Hyp CNS hos nyfödda

Hypoxisk CNS-skada hos nyfödda är ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan, vilket leder till att hjärnan inte får den önskade blodmängden och därför lider av brist på syre och näringsämnen.

Hypoxi kan ha:

• perinatalt ursprung i samband med graviditet och förlossning
• postnatal etiologi som uppstod efter barnets födelse.

Bland orsakerna till skador på centrala nervsystemet är hypoxi i första hand. I sådana fall talar experter om hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda.

Perinatal hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

Biverkningar på fostret kan ha akuta och kroniska sjukdomar hos mamman, arbeta i farliga industrier (kemikalier, olika strålning), dåliga vanor hos föräldrar (rökning, alkoholism, narkotikamissbruk). Även allvarliga toxicoser, infektionspenetration och patologi hos placenta har också en skadlig effekt på ett barn som utvecklas i livmodern.

Postnatal hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

Under förlossningen upplever barnet en betydande belastning på kroppen. Speciellt seriösa test måste gå igenom barnet om födelseprocessen sker med patologi: för tidig eller snabb leverans, födelseshår, tidig uttag av fostervätska, stor frukt etc.

Grader av cerebral ischemi

Det finns tre grader av hypoxisk skada:

1. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet i 1 grad. Denna ganska milda grad präglas av överdriven upphetsning eller depression under den första veckan av ett barns liv.
2. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet 2 grader. Med nederlaget av måttlig svårighetsgrad finns det en längre period av kränkning som kännetecknas av konvulsioner.
3. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet på 3 grader. I allvarliga fall är barnet i intensivvården där intensiv terapi utförs, eftersom det finns ett verkligt hot mot barnets hälsa och liv.

Som ett resultat av hypoxi kan infödda reflexer störas, funktionella störningar i centrala nervsystemet, hjärta, lungor, njurar och lever är möjliga. Därefter en försening i fysisk och mental utveckling, sömnstörningar. Patologi kan orsaka torticollis, skolios, flat-footedness, enuresis, epilepsi. Nyligen uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning är också resultatet av det nyfödda iskemi.

I detta hänseende rekommenderas kvinnor att gå upp på journaler i de tidiga stadierna av graviditeten, att genomföra screeningtest i tid, för att leda en hälsosam livsstil på förberedande stadium för graviditet och under graviditet. För effektiv behandling måste cerebral ischemi diagnostiseras under de första månaderna av ett barns liv.

Hyp CNS hos nyfödda

Meddelandet Olenka och Egor »Tis Jun 26, 2012 08:03

Barnålder: 2 månader. (idag är det exakt 2 månader)
Diagnos: Perinatal post-hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet, nedsatt motorutveckling. Syndrom av motoriska störningar.
Huvud ultraljud: vid 1,5 månader: Fördjupning av hjärnans laterala ventriklar. (7mm, 8mm) Hemodynamiska parametrar motsvarar kraven.
EEG (video): vid 1,5 månader. Inspelade händelser är icke-epileptiska. Diffusa förändringar i bl.a. hjärnfunktionell organisk karaktär. Infantilism av kortikal rytm.
Det är en början när du somnar och kramperna inte gäller.

För närvarande gör vi en massage 15 gånger i 20 dagar, så vi planerar upp till ett år.
Berätta självklart jag förstår att det här är en dum fråga.
Kommer barnet att vara som alla andra? (sitt promenadprata)?

För tillfället: ler och i en dröm och när han är vaken utspelar han sina ljud. (ingen agu förstås) men "ai", "hej", "y".

Meddelandet Barnläkare Izyakov »Tis 26 juni 2012 19:32

Meddelande Olenka och Egor »ons 27 juni 2012 05:19

Meddelande Olenka och Egor "tis 28 jun 2012 10:46

Välkommen!
1) En annan fråga, barnet kommer senare göra allt (krypa, gå, prata), till skillnad från andra barn.
2) och vad är det bästa avbrottet mellan massagerna? (Är det möjligt 2 veckors paus)?
3) En neonatolog tilldelade oss Actovegin dagligen för 1 ml, behöver vi det, kanske är det för att sido ventriklarna förstoras?

Meddelande Olya »Sun Jul 01, 2012 16:23

Meddelandet Barnläkare Izyakov »Sun Jul 01, 2012 20:06

Meddelande Olenka och Egor »Måndag 02. juli 2012 09:57

Tack så mycket för svaret.
2 fler frågor. jag är ledsen
1. Actovegin hur ofta kan du pricka? bryta vad
Vi fick veta att upp till ett år ofta kommer det att finnas Actovegin och igen Cortexin. och hur ofta de inte sa.
2. och Actovegin varje dag och varannan dag, är det värre på en dag? kanske bättre än varje dag?

Meddelandet Barnläkare Izyakov »Tis 03 Jul 2012 17:43

Beror på effekt.
Ju mer positiv effekten är desto färre kurser behövs.
Avbrott är vanligtvis inte mindre än en månad.

Tillagt efter 7 minuter 4 sekunder:

GIP CNS

Meddelande till fyutkjr »fre feb 08, 2013 20:05

Vi var 8 dagar gamla. Födslarna var patologiska, svullnad i hjärnan, mot bakgrund av dem fanns krampanfall, men efter 4 dagar lämnade de. Barnet var i intensivvård hela tiden. diagnostiserad med HIPS CNS syndrom av allmän förtryck. På ultraljud sa de att det finns en cyste i 4 mm. men kommer inte att behandlas, rassosotsya.Otoka själv också hittades inte och fick veta att allt är bra, är cysta på utvecklingen av barnet inte povliyaet.Hoteli hem på den tredje dagen för att skriva, men återfinns i blodet förhöjt C-reaktivt belok.pokazatel 7.3.YA hem var hon borta, så som sjukhuset är dålig, inte behandla någon bylo.Doma såg kortet ISU allmänna CNS depression syndrom och ispugalas.Pediatr sade att behandlingen är inte nödvändigt, en gång i månaden för ett besök.Rebonok blev bezpokoynnym ständigt szhimaetsya.Chego jag förvänta mig?. Och varför blev barnet oroligt?

Tillagt efter 1 timme 30 minuter 28 sekunder:

Ja, här är frågan. Varför det inte finns någon behandling, eftersom många behandlas, och vi är neurologer på sjukhuset som sa att det inte finns några frågor om vår diagnos. Förresten har vi en måttlig svårighetsgrad i centrala nervsystemet IS. utser något.

Meddelande NatKa »Fre Feb 08, 2013 20:42

Jo, vanligtvis kommer anpassning efter födseln, mag-tarmkanalen brukar fungera, och alla system blir vana att arbeta utanför moderns kropp. Mest sannolikt stör magen - det krymper för att genomborra, poke, squash, burp för mycket, trött på att ligga i en position. Många anledningar.

Tillagt efter 1 minut 47 sekunder:

Om du är intresserad av erfarenheten från andra föräldrar, vars barn har fått en sådan diagnos, skriver du i sökmotorn hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet, eftersom många inlägg finns i andra ämnen.

Hypoxisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda: orsaker, symtom. Behandling av hypoxitatiska CNS-skador hos nyfödda

Varje förväntad mamma är rädd för graviditet och förlossning och vill förhindra dem.

En av dessa patologier är fosterhypoxi och hypoxi under förlossningen, vilket kan leda till abnormiteter i många organ och vävnader, inklusive hjärnan.

Konsekvenserna av sådan skada kan påverka en lång tid, ibland hela mitt liv.

Orsaker till hypoxisk CNS-skada hos nyfödda

Centralnervsystemet lider först av brist på syre, vilket kan orsakas av olika faktorer under graviditet och förlossning. Dessa kan vara:

• Under graviditeten:

-Gestos i sena perioder;

-Tidig avlägsnande av placentan, hotet om abort;

-Hjärtfel hos moder och foster;

-Mors anemi;

-Brist eller överflödig fostervätska;

-Maternalförgiftning (läkemedel, professionell, rökning);

-Rhesus-konflikt av mor och foster;

-Moderens smittsamma sjukdomar;

• Under arbetet:

-Entanglement av navelsträngen i fosterhalsen;

-Svaghet av arbete;

-Blödning från mamman

-Födelseskada på nacken.

Som du kan se, påverkar de flesta farorna barnets hälsa före födseln, och bara några - under födseln.

Förbättra graviditetens patologi, vilket leder till hypoxisk skada på CNS hos en nyfödd, kan vara överviktig, kronisk sjukdom hos moderen eller henne för ung eller för mogen (under 18 år eller över 35 år). Och med någon typ av hypoxi påverkas hjärnan först.

Symtom på hjärnskador

Under de första timmarna och dagarna efter födseln uppträder tecken på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, och symptomen på hypoxisk CNS-skada börjar visa sig senare.

Om hjärnskador orsakas av graviditetens patologi kan barnet vara trögt, har försvagats eller helt saknar de reflexer som en frisk nyfödd borde ha. I händelse av patologi som inträffade under födseln börjar inte barnet andas omedelbart efter födseln, huden har en blåaktig nyans, frekvensen av andningsrörelser är lägre än normalt. Och på samma sätt kommer fysiologiska reflexer att minska - syrehushåll kan misstas av dessa tecken.

Vid äldre åldrar hypoxi hjärnan, om det inte behandlas i tid, yttrar den sig sakta av mentala och känslomässiga utvecklingen fram till de allvarliga former av demens, rörelsestörningar. Samtidigt är närvaron av organisk patologi möjlig - hjärncystor, hydrocephalus (förekommer oftast med intrauterina infektioner). Allvarlig hjärnhypoxi kan vara dödlig.

Diagnos av hypoxisk CNS-skada hos nyfödda

Det första diagnostiska förfarandet, som utförs för alla nyfödda omedelbart efter födseln, är en bedömning av dess tillstånd på Apgar-skalan, vilket tar hänsyn till sådana vitala indikatorer som andning, hjärtslag, hudtillstånd, muskelton och reflexer. Ett friskt barn får 9-10 poäng på Apgar-skalan, tecken på hypoxisk skada på centrala nervsystemet kan väsentligt minska denna siffra, vilket borde vara orsaken till mer exakta undersökningar.

Doppler ultraljud för att bedöma tillståndet av blodkärlen i hjärnan och identifiera sina medfödda missbildningar som kan vara en av orsakerna till hypoxi hos fostret och det nyfödda barnet.

Ultraljud, CT och MR i hjärnan avslöjar olika organiska patologier i nervsystemet - cystor, hydrocephalus, ischemiska områden, underutveckling av vissa sektioner, tumörer. Skillnaden i handlingsprinciperna med dessa metoder gör att du kan se den mest fullständiga bilden av hjärnskador.

Neurografi och myografi används för att bedöma skador på nervsystemets funktioner - det här är metoder baserade på effekterna av elektrisk ström på muskler och nervvävnader, och låter dig spåra hur olika delar av nerver och muskler reagerar på det. Vid medfödd hypoxisk skada på CNS hos en nyfödd tillåter denna metod oss ​​att förstå hur mycket det perifera nervsystemet har lidit, och hur mycket i detta fall är barnets chanser för full fysisk utveckling bra.

Dessutom tilldelas ett biokemiskt blodprov, en urinanalys, för att identifiera biokemiska störningar i samband med hjärnhypoxi.

Behandling av hypoxi hos nyfödda

Behandling av hypoxisk hjärnskada beror på orsak och svårighetsgrad. Om det hypoxi vid födseln, och inte åtföljs av cerebrala organiska störningar, blodkärl, hjärta, lunga eller ryggraden, då, beroende på graden det kan antingen passera spontant inom några timmar (ljus formen Apgar 7-8), eller kräva behandling i en syrekammare med normalt eller förhöjt tryck (hyperbarisk syresättning).

Organisk patologi, som är orsaken till konstant hjärnhypoxi (hjärtefekter, andningsorgan, nackskador) behandlas vanligtvis kirurgiskt. Frågan om möjligheten till operationen och dess tidpunkt beror på barnets tillstånd. Detsamma gäller för hjärnans organiska patologi (cyster, hydrocephalus) som uppstår som ett resultat av fosterhypoxi. I de flesta fall, ju tidigare operationen utförs, desto större är risken för barnet för full utveckling.

Förebyggande av hypoxisk hjärnskada

Eftersom konsekvenserna av fosterhypoxi är ytterst destruktiva för barnets hjärna i framtiden, borde en gravid kvinna vara mycket försiktig med sin hälsa. Det är nödvändigt att minimera effekterna av faktorer som kan störa den normala graviditeten - undvik stress, äta bra, gå in för sport, ge upp alkohol och röka, gå till förlossningskliniken i tid.

Med allvarlig gestos, samt med tecken på för tidig placentaavbrott och hotad abort - buksmärta, blödning från könsorganet, en kraftig minskning av blodtrycket, plötslig illamående och kräkningar utan anledning - bör du omedelbart kontakta en läkare. Det kan rekommenderas att lägga sig på bevarande - denna rekommendation bör inte försummas. Komplexet av medicinska åtgärder som genomförs på sjukhuset kommer att undvika allvarlig fosterhypoxi och dess konsekvenser i form av medfödda hjärnpatologier.

Ultraljud, som görs under de senaste veckorna av graviditeten, låter dig identifiera potentiellt farliga förhållanden som förtäring med navelsträng, som under födseln kan förhindra att barnet tar första andetag, bäcken eller sidopresentation, vilket också är farligt på grund av hypoxi hos nyfödda under arbetet. För att rätta till den farliga presentationen finns det övningarkomplex, och om de visade sig vara ineffektiva rekommenderas en kejsarsnitt. Det rekommenderas även när du sätter fast navelsträngen.

Genom att mäta fostrets och bäckens storlek på en kvinna kan du bestämma anatomiskt och kliniskt smalt bäcken - skillnaden mellan bäckens storlek och storleken på barnets huvud. I detta fall kommer födseln på ett naturligt sätt att leda till mycket skador för både moder och barn, eller det kan vara helt omöjligt. Den säkraste leveransmetoden är i detta fall kejsarsnitt.

Under födseln är det absolut nödvändigt att övervaka intensiteten av sammandragningar - om det blir otillräckligt för snabb leverans stimuleras arbetskraften. Fostrets långvariga vistelse i födelsekanalen kan leda till utveckling av hjärnans hypoxi, eftersom placentan inte längre levererar sin kropp med syre, och det första andetaget är möjligt först efter födseln. Övning för att förbereda sig för förlossning gör det möjligt att undvika detta tillstånd.

Hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet, encefalopati hos nyfödda

Hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda är ett signifikant problem med modern neonatologi, eftersom enligt statistiken nästan varje tionde nyfödda barn har vissa tecken på nedsatt hjärnaktivitet på grund av hypoxi. Bland alla de patologiska förhållandena i neonatalperioden är hypoxisk hjärnskada först. Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen hos prematura barn.

Trots patologins ganska höga frekvens har effektiva åtgärder för att bekämpa det ännu inte utvecklats, och modern medicin är maktlös mot irreversibel strukturell hjärnskada. Ingen av de kända drogerna kan återställa hjärnans döda nervceller, men forskning på detta område fortsätter, och förberedelserna av de senaste generationerna är i kliniska prövningar.

Centralnervsystemet (centrala nervsystemet) är mycket känsligt för brist på syre i blodet. I ett växande foster och ett nyfött barn behöver de omogna strukturerna i hjärnan näring ännu mer än hos en vuxen, så eventuella negativa effekter på den framtida mamman eller fostret i sig själv under graviditet och förlossning kan vara skadliga för nervvävnaden, som senare uppenbarar neurologiska störningar.

exempel på hypoxi på grund av insufficiens av uteroplacentalt blodflöde

Hypoxi kan vara svår eller mild, det varar lång tid eller några minuter under födseln, men provar alltid störningar i hjärnans funktion.

Vid lungskador är processen helt reversibel, och någon gång efter födseln kommer hjärnan att återuppta sitt arbete.

Med djup hypoxi och asfyxi (fullständigt upphörande av syreförsörjningen i hjärnan) utvecklas organisk skada, som ofta tjänar som en orsak till funktionshinder hos unga patienter.

Ofta sker hjärnhypoxi i prenatalperioden eller i födelseprocessen i sin patologiska kurs. Efter födseln kan emellertid hypoxisk-ischemiska förändringar inträffa vid överträdelse av barnets andningsfunktion, blodtryckssänkningar, blodproppar, etc.

I litteraturen kan du hitta två namn på den beskrivna patologin - hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet och hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE). Det första alternativet används oftare vid diagnos av allvarliga sjukdomar, den andra - i mildare former av hjärnskador.

Diskussioner om förutsägelser för hypoxisk hjärnskada dämpar inte, men den ackumulerade erfarenheten hos neonatologinspecialister visar att barnets nervsystem har flera självförsvars mekanismer och kan till och med kunna regenerera. Detta framgår av det faktum att inte alla barn som har drabbats av svår hypoxi har stora neurologiska abnormiteter.

I svår hypoxi lider de omogna strukturerna i stammen och subkortikala noder primärt, men under långvarig men inte intensiv hypoxi utvecklas diffusa lesioner i hjärnbarken. En av faktorerna för hjärnskydd i foster eller nyfödda är omfördelning av blodflödet till förmån för stamstrukturer, och därför med långvarig hypoxi lider den gråa delen av hjärnan i stor utsträckning.

Neurologernas uppgift att undersöka nyfödda som har genomgått hypoxi av varierande svårighetsgrad är att objektivt bedöma den neurologiska statusen, utesluta adaptiva manifestationer (t ex t ex) som kan vara fysiologiska och identifiera verkliga patologiska förändringar i hjärnaktiviteten. Vid diagnos av hypoxisk skada på centrala nervsystemet är utländska specialister baserade på patologins uppläggning, ryska läkare använder syndrommetoden och pekar på specifika syndrom hos en viss del av hjärnan.

Orsaker och stadier av hypoxisk-ischemisk lesion

Perinatal CNS-skada hos nyfödda bildas genom inverkan av negativa faktorer i utero, vid förlossning eller under nyfödda. Anledningen till dessa förändringar kan vara:

• Blodflödesbesvär i livmodern och placenta, blödning hos gravida kvinnor, moderkärlens patologi (trombos), fördröjd utveckling av fostret.
• Rökning, alkoholkonsumtion, vissa mediciner under graviditeten;
• Massiv blödning under födseln, förträngning av navelsträngen runt fostrets hals, svår bradykardi och hypotension hos barnet, födelseskador;
• Efter födseln - hypotoni hos de nyfödda, medfödda hjärtefekterna, DIC, episoder av andningssvikt, dysfunktion i lungorna.

exempel på hypoxisk-ischemisk hjärnskada

Det första ögonblicket i utvecklingen av HIE är bristen på syre i arteriellt blod, vilket framkallar metabolismen av metabolism i nervvävnaden, död hos enskilda neuroner eller hela deras grupper. Hjärnan blir extremt känslig för fluktuationer i blodtrycket, och hypotension förvärrar bara de befintliga skadorna.

Mot bakgrund av metaboliska störningar uppstår "försurning" av vävnaden (acidos), svullnad och svullnad i hjärnans ökning och intrakraniellt tryck ökar. Dessa processer framkallar en vanlig nekros av neuroner.

Allvarlig kvävning påverkar arbetet med andra interna organ. Sålunda orsakar systemisk hypoxi akut njursvikt på grund av nekros av tubulepitelet, nekrotiska förändringar i tarmslimhinnan och leverskador.

Hos fullfödda barn uppfattas posthypoxisk skada övervägande inom cortexområdet, subkortala strukturer, hjärnstammen, i prematuritet, på grund av de särskilda egenskaperna hos mognad av nervvävnaden och den vaskulära komponenten, diagnostiseras periventrikulär leukomalering när nekroserna koncentreras huvudsakligen runt hjärnans laterala ventrikler.

Beroende på djupet av cerebral ischemi utmärks flera grader av hypoxisk encefalopati:

1. Den första graden - mild - transient kränkningar av neurologisk status, som inte varar mer än en vecka.
2. Andra ordningens HIE - varar längre än 7 dagar och manifesteras av depression eller excitering av centrala nervsystemet, konvulsivt syndrom, tillfällig ökning av intrakraniellt tryck, autonom dysfunktion.
3. Allvarlig hypoxisk-ischemisk skada - en medvetenhetskänsla (stupor, koma), kramper, manifestationer av hjärnödem med stammen symtom och nedsatt aktivitet hos vitala organ.

Symtom på hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

CNS-lesion hos nyfödda diagnostiseras under de första minuterna av barnets liv, och symtomen beror på svårighetsgraden och djupet av patologin.

Jag examen

Med en mild kurs på HIE är tillståndet stabilt, på Apgar-skalan uppskattas barnet vara minst 6-7 poäng, cyanos är märkbar och muskeltonen minskar. Neurologiska manifestationer av den första graden av centrala nervsystemet hypoxisk skada:

1. Hög neuro-reflex excitability;
2. Sömnstörningar, ångest;
3. Skakande lemmar, hakan;
4. Regurgitation är möjligt;
5. Reflexer kan både förbättras och reduceras.

De beskrivna symtomen försvinner vanligtvis under den första veckan av livet, barnet blir lugnare, börjar bli viktigt och bristande neurologiska störningar utvecklas inte.

II grad

Under hjärnans hypoxi av medellång svårighet är tecken på depression av hjärnan mer uppenbara, vilket uttrycks i djupare störningar i hjärnan. Vanligtvis följer den andra graden av HIE de kombinerade formerna av hypoxi, vilket diagnostiseras både under det intrauterina tillväxtsteget och vid födelsetiden. Samtidigt låter döv hjärta av fostret, en ökning av rytmen eller arytmi registreras. På Apgar-skalan får nyfödda inte mer än 5 poäng. Neurologiska symptom innefattar:

• Inhibering av reflexaktivitet, inklusive sugning;
• En minskning eller ökning av muskelton, spontan fysisk aktivitet kan inte manifestera sig under de första dagarna av livet;
• Uttalas cyanos av huden;
• Öka intrakraniellt tryck;
• Vegetativ dysfunktion - Andningsstopp, acceleration av puls eller bradykardi, störningar i tarmperistalmen och termoregulering, en tendens till förstoppning eller diarré, uppkastning, långsam viktökning.

intrakranial hypertoni som åtföljer de uttryckta formerna av HIE

När det intrakraniella trycket ökar, ökar barnens ångest, överdriven hudkänslighet uppträder, sömnen störs, hakan, handtag och benskakningar ökar, fontanellernas utbuktning blir märkbar, horisontella nystagmus och oculomotoriska störningar är karakteristiska. Symtom på intrakranial hypertoni kan vara anfall.

Vid slutet av den första veckan av livet stabiliseras tillståndet hos en nyfödd med en andra grad av HIE gradvis på grund av intensiv behandling, men neurologiska förändringar försvinner inte helt. Under ogynnsamma omständigheter är försämring av tillståndet möjligt med hjärnans depression, minskad muskelton och motorisk aktivitet, utmattning av reflexer och koma.

III grad

Perinatal CNS-skada på en hypoxisk-ischemisk genese av allvarlig grad utvecklas vanligtvis med svår gestos i andra hälften av graviditeten, tillsammans med hög hypertoni hos gravida kvinnor, njursvikt, ödem. Mot denna bakgrund är nyfödda redan födda med tecken på undernäring, intrauterin hypoxi och utvecklingsfördröjning. Den onormala arbetskursen förvärrar endast den nuvarande hypoxiska skadorna på centrala nervsystemet.

I den tredje graden av HIE har nyfödda tecken på en uttalad cirkulationsstörning, andning är frånvarande, tonen och reflexerna reduceras kraftigt. Utan brådskande hjärtupplösning och återställande av vitala funktioner kommer ett sådant spädbarn inte att överleva.

Under de första timmarna efter förlossningen sker en kraftig depression av hjärnan, en koma inträffar, åtföljd av aton, en nästan fullständig frånvaro av reflexer, dilaterade elever med minskat svar på en ljusstimulans eller dess frånvaro.

Oundvikligt utvecklande hjärnödem uppenbaras av konvulsioner av generaliserad typ, respiratorisk och hjärtstillestånd. Multipel organsvikt uppträder av en ökning av trycket i lungartärsystemet, en minskning av urinfiltrering, hypotoni, nekros av tarmslimhinnan, leversvikt, elektrolytstörningar och blodkoagulationssjukdomar (DIC).

Uppenbarelsen av allvarlig ischemisk skada på centrala nervsystemet blir det så kallade postfix-syndromet. Barnen har liten rörlighet, skrika inte, reagerar inte på smärta och berör, deras hud är blekblå, kännetecknad av en allmän minskning av kroppstemperaturen. Sjukdomar som sväljer och suger betraktas som viktiga tecken på allvarlig cerebral hypoxi, vilket gör att naturlig utfodring är omöjlig. För att rädda ett liv behöver sådana patienter intensiv behandling vid återupplivningsförhållanden, men det instabila tillståndet varar fortfarande upp till 10 dagar i livet, och prognosen är ofta fortsatt dålig.

En egenskap hos alla former av HIE är ökningen av neurologiskt underskott över tiden, även under intensiv terapi. Detta fenomen återspeglar den progressiva döden av neuroner som redan har skadats under brist på syre och bestämmer också den vidare utvecklingen av barnet.

I allmänhet kan ischemisk-hypoxisk skada på centrala nervsystemet ske på olika sätt:

1. Gynnsamt med snabb positiv dynamik;
2. En gynnsam kurs med snabb regression av det neurologiska underskottet, när vid tidpunkten för urladdning passerar förändringarna antingen eller förbli minimal;
3. Biverkningar med progression av neurologiska symtom;
4. Ogiltigförklaring under den första månaden av livet
5. Dold kurs, när efter sex månader ökar motor och kognitiva störningar.

• Akut - första månaden.
• Återställande - inom ett år.
• Period av avlägsna konsekvenser.

Akut period manifesterar hela skalan av neurologiska sjukdomar från knappt märkbara till koma, atoni, areflexi och andra. Under perioden av återhämtning i förgrunden syndrom driven neuro-reflex retbarhet, kramper, kan hydrocefalus försena mentala och fysiska utveckling. När barnet växer förändras symtomen, vissa symtom försvinner, andra blir mer märkbara (talsvårigheter, till exempel).

Behandling och prognos för HIE

HIE diagnosen fastställas på grundval av symptom, är information om graviditet och förlossning, samt särskilda metoder för undersökning, däribland skall ultraljudsundersökning oftast används, ekokardiografi, CT, MRI hjärna, koagulering, ultraljud med Doppler cerebralt blodflöde.

Behandling av ischemiska CNS-skador hos nyfödda är ett stort problem för neonatologer, eftersom ingen enda läkemedel möjliggör regression av irreversibla förändringar i nervvävnaden. Ändå är det fortfarande möjligt, åtminstone delvis, att återställa hjärnans aktivitet i markerade former av patologi.

Drogbehandling av HIE utförs beroende på svårighetsgraden av ett visst syndrom eller symtom.

När mild och måttlig sjukdom är föreskriven antikonvulsiv terapi, kräver diuretika, nootropik, svår perinatal encefalopati omedelbar återupplivning och intensiv behandling.

Med ökad excitabilitet i nervsystemet utan konvulsivt syndrom är neonatologer och barnläkare vanligtvis begränsade till att övervaka barnet, utan att tillgripa specifik behandling. I sällsynta fall kan diazepam användas, men inte länge, eftersom användningen av sådana läkemedel i barnläkemedel har en försenad utveckling.

Kanske utnämning av farmakologiska medel som har en kombinerad nootropisk och hämmande effekt på centrala nervsystemet (pantogam, fenibut). Vid sömnstörningar tillåts användning av nitrazepam och örtmedelsmedel - valeriaxtrakt, mint, citronbalsam, morwort. En bra lugnande effekt har en massage, hydroterapi.

För svåra hypoxiska skador utöver antikonvulsiva medel är åtgärder nödvändiga för att eliminera svullnad i hjärnan:

Andnings och hjärtklappningar kräver omedelbar återupplivning, etablering av artificiell ventilation av lungorna, införande av kardiotonik och infusionsterapi.

Vid hypertensiv-hydrocefalinsyndrom upptar diuretika huvudplatsen i behandlingen, och diakarb anses vara det valfria läkemedlet för barn i alla åldrar. Om läkemedelsbehandling inte leder till önskat resultat indikeras kirurgisk behandling av hydrocephalus - skakningsoperationer som syftar till utsläpp av CSF i buken eller perikardhålan.

När krampsjukdomar och ökad retbarhet i det centrala nervsystemet kan administreras antiepileptika - fenobarbital, diazepam, klonazepam, fenytoin. Nyfödda barn ges vanligtvis barbiturater (fenobarbital), barn ges karbamazepin.

Syndrom av motoriska störningar behandlas med läkemedel som reducerar hypertoni (mydokalm, baclofen), med hypotoneus visar dibazol, galantamin i låga doser. För att förbättra patientens motoraktivitet används massage, terapeutiska övningar, fysioterapeutiska procedurer, vattenbehandling och reflexbehandling.

Fördröjningen av mental utveckling och formgivning av tal, enligt barnets ålder, blir märkbar i slutet av det första året av livet. I sådana fall är nootropics (nootropil, encephabol), B-vitaminer spelar en mycket viktig roll speciella klasser med lärare och en defectologist som är specialiserade på att arbeta med barn som släpar efter i utvecklingen.

Mycket ofta är föräldrar till barn som har genomgått perinatal encefalopati mött utnämningen av ett stort antal olika droger, vilket inte alltid är motiverat. Överdiagnostik "den säkra sidan" barnläkare och neurologer leder till bred ändamål diakarba, nootropics, vitaminer, aktovegina och andra medel som är effektiva, inte bara i mild HIE, men ofta kontraindicerat efter ålder.

Prognosen av hypoxiska-ischemiska skador i det centrala nervsystemet är variabel: möjlig regression av sjukdomar i hjärnan med återvinning, och progression till handikapp, och neurologiska störningar malosimptomno formen - minimal hjärndysfunktion.

De långsiktiga effekterna av HIE är epilepsi, cerebral pares, hydrocephalus, mental retardation (oligofreni). Oligofreni har alltid en beständig karaktär, inte regret, och den psykologiska sfärens något sena utveckling under det första året av livet kan passera med tiden, och barnet kommer inte att skilja sig från de flesta av hans kamrater.