meningoencefalit

Meningoencefalit är en neuroinfektisk sjukdom som uppträder med en kombinerad lesion av cerebral substans och membran. Det manifesteras av smittsamma, kuvertade, varierande fokal symptom. Det diagnostiseras som en följd av neurologisk undersökning, cerebral MR / CT, forskning av cerebrospinalvätska, laboratoriediagnostik som syftar till att hitta patogenen. Behandlingen är baserad på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirala, antimykotiska, antiparasitiska läkemedel) i kombination med patogenetiska, symptomatiska medel.

meningoencefalit

Termen "meningoencefalit" avser den samtidiga inflammatoriska lesionen av membranen ("meningaea") och substanser ("encephalon") i hjärnan. Kombinerad inflammation kan uppstå i början eller vara resultatet av spridningen av den patologiska processen. Medulär sekundär involvering är meningoencefalit en komplikation av meningit, och när inflammation går till hjärnmembran är det en komplikation av encefalit. På grund av omörmågan hos blod-hjärnbarriären och immunsystemet är unga barn mest mottagliga för sjukdomen. Patologi är utbredd. Separata etiologiska former (mygga, tick-buren meningoencefalit) är endemiska och säsongsbetonade.

Orsaker till meningoencefalit

Den största etiofaktorn av sjukdomen är infektion. Primär infektion i cerebrala strukturer orsakas av den direkta penetrering av neurotropa patogener i dem. Sekundär infektion uppstår när infektionen sprider sig från närliggande foci (otitis, bihåleinflammation) och vanliga infektionssjukdomar (mässling, rubella, influensa). De viktigaste orsakerna till encefalit är virus, bakterier, mindre ofta - protozoer, patogena svampar. Infektion är möjlig på grund av:

• Patogen träffar nasofarynxen. Förekommer luftburna, alimentära vägar. Penetration i kranialhålan utförs av hematogena, provocerar inflammatoriska förändringar i de drabbade vävnaderna, vilket leder till utveckling av meningoencefalit.
• Insektbit. En överförbar överföringsväg är karakteristisk för ett antal viral meningoencefalit och encefalit (japansk mygg-encefalit, tick-buren encefalit, St. Louis encefalit). Insekten är en bärare av patogenen, som när den är bitad går in i blodomloppet och införs i hjärnvävnaden och orsakar sjukdom.
• Förekomsten av infektion i kroppen. Med förekomsten av tuberkulos, syfilitiska foci, kronisk suppurativ otit, purulenta processer i maxillofaciala regionen, paranasala bihålor, är hematogen spridning av bakteriell infektion möjlig. Viral meningoencefalit kan förekomma som en komplikation hos en individuell ARVI.
• Traumatisk hjärnskada. Vid öppen skada med kränkningar av integriteten hos benskallets infektion sker genom kontakt. Enligt olika data observeras posttraumatisk meningoencefalit hos 1,3-3,5% av patienterna med TBI.
• Vaccination. Införandet av ett levande vaccin mot en bakgrund av försvagad immunitet kompliceras av utvecklingen av en smittsam process. Post-vaccinationskomplikation med penetrering av patogener genom blod-hjärnbarriären leder till förekomsten av meningoencefalit.

När patogener träder in i människokroppen, inträffar inte alltid sjukdomen. De faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, överväga kroppens försvagade tillstånd, förekomsten av primär eller sekundär immunbrist, immunförsvarets immaturitet, massiv invasion.

patogenes

Som svar på införandet av patogenen i hjärnvävnaderna utvecklas inflammation, vars karaktär (serös, purulent) beror på vilken typ av smittämne som helst. Att forma perivaskulär inflammatorisk infiltration försämrar hjärncirkulationen. Ischemi uppstår, som fungerar som en sekundär skadlig faktor. Produktionen av cerebrospinalvätska ökar, vilket leder till utveckling av intrakranial hypertension. Membranernas nederlag åtföljs av deras irritation, vilket leder till uppkomsten av meningeal syndrom. Inflammation av cerebral substans fortskrider med bildandet av inflammatoriska foci av olika storlekar. Nedsatt funktion som ligger i foci av neuroner orsakar bildandet av motsvarande neurologiska underskott - brännmärgssymtom. Nervcellernas massdöd är orsaken till det kvarstående underskottet.

klassificering

I klinisk neurologi används uppdelningen av meningoencefalit i olika typer enligt flera kriterier: etiologi, morfologiska förändringar, typ av flöde. Verifiering av sjukdomen utförs vid diagnossteget, det är nödvändigt för korrekt val av behandling.

Enligt etiologi skiljer sig följande typer av encefalit:

• Viral. Orsaksmedlen är virus av influensa, herpes simplex, mässling, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serösa naturen hos de inflammatoriska förändringarna dominerar.
• Bakteriell. Det är orsakat av strepto, meningo, pneumokocker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Inflammation är purulent.
• Protozo. Det är extremt sällsynt. Smittsamma medel är amoebas, toxoplasmer och andra protozoer.
• Svamp. Det observeras huvudsakligen hos immunkompromitterade individer. Det kan diagnostiseras inom ramen för neuro-aids.

Enligt typen av inflammatorisk process klassificeras meningoencefalit i:

• Seröst. Inflammation åtföljs av bildandet av serös urladdning. Cerebrospinalvätska är klar, typisk lymfocytos.
• Purulent. Som en följd av den inflammatoriska processen bildas pus, vilket orsakar turbiditet i cerebrospinalvätskan. Leukocyter råder.
• Hemorragisk. Det fortsätter i strid med permeabiliteten hos hjärnans kärlväggar. Som ett resultat bildas petechialblödningar i vävnaderna.

Enligt egenskaperna i den kliniska kursen av meningoencefalit är:

• Blixt snabbt - har en snabb utveckling inom några timmar. De flesta fall är dödliga.
• Akut - symptomen ökar långsammare än i fulminantformen, inom 24-48 timmar.
• Subakut - sjukdomen sker gradvis, symtomen försämras under en period av flera dagar till en vecka.
• Kronisk inflammatorisk process varar i flera månader, år. Möjliga perioder av eftergift och förvärring. Akut och subakut meningoencefalit kan omvandlas till kronisk form.

Symptom på meningoencefalit

Den kliniska bilden består av en kombination av generella infektiösa, CSF-hypertensiva, meningeal, brännmärgssymtom. Typiska tecken på infektion är feber, sjukdom och aptitlöshet. Eventuellt utslag på huden. I vissa fall uppstår tecken på hjärnskador på bakgrund av den aktuella smittsamma sjukdomen. Alkoholhögt blodtryck manifesteras av intensiv huvudvärk, illamående, inte lindrande kräkningar. Den snabbt ökande ökningen av intrakraniellt tryck leder till en medvetenhetstest: patienten är upprörd eller dåsig, dåligt orienterad, med en blixtström faller i en koma.

Meningeal syndrom kännetecknas av allmän hyperestesi - ökat ljus, ljud, taktil känslighet, hypertonus i nackens ryggmuskulatur och flexormusklerna i benen. Vissa patienter har konvulsiva anfall. Fokal neurologiskt underskott varierar mycket beroende på plats och typ av inflammatorisk process. Hemiparas, känslighetsstörningar, sensorimotorisk afasi, hyperkinesi, cerebellärt syndrom, vestibulär ataxi, kognitiv försämring observeras. Med lesioner av kranialnerven, oculomotoriska och visuella störningar, ansiktsförvrängning, ptos i övre ögonlocket, hörselnedsättning, sväljningsstörningar och dysartri är noterade.

komplikationer

Massiv bakterieinfektion åtföljs av blod i ett stort antal döda celler, bakteriella toxiner och avfallsprodukter som kan prova utvecklingen av bakteriell toxisk chock. Inflammatoriska processer uppstår med ackumulering av exudat i det intercellulära utrymmet i hjärnvävnader, vilket leder till svullnad i hjärnan. Intrakraniell hypertension och ökande hjärnödem är komplicerade genom förskjutning av hjärnstrukturer med nedsättning av stammen och utveckling av progressiv bulbarlamning, farligt hjärta och andningssvikt.

diagnostik

Diagnostisk sökning börjar med en undersökning av patienten och hans släktingar angående den aktuella eller nyligen överförda infektionssjukdomen, upptäckt i TBIs historia, vaccination, fittabit etc. Ytterligare diagnostiska studier inkluderar:

• Neurologisk undersökning. Tillåter att neurologen identifierar meningeal symptom, fokal neurologiskt underskott, för att bedöma patientens medvetenhet. De erhållna uppgifterna indikerar att både membran och medulla är involverade i den patologiska processen.
• Laboratorieanalyser. Bilden av uttalade inflammatoriska förändringar i den kliniska analysen av blod (leukocytos, accelererad ESR) karakteriserar akut bakteriell meningoencefalit. Sår blod för sterilitet tillåter PCR-diagnostik att verifiera patogenen.
• CT-skanning, MR-av hjärnan. Förtjockningen, komprimeringen av hjärnans foder, diffusa förändringar i hjärnvävnaden bestäms. Förekomsten av inflammatoriska lesioner är inte alltid visualiserad. När parasitisk etiologi kännetecknas av avrundad foci av heterogen struktur med en ringformad förstärkning runt periferin.
• Lumbar punktering. Genomförs för att erhålla cerebrospinalvätska. Med purulent inflammation är vätskan grumlig med flocklig sediment, serosklar, med hemorragisk - med blodsubstanser. För att identifiera orsaksmedlet undersöks cerebrospinalvätska under ett mikroskop, sådd på olika näringsmedia, PCR-diagnostik.
• Stereotaktisk hjärnbiopsi. Det är nödvändigt i komplexa diagnostiska fall, tillåter att diagnostisera meningoencefalit av parasitisk etiologi, för att utesluta tumörprocessen.

Differentiera meningoencefalit är nödvändigt från hjärntumörer, omfattande stroke som uppträder med kuvertande syndrom, giftiga lesioner i centrala nervsystemet, progressiva degenerativa processer. Differentiell diagnos utförs bland meningoencefalit hos olika etiologier. Den slutliga bestämningen av patogenen möjliggör endast dess isolering från cerebrospinalvätska, cerebrala vävnader och blod.

Behandling av meningoencefalit

Terapi utförs i ett komplex under förhållandena i intensivvården eller intensivvården. Det innefattar etiotropa, patogenetiska, symptomatiska komponenter. Etiotropisk behandling utförs enligt etiologi:

• Antibiotika. Cefalosporiner är de vanligaste, deras kombination med ampicillin. Därefter justeras uppdragen i enlighet med resultaten av att bestämma känsligheten hos den valda floran.
• Antivirala läkemedel. I fallet med herpetisk etiologi föreskrivs ganciklovir och arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi kombineras med introduktionen av interferon.
• Antifungala medel. Den mest effektiva amfotericin B, flukonazol. I allvarliga fall används deras kombination.
• Antiparasitiska läkemedel. Antiparasitiska läkemedel används i kombination med antifungala medel eller antibiotika.

Grunden för den patogenetiska behandlingen är kampen mot hjärnödem: diuretika, glukokortikosteroider. Behållandet av vitalitet hos neuroner utförs av neuroprotektiva, neurometaboliska medel. Symtomatisk terapi syftar till att stoppa sjukdoms främsta manifestationer, inklusive underhåll av vitala kroppssystem (kardiovaskulära läkemedel, syreterapi, mekanisk ventilation), antikonvulsiva medel, antipyretika, psykotropa läkemedel. Vid regressionsstadiet börjar symtom rehabiliteringsbehandling som syftar till maximal återställning av nedsatta nervfunktioner (massage, motionsterapi, fysioterapi, akupunktur).

Prognos och förebyggande

Tidig initierad etiotropisk behandling ökar möjligheterna till återhämtning, men sjukdomsfallet beror på etiologins, kursens form, patientens ålder, tillståndet i hans immunförsvar. Den högsta andelen dödlighet har fulminant meningoencefalit. De flesta av de överlevande patienterna har kvarstående effekter: pares, talproblem, kronisk intrakraniell hypertoni, epilepsi och psykoorganisk syndrom. Hos unga barn framkallar meningoencefalit mental retardation.

Förebyggande åtgärder omfattar åtgärder som syftar till att stärka immunförsvaret (stärkt mat, vistas utomhus, härdning, fysisk utbildning), behandling av infektioner i tid, eliminering av kronisk infektiös foci i kroppen. För att förhindra posttraumatisk meningoencefalit möjliggör en korrekt behandling av sår, eliminering av liquorrhea, profylaktiska antibiotika. Post-vaccinering meningoencefalit kan förebyggas genom noggrant urval av den vaccinerade populationen.

meningoencefalit

Encefalit är en inflammation i hjärnan.
Meningit är en inflammation i hjärnans foder.
Om dessa två processer observeras samtidigt talar de om meningoencefalit.

Orsaker till meningoencefalit

Encefalit är en poliologisk sjukdom, den kan vara smittsam, smittsam, allergisk, giftig.

• Primär encefalit - viral - arbovirus, tick-borne, mygga, enterovirus, herpetic, influensa, rabies, epidemi; mikrobiell och rickettsial - med neurosyphilis, tyfus.
• Sekundär encefalit - för mässling, rubella, kycklingpox, postvaccination, mikrobiell - stafylokock, meningokock, streptokock, tuberkulos, malaria, toxoplasmatisk.
• Encefalit kan orsakas av en demyeliniseringsprocess.
• Akut hjärtsymptom meningoencefalit.
• Inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor kan vara komplicerade av meningoencefalit.

Meningoencefalit är en allvarlig sjukdom i hjärnan och membran i hjärnan. Det kan vara en komplikation av encefalit och hjärnhinneinflammation. I vilket fall som helst är en sådan komplikation en allvarlig patologi, förvärrar sjukdomsförloppet, har en ogynnsam prognos med möjlig död, och kvarvarande neurologiskt underskott. Svårighetsgraden av återstående effekter beror på graden av skador på centrala nervsystemet.

Symptom på meningoencefalit

Meningoencefalit kan vara en manifestation av en generell septisk process. Patientens tillstånd blir tyngre, hög feber, intensiv huvudvärk, nedsatt medvetenhet - slöhet, agitation, delirium, dumhet, kräkningar, anfall är möjliga (oftast i barndomen). Visa meningeal tecken - Kerniga, Brudzinsky, styv nacke, fotofobi, hyperestesi. Meningeal symtom inkluderar symptom på hjärnskador - skador på kraniala nerver, anisoreflexi, hemiparesis, nedsatt koordination, störningar av högre nervös aktivitet - mentala abnormiteter, ortofysiska störningar, apraxi, alexi,... beroende på det drabbade området - frontal, temporal, parietal, occipital, mer kortikala avdelningar. Meningoencefalit kan vara komplicerat genom hjärnans abscessering, cerebellum.

Meningokock encefalomyelit hos ett barn

Influensa hemoragisk meningoencefalit är svår. Hög feber, frossa, nedsatt medvetenhet, jämn koma, ofta epileptiska anfall. En mängd brännmärgssymtom på hjärnskador läggs till meningeal symtom. Det är en komplikation av influensan.

Herpetic meningoencefalit kan vara serös eller hemorragisk. Det är en komplikation av herpesinfektion.

Tvåvågsviral meningoencefalit - orsakad av en av stammarna av fästbensad encefalitfiltreringsvirus. Du kan bli smittad genom mjölk från sjuka djur, bärare av sjukdomen - ixodiska ticks. Det finns en vårsäsong. Akut, hög feber, frossa, huvudvärk, kräkningar, myalgi, sömnstörningar, meningeal tecken. Efter 5-7 dagar återgår temperaturen till normal, och efter 10 dagar utvecklas en andra vågen och neurologiska symtom på CNS-skada läggs till meningeal symptomen - pyramidala, cerebellära, autonoma störningar. Sjukdomsförloppet är gynnsamt, fokal symptom regress. Långvarig astheni kvarstår.

Toxoplasmos är en sjukdom som orsakas av protozoer och påverkar nervsystemet och inre organ. Den patomorfologiska bilden av skador på centrala nervsystemet motsvarar serös produktiv leptomenitit. Ventrikulär utvidgning, hydrocefalus, granulom spridda i hela hjärnan, innehållande parasiter, vissa redan förkalkade. Symptom på toxoplasma encefalomenitit - cerebrala och meningealsymptom, pares och förlamning av extremiteterna, konvulsioner, dubbelsyn, nedsatt koordination, varierande grader av medvetsförsvagning. Dessa störningar uppträder på grund av en smittsam skada - numrering, muskel- och ledvärk, feber, frossa, lymfkörtelförstoring, generaliserad makulopapulär utslag, eventuell skada på lever, hjärta och njurar. Patientens tillstånd är svår, behandling i infektionssjukhuset. I diagnoshjälpdatorstudierna serologiska reaktioner. Vid medfödd toxoplasmosis påverkas hjärnan, petrifikering bildas längs kärlen, hjärnmembranen påverkas - centrala förlamning, krampanfall, mental retardation och visuellt organ.

En mycket sällsynt sjukdom - amebisk meningoencefalit - svår fulminantkurs med mycket hög dödlighet. Infektion med amoeba förekommer i sötvatten källor. Inkubationsperioden är från 1 till 14 dagar.

Brucellos meningoencefalit kännetecknas av lesioner av pia materen, bildandet av brucellosgranulomer, en lång kurs med pares och förlamning, psykiska störningar. Sjukdomen är mycket allvarlig, patienten behöver sjukhusvistelse i en specialiserad avdelning - smittsam, intensivvård, för perioden för rehabilitering i neurologiska. Individuell diagnostik - obligatoriska tester, biokemiska, serologiska, hjärnomografi, ländryggspunktur...

Behandling av meningoencefalit

Behandling liknar encefalit och hjärnhinneinflammation. Under den akuta perioden - antibiotika, hormoner, symptomatisk behandling - individuellt.

Rehabilitering efter meningoencefalit

I rehabiliteringsprocessen, beroende på de kvarvarande effekterna, använder de neuroprotektorer, antioxidanter, medel för att förbättra blodcirkulationen och mikrocirkulationen, vitaminerna i grupp B och E, venotonikum, antikolinesterasläkemedel, lugnande medel, antikonvulsiva medel, fysioterapi, reflexbehandling... är registrerad på automaten och får individuella rekommendationer. Möjlig och spa behandling.

Doktorens neurolog Kobzeva S.V.

Den 23 september 2012 dog den före detta ryska försvarsministern Pavel Grachev av meningoencefalit i hans 65: e år. Pavel Grachev blev sjukvårdad den 12 september i allvarligt tillstånd och dog den 23 september utan att titta på läkarnas ansträngningar. Detta bekräftar återigen allvaret av denna sjukdom.

meningoencefalit

Meningoencefalit är en inflammation i hjärnan och dess membran, som i vissa fall påverkar ryggmärgen, orsakar förlamning.

Innehållet

skäl

Meningoencefalit hos vuxna och barn - en poliologisk sjukdom. Det kan vara smittsam, infektionsallergisk eller giftig (vaccinfri). Ibland är orsaken till meningoencefalit demyeliniserande sjukdomar, som åtföljs av förstörelsen av membranet i fibrerna i centrala och perifera nervsystemet.

Oftast är patologin orsakad av smittsamma medel. De viktigaste orsakerna till meningoencefalit:

• bakterier - Listeria, rickettsia, meningokocker, stafylokocker, streptokocker, tuberkelbacillus;
• virus - virus av mässling, tick-buren encefalit, West Nile, kycklingpox, rabies, herpes, influensa, höftdjur, enterovirus, arbovirus;
• protozoer - Toxoplasma, patogener av malaria;
• mutanta former av amoebas.

Sjukdomen kan vara primär eller agera som en komplikation av andra patologier. Primär inflammation i hjärnan och dess membran uppstår vid infektion med arbovirus, encefalitmider, herpes, rabies, tyfoid, neurosyfilis, sekundär - med rubella, mässling, vattkoppor, tuberkulos, bakteriell sinusit.

Orsakerna till meningoencefalit är penetrering av patogener i membran och ämnen i hjärnan. Som regel spreds de med blodflöde, mindre ofta med lymf. Om integriteten hos kranens ben störs eller om kaviteter med pus bryter igenom (till exempel med frontal sinusit), är en direkt kontaktväg för infektion i hjärnan möjlig.

De sätt på vilka smittsamma ämnen kommer in i kroppen skiljer sig åt beroende på deras typ. Till exempel utvecklas primär amoebisk meningoencefalit som ett resultat av amoebas som tränger in i nasofarynxet från förorenat vatten medan man badar eller dricker, och fästburna när fästet är bitat av en fästning som bär ett neurotropt virus.

Meningoencefalit hos nyfödda och småbarn är vanligare än hos vuxna, eftersom deras immunförsvar och blod-hjärnbarriär inte är tillräckligt utvecklade. Prematuritet och intrauterin infektioner är faktorer som predisponerar utvecklingen av patologi.

Sjukdomen anses vara mycket farlig. Det är särskilt svårt att tolerera i en yngre ålder. Konsekvenserna av meningoencefalit hos barn uttrycks i neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad.

symptom

Symptom på meningoencefalit är associerad med allvarlig förgiftning av kropp och hjärnskada. Varje typ av patologi har specifika manifestationer.

En typisk klinisk bild observeras om meningokock meningoencefalit uppträder. Hans tecken är:

• kränkningar av det allmänna tillståndet - huvudvärk, frossa, illamående, kräkningar, hypertermi, anfall, fotofobi, hyperestesi (överkänslighet mot stimuli);
• förändring av medvetandet - delirium, slöhet;
• styva nackmuskler;
• brist på samordning av rörelser
• anisoreflexi - asymmetri av reflexer.

Hos barn kan symtomen på meningokocksjukdom som orsakas av meningokocker kompletteras med manifestationer av meningokockinfektion: ett rött utslag över kroppen, som försvinner när det pressas.

Listeriosis meningoencefalit oftare än andra typer av sjukdomar, provar psykiska störningar, tremor och samordningsproblem. Stiff nackmuskler observeras endast i hälften av fallen.

Typiska tecken på tuberkulös form är apati, irritabilitet, huvudvärk, trötthet och dålig sömn.

Tick-buren meningoencefalit kännetecknas av det faktum att under de första 10 dagarna känner en person en signifikant generell sjukdom, uppträder neurologiska symptom.

Kockkoppor meningoencefalit är en sällsynt komplikation av vattkoppor som förekommer hos barn i deras första år av livet. Hans symptom är kramper, feberisk delirium, apati och kräkningar.

Den herpesform är vanligast hos nyfödda och har formen av en generaliserad infektion med ett allvarligt allvarligt tillstånd och neurologiska störningar.

Amoebisk meningoencefalit åtföljs av en rinnande näsa, luktförlust, yrsel, hallucinationer och ataxi.

Beroende på förändringar som uppstår i hjärnvävnaden isoleras purulenta och serösa meningoencefalit. När serös inflammation som är karakteristisk för virusinfektioner, producerar cellerna exudat - en genomskinlig vätska med en liten mängd protein. Orsaken till purulent meningoencefalit är infektion av bakterier. Det kännetecknas av ackumulering av pus i inflammerade vävnader - en grumlig tjock vätska.

Om inflammation orsakar ryggmärgen att fester, är sjukdomen åtföljd av förlamning av nedre extremiteterna.

diagnostik

Meningoencefalit diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer, inklusive svåra huvudvärk, feber, kräkningar, nedsatt medvetenhet och andra. Dessutom kontrolleras ett antal symptom, inklusive:

• Kerniga - patienten kan inte böja benet vid knäet, om hon är böjd vid höftledet;
• Brudzinsky - när han lutar huvudet på en person som ligger i brystbenet (övre symtom) eller pressar på underlivet (mittsymtom), är hans ben böjda;
• Hermann - När han böjer patientens hals drar han ut fötternas stora tårar;
• Mondonesi - när man trycker på ögonbollarna, är det svår smärta.

Förutom de allmänna symptomen uppträder meningoencefalit hos barn i det första året av en uthållig utbuktning av en stor vår. Vid diagnostik av nyfödda utförs ett Lessage-test: barnet tas av armhålorna, stöder huvudet och lyftes. I närvaro av patologi fixeras benen i ett böjt tillstånd.

Den viktigaste diagnostiska punkten är ländryggspunktur - vätskedragning från ryggmärgen, utförd med hjälp av punkteringsvävnad i ländryggsregionen. Utseende och sammansättning av provet, studerat med PCR-metoden, gör det möjligt att bestämma förekomsten av patologi och dess natur. Meningoencefalit indikeras av ökad mängd protein, högt blodtryck, minskad glukos, cellulära föroreningar och så vidare.

Dessutom utförs en MR-eller CT-skanning av hjärnan, liksom en omfattande undersökning av patienten för att identifiera infektionens primära foki: röntgenröntgen i lungorna, smet från nasofarynx och urinkultur.

behandling

Behandling av meningoencefalit utförs på ett sjukhus i ett infektionssjukhus. Patienten visas bäddstöd, god näring och noggrann vård. Behandlingstaktiken bestäms av sjukdomsformen.

Purulent bakteriell meningoencefalit kräver antibiotika. Beroende på den uppenbara känsligheten hos mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, karbapenem eller andra läkemedel ordineras. Läkemedel administreras intravenöst inom 7-10 dagar. Antibiotika och svampdödande medel används i amoebisk form av sjukdomen.

Viral meningoencefalit behandlas med gammaglobulin och interferoninducerare, administreras intramuskulärt eller intravenöst. Terapeuten är 10-14 dagar. I allvarliga fall kan herpes meningoencefalit hos barn, ribonukleas och kortikosteroider förskrivas.

Oavsett sjukdomens etiologi tillämpas:

• avgiftningslösningar (reopolyglukin) administrerad intravenöst, vilket normaliserar blodets sammansättning och accelererar avlägsnandet av toxiner;
• antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin);
• nootropa och neuroprotektiva ämnen för att återställa arbetet i centrala nervsystemet;
• vitaminer och antioxidanter för att stärka immunförsvaret;
• droger som förbättrar blodcirkulationen;
• lugnande medel;
• antikonvulsiva läkemedel;
• antikolinesterasmedicin och så vidare.

Eftersom det i de flesta fall efter meningoencefalit hos vuxna och barn finns negativa konsekvenser, behöver patienter rehabiliteringsåtgärder, som inkluderar fysioterapi och sanitär och utvägsbehandling.

utsikterna

Prognos för meningoencephalit-negativ: en hög andel dödsfall och allvarliga komplikationer. Sjukdomsförloppet bestäms av förekomsten av den patologiska processen, behandlingens aktuella tid och patientens ålder. Barn och äldre drabbas av sjukdomen mycket hårt. Den mest ogynnsamma prognosen för meningoencefalit hos prematura barn är 80% dödlighet i kombination med andra medfödda missbildningar.

Vanliga effekter av meningoencefalit hos vuxna och barn:

• pares;
• hörselnedsättning
• intrakranial hypertension;
• suddig syn;
• minskad intelligens;
• utvecklingsfördröjning;
• epileptiska anfall
• koma och så vidare.

I vissa fall passerar sjukdomen utan konsekvenser. Men den patient som överförde det måste övervakas av en neurolog.

förebyggande

Patologin förebyggande behandling är adekvat behandling av eventuella infektioner, vaccination (skyddar mot vissa patogener), förhindrar kontakt med encefalit fästingar.

Är meningoencefalit smittsam och hur behandlas det?

Meningoencefalit (ME) är en inflammatorisk sjukdom med allvarlig infektiös natur.

Denna sjukdom påverkar centrala nervsystemet (CNS), som påverkar hjärnan och dess membran, ibland påverkar ryggmärgen och orsakar förlamning.

I de flesta fall är ME orsakad av komplicerad meningit (skada på hjärnans mjukvävnad) och encefalit (skada på cerebral vätska).

Sådan patologi kan provoceras av bakteriologiska medel, virus eller amoebas som lever fritt i färskt vatten.

De flesta av dem lagrar fästingar, varför toppen av sjukdomen faller på fekaktivitetsperioden.

Meningoencefalit kan vara både en separat patologi och en börda med progressionen av infektionssjukdomar (tuberkulos, dammar, influensa, etc.).

I det övervägande antalet registrerade fallen är meningokock encefalit, som en självständig patologi, noterad hos barn, men dess utseende noteras också hos vuxna med ett ganska frekvent dödligt utfall.

Ofta orsakar ME allvarliga konsekvenser, som kännetecknas av morfologiska förändringar i hjärnan, och endast i sällsynta fall är meningoencefalit behandlad utan konsekvenser.

Terapi för meningoencefalit är inte en lätt uppgift, eftersom du först måste bestämma provokationsfaktorn, och sedan applicera behandlingen. Eftersom behandlingen av virala medel är fundamentalt annorlunda än terapi när kroppen påverkas av bakterier.

Hur klassificeras DOE?

Klassificeringen av meningoencefalit indikeras av arten av sjukdomsförloppet och är densamma för alla åldersgrupper.

Det finns fyra former av sjukdomen:

• Blixtform. Med detta tillstånd utvecklas sjukdomen snabbt, vilket orsakar en snabb kränkning av staten (flera timmar) och leder till döden.
• Akut MIG präglas av snabb manifestation och påverkar överträdelsen av patientens allmänna välbefinnande.
• Subakut form bildas av manifestationen av långsamt utvecklande och dolda symtom;
• Kronisk ME utvecklas väldigt långsamt och uppvisar inte uttalade symtom, som har utbrott av försämring och lugn.

Även klassificeringen uppträder och sjukdomen är ursprunglig, där det finns två typer av lesioner:

• Den primära ME utvecklas när kroppen är infekterad med ett virus (från en tickbit), herpes, rabies etc., om neurosyphilis kommer in i centrala nervsystemet;
• Sekundär ME - verkar som en börda av en annan sjukdom med infektiöst ursprung.

Separationen enligt arten av inflammationen är slutgiltig om meningoencefalit klassificeras, och det hjälper till att tillämpa den mest effektiva behandlingen för ett visst fall.

Det finns tre typer av inflammation, som bestäms av tillståndet av hjärnvätska (membran):

• Hemoragisk ME kännetecknas av en röd nyans av cerebral vätska. Detta händer därför att med en sådan lesion noteras ett stort antal erytrocyter (röda blodkroppar) i cerebrospinalvätskan;
• Serös ME orsakas av en genomskinlig färg, liksom en liten mängd protein och en hög mättnad av lymfocyter;
• Purulent ME - en kvalitativ egenskap hos cerebrospinalvätskan är grumlig (med föroreningar av pus) och en stor indikator på leukocyter.

Faktum! I de flesta fall är provokatören av utvecklingen av purulent ME förstörelsen av kroppen genom bakterier, och i de andra två formerna - effekten på virusens kropp.

Är meningoencefalit smittsam, eller inte, och hur överförs det?

Mysinfektionen beror på dess form och patogen. Oftast smittad med meningoencefalit från tippbit, men överföringen av några av dess former är möjlig med luftburna droppar. Mer information om var och en av formerna och metoderna för infektion beskrivs i avsnitten nedan.

Symptom på meningoencefalit

Symptomatologin av sjukdomen manifesteras i tecken på allvarlig skada på kroppen av toxiner och sjukdomar som är förknippade med hjärnan. Varje enskild typ av meningoencefalit kännetecknas av separata symptom.

De allmänna tecknen på att kroppen har påverkat meningoencefalomyelit är följande symtom:

• Ökad kroppstemperatur;
• Uttalade smärta i huvudet;
• Avvikelser i normalt medvetet tillstånd (delirium, långsamhet, etc.);
• Illamående och gagging;
• Konvulsivitet (hos barn);
• Hud sensibilisering;
• Rädsla för ljuset;
• Öka tonen i occipitala muskler;
• Utsläpp av en röd nyans som försvinner genom fysiskt inflytande (det nämns endast hos barn);
• Försvagade reflexer och samordning av rörelser.

Det är möjligt att bestämma förekomst av sjukdomen med hjälp av vissa metoder som kan användas av absolut någon utan medicinsk utbildning.

En av dem är ett försök att luta huvudet på den drabbade personen så att hakan rör bröstet. I en frisk person berör han lätt det, reagerar på även den minsta rörelsen.

Meningoencefalit: en ögonblicksbild av hjärnan

Den andra metoden kallas Kernigs symptom och är att fråga den potentiellt drabbade meningoencefalit för att böja benet, i ett horisontellt läge i en nittio grader och sedan räta ut det.

Med hjärnskalens nederlag kommer denna åtgärd inte att fungera.

För att noggrant förstå orsakerna, symtomen och egenskaperna hos sjukdomen är det nödvändigt att överväga var och en av typerna av meningoencefalit separat.

Följande formulär framhävs, vilka kommer att diskuteras i detalj i nedanstående avsnitt:

• Viral (herpetic);
• purulent;
• amöba;
• bakteriell;
• brucellos;
• Influensa hemorragisk.

Bakteriell ME

Den vanligaste provokeringen av denna typ av meningoencefalit är tuberkulosinfektion.

Det påverkar centrala nervsystemet och hjärnans foder och i sjuttio procent av fallen leder det till ett tuberkulöst ME.

De provokatörer är aktiva mikrobakterier. Denna form av tuberkulos är den mest allvarliga formen av hjärnskada.

Kliniken för sjukdomen är tydligt uttryckt och väl spårad:

• Allvarlig smärta i huvudet, som inte stoppas av droger
• En växande känsla av svaghet, trötthet;
• Förlust av aptit
• Störningar i det autonoma systemet;
• Tydliga tecken på hjärnskador
• Oförmåga att koncentrera sig på ett fall
• Illamående, kräkning av emetik
• Rädsla för ljuset;
• Tecken på skador (avvikelser i motorfunktioner);
• Överdriven ackumulering av vätska i hjärnan med abnormiteter i sin normala utveckling.

Faktum! Kroppens nederlag fortskrider, under relativt gynnsamma förhållanden, lång och smärtsam och lämnar farliga bördor. Dödsfallet är trettio procent av alla rapporterade fall.

Grundläggande medel vid behandling av bakteriella ME-antibiotika, som endast utesluts av den behandlande läkaren, efter en fullständig undersökning och diagnos.

Viral meningoencefalit

Om DNA innehåller ett herpes simplexvirus av båda typerna, kan kroppen orsaka herpetic meningoencefalit.

Sjukdomen kan vara både oberoende och framsteg som en börda, på grund av kroppens nederlag av ett smittämne.

Enligt statistiken är denna sjukdom observerad i den vuxna kategorin av människor, i mer än nittio procent av fallen. Eftersom viruspatogenen är mycket vanlig är bara några få friska från det.

Faktum! Det finns en hög risk för skador från virus (herpes) ME från moder till barn, eller hos nyfödda (av luftburna droppar). Den farligaste är den prenatala versionen av barnets skada, vilket leder till farliga konsekvenser.

Med en sådan lesion med meningoencefalit, dör två tredjedelar av spädbarn i en tidig ålder, och de överlevande är fortfarande handikappade.

Utvecklingen av en sådan sjukdomsform som herpetisk meningoencefalit kan förekomma i alla fyra formerna av kursen, börjar med asymptomatisk och slutar med en akut form som är dödlig under de kommande timmarna.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• Svår huvudvärk, mestadels i pannan och kronan;
• Ökad kroppstemperatur;
• Medvetenhetsavvikelser (beteendeförändring, kanske ens sista otillräcklighet);
• Vanliga symptom på hjärnskador.

Tio dagar senare, efter uppkomsten av viral meningoencefalit, läggs kliniska tecken på neuralgi, vilket leder till lesioner i centrala nervsystemet.

Sjukdomen fortskrider mer positivt, med en nedgång i fokal manifestationer. Ofta till de morfologiska förändringarna i hjärnan, med viral meningoencefalit, läggs DIC, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Undertryck av sjukdomen sker med hjälp av antivirala läkemedel (Virolex, Acyclovir), vilket ökar risken för överlevnad, men sparar inte av bördorna.

Influensa hemorragisk

Sådan meningeal encefalit utvecklas i bakgrunden av den överförda influensan. Formen av sjukdomsförloppet är karakteriserad som svår.

Och symptomen manifesteras i följande tecken:

• Ökning av kroppstemperaturen;
• frossa;
• Förlust av medvetande;
• Epileptiska anfall.

Detta tillstånd är farligt eftersom med förlust av medvetande och anfall kan du få allvarliga kroppsskador, till och med oförenliga med livet.

brucellar

För denna form av kroppsskada är meningoencefalit iboende av lesioner av hjärnans mjuka membran och utvecklingen av brucellosgranuler i dem.

Sjukdomen varar lång tid och åtföljer förlamning och pares samt psykiska störningar. Flödet är mycket svårt, vilket kräver sjukhusvistelse. Noggrann diagnos sker individuellt, efter att ha testat och genomfört ytterligare maskinvaruforskning.

Amebny ME

Denna typ av kroppsskada genom meningoencefalit noteras när den kommer in i människokroppen (främst genom andningsorganen) hos små levande fria protozana organismer, kallade amoebas.

De finns i sötvattenförekomster, kranvatten, högtemperala mineralfjädrar, eller i vatten som släpps ut av kraftverk, liksom i svamp, grönsaker och berörd jord.

I vissa sällan registrerade fall påverkar amoeba barnens nasala bihål, utan att det påverkar dem.

Denna typ av meningoencefalit är oftast noterad i barndomen och ungdomar.

Sjukdomen kan manifestera sig i form av två former av flöde:

• Granulematozny amebic ME orsakas av långsam utveckling (från flera veckor till flera månader). Tecken i startsteget karaktäriseras av likhet med utvecklingen av en tumör neoplasma i hjärnan eller hjärnskador, som har ett stort antal foci. Explicita manifestationer noteras vid kramper som liknar epileptiska (mentala förändringar). I vissa fall kan psykiska störningar göra det svårt att diagnostisera;
• Akut form av amebisk ME. Sjukdomen varar från två dagar till två veckor och har ofta en oväntad början. De viktigaste symptomen börjar med huvudvärk, illamående, kräkning av kräkningar, feber. Med en sådan skada, tecken som liknar meningit och encefalit noteras samtidigt. Den akuta formen av amoebisk meningoencefalit är den farligaste och orsakar vanligtvis döden inom sju dagar från början av de första symtomen.

Behandlingen för dessa två former skiljer sig också åt:

• Effektiviteten av behandlingen av den akuta formen beror på tidig diagnos. I annat fall dör patienten. Tilldelad terapi med Amphotericin B, eller kombinationer av följande läkemedel:

1. Kloramfenikol + Rifampicin + Amphotericin B;
2. Ketokonizol + Rifampicin + Amphotericin V.

• Granulomatös form är ännu inte behandlad. Ibland används en kombination av följande läkemedel:

1. Sulfadiazin + Flukonazol + Pentamidin + Ketonazol (kräm) + lokal användning av klorhexidin;
2. Imidazolderivat är sällan föreskrivna.

Faktum! Hormonbehandling är utesluten från behandling, eftersom hormoner kan förvärra sin meningoencefalit och orsaka en snabb progression av sjukdomen.

Purulent meningoencefalit

Denna typ av meningoencefalit påverkar hjärnans foder och orsakas av en bakteriell lesion.

Det verkar som ett resultat av intag av meningokocker, stafylokocker och andra bakterier som smittar kroppen.

Denna form kan utvecklas oberoende, eller vara en börda från en annan sjukdom.

Väderkvarn ME

Oftast förekommer denna typ av sjukdom som en komplikation av vattkoppor i barndomen och spädbarn.

Formen av dess flöde är huvudsakligen tung, men dess registrering är sällan noterad.

Dess bildning sker på grund av utslag, feber, lymfadenit och manifesteras i följande uppenbara tecken:

• Bristande intresse för vad som händer runt;
• Ovillighet att flytta;
• Smärta i huvudet;
• yrsel;
• konvulsioner;
• feber;
• Emetik uppmanar.

Vad är konsekvenserna av meningoencefalopati?

Om en person har lidit denna sjukdom, så kan det i framtiden vara en manifestation av några bördor.

Det finns inte många registrerade fall av slutlig botemedel mot meningoencefalit.

Oftast finns det minsta, men konsekvenserna av sjukdomen. Det beror på ett stort antal faktorer, såsom tidig diagnos, sjukdomsstadiet och därtill hörande bördor och patologi.

Faktum! Ju djupare processen utvecklas - de allvarligare konsekvenserna i centrala nervsystemet kommer att medföra.

Diagnosen av ME är särskilt farlig för barn, för även efter botemedel mot meningoencefalit är hjärnans foder inte längre så hälsosamt som tidigare.

Hämning av utvecklingen av centrala nervsystemet, avvikelser i den intellektuella aktiviteten kan provoceras.

Det finns också risk för progression av epileptiska anfall och anfall.

De allvarligaste konsekvenserna uppstår vid infektion av embryot inuti moderns livmoder, eftersom de flesta av dessa barn dör och resten förblir inaktiverade.

I vuxen ålder kan meningoencefalit också leda till psykiska störningar, personlighetsstörningar, total otillräcklighet, kramper, förlamning och demens, och i vissa former av akut och snabbt dödlig.

De farligaste är komplikationerna:

• pares;
• Hörselnedsättning;
• Intrakranialt tryck;
• Sönderfall av syn;
• Nedgången i den intellektuella verksamheten;
• Utvecklingsförseningar;
• koma;
• Beslag av epilepsi.

Hur diagnostiseras?

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är punkteringen av cerebrospinalvätskan, genom vilken provokationsfaktorn bestäms, tillståndet lindras och det intrakraniella trycket reduceras.

Baserat på denna studie kan läkaren föreskriva ytterligare laboratorie- eller hårdmetalldiagnostiska metoder.

Effektiva metoder för primärdiagnos är följande metoder:

• Kernings sätt - oförmåga att böja benet vid knäet, böjt 90 grader vinkel i det benägna läget;
• Brudzinskys sätt att luta huvudet mot bröstet eller pressa på underlivet orsakar böjning av patientens ben.
• Herman sätt - böjer nacken, patienten drar de stora fingrarna på underbenen;
• Mondonesi metod - när du trycker på ögonbollarna, finns det starka smärta sensioner.

De mest effektiva metoderna för hårdvara diagnostik inkluderar:

• Beräknad tomografi av hjärnan;
• Magnetic resonance imaging av hjärnan är den mest informativa. Ger detaljerad information om hjärnans tillstånd
• Klinisk analys av blod. Det kommer att visa patientens allmänna hälsa och avvikelser från de normala värdena hos de element som mättar blodet.
• Biokemisk analys av blod. Ett omfattande blodprov som hjälper till att bestämma tillståndet för nästan alla organ i kroppen, inklusive hjärnan;
• Urinanalys. Med denna studie diagnostiserar läkare njurskadafaktorer genom att kontrollera nivån av protein och röda blodkroppar i urinen.
• Röntgen. På röntgen kan detekteras strukturella störningar i hjärnan.

Behandling av meningoencefalit

ME-behandling sker i infektionssjukhuset. Endast tidig diagnos och effektiv terapi kommer att bidra till framgångsrik behandling.

Med en noggrann diagnos av sjukdomsformen skickas patienten till infektionssjukhuset där komplex terapi genomförs.

När purulent meningoencefalit är nödvändigt för att använda antibiotika, vilka väljs individuellt beroende på organismens egenskaper.

Penicilliner, karbapenem och andra läkemedel kan användas. Användningen av droger inträffar intravenöst över en vecka till tio dagar.

Amoebisk form av ME kräver antibiotika och läkemedel mot svamp.

När kroppen påverkas av viral meningoencefalit, är det nödvändigt att använda gamma globuliner och interferoninducerare, som kan injiceras både direkt i muskeln och in i venen. Varaktigheten av sådan behandling får inte överstiga två veckor.

Oavsett orsaken till sjukdomen kan följande läkemedel förskrivas:

• Läkemedel mot anfall
• Vitaminer och mineraler för att stärka immunförsvaret;
• Sedative medications;
• Neuroprotektiva läkemedel - för att återställa normal funktion av centrala nervsystemet;
• Lösningar som syftar till att bekämpa berusning - påskynda eliminering av toxiner från kroppen.
• Läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation.

förebyggande

Huvudåtgärderna vid förebyggande av meningoencefalit är en snabb och effektiv behandling av infektionssjukdomar, vaccination och undvikande av kontakt med encefalit fästingar.

Vad är prognosen?

Med utvecklingen av denna sjukdom är prognosen ofta inte positiv. Det finns en hög risk för progression av allvarliga komplikationer och dödsfall.

Förloppet av ME bestäms av graden av utveckling av sjukdomen, den aktuella diagnosen och användningen av terapi.

Patientens ålder spelar också en viktig roll, eftersom barn och äldre drabbas av sjukdomen mycket svårt. Den mest ogynnsamma prognosen för intrauterin infektion är åttio procent av dödligheten eller funktionsnedsättningen.

Meningoencefalit hos barn och vuxna - orsaker, symptom, diagnos, behandling och konsekvenser

Samtidig inflammation i hjärnans substans och membran i hjärnan kallas meningoencefalit. Det kan orsakas av primär infektion eller spridningen av nuvarande patologiska processer. Denna sjukdom är snabbt, full av utveckling av svåra komplikationer, så patienten kräver sjukhusvistelse och akut intensivvård på sjukhuset.

Vad är meningoencefalit

Neuroinfektiös sjukdom meningoencefalit uppstår med samtidig skada av cerebral substans (från grekiska. Enkephalos - hjärnan) och membran (från latinska Meninx) i hjärnan. Denna typ av inflammation kan utvecklas på grund av komplikation och spridning av patologiska processer i hjärnhinneinflammation eller encefalit. Immaturitet i immunsystemet eller blod-hjärnbarriären hos unga barn är orsaken till den höga incidensen bland denna patientgrupp.

Efter att patogenen tränger in i hjärnvävnaden, utvecklas inflammation, vilken avhänger av typen av smittämne. Bildandet av inflammatoriska infiltrat orsakar försämring av hjärncirkulationen. Med denna sjukdom ökar produktionen av cerebrospinalvätska, utvecklas intrakraniell hypertension. Meningarnas nederlag ger upphov till meningeal syndrom, och inflammation i cerebral substans fortskrider med bildandet av foci av olika storlekar vilket leder till störningar av neurons funktioner och deras massdöd.

skäl

Den främsta orsaken till sjukdomen är infektion. Infektion uppträder när den inflammatoriska processen sprider sig från närmaste infektiösa foci eller när patogen tränger in i hjärnstrukturerna. De viktigaste infektionsmedlen i sjukdomen är virus och bakterier, i vissa fall är patologin orsakad av de enklaste mikroorganismerna, patogena svamparna. Infektion kan uppstå som ett resultat av:

• slår ett infektiöst medel i nasofarynx (luftburet, matsmältningsvägen);
• En insektsbit (överförbar infektion (med infekterat blod) uppträder genom systemcirkulationen. Det är karakteristiskt för viral meningoencefalit och encefalit (tikburen, japansk mygga, encefalit St. Louis));
• komplikationer av kronisk purulent otit, ett antal individuella akuta respiratoriska virusinfektioner (akuta respiratoriska virusinfektioner), purulenta processer i maxillofaciala regionen, i närvaro av tuberkulos eller syfilitiska foci;
• traumatisk hjärnskada (posttraumatisk meningoencefalit);
• vaccination (efter införandet av ett levande vaccin mot bakgrund av en försvagad immunitet och en outvecklad blod-hjärnbarriär hos barn).

Primär encefalit är i de flesta fall virala i naturen. Dessa inkluderar tikburen och mygg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencefalit. Primär viral encefalit kan vara epidemi i naturen, utvecklas mot bakgrund av rabies. Mikrobiell och rickettsial encefalit uppträder som komplikationer i neurosyphilis eller tyfus. Sekundär encefalit utvecklas mot mässling, rubella, kycklingpox, kan vara efter vaccination.

Mikrobiell meningoencefalit sekundär infektion (stafylokock, tuberkulos, brucellos, streptokock, meningokock) utvecklas som ett resultat av spridningen av inflammation orsakad av motsvarande patogen. Primär encefalit kan uppstå på grund av en demyeliniseringsprocess (förstörelse av mantelhöljet). I vissa fall är meningoencefalit en komplikation efter en inflammatorisk sjukdom i paranasala bihålorna.

klassificering

I klinisk neurologi klassificeras meningoencefalit enligt etiologi (natur) och arten av morfologiska förändringar. För valet av adekvat behandling är bestämningen av typen av sjukdom gjord vid diagnossteget. Enligt typ av smittämne dela:

• viral meningoencefalit (infektiösa medel är cytomegalovirus, enterovirus, influensavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalit), rabiesvirus, mässling, varicella zosterpatogen (varicella meningoencefalit) och andra);
• bakteriell meningoencefalit (orsakad av streptokocker, meningokocker, pneumokocker, hemofilusbaciller);
• Protozoal meningoencefalit (utvecklad till följd av nederlag av protozoer (amebic, toxoplasmos));
• svamp (diagnostiserad främst hos patienter med immunbrist, till exempel inom ramen för neuro-aids).

Eftersom flödet av den inflammatoriska processen avger:

• serös meningoencefalit (fortsätter med bildandet av serös urladdning, åtföljd av lymfocytos - en ökning av antalet lymfocyter i blodet);
• purulent meningoencefalit (med utseende av pus, grumling av cerebrospinalvätskan);
• hemorragisk, som kännetecknas av nedsatt permeabilitet hos väggarna i blodkärl och små kapillärblödningar.

Av naturen av sjukdomsutvecklingen är uppdelad i följande typer:

• blixten snabbt (i de flesta fall slutar den i döden efter några timmar);
• akut (utvecklas över 1-2 dagar);
• subakut (symptomen ökar inom 7-10 dagar);
• kronisk (sjukdomen fortsätter med exacerbationer och remissioner i flera månader eller år).

Symptom hos vuxna

För den allmänna kliniska bilden av meningoencefalit kännetecknas av en kombination av generella infektiösa, meningeal, CSF-hypertensiva symtom. Karakteristiska särdrag hos alla typer av sjukdomar är:

• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C;
• intensiv huvudvärk
• illamående, kräkningar;
• aptitlöshet;
• apati;
• ökad trötthet
• frossa;
• bevakningens grumling
• ökat arteriellt och intrakraniellt tryck;
• extremt upprörd eller sömnig
• orienteringsstörning i rymden;
• brist på samordning av rörelser
• takykardi (hjärtklappning);
• andfåddhet;
• hudutslag;
• överkänslighet mot ljus och ljud
• konvulsioner;
• vestibulär ataxi (nedsatt koordination);
• hudens hud
• asymmetri av senreflexer;
• utelämnandet av det övre ögonlocket
• utseende av asymmetri i ansiktet;
• brott mot sväljning.

Meningoencefalit hos barn

Meningoencefalit hos nyfödda är oftare viral i naturen, mindre sannolikt intrauterin infektion (förekommer mot bakgrund av en smittsam sjukdom hos mamman (röda hundar, mässling, mononukleos) under graviditetens första trimester). Den övergripande kliniska bilden skiljer sig inte från tecken på sjukdomen hos en vuxen (huvudvärk, feber, kräkningar, konvulsivt syndrom, hudutslag, ofrivillig ögonkrypning). Sjukdomen diagnostiseras noggrant i närvaro av symtom:

• Kernig (omöjligheten att böja benen vid knäet på en böjd höftled);
• Hermann (ofrivillig förlängning av de stora tårna vid böjning av nacken);
• Brudzinsky (ofrivillig böjning av benen när huvudet lutas);
• Stark smärta när du trycker på ögonlockens slutna ögon.

diagnostik

Diagnosen av meningoencefalit görs efter en undersökning, undersökning, laboratoriedata. Sjukdomen måste särskiljas från hjärntumörer, stroke som uppträder med skalsyndrom, progressiva degenerativa processer, giftiga skador i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Detta görs på grundval av de data som erhållits i följande studier:

1. När man intervjuar en patient eller hans släktingar samlas anamnese (information om patienten): överförda infektionssjukdomar, kraniocerebrala skador, vaccinationer, insektsbett och andra faktorer som indikerar encefalitmenitit.
2. Vid undersökning avslöjar en neurolog hjärnhinnesymtom och fokala neurologiska symptom som indikerar samtidig involvering av membran i hjärnan och cerebral substans i inflammatorisk process.
3. Förändringar i den kliniska analysen av blod (till exempel en ökning av antalet lymfocyter indikerar akut inflammation, och sådd och PCR-diagnostik (polymeras kedjereaktion) av blodet hjälper till att identifiera det smittsamma medlet).
4. Dator och magnetisk resonansavbildning av hjärnan avslöjar förtjockning, tätningar, diffusa förändringar i hjärnvävnader.
5. Lumbar punktering med frisättning av cerebrospinalvätska syftar till att korrekt identifiera orsakssambandet hos sjukdomen och typen av inflammation (serös, purulent, hemorragisk).
6. Hjärnbiopsi är nödvändig i svåra fall, det bidrar till att eliminera tumören och bestämma den parasitära typen av sjukdomen.

behandling

Terapi utförs i intensivvården eller intensivvården, inbegriper nödvändigtvis etiotropisk (som syftar till att förstöra smittämnet) och symptomatisk behandling. Avlägsnandet av patogenen, beroende på dess etiologi, utförs med hjälp av preparat av följande farmakologiska grupper:

• Antibiotika. I de flesta fall ordineras cefalosporiner i kombination med ampicilliner. Terapi kan justeras efter att ha erhållit resultaten av en studie av känsligheten för läkemedlet i den isolerade patogena floran.
• Antivirala medel. Tilldelad sjukdomens virala etiologi, läkemedel (Ganciclovir, Ribavirin) används tillsammans med injektionen av interferon.
• Antimykotiska (antifungala) medel (Amphotericin, Fluconazol, eller en kombination av dem).
• Antiparasitiska läkemedel i kombination med antibakteriella eller antifungala medel.

Ceftriaxon från gruppen av cefalosporiner vid bakteriell meningoencefalit är förskrivet i form av intravenösa injektioner eller infusionsterapi. Det aktiva ämnet går in i cerebrospinalvätskan genom den systemiska cirkulationen och hämmar bildandet av bakteriecellväggen. Läkemedlet är ordinerat i doser upp till 5 g per dag, varaktigheten av behandlingen är från 14 till 20 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat vid njur- eller leverfel, barn upp till 6 månader.