Sinus node dysfunktion

Hjärtans ledande system representeras av flera sektioner. En av dem är sinoatriella noden. Han anses vara hjärtans huvudsakliga pacemaker.

Sinus nod

Sinoatriell nod betraktas som huvudpacemakern i hjärtledningssystemet. Sinusnoden ligger i det högra atriumet, nära inträdet av vena cava in i atriumet. Detta område av hjärtat genererar en puls, på grund av vilken atrierna, sedan ventriklarna, successivt reduceras.

Men den syndoatriella noden fungerar inte alltid regelbundet och korrekt. I det här fallet tala om hans dysfunktion och förändringar i sinusrytmen. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ingår detta tillstånd i rytmförstörelsens sektion.

Sinus node dysfunktionskod enligt ICD 10 - I49. Det klassificeras som andra rytmförstörningar.

Vegetabilisk dysfunktion av sinusnoden

Detta namn indikerar förekomst av sjukdomar i sinusnoden, främst på grund av patologin i det autonoma nervsystemet. Detta tillstånd är alltid kroniskt och kan utvecklas även i barndomen med frekvent känslomässig ansträngning och under hård stress.

Vegetativ dysfunktion är ett annat namn för sinusnodens svaghet. Samtidigt finns det olika överträdelser på sidan av de inre organen, kronisk pankreatit, gastrit, kolit kan utvecklas. Alla är förknippade med otillräcklig blodtillförsel.

Sinus node dysfunktion hos ungdomar

Byte av sinusnodens arbete är ganska vanligt i puberteten. Både pojkar och flickor är föremål för detta villkor.

Byte av sinusnodens arbete har många olika manifestationer och flera former:

• Akut - inträffar plötsligt, akut. Det kan vara associerat med traumatisk eller toxisk muskelskada. Det kännetecknas av en kraftig utveckling av bradykardi och en blodtrycksfall. Ganska sällsynt i ungdomar.
• Kronisk - utvecklas gradvis, under lång tid. Förekommer hos de flesta människor Kliniska manifestationer ökar gradvis eller manifesteras i form av attacker.

De vanligaste alternativen är:

Sinus bradykardi. Impulser genereras i sinusnoden, men antalet hjärtslag är otillräckligt för att säkerställa normal hemodynamik.

Atriell rytm. På elektrokardiogrammet upptas positiva P-tänder. Rytmen genereras emellertid inte i sinoatriella noden, men i området för det högra atriumledande systemet.

Migrationspacemaker. På ett kardiogram inom samma ledning registreras olika i riktning och varaktighet av tänderna P eller deras fullständiga frånvaro. QRS-komplexet kan både sparas och modifieras.

Brady Tahis syndrom. Detta villkor är en passform. Utanför känns hans man bra. Efter ett namn, under en attack, sänker hjärtslaget vid första, vilket personen känner som skarp svaghet, yrsel. Då utvecklas en takykardiattack - den kännetecknas av huvudvärk, tremor, hjärtklappning, överdriven svettning.

I ungdomar är unga människor alltid intresserade av frågan huruvida de tar in i armén med sinusnoddysfunktion. Det kan endast besvaras av en kardiolog, som utvärderar varje enskilt fall.

I en situation där hemodynamiken försämras väsentligt handlar det inte om militärtjänsten, utan om att spara en persons liv och installera en pacemaker.

Sinus node dysfunktion hos barn

Hjärnans sinusnod i barndomen är ganska känslig för förändringar i nervsystemet. Brott av hans arbete finns ofta när ett barn är under kronisk stress. Dessa kan vara både barn från dysfunktionella familjer och småbarn från rika familjer som "måste uppfylla förväntningarna" av föräldrarnas hopp.

Hos barn utvecklas sinusnoddysfunktion ofta asymptomatiskt mot bakgrund av tidigare sinus bradykardi. Huvudkriteriet för dysfunktion är försämringen av barnets tillstånd under fysisk ansträngning, aktiv lek eller känslomässig stress. Barnet kan känna sig plötslig trötthet, svaghet, yrsel.

Oavsett kön och ålder kräver sinusnoddysfunktion noggrann diagnos och övervakning. Förutom att identifiera orsakerna till den möjliga förekomsten av denna patologi är det också nödvändigt att bedöma hemodynamik och risken för plötslig hjärtdöd.

Sjuk sinus sjukdom - ett kännetecken för sjukdomen, behandlingsmetoder och förebyggande

Grön dysfunktion i sinusnoden är ett syndrom som först beskrivits först under sekelskiftet av förra seklet.

Det betyder att i sinusnodens arbete, som är ansvarig för hjärtslag, uppstår fel som medför hemska konsekvenser.

Oftast förekommer denna sjukdom hos äldre, men kan förekomma hos barn och medelålders människor.

skäl

Sinus nod svaghet syndrom, som kommer att kallas "SSSU" i texten, är en hel grupp olika villkor som leder till kränkningar av sitt arbete.

Mer exakt innehåller SSSU just nu tre kliniska grupper:

• organisk - associerad med organiska lesioner av sinusnodet självt. Detta inkluderar både degenerativa sjukdomar i noden själv, såväl som skador orsakade av operationer eller skador;
• vagal - associerad med skador på nervsystemet. Den vanligaste orsaken till sådan skada är hypertonus hos vagusnerven. Som ett resultat är sinusrytmen störd;
• giftigt - associerad med användning av droger. Samtidigt kan sinusnodens arbete störas, även om organisk skada saknas.

symptom

I de tidiga stadierna av SSS finns inga specifika symptom - endast en märkbar minskning av hjärtfrekvensen kan orsaka ångest.

Samtidigt faller deras frekvens under sextio slag per minut. Rytmreduktion är emellertid inte en anledning till oro - i avsaknad av andra symptom kan det anses vara normen.

När syndromet utvecklas kan det finnas klagomål om yrsel, kall svettning, svimning och förmedlöst tillstånd och svaghet.

Detta beror på att blodcirkulationen störs, varifrån hjärnan börjar lida först. Symtomen kan också vara närvarande och de sjukdomar som är orsaken till utvecklingen av detta syndrom. Hos äldre människor kan det finnas en minskning av minne och intelligens.

Hos barn

Hos barn och ungdomar kan symtomen vara osynliga eller helt frånvarande. Detta beror på det faktum att den unga kroppen, vanligtvis är fartygen i utmärkt skick. Också en signifikant roll spelas av myokardets kontraktila förmåga och hjärt-kärlsystemets förmåga att upprätthålla blodtrycket.

diagnostik

Diagnos av SSS görs först efter att ha studerat EKG-data.

Men eftersom chansen att utveckla symtom under en sjukhusstudie är mycket liten används Holter-övervakningen. Vid användning av denna metod registreras dagliga EKG-mätningar.

Också, för diagnosen, tillämpa stresstest, till exempel "tredmill test". Därför mäts hjärtaktivitetsindikatorer under träning, till exempel jogging på en speciell löpband.

behandling

I händelse av att orsaken till utvecklingen av detta symptom är hjärt-kärlsjukdom är den primära uppgiften att återställa blodflödet i sina kärl. Det förhindrar också förekomsten av hjärtinfarkt.

Om orsaken är effekten av droger, avbryts de gradvis för att avslöja läkemedlet som hämmar sinusnoden. Därefter ersätts läkemedlet med en som inte påverkar sinusnoden och dess arbete. Därför försöker de också att bota dem, om det är möjligt, i inflammatoriska och virala sjukdomar.

Vid organiska skador som inte kan korrigeras annars installeras en pacemaker på patienten. Det bör noteras att det i sig ger det bara den normala frekvensen av sammandragningar i hjärtat och påverkar inte livslängden, som kan reduceras på grund av sjukdom.

Kroniskt trötthetssyndrom är en långsiktig sjukdom med ett brett spektrum av karakteristiska symptom. Både barn och vuxna är mottagliga för det, men oftast uppträder syndromet hos kvinnor från 20 till 50 år.

Vet du varför sömnlöshet uppstår? Sömnstörningar kan överväldiga en person av absolut någon åldersgrupp, kön och aktivitet.

Och vad ska man göra om sömnlöshet torteras mot kanten, läs i den här artikeln.

Komplikationer och konsekvenser

Vegetabilisk dysfunktion av sinusnoden - är det farligt? Som ett resultat av störningar i hjärtslaget kan följande komplikationer utvecklas:

• stroke. Akut störning av blodtillförseln till hjärnan. Förekommer på grund av det faktum att hjärtat efter ett kort stopp börjar arbeta i ett förbättrat läge. Detta har en dålig effekt på blodkärlen och kan orsaka skador på dem.
• trombos. Det är en följd av det faktum att blodet kan stagnera i kärlen, vid ögonblickets blekning av hjärtat. Som ett resultat kan blockering av blodkärl som leder till något organ eller en del av kroppen förekomma;
• hjärtsvikt. Denna komplikation utvecklas med långvarig sönderdelning av sinusnoden och leder till problem med tillförsel av organ med blod.
• plötslig död Skälen till detta varieras, tills sinusnodens upphörande upphör.

Förhindrande av syndrom

Baserat på det föregående är det mycket lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den.

Det bästa förebyggandet av utvecklingen av SSSU kommer att vara förstärkning av hjärtmuskeln, liksom begränsningen av de ämnen som påverkar hjärtets arbete:

• upphörande av tobak och alkohol
• begränsning av starkt te och kaffe;
• Balanserad diet, som innehåller produkter som har en positiv effekt på hjärtaktivitet - honung, korg, nötter;
• regelbunden motion och fysisk aktivitet. Detta inkluderar promenader i frisk luft, laddning och simning;
• uteslutande av stressiga situationer eller sedativa - en infusion av valerian, motherwort;
• vägran av okontrollerad medicinering. Som nämnts ovan kan de påverka hjärtritmen;
• överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna. Ticks kan till exempel vara bärare av Lyme-sjukdomen, som påverkar sinusnoden. Så måste du vara mycket försiktig när du är i skogen och parkerna på sommaren.

Relaterade videor

Utgåvan av tv-servern "Live healthy!" Med Elena Malysheva om vad som är sinussvaghet och hur man hanterar det:

Syndrom av svaghet och dysfunktion i sinusnoden: orsaker, symptom, behandling, attack

Självgenerering av elektricitet i hjärtat verkar orealistiskt och omöjligt, men det är - hjärtat kan självständigt generera elektriska impulser, och sinusnoden spelar en dominerande roll i detta.

Grunden för sammandragningen av hjärtmuskeln är överföringen av elektrisk energi till kinetisk, det vill säga elektrisk excitering av de minsta myokardcellerna leder till sin synkrona sammandragning, som kan trycka blod i kroppens kärl med viss styrka och frekvens. Sådan energi uppträder i cellerna i sinusnoden, som inte är avsedda att minska, men för att, tack vare jonkanalernas arbete, som överför kalium-, natrium- och kalciumjoner till och från cellen, alstrar den en elektrisk impuls.

Sinus nod - vad är det?

Sinusnoden kallas också pacemakern och är en utbildning om 15 x 3 mm i storlek belägen i höger atriums vägg. De impulser som uppstår på denna plats överförs till närliggande kontraktile myokardceller och sprids till nästa del av hjärtledningsystemet - till den atrioventrikulära noden. Sinus nod bidrar till minskningen av atria i en viss rytm - med en frekvens av 60-90 sammandragningar per minut. Sammandragningen av ventriklarna i samma rytm utförs genom att impulser längs den atrioventrikulära noden och bunten av hans.

Reglering av sinusnodens aktivitet är nära kopplad till det autonoma nervsystemet, representerat av sympatiska och parasympatiska nervfibrer som reglerar alla inre organ. De sista fibrerna representeras av vagusnerven, vilket sänker frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner. Sympatiska fibrer, tvärtom, påskyndar rytmen och ökar kraften i myokardiums sammandragningar. Det är därför långsamma (bradykardi) och frekventare (takykardi) hjärtritning är möjlig hos praktiskt taget friska individer med vegetativ vaskulär dystoni eller autonom dysfunktion - ett brott mot den normala samordningen av det autonoma nervsystemet.

Om vi ​​pratar om hjärtmusklets lesion, är det möjligt att utveckla ett patologiskt tillstånd, kallat dysfunktion eller sickus syndrom. Dessa begrepp är inte praktiskt taget likvärdiga, men i allmänhet talar vi om samma sak - om bradykardi med varierande grad av svårighetsgrad, vilket kan orsaka en katastrofal minskning av blodflödet i inre organens kärl och först och främst av hjärnan.

Orsaker till sjuka sinus

Tidigare kombinerades begreppen dysfunktion och svaghet i sinusnoden, men det är nu allmänt accepterat att dysfunktion är ett tillstånd som är potentiellt reversibelt och orsakas av funktionsstörningar, medan nodens svaghet är på grund av organisk lesion av myokardiet i pacemakerns område.

Orsaker till sinusdysfunktion (DSU) (vanligare hos barn och ungdomar):

• Åldersrelaterad involution av sinusnoden - en minskning av aktiviteten hos pacemakerceller på grund av åldersrelaterade egenskaper,
• Ålder eller medfödd dysfunktion hos det vegetativa nervsystemet, vilket uppenbaras inte bara av dysregulering av sinusaktivitet utan även av förändring i vaskulär ton, vilket leder till minskning eller ökning av blodtrycket.

Orsaker till sick sinus syndrom (SSS) hos barn:

1. Amyloidos med skada på hjärtmuskeln - ligger i myokardiet av ett patologiskt protein - amyloid,
2. Autoimmun skada på hjärtmuskeln på grund av systemiska processer - systemisk lupus erythematosus, reumatism, systemisk sklerodermi,
3. Postviral myokardit - inflammatoriska förändringar i tjockleken på hjärtmuskeln, spännande rätt atrium,
4. De toxiska effekterna av vissa ämnen - antiarytmiska läkemedel, fosforföreningar (FOS), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem etc.) - i regel försvinner de kliniska manifestationerna efter att ämnet och avgiften har upphört.

Orsakerna till en svag sinusnod vid vuxen ålder (som regel hos personer äldre än 50 år) är, förutom de möjliga villkoren som anges ovan, den vanligaste utvecklingen av sjukdomen provocerad av:

• Koronar hjärtsjukdom, vilket leder till nedsatt blodflöde i sinusnoden,
• Överfört myokardinfarkt med efterföljande utveckling av cikatricial förändringar som påverkar sinusnodens region.

Symptom på sjukdomen

Kliniska tecken på svaghet i sinusnoden beror på typ och grad av störningar i sitt arbete. Så, av typen av kliniska och elektrokardiografiska förändringar avger:

1. Persistent bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - alternerande anfall av sällsynt och snabbt hjärtslag,
3. Den bradystistoliska formen av förmaksfibrillering är ett tillstånd som kännetecknas av det faktum att de minsta sektionerna av elektriskt aktiv vävnad i atrierna tar på sig pacemakerns funktioner, men som ett resultat kommer atriella muskelfibrerna inte att vara synkront men slumpmässigt, ännu sällan än det borde vara.
4. Sinoaurikulär (sinoatrial) blockad är ett tillstånd där ett block uppstår för att utföra pulser antingen vid noden själv eller vid utgången från den.

Kliniskt börjar bradykardi manifestera sig när hjärtfrekvensen är mindre än 45 till 50 slag per minut. Symtom inkluderar ökad trötthet, yrsel, svår svaghet, blinkning av flugor framför ögonen, en svag, speciellt med motion. Med en rytm på mindre än 40 utvecklas MEA (MAS, Morgagni - Ademsa-Stokes) - förlust av medvetande på grund av en kraftig minskning av blodflödet till hjärnan. Risken för sådana attacker är att vid denna tid är perioden för brist på elektrisk aktivitet i hjärtat mer än 3-4 sekunder, vilket är fyllt med utvecklingen av fullständig asystol (hjärtstopp) och klinisk död.

Sinoaurikulär block I grad kliniskt manifesterar sig inte, men II och III grad präglas av yrsel av yrsel och svimning.

Tahi-Brady syndrom manifesteras av skarpa känslor av hjärtsvikt, en känsla av snabb hjärtslag (takykardi) och sedan en kraftig nedgång i puls som orsakar yrsel eller svimning. Liknande störningar manifest och förmaksflimmer - plötsliga avbrott i hjärtat, med efterföljande förlust av medvetande eller utan det.

diagnostik

Följande diagnostiska metoder ingår i undersökningsplanen för misstänkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan vara informativ vid uttalade ledningsstörningar på sinoatriellkopplingen, eftersom det exempelvis inte är möjligt att registrera elektrokardiografiska tecken i blockgraden av I-graden.

EKG-tejp: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stoppas efter en attack av takykardi följt av sinus bradykardi

• Daglig övervakning av EKG och blodtryck är mer informativ, men det är inte alltid möjligt att registrera rytmförstörningar, speciellt om vi talar om korta paroxysmer av takykardi med efterföljande signifikanta pauser i hjärtens sammandragning.
• EKG-inspelning efter mätning, t.ex. efter ett löpbandstest (gå på löpband) eller cykel ergometri (pedal på en stabil cykel). Ökningen av takykardi uppskattas, vilket normalt bör observeras efter träning, och om det finns SSS, är det frånvarande eller något uttryckt.
• Endocardial EFI (endoEFI) är en invasiv metod för forskning, vars huvudsakliga betydelse består i införandet av en mikroelektrod genom kärlen i hjärtkaviteten och i efterföljande stimulering av hjärtkollisioner. Efter artificiellt inducerad takykardi utvärderas närvaron och graden av ledningsfördröjningar i sinusnoden, som uppträder på EKG med pauser som varar mer än 3 sekunder i närvaro av sinusnodens svaghetssyndrom.
• Den transesofageala elektrofysiologiska studien (CPEFI) - metoden är ungefär densamma, endast elektroden sätts in genom matstrupen vid platsen för dess anatomiska närhet till det högra atriumet.

Behandling av sick sinus syndrom

Om en patient diagnostiseras med sinusnoddysfunktion på grund av vegetativ-vaskulär dystoni, bör du konsultera en neurolog och en kardiolog. Vanligtvis är det i sådana fall rekommenderat att observera en hälsosam livsstil och ta vitaminer, lugnande medel och bekämpningsmedel. Tinkturer av valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea etc. är vanligtvis föreskrivna. Glycin och Magne B6 är också angivna.

I fallet med organisk sjukdom som orsakade utvecklingen av sjuka sinus syndrom, särskilt med livshotande långa pauser i hjärtrytmen, rekommenderade medicinsk behandling grundläggande sjukdom (hjärtsjukdomar, myokardischemi, och så vidare).

På grund av att SSSU i de flesta fall utvecklas till kliniskt signifikanta blockeringar och långa perioder med asystol, följt av attacker av MEA, är de flesta av dessa patienter som en enda effektiv behandlingsmetod visad implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker.

Operationen kan nu utföras kostnadsfritt i CHI-systemet om patienten har godkänt en ansökan om kvot.

MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nödfall

När medvetslöshet (direkt under attack) och plötslig skarp yrsel (vid ekvivalent MES attack) patienten måste räkna pulsen, eller om det är knappast detekterbar vid karotidartären för att beräkna hjärtfrekvensen via sondering eller lyssnar på den vänstra bröstet under bröstvårtan. Om pulsen är mindre än 45-50 per minut ska du omedelbart ringa en ambulans.

Vid ankomsten av SMP-brigaden eller om patienten har nödvändiga mediciner, är det nödvändigt att injicera 2 ml 0,1% atropinsulfatlösning subkutant (ofta har patienterna allt som behövs för dem, eftersom de vet att de kan få en attack när som helst). Detta läkemedel eliminerar effekten av vagusnerven, vilket sänker hjärtfrekvensen, på grund av vilken sinusnoden börjar fungera med en normal frekvens.

Om injektionen var ineffektiv och patienten förblir medvetslös i mer än 3-4 minuter, bör en indirekt hjärtmassage omedelbart börja, eftersom en långvarig paus i sinusnoden kan leda till fullständig asystol.

I de flesta fall återställs rytmen utan något ingrepp på grund av pulser från antingen sinusnodet själv eller från ytterligare exciteringskällor i det högra atriumets vägg. Om patienten emellertid har utvecklat minst en episod av MEA, bör den undersökas på sjukhuset och bestämma om en pacemaker installeras.

Livsstil

Om patienten har ett sjukt sinus-syndrom, ska han ta hand om en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att äta rätt, att följa regimen av arbete och vila, och också att utesluta sport och extrema fysiska aktiviteter. Mindre belastningar, såsom promenader, är inte kontraindicerade om patienten mår bra.

Bo i armén för unga män och unga män kontraindiceras, eftersom sjukdomen bär en potentiell fara för livet.

utsikterna

Med dysfunktion av sinusnoden är prognosen gynnsammare än med syndromet av dess svaghet orsakad av organisk lesion av hjärtat. I det senare fallet, den snabba utvecklingen av frekvensen av attacker MES, vilket kan resultera i ett ogynnsamt resultat. Efter att ha installerat en pacemaker är prognosen gynnsam, den potentiella livslängden ökar.

Sick sinus syndrom

En sinusnod är en nod av hjärtledningssystemet som reglerar hjärtaktivitet genom reproduktion av impulser. När impulsutveckling störs förändras hjärtrytmen, och hjärtkollisionerna blir oregelbundna.

Konsekvenserna av patologi

Denna patologi är vanligare hos äldre människor, men det diagnostiseras också hos barn från tidig ålder och ungdomar i puberteten.

Svaghet i sinusnoden orsakar följande konsekvenser:

• konstant sinus bradykardi - hjärtfrekvensen blir mindre än 45 slag per minut;
• frekvent förekomst av sinus extrasystoles - hjärtets arbete är blockerat i 2-3 sekunder;
• blockering av impulsöverföringar från sinusnoden till atriären - hjärtslagsavbrott avbryts i 3 sekunder;
• Hyppiga slag av takykardi med instabil återhämtning av hjärtrytmen;
• växelverkan av fibrillationstopp med långsam hjärtfrekvens
• förmaksfladder.

Symtom på sinus dysfunktion

Sinus node dysfunktion hos barn och vuxna har olika symptom.

Hos vuxna orsakar detta tillstånd följande tillstånd:

• yrsel, obalans, ibland störning av medvetandet;
• konvulsioner;
• känsla av konstant svaghet, snabbt ökande trötthet;
• otillräckligt beteende
• periodisk ångest;
• Brott mot statiken fram till hösten - särskilt hos äldre.
• växling av frekvent och sällsynt puls.

Hos barn och ungdomar är symptomen inte så allvarliga. Det finns ingen ångest och trötthet ökar först efter ökad stress. Barn klagar ofta på föräldrarna av smärta i huvudet - det verkar med känslomässig stress.

Förändringar i vuxen sinusrytm orsakas av interna och externa faktorer:

1. Ersättning av friska celler i hjärtmusklerna och blodkärlen med bindväv, förkalkning;
2. Koronar hjärtsjukdom - nedsatt blodcirkulation på grund av skador på hjärtatärer och myokardinfarkt - i denna sjukdom dör hjärtmusklerna;
3. Ateroskleros - vasokonstriktion på grund av lipidavlagringar i lumen;
4. Kirurgiska ingrepp, traumatiska skador
5. Inflammatoriska sjukdomar, oavsett etiologi
6. Autoimmuna sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
7. Överträdelse av proteinmetabolism - amyloidos;
8. Hypertensiv hjärtsjukdom, dess hjärthjärnaform;
9. Utbytesstörningar: hypotyreoidism och hypertyreoidism - brist och överproduktion av sköldkörtelhormoner; viktväxlingar - förändringar i kroppens metaboliska processer på grund av ständiga strävanden att gå ner i vikt och byta från en diet till en annan, vägran att begränsa näring, diabetes.

Orsaker till patologi

Den vanligaste orsaken till sinusnodens dysfunktion bland externa faktorer är det parasympatiska nervsystemets överdrivna inflytande på sinusnoden. Det parasympatiska systemet i kroppen är den del av nervsystemet som är ansvarigt för de inre organens funktion.

Detta tillstånd uppstår i följande fall:

• med effekterna av traumatiskt nervsystem: mekanisk, kemisk och annan;
• i cancerprocesser som utvecklas i hjärnan;
• under blödning av subaraknoidtypen;
• förändring och kränkning av elektrolytkompositionen, vilket uppstår när man systematiskt tar olika mediciner, ofta från adrenoblockersgrupperna och hjärtglykosiderna.

Sinus node dysfunktion hos barn orsakas av sådana anledningar:

• kirurgiska ingrepp som orsakades av medfödda patologier: hjärtfel, störningar i sina enskilda delar, underutveckling av ventiler och blodkärl;
• skador på nervsystemet - central och autonom
• autoimmuna sjukdomar;
• inflammatoriska processer - myokardit, som uppträder i hjärtmusklerna.

Den vanligaste orsaken till att atriella noden hos barn och ungdomar slutar att övervaka hjärtfrekvensen är den autonoma dysfunktionen hos sinusnoden.

Är den autonoma dysfunktionen hos sinusnoden hos barn farlig?

Med uttalade symptom kräver tillståndet allvarlig behandling och förtydligande av orsakerna. Om barn hos yngre barn ofta leder till en belastning, så uppträder det här syndromet hos ungdomar på grund av den snabba tillväxten av inre organ.

När det inte finns några hotande faktorer - hjärtat är normalt utvecklat, det finns ingen sjukdom i historien, det borde undersökas ytterligare för infektioner.

Streptokocker och stafylokocker, som befinner sig i vilande tillstånd i kroppen, kan påtagligt påverka förekomsten av arytmier och provocera inflammatoriska sjukdomar i hjärtat och organen som det interagerar med.

När dysfunktionen i sinusnoden hos ungdomar registrerade ektopisk rytm som härrör från regionen av kranskärlssyna.

Bradykardi hos spädbarn orsakas av nedsatt hjärncirkulation på grund av intrauterin hypoxi, hypotyroidism - perinatal patologi. Föräldrar märker barnets onormala tillstånd på grund av hudfärg, dålig aptit, förkortar vakenhetstiden.

Hos äldre barn och ungdomar uppstår orsakad utmattning och nedsatt uppmärksamhet.

Om dysfunktionen i sinusnoden orsakas av mognad av kroppen, måste du vänta tills barnet växer upp och tillståndet stabiliseras.

Det farligaste är tillståndet då sinusnodens dysfunktion leder till att sinus pausar ofta - den synotariska noden under en tillräckligt lång tidsperiod slutar stimulera atrierna. Detta orsakar en långvarig sjukdom av medvetande. Vid denna tid övertas hjärtrytmen av andra hjärtavdelningar - atria och ventriklar, men det krävs tid för omstrukturering.

Lyckligtvis hos barn finns detta tillstånd endast i fall av markerade patologier, i de flesta fall av överdos eller allergier mot verkan av läkemedel som stöder hjärtaktivitet.

Behandling av sick sinus syndrom

Liksom vid behandling av någon sjukdom börjar behandling av hjärtritmatiska störningar med undersökningar för att bestämma exakt varför den vegetativa aktiviteten är upprörd.

För detta beskrivs en familjehistoria, de kommer ihåg när de första klagomålen uppstod, vilka symtom som verkade hotas, patienten övervakades noga och undersöktes visuellt.

Diagnostiska laboratorietester utnämns: de innefattar rutinmässiga och specifika analyser av urin, fingerfinger, biokemisk analys av blod från en ven, bestämning av hormonell status - enligt ett blodprov specificeras produktionen av sköldkörtelhormoner och farmakologiska tester utförs.

Genomförda hårdvaruundersökningar: EKG, CT, MR och andra.

Drogbehandling är användningen av droger som arresterar ytterligare förändringar i sinusnoden och förekomsten av komplikationer - ofta synkope.

Vid allvarliga patologier kan kirurgi vara nödvändigt.

För att förhindra försämring måste följande regler följas:

1. Följ principerna om rationell nutrition - för barn bör vuxna ta kontroll över dagens rutin, och ungdomar tar inte ansvaret för sin egen hälsa. I kosten bör det finnas tillräckligt med mat med högt innehåll av kalium och magnesium - de viktigaste spårämnena som stöder hjärtans prestanda;
2. Fysisk aktivitet bör vara regelbunden, belastningar bestäms beroende på hälsotillståndet.
3. Vi måste försöka utesluta psyko-emotionell stress. För att stoppa dem är det lämpligt att använda naturliga produkter baserade på växtmaterial.
4. Det är nödvändigt att kontrollera blodsockernivån och övervaka viktökning hos vuxna och den fysiologiska utvecklingen hos barn och ungdomar.

Du kan inte ta läkemedel okontrollerbart - även de mest oskyldiga kan försvåra tillståndet för hjärt-kärlsystemet och störa ledningsförmågan hos det autonoma nervsystemet.

Om, med störande förändringar i hjärtritmen, vänder patienten omedelbart till en läkare, då tillståndet kan åtgärdas.

Sinus node dysfunktion

Under normala förhållanden är sinusnoden den viktigaste hjärtrytmdrivrutinen, eftersom dess egen rytm av pulsgenerering ligger före rytmen hos andra potentiella hjärtrytmdrivare. Sinusnodens förmåga att reagera på förändringar i tonen i det autonoma nervsystemet ligger under en regelbunden ökning av rytmen i hjärtkollisioner under träning och saktar ner det i vila och under sömnen. En ökning av sinusrytmen är vanligen resultatet av en ökning av tonen i det sympatiska avsnittet i det autonoma systemet, vilket medger dess effekt genom ß-adrenoreceptorer och / eller en minskning av tonen i den parasympatiska sektionen, som verkar genom muskarinreceptorer. Grunderna för att sänka hjärtfrekvensen hos en frisk person är motsatta mekanismer. Hos vuxna är den normala sinusrytmen i vila 60-100 sammandragningar per minut. De säger om sinus bradykardi, om sinusrytmen är mindre än 60 sammandragningar på 1 minut och sinus takykardi, om det är mer än 100 i 1 minut. Det finns emellertid signifikanta individuella skillnader, varför en hjärtfrekvens mindre än 60 i 1 min indikerar inte nödvändigtvis ett patologiskt tillstånd hos människor. Till exempel utbildade idrottare på grund av den ökade tonen i vagus kan hjärtfrekvensen vara mindre än 50 i 1 min. Hos äldre är det också möjligt att identifiera sinus bradykardi i vila, vilket är en följd av att sänka hjärtans egen rytm med ålder.

Orsaker till sinusnodens dysfunktion. Ofta utvecklas dysfunktionen av sinus-atrialenoden som en isolerad sjukdom hos äldre. Och även om blodtillförseln till sinus-atriella noden kan leda till dysfunktionen, fann man endast en svag korrelation mellan obstruktionen av artären hos den namngivna noden och de kliniska manifestationerna av dess funktionsstörning. Specifika sjukdomar som innefattar dysfunktion av sinoatriella nod innefattar senil amyloidos och andra tillstånd åtföljda av infiltrering av det atriella myokardiet. Sinus bradykardi uppträder vid hypotyroidism, i de sena stadierna av leversjukdom, i hypotermi, tyfoid och brucellos. Episoder av sinus bradykardi kan vara resultatet av hypervagotoni (vasovagal synkope), svår hypoxi, hyperkapni, acidemi och akut hypertoni. Samtidigt, i de flesta fall dysfunktion av sinusnoden, är det inte möjligt att fastställa en specifik orsak till det.

Symptom. Även om märkbar sinusbradykardi (mindre än 50 snitt av ett min) kan orsaka trötthet och förekomsten av andra symtom på otillräcklig hjärtminutvolym, mest dysfunktion sinusknutan manifest paroxysmal yrsel, svimning eller pre-svimning. Dessa symptom uppträder vanligen på grund av plötsliga och långvariga pauser mellan successiva kontraktioner som uppkommer på grund av terminering av utbildningen av sinus pulser (ger sinusknutan) eller blockad av sinus pulser genom omgivande vävnad (output block av sinusknutan). I båda fallen kan en ökning av perioden av atriell asystol (mer än 3 s) detekteras på EKG. I vissa fall åtföljs dysfunktionen i sinusnoden av en kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga. Frånvaron av atriell aktivitet kompletteras av oförmågan hos underliggande rytmförare att utöva sin aktivitet under sinus pauser, vilket leder till perioder av ventrikulär asystol och svimning. Ibland är det första tecknet på dysfunktion av sinusnoden den brist på acceleration av sinusrytmen i förhållanden som vanligtvis stimulerar det, såsom fysisk ansträngning eller feber. Ibland kan dysfunktionen i sinusnoden bli märkbar endast när patienten tar vissa kardioaktiva läkemedel: hjärtglykosider, ß-blockerare, kinidin och andra antiarytmiska läkemedel, verapamil eller diltiazem (Diltiazem). Dessa droger, utan att orsaka dysfunktion i sinusnoden hos friska människor i allmänhet, kan provocera dem hos personer med lämplig predisposition.

svaghet syndrom sinusknutan innefattar symtom (yrsel, försämring av medvetande, trötthet, synkope, och kronisk hjärtinsufficiens) orsakad av dysfunktion av nämnda anordning, som är tecken på sinusbradykardi, sinus blockera symptom eller upphörande av aktiviteten av sinusknutan. Eftersom dessa symtom inte är specifika och de elektrokardiografiska tecknen på sinusnodens dysfunktion ofta är övergående är det svårt att med säkerhet säga att dessa symptom orsakas av denna speciella sjukdom.

Dysfunktion i sinusnoden kan åtfölja atriska takyarytmier såsom fladder och förmaksfibrillering eller förmaksakykardi. Genom bradytachicardial syndrom innebär en kombination av paroxysmal atrialarytmier, varefter det finns en stor sinus paus eller alternering av tachi och bradyarytmier. Sinusnodens oförmåga att återställa sin funktion efter atriell takyarytmi följt av en period av inhibering av automatism orsakar svimning eller för-omedvetna tillstånd hos patienter.

Diagnos och bedömning av överträdelsens allvar. Sinoaurikulär block I-grad innebär förlängning av impulsen från sinusnoden till vävnaderna som omger atriumet. Det kan inte detekteras med en standard, ytlig, EKG. Detta kräver invasiva intrakardiella studier (se nedan). Sinoaurikulär blockad av II-graden innebär en övergående avsaknad av att leda sinusimpulser till de omgivande vävnaderna. Samtidigt är det inte alltid möjligt att detektera en tand på R. på EKG. Sinoaurikulär blockad av III-graden eller fullständig blockad kännetecknas av den absoluta frånvaron av atriell aktivitet eller förekomsten av ektopisk aktivitet hos sekundära atriella pacemakers. Vid registrering av ett standard EKG kan detta tillstånd inte särskiljas från sinusnödans upphörande. Direkt intrakardiell inspelning av sinusnodens aktivitet tillåts att skilja dessa två tillstånd. På ett standard EKG manifesteras syndromet av svaghet i sinusnoden av långa avbrott (mer än 3 s) i sinusaktivitet som uppträder efter spontan upphörande av takyarytmier, oftast denna flimrande eller atriella fladder. Dock kan eventuell takykardi, åtföljd av retrograd ledning av upphetsning till den och den efterföljande utvecklingen av den kliniska bilden av detta syndrom, leda till inhibering av sinusnodens aktivitet.

Det viktigaste diagnossteget är jämförelsen av kliniska symptom med elektrokardiografiska tecken på dysfunktion i sinusnoden. Eftersom fläckning i de flesta fall är paroxysmalt i naturen och deras utseende är oförutsägbar, är den huvudsakliga metoden för att bedöma sinusnödets funktion den övergripande Holter-övervakningen. Samtidigt tillåter enstaka och jämna upprepade dagliga övervakningar av EKG inte alltid att registrera rytmförstörningar. Det är därför, i vissa fall, ett test med tryck på carotid sinus eller farmakologiska autonoma "denervation" av hjärtat ger viss diagnostisk hjälp. Testet med tryck på carotid bihålorna är särskilt informativt hos de patienter i vilka paroxysmer av yrsel eller svimning observeras samtidigt med syndromet av överkänslighet i karoten sinus. De kan ha en dramatisk effekt - utveckla en sinus paus, vars längd överstiger 5 sekunder. Vid en hälsosam person efter carotid sinusmassage på ena sidan i 5 s är sinuspausens längd inte längre än 3 s. Om införandet av atropin förhindrar effekterna av tryck på karoten sinus, är dysfunktionen av sinusnoden inte baserad på dess primära lesion utan på autonoma störningar. Ett annat icke-invasivt test som kan användas för att bedöma förhållandet mellan påverkan av sympatisk och parasympatisk ton på sinusnoden är användningen av läkemedel som reglerar aktiviteten hos det autonoma nervsystemet. Tester vagomimetic ökar vagal ton under Valsalva-manövern eller på grund av hypertoni inducerad mezatonom, vagolytisk (atropin), samt sympatomimetiska medel (isoproterenol) och ß-blockerare kan användas för detta ändamål enbart eller i kombination med varandra. Dessa studier gör det möjligt för oss att uppskatta svaret på sinus-atriella noden till stimulering och hämning av det autonoma nervsystemet, på grundval av vilket det är möjligt att bedöma egenskaperna hos dess autonoma reglering. Störningar i den autonoma reglering av sinusnodfunktionen är utbredd hos individer vars enda hjärtrytmstörning är bradykardi.

Undersökning av patienter. Elektrofysiologiska studier som syftar till att identifiera dysfunktion hos syndoatriell noden bör utsätta patienter som har liknande symptom, men under långvarig Holter-övervakning fanns inga rytmförstörningar som kan orsaka dem. En detaljerad studie bör emellertid inte utföras hos patienter med sinus bradykardi, inte åtföljd av utseende av kliniska symtom, eftersom det i detta fall inte finns någon indikation på att förskriva läkemedel. Elektrofysiologisk studie för diagnos är inte heller nödvändig för patienter med elektrokardiografiskt bekräftade kliniska tecken på asystol, sinoaurikulär blockad, symtom på avbrytande av sinusnodens aktivitet eller syndromets svaghet i sinusnoden. I de fall där de kliniska symptomen på hjärtarytmi inte bekräftas med elektrokardiografi, kan en elektrofysiologisk studie av sinusnodens funktion ge information som är viktig för att välja rätt behandling. Elektrofysiologiska studier bidrar också till att övervaka effektiviteten av läkemedelsbehandling. Om patienten är visad att upprätta en pacemaker, bestämmer resultaten av en elektrofysiologisk studie platsen i hjärtkaviteten, där implantation av en pacemaker kommer att leda till de bästa hemodynamiska effekterna. Samtidigt bör data om sinusnodens funktion tolkas med försiktighet. Dysfunktion i sinusnoden samexisterar ofta med andra hjärt-rytmförluster, såsom atrioventrikulär ledningsstörningar eller ventrikelakykardi, vilka själva kan orsaka liknande kliniska manifestationer, såsom synkope.

Vegetativ dysfunktion av sinusnoden hos ungdomar: Effektiviteten av emoxipin

Trots de uppenbara framgångar som uppnåtts under de senaste åren av den inhemska pediatriska arytmologin, är behandlingen av hjärtritmen och ledningssjukdomar hos barn och ungdomar fortfarande relevant [11,13]. Om ektopisk takyarytmiterapi föreslagit en mängd olika mycket effektiva antiarytmika, behandling av bradyarytmier och särskilt autonom dysfunktion och sick sinus syndrome (SSS), är fortfarande ett allvarligt problem [14]. Den enda tillförlitliga metoden för förebyggande av dödliga komplikationer hos patienter med SSS är implanteringen av en pacemaker [1], men under de nuvarande ekonomiska förhållandena för de flesta patienter verkar denna väg orealistisk vilket stimulerar sökandet efter sätt att förbättra läkemedelsbehandling för denna patientkategori.

Med hänsyn till att de främsta orsakerna till sick sinus syndrom hos ungdomar är neuro-vegetativa obalans och progressiva metaboliska störningar i kardiomyocyter, som har mycket gemensamt med degenerativa och hypoxiska [13], motiveras av användning vid behandling av sjukdomar i de syntetiska vattenlösliga antioxidanter, såsom emoxipine har hög anti-radikal, antiischemiska, nootropisk och vegetotropisk aktivitet [2,5,7,10]. I detta avseende var syftet med arbetet att studera effektiviteten av emoxipin vid behandling av vegetativ-vaskulär dystoni, komplicerad av SSS hos ungdomar.

Kliniska observationer och forskningsmetoder. I studien ingick 90 ungdomar med vegetativa-vaskulära dystoni (VVD), i åldern 13 till 16 år (48 pojkar och 42 flickor) som behandlades i Mordovia republikanska barnsjukhuset i hjärt-reumatologi avdelning №2 1998-2001. Kriteriet för inkludering i studien var förekomsten av IRR med kliniska och elektrokardiografiska manifestationer av sinusdysfunktion eller I-II-varianter av SSS enligt klassificeringen av M.A. Shkolnikova [13,14]. Barn under 13 år, patienter med organisk hjärtsjukdom och nedsatt lever- och njurefunktion uteslutes från studien. Alla barn genomgick en omfattande undersökning av sjukdomsprogrammet med hjälp av eko-eftalografi (Echo EG), rheoencefalografi (REG), elektroencefalografi (EEG) och fundusundersökning.

Vid randomisering var patienterna ingår antingen i grupp 1 och 2 (15 personer i varje) - standard neuro-metabolisk terapi (glutaminsyra, adaptogens Riboxinum när jag utförings SSS, piracetam, Cerebrolysin, Riboxinum - vid II utförande sjukdom) eller tre och 4 grupper (15 personer vardera med I- och II-varianter av SSSU) av kombinationsbehandling med ytterligare användning av emoxipin (1 mg / kg / dag men inte mer än 40 mg IV dropp per 100 ml 0,9% NaCl-lösning i 10 dagar).

Resultaten av terapin utvärderades efter 10 dagar och sex månader senare, enligt resultaten av ECG: s Holter-övervakning (EC) på kardioteknik-4000-systemet, med beaktande av de kriterier som föreslagits av M.A. Shkolnikova [13] och beräkningen av cirkadianindexet (CI) [8].

En målinriktad studie av sinusnodens funktion (SU) utfördes av transesofagala elektrofysiologiska studier (PE EFI) hos 18 patienter i grupp 2 och 4 före och efter slutet av 10-dagars behandlingstiden [4]. För att bekräfta den autonoma dysfunktionen hos SA utfördes en medicinsk denervering av hjärtat enligt Jose med intravenös administrering av obzidan (0,2 mg / kg) och atropin (0,04 mg / kg). De erhållna indikatorerna jämfördes med resultaten av utvärderingen av SU: s funktion hos 18 ungdomar, liknande barn i grupp 2 och 4, efter kön och åldersindikatorer, vilka undersöktes med metoden för CPEPA för paroxysmal takykardi.

Dynamiken i sjukdomens kliniska manifestationer bedömdes enligt den skala som föreslagits av IA Markelova [9]. Statistisk behandling av data utfördes med hjälp av Studentens t-test för beroende prov och kriteriet "x2".

Resultat och diskussion.

Under de preliminära observationerna konstaterades att av 185 ungdomar som undersöktes i avdelningen i 3 år visade 56 (30%) symatokotonprevalens i den ursprungliga autonoma tonen och vagotonien hos 95 (54%) och 34 (19%) barn diagnostiserad med VVD på en blandad typ. Endast 90 ungdomar med vagotoni och EKG-tecken på dysfunktion hos SU inkluderades i den vidare studien.

Vid införsel, patienter 1 och 3 grupper klagade över svaghet, yrsel, blodtryck instabilitet, en känsla av brist på luft och andra. Rapportera dem som ses vid 21 +/- 3 poäng, vid 5 synkope inträffat (typ ortostatisk kollaps). Patologiska förändringar på EEG i form av irritation av den kortikala rytmen och irritation av medianstrukturerna hittades hos 73% av tonåringarna, i 27% av EEG var en variant av normen. Hos 2/3 av patienterna detekterades ett isolerat echoEG och 1/3 - flera ytterligare ekosignaler. Enligt resultaten av REG hade alla patienter vaskulär dystoni, i de flesta fall - med en tendens till hypotension, hos 14% - nedsatt venös utflöde.

Enligt standarden EKG visade 60% av barnen sinusbradyarytmi, 33% hade en pacemakermigration i atrierna och 7% hade en sinoatriell (CA) blockad. Bakgrund EKG HM patienter i denna grupp visade ett avsevärt område av sjukdomar EKG: sinusbradykardi (genomsnitt 78 +/- 11 slag per minut i dagtid), kombinerar alla barn med migrationsperioder pacemaker (110 +/- 26 timme), i majoriteten - med episoder av SA-blockad, supraventrikulär (NA) rytm och extrasystol. Under träning hade alla patienter en sinusrytmåtervinning med en tillräcklig ökning av hjärtfrekvensen (HR). Varaktigheten av pauserna och medelvärdet av QI hos ungdomar i denna grupp gick inte utöver de normala värdena [8,13].

Vid slutet av behandlingen med neurometabolisk behandling i 40% av barnen förbättrades funktionen hos SU och hos 40% av patienterna, trots märkbar klinisk förbättring, var EKG-förändringarna kvar på samma nivå. I de återstående patienterna subjektiv förbättring inte åtföljdes av även en stabilisering av EKG-mönster, eftersom antalet tonåring föraren 1 episoder migrationshastigheten minskade signifikant, men ökade antalet CA blockad episoder, och den andra - det fanns täta fragment VAW rytm.

Den extra användningen av emoxipin ledde till utvecklingen av en terapeutisk effekt (positiv, tillfredsställande och villkorligt positiv) hos alla patienter, medan sinusnodens funktion förbättrades i 80% av dem enligt pkt.

Vad är syndromet för sjuka sinus (SSS) och vilka behandlingsalternativ finns

Sinus node svaghetssyndrom (SSSU) eller med andra ord - sinusnoddysfunktion (kort syndrom) är inte livsdugligheten hos sinusnoden för att på ett korrekt sätt utföra funktionen av hjärthastighetsautomatismens huvudcentrum.

Var är och vilka funktioner

Sinus nod - en struktur som genererar hjärtimpulser. Det hör till förare av rytm 1 typ. Dess lokalisering: munnen av den överlägsna vena cava i området vid det högra atriumet.

Sinusnod är rytmogena pacemakerceller som ansvarar för automatism. Denna struktur producerar elektriska pulser vars frekvens inte är mindre än 60 slag / min.

Det autonoma nervsystemet är ansvarigt för sinusnodens aktivitet. Tack vare henne observeras en ökning av hjärtkollisioner under fysiskt arbete och en minskning av sömnen eller vilan.

Automatism och adekvat överföring av hjärtimpulser ger en god fyllning av hjärnans artärer och hjärtat med blod. Detta förhindrar vävnads ischemi.

Sinus node arbete

Vilka är formerna för SSSU?

Enligt ICD-10 SSSU är koden "149.5".

Klassificering av syndromet genom flödet:

Symtom (autonom dysfunktion i sinusnoden) symtom är indelad i:

• Latent - inga tecken på EKG, patologi bestäms av andra studier.
• Kompenseras - patienten har inga symptom, men förändringarna är märkbara med ett EKG.
• Dekompenserad - patienten har både typiska symtom och EKG-förändringar.

SSSU på EKG-tecken:

• Bradyarrhythmic - permanent sinus bradykardi, arrestering eller sinusarrest av noden, sinoatriala blocket;

• Bradykardi-takykardisk - förmaksfladder, bradyarytmi, alternerande med supraventrikulär takyarytmi.

Sick sinus syndrom hos unga patienter

DSU (dysfunktion av sinusnoden) hos barnet kräver en tidigare diagnos, eftersom det är mer uttalade organiska störningar.

Hos barn visas kirurgi i 99,9% av fallen för att undvika plötslig död.

Även i avsaknad av synliga tecken på sjukdomen fortsätter syndromet dess katastrofala utveckling.

Dysfunktion hos barn representeras av sådana former:

• Övergående (när det finns inflammation i hjärtsmusklerna);
• Konstant (mot bakgrund av hjärtfel);
• Progressiv (med Romano-Wards syndrom).

Problemet med att diagnostisera SSS hos ungdomar är avsaknaden av synliga symtom.

I andra fall lider unga patienter av:

• Frekvent yrsel
• Avbrott i hjärtfrekvensen;
• Synkopiska attacker;
• svaghet;
• Hjärtsmärta.

På EKG hos en liten patient noteras det:

• bradykardi;
• Svagt fast rytm;
• Slipningsrytmer;
• Supraventrikulär takykardi.

Etiologi av sinusnodproblem

Beroende på de etiologiska faktorerna är patologi uppdelad i primär och sekundär.

Orsakerna till det primära syndromet är nära besläktade med sjukdomar som påverkar det område där noden är belägen.

Till dem hör till:

• Hjärtproblem: ischemi (all svårighetsgrad), hjärtfel, mitralventil prolapse, hypertrofi vid högt blodtryck, hjärtkirurgi, trauma, myokardit, perikardit, endokardit.
• Malign hjärtsjukdom
• Specifik inflammation i tertiär syfilis.
• Hjärtmuskeldystrofi.
• Idiopatiska systemiska patologier där muskelvävnad ersätts av bindväv (systemisk lupus erythematosus, amyloidos, sklerodermi).

Sekundärt syndrom uppstår på grund av yttre orsaker, det vill säga inte direkt relaterat till hjärtat:

• hyperkalemi;
• Ökad aktivitet hos vagusnerven;
• hyperkalcemi;
• Okontrollerat intag av vissa läkemedel (hjärtglykosider, klofelin, cordaron).

Ytterligare orsaker

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av syndromet:

• Överdriven påverkan av det autonoma nervsystemet på sinusnoden. Dess aktivering är förknippad med ökad ICP. Blödningen i hjärnans membran kan också påverka ICP: s aktivitet.
• Störningar i funktionen av sköldkörteln och bukspottkörteln.
• Ackumulering av kolesterolplakor vid ateroskleros.

Vegetativ dysfunktion är karakteristisk för personer i ung ålder, för professionella idrottsmän - den sanna svagheten i noden på grund av dystrofa omvandlingar i myokardiet.

Normal hjärtfrekvens

Kliniska manifestationer

Symptom på sinusnod syndrom relaterar till förändringar:

• Allmänt: Huden och lakheten i huden, kall i händer och fötter, förlust av muskelton, lameness vid förflyttning.
• Cerebral: känsla av tinnitus, förlust av känslighet, känslomässig instabilitet, svimning, minnesförlust.
• Hjärtat: rytmproblem, andfåddhet i vila, smärtsamma känslor bakom sternum.

Vissa patienter känner obehag i samband med gastrointestinala aktiviteter. Detta händer på grund av otillräcklig syreförsörjning till organen.

Andra patienter har problem med urinsfären: Urin utsöndras inte från kroppen i rätt mängd (liten mängd).

Svimning uppstår på grund av asystol (mer än 5-10 sekunder) Eller en plötslig minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 20 slag / minut). Auror och kramper observeras inte.

Patienten konstaterar att hans puls har blivit mindre frekvent och han själv har en känsla av "hjärtstillestånd". Svimning passerar självständigt eller behöver återupplivning.

Regelbunden bradykardi kombineras med neurologiska störningar:

• Ökad excitability;
• Minneskort
• sömnlöshet;
• Talproblem;
• Svaghet.

Att prova svimning kan:

• Skarp rubrik;
• nysningar;
• Låg eller svår hosta;
• Stramt passande kläder (krage, slips).

Syndromet kan ha en kurs av:

• Akut - med traumatiska skador, hjärtinfarkt;
• Kronisk (växande perioder av försämring och förbättring av hälsan) - med hjärtfel, endokrin patologi, myokardit (kronisk).

Diagnos av SSS med EKG

Definitionen av syndromet är problematiskt på grund av närvaron av flera arytmier. För att klargöra formen av SSSU behöver specialister göra ett par studier på EKG. SSSU diagnostiseras av en kardiolog.

De mest exakta uppgifterna detekteras vid övervakning av en sängpatient (ett EKG görs) eller en Holter-studie utförs i 2-3 dagar med analysen av den mottagna informationen.

EKG-tecken som registreras kan ha denna tolkning och karakterisera syndromet som:

• Latent - inga tecken observeras;
• Intermittent - förändringar är märkbara under sömnen, när vagusnerven är aktiv;
• Manifesting - tecken på sjukdomen kan spåras under hela dagen.

Läs mer om farmakologisk testning och elektrofysiologisk forskning.

De mest populära diagnostiska studierna:

• Test med atropin. Under huden injiceras 1 ml av substansen. Frekvensen för stimulans av noden - inte mer än 90 slag / min.
• Hjärtpacing genom matstrupen. Patienten sväljer elektroden. Hjärtrytmen justeras till 120 slag / min. Utvärdera resultaten efter avslutad manipulation när du återställer din egen rytm. Med en paus större än 1,5 s antas en svag sinus.

Diagnos av sinussvaghet

SSSU i medicin diagnostiseras med flera metoder: