Slår på ett kardiogram: Vad är det, vilka är anledningarna, handlingsfaserna

Extrasystoler på ett EKG (elektrokardiogram) - tidiga onaturliga sammandragningar (i förhållande till den vanliga sinusrytmen) i hjärtat. Liknande fenomen förekommer hos människor i alla åldrar och anses inte alltid vara tecken på en viss sjukdom. De för tidiga hjärtslagelementen är indikatorer på hjärtsjukdomar eller andra allvarliga tillstånd. De är vanligare hos äldre patienter, hos patienter med högt blodtryck eller hjärtsjukdom.

Vad är orsaken till extrasystoles ursprung

Hjärtat består av fyra kamrar - två övre (atria) och två nedre (ventriklar). Hjärtslaget kontrollerar sinoatriella noden (CA-strålen) genom en zon av speciella celler som ligger i det högra atriumet.

Denna naturliga pacemaker skapar elektriska impulser som orsakar normal hjärtslag. Från sinusnoden passerar de genom atriumet till ventriklerna, vilket får dem att krympa, för att pumpa blod genom kroppen.

Extrasystoler förekommer tidigare än nästa sammandragning med en normal hjärtfrekvens på EKG. De avbryter kroppens korrekta arbetsordning. Som ett resultat är ytterligare, icke-synkrona slag, mindre effektiva vid blodtransport genom kroppen. Enkla interkalära extrasystoler påverkar inte hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt. Därför ger de inga symptom om de inte uppstår ofta.

Orsakerna till extrasystoler är olika. Hjärtsjukdom eller ärrbildning i hjärtmuskeln är en källa till felaktig förekomst av elektriska impulser. Vissa triggers gör organcellerna elektriskt instabila. Följande är möjliga orsaker till extrasystol:

• kemiska förändringar, patologier av elektrolyt och syra-basbalans av blod i kroppen;
• vissa mediciner, inklusive astma mediciner;
• alkohol eller droger;
• signifikanta nivåer av adrenalin i kroppen på grund av koffein, nikotin, motion eller ångest;
• skada på hjärtmuskeln på grund av kranskärlssjukdom, medfödd hjärtsjukdom, högt blodtryck eller hjärtsvikt.

klassificering

Elektrisk aktivering av hjärtat orsakas av pulser, vars källa ligger i olika delar av orgeln. Dessa typer av extrasystoler är utmärkande:

1. Supraventricular (supraventricular) extrasystoles är en för tidig sammandragning som uppträder i hjärtans övre kamrar (atria). Det finns friska människor (upp till 60% har minst en på 24 timmar).

2. Ventrikulära (interkalära, inklusive) extrasystoler uppträder när den ektopiska impulsen lämnar hjärtat nedre kamrarna (höger ventrikulär och vänster ventrikulär typ). Om det inte finns någon kronisk kardiopatologi, är de flesta ofarliga. Icke desto mindre indikerar vissa källor onormal ventrikelfunktion med en hög frekvens av extraordinära sammandragningar. Detta är typiskt för patienter med hjärtinfarkt eller med strukturell patologi hos det atrioventrikulära komplexet.

Symtom och tecken

Patienter med sällsynta prematura skador rapporterar ofta inte symptom. De har extrasystoler som finns som förberedelser för kirurgisk ingrepp. I andra fall uppträder manifestationerna på bakgrunden av en standardhjärtrytm och åtföljs av en paus. Det visualiseras som "missade" slag eller en känsla av att stoppa hjärtslaget. Vid probing av en puls hos sådana patienter registreras en utfall av pulsvågan.

Patienter noterar också att extrasystoler orsakar en känsla av hjärtat som sjunker, faller från en höjd, hoppar från ett springbräda. Klagomål är fyllda känslor av hjärtklappning. De är inte bekväma och orsakar betydande ångest. Symtom som förvärras under träning är mest rastlösa och viktiga. Andra manifestationer är troliga:

• svimning eller yrsel
• atypisk bröstsmärta
• trötthet;
• hosta besvär.

Moderna diagnostiska metoder

De viktigaste metoderna för att bestämma extraordinära hjärtslag är elektrokardiografi och EKG-övervakning med hjälp av Holter-enheten.

Extrasystole på EKG

Med ett vanligt EKG-test sätts sensorer på bröstet och benen för att skapa en grafisk registrering av elektriska signaler som passerar genom hjärtat. För tidiga ventrikulära sammandrag känns igen lätt på filmen om de registreras under proceduren. Huvud tecken på ventrikulär prematura slag på ett EKG under avkodning:

1. Ett eller flera QRS-komplex med onormal form och atypisk position är registrerade. Det sena komplexet, som motsvarar den ventrikulära extrasystolen, expanderas (över 120 ms) och deformeras. Strukturen är informativ om hjärtat av uppkommande slag, speciellt om det är polytopiskt.
2. Extrasystolen följs av en kompensationspause som upptar en del av gapet RR mellan det patologiska komplexet och följande normala Q.

I foto 1, en isolerad extraordinär sammandragning av ventriklerna med ett brett QRS-komplex (märkt med en blå cirkel). Den fullständiga kompensationspausen är närvarande, eftersom avståndet mellan QRS-komplexen är lika med två RR-intervall.

Ett exempel på högerventrikulär extrasystol på ett EKG ser ut som ett block i hans vänstra bunt, och extrasystoler i vänster ventrikel ser ut som ett högersidigt block av grenarna i buntet.

Holter Daily Monitoring

För tidiga sammandragningar detekteras inte på kort tid när ett standard EKG utförs. I sådana fall är det nödvändigt att använda en Holter-monitor i 24 timmar för att fånga onormala rytmer. Daglig övervakning används för att diagnostisera extraordinära sammandragningar av myokardiet och andra hjärt-rytmförändringar: förmaksflimmer, förmaksfladder och ventrikulär takykardi.

Foto 2 visar flera ventrikulära extrasystoler på ett EKG (markerad med en blå rektangel på posten), som växlar med QRS-komplex med normal rytm (röda ellipser). Denna situation är mer hotande än isolerade ventrikulära extrasystoler (foto 1).

Vid daglig övervakning är kriteriet för signifikanta EKG-tecken på extrasystoler mer än 200 supraventrikulära extraordinära elektriska impulser.

Är det värt att kämpa med extrasystoler

Eftersom ett sådant misslyckande i hjärtrytmen är en vanlig förekomst för ett stort antal personer som inte har organiska lesioner i hjärtat, är det fortfarande en öppen fråga: behöver akut hjärtinfarkt kräva medicinsk ingrepp?

Grundläggande principer för behandling och förebyggande av komplikationer

Beslutet om huruvida extrarasystolen ska behandlas beror på hjärtens samtidiga patologi och frekvensen av förekomst av obehagssymptom. Riskfaktorer, villkor och utlösare som ökar sannolikheten för för tidiga sammandragningar eliminerar eller kompenserar för:

• koffein, tobak och alkohol;
• högt blodtryck (hypertoni);
• kronisk stress;
• organiska hjärtmuskelsjukdomar, inklusive medfödda hjärtefekter, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt.

Om, efter undersökningar, doktorn har dragit slutsatsen att extrasystoler orsakas av problem med andra organsystem (inte kardiovaskulära), så behandlar patienten provokatörer av rytmförstörningar. Den patologiska betydelsen av ventrikulära extrasystoler ökar med deras antal. Ju mer oregelbundna nedskärningar desto sannolikt är utvecklingen av de allvarliga konsekvenserna av arytmi.

Den kliniska betydelsen av extrasystoler beror på det sammanhang där de förekommer:

• hos unga patienter utan strukturell hjärtsjukdom är vanliga sammandragningar vanligtvis inte associerade med ökad risk för plötslig hjärtdödlighet;
• äldre patienter, särskilt de med ischemisk sjukdom, har en extremt hög risk för omedelbar asystol (hjärtstopp) med långvarig ventrikulär arytmi;
• människor efter hjärtinfarkt undviker atrioventrikulära prematura slag på grund av den höga sannolikheten för malign fibrillation, vilket blockerar impulsen som kommer från sinoatriella noden.

Hur ofta ska man besöka en kardiolog med extraordinära sammandragningar i hjärtat

En person med normalt antal extrasystoler visas för att se en läkare med regelbunden undersökning två gånger per år för att upptäcka strukturella förändringar eller försämring av hjärtets funktionstillstånd i tid. Om patienten är registrerad hos en kardiolog med kronisk myokardiell patologi, som är associerad med ischemi, hypertension, föreskrivs han ett samråd med den minsta negativa förändringen i tillståndet. I händelse av en positiv arytmiförlopp, besöker en sådan patient läkaren en gång var tredje månad.

rön

Extrasystoler detekteras ofta vid kardiograminspelning. När extraordinära sammandragningar är isolerade har de liten klinisk betydelse, de finns hos friska människor. Frekventa extrasystoler är förknippade med en ökad risk för farliga hjärtproblem och komplikationer hos patienter.

Självhjälpsstrategier som hjälper till att förhindra extrasystoler:

1. Spårtriggare. Detta kommer att avslöja ämnen eller åtgärder som framkallar för tidiga sammandragningar.
2. Ändra din livsstil. Koffein, alkohol, tobak och andra fritidsdroger är provokatörer av för tidiga ventrikulära sammandragningar.
3. Hantera stress. Ångest orsakar onormala hjärtslag. Om du tror att ditt försämrade tillstånd förvärras, prata med din läkare om att ordinera lugnande medel.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

beats

Bland de olika hjärtarytmierna förekommer extrasystol oftast.

Under extrasystolen förstår en extraordinär spänning (och efterföljande minskning) av hela hjärtat eller dess avdelningar.

Orsaken till extrasystolen är närvaron av en aktiv heterotopisk nidus, som genererar en tillräckligt signifikant impuls i elektrisk kraft som kan "döda" och störa arbetet hos hjärtans pacemaker, sinusnoden.

Om en heterotopisk (även ektopisk) härd, som orsakar en extraordinär excitation (sammandragning) av hjärtat, är i atriären kallas en sådan extrasystol atriell.

Med en ventrikulär extrasystol är ektopisk fokus placerad i ventriklerna.

Atriär extrasystol

Första EKG-symtom

Eftersom extrasystolen är en extraordinär excitation, kommer ECG-tejpen att vara tidigare än den förväntade nästa sinuspulsen. Därför är pre-extrasystoliskt intervall, d.v.s. intervallet R (sinus) - R (extrasystoliskt) kommer att vara mindre än intervallet R (sinus) - R (sinus).

Atriär extrasystol
I bly III (andning) - atriell extrasystol

Andra EKG-symtom

Eftersom extrasystolisk (aka ektopisk, även heterotopisk) fokus ligger i atriären, kommer atrierna att vara upphetsade av en puls från detta fokus. Atriell excitation visas på EKG genom bildandet av en R-våg.

Därför, före det ventrikulära extrasystoliska komplexet, registreras en extrasystolisk P-våg som skiljer sig från den normala P-vågan.
Kortfattad rekord - det finns en P (e) tand, som skiljer sig från P (c)

Tredje EKG-symtom

Eftersom extrasystolisk puls efter excitering av atria når ventriklerna längs de huvudsakliga normala vägarna (atrioventrikulär korsning, hans bunt, benen), är formen av det ventrikulära extrasystoliska komplexet inte annorlunda än formen av det normala (sinus) ventrikulära komplexet.
Kort rapport - i form av QRS (e) skiljer sig inte från QRS (er)

Fjärde EKG-symtom

Omedelbart efter en extrasystolisk puls i överväldigande majoriteten av fallen finns ett post-extrasystoliskt intervall eller en kompensationspause. om
tillsätt längden av pre-extrasystoliska och post-extrasystoliska intervaller, då med en kompensationspause är den angivna summan av intervall lika med längden av två normala sinusintervaller R-R. I fallet med atriell arytmi är kompensationspausen ofullständig, d.v.s. summan av pre- och post-extrasystoliska intervaller är mindre än längden av två sinusintervall R-R.

Kort rekord - ofullständig kompensations paus. Intervall R (s) -R (e) -R (s)

Ventrikulär extrasystol

Ett aktivt extrasystoliskt fokus ligger i ventriklerna.

Första EKG-symtom

Denna funktion kännetecknar en extrasystole som sådan, oavsett placeringen av ektopisk fokusering.
Kort registrering - Intervall R (s) -R (e)

Andra EKG-symtom

Atrioventrikulär anslutning kan bara passera några impulser i en riktning - från atrierna till ventriklerna. Därför kommer den extrasystoliska impulsen, som har upphetsat ventriklerna, inte att passera genom den atrioventrikulära korsningen till atrierna.

Därför kommer atrierna från extrasystolisk puls inte att exciteras och P (e) -vågen kommer inte att finnas närvarande framför det extrasystoliska ventrikulära komplexet.

Kort rapport - nej P (e)

Ventrikulär extrasystol
(synkron inspelning av bröstledningar)

Tredje EKG-symtom

Att vara lokaliskt lokaliserad i ett av ventriklerna, kommer ektrasystolisk fokus att excitera först ventrikeln i vilken den är belägen, och sedan den andra ventrikeln, d.v.s. ventriklerna kommer inte att vara upphetsade samtidigt, men växelvis.

Därför kommer det ventrikulära extrasystoliska komplexet QRS att vara bredare än 0,12 s, deformeras som med blockaden av His-bunten.

Kortfattad rekord - QRS-komplexet (e)> 0,12 ", deformeras

Fjärde EKG-symtom

Eftersom extrasystolisk impuls retrograd inte övervinner den atrioventrikulära anslutningen och inte spridas genom atriären, stör den inte det rytmiska arbetet i sinusnoden, d.v.s. utfärdar inte det. Därför är summan av pre-extrasitoliska och post-extrasystoliska intervaller lika med två normala sinusintervaller R-R, d.v.s. det finns en kompensatorisk paus.

Kort rekord - full kompensations paus. Intervallet R (s) -R (e) -R (s) = intervallet R (s) -R (s) -R (s)

resultat

Så, för atriella extrasystoler är karakteristiska:

• 1. Intervall R (s) -R (e) 0,12 "deformeras

• 4. Full kompensations paus

Ytterligare information

I de flesta fall av extrasystoler finns det en kompensations paus, men ibland kan det inte vara, som observeras med interpolerade och grupp extrasystoler.

Varaktigheten av kompensationspausen (fullständig eller ofullständig) beror på interventionen eller inte-interventionen av extrasystolisk impuls i arbetet hos hjärtens huvudpacemaker - sinusnoden.

Ofullständig kompensations paus

Ofullständig kompensations paus

När man finner ett heterotopiskt fokus för excitation i atrierna, bryter den impuls som kommer fram från den det rytmiska arbetet i sinusnoden. Denna impuls "laddar" till noll den elektriska potentialen i sinusnoden, vars arbete börjar som en ny referenspunkt.

Följaktligen sker nästa sinuspuls efter extrasystoler efter en tidsperiod under vilken sinuspotentialen återställs.
nod. Detta intervall (post-extrasystoliskt intervall) är lika med varaktigheten av det normala sinusintervallet R-R.

Om vi ​​anser att pre-extrasystoliskt intervall alltid är mindre än det normala sinusintervallet, kommer summan av pre- och post-extrasystoliska intervaller att vara mindre än två normala intervall R-R.

Full kompensations paus

Detta är en ofullständig kompensations paus.

Full kompensations paus

Om ett heterotopiskt fokus befinner sig i ventriklerna, passerar den extrasystoliska impulsen inte genom den atrioventrikulära korsningen och stör inte sinusnoden.

Sinusnoden rytmiskt skickar impulser till hjärtledningssystemet, trots extrasystolen. En av dessa sinusimpulser, som kommer till ventriklerna, finner dem i ett tillstånd av spänning från en extrasystolisk impuls: de kan inte reagera på sinusimpulsen just nu. På ett EKG-tejp registreras det extrasystoliska, men inte ett sinus-ventrikulärt QRS-komplex. Hjärtans hjärtkärl kommer att svara på sinusimpulsen som följer extrasystolerna, och därigenom läggs före och efter extrasystoliska intervall tillsammans resulterar i ett värde som är lika med två normala R-R-intervall.

Detta är komplett kompensations paus.

Topeka av atriella extrasystoler

Platsen för extrasystolisk fokus i atria bestäms av förändringen i form av extrasystolisk R-våg.

Kom ihåg att sinusnoden ligger anatomiskt i övre delen av det högra atriumet, så sinusimpulsen exciterar atrierna från höger till vänster och uppifrån och ner. Med denna kurs av excitation riktas vektorn från höger hand (från aVR) och sammanfaller med standardledsens axel II, därmed registreras den negativa P-vågan i aVR-ledningen och den positiva P-vågan i II-standardledningen på EKG.

Analysera formen av extrasystolisk P-våg i standardvätskorna aVR och II, bestämma placeringen av det ektopiska fokuset i atrierna.

Enligt många forskare är det inte av grundläggande betydelse att bestämma platsen för heterotopfokus i atria.

Topeka av ventrikulära extrasystoler

Placeringen av det ektopiska fokuset i ventriklerna bestäms av likheten av formen av det extrasystoliska ventrikulära QRS-komplexet med formen av ett sådant komplex när bunten i hans bunt är blockerad.

Tänk på utbredningen av en extrasystolisk puls när fokus ligger i högerkammaren (höger ventrikulär extrasystole) - den högra ventrikeln är upphetsad först och sedan vänster ventrikeln. En sådan kurs av excitation observeras i blockaden av vänstra benet i bunten av His. Därför kommer ett extrasystoliskt ventrikulärt komplex (QRS att likna det ventrikulära QRS-komplexet, som under blockaden i vänstra benet.

När en ektopisk lesion är belägen i vänster ventrikel (vänster ventrikulär extrasystol), kommer ett extrasystoliskt komplex (QRS att likna QRS-komplexet, som med blockaden i högerbenets bunte av His.

Enligt många forskare är det inte av grundläggande betydelse att bestämma placeringen av ett heterotopiskt fokus i ventriklerna.

Interpolerade Extrasystoles

Interpolerad Extrasystole
(synkron inspelning av standard- och enpoliga ledare)

Interpolerad eller interkalär, extrasystol kallas en extrasystole som inte har ett post-extrasystoliskt intervall. Det är som om det införs mellan två normala sinuskomplex, d.v.s. intervallet R (sinus) -R (sinus), inklusive extrasystolen, och den vanliga R (sinus) -R (sinus) utan extrasystoler är lika med varaktigheten.

Enkla och frekventa extrasystoler

Singel-kallad extrasystol, som uppstår med en frekvens av mindre än en extrasystol i 40 normala sinuskomplex.

Tvärtom, om extrasystoler registreras oftare än en extrasystol per 40 normala sinuskomplex, kallas sådana extrasystoler ofta.

Super tidiga, tidiga och sena extrasystoler

Vid dess tillfälle efter en normal sinuspuls delas extrasystolerna in i superear, tidigt och sent. För att fastställa typen av extrasystoler bestämmer friktionsintervallet.

Under adhesionsintervallet förstår extrasystoler intervallet mellan repolarisationsprocessen (slutet av T-våg) och början på extrasystolen (R-våg).

Om intervallet för vidhäftning av extrasystoler är större än 0,12 s, talar de om sen extrasystole, med ett intervallvärde mindre än 0,12, kallas extrasystoler tidigt.

I vissa fall saknas kopplingsintervallet, dvs Extrasystolen uppstår tidigare än repolarisationsstadiet är slut. På EKG bestäms fenomenet R-to-T. Extrasystolisk R-våg faller på T-våget i det tidigare sinuskomplexet. Detta är den mycket tidiga extrasystolen.

Monotopiska och polytopiska extrasystoler

Om extrasystoler kommer ut ur samma ektopiska fokus, då när du registrerar ett EKG-tejp i en viss ledning, kommer dessa extrasystoler att vara likformiga till varandra, som tvillingar. De kallas monotona extrasystoler.

Monotopiska extrasystoler. Extrasystoles 1 och 2 liknar varandra - kommer från samma ektopiska fokus

Tvärtom föreslår en signifikant skillnad i extrasystoler i form i en specifik ledning att dessa extrasystoler härrör från olika heterotopfoci. Sådana extrasystoler kallas polytopiska.

Polytopiska extrasystoler. Extrasystoles 1 och 2 skiljer sig från varandra, de kommer från olika ektopiska foci

Grupp (salvo) extrasystoles

Denna typ av extrasystole kännetecknas av att följa flera extrasystoler i rad (som om en volley), utan en post-extrasystolisk paus. Kontrakterande extrasystoler bör inte vara mer än 7. Om det finns mer än 7 av dem, t ex 10, är ​​det vanligt att prata om en kort passform av paroxysmal takykardi.

Alorytmisk extrasystol

I vissa fall är utseendet på extrasystoler beställt i förhållande till sinusrytmen, till exempel en extrasystole strikt växlar med en normal sinusimpuls (bigimension). Ofta finns det en annan alorythmia-trihimeniya, där extrasystolen växlar genom två normala sinusimpulser.

Prefibrillatoriska extrasystoler

Under detta koncept kombineras flera typer av ventrikulära extrasystoler, vars identifiering på EKG indikerar den möjliga utvecklingen av ventrikelflimmer snart. Sådana ventrikulära extrasitoler är:

Utseendet av extrasystoler

Hjärtrytmförstöring, som uppenbaras vid extraordinära sammandragningar, kan orsakas av många orsaker. Oftast är de hjärtsjukdomar: myokardit, inflammatoriska processer och ischemi. Orsakerna kan vara yttre påverkan, elektrolytstörningar, kaffe och sportbelastningar.

Detekteringen av slår på ett EKG ställer frågor: vad är det när det uppstår? Vetenskapsmän och läkare hittills svarar på dessa frågor otvivelaktigt. Problemet med extrasystoler som påverkar vagusnerven, som blockerar rytmbildande sinusnodens arbete. Nya studier visar att en ovanlig version av hjärtrytmstörningen förekommer hos uppenbarligen friska människor och registreras hos 70-80% av patienterna under andra hälften av livet.

Hjärtfrekvensbildning

Hjärtrytmen bildas på grund av sinus atriell nod. Det ligger vid sammanflödet av den överlägsna vena cava med det högra atriumet och sätter rytmen från 60 till 100. Den atrioventrikulära eller atrioventrikulära noden är belägen lite längre, som verkar som ett filter för impulser, ger en fördröjning så att atrium och ventriklar kan sammandragas.

Hela det mekaniska ledningssystemet i hjärtat är associerat med elektrisk excitation, en ström som täcker muskeln och gör det möjligt att effektivt samverka. Normalt samverkar hjärtat successivt: först, atriumet, sedan ventriklarna.

När extrasystoles hjärtrytm misslyckas. Rytmförstöring är väldigt annorlunda. Det svåraste är att när ventrikulära extrasystoler uppträder, vilket ger en hög rytmfrekvens. Då kan en man plötsligt dö. Men det finns situationer där ventriklerna i hjärtat inte samlas i tid. Dessa tillstånd kallas extrasystoler. Ett hjärta som krymper i ordning är trött. Detta orsakar hjärtsvikt.

Orsaker till överträdelser

Extrasystole är inte orsakssamband. Patologytrytmen bidrar till sociala faktorer och sjukdomar:

• ländryggssmärta;
• sjukdomar i nervsystemet
• sköldkörtelstörningar (hypertyreoidism);
• diabetes;
• rökning;
• alkohol;
• fetma.

En överdos av glykosider i hjärtat orsakas också av överdriven konsumtion av koffeininnehållande drycker, atletisk aktivitet, stressfaktorer. Patologi blir farlig när extrasystoler överstiger 10 inom en timme.

Det finns medfödda extrasystoler, när det i ledningssystemet, förutom sinus-atrial och ventrikulär nod, finns en ytterligare impuls-cirkulär väg. I denna situation vrider impulsen rörelsen i hjärtat mellan den atrioventrikulära noden och en återkommande cirkel uppstår, vilket ger en hög hjärtfrekvens och utvecklingen av takyarytmi.

symtomatologi

Detektion av rytmförstörningar och extrasystoler sker genom övervakning. De avslöjade extrasystolerna på en ecg, i de flesta fall, uppenbarar sig inte externt för patienten, men kritiska förhållanden uppkommer, när för varje full sinuskontraktion finns det en defekt en. Således, i frånvaro av ett mekaniskt svar, halveras blodets frisättning i hjärtat, pulsen saktar ner till nivån 25-30. En person kan förlora medvetandet.

Symtom ger vanligtvis inte isolerade extrasystoler. Med frekvent exponering för huvudmuskulärens pumpfunktion och successiva impulser observeras huvudsymptomen - en känsla av starkt slag, blekning, hjärtsänkning. För personer som inte lider av hjärtsjukdom är extrasystol inte farlig. Försämringen av extrasystolen bestäms på grundval av följande symtom:

• Störd sömn Patienten vaknar ofta i mitten av natten.
• Förlust av prestanda. Det finns snabb trötthet.
• Svaghetstopp
• Behandlingssjukdom i transport eller "sjösjukdom".
• Svaghet vid ansträngning.
• Brist på luft.
• Ångest med nervös spänning. Symtom i samband med ångest uppträder: hyperhidros, pallor, tremor.

Med den utvecklande extrasystolen stör blodcirkulationen, vilket i sin tur påverkar hjärnan, lever och njurar. Avbrott i blodtillförseln till hjärtat och hjärnan leder till svimning, angina, pares och nedsatt tal.

Hos patienter som har haft hjärtinfarkt eller hjärtsvikt utlöser extrasystol farliga komplikationer som hotar plötslig död.

Diagnos enligt EKG och typer

Kategorin patienter med symtom på extrasystolen kräver en noggrann studie av rytmen. Kardiogram är ett av de viktigaste diagnostiska metoderna för ventrikulära extrasystoler. Metoden för elektrokardiografi möjliggör ett detaljerat förhållningssätt till manifestationen av abnormiteter i hjärtat och identifierar typer av extrasystoler.

Vanligtvis förekommer QRS-komplex med förändringar av P-våg och för tidigt framväxande QRS-komplex när atriell patologi uppträder i kardiogrammet mot bakgrund av sinusrytmen. Efter det finns en kompensations paus, vilket betyder atriell extrasystole.

Supraventricular extrasystoles

Nodala sammandragningar förekommer i den atrioventrikulära noden. Sådana förändringar kallas supraventrikulära extrasystoler. De är indelade i:

• övre knut
• sredneuzlovye;
• lägre knut.

Övre nod extrasystolen på EKG kännetecknas av att P-tänderna framför det för tidiga QRS-komplexet uppstår med en negativ fas. Efter QRS-komplexet uppstår en ofullständig kompensationspaus.

Om extrasystoler är belägna i den midterste delen av den atrioventrikulära noden ändras inte QRS-komplexet, och P-våg är i regel inte tillgängligt. Han är begravd i komplexet i form av olika skåror, så det verkar som QRS utan en R-våg.

Om extrasystoler följer den nedre delen av noden efter excitation av QRS-komplexet, på ST-segmentet, på T-våg eller efter det, definieras sådana sammandragningar som extrasystoler med lägre nod.

Ventrikulär extrasystol

När anomalös elektrisk aktivitet uppträder på den del av hans bunt kallas extrasystolen ventrikulärt. Ventrikulära extrasystoler skiljer sig från supraventrikulär genom att de inte liknar QRS-komplexet med en normal hjärtcykel. Deras indikator är utökad höga tänder. Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av det faktum att P-vågen framför dem inte är fixerad; Han är begravd i QRS-komplexet. Ventrikulär extrasystol uppträder för tidigt och efter det registreras en kompensationspause.

Om de supraventrikulära eller ventrikulära sammandragningarna uppträder vid den normala hjärtcykeln, har de ingen kompensations paus och kallas sena extrasystoler.

Med antalet exciteringsfokuser i hjärtat är monotiska och polytopiska extrasystoler utmärkta. Med monotopiska extrasystoler kommer impulserna från en plats, med polytopiska extrasystoler, från två eller flera foci.

Patienter med registrerade polytopiska ventrikulära extrasystoler, liksom frekventa, tidiga och gruppa otimala sammandragningar i hjärtat, behöver akut hjälp för att eliminera arytmier.

Patienter som har hjärtsjukdom efter hjärtinfarkt och frekventa ventrikulära extrasystoler detekteras, en elektrofysiologisk studie kan utföras för att bedöma riskerna för plötslig död. Behovet av en sådan studie sker inte alltid.

behandling

Om en persons hjärta är hälsosamt, när arytmier upptäcks, är det först och främst nödvändigt att släcka graden av upphetsning:

• minska effekterna av stress;
• minska antalet röka cigaretter;
• vägra att ta alkohol
• Undvik receptfria läkemedel.

Med försämringen av tillståndet och ökande symtom på extrasystolen används komplex terapi baserad på droger.

Drogterapi

Drogterapi är endast föreskriven i fall där symtomen är starkt uttalade eller en farlig typ av extrasystol har identifierats. Till att börja med är beta-blockerare skrivna ut. Effektiva och ofarliga läkemedel blockerar adrenoreceptorer och påverkar nervsystemet, återställer rätt rytm. Dock vägrar många av de identifierade extrasystolerna att ta dem på grund av en möjlig biverkning - sömnighet. Betablockerare är kontraindicerade för personer med bradykardi. I detta fall föreskrivs kololinolytika.

Antiarytmiska läkemedel krävs genom injektion för att lindra en erythematosusattack eller för att upprätthålla den rätta rytmen i hjärtat. Vissa läkemedel som hämmar ventrikulär aktivitet kan öka risken för arytmier, så de ordineras med stor omsorg efter allvarliga test.

Om extrasystolen uppstår på grund av känslomässig stress och neuros, utförs behandling med hjälp av lugnande medel. Tillsammans med lugnande medel är akupunktur, akupressur och fysioterapi allmänt använda metoder. Sådana slår är inte farliga.

Hos barn

Om enstaka ventrikulära extrasystoler finns hos barn, kommer läkaren att rekommendera att följa rätt livsstil och kost. Behandlingen ersätts med årlig övervakning under överinseende av en kardiolog.

I fall av extrasystol, när ett positivt resultat inte observeras, uppstår behovet att få medel med en antiarytmisk effekt. Då är patienten utsatt för sjukhusvistelse och konstant observation med ett EKG på sjukhuset.

Kardiologiska rekommendationer

Med uppkomsten av klimakteriet, kvinnor och efter 40 år måste män behålla hjärtfunktionen och undvika stora riskfaktorer:

• rökning;
• övervikt;
• stillasittande livsstil;
• depression;
• dricker starkt te och kaffe.

Detta är en grundläggande lista över åtgärder för att bevara hjärtfrekvens och hälsa. När det gäller sport och fysisk träning relevanta belastningar i intensitet. Bra promenad, jogging, simning, motioncyklar eller cykling.

mat

När arytmi på näring behöver du också fokusera. Om en person har några hjärtproblem i form av högt kolesterol, metaboliska störningar, hög socker behöver du mat som är bra för hjärtat:

• magert kött
• fet fisk;
• orefinerade oljor som hjälper till att reglera kolesterolhalten;
• Daglig del av råa grönsaker och frukter, med högt kaliuminnehåll (bananer, jackpotatis, persilja, russin, torkade aprikoser);
• nötter;
• kli eller sädbröd.

Sammansättningen av te och kaffe är ämnen som ökar blodkärltonerna och ökar hjärtfrekvensen, så du bör inte missbruka dessa produkter. Kaffelskådare kan inte överge din favoritdryck alls. Det är bara nödvändigt att begränsa användningen av bryggt kaffe till 1-2 koppar. Den lösliga analogen av koffein innehåller mer. Svart te i större utsträckning än kaffe ökar hjärtfrekvensen, så grönt te är mest föredraget här.

Särskilda knep

För aktivering i hjärtat av vagusnerven under slag eller vid en hög frekvens av sammandragningar används speciella tekniker:

• Ta ett andetag med en fördröjning, med djup andning och utandning.
• Prov Valsalva. Näsan är klämd, magen spänner. I denna position förblir personen 15 sekunder och kan återställa rytmen.
• Accept av tryck på ögonbollarna med fingrarna i 20 sekunder (metoden är kontraindicerad för dem som har ögonpatologi).
• Sitt ner eller lägg dig ner med yrsel och frekvent hjärtslag.
• 10 droppar valokordin.
• Test Chermak-Gering. Carotidartären pressas av två fingrar. Metoden eliminerar effektivt atriella supraventrikulära takykardier, men rekommenderas inte för äldre.

En arytmi förekommer endast under ett tillstånd - när för tidig elektrisk aktivitet uppträder i atriumet eller i ventrikeln. Utan extrasystoler startar takykardi inte. Extrasystole uppträder vid senare ålder och har en återkommande natur. Efter den första episoden av rytmförstöring behöver du komma till en kardiolog eller en arytmolog.

Extrasystole på EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Extrasystoles - en onormal hjärtrytm orsakad av för tidiga sammandragningar (extrasystoler) i hela hjärtmuskeln eller dess avdelningar. Med en extraordinär sammandragning av hjärtat, ger det märkbart till bröstet, vilket orsakar ångest och brist på luft. En minskning av blodvolymen under hjärtproduktionen kan leda till försämrad cerebral och koronär blodtillförsel, provocera utvecklingen av transienta patologier av blodcirkulationen i hjärnan (förlust av medvetenhet, pares) och angina. Risken för svåra arytmier som leder till plötslig död är höga. Extrasystolen diagnostiseras under ett EKG.

Dekrypteringsnycklar

För att korrekt tolka kardiogrammet behöver du veta de grundläggande principerna i hjärtmuskeln. Elektriska impulser härstammar från den syndoatriella noden som ligger på höger atriums vägg. Efter att ha passerat musklerna i denna del av hjärtat, rör sig signalen till den antrioventrikulära noden och hans bunt. Genom strålens ben passerar excitering genom ventriklarna, vilket ger en minskning i alla delar av hjärtat. Denna sinusrytm är ett vanligt, normalt mönster av hjärtmuskelens upphetsning.

De elektriska signalerna från hjärtat som erhållits genom elektrokardiografi omvandlas till grafiska data och reflekteras på ett speciellt band. Processen i hjärtmuskeln ser ut som en kurva med olika tänder, vilket speglar excitationen:

• P-atrial;
• Q, R, S - ventriklar (betraktas i kombination).

T-våget återspeglar avkoppling (repolarisation) av ventriklarna. Tandförhållandet bildar vissa intervall och segment.

Det är viktigt! Livliga manifestationer av akut hjärtinfarkt på ett EKG är en modifierad Q-våg, en ökning i RS-T-segmentet och en negativ T-våg.

Objektiv indikatorer för extrasystole

Arytmins natur vid lyssna till hjärtat kan endast antas. Manifestationer av extrasystol bestäms med användning av ett EKG. Med elektrokardiogram kan du:

• upptäcka förekomsten av extraordinära impulser;
• bestämma källan till generering av för tidiga signaler;
• uppskatta frekvensen av extrasystoler.

Ett normalt kardiogram präglas av standardproportioner mellan indikativa tänder, deras riktningar och storlek. Avståndet mellan tänderna på R indikerar rytmens natur, närvaron av P-vågan indikerar lokalisering av impulser i sinoatriella noden. Extrasystoler kan vara supraventrikulära och ventrikulära. Huvud EKG-tecken på ventrikulära prematura slag:

• de breda QRS-komplexen skiljer sig i en form från "korrekt";
• Frånvaron av en P-våg (inte alltid - snart efter en normal impuls kan en extraordinär aktivitetskänsla bildas i ventriklerna, vilket kommer att manifestera sig på EKG vid P-vågan följt av ett expanderat och modifierat ventrikulärt komplex);
• frånvaron av en förlängd diastolisk paus (avståndet RR mellan extrasystolen är lika med två "korrekta" avstånd, en - med en insatt extraordinär puls).

Möjliga manifestationer av extrasystoler på EKG

Atriella extrasystoler

Signalen som härrör från atriumet orsakar bildandet av en för tidig P-våg, som skiljer sig från P-våg vid normal rytm. Detta förklaras av det faktum att aktiveringsvågorna sprids i olika riktningar. Tidig tand P påläggs ibland T-tanden i föregående QRS-komplex och omvandlar den.

Oftast flyttar en extraordinär atrialsignal genom den antrioventrikulära förbindelsen och bunten i hans bunt, som när den aktiveras av sinoartriella noden. PR-intervallet och det ventrikulära komplexet förblir oförändrade. Om det normala ventrikulära komplexet har genomgått förändringar på grund av blockaden av bunten i His, kommer QRS-komplexet av den extraordinära atriella impulsen också att förändras.

Ibland når signalerna från det ektopiska atriella fokuset den antrioventrikulära korsningen eller bunten i hans bunt tills deras konduktivitet är fullständigt återställd efter den tidigare atriella extrasystolen (de är helt eller delvis immuniska mot stimulering). Detta återspeglas genom förlängning av PR-intervallet eller genom blockering av en extraordinär atrialsignal.

Bottenfotens immunitet åtföljs ibland av blockade manifestationer. Ventrikulära komplex med expanderade. Om det före ett QRS-komplex inte är möjligt att hitta tidiga tänder hos P, är extraordinära atriella impulser ibland felaktiga hänförda till ventrikulära pulser.

Den högra atriella ektopiska rytmen observeras på kardiogramfragmentet. Tandens P är negativ.

Antrioventrikulära extrasystoler

Extraordinära elektriska impulser från den antivoventrikulära förbindningen kännetecknas av närvaron av ett tidigt ventrikulärt komplex med en normal konfiguration. Generationsstället lokaliserat i den antivoventrikulära förbindningen är i stånd att sända excitation till både atria och ventriklar, vilket orsakar bildandet av en negativ P-våg. Det kan registreras före det ventrikulära komplexet, efter det eller kombinerat med det - det beror helt på hastigheten på överföringen av den tidiga signalen från den antivoventrikulära anslutningen till atrierna och ventriklerna.

På ett fragment av kardiogrammet framför det ventrikulära komplexet observeras en negativ P-våg. Detta är bevis på att den extraordinära impulsen är lokaliserad i den antivoventrikulära noden eller mycket nära den.

Ventrikulära extrasystoler

Om en extraordinär elektrisk impuls uppträder i ventriklerna passerar excitationen genom dem inte genom His-bunten, men genom myokardiet, vilket kännetecknas av relativt långsam ledningsförmåga. Förstörd sekvens och fördröjd aktivering av ventriklarna snedvrider och breddar QRS-komplex. Före tidiga breda ventrikulära komplex uppstår en tidig P-våg aldrig.

För tidig ventrikulär extrasystol kan kombineras med T-våg av föregående puls. Oftast initieras ventrikelflimmer och takykardi av bara sådana extraordinära signaler. Men det betyder inte att de alltid provar förekomsten av sådana arytmier. Om en extraordinär ventrikulär impuls bildas lite innan den normala sammandragningen kan det förekomma omedelbart efter den normala P-vågan. En sådan P-våg anses inte för tidig, och extraordinära ventrikulära impulser kallas end-diastoliska.

Oftast efter en extraordinär sammandragning av ventriklerna finns det en paus. Om det inte finns finns en extra impuls "klämd" mellan två normala sammandragningar på EKG. Detta är en interpolerad extrasystole. Atriell aktivitet efter en extraordinär ventrikulär signal beror på dess fördelningsriktning. Om exciteringsvågen reser till atria genom antivoventrikulär förbindning bildas en transformerad P-våg, vilken ofta kombineras med och döljes bakom den ventrikulära extrasystolen.

Om den antivoventrikulära anslutningen inte leder till en våg av excitation från ventriklerna till atriären, fortsätter deras aktivitet oavsett ventrikelernas aktivitet. Detta manifesteras av en komplett kompensations paus efter en för tidig ventrikulär puls.

Det händer att den ventrikulära extrasystolen "får" in i den antivoventrikulära anslutningen är inte helt. Därefter kan nästa normala signal nå den antivoventrikulära korsningen, medan den delvis är mottaglig för excitation. Dess fördröjda ledning kommer att återspeglas på kardiogrammet genom förlängning av PR-intervallet. Detta fenomen uppträder vanligen efter interpolerade ventrikulära impulser.

Ventrikulära prematura slag på ECG-fragmentet representeras av ett utvidgat och deformerat ventrikulärt komplex. Efter det finns en fullständig långsträckt diastolisk paus.

Det är viktigt! Akut hjärtinfarkt (AMI) kännetecknas av en skarp EKG-dynamik. Vid senare skeden förändras EKG.

Utökad EKG-diagnostik

Extrasystole på EKG detekteras inte alltid. Latent, "tyst" kardiovaskulär sjukdom kräver ytterligare forskning. Elektrokardiografisk Holter-övervakning - kontinuerlig (dag eller två) EKG med en bärbar enhet som ligger på patientens kropp. Han håller också en dagbok med aktivitet, där han återspeglar sina känslor. Sådan övervakning visas för alla patienter med hjärtsjukdomar, oavsett närvaron av tecken på extrasystol och dess upptäckt genom konventionell kardiografi.

Att upptäcka arrytmi, som inte upptäckts på elektrokardiogrammet i vila och när det övervakas av Holter, kan vara veloergometri (VEM) och löpbandstest. Dessa är specifika tester som fixar hjärtrytmstörningar under fysisk ansträngning.

Diagnos av arytmi bör vara omfattande. En mer detaljerad bild kommer att ge ytterligare kliniska och laboratoriestudier samt ekkokardiografi. Ett liknande tillvägagångssätt kommer att förklaras: elektrokardiografiska data för olika patologier kan vara mycket lika.

Ventrikulära extrasystoler på ecg

Extrasystole på EKG

Extrasystoles - en onormal hjärtrytm orsakad av för tidiga sammandragningar (extrasystoler) i hela hjärtmuskeln eller dess avdelningar. Med en extraordinär sammandragning av hjärtat, ger det märkbart till bröstet, vilket orsakar ångest och brist på luft. En minskning av blodvolymen under hjärtproduktionen kan leda till försämrad cerebral och koronär blodtillförsel, provocera utvecklingen av transienta patologier av blodcirkulationen i hjärnan (förlust av medvetenhet, pares) och angina. Risken för svåra arytmier som leder till plötslig död är höga. Extrasystolen diagnostiseras under ett EKG.

Dekrypteringsnycklar

För att korrekt tolka kardiogrammet behöver du veta de grundläggande principerna i hjärtmuskeln. Elektriska impulser härstammar från den syndoatriella noden som ligger på höger atriums vägg. Efter att ha passerat musklerna i denna del av hjärtat, rör sig signalen till den antrioventrikulära noden och hans bunt. Genom strålens ben passerar excitering genom ventriklarna, vilket ger en minskning i alla delar av hjärtat. Denna sinusrytm är ett vanligt, normalt mönster av hjärtmuskelens upphetsning.

De elektriska signalerna från hjärtat som erhållits genom elektrokardiografi omvandlas till grafiska data och reflekteras på ett speciellt band. Processen i hjärtmuskeln ser ut som en kurva med olika tänder, vilket speglar excitationen:

• P-atrial;
• Q, R, S - ventriklar (betraktas i kombination).

T-våget återspeglar avkoppling (repolarisation) av ventriklarna. Tandförhållandet bildar vissa intervall och segment.

Det är viktigt! Livliga manifestationer av akut hjärtinfarkt på ett EKG är en modifierad Q-våg, en ökning i RS-T-segmentet och en negativ T-våg.

Objektiv indikatorer för extrasystole

Arytmins natur vid lyssna till hjärtat kan endast antas. Manifestationer av extrasystol bestäms med användning av ett EKG. Med elektrokardiogram kan du:

• upptäcka förekomsten av extraordinära impulser;
• bestämma källan till generering av för tidiga signaler;
• uppskatta frekvensen av extrasystoler.

Ett normalt kardiogram präglas av standardproportioner mellan indikativa tänder, deras riktningar och storlek. Avståndet mellan tänderna på R indikerar rytmens natur, närvaron av P-vågan indikerar lokalisering av impulser i sinoatriella noden. Extrasystoler kan vara supraventrikulära och ventrikulära. Huvud EKG-tecken på ventrikulära prematura slag:

• de breda QRS-komplexen skiljer sig i en form från "korrekt";
• Frånvaron av en P-våg (inte alltid - snart efter en normal impuls kan en extraordinär aktivitetskänsla bildas i ventriklerna, vilket kommer att manifestera sig på EKG vid P-vågan följt av ett expanderat och modifierat ventrikulärt komplex);
• frånvaron av en förlängd diastolisk paus (avståndet RR mellan extrasystolen är lika med två "korrekta" avstånd, en - med en insatt extraordinär puls).

Möjliga manifestationer av extrasystoler på EKG

Grafisk bild på kardiogrammet

Den patologi som orsakade förändringen

Tecken på ventrikulära extrasystoler på EKG

• De ventrikulära extrasystolerna kännetecknas av det för tidiga utseendet av ett brett och deformerat QRS-komplex.

• Till skillnad från atriella extrasystoler finns det alltid en kompensations paus före den ventrikulära.

• Ventrikulära prematura slag - en frekvent hjärtritning. Det kan observeras både hos friska människor, utan att de åtföljs av några andra symtom eller hos personer med hjärtsjukdom.

Ventrikulära prematura slag - En frekvent störning av hjärtrytmen, som kan observeras hos friska personer, inte följt av några andra symtom, men oftare hos personer med olika hjärtsjukdomar, särskilt IHD, hjärtfel, kardiomyopatier, myokardit. Orsaken till ventrikulära prematura slag är det ektopiska fokuset på excitering i bukspottkörteln eller LV.

Under den ventrikulära extrasystolen förstår den för tidiga sammandragningen av ventriklarna, orsakad av ett exciteringsfokus, som ligger i själva ventriklerna. Med hjälp av elektrokardiografi är det lättare att identifiera ventrikulära prematura slag än supraventrikulära (atriella prematura slag). För ventrikulära extrasystoler är för tidiga breda (mer än 0,11 s) och deformerade QRS-komplex karakteristiska, vilka genom deras konfiguration liknar blockaden av PG-fötter.

Så när extrasystoler uppträder i högerkammaren (RV), är det upphetsat tidigare än vänster ventrikel (LV), därför registreras ett brett QRS-komplex på EKG, som liknar blockeringsmönstret för LNPH genom konfiguration, eftersom LV-excitation sker sent. Om mitten av extrasystolen befinner sig i LV, liknar konfigurationen av QRS-komplexet blockaden av PNPG.

Ventrikulär extrasystol. Scheme.
och vänster ventrikulär extrasystole med kompensationspause (blockad av PNPG).
b Högre ventrikulär extrasystole med kompensationspause (blockadmönster av PND). Ventrikulär extrasystol.
och ventrikulära prematura slag i form av bigeminia. fasta parrerade ventrikulära extrasystoler.
b Interpolerade och icke-interpolerade ventrikulära extrasystoler.
De sista tre ventrikulära extrasystolerna är inte interpolerade, det finns en kompensations paus.
Heterotopiska multipla ventrikulära extrasystoler.
d Gruppens ventrikulära extrasystoler med fenomenet "R på T" (x).

Den kliniska betydelsen av ventrikulära prematura slag beror på hur ofta extrasystoler uppträder och om de är singel, par eller grupp. Under gruppen förstår flera extrasystoler, efter varandra. Därefter bör du också överväga konfigurationen av extrasystoler. Om extrasystoler har samma konfiguration, kommer de från samma fokus och kallas monomorf eller monotopisk, om extrasystoler är olika i konfigurationen, då pratar vi om polymorf eller polytopisk extrasystol.

Med ventrikulär extrasystole. Till skillnad från atriella extrasystoler finns det alltid en kompensations paus. Detta innebär att den totala varaktigheten av 2 sammandragningar (före och efter extrasystoler) är lika med dubbelt RR-intervallet för normala sammandragningar. Under intervallet förstår RR, som tidigare nämnts i kapitlet om atriella extrasystoler, avståndet från en R-våg till den intilliggande R-vågan.

Kompensationsstoppet förklaras enligt följande: excitabiliteten hos sinusnoden och atria under ventrikulär extrasystol störs ej. Eftersom excitationen från sinusnoden når ventriklerna i den absoluta eldfasta perioden i samband med extrasystolen är exciteringen av ventriklarna omöjlig. Endast med ankomsten av nästa exciteringsvåg från sinusnoden är en normal sammandragning av ventriklarna möjligt.

I ventrikulär arytmi, på grund av den patologiska propagationen av exciteringsvågen, uppträder en sekundär kränkning av repolarisation också i form av ST-segmentdepression och en negativ T-våg.

För behandling av ventrikulära prematura slag har en läkare olika antiarytmiska läkemedel, såsom beta-adrenerga receptorblockerare och propafenon (endast föreskrivna för svåra kliniska symptom). På grund av den arytmogena effekten som är förknippad med alla antiarytmiska läkemedel (frekvensen av hjärtrytmstörningar som orsakas av dem är i genomsnitt 10%), är inställningen mot dem för närvarande mer begränsad och de ordineras med större försiktighet.

Funktioner av EKG med ventrikulära extrasystoler.
• Tidigt utseende av QRS-komplexet
• Bredden av QRS-komplexet, vars konfiguration liknar blockaden av motsvarande ben av PG
• Förekomst av kompensations paus
• Ibland förekommer det hos friska människor, men oftare hos personer med hjärtsjukdom.
• Behandling är endast indicerad när kliniska symptom uppträder. Tilldela beta-adrenerge receptorblockerare, propafenon, amiodaron

Ventrikulär extrasystol.
Tidigt utseende av ett brett och deformerat QRS-komplex; varannan ventrikulär kontraktion är en extrasystole (VES),
därför kallas denna hjärtrytmyndrom en ventrikulär bigeminia. Multipla ventrikulära extrasystoler vid hjärtinfarkt (MI) med lägre lokalisering.
Frekvent quadrigenemi. Tecken på normalt myokardinfarkt (MI) med lägre lokalisering (x) är synliga på normala komplex.

EKG-träningsvideo för extrasystoler och dess typer

EKG-tecken på ventrikulära extrasystoler

Ventrikulära prematura slag - För tidig excitation av hjärtat under påverkan av impulser som härrör från olika delar av det ventrikulära kärlsystemet. Om impulsen kommer ut från det högra ventrikulära ledningssystemet kallas extrasystolen högerkammare, om från vänster ventrikel, vänster ventrikel. Samtidigt är i början goth ventrikeln, i vilken extrasystolisk impuls har uppstått, upphetsad, och först efter det, med stor fördröjning förekommer depolarisation av den andra ventrikeln.

EKG-tecken på ventrikulär extrasystoler:

- ett extraordinärt utseende på EKG av ett modifierat, deformerat, väsentligt expanderat QRS-komplex med hög amplitud;

- Otsugust före ventrikulär extrasystole av P-vågan;

- Placeringen av RS-T-segmentet och T-våget av extrasystoler är avlägset mot riktningen av huvudvågen i QRS-komplexet;

- Närvaron efter extrasystolen full kompleksnsornoy paus.

EKG-tecken på höger ventrikulär extrasystol:

- P-våg är frånvarande

- Varaktigheten av QRS är mer än 0,11 sekunder;

- S våg i V₁. V₂. III och aVF leder djupt och brett:

- R tand i V₅. V₆. Jag och AVL leder högt och brett;

- ST-segment i V₁. V₂. III och aVF leder över konturen;

- T vinka i V₁. V₂, III- och aVF-ledningarna är negativa.

EKG-tecken på vänster ventrikulär extrasystol:

- P-våg är frånvarande

- Varaktigheten av QRS är mer än 0,11 sekunder;

- R tand i V₁. V₂. III och aVF leder högt, brett;

- S våg i V₅. V₆. I- och AVL-ledningarna är djupa och breda;

- ST-segment i V₅. V₆. I och aVL leder över konturen;

- T vinka i V₅. V₆. I- och AVL-ledningarna är negativa.

Paroxysmal takykardi är en plötslig igångsättning och plötslig uppkomst av en ökning av hjärtfrekvensen upp till 140-250 per minut, samtidigt som den korrekta regelbundna rytmen upprätthålls. Varaktigheten av attacken - från några sekunder till flera timmar.

Beroende på placeringen av ektopisk centrum urskilja atrial, atrioventrikulärt och kammarform paroxysmal takykardi.

EKG-tecken på förmaks paroxysmal takykardi:

- närvaro av en reducerad, deformerad, bifasisk eller negativ P-våg före varje ventrikulärt QRS-komplex;

- ventrikulära QRS-komplex förändras inte;

- Hjärtfrekvens upp till 140-250 och en minut samtidigt som du behåller den rätta rytmen.

EKG-tecken på paroxysmal takykardi från atrioven-tricular-anslutningen:

- Närvaron i II, III, aVF leder av negativa tänder P, som ligger bakom QRS-komplexen eller sammanfogar dem och inte registreras på EKG;

- ventrikulära QRS-komplex förändras inte;

- HR till 140-250 per minut medan du bibehåller etsningsrytmen.

EKG-tecken på ventrikulär paroxysmal takykardi:

- Deformation och expansion av QRS-komplexet (mer än 0,12 sek.) Med ett diskordant arrangemang av RS-T-segmentet och en T-våg;

- fullständig separation av frekvent ventrikulär rytm (QRS-komplexet) (upp till 140-250 ppm), och den normala förmaksfrekvensen (P-våg) (ca 70-90 per minut);

- Hjärtfrekvens upp till 140-220 per minut och samtidigt behålla rätt rytm.