takykardi

Takykardi är en typ av arytmi som kännetecknas av en hjärtfrekvens på mer än 90 slag per minut. En variant av norm takykardi beaktas vid ökning av fysisk eller emotionell stress. Patologisk takykardi är en följd av sjukdomar i kardiovaskulära eller andra system. Det manifesteras av hjärtklappning, pulsation av nackkärlen, ångest, yrsel, svimning. Kan leda till utveckling av akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtstillestånd.

takykardi

Takykardi är en typ av arytmi som kännetecknas av en hjärtfrekvens på mer än 90 slag per minut. En variant av norm takykardi beaktas vid ökning av fysisk eller emotionell stress. Patologisk takykardi är en följd av sjukdomar i kardiovaskulära eller andra system. Det manifesteras av hjärtklappning, pulsation av nackkärlen, ångest, yrsel, svimning. Kan leda till utveckling av akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtstillestånd.

Grunden för utvecklingen av takykardi är den ökade automatiken av sinusnoden, som normalt sätter takten och rytmen av hjärtkollisioner eller ektopiska centra för automatik.

En persons känsla av sitt hjärtslag (ökad och ökad hjärtfrekvens) indikerar inte alltid en sjukdom. Takykardi visas i friska människor under träning, stress och nervös retbarhet med brist på syre och luft med hög temperatur, under inflytande av vissa droger, alkohol, kaffe, med en kraftig förändring i kroppsposition från horisontellt till vertikalt, och så vidare. D. takykardi hos barn under 7 år anses vara en fysiologisk norm.

Framväxten av takykardi hos friska människor är förknippad med fysiologiska kompensationsmekanismer: aktivering av sympatiskt nervsystem, adrenalinfrisättning i blodet, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen som svar på yttre faktorer. Så snart som den yttre faktorn upphör, återgår hjärtfrekvensen gradvis till normal. Takykardi följer emellertid ofta en rad patologiska tillstånd.

Takykardi klassificering

Med hänsyn till orsakerna till ökad hjärtfrekvens uppträder fysiologisk takykardi under normal hjärtfunktion som ett adekvat svar från kroppen till vissa faktorer och patologiskt, utvecklas vila på grund av medfödd eller förvärvat hjärta eller annan patologi.

Patologisk takykardi är ett farligt symptom, eftersom det leder till en minskning av blodflödet och andra störningar av intrakardiell hemodynamik. Om hjärtslaget är för ofta, har ventriklerna inte tid att fylla med blod, hjärtfrekvensminskningar, arteriellt tryck minskar och blod och syreförsörjning till organen försvagas, inklusive själva hjärtat. En långsiktig minskning av hjärtets effektivitet leder till arytmogen kardiopati, nedsatt hjärtkontraktilitet och en ökning av volymen. Dålig blodtillförsel till hjärtat ökar risken för kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Enligt källan som genererar elektriska impulser i hjärtat, producerar de takykardi:

• sinus - utvecklas med en ökning i sinus (sinoatrial) nodans aktivitet, som är den främsta källan till elektriska impulser, som normalt sätter hjärtfrekvensen;
• ektopisk (paroxysmal) takykardi, där rytmgeneratorn ligger utanför sinusnoden - i atrierna (supraventrikulära) eller ventriklerna (ventrikulär). Vanligtvis förekommer i form av attacker (paroxysmer), som börjar och slutar plötsligt, varar från flera minuter till flera dagar, medan hjärtfrekvensen är ständigt hög.

För sinus takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen till 120-220 slag per minut karakteristisk, en gradvis inledning och korrekt sinuspuls.

Orsaker till sinus takykardi

Sinus takykardi förekommer i olika åldersgrupper, oftare hos friska människor, såväl som hos patienter med hjärtsjukdomar och andra sjukdomar. Intrakardiella (hjärt-) eller extrakardiella (extrakardiella) etiologiska faktorer bidrar till förekomsten av sinus takykardi.

Sinus takykardi hos patienter med hjärt-och kärlsjukdomar är oftast ett tidigt symptom på hjärtsvikt eller vänster ventrikel dysfunktion. För intrakardiella orsaker till sinus takykardi inkluderar: akut och kronisk kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, allvarlig angina pectoris, reumatisk myokardit, toxiska, smittsamma och andra ursprung, kardiomyopati, cardio, hjärtsjukdomar, bakteriell endokardit, perikardiell och adhesiva perikardit.

Bland de fysiologiska extrakardiella orsakerna till sinus takykardi kan vara motion, känslomässig stress, medfödda egenskaper. Neurogena takykardi utgör majoritets- och utanför hjärtat arytmier associerade med primär dysfunktion av hjärnbarken och basala ganglier samt störningar i det autonoma nervsystemet: neuroser, psykoser, affektiva (emotionell takykardi), neuro dystoni. Neurogen takykardi påverkar oftast unga människor med ett labbt nervsystem.

Bland andra faktorer utanför hjärtat takykardi inträffar endokrina störningar (hypertyreoidism, ökade produktionen av adrenalin i feokromocytom), anemi, akut cirkulationssvikt (chock kollaps, akut blodförlust, synkope), hypoxemi, akuta smärtattacker (t.ex. renal kolik).

Utseendet av takykardi kan orsaka feber, som utvecklas i olika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (lunginflammation, ont i halsen, tuberkulos, sepsis, fokal infektion). En ökning av kroppstemperaturen på 1 ° C leder till en ökning av hjärtfrekvensen jämfört med normalt, hos ett barn med 10-15 slag per minut och hos en vuxen - med 8-9 slag per minut.

Farmakologisk (läkemedel) och giftiga sinustakykardi inträffar vid inverkan på funktionen hos sinusknutan läkemedel och kemikalier: sympatomimetika (adrenalin och noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofyllin, kortikosteroider, sköldkörtelstimulerande hormoner, diuretika, gipotenzivyh droger, koffein (kaffe, te), alkohol, nikotin, gifter (nitrater) etc. Vissa ämnen har ingen direkt effekt på sinusnodens funktion och orsakar så kallad reflex takykardi genom att öka tonen i den sympatiska matic nervsystemet.

Sinus takykardi kan vara adekvat och otillräcklig. Otillräcklig sinus takykardi kan hållas i vila, inte beroende av belastning, medicinering, åtföljd av känslor av hjärtklappning och brist på luft. Detta är en sällsynt och lite studerad sjukdom av okänt ursprung. Förmodligen är det associerat med en primär lesion av sinusnoden.

Symptom på sinus takykardi

Förekomsten av kliniska symtom på sinus takykardi beror på dess svårighetsgrad, varaktighet, arten av den underliggande sjukdomen. Med sinus takykardi kan de subjektiva symptomen vara frånvarande eller obetydliga: hjärtklappning, obehag, känsla av tyngd eller smärta i hjärtat av hjärtat. Otillräcklig sinus takykardi kan uppstå vidhäftande hjärtklappningar, en känsla av brist på luft, andfåddhet, svaghet, frekvent yrsel. Det kan vara trötthet, sömnlöshet, aptitlöshet, prestanda, försämring av humör.

Graden av subjektiva symptom dikteras av den underliggande sjukdomen och känslighetsgränsen i nervsystemet. I hjärtsjukdomar (till exempel koronär ateroskleros) kan en ökning av antalet hjärtslag orsaka angina attacker, förvärra symtomen på hjärtsvikt.

Med sinus takykardi är det en gradvis början och slut. Vid allvarlig takykardi kan symptomen återspegla nedsatt blodtillförsel till olika organ och vävnader på grund av minskad hjärtutgång. Yrsel, ibland svimning med skador på hjärnkärlen - fokala neurologiska störningar, konvulsioner. Med långvarig takykardi är det en minskning av blodtrycket (hypotension), en minskning av diuresen, och en avkylning av lemmarna observeras.

Diagnos av sinus takykardi

Diagnostiska åtgärder vidtas för att identifiera orsaken (hjärtskada eller icke-hjärtfaktorer) och differentiera sinus och ektopisk takykardi. EKG spelar en ledande roll i differentialdiagnosen av typen takykardi, bestämmer frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner. Daglig övervakning av EKG enligt Holter är mycket informativ och absolut säker för patienten, identifierar och analyserar alla typer av störningar i hjärtritmen, förändringar i hjärtets aktivitet under normal patientaktivitet.

Ekokardiografi (ekokardiografi), hjärt MRI (magnetisk resonanstomografi) utfördes för att detektera den intrakardiella patologi orsakar patologisk takykardi EFI (elektrofysiologisk studie) hjärta, studera spridningen av den elektriska pulsen på hjärtmuskeln, för att bestämma mekanismen för takykardi och hjärtledningsstörningar. Ytterligare forskningsmetoder (fullständig blodtal, bestämning av innehållet i sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet, hjärnens EEG, etc.) gör det möjligt att utesluta blodsjukdomar, endokrina störningar, patologisk aktivitet i centrala nervsystemet etc.

Behandling av sinus takykardi

Principer för behandling av sinus takykardi bestäms först och främst av orsakerna till dess förekomst. Behandling bör utföras av en kardiolog tillsammans med andra specialister. Det är nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till en ökning av hjärtfrekvensen: utesluter koffeinerade drycker (te, kaffe), nikotin, alkohol, kryddig mat, choklad; skydda dig mot psyko-emotionell och fysisk överbelastning. Med fysiologisk sinus takykardi är behandling inte nödvändig.

Behandling av patologisk takykardi bör syfta till att eliminera den underliggande sjukdomen. Vid extrakardiac sinus takykardi av neurogen natur behöver patienten ett samråd från en neurolog. Behandlingen använder psykoterapi och lugnande medel (luminala, lugnande medel och antipsykotika: mebicar, diazepam). Vid reflex takykardi (med hypovolemi) och kompensatorisk takykardi (med anemi, hypertyreoidism) är det nödvändigt att eliminera orsakerna som orsakade dem. Annars kan behandling som syftar till att minska hjärtfrekvensen leda till en kraftig minskning av blodtrycket och förvärra hemodynamiska störningar.

I sinus takykardi orsakad av tyrotoxikos används, förutom de thyreostatiska preparat som föreskrivs av endokrinologen, p-adrenerge blockerare. Preferens ges till p-blockerare av hydroxiprenolol- och pindololgrupperna. Om det finns kontraindikationer mot β-adrenoblocker används alternativa läkemedel - icke-hydropyridin-kalciumantagonister (verapamil, diltiazem).

Vid sinus takykardi orsakad av hjärtsvikt, ordineras hjärtglykosider (digoxin) i kombination med p-blockerare. Målpuls bör väljas individuellt beroende på patientens tillstånd och hans huvudsjukdom. Målresterande hjärtfrekvens för angina är vanligtvis 55-60 slag per minut; med neurokirurgisk dystoni - 60 - 90 slag per minut, beroende på subjektiv tolerans.

Vid paraxysmal takykardi kan vagusnerven höjas till ett speciellt massage - tryck på ögonbollarna. I frånvaro av effekt administreras ett antiarytmiskt medel intravenöst (verapamil, amiodaron, etc.). Patienter med ventrikulär takykardi kräver akutvård, akuthushållning och antiarytmisk antiarytmisk behandling.

När otillräcklig sinustakykardi, ineffektiviteten b-blockerare och i händelse av en betydande försämring av patienten, används transvenös hjärt RFA (återställa normal hjärtrytm genom kauterisation av ett drabbat område av hjärtat). I avsaknad av en effekt eller livshotande patient utförs en kirurgisk operation vid implantation av en pacemaker (EX) - en artificiell pacemaker.

Prognos och förebyggande av sinus takykardi

Sinus takykardi hos patienter med hjärtsjukdom är oftast en manifestation av hjärtsvikt eller vänster ventrikel dysfunktion. I dessa fall kan prognosen vara ganska allvarlig, eftersom sinus takykardi är en återspegling av hjärt-kärlsystemets reaktion på minskningen av utstötningsfraktionen och nedbrytningen av intrakardiell hemodynamik. I fallet med fysiologisk sinus takykardi, till och med med uttalade subjektiva manifestationer, är prognosen som regel tillfredsställande.

Förebyggande av sinus takykardi består i tidig diagnos och snabb behandling av hjärtpatologi, eliminering av extrakardiella faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärnhastighet och funktion av sinusnoden. För att undvika allvarliga konsekvenser av takykardi är det nödvändigt att följa rekommendationerna för en hälsosam livsstil.

Varför uppträder takykardi? Symtom, uttag och behandlingsmetoder

Antalet hjärtkollisioner, som vanligtvis bestäms inom en minut, kallas hjärtfrekvensen (HR). Normalt, i en vuxen frisk person med tillstånd av fysisk vila och känslomässig lugn, krymper hjärtat från 60 till 80 gånger. En av de vanligaste tecknen på hjärtfel, liksom andra system och organ är takykardi.

Vad är det Betydande fysisk ansträngning, känslomässig nöd och andra faktorer ökar antalet sammandragningar över normala värden - detta är hur takykardi manifesterar sig. Termen har ett latinskt ursprung och betyder bokstavligen: "tahi" - vanligt "cardia" -hjärta. Ökad hjärtfrekvens är inte alltid ett fysiologiskt (normalt) fenomen. Tänk på de möjliga patologiska tillstånden där detta symptom kan uppstå.

Takykardi klassificering

Ett av hjärtsfunktionerna är automatism, det vill säga förmågan att självständigt (autonomt) generera nervimpulser, under vilken en reduktion sker med en viss frekvens. Hjärtans förmåga att självkontrakt är möjligt på grund av det ledande systemet, som består av buntar, fibrer och noder som säkerställer koherens i arbetet. Ledningssystemet representeras av sinus-atriella och atrioventrikulära delar. Takykardi sker när det är involverat i den patologiska processen av någon del av ledningssystemet.

1. Sinus takykardi - uppstår på grund av en överträdelse av produktionen av nervimpulser vid sinusnoden, som styr hjärtritmen.
2. Atriella (eller ett annat namn - supraventrikulärt) takykardi är en sällsynt form av sjukdomen där lesionen lokaliseras i förmaksområdet. Denna patologi åtföljs av en mani i frekvensen av sammandragningar upp till 140 slag per minut och leder ofta till svimning.
3. Atrioventrikulär takykardi är ett brott mot ledningen av puls från atrierna till ventriklerna. Kliniskt är det mer resistent mot förmak, sämre att behandlas med medicinering.
4. Ventrikulär takykardi - en ökning av hjärtkollisioner i hjärtat mer än 100 slag per minut. Det förekommer på bakgrund av aneurysm, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt etc. Några experter kallar ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer.

Takykardi kan ha:

1. Akut med hjärtsjukdom.
2. Paroxysmalt flöde - en plötslig ökning (från 150), och sedan minska till normala värden på hjärtfrekvensen. Detta tillstånd kallas paroxysm.
3. Återkommande kurs.

Tecken på hjärtklappning

Symptom som följer takykardi:

• känsla av hjärtat;
• smärta i bröstet.

Inte alltid, men möjligt:

• yrsel;
• mörkare ögon;
• svimning;
• känna sig andfådd.

Orsaker till takykardi

Takykardi är ett symptom (ett separat symptom), vilket innebär att det uppstår i olika sjukdomar i hjärtat och andra system (till exempel nervös, endokrin, etc.).

Hjärtproblem

De vanligaste orsakerna till takykardi, som uppstår exakt som ett resultat av patologiska förändringar i hjärtledningssystemet, är:

• myokardit (inflammation i hjärtets muskelskikt);
• organisk myokardisk skada;
• ischemisk hjärtsjukdom.

Förstöring av hjärtrytmen (med andra ord arytmi) är också en orsak till takykardi. Arytmi kan vara medfödd och förvärvad. Den senare sker mot bakgrund av sjukdomar som: reumatism, högt blodtryck, sköldkörtelsjukdom, kranskärlssjukdom, etc. Takykardi är ett konstant symptom vid förmaksflimmer när enskilda muskelfibrer kontragerar slumpmässigt och trycker blod i en underlägsen volym.

Orsaker som inte är associerade med hjärtets patologier

1. Anemi (låg röd blodkropp och / eller hemoglobin) är en annan orsak till takykardi. Med denna patologi klagar en person på yrsel, trötthet, periodisk mörkning av ögonen, ovanlig blekhet i huden. Kvinnor med kraftig blödning under menstruation, under graviditet etc. är predisponerade mot anemi.
2. Med feokromocytom (binjurstumör) klagar patienterna inte bara av snabb puls utan även av ökat blodtryck, hyperhidros (ökad svettning), huvudvärk, darrande händer, etc.
3. Minskningen i blodvolymen, som uppstår till följd av stora skador, följt av riklig blodförlust orsakar takykardi. Samtidigt kompenserar en ökning av hjärtfrekvensen för bristen på förlorat blod.
4. Takykardi åtföljer uttorkning, som är en följeslagare av många infektionssjukdomar.
5. Om irritation, handskakningar, viktminskning och menstruationsstörningar observeras hos kvinnor med ökad hjärtfrekvens, är orsaken troligtvis sköldkörtelsjukdom - hypertyreoidism.
6. Ökad hjärtfrekvens, tillsammans med symtom som bröstsmärta, yrsel, andfåddhet - indikerar vegetativ-vaskulär dystoni.

När takykardi inte är ett tecken på sjukdomen?

I följande fall är snabb hjärtatslag inte en patologi:

1. Efter träning.
2. Under den heta säsongen.
3. Under starka känslomässiga upplevelser.
4. Ökad kroppstemperatur.

Hangover: ett steg från takykardi till panikattack!

Svårt baksmälla syndrom, eller mer enkelt, baksmälla är ett speciellt fall när en accelererad hjärtslag inte är ett tecken på någon sjukdom. Sådan takykardi kan orsaka panikattacker, eftersom människor "med baksmälla" ofta tar takykardi för hjärtinfarkt. För att inte vara i en obehaglig situation måste du dricka i mått eller inte att dricka alls. I en nypa kan motherwort-extrakt och liknande sedativa hjälpa.

Fysiologisk takykardi åtföljs inte av: andfåddhet, bröstsmärta, svimning, ögonfärgning, yrsel. Efter att orsaksfaktorn för takykardi eliminerats återgår hjärtfrekvensen till normal.

När behöver jag se en specialist?

Hjärterapeut och kardiolog behandlar hjärtsjukdomar. Sök kvalificerad hjälp i följande fall:

• om det finns avbrott i hjärtats arbete (det slår oftare eller tvärtom stannar det);
• om periodisk svimning inträffar
• orolig bröstsmärta
• det finns yrsel, som åtföljs av en mörkare i ögonen.

Diagnos av orsakerna till takykardi

Diagnos av sjukdomen, mot bakgrund av vilken takykardi uppstår, börjar med en allmän visuell undersökning och undersökning. Läkaren mäter pulsen, utför auscultation (lyssnande) av hjärtat. Pulsen mäts i handleden på en minut. Pulsfrekvensen motsvarar inte alltid hjärtfrekvensen. Ambulansläkare använder som regel denna metod för att få en uppfattning om hälsotillståndet.

För att klargöra sjukdoms sanna orsak (etiologi) bistås specialisten av ytterligare forskningsmetoder, vilka inkluderar:

1. Blod för allmän analys. Det bestämmer antalet bildade element, vilket gör att läkaren kan känna igen leukemi, anemi och så vidare.
2. Blod för sköldkörtelhormoner. Denna analys hjälper till att identifiera hypertyreoidism.
3. Om en binjurstumör misstänks, föreskrivs en urinalys, där det kan finnas adrenalindbrytningsprodukter.

Av de instrumentella forskningsmetoderna tillhandahålls den mest diagnostiska noggrannheten av:

1. EKG - gör det möjligt att bestämma frekvensen, rytmen i hjärtkollisioner etc. Med hjälp av detekteras förändringar som karakteriseras av olika patologier i hjärt-kärlsystemet. Följande typer av EKG används för att undersöka patienter:
   • med en last - hjälper till att identifiera rytmavbrott under träning (cykel ergometri);
   • mer exakta resultat om sjukdomen bidrar till att få ett intraesofagealt EKG - i denna studie införs en elektrod i bröstkorgsdelen av matstrupen;
   • Holter hjärta övervakning - innebär EKG-inspelning hela dagen, används för att bestämma plötslig start av takykardi.
2. Fonokardiografi är en diagnostisk metod som låter dig spela in hjärnljud, toner med hjälp av sensorer. När takykardi på fonokardiogrammet bestäms av en ökning av hjärtkollisioner samt förändringar i toner.
3. Hjärtets ultraljud hjälper till att bestämma ventilernas och hjärtmuskeln. Med hjälp av ultraljud avslöjade defekter och kronisk hjärtsjukdom.

Konsekvenser av takykardi

Takykardi, som uppstod mot bakgrund av sjukdomar i olika organ (med undantag för hjärtat), utgör inte ett stort hot mot patientens hälsa och liv. Hjärtpatologier leder till allvarliga konsekvenser. Till de mest formidabla av dem är:

1. Tromboembolism (bildandet av blodproppar) - uppstår på grund av blodfördröjningen i hjärthålen (ventriklar, atria) i hjärtat, vilket leder till förstöring av blodceller och aktivering av blodkoagulationssystemet. Från hjärthålen kan en trombos komma in i blodomloppet, blockera kärlet som levererar något organ (lunga, hjärna, njure, etc.). Som ett resultat kommer hans död. Takykardi predisponerar till blodproppsbildning i mer än 2 dagar, såväl som kroniskt hjärtsvikt, diabetes mellitus och hypertoni.
2. Kardiogen chock - uppstår när det vänstra hjärtat är otillräckligt, vilket medför att blodet inte släpps i rätt volym i stor cirkulation. Det uppvisar en kraftig nedgång i trycket. Ofta slutar kardiogen chock med en plötslig död.
3. Hjärtinfarkt - beror på ischemi (brist på näringsämnen som kommer från blodet), eftersom det under takykardi hjärtat inte pumpa blodvolymen är full. Risken för hjärtinfarkt ökar hos individer med ateroskleros, myokardial hypertrofi och arteriell hypertension.

Progressiv försvagning av kroppen är en följd av takykardi. Det förekommer med frekventa, men korta attacker, vilket är förknippat med ständiga avbrott i tillförsel av syre och näringsämnen till kroppsvävnader. Dessutom kan utmattning, sömnighet och viktminskning på grund av sådana attacker inträffa.

behandling

Hur man tar en takykardiattack:

• ge fri andning, till exempel, ångra den tända kragen på en tröja,
• lägg en handduk eller näsduk doppad i kallt vatten på pannan;
• Om tillståndet tillåter, kan hjärtfrekvensen minskas enligt följande: du måste hålla andan och sänka bukytrycket. Vid denna tid aktiveras vagusnervans arbete, vilket hämmar hjärtets aktivitet;
• ta något läkemedel som sänker hjärtfrekvensen (doseringen är strikt enligt anvisningarna!);
• Om attacken är extremt intensiv är det bäst att ringa en ambulans.

Drogbehandling

Drogterapi innebär utnämning av följande droger:

1. Växtbaserade sedativa - Persen, Valerian, Motherwort-extrakt och syntetiska, till exempel Diazepam. Alla dessa läkemedel ordineras för vegetativ-vaskulär dystoni. De påverkar nervsystemet genom att minska hjärtfrekvensen.
2. Läkemedel med antiarytmiska egenskaper - ordinerad av läkaren, med hänsyn till orsakerna till samtidiga patologier och patientens ålder. Dessa inkluderar: beta-blockerare (Atenolol, Timolol, Propranolol, etc.), kalciumantagonister (Verapamil, Diltiazem, etc.). Självdata droger undantagna, eftersom en och samma medel kan ha en terapeutisk effekt med en typ av takykardi och har kontraindikationer för användning med en annan typ.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp visas i patologin i följande fall:

1. Om i anamnesen finns det sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna. Under operationen avlägsnas tumören, vilket ger ett överskott av hormoner som påverkar hjärtfrekvensen;
2. Med bristande brister i hjärtat, nedsatt blodtillförsel genom hjärtkirurgi, korrigeras mekaniska defekter, vilket medför att takykardi också försvinner.

Om orsaken till takykardi är en annan sjukdom, är behandlingen inriktad på att eliminera sjukdomen som orsakar takykardi. Till exempel, vid anemi, föreskrivs järnberedningar, vid infektionssjukdomar som åtföljs av hypertermi och takykardi, föreskrivs antibiotika etc.

När du vill snabbt återställa hjärtrytmen i intensivvårdsavdelningen hålls elkonvertering som är kärnan effekten av elektrisk urladdning på ledande systemet för hjärta i allvarliga kränkningar av sin pumpfunktion och kammarflimmer. Med denna terapi är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm.

Traditionell medicin och örtmedicin mot takykardi

Infusioner, avkok, tinkturer för att eliminera takykardi bör användas med stor försiktighet. Du kan inte självmedicinera utan att konsultera en specialist. Följande recept av traditionell medicin hjälper till att påverka hjärtfrekvensen:

• torrt gräs motherwort - du kan köpa i ett apotek i förpackad form och brygga som te;
• 20 g Adonis häll ett glas kokande vatten och koka inte mer än 5 minuter vid låg värme. Buljongen ska svalna och brygga i 2 timmar. Den resulterande produkten ska tas 20 ml tre gånger om dagen.
• extrakt av Eleutherococcus, såld i apotekskedjan. Det ska tas 20 droppar innan du äter tre gånger om dagen.
• Calendula torra blomställningar (80 g) hälls med kokande vatten (1 liter). En timme senare filtreras och konsumeras infusionen 100 ml 3 gånger om dagen.

förebyggande

Följande riktlinjer hjälper till att minska frekvensen av takykardiattacker:

1. Bantning. Faktum är att det inte finns någon speciell diet för takykardi. Att undvika vissa livsmedel kan dock minska antalet anfall och förbättra livskvaliteten. Det är nödvändigt att utesluta användning av alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe och te (och även grönt). Öka risken för hjärtinfarkt, ateroskleros och följaktligen takykardi kan produkter som innehåller animaliska fetter. De rekommenderas att använda i en liten mängd.
2. Rökningstopp. Nikotin bekämpar blodkärl, bidrar till ischemi och angrepp av takykardi.
3. Begränsa överdriven motion, vilket bidrar till en ökning av hjärtfrekvensen. Det är användbart att göra fysisk terapi under ledning av en instruktör.

Plötsak takykardi: orsaker till paroxysm

Paroxysmal takykardi är en typ av hjärtsjukdom där frekvensen av myokardiella sammandragningar når maximalt 240 slag per minut. En sådan hög puls utlöses av ektopiska pulser.

När plötslig takykardi uppträder, måste orsakerna som stimulerar bildandet av en farlig situation neutraliseras. Du borde veta vilka åtgärder som ska vidtas för att eliminera attacken.

Vad är paroxysmal takykardi

En attack av plötslig takykardi kan variera från några sekunder till dagar.

Upphörande spontana anfall av rabies hjärtklappningar kallas paroxysmer. De senare uppstår plötsligt och lugnar sig också kraftigt. Perioderna för en anfallskurs skiljer inte sig från konstans, de har en annan varaktighet i tiden, dessutom upprätthåller de en konstant rytm.

Attacken kan bara vara några sekunder eller minuter. Men det finns situationer där det snabba hjärtatslaget varar i flera timmar, som flyter på en dag.

Disorders av hjärtkontraktion uppträder eftersom hinder bildas på sätten för den elektriska signalen framåt i myokardiet eller nya impulsvägar utvecklas.

Processen framkallar muskelkontraktion i områden där hinder bildas, eftersom impulsen tenderar att återgå till sin ursprungliga position. Stängning leder till utvecklingen av ett ektopiskt fokus.

Nya sätt att leda impulsen leder till att myokardiet krymper flera gånger oftare än vanligt. Bottom line är att hjärtkärlens ventrikelkontrakt kommer oftare. Vid denna tidpunkt saknas tid för normal avslappning i hjärtat, vilket leder till negativa plasmautsläpp i aortan.

Processen av felaktig funktion av hjärtat påverkar alla inre organ av en person, som i första hand påverkar hjärnan.

Orsaker till plötslig takykardi

Inandning av frostluft och svår hypotermi kan orsaka en plötslig takykardiattack.

Paroxysmal takykardi förekommer hos både äldre och ungdomar. Om patienter efter 50 år lider av organiska förändringar, är de unga företrädarna för mänskligheten benägna att funka i funktionsnäringens myokardium.

De faktorer som påverkar förekomsten av anfall är följande situationer:

• Snabbt rörande
• Inandning av frostig luft
• Allvarlig hypotermi
• Permanenta stressiga situationer
• Erfarenheter och överdriven spänning
• Äter extra mat.
• Förstärkt fysisk stress på kroppen

Paroxysmal takykardi är uppdelad i olika typer: supraventrikulär och ventrikulär.

Den senare är vanligtvis uppenbarad hos män som har korsat 60 års ålder. Detta beror på förekomsten av strukturella förändringar i hjärtat, såsom skleros, myokardvävnadsnekros (infarktstillstånd), degenerering och inflammation.

De signifikanta orsakerna till ventrikulär takykardi av paroxysmalt ursprung är:

Bland de sällsynta orsakerna som framkallar förekomsten av en situation är en allergisk reaktion, hjärtkirurgi, teriotoxikoz, etablering av katetrar på vissa håligheter.

En separat faktor som påverkar bildandet av takykardi är mediciner. Glykosider är föreskrivna för patienter med kroniska patologiska förändringar i myokardiet. Men när de applicerar dem, orsakar de ofta förgiftning, vilket provar attacker av svår takykardi. De senare är ofta dödliga.

För mer information om orsakerna till takykardi, se videon:

Typer av paroxysmal takykardi

Vid kronisk paroxysmal takykardi följer anfall ofta en person under resten av livet.

Paroxysmal takykardi är självständigt indelad i ventrikulär och supraventrikulär form.

Ventrikulär typ har inga sorter. Det provoceras av orsakerna till den organiska naturen. I detta fall kontraherar ventriklarna och atriärerna i en annan takt.

Supraventricular är indelad i följande former:

1. Atrioventrikulär - förekomsten av onormal kontraktion registreras från utsidan, utan att röra hjärtmuskeln och det myokardiella ventrikulära ledningssystemet.
2. Atriella impulser faller ner till hjärtkammaren genom vägar.

Beroende på flödesflödet utmärks följande former av hjärtsjukdom:

• Akut grad - kännetecknas av manifestationen av attacker.
• Kroniska stadium - attacker uppträder med avundsvärd periodicitet och återkommer ofta. Formen fortsätter ofta hela återstoden av en persons liv, vilket orsakar en cirkulationsinsufficiens av allvarlig art och dilaterad kardiomyopati.
• Återkommande - eliminering av attacker orsakar en något långvarig effekt och återkommande takykardi.

Således avslöjar diagnosen en typ av takykardi, vilket gör att du kan tilldela en effektiv behandling. Lämplig behandling kommer att tillåta en lång tid att bli av med de förekomna attackerna. I fallet med impulserna kommer attacken bli enklare.

Symptom på takykardi

Vid plötslig takykardi diagnostiserar en ambulansläkare en svettande kall svett bland patientens symtom.

Tecken på paroxysmal takykardi är lätta att identifiera. De uttrycks av följande symtom:

• Smärta sensationer av angina typ i myokardiet område, sträcker sig till vänster arm eller käke.
• Plötslig ökning av hjärtfrekvensen.
• Den kliniska bildens manifestation i form av "spastisk urinsyndrom" - under paroxysmen utsöndras ett stort antal urinrör.
• Patienter som upprepade gånger har genomgått sådana ektopiska impulser, känner av auraen i den närmande attacken. Ofta kan patienter märka ett klappande slag i bröstet, svaghet i benen, svår yrsel och ett förändrat hjärtslag.

När du ringer till en ambulans registrerar doktorn följande tecken på en persons övergående eller påbörjande farliga tillstånd:

• Bryta kall svett
• Blek hud
• Blå läppfärg
• Livmoderhinnan svullnar
• Lever - förstorad
• En minskning av urinutsöndringen registreras (med ventrikulär form)
• Räkna antalet slag per minut misslyckas
• Enheter registrerar en stark sänkning av blodtrycket.
• Paroxysm orsakar ofta ett tillstånd av svimning. Det beror direkt på förändringar i blodflödet till hjärnan. Försämringen registreras med allvarliga patologiska förändringar i myokardiet.

Diagnos av paroxysmal takykardi

För att diagnostisera typen av takykardi registreras ett elektrokardiogram.

Innan du börjar diagnostisera sjukdomen måste du besöka en läkare. Han kommer att samla en fullständig undersökning av patienten, försöka identifiera möjliga orsaker till angreppssätt och ge även den nödvändiga för noggrann diagnosundersökning.

Diagnostiska förfaranden bestämmer typen av takykardi genom att utföra ett elektrokardiogram. Tecken som hjälper till att identifiera hjärtsjukdomar:

1. Atriell takykardi är den korrekta puls, frekvensen av sammandragningar når 250. Pulsens omvandlingshastighet längs atriaen (P-våg) minskar dess amplitud före nästa ventrikulära komplex. Magekomplexet har inga förändringar, verkar utan ökade volymer.
2. Paroxysm av takykardi av atrioventrikulär natur - P-våget detekteras negativt, beläget bakom gastrisk komplex eller det är helt frånvarande. Gastrisk komplex - ingen försämring.
3. Ventrikulär paroxysm - en separat sammandragning av atriumet och ventrikeln uppträder, P-vågan existerar, men det är svårt att bestämma. Magsekretskomplexet har en deformerad struktur, väsentligt expanderad (över 0,12 s).

För fullständig diagnos och identifiering av rätt diagnos och typ av takykardi, skrivs ytterligare anvisningar för undersökningen ut:

• Ultraljudsundersökning av myokardiet
• Koronär angiografi
• Daglig spårning och inspelning av elektrokardiogrammet
• Prov efter träning
• Magnetic Resonance Imaging
• Elektrofysiologisk undersökning utförd genom matstrupen

På grundval av den genomförda undersökningen avslöjas det exakta namnet på sjukdomen. Med alla tester i hans händer föreskriver läkaren en effektiv behandling för att lindra anfall och blockera åter manifestationen av en farlig situation.

Hur man klarar av början attack

Om en takykardiattack börjar före en frisk person, bör åtgärder vidtas omedelbart för att hjälpa patienten innan en ambulans anländer. Först och främst bör följande rekommendationer följas:

• Sätta patienten i en bekväm stol eller ligga på en mjuk säng.
• För att ta bort en tight tröja, flytta kragen bort från nacken, låt patienten andas djupt av frisk luft.
• Ta bort alla saker som kan dra över kroppen, samtidigt som man hindrar högkvalitativt syre för att komma in i alla hörn av kroppen.
• Vid hjärtsmärta, ge patienten sug nitroglycerin under tungan.
• Mät blodtrycket på underarm och övervaka pulsen, känna det på handleden.

En sådan effekt kommer att bidra till att minska startanfallet eller helt neutralisera det. Därför är patienten, som ofta utsätts för ökad aktivitet av ektopiska impulser, skyldig att känna till åtgärderna för att eliminera den begynnande ökningen av hjärtfrekvensen.

Rekommendationer för själv och ömsesidigt bistånd vid paroxysmal takykardi

Om användning av supraventrikulär takykardi inte har någon effekt, och klinisk död diagnostiseras, måste läkare omedelbart börja återuppliva med en defibrillator.

Vid första hjälpen före läkarnas ankomst ska vagalprov användas. De reducerar effektivt attacken, eliminerar atriell takykardi. I andra situationer har dessa rekommendationer inte den önskade effekten. Följande övningar skiljer sig åt:

1. Patienten måste vara spänd.
2. Inhale så mycket som möjligt och försök att inte andas i några sekunder.
3. Tryck på ögonbollarna med tummen på båda händerna på varje sida och massage dem i upp till 3 minuter.
4. Att prova uppmaningen att kräka genom att trycka på roten på tungan.
5. Mellan benprocessen bakom örat och nyckelbenet passerar halspulsådern, tryck på den.
6. Det rekommenderas inte att vidta andra åtgärder för att undvika allvarlig försämring. Du borde vänta på en läkare som helt kan eliminera ett livshotande tillstånd.

Doktorns första handlingar är inriktade på att bestämma orsaken till takykardi. Om en sådan situation är första gången i patientens liv är ett sådant förfarande väldigt viktigt. På grundval av detta, liksom ett elektrokardiogram som utförs på plats, detekteras en preliminär diagnos.

Medicinsk hjälp består av vissa åtgärder baserade på den identifierade typen av takykardi:

• Ventrikulär behandling av elektropulär natur, om pulsen inte återställs till normal - injiceras intravenöst med jet Lidocaine, Cordaron och Mezaton + Novocainamide. Om en positiv trend inte observeras, återanvända elektropulsterapi.
• Supraventricular - efter ett elektrokardiogram injiceras adenosintrifosforsyra (ATP), Mezaton + Novocainamid och Digoxin i en ven. Om det inte finns någon effekt uppstår klinisk död i brådskande ordning. Det är nödvändigt att utföra återupplivande åtgärder med hjälp av elektropulsterapi, inklusive defibrillatorer.

Efter eliminering av paroxysm föreskrivs läkemedel av en stödjande typ av antiarytmisk effekt. Tillsammans med detta måste vitaminer och läkemedel, inklusive magnesium och kalium, konsumeras. Det senare är nödvändigt för att eliminera de möjliga orsakerna till utvecklingen av ektopiska impulser.

När ventrikulär takykardi är sjukhusvistelse på sjukhuset till sjukhuset krävs. I fallet med supraventrikulär - endast i ett allvarligt tillstånd hos patienten, om det finns sannolikhet för allvarliga konsekvenser eller komplikationer, med andfåddhet, smärta i myokardiet. Om ett stabilt, tillfredsställande tillstånd registreras, lämnas patienten under konstant övervakning av distriktets allmänläkare.

När en patient är inlagd till sjukhusbehandling, föreskrivs injektioner av antiarytmika inuti venen. Det rekommenderas att genomgå en fullständig undersökning för att identifiera orsakerna till paroxysm och utnämning av effektiv behandling. Läkarutskottet beslutar om behovet av att ansluta hjärtkirurgi.

Hjärtkirurgi är nödvändig vid frekventa attacker av takykardi i ventrikulär typ, samt med ökad risk för katastrofala resultat. Sådan behandling styrs av införandet i kroppen av en artificiell pacemaker.

Livsstil Tips

För att förebygga och eliminera orsakerna till plötsliga takykardiattacker rekommenderas det att leda en hälsosam livsstil.

För att eliminera orsakerna som stimulerar förekomsten av ektopiska impulser krävs det att leda en hälsosam livsstil.

Det är absolut nödvändigt att utesluta de dåliga vanorna att röka stora mängder tobaksvaror, dricka stora mängder alkohol och morgonkaffe. Med ökad belastning av den fysiska planen är att minska träningen.

Hälsan hos blodkärlen och hjärtat är försedd med riktig näring. För att göra detta bör du utesluta från användning av fettsyra, sura, överkrydda och stekta livsmedel. Mer äta färska frukter och gröna grönsaker, mejeriprodukter.

Utan undantag bör alla patienter som har problem med hjärtmusklerens funktion övervaka sin egen vikt och övervaka blodtrycksöverskott. Det är nödvändigt att kontinuerligt mäta indikatorn för kolesterol i plasma för att administrera läkemedel som ordinerats av den behandlande läkaren.

Patienter som ofta lider av paroxysmal ventrikulär takykardi bör ta livslånga läkemedel som speciellt föreskrivs för att blockera utvecklingen av ektopiska impulser.

Således upptäcks plötslig takykardi ganska farlig hjärtsjukdom. Sjukdomen kan inte bara provocera en attack, utan också vara dödlig. Därför rekommenderas att du känner till övningarna för att hantera den närmaste paroxysmen.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Vad är hjärt takykardi och hur man känner igen dess symtom?

Normal hjärtrytm bestämmer hjärtets arbete och det allmänna tillståndet för blodflödet i människokroppen. Långsam eller accelererad hjärtslag kan utgöra grunden för patologi: att veta vad takykardi är, du kan snabbt identifiera risken för farlig hjärtsjukdom och starta terapi. Efter att ha utfört diagnostiska studier bör du strikt följa behandlings- och förebyggande rekommendationer från en specialist - hur man behandlar takykardi, kardiologen vet.

Alternativ för accelererad hjärtfrekvens

Normalt är hjärtfrekvensen 60-80 slag per minut. Acceleration från 80 till 90, som uppstod mot bakgrund av fysisk ansträngning eller känslomässig reaktion, är inte en patologi. Allvarlig takykardi som överstiger tillåtna gränser (100 eller fler slag per minut) är ett symptom på hjärt- eller vanliga sjukdomar som kräver noggrann undersökning och behandling. Följande typer av takykardi utmärks:

1. fysiologisk;
2. sinus;
3. Paroxysmal.

I varje fall kommer läkaren att ta reda på varför takykardi uppträder och vad är risken för hjärtat.

Detta är särskilt viktigt i närvaro av allvarlig patologi i samband med medfödda eller förvärvade hjärtfel.

När fysiologiska rytmförstörningar inte kräver särskild läkemedelsbehandling: En specialist kommer att råda dig att ändra din livsstil, minska fysisk ansträngning, börja ta lugnande medel och bli av med dåliga vanor.

Orsakssamband

När du gör en undersökning är det första att göra med att identifiera de viktigaste faktorerna som utlöser hjärtats acceleration. I frånvaro av hjärtpatologi uppträder frekvent rytm mot bakgrund av följande skäl:

• akut stressig situation
• allvarlig fysisk ansträngning
• Rökning (ett stort antal cigaretter per dag);
• missbruk av kaffe eller starkt te.

De fysiologiska orsakerna till takykardi hos kvinnor är förknippade med att fostret bärs i sen graviditet, när belastningen på kardiovaskulärsystemet ökar.

Patologisk takykardi, vars orsaker är olika, på grund av följande grupper av sjukdomar:

• akut ischemi i hjärtat (hjärtinfarkt);
• kronisk hjärtpatologi (ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, arytmi, kardioskleros, kardiomyopati, hjärtsvikt);
• inflammatoriska lesioner i hjärtat (myokardit, perikardit, endokardit, reumatism);
• endokrinopati (sköldkörtelsjukdom, binjurtumör);
• neurologisk patologi (psyko-emotionella störningar, neuros, neurosirkulationsdystoni);
• akuta infektionssjukdomar med hög feber och svår inflammatorisk reaktion;
• förgiftning och förgiftning (alkohol, droger).

Acceleration av hjärtfrekvensen är en anledning att se en specialist, även i de fall där det inte finns några allvarliga hjärtsjukdomar. Sällan är symtomen på takykardi hos kvinnor orsakade av tyrotoxikos (hypertyreoidism). En möjlig orsaksfaktor kan vara arteriell hypertoni eller felaktig medicinering som föreskrivs vid behandling av sjukdomar i hjärt- och lungsystemen.

Huvudsakliga manifestationer

En hjärtfrekvens som överstiger 100 slag per minut stör det normala hjärtets funktion. De huvudsakliga symptomen på takykardi uppenbaras av följande symtom:

• andfåddhet;
• känsla av hjärtslag;
• bröstsmärta
• yrsel;
• tendens att svimma
• svaghet och trötthet.

Symtomatologi kan uttryckas starkt eller svagt, vilket i stor utsträckning beror på förekomsten av hjärtpatologi. Varje person har takykardi på morgonen eller under dagen på grund av olika faktorer, så det är viktigt att skilja mellan manifestationerna av det fysiologiska och patologiska hjärtatslaget.

Ökad hjärtfrekvens normal

Mot bakgrund av stress eller fysisk ansträngning överstiger hjärtslaget sällan 100-120 slag per minut, orsakar inte märkbara kränkningar av det allmänna tillståndet och försvinner snabbt utan behandling. Vi behöver veta hur man ska bli av med takykardier orsakade av fysiologiska orsaker: det räcker för att stoppa påverkan av orsakande faktorer, lugna sig, sitta ner eller ligga ner.

Det är viktigt att tillfälligt eller permanent sluta röka och dricka stimulerande drycker.

Sinus takykardi

Med hemodynamiska störningar som framkallar en sinoatriell nod kan hjärtritmen accelereras över 100 slag per minut, men denna siffra är extremt sällsynt än 180. Den vanligaste yttre manifestationen av sinusstörningar är andfåddhet. De återstående tecknen är sällsynta. Med persistent sinus takykardi, som härrör från organisk hjärtsjukdom eller endokrinopati, är det nödvändigt att uppmärksamma symptomen på den underliggande sjukdomen.

Paroxysmal takykardi

Effekten på hjärtat av ektopiska foci, som inte hör samman med sinusnoden, bildar följande patologiska varianter av takykardi:

• supraventrikulär (atriell eller atrioventrikulär);
• ventrikulär (pirouettakykardi).

Paroxysmal hjärtklappning kännetecknas av uttalad takykardi upp till 160-200 slag per minut, vilket plötsligt kan återgå till normala rytmvärden. De viktigaste tecknen på en attack är:

• känsla av tryck i bröstet;
• bröstsmärta
• svettning;
• andfåddhet;
• frekvent hjärtslag.

Paroxysmala attacker kan vara en orsak till allvarliga komplikationer, så i varje fall bör du kontakta en specialist i tid och genomföra en omfattande undersökning.

Principer för diagnos

I någon variant av snabbt hjärtslag, utöver standardutredningen av en kardiolog, bör följande studier utföras:

• elektrokardiografi;
• duplex ultraljudsskanning.

Takykardi på ett EKG visas av följande symtom:

• i sinus-typen, acceleration av rytmen, förkortning av R-R-intervallet, en ökning i amplituden hos P-vågorna, en minskning av ST-segmentet, vilket orsakar en ankarliknande kardiogramkurva;
• i supraventrikulär typ är förändringarna minimala (märkbar ökning av hjärtslag, deformation av P-vågen, frånvaro av förändringar i QRS-komplexet);
• med ventrikulär typ - frekvensen på mer än 140 slag, deformationen av QRS-komplexet, frånvaron av en P-våg.

Vanligtvis är EKG och ultraljud tillräckligt för att göra en korrekt diagnos och ge förstahjälp för takykardi i rätt tid. Om det behövs ordinerar läkaren en daglig Holter-monitor.

Den huvudsakliga behandlingstaktiken

I närvaro av attacker med snabb hjärtfrekvens behöver varje person veta vad man ska göra med takykardi. Det är ofta nog att utföra enkla och tillgängliga åtgärder, med hjälp av vilka du självständigt kan återställa din normala hjärtslag:

• andning inandning;
• nackmassage i carotid sinusområdet;
• Ligga ner, tryck på stängda ögon;
• provocera en hosta eller tryck på roten på tungan i ett försök att framkalla kräkningar.

Det är viktigt att omedelbart stoppa någon form av fysisk aktivitet, att ta ett horisontellt läge och försöka ta bort stressfaktorer.

Kardiologen vet hur man behandlar takykardi: det är nödvändigt att strikt och konsekvent följa rekommendationer från en specialist, särskilt när hjärtpatologi detekteras.

Beroende på bevis och associerade sjukdomar kommer det att bli nödvändigt att ta lugnande medel, antihypertensiva medel och hjärtdroger.

Detektion av ventrikulär takykardi kräver behandling av patienter med ett urval av kardiotropisk behandling.

Komplikationer och faror med accelererad hjärtslag

Fysiologisk och sinusvariant är relativt säkra typer av rytmförändringar. Du borde veta vad som är farlig hjärtakardiografi i samband med ventrikulära paroxysmer, som oftast uppträder mot bakgrund av akuta tillstånd och sjukdomar. Den största risken beror på:

• svimning med fallande och skada;
• neurologiska störningar orsakade av förändringar i cerebralt blodflöde (pares, problem med tal och syn);
• arytmi (fibrillering och ventrikelflimmering);
• myokardinfarkt;
• hjärtaneurysm;
• akut inflammation i hjärtmuskeln (myokardit).

I avsaknad av aktuell kvalificerad assistans kan en episod av paroxysmal takykardi leda till en plötslig död hos en person.

Förebyggande av anfall

Förebyggande av takykardi innefattar följande aktiviteter:

• sluta röka och dricka alkohol
• rimlig träning med begränsad viktliftning
• iakttagande av den diet som rekommenderas av läkaren
• förebyggande av stressiga situationer
• regelbundna besök till läkaren
• snabb behandling av neurologiska, endokrina och hjärtsjukdomar.

Takykardi är ett viktigt tecken som indikerar möjlig bildning av hjärtsjukdom. Om du hittar typiska symtom, bör du kontakta en specialist i tid, utföra alla nödvändiga diagnostiska tester och följ noggrant en kardiologs rekommendationer.