Vaskulit - vad är den här sjukdomen? Symtom, orsaker och behandling

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer.

Patologins utveckling leder till komplikationer hos olika organ, vilket beror på störningen av det normala blodflödet till dessa delar av kroppen. Beroende på vad som orsakade sjukdomen och hur är vasculiten uppdelad i primär och sekundär.

I de flesta fall är sjukdomen godartad. De kan bli sjuka alla - en vuxen eller ett barn. Vasculit har ett stort antal underarter och klassificeringar, de skiljer sig åt i deras svårighetsgrad, lokalisering och etiologi. Separat skilja hemorragisk vaskulit, som påverkar blodkärlen i huden, njurarna, mag-tarmkanalen, lederna.

Orsaker till vaskulit

Vad är denna sjukdom, och vad är orsakerna till vaskulit: den främsta orsaken till denna sjukdom är inflammation i blodkärlens väggar. Den vanligaste är vaskulit på benen, vars behandling måste startas i rätt tid.

1. Etiologin för primär vaskulit är fortfarande inte exakt etablerad. Den största möjliga orsaken betraktas som autoimmuna störningar.
2. Sekundär vaskulit kan uppstå på grund av kroniska, akuta infektioner, vaccination, cancer, svår överhettning eller kylning, värmeskador på huden, inklusive solbränna.

Ofta uppstår sjukdomen på grund av en allergisk reaktion mot droger. För närvarande är mer än 150 droger kända, vars användning leder till utvecklingen av vaskulit. Dessa produkter inkluderar: sulfa droger, radiopaque substanser, B-vitaminer, tuberculostatics, analgetika, jodpreparat, antibiotika etc. Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. Detta gäller särskilt för barn.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka början på processen att förändra den antigena strukturen hos vävnaden, vilken utgör grunden för kärlen. Som ett resultat börjar en autoimmun process, där kroppen börjar börja känna kroppens egna vävnader som utländska. Som ett resultat börjar människans immunförsvar att attackera sin egen vävnad och skada blodkärlen.

klassificering

Det finns ett stort antal olika typer av vaskulit, som åtföljs av en lesion av en viss typ av blodkärl och dess egna specifika symptom. De vanligaste.

1. Hemoragisk vaskulit. Det uppstår med symtom på ytlig vaskulit, som kännetecknas av skador i hudens, lederna, mag-tarmkanalen och njurarnas kapillärer. Det är baserat på ökad produktion av immunkomplex, ökad vaskulär permeabilitet och skada på kapillärväggarna.
2. Systemisk - en sjukdom som uppstår vid skador på stora och små blodkärl. Ofta förekommer som en allergi eller som svar på en infektion i kroppen. Det behandlas med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyra.
3. Wegeners granulomatos - vaskulit, där det finns en lesion av de små kärnen i övre luftvägarna, lungorna och njurarna.
4. Urtikarny - kan fungera som en självständig sjukdom av allergisk natur, liksom en manifestation av systemiska sjukdomar. Externt är urtikär vaskulit mycket lik manifestationen av urtikaria, endast blåsorna under denna sjukdom går mycket längre (1-4 dagar).
5. Allergisk - Skador på blodkärlen vid olika allergiska reaktioner.

Dessutom kan vaskulit vara primärt - det utvecklas som en självständig sjukdom och sekundär - det förekommer som en manifestation av en annan sjukdom.

Symtom på vaskulit

När vaskulitis symptom kan vara annorlunda. De är beroende av lesionens art, typen av vaskulit, lokaliseringen av inflammatorisk process, liksom svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Vid hudskador uppträder utslag på ytan. Om nerverna påverkas, förloras känsligheten hos personen, skärps eller helt försvinner. När blodcirkulationen i hjärnan störs uppträder en stroke.

Bland de vanliga symptomen på vaskulit hos vuxna kan noteras svaghet och trötthet, aptitlöshet, pallor, ökning av kroppstemperatur och mer. Det första tecknet på sjukdomen är små, knappt märkbara, progressivt progressiva blödningar på huden, medan de återstående manifestationerna saknas eller inträffar lite senare.

Symtom på skador i nedre extremiteterna:

• utslag och hemorragiska fläckar;
• blodblåsor;
• ökad kroppstemperatur;
• ledsmärta eller muskelsmärta
• svaghet;
• klåda i huden i det drabbade området.

Sjukdomen kännetecknas av en lång och kronisk kurs med periodiska exacerbationer, svårigheter i behandling och progression.

Vaskulitbehandling

Behandlingen av vaskulit, liksom diagnosen av sjukdomen, bör utföras av en reumatolog. Endast han kan, med hjälp av de symptom som patienten indikerar, dra en slutsats om vilken form av vaskulit framför honom och förskriva en individuell behandling.

Man bör komma ihåg att nästan alla typer av vaskulit är av kronisk progressiv karaktär, så behandlingen bör vara komplex och långvarig.

För behandling av vaskulitskrivna läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar som minskar känsligheten hos vävnader: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Sådana förfaranden som hemosorption och plasmaferes kan förskrivas. Nödvändig behandling för hemorragisk vaskulit är antibiotika. Patienter med utplånande former av vaskulit, trombos av stora artärer, utveckling av stenos hos huvudartärerna visas kirurgisk behandling.

När det gäller den primära allergiska vaskuliten passerar den i de flesta fall på egen hand utan att det krävs absolut behandling. När sjukdomen påverkar organ som är viktiga för livet (hjärna, hjärta, lungor, njurar) behöver patienten intensiv och aggressiv behandling.

Om det finns en önskan att använda några folkmedel för behandling av vaskulit, bör de också diskuteras med din läkare.
Prognosen för sjukdomen kan varieras. Vasculit påverkar som regel bara huden. Men det finns också sådana typer av sjukdomar som kan orsaka allvarliga skador på vitala organ och leda till döden. Hos patienter med vaskulit utan specifik behandling med immunosuppressiv terapi är prognosen inte positiv, 5 års överlevnad är 10% av det totala antalet patienter.

Diet för vaskulit

Dosen av patienten med vaskulit är baserad på orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. För det första syftar denna diet till att eliminera risken för allergiska reaktioner. Därför måste patienten vid en exacerbation och någon tid efter det hålla sig till en strikt hypoallergen diet.

Du bör inte överge användningen av färska grönsaker, frukter (med undantag för de som framkallar allergier), mejeriprodukter, särskilt keso, torkad frukt, olika spannmål. Till exempel, vissa droger ökar blodtrycket, vilket innebär att konsumtionen av kaffe, fett kött, konserver, rökt kött, muffins, salt bör begränsas.

Mater och natur av matlagning. När exacerbation inte kan äta stekt mat är det bättre att byta till kokt eller stuvat. I allmänhet bör en diet med vaskulit baseras på sjukdomsformen och organismens individuella egenskaper, därför är det mycket viktigt att lyssna på läkarens åsikter när man skriver fram en diet.

Vasculitrecension: vad är det, orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: karaktären hos vaskulit, vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp av sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen. Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och vanliga symtom (feber, viktminskning, utslag som kvarstår vid pressning, gemensamma smärtor). Om obehandlad kan det primära fokuset sprida sig och orsaka skador på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med död.

Medan vaskuliten fortfarande är otillräcklig studerad, har experter inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av inflammation, klassificering och taktik för terapi. Nu kallas denna sjukdom som systemiska bindvävssjukdomar, och reumatologer är involverade i behandlingen. Om det behövs kan infektionssjukdomar och hudläkare vara inblandade i behandlingen.

Enligt statistik är vaskulit lika ofta sjuk som män och kvinnor, och oftast upptäcks de hos barn och äldre. Varje år ökar antalet reumatologer av sådana patienter, och experter tror att denna ökning av incidensen är förenad med okontrollerad mottagning av immunstimulansmedel och miljöförstöring.

Typer av vaskulit

En sjukdom som vaskulit klassificeras enligt olika parametrar.

För roten orsakas följande två former av sjukdomen:

1. Primärskada på kärlväggen orsakas av oförklarliga skäl, förmodligen utlöses det av fel i immunsystemet.
2. Sekundär - skada på kärlväggen är en reaktion mot infektioner (tuberkulos, hepatit, syfilis), systemiska lesioner (kollagenos, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artrit), sarkoidos, cancer, helminthic invasioner eller kemikalier.

Av svårighetsgrad av vaskulit kan vara:

• mild - endast uppenbarad av ett litet utslag och inte orsaka försämring av det allmänna tillståndet;
• måttlig grad - patienten har ett kraftigt utslag, ledvärk, blod i urinen och det allmänna tillståndet är måttligt (aptitlöshet, svaghet);
• svår - patienten har ett kraftigt utslag, signifikanta störningar i organen och lederna, lung- och tarmblödning förekommer, njursvikt utvecklas och det allmänna tillståndet är allvarligt.

Beroende på typen av inflammatoriska kärlekar är följande former av vaskulit utmärkande:

• kapillär - kapillärväggar är inflammerade;
• arteriolitis - inflammerade arterioleväggar;
• arterit - inflammerade arteriella väggar;
• flebit - inflammerade venösa väggar.

Beroende på placeringen av de drabbade fartygen särskiljs sådana former och typer av vaskulit:

Jättecell temporal arterit

Lesion av huden - hud leukocyt angiit, periarterit nodosa, hudarterit

Gemensam skada - hemorragisk vaskulit

Hjärtsjukdom - Isolerad aortit

Vanliga symptom

Symtom på vaskulit är extremt olika, och det mest karakteristiska symptomet på dessa sjukdomar är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av sjukdomen och patientens allmänna tillstånd beror i stor utsträckning på form och typ av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli en orsak till funktionshinder eller dödsfall.

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem kan skilja denna sjukdom från andra:

• Utseendet på utslaget är ofta förknippat med infektionen;
• utslag förekommer på bakgrund av allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sjukdom;
• utslaget är relativt symmetriskt;
• De första delarna av utslaget förefaller exakt på benen (vanligtvis i benenas område);
• utslagselement är benägna att blödning, ödem och nekros
• Utsläppen representeras ofta av olika element som ändrar sin färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan dessa typer av lesioner detekteras:

1. Fläckar. De är röda eller rosa, inte stigande över hudens hudutslag. Orsakad av blodflöde som svar på inflammation.
2. Hemorragisk purpura. Element av utslag förekommer med signifikant skada på kärlväggen och blödningen. Utsläppen kan likna en lila fläck eller teleangioektasi. Dimensionerna av element med oregelbundna konturer kan nå 3-10 mm. Efter ett tag blir utslaget blått och blir sedan gulaktigt. Efter att utpressningen har försvunnit, försvinner inte.
3. Urticaria. Ett sådant utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av bränning, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer.
4. Subkutana noder. Sådana element i utslaget orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermis. De är höga halvcirkelformiga eller platta noduler. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en nekrosplats uppträda i deras centrum på grund av en signifikant försämring av blodcirkulationen. Därefter blir huden i denna knutpunkt svarta och börjar slita bort.
5. Bubbles. Överträdelser av de vaskulära väggarnas permeabilitet i ett visst område av blodbanan leder till frisättningen av den flytande delen av blodet under huden. På sådana ställen visas bubblor större än 5 mm. De är fyllda med transparent innehåll där det kan finnas blodintag.
6. Sår och erosion. Subkutan noduler som bildas under vaskulit sönderfall, och erosion (ytskada) eller djupare huddefekter, sår, förekommer i deras plats. När de smittas kan de fester.

intoxikation

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar som leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer leder till att patienten upplever följande symtom:

• reducerad övningstolerans och svaghet;
• förlust av aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
• ofta sömnighet
• huvudvärk (graden av intensitet beror på svårighetsgraden av sjukdomen);
• temperaturökning till 37,5-40 grader (beroende på sjukdoms svårighetsgrad).

Sår i nervsystemet

Effekterna av toxiner och nervvävnadsskador orsakade av cirkulationssjukdomar och blödningar i vaskulaturen framkallar följande symtom:

• vassa droppar i psyko-emotionellt tillstånd
• kramper
• muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
• förändringar i känslighet (oftare i sorters "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
• Blödningar i hjärnan, vilket leder till utveckling av hemorragisk stroke.

Visuell försämring

Observerad i vaskulit kan otillräcklig blodtillförsel och näring av synskorganen leda till enstaka eller bilaterala skador:

• ständigt progressiv försämring av syn (upp till fullständig blindhet);
• svullnad och rodnad i ögat;
• känsla av svårighet att flytta ögongloben;
• ögonutsprång.

Andningsskador

Förekomsten av en inflammatorisk reaktion och nedsatt vaskulär permeabilitet i vaskulatur leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Följaktligen kan följande respiratoriska sjukdomar utvecklas:

1. Lång rinnande näsa.
2. Förlängd bihåleinflammation och bihåleinflammation.
3. Förstöring av benväggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
4. Förlängd bronkit med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma
6. Lungsäcksinflammation.
7. Lunginflammation.
8. Bronkiektasi.

Vid sprickor av väggar av kärl vid patientens bronkopulmonala blödningar av olika intensitet utvecklas.

Njurskada

Många typer vaskulit leder till undernäring och njurefunktion. Initialt framträder patienten tecken på minskning av deras funktion, som uppvisas av följande symtom:

• smärtor i ryggen
• feber;
• svullnad;
• minskad urinproduktion;
• protein och blod i urinen.

Därefter blir nedsatt blodcirkulation och näring i njurvävnaden mer uttalad, och vävnaderna hos dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kroniskt njursvikt.

Gemensam skada

Vaskulit åtföljs av en läsning av artikelsäcken, som orsakas av penetration av vätska in i den, utvecklingen av inflammation och ödem. Det är knäleden som är de första som lider oftare, och patienten har följande symtom:

• rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
• intensiv smärta som leder till nedsatt motorfunktion.

Efter några dagar flyttar den inflammatoriska processen till närliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis eliminerar sådan gemensam skada sig själv och leder inte till irreversibla konsekvenser.

Lesioner i matsmältningssystemet

Skador på blodkärlens väggar i mesenteri och tarmar orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symptom uppträder hos en patient med vaskulit:

• paroxysmal och intensiv buksmärta, förvärras en halvtimme efter att ha ätit
• illamående och kräkningar
• täta avföring av vattnig natur (ibland med blodintag).

Massiv skada på blodkärl kan orsaka atrofi, gradvis förstöring och rubbning av tarmväggen. Med sådana storskaliga skador utvecklar patienten peritonit.

behandling

Behandling av vaskulit bör vara komplex, och dess taktik beror på svårighetsgraden och typen av sjukdomen. Det kan utföras på poliklinisk basis eller under en reumatologisk avdelning.

Indikationerna för sjukhusvistelse av en patient med vaskulit är följande:

1. Måttlig eller svår form.
2. Debut eller förvärring av sjukdomen.
3. Gestationsperiod
4. Barnens ålder.
5. Hemoragisk vaskulit.

Under akut fas av utslag rekommenderas patienterna att följa bäddstöd, vilket bidrar till att utslaget försvinner och stabiliserar blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av de sista elementen av utslaget, utvidgas regimen successivt.

Drogterapi

Valet av vissa läkemedel för behandling av vaskulit kan endast utföras av en läkare, med beaktande av patientens undersökningsdata, svårighetsgraden och typen av sjukdomen. I mild form föreskrivs medicinen i 2-3 månader, i måttlig form, i ca 6 månader och i svår form, upp till ett år. Om vasculit är återkommande, behandlas patienten med kurser om 4-6 månader.

Följande läkemedel kan användas för att behandla vaskulit:

• nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminera inflammatoriska reaktioner, ledsmärta, svullnad och utslag;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tunna blodet och förhindra bildandet av blodproppar;
• antikoagulantia (heparin och andra) - sakta ner blodpropp och förhindra blodproppar;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binda toxiner och bioaktiva ämnen som bildas under sjukdomen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon etc.) - har antiinflammatorisk effekt vid svår vaskulit, undertrycker antikroppsproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilldelas glukokortikosteroids ineffektiva egenskaper och den snabba utvecklingen av vaskulit, undertryckar produktionen av antikroppar;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - endast föreskrivs för barn i de första faserna av vaskulit i närvaro av läkemedel eller matallergier.

Non-drug therapy

När vaskulit ska rena blodet av ämnen som orsakar och förvärrar sjukdomen, kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten utför olika metoder för gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venöst blod renas genom att passera genom anordningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerar genom installationen med en sorbent som rengör det från antikroppar, immunkomplex och antigener.
3. Plasmaferes - blodet passerar genom en speciell apparat, rengör eller byter plasma.

Hypoallergen diet och näring

Vasculit predisponerar ofta förekomsten av en allergisk reaktion och för att förhindra sådana komplikationer rekommenderas patienter att utesluta följande livsmedel från deras kost:

• ägg;
• choklad;
• röda frukter och bär (särskilt jordgubbar och jordgubbar);
• citrusfrukter;
• honung, kunglig gelé, pollen;
• produkter med smakförstärkare, stabilisatorer, färgämnen och onaturliga smaker (korv, smaksatta ostar, pajer, kakor, chips, etc.);
• svamp;
• bakning av bakverk;
• konserverad mat;
• kaffe och starkt te;
• kryddig, salt och stekt mat;
• alkohol;
• individuellt oacceptabla produkter.

Vid tecken på njurskada rekommenderas dietnummer 7, och om matsmältningsorganen är skadade rekommenderas dietnummer 4.

Örmedicin, okonventionella och traditionella metoder

Självbehandling av vaskulit är oacceptabel, eftersom det kan framkalla allergier och att förvärra sjukdomen genom att ta vissa medicinska örter. I avsaknad av kontraindikationer kan en reumatolog rekommendera följande växtbaserade medel, okonventionella och folkmetoder:

• lakritsrot;
• växtbaserade samlingar baserade på calendula, horsetail, poplar knoppar, succession, elderberry blommor, pepparmynta, vinrör, etc.;
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen för denna sjukdom beror på dess typ och form, patientens ålder, förekomst av komplikationer och aktualitet av initiering av behandling. Fem års överlevnad hos patienter med svår vaskulit, vars behandling startades omedelbart och med användning av glukokortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, är 90%. Utan snabb behandling är denna siffra endast 5% och leder till funktionshinder och dödsfall.

Sådana kliniska fall kan göra prognosen i vaskulär sämre:

1. Njurskada.
2. Centrale nervsystemets nederlag.
3. Koronarkärlens och aortas nederlag.
4. Mjölkets nederlag.
5. Utvecklingen av vaskulit efter 50 år.

Dessa fakta betyder att personer med sådana sjukdomar behöver ständig uppföljning och strikt överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. En sådan inställning till deras hälsa hjälper dem att undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Symtom och tecken på tyfus

Typhus är en infektiös patologi av antroponotisk natur, som manifesterar sig som ett uttalat förgiftningssymtomkomplex, såväl som en systemisk skada av hela människokroppen, vars patologiska grund är generaliserad panthrombovaskulit. Sjukdomen "tyfus" har en extremt negativ effekt på hjärt-kärlsystemet och strukturerna i centrala nervsystemet, vilket är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk korrigering.

Den primära källan där "tyfussjukdomar" nämndes först är det vetenskapliga arbetet med Girolamo Frakastoro, som går tillbaka till 1546, när denna infektiösa patologi orsakade en storskalig epidemi i Europa. Som en separat nosologisk enhet isolerades sjukdomen "tyfus" bara tvåhundra år efter det första omnämnandet av kliniken för denna epidemiskt farliga infektionssjukdom.

Tyfusens epidemier har hela tiden blivit orsak till befolkningens massdödlighet, särskilt under krigstid. Ett stort bidrag till studien av den etiologiska karaktären av utvecklingen av tyfus gjordes av OO Mochutkovsky, som år 1876 utförde en självinfektion med patientens blod och därigenom bevisar den infektiösa genesen av tyfus.

Typhusbärare i form av löss identifierades 1913 och Ripetsia prowazekii utsågs till orsak av tyfus för att hedra den berömda vetenskapsmannen.

Infektionssjukdomar separerar vanligen epidemi och endemisk tyfus, och denna klassificering bygger på de etiopatogenetiska egenskaperna vid utvecklingen av denna patologi. Epidemisk tyfus kallas ofta rått- och lopptyphus, och dess huvudsakliga patogen är rickettsia R.mooseri. Den maximala årliga förekomsten av epidemisk tyfus är noterad i Amerika.

Endemisk tyfus är oftare registrerad i regioner med ett varmt klimat och utvecklas hos människor när smittade råtta loppar biter. Tyfusens klinik karaktäriseras av cyklisk.

Orsaksmedel av tyfus

Tyfoidfeber orsakas av specifika patogener i form av små gramnegativa bakterier Rickettsia prowazeki, som inte är mobila och inte kan bilda sporer och kapslar. En egenskap hos rickettsiae är polymorfismen i deras morfologi. Typiskt orsakar tyfus rickettsia i form av kocker eller pinnar, oavsett form och storlek, är alla patogener av tyfus patogena hos människor.

För att identifiera orsakssystemet av tyfus i laboratoriet används Romanovsky-Giemsa-färgning eller Morozov-silverning. För odling av orsakssystemet av tyfus bör användas komplext näringsmedium, kycklingembryon, lungor av vita möss. Reproduktion av rickettsiae utförs endast i tjockleken på cytoplasman hos infekterade celler.

Typhus överförs av rickettsiae, vilka i sin antigena komposition innehåller somatiska termostabila och typspecifika termolabila antigener, liksom hemolysin och endotoxin. Bärarna av tyfus i form av smittade löss under lång tid innehåller och utsöndrar rickettsia med avföring, vars vitala aktivitet och patogenitet kan bestå i mer än tre månader. Destruktiva förhållanden för rickettsia är exponering för förhöjda temperaturer över 56 ° C, behandling av förorenade ytor med kloramin, formalin, lysol, syror, alkalier i normala koncentrationer. Typiskt källa hör till den andra gruppen av patogenitet.

Källan till tyfus och patogenernas behållare presenteras av patienter som lider av denna infektiösa patologi under den aktiva perioden, vars längd varar upp till 21 dagar. Typhus överförs från källan till en frisk person under inkubationsperiodens sista dagar, hela perioden av den kliniska bilden, samt sju dagar efter normalisering av kroppstemperaturen.

Epidemisk tyfus kännetecknas av en överförbar transmissionsmekanism för patogenen, vars bärare är infekterad kropp och huvudlöss. Infektion av bäraren av tyfus uppträder under blodsockning av en patient som lider av tyfus, och lössen är fortfarande smittsam i minst fem dagar. Under denna period förekommer aktiv reproduktion av rickettsiae och deras ackumulering i lusens tarmslimhinna. Infektion av en frisk person utförs genom att gnida avföring av smittade löss in i huden på bettens plats, samt genom inandning av avföring som innehåller rickettsiae i andningsorganen.

Bland människor finns en hög känslighet för utvecklingen av denna patologi, därför är epidemier av tyfus som regel storskaliga. Vid övervakning av patienter som haft tyfushistoria borde man komma ihåg att trots denna intensiva efterinfektionsimmunitet kan denna kategori av människor utveckla ett återfall i form av Brill-Zinsser-sjukdom.

Endemisk tyfus, till skillnad från andra rickettsioser, åtföljs inte av utvecklingen av sanna endemiska foci. Gynnsamma förhållanden för tyfusens snabba spridning är dåliga hygieniska och hygieniska levnadsförhållanden för människor. Om vi ​​betraktar kategorin ökad risk för tyfusutveckling, bör den omfatta personer utan någon särskild bostadsort, servicearbetare som är i kontakt med ett stort antal personer. Infektionister har noterat en viss tendens mot en säsongsbetonad typ av tyfus, eftersom den maximala incidensen uppträder i början av våren. Nosokomial spridning är också karakteristisk för tyfus, med förbehåll för att icke-iakttagande av profylaktiska anti-pediculous åtgärder i medicinska institutioner.

Symtom och tecken på tyfus

Den genomsnittliga varaktigheten av inkubationsperioden för tyfus är två veckor, men i vissa situationer kan en kortare inkubationsperiod observeras. Tyfusens klinik utvecklas iscensatt, och i varje klinisk period, förekomsten av vissa symtom.

Den initiala kliniska perioden av tyfus varar cirka fem dagar och slutar med utseendet av exantem. Att fastställa en tillförlitlig diagnos vid detta stadium av den kliniska bilden av tyfus är extremt svår, men tidig diagnos förbättrar signifikant prognosen för återhämtning.

I tyfus observeras en blixtsnabb akut klinisk manifestation, även om det hos vissa patienter kan förekomma en kort prodromal period, uppenbarad av svaghet, försämrad natt sömn, psyko-emotionell instabilitet och tunghet i huvudet. På den första dagen av sjukdomen har en person upplevt en kraftig temperaturökning, som överstiger 40 ° C. Patientens feber åtföljs av uppkomsten av diffus huvudvärk, myalgi. Varaktigheten av feberfeber med tyfus är i genomsnitt fem dagar, varefter det finns en kortvarig nedgång i indikatorer, där patienten inte har några tecken på förbättring av hälsan. Feber med tyfus har nästan alltid en vågliknande karaktär och följs aldrig av utvecklingen av frossa, vilket fundamentalt skiljer det från febrilförhållanden i andra infektionssjukdomar.

Den negativa inverkan av tyfusförgiftning på strukturen hos patientens centrala nervsystemet är utseendet av eufori, överdriven excitabilitet och varierande grader av medvetandeskador. När man undersöker en patient som lider av tyfus i den första perioden av den kliniska bilden, finns det en hyperemi i kroppens övre hälft och speciellt ansiktet, svullnad av mjukvävnaderna i ansiktet, amymicitet, markerad injektion av sclera, hyperemi i konjunktiva av symmetrisk natur. Huden karakteriseras av överdriven torrhet.

Det patognomoniska kliniska tecknet under den initiala perioden av den kliniska bilden av tyfus är detektering av punktblödningar i mjukgommen och slemhinnorna i den bakre faryngväggen. I samband med effekterna av tyfus på aktiviteten hos kardiovaskulärsystemet bör det noteras att det finns en tydlig tendens till arteriell hypotension.

Höjdperioden vid tyfus är utseendet på ett specifikt exantem, som oftast utvecklas på sjukdags femte dag. Under patientens höjd kan en feberisk reaktion kvarstå under lång tid, och manifestationerna av berusnings-symptomkomplexet ökar. Utsläppen i tyfus är riklig rosenolat-petechial i naturen, och utvecklingen sker samtidigt. Den övervägande lokaliseringen av exantem i tyfus är kroppens laterala yta och de inre ytorna på benen. Ansiktet, palmerna och sålen på fötterna i tyfus påverkas inte.

Pathognomonic objektiva tecken på tyfus är detektionen av tunga torrhet och närvaron av mörkbrun plack på dess yta, vars bildning orsakas av hemorragisk diapedesis. I 80% faller tyfus av utvecklingen av hepatolienal syndrom. Gradvis framträder patienten tecken på ökad oliguri med utvecklingen av paradoxal diabetes.

I strukturen av de kliniska symptomen som uppträder under toppperioden av tyfus, är i första hand de så kallade bulbar symptomen, som karaktäriseras av en svår kurs. De primära bulbar neurologiska störningarna är utseendet på tremor och avvikelse i tungan, dysartri, amimia och jämnhet i nasolabialveckorna. Dessutom fortskrider en överträdelse av sväljning, nystagmus, anisokoria och försvagning av pupillära reaktioner gradvis.

Svår tyfus manifesteras av utvecklingen av den så kallade tyfusstatusen och observeras i 10% av fallen. Karakteristiska kliniska markörer av tyfusstatus är utvecklingen av psykiska störningar i form av psykomotorisk agitation, volatilitet, progressiv sömnlöshet, desorientering av patienter, utseende av hallucinationer.

Ingången till återhämtningsperioden anses vara normalisering av kroppstemperatur, försvinnande av berusnings symptom, avlastning av exanthema, normalisering av leverens och miltens storlek. Under perioden av konvalescens efter lymfkörteln kan en patient uppleva astheniskt syndrom under lång tid i form av svaghet och apati, hudfärg, funktionell labilitet i hjärt-kärlsystemet, minnesförlust.

Diagnos av tyfus

Bland icke-specifika generella kliniska metoder för laboratorieundersökning av patienter med tyfus bör en detaljerad analys av blod och urin, vätskanalys, biokemiska blodprov användas. Utseendet av förändringar i indikatorerna för det allmänna blodprovet indikerar således en svår typ av tyfus och manifesterar sig i form av leukopeni med lymfocytos, utseendet av jätte granulocyter, Turkceller, en minskning av det absoluta antalet blodplättar, en måttlig ökning av ESR. Förändringar i röda blodkroppar i form av anemi med poikilocytos observeras oftast i slutet av feberperioden.

Bland förändringarna i den allmänna analysen av urin med tyfus, en ökad densitet, utseendet av protein och cylindrar i stora mängder och vid hög kroppstemperatur observeras mikrohematuri oftast. I allmänhet fann analysen av cerebrospinalvätska i en patient som lider av tyfus, lymfocytos.

Utseendet på förändringar i den biokemiska analysen av blod indikerar en ökning av intensiteten av berusningssyndromet genom typen av metabolisk acidos, en ökning av kvarvarande kväve och kreatinin, en minskning av den totala procentandelen protein med en övervägande ökning av globulinfraktionen.

Specifika laboratoriediagnostiska metoder för tyfus är serologiska tester. Med hjälp av Weyl-Felix-reaktionen är det möjligt att bestämma förekomsten av antikroppar mot Provacheks rickettsiae i blodet hos den undersökta personen. Denna teknik gäller emellertid inte för snabb diagnos och har inte hög specificitet för andra typer av rickettsiae som inte är relaterade till utvecklingen av tyfus.

Redan under sjukdomens första vecka är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen tyfus på grundval av resultaten av komplementbindningsreaktionen. Den maximala tillförlitligheten av metoden observeras vid slutet av sjukdoms andra vecka. Vid utförande av reaktionen av indirekt hemagglutination är det möjligt att inte bara bestämma mängden antikroppar utan också en kvalitativ bedömning av närvaron av specifika antigener. Med hjälp av en enzymimmunanalys för tyfus är det möjligt att bestämma närvaron av specifika antikroppar, både i klass G och M. En ökad mängd IgM indikerar en akut smittsam process, medan en ökning av IgG-koncentrationen är en laboratoriemarkör för Brill's sjukdom.

På grund av det faktum att rickettsiae är svåra att odla på näringsmedia, används bakteriologiska metoder för laboratoriediagnos för tyfus praktiskt taget inte.

Förutom användningen av laboratoriemetoder för verifikation av orsakssystemet av tyfus, kan den behandlande läkaren på ett tillförlitligt sätt upprätta diagnosen, endast förlita sig på analysen av patientens kliniska manifestationer och genomföra differentiering med andra sjukdomar. Så, under den initiala perioden, är typhypotekskliniken liknande den hos influensa, Ebola-sjukdomen, lunginflammation och andra patologier i den infektiösa och icke-infektiösa profilen, tillsammans med feberutveckling. Ett kännetecken för en feberreaktion i tyfus är tendensen att utveckla "Rosenberg-snitt" på den femte dagen av sjukdomen.

Under perioden då exantem uppträder hos en patient, måste tyfus särskiljas från sådana patologiska tillstånd som tyfoidfeber, mässling, sepsis och syfilis.

Typhusbehandling

Alla fall av tyfus eller till och med misstänkt för utvecklingen av denna patologi hos en patient är grunden för sjukhusvård av patienten vid institutionen av en infektionsprofil. Hela perioden av feberfeber, liksom i fem dagar efter normalisering av kroppstemperatur, måste patienten ständigt ligga ner. Livsmedelsregimen för tyfus är inte begränsat.

Antibiotika av tetracyklinkategorin (tetracyklin oralt i en daglig dos på 1,2 g, Doxycyklin i en daglig dos på 400 mg) och Levomycetin i en daglig dos på 2,5 g bör användas som etiotropa preparat. Den farmakologiska effekten av antibakteriell läkemedelstest beräknas under de första 48 timmar av sjukdom. Varaktigheten av antibiotikabehandling är direkt beroende av varaktigheten av feberperioden och måste fortsätta tills fullständig utrotning av berusnings manifestationer.

En viktig del av läkemedelsbehandling för tyfus är aktiv avgiftningsterapi, vilket innebär intravenös administrering av kristalloidlösningar och ökad diurese. Vid vidhäftning av tecken på kardiovaskulär insufficiens såväl som för profylaktiska ändamål är det lämpligt att använda intramuskulär injektion av sulfokampokain.

På grund av den höga risken för trombos i tyfus för profylax ska patienten använda antikoagulantia i form av heparin. Svåra tyfus, åtföljd av ett massivt förgiftningssyndrom, är utgångspunkten för utnämningen av glukokortikosteroidserier för läkemedel för att förhindra utveckling av akut binjurinsufficiens.

Förebyggande av tyfus

Först och främst är det möjligt att undvika utveckling av tyfus genom att observera grundläggande sanitära och hygieniska normer samt genom att utföra anti-pediculous åtgärder. I samband med kontroll av löss som bär bärare av tyfuspatogener kan olika tekniker användas i form av mekaniskt avlägsnande av huvudlöss genom att kamma, koka och stryka den förorenade tvätten med ett hett stryk samt kemiska metoder för desinfektion.

För kemisk desinfektion använd en vattenhaltig emulsion av karbofos i en 0,15% koncentration, 5% borsalva, 10% vattenfotogenemulsion med en hålltid på 40 minuter. Effektivare är dubbel behandling i tio dagar.

För närvarande är den mest effektiva metoden att desinficera kläder och linne kammarbehandling. Metoder för specifika profylax av tyfus används endast vid en ogynnsam epidemiologisk situation i vissa regioner och innebär användning av både dödade och levande vacciner.

I vissa situationer, för vuxna med massiv klumpighet, används oral administrering av butadion i en daglig dos på 0,6 g, på grund av vilket humant blod förblir giftigt för löss i två veckor.

Förebyggande åtgärder vid utbrottet består i genomförandet av omedelbar sjukhusvistelse av patienter med tyfuspatienter med samtidig fullständig sanering och desinsektion av patientens underkläder. Utlösning av konvalescenter utförs inte tidigare än 12 dagar efter att febern stoppats.

Personer som är i nära kontakt med tyfusfeber är föremål för medicinsk observation i 25 dagar, under vilken daglig termometri är nödvändig. I vissa situationer appliceras akutprofylax för kontakt för tyfuskontakt med användning av Doxycyklin i en daglig dos på 0,2 g, Rifampicin i en daglig dos på 0,6 g, tetracyklin i en daglig dos på 1,5 g under en tio dagarsperiod. Lokalerna som besökte av en sjuk person bör behandlas med en 0,5% lösning av klorofos, följt av luftning och våtrengöring.

Typhus - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utveckling av tyfus bör omedelbart söka råd från sådana läkare som specialist för infektionssjukdomar, terapeut.

Vaskulit - vad är det, orsaker, symptom och behandling av sjukdomen

Denna term kombinerar ett antal sjukdomar förknippade med inflammation i kärlväggarna. Sådana patologier kännetecknas av att blodkärlen minskas, vilket orsakar försämring av näring och tillförsel av syre till vävnader. Detta är en farlig kränkning av enskilda organers arbete fram till deras fullständiga misslyckande, vilket leder till funktionshinder och till och med döden. Vasculit är fortfarande inte helt förstådd, så läkare identifierar inte de exakta orsakerna till utvecklingen och behandlingen av sjukdomen. Terapi av sådana patologier involverade reumatologer, och ibland infektionssjukdomar och dermatologer.

Vad är vaskulit?

Den grupp av autoimmuna processer där inflammation av arteriella eller venösa väggar hos humana blodkärl uppträder är vaskulit. Medan sjukdomen försvårar, försvårar blodsflödet till vissa organ, vilket är fylligt med utvecklingen av deras komplikationer. Med tanke på orsakerna till utvecklingen av vaskulit är indelade i följande typer:

1. Primär. Deras etiologi har ännu inte blivit upplyst, men autoimmuna störningar anses vara en utlösande faktor.
2. Sekundär. Utveckla mot bakgrund av andra sjukdomar - akut eller kronisk.

Dessa faktorer, och i synnerhet kombinationen av flera på en gång, kan förändra den antigene strukturen hos sina egna kärlväggar. Som ett resultat börjar immunsystemet att uppfatta dem som främling. Av denna anledning börjar produktionen av antikroppar som skadar kärlväggen. Detta fenomen utlöser inflammatoriska degenerativa processer i målvävnader. Sekundär vaskulit är inte bara immunologiska störningar. Möjliga orsaker till vaskulär inflammation inkluderar följande:

• skador på olika lokaliseringar och genesis
• hudbrännskador, inklusive solbränna;
• överhettning eller överkylning av kroppen
• Individuellt kroppsvar mot vacciner eller mediciner;
• kontakt med biologiska gifter eller kemikalier
• genetisk predisposition;
• överfört viral hepatit;
• långvariga svampsjukdomar, inklusive candidiasis.

Tecken på

Vasculit har många sorter, så den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom på en viss sjukdomsform kan skilja sig. Ett typiskt tecken är blödning i ett litet område med primär lokalisering på huden av olika delar av kroppen. Med sjukdomsprogressionen framträder de i muskelvävnaden, områden av nervändar och ledhålor. Läkare särskiljer flera andra vanliga tecken som indikerar inflammation i kärlväggarna:

• minskad synskärpa;
• blodiga avföring
• buksmärtor;
• ledsmärta, artrit
• hudutslag;
• feber, huvudvärk;
• viktminskning
• sömnstörningar;
• långvarig bronkit, eosinofil lunginflammation, bronkial astma;
• huvudvärk;
• pleurit;
• neuropsykiatriska störningar;
• kramper
• fluktuationer i det psyko-emotionella tillståndet;
• blek hud;
• periodisk förlust av medvetande
• illamående, kräkningar;
• svullnad i den tidiga regionen.

Klassificering av vaskulit

I medicin finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Ett av kriterierna för att bestämma dess art är fartygens kaliber. Med tanke på denna faktor är vaskulitsjukdom uppdelad i följande former:

1. Kapillärer. Det består i nederlag av små kärl (kapillärer). Samtidigt kan det finnas: Degos sjukdom, urtikär vaskulit (urticaria), pigment Chamberg purpura, Wegeners granulomatos.
2. Arterioler. Det är en inflammation av medelkaliberkärl (artärer och arterioler). Det manifesteras av lepromatous arterit, polyarterit nodosa, Kawasaki sjukdom, familjen Medelhavsfeber, striated vaskulopati.
3. Arterit. Detta är en skada av stora kärl (artärväggar). Dessa inkluderar gigantisk arterit, Takayasus sjukdom, Kogan syndrom, sarkoidos och tropisk aortit.
4. Flebit. I denna form av vaskulär blir ångarnas väggar inflammerade.
5. Vaskulopati. I denna sjukdom finns inga tydliga tecken på inflammatorisk cellinfiltrering av kärlväggen.

På grund av sjukdomsutvecklingen är uppdelad i två former: primär (bildad som en oberoende patologi) och sekundär (bildad mot bakgrund av andra sjukdomar). Med tanke på graden av vaskulära lesioner är vaskulit:

• mild - med ett litet utslag, brinnande och klåda;
• måttlig - med svåra fläckar som sträcker sig i storlek från några millimeter till 1-2 cm, svaghet, aptitlöshet, smärta i lederna;
• svår - med många utslag, tarm- och lungblödningar, signifikanta förändringar i lederna och inre organen.

Neyrovaskulit

Under påverkan av kall eller på nervös jord kan neurovaskulit utvecklas. Denna sjukdom är en reversibel inflammation i lemkärlen som är förknippad med en störning av reflexa neurogena reaktioner på irritation. Orsaken är den vanliga effekten av temperaturer i intervallet från -2 till +12 grader på bakgrund av hög luftfuktighet eller en enda frostbit.

Neurovaskulit noteras hos vuxna över 25 år som arbetar i våta kalla miljöer. Beroende på sjukdomsstadiet har en person följande symtom:

1. Den första. Ledsaget av kalla fötter, pallor och cyanos, men utan svullnad i extremiteterna.
2. Den andra. Vid slutet av arbetsdagen framträder ödem, cyanos och hyperestesi i huden, och ömma fötter under kompression noteras.
3. Tredje. Edemas i detta skede passerar inte, smärtor blir brännande, sår utvecklas, stigande tromboflebit.

Revmovaskulit

Detta är en typ av reumatoid artrit. Mekanismen för utveckling av reumatisk sjukdom är associerad med immunförlopp som är involverade i utvecklingen av artrit. I nästan alla patienter är sådan inflammation i kärlen åtföljd av generella inflammatoriska manifestationer: feber, kraftig viktminskning. Kliniska manifestationer av reumatisk sjukdom ingår i gruppen av extraartikulära symptom på reumatoid artrit. Dessa inkluderar följande tecken:

• perifer gangren;
• sklerit;
• mononevrit;
• perikardit;
• överträdelse av lungorna;
• skada på den periunguella sängens hud.

perivaskulär

All vaskulit klassificeras i typer beroende på platsen för inflammation. Om det inre kärlskiktet påverkas, är det endovaskulit, om den mellersta är mesovaskulär. När vävnaderna intill blodkärlen blåses upp kallas sjukdomen perivaskulit. När den arteriella väggen är helt förstörd. Som ett resultat uppträder dess brist, inflammation i det yttre lagret av blodkärl och bindväv börjar.

När sjukdomen fortskrider kan den leda till gangren eller nekros. En vanligare typ av perivaskulit är polyarterit nodosa. Det påverkar följande små och medelstora kärl:

• hjärna;
• njure;
• lever;
• koronar;
• mesenteriala.

Autoimmun vaskulit

Denna typ av vaskulit har många olika orsaker. En av de provokerande faktorerna är genetisk predisposition. Fartyg av vissa storlekar påverkas av olika typer av autoimmun vaskulit:

• stor jättecell och arterit Takayasu;
• mitten - nodulär och mikroskopisk polyarterit, Kawasaki-sjukdom, Wegeners sjukdom, Behcet-sjukdom.

Den kliniska bilden bestäms av typen av autoimmun vaskulit. Primär tecken manifesteras i hudskador: känsligheten ökar eller minskar. Mot denna bakgrund finns det: ofullständig förlamning av armarna och benen, sömnlöshet, kronisk trötthetssyndrom, feber, dålig aptit. Sjukdomen karakteriseras av böljande kurs, d.v.s. perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Det senare förekommer huvudsakligen under den kalla årstiden. Beroende på typ av sjukdom kan en person uppleva följande symtom på vaskulit:

1. Hematologi. Orsakar smärta i bröstet, hosta med rikligt sputum, andfåddhet, svaghet, njursvikt.
2. Reumatoid. Ledsaget av smärta i benen, svimning, psykiska störningar. Kan leda till stroke.
3. Arterit Takayasu. Det noteras främst hos kvinnor 15-20 år. Symptom på sjukdomen: ökad kroppstemperatur, huvudvärk, yrsel, viktminskning. Efter 5-10 år kan patologi leda till hjärtinfarkt.
4. Wegeners sjukdom. Det indikeras av hosta, andfåddhet, långvarig rinit, bihåleinflammation eller bihåleinflammation, rinnande näsa och nässlemslem med blod, deformation av sadeln och nässpartiet, nedsatt njurfunktion, utbrott av ögonbollar. Hälften av patienterna utvecklar konjunktivit eller ischemi hos optisk nerv.
5. Behcets sjukdom. Ledsaget av stomatit, sår och erosioner på könsorganen, ögoninflammation.

Hemoragisk vaskulit

Denna typ av vaskulär inflammation är vanligare hos barn än hos vuxna. Särskilt benägen för utvecklingen av denna sjukdom, pojkar 4-12 år. Patologi är aseptisk (icke-infektiös) inflammation i kapillärerna, orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. De viktigaste tecknen på sjukdomen är blödningar (blödningar), blodcirkulationstörningar i små kärl och ett brott mot dess intravaskulära koagulerbarhet. Beroende på sjukdoms kliniska kurs är:

• njure;
• buken (från bukets sida);
• hud;
• artikulär;
• kombineras.

Sjukdomen utvecklas ofta efter influensa, akut tonsillit eller scarlet feber. Orsakerna kan vara läkemedelsallergi, hypotermi, genetisk predisposition. Särskilda tecken på hemorragisk vaskulit är:

• lila utslag på ben, knän, händer eller buk;
• smärta i fotleden, vilket leder till svårigheter i motorfunktionen
• buksmärtor;
• njurskada.

allergisk

Den främsta orsaken till denna typ av vaskulär inflammation är allergi mot olika externa eller interna faktorer: vanlig medicinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kemiska produkter, infektioner. På grund av immunsystemets reaktion på dem utvecklas allergisk vaskulit. Det fortsätter ofta utan inblandning av de inre organen i den patologiska processen. Beroende på kaliberna hos de drabbade kärlen är allergisk vaskulit uppdelad i följande typer:

1. Yta. Det påverkar de små venlerna och artärerna i huden, kapillärerna. Inflammation manifesteras av hemosideros, Roots allergiska arteriolit, nodulär nekrotisk vaskulit.
2. Deep. Den patologiska processen involverar arterier och vener av medelstor och stor kaliber, belägna i den subkutana fettvävnaden och på dess gräns med dermis. Patologi manifesteras av akut och kronisk erytem nodosum.

nekrotiserande

Denna typ av sjukdom är sällsynt, särskilt hos barn. Patologi åtföljs av omfattande hudnekros, feber, frossa, viktminskning och trötthet. Ibland finns det en ökning av cervix lymfkörtlar, bilateral purulent konjunktivit, svullnad av hand och fötter. Nekrotiserande vaskulit utvecklas oftare som komplikation av andra former av denna sjukdom. Följande tecken observeras på huden:

• små papules på huden - varje bubbla med transparent innehåll;
• rodnad i huden
• blåa fingrar eller tår
• icke-helande sår och sår;
• ledsmärta;
• domningar, stickningar i benen;
• talstörningar;
• blod i urinen eller avföring.

diagnostik

Den första etappen av sjukdomsdiagnosen är en noggrann undersökning av patienten av en läkare. Svårigheten ligger i det faktum att inte alla patienter omedelbart vänder sig till en reumatolog, och sjukdomen kommer ibland i remissstadiet, vilket skapar illusionen av återhämtning. Om du misstänker vaskulit, föreskriver läkaren ett antal laboratorie-, instrumentella och morfologiska studier:

1. Serologisk. Blod undersöks för cytoklasmiska antikroppar mot antineutrofi, vilket hjälper till att upptäcka mikroskopisk polyangiit, Wegeners granulomatos, Churg-Strauss syndrom. Dessutom undersöks en reumatoid faktor för att utesluta reumatisk sjukdom och kryoglobuliner för att differentiera vaskulär inflammation från Goodpastures syndrom.
2. Visceral angiografi. Före förfarandet administreras ett kontrastmedel intravenöst för att undersöka blodflödet genom kärlen. Studien själv utförs med hjälp av röntgenstrålar.
3. Doppler-ultraljud. Detta förfarande bedömer intensiteten av blodflödet i kärlen, vilket tillåter att döma om dess överträdelser.
4. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Hjälper till att visualisera förändringar i strukturen hos interna organ.
5. Utplacerat blodantal. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och en ökning av antalet vita blodkroppar indikerar en inflammation.
6. Urinanalys Patologi bekräftas av överskottet i urinen av den normala mängden C-reaktivt protein och närvaron av blodelement.
7. Aortografi. Detta är en röntgenundersökning av aortan baserat på att man får en bild efter att den fyllts med ett kontrastmedel.

Vaskulitbehandling

Målet att behandla en sjukdom är att minska aggression av en persons immunsystem. Detta är nödvändigt för att uppnå eftergift och förhindra efterföljande återfall. Dessutom vidtas åtgärder för att förhindra irreversibel skada på vävnader och organ. I allmänhet innehåller behandlingsregimen följande åtgärder:

1. Mottagning av läkemedel. Patienten visas droger som minskar antikroppssyntes och vävnadskänslighet. Immunsystemets onormala aktivitet är undertryckt med hjälp av glukokortikoider. Om de inte ger effekt, använd sedan kemoterapi med användning av cytostatika. Vid användning av dessa är prognosen gynnsam: 90% av patienterna lever efter behandling med dessa läkemedel i mer än 5 år. När den bakteriella naturen hos sjukdomen förskrivs antibiotika till patienten. Med en mild kurs visas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
2. Extrakorporeal hemokorrektion. Detta inkluderar metoder för blodrening, såsom hemosorption, plasmautbyte, immunosorption.
3. Kostnäring. Dieten väljs utifrån de skäl som ledde till inflammation i blodkärlen. Dessutom utesluter möjligheten att utveckla allergier. Patienten måste följa kosten under exacerbation och någon gång efter det.

Under det akuta skedet visas patienten på viloläge. Detta bidrar till försvinnandet av hudutslag och stabilisering av blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av det första utslaget börjar en gradvis expansion av regimen. Behandlingen kan utföras hemma eller på sjukhuset. De viktigaste indikationerna för sjukhusvistelse är måttliga och svåra former av sjukdomen. Patientbehandling är också nödvändig i följande fall:

• hemorragisk form av sjukdomen;
• utvecklingen av vaskulär inflammation under graviditeten;
• exacerbation av sjukdomen eller dess utseende för första gången;
• barnens ålder.

Drogterapi

Vissa mediciner för vaskulit är endast föreskrivna av en läkare, med hänsyn tagen till sjukdomen och patientens undersökningsdata. Med den återkommande sjukdomsformen måste droger ta kurser i 4-6 månader. Med en mild behandling tar 8-12 veckor, med måttlig - ungefär ett år. Beroende på patologins form kan läkaren ordinera följande grupper av läkemedel:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska: Ortofen, Piroxicam. Leda smärta i lederna, minska svullnad och svårighetsgrad av utslag i huden.
2. Antiplateletmedel: Aspirin, Curantil. De tappar blodet genom att hämma processen att klibba blodplättar, vilket hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar.
3. Glukokortikosteroider: Prednison. Detta är läkemedlet i den första linjen av valet, som har en immunosuppressiv effekt. Dessutom har Prednisolon en uttalad antiinflammatorisk effekt, så det är nödvändigtvis föreskrivet för svår sjukdom.
4. Antikoagulanter: Heparin. På grund av den långsamma blodproppen eliminerar risken för blodproppar.
5. Cytostatika: Azatioprin. Utnämnd med kortikosteroids ineffektivitet, förekomsten av kontraindikationer till deras mottagande eller patologins snabba framsteg. Funktionen av azathioprin är undertryckandet av cellulära immunitetsreaktioner.
6. Enterosorbenter: Nutriclins, Thioverol. De binder och utsöndrar toxiner som bildas under sjukdomen.
7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deras användning är rationell endast vid sjukdomens första skede hos barn om de har allergier i mat eller drog.

Gravitationsblodkirurgi

Denna behandlingsmetod innefattar metoder för att rensa blodet från ämnen som orsakar sjukdomen eller förvärrar sin kurs. Bland dessa procedurer är följande:

1. Immunoadsorption. Det innebär överföring av venöst blod genom apparaten fylld med immunosorbent. Detta är ett speciellt läkemedel som binder antikroppar och immunkomplex som skadar blodkärl.
2. Hemosorbtion. Blod passerar genom apparaten med en sorbent, vilken också rengör den från antikroppar, immunkomplex och antikroppar. Det hjälper till att bli av med toxiner, stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen.
3. Plasmaferes. Blod från perifera venen passerar genom en centrifug, där separation av vätska i röda blodkroppar och plasma. Blodcellerna returneras sedan till blodomloppet med donatorplasma eller plasma-substituterande lösningar. Detta avlägsnar antikroppar, antigener och immunkomplex från blodet.

Dietmat

Dieten för vaskulit bör vara hypoallergen. Detta är nödvändigt för att utesluta faktorer som orsakar inflammation i blodkärlen. Patienten ska överge stekten och gå till grytan. Menyn rekommenderas att gå in i färsk frukt och grönsaker, mejeriprodukter, torkade frukter och spannmål. Ta bort från kosten följande mat:

• citrusfrukter - mandariner, apelsiner, citroner;
• röda äpplen, jordgubbar, jordgubbar;
• söt bakning;
• ägg;
• salta rätter;
• alkohol;
• starkt te;
• kaffe, choklad;
• chips, kex, smakförstärkare;
• honung, pollen;
• svamp;
• industriell konserverad mat.

Vaskulitprofylax

Eftersom den primära formen av sjukdomen inte har någon väldefinierad anledning är dess förebyggande svårt. I detta fall är det rationellt att bara stärka immunsystemet genom att ta immunmodulatorer. Dessutom är det nödvändigt att härda kroppen med kalla duschar, simning, vintersvimmning. Förbättrad immunitet hjälper och rätt näring, kombinerat med regelbunden fysisk ansträngning.

Förebyggande av den sekundära formen av sjukdomen har fler principer. Det är viktigt att utesluta faktorer som orsakar vaskulit från ditt liv. Med detta i åtanke bör du följa följande rekommendationer:

• eliminera långvarig stress
• genomföra rehabilitering av kroniska infektionsfält
• ät rätt
• observera sömn och vila;
• förhindra långtidseffekter på kroppen av allergener och miljöfaktorer som är förknippade med yrkesrisker.