Principer för carotidkirurgi

Carotidartärer är kärl som är utformade för att ge blodtillförsel till huvud och nacke. I vissa sjukdomar kan dessa kärl skadas eller blockeras, vilket leder till brist på blodflöde till huvudet och organen i nacken. Med tanke på dessa fartygs betydelse är det nödvändigt med kvalitetshantering.

Idag finns det två typer av behandling för dessa fartyg: en konservativ, i form av medicinsk behandling, och i drift i form av kirurgi på halspulsådern.

Vid dagens tidpunkt indikerar vittnesbörd om statistik direkt det faktum att kirurgiskt ingrepp visar de bästa resultaten jämfört med behandling med konservativa metoder. Särskilt om det kirurgiska ingreppet utfördes enligt tydliga indikationer.

Indikationer för kirurgi

Indikationerna för carotidkirurgi är följande kriterier:

1. fartyget har ockluderat sitt specifika segment eller utvecklad stenos. I detta fall visas indikationerna för ingrepp vid utförande av följande punkter:
   • Överträdelser observeras också i motsatt del av fartyget.
   • patologins observerade symptom är konstanta och måttliga;
   • en kombination av patologi identifierad med blockering eller stenos av de intilliggande vägarna;
   • konstant framsteg av patologi
   • symptom på cerebrala kriser observeras;
   • förträngning av kärlet med stenos uppnådde 70%;
   • oregelbundenheter i den arteriella lumen.
   • mekanisk skada på artärvägen och aneurysm.

Typer av carotidartärkirurgi

Beroende på sjukdomen och patologin hos kärlet utförs en av följande typer av operation:

Vi rekommenderar också att du läser:

• stenting: används för arteriell stenos, med hjälp av den för att återställa den ursprungliga lumen av fartyget genom att installera en stent;
• Eversion endarterektomi: använd för arteriell stenos, med användning av den för att excisera den utplånande massan i kärlens lumen tillsammans med membranet;
• Carotid endarterektomi med en plastpatch: samma som eversion endarterektomi, men i den klassiska versionen;
• protetik: det är nödvändigt i fallet då patologiska området har stor utsträckning.

Risker och effekter av kirurgi

Risker vid kirurgisk ingrepp är obetydliga med iakttagandet av alla försiktighetsåtgärder och en grundlig studie av kontraindikationer. Så är möjligheten till död mindre än en procent.

För att förebygga sjukdomar och behandling av åderbråck på benen rekommenderar våra läsare Anti-varicose gel "VariStop", fylld med växtbaserade extrakt och oljor, som försiktigt och effektivt eliminerar sjukdoms manifestationer, lindrar symtom, toner, stärker blodkärlen.
Yttrande läkare.

Konsekvenserna av karotidartärkirurgi i form av neurologiska komplikationer överstiger inte 2% av alla fall av kirurgisk operation. Efter operationen, vars längd inte överstiger en timme, placeras patienten i det postoperativa rummet, där hans tillstånd kontinuerligt övervakas hela dagen. När komplikationer uppstår tas nödvändiga åtgärder för att eliminera dem.

rehabilitering

Rehabilitering av patienten utförs i tre dagar på ett sjukhus, efter överföring från postoperativt rum och i avsaknad av komplikationer. I tre dagar föreskrevs strikt sängstöd. I framtiden, under hela veckan, rekommenderas patienten att gradvis aktivera, vilket undviker stress. Fysisk ansträngning och plötsliga rörelser är förbjudna i två veckor, eftersom de kan leda till sömnstörningar eller andra obehagliga konsekvenser. Frekventa rörelser i huvudet, och särskilt skarpa rörelser, är förbjudna.

I framtiden kräver patientens rehabilitering en kontinuerlig uppföljning. Förutom uppföljningsundersökningar för återkommande aterosklerotiska plack eller stenos. Undersökningen genomförs minst två gånger om året. Blodtrycket för patienter som har genomgått en sådan operation bör mätas varje dag.

Det är nödvändigt att följa en diet för att minska intaget av kolesterolrika livsmedel. Du måste också förändra livsstilen för att eliminera dåliga vanor, till exempel rökning.

Relaterade artiklar:

1. Diagnos och behandling av karotidstenos
2. Farliga symtom: Hur ser plackets utseende ut i halspulsådern?
3. Funktioner av den inre karotisartärens anatomi och patologi
4. Vasorenal hypertoni eller njurartärstenos

kommentarer

Välkommen! Vänligen förklara karotenärkirurgi om en person har högt blodtryck (han tar ständigt mediciner) och har haft stroke två gånger. Arterierna är stängda med 47 respektive 53%. Tack på förhand!

I mitt fall måste en grupp funktionshinder utfärda. Jag jobbar inte

Det är svårt att svara på din fråga eftersom det är nödvändigt att klargöra många detaljer som resultatet beror på. Nämligen: vilken typ av stroke var en man (hemorragisk eller ischemisk), om det finns någon neurologisk försämring efter behandling och rehabilitering, vilken nivå av blodtryck hos patienter som får antihypertensiva läkemedel, som hävdar att det finns en patient för tillfället.

Om en person skulle stroke på grund av det höga trycket (beroende på vilken typ av hypertensiv kris), halspulsåder är på något, är vaskulär operation som inte visas. Om det är fastställt att båda stroke är ischemiska (på grund av otillräckligt blodflöde), bör frågan om operationen övervägas individuellt. Totalt stenos carotid att driva 55-70% inte ofta, bara när risken för komplikationer från kirurgi är lägre än den upprepade ischemisk stroke risk.

Patient med högt blodtryck och carotisstenos 47% och 53%, kräver en konstant kontroll av blodtrycket och blodtryckssänkande läkemedel för att uppnå prestanda 140/90 mmHg Dessutom är du säker på att övervaka nivåerna av kolesterol och blod triglycerider, eftersom i de flesta fall carotid stenos orsakas av ateroskleros. För att normalisera kolesterolprofilen krävs ett konstant intag av statiner. Fler personer med liknande patologi visar droger för att förbättra blodets reologiska egenskaper (antikoagulantia).

När det gäller att få handikapp måste du kontakta din läkare (en neurolog och en allmänläkare), för att bara de först kan bedöma vilken grupp av funktionshinder du har rätt till. Om du på bakgrunden av en permanent botemedel dåligt kontrollerad tryck, om det finns kvarstående neurologiska skador efter en stroke, om det finns en begränsning av rörlighet eller egenvård, sätta dig en grupp av funktionshinder, trots att du inte arbetar.

Vi önskar dig en lyckad lösning på frågan och god hälsa.

Hallå För två veckor sedan drivs min mamma (80 år) på halspulsådern. Att vara på sjukhuset var tillståndet bra. Medan du bor hemma, är det ofta yrsel, trycket sjunker till 130 (topp). Berätta för mig, varför kan det vara orsaken. Var kan jag gå till hjälp? Familjedoktor kan inte riktigt säga något. Tack.

Välkommen! Berätta för mig vad är det ungefärliga värdet av operationen för resektion och gångjärn i Ukraina?

För tidigt tack!

Hej, fadern har diabetes, skär av tårna. Det finns också

ökat tryck. Han hade två slag. Nyligen har en vaskulär ultraljud gjorts, vi fick veta att det fanns en blockering av 90% av halspulsådern. Hur ska vi gå till en operation? En lös blodpropp kan bryta av. Rädd att det inte var värre.

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, möjliga komplikationer och förutsägelser

Allt om carotidkirurgi

Carotidartären är ansvarig för blodtillförseln till huvud och nacke, i händelse av störning i artärens normala funktion, störs den normala blodtillförseln till de viktigaste delarna av hjärnan. Det finns två varianter av händelseressekvenser: konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp. Om när du behöver kirurgi på halshinnan, hur det går och vad konsekvenserna kan ha - vidare.

Indikationer för kirurgi

Tal om operationen uppstår i händelse av att det finns blockering av fartygssegmentet, liksom förminskningen av stora blodkärl. Men för syftet med kirurgisk ingrepp krävs närvaro av ett eller ett antal försvårande faktorer.

Dessa faktorer eller absoluta indikationer för carotidkirurgi:

1. Det finns en negativ dynamik i sjukdomsförloppet - situationen förvärras gradvis.
2. Patienten börjar plåga hjärnkrisen.
3. Minskningen stängde kärlet för 2/3 av dess diameter.
4. Aneurysm eller mekanisk skada på artären är närvarande.
5. Den arteriella banans lumen har synliga oegentligheter.
6. Fartyget har en patologi inte från en utan från båda sidor.
7. Symptom på patologi har en intensitet av medel och högre.
8. Det finns en blockering eller stenos av fartyg i närheten.

Observera att risken för negativa konsekvenser av operationen är mycket lägre än hälsorisken om operationen överges. I samtliga fall anses läkemedelsbehandling mindre effektiv.

Vad du behöver veta om operation

Huvudmålet: förebyggande av stroke eller förebyggande av re-stroke. I det andra fallet är det viktigt att göra proceduren tills den andra stroke inträffar omedelbart efter den första.

En operation på halspulsådern varar omkring 120 minuter. Godtagbar användning, både lokal och allmän anestesi.

Om du lider av någon hjärtsjukdom, och du uppvisar karotenärartärkirurgi, var noga med att besöka en erfaren kardiolog, eftersom det finns stora risker för komplikationer och försvårande hjärtproblem.

Risken för cerebral stroke under operationen är ganska hög (upp till 4%), men om förfarandet inte utförs, om det har alla indikationer, kommer risken att öka till 20%.

Denna typ av operation för halspulsådern har använts i sex decennier, med den uppnådda erfarenheten kan vi behålla ganska god statistik. De allra flesta patienter tolererar ingreppet normalt och känner sig omedelbart bra efter det.

Sömnig subclavian shunting och steniurannye - typer av ingrepp med ett minimum antal komplikationer.

Du kan se hur verksamheten går vidare på video, så beskriver vi kortfattat processen.

process

Processen av carotidartärkirurgi beror på dess typ.

• stenting utförs om det är nödvändigt att återställa kärlens lumen. I det här fallet tar doktorn inte bort placket, utan pressar den helt enkelt med en stent mot väggen och därmed återställer normalt blodflöde.
• avlägsna plack från halspulsådern genom att utföra en klassisk öppen operation. Det vetenskapliga namnet är karotid endarterektomi;
• protetik. Den används om ett stort område påverkas. I detta fall avlägsnas det drabbade området, och i stället placeras en endoprostes som sammanfaller i diameter med den inre artären;
• Om plåten är liten och den befinner sig i början av den inre halspulsåden används eversion endarterektomi. Dess teknik liknar den vanliga cut-offen, men samtidigt producerar läkaren den så kallade eversionen av artären.

Om det finns stenos av livmoderhalsen (drabbade subklavianer), använd en något annorlunda typ av ingrepp - sömnig subklavisk skakning.

Normal anastomos mellan karotid- och subklaviärarterierna återställs med hjälp av en shunt.

I vilka fall för att genomföra en öppen operation, när det är nödvändigt att installera en stent eller att utföra bypassen i halshinnan, bestämmer läkaren endast, bedömer sjukdomens egenskaper, liksom många andra faktorer.

Kontra

I vissa fall är operationen förbjuden, vi listar dem:

• plackmobilitet;
• obotliga kroniska sjukdomar i blodet;
• allvarlig allmän hälsa
• intolerans mot anestesi
• dåligt tillstånd hos det vaskulära nätverket;
• deformation och gallring av artärväggarna i komplexet;
• akut njursvikt
• onormalt komplex struktur av kärlet.

Dessutom är en kontraindikation för installationen av stenten allergisk mot de substanser som den är gjord av.

återvinning

Efter operationen spenderar patienten på sjukhuset i ungefär fyra dagar. Den första dagen som du behöver stanna i intensivvården, överförs patienten till allmänheten. Inom två veckor är fysisk aktivitet strängt begränsad. Patienten är förbjuden att flytta huvudet mycket, särskilt - att göra det skarpt.

Livet är nödvändigt: varje dag för att övervaka blodtrycksnivån, två gånger per år för att genomgå forskning för kolesterolplaketter eller stenos utseende.

Det visar också avslaget på dåliga vanor och iakttagandet av en kost som inbegriper användningen av mat som är lågt i kolesterol.

Dessa rekommendationer är allmänna, om inte en klassisk operation ägde rum, men till exempel sömnig subclavian shunting, kommer läkaren definitivt att ge dig specifika rekommendationer.

Carotidartären, den operation som tillåter många gånger att minska risken för stroke (både primär och sekundär) i kroppen utför funktioner som inte kan ersättas av arbetet med andra typer av arteriella nätverk. Det är därför, kirurgiskt ingrepp blir ofta det enda sättet att förlänga människors liv i många år.

Operationer på halspulsåderna: indikationer, typer, beteende, resultat

Carotidartärer är ansvariga för blodtillförseln till hjärnvävnaden och därför hör patologierna i dessa kärl till livshotande förhållanden.

Urgent kirurgi indikeras i följande fall:

• Förvrängning med vridning eller vridning (tortuositet i halspulsådern);
• Brott mot fartygets integritet (stöt eller skada).
• Aoturysm i halshinnan (separation av väggen med risken för brott);
• Minskningen av kärlens lumen, vilket leder till hjärnans hypoxi.
• Blockering av carotidartärembolus eller trombus;

Planerad operation utförs vid diagnos av ateroskleros när kolesterolplakor blockerar kärlens lumen, förhindrar normalt blodflöde.

Progressiv carotid ateroskleros är en irreversibel sjukdom och är inte väl förstådd. Kolesterolhalten (plack) som bildas i kärlet löses inte upp och försvinner inte som ett resultat av konservativ behandling, även den mest progressiva.

En tillfällig förbättring av hälsotillståndet efter drogterapi beror huvudsakligen på att blodkärlens väggar expanderas under läkemedlets verkan och delvis återställande av blodcirkulationen. Efter att ha stoppat användningen av farmakologiska medel (eller kompositioner framställda enligt populära recept) inträffar hypoxiaattacker (syrehushållning i hjärnan) oundvikligen och risken för ischemisk stroke ökar. Carotidartärkirurgi är den mest progressiva och effektiva metoden för behandling av vaskulär patologi.

I de flesta medicinska fall finns kolesterolplack i halspulsådern efter att ha haft stroke eller under en ultraljudsundersökning för neurologiska störningar (huvudvärk, yrsel, nedsatt synhårdhet, svimning, nedsatt rörelsekoordination etc.).

Tidig användning av kirurgi för att återställa fartygets funktionalitet hjälper till att förebygga ischemiska stroke i 60% av fallen (enligt WHO). Tekniken för att utföra operationen vid ateroskleros väljs av kärlsjuksköterskan efter utförande av duplexskanning och MSCT, vilket ger en detaljerad bild av tillståndet hos karotidartärer och andra kärl och möjliggör en objektiv bedömning av de sannolika riskerna med radikal behandling.

Rekonstruktiv karotidartär kirurgi

I modern vaskulär kirurgi används olika tekniker för rekonstruktiva operationer på halspulsådern, men åtkomsttekniken är densamma i alla fall:

1. Huden skärs strax under käften av underkäken bakom öronet;
2. Snittet är gjord i projiceringen av sterno-mastoidmuskel till gränsen till den nedre och mitten av halsen;
3. Subkutan fettvävnad och muskel (m.platysma) dissekeras tills carotid-bifurcationsstället (bifurcationsställe) uppträder;
4. Ansiktsvenen korsas av clips;
5. Den gemensamma halspulsådern sticker ut;
6. Det finns en hypoglossal nerv;
7. Den inre halspulsådern sticker ut.

Vid arbete med den inre halspulsången krävs extremt noggrann kontakt med kärlväggarna, eftersom all vårdslös rörelse kan leda till att placken förstörs, och därmed till distal emboli. Den fortsatta operationen beror på fartygens tillstånd (graden av väggförkalkning, tortuositet, väggförlängning) beaktas.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi är en klassisk öppen operation på halspulsådern, vars syfte är att avlägsna kolesterolplåster. En väldigt använd metod för återuppbyggnad är plastplåster för kärl. Efter införandet av en direkt antikoagulant (oftast används heparin) och överlappningen av karotidartärerna med en klämma, dissekeras de längs framväggen. Elastiska shunts introduceras i lumen för att förhindra hjärnhypoxi. Sålunda avlägsnas det kirurgiska fältet, medan normal blodtillförsel till hjärnvävnaden bibehålls.

carotid endarterektomi (avlägsnande av plack från halspulsådern)

Nästa steg är separationen av den sklerotiska placken från kärlväggarna. Efter en cirkulär frisättning av kolesterolbildning korsas den sista delen av placken, sedan utlöses uppförandet. I den yttre och inre halspulsåden avlägsnas placken till intima skiktet, som sedan hämmas mot kärlväggen med en speciell tråd.

Den tredje etappen av operationen - Tvättning av kärlet med saltlösning, tillsammans med vilken fragmenten av plack tas bort - denna manipulation förhindrar bildandet av en migrerande blodpropp i halspulsådern.

Det sista steget är nedläggningen av den kirurgiska öppningen i artären. Artificiella och biologiska material (PTFE, xenopericard eller autologt transplantat) används för att skapa plåstret. Valet av typ av plåster är gjord av läkaren, baserat på fartygets väggar. Fliken sys med prolene trådar, sedan avlägsnas shunten, en läckstäthetskontroll av plåstret utförs.

Klämmorna avlägsnas, en klämma är installerad vid munnen av den inre halspulsåden för att sätta blodflödet genom det gemensamma kärlet. Efter utlakning av små trombotiska formationer i den yttre artären avlägsnas klämman. I det rekonstruerade området etableras dränering från elastisk silikon i området av sårets nedre kant, varefter siktning av vävnaderna genom skikt genomförs.

Eversion carotid endarterektomi

Denna typ av operation är indicerad för stenos hos den inre halshinnan i munnen, om placken inte överstiger 2 cm i diameter och med ett tillfredsställande tillstånd av de inre vaskulära vävnaderna. Efter isolering av platsen för vaskulär bifurcation utförs test på kroppens svar på att knyta halshinnan (bedömningen görs utifrån indikationerna på blodtryck och blodflödeshastighet i den centrala cerebrala artären). Om tolerans för klämning av kärlet är mottagligt, fortsätt sedan till huvuddelen av operationen:

• Den inre halspulsåsen avskuras från glomusen och dissekeras därefter i munnen.
• Den korsade artären är klämd med tunna tångar;
• Intima exfolierar med mittenhöljet (med en skalpell och kirurgisk scapula);
• Det yttre skalet på fartyget fångas med pincett och vrids i motsatt riktning (precis som strumpan är borttagen);
• Plågen skalar ut längs hela längden av artären - upp till platsen för kärlens normala lumen.

Den inverterade artären undersöks för intim avlägsnande, sedan pumpas saltlösning i kärlet. Om förgrenade intima fibrer inte förekommer i lumen efter spolning under tryck, kan du fortsätta till det slutliga skedet av operationen.

Vid detektering av fragment av vaskulär vävnad synlig i lumen kan ytterligare rekonstruktion inte utföras. I detta fall är de protetiska karotidartärerna.

Efter avlägsnande av kolesterolformationer och blodproppar från den inre artären fortsätter kirurgen med endarterektomi från den gemensamma halspulsådern. Det sista steget är tillslutningen av kärlväggarna med en 5-0 tråd, eller 6-0.

Blodflödet återställs strikt enligt följande schema:

1. Ta bort klippet från den inre halspulsådern (i några sekunder);
2. Den inre artären är klämd igen vid anastomosen;
3. Fixatorn avlägsnas från den yttre halspulsådern;
4. Klämman avlägsnas från den gemensamma artären;
5. Upprepad klämma avlägsnas från den inre halspulsådern

stentning

Stenting är en operation för att återställa lumen i ett kärl med en tubulär dilatator (stent). Denna operationsteknik tillåter inte borttagning av plack från ett dissekerat kärl. En intraarteriell formning, som smalnar lumenet, pressas tätt mot kärlväggen med ett stentrör, varefter blodflödet återställs.

Operationen utförs under lokalbedövning, under kontroll av en röntgenenhet. Genom en punktering styrs en kateter in i höften (eller armen) och riktas till platsen för karotidstenos. En meshfilterkorg som fäller fragment av en slumpmässig kolesterolplack placeras strax ovanför området som drivs på (detta är nödvändigt för att förhindra att embolier eller blodproppar kommer in i hjärnan).

För att förbättra effektiviteten i operationen används ballongstenter, som ökar i volym vid platsen för smärtan av artären. Den uppblåsta ballongen pressar tätt plåten mot väggen. Efter återställandet av det normala lumenet avblåses ballongen och avlägsnas genom katetern tillsammans med infångningsfiltret.

Karotidproteser

Arteriell protetik indikeras för omfattande skador på väggarna i den inre halspulsådern i kombination med allvarlig förkalkning. Applicera stenting och öppen carotid endarterektomi, i det här fallet är det opraktiskt. Fartyget skärs av på munnen, de drabbade vävnaderna resekteras och ersätts av en endoprostes som sammanfaller i diameter med den inre artären.

När aneurysmen i halspulsådern används, används följande procedur: kärlet är klämt och excisionen av det drabbade området utförs, varefter en shunt med en transplantation införs i lumenet. Efter bildandet av anstomosen avlägsnas shunten, luften avlägsnas från kärlens lumen och transplantatet, varvid klämmorna avlägsnas.

Kirurgi för försvagade halshinnor

Medfödd deformitet av carotidartärerna (tortuositet) är en av de vanligaste orsakerna till ischemisk stroke och cerebral cirkulation. Enligt statistiken hade varje tredje patient som dog av en stroke försvagade eller vertebrala artärer.

olika former av krympade artärer

Operationsmetoden är vald beroende på karaktären av kärlpatologin:

• Böjning i en spetsig vinkel (kink);
• Looping (coiling);
• Ökar längden på artären.

Det vridna fragmentet av kärlet resekteras, och därefter räcks kärlet (retressing).

Komplikationer efter carotidkirurgi

Efter karoten endarterektomi är följande komplikationer möjliga:

1. Hjärtinfarkt eller stroke;
2. Återkommande sjukdom (återbildning av plack);
3. Andningssvårigheter;
4. Ökat blodtryck;
5. Nervskador
6. Sårinfektion.

Mycket mindre vanliga komplikationer efter stenting, men med en sparsam operation kan ha negativa konsekvenser, bland vilka den allvarligaste är bildandet av blodpropp. Andra obehagliga ögonblick som kirurger måste möta är inre blödning, trauma på kateterinsättningsområdet, skada på artärväggen, en allergisk reaktion, stent dislokation inuti kärlet. Under de första dagarna finns det svårigheter att svälja, heshet, "en klump i halsen", snabb hjärtslag. Gradvis försvinner obehagliga symptom helt.

Kontraindikationer för operation av halspulsåder

För absoluta kontraindikationer innefattar:

• Intolerans mot anestesi
• Rörliga plack;
• Den komplexa anatomiska strukturen hos fartyget;
• Akut njursvikt
• Allergi mot titan och kobolt (stentmaterial);
• Tinning av artärväggar med samtidig deformation;
• Det fattiga tillståndet hos alla fartyg.

Operationen utförs inte i patientens allmänna gravläge, förekomsten av obotliga kroniska sjukdomar hos de blodbildande organen.

rehabilitering

Efter operationen placeras patienten i en intensivvårdsenhet. I tre dagar visas sängstöd. Efter fyra dagar kan du gå upp, ta korta promenader under överinseende av en läkare. I två veckor är fysisk ansträngning, häftning, böjning och andra plötsliga rörelser förbjudna. Huvud och nacke är i ett statiskt, men inte stressat tillstånd. Huvudet vänder med stor omsorg. Det är nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer om kost och livsstil (exklusive alkoholhaltiga drycker, rökning).

Carotidartärsoperationer utförs enligt välutvecklade kirurgiska tekniker, under kontroll av medicinsk utrustning med hög precision, vilket signifikant minskar risken för komplikationer. I de flesta medicinska fall är radikal kirurgisk behandling en mer effektiv teknik i jämförelse med konservativ terapi. Efter urladdning undersöks patienterna i kliniken där operationen utfördes, var sjätte månad.

Carotidartärkirurgi: Vid behov, alternativ, som utförs, komplikationer, rehabilitering

Carotidartärsoperation (SA) är huvudsakligen angiven för patienter som lider av nedsmutsning av kärlet och är utformad för att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Carotidartärerna är de största och viktigaste kärlen som levererar blod till hjärnan, vilket är mycket känsligt för syrebrist. Även en till synes liten smalning av dessa artärer kan orsaka symtom på nervvävnadskada, med risken för stroke och till och med död hos en patient.

Platser med nära uppmärksamhet hos vaskulära kirurger är bifurcationszonen hos den gemensamma carotiden och den inre halshinnan (ICA) - dessa är de områden som oftast genomgår strukturella förändringar, och därför blir de föremål för kirurgisk behandling.

strukturen av halspulsådern

Stroke (cerebral infarkt) är en av de farligaste sjukdomarna i kärlsystemet och hjärnan, vars förekomst har blivit ojämn under de senaste decennierna. Huvudorsaken till hjärninfarkt är ateroskleros, vilket orsakar en kritisk minskning av den arteriella lumen. Naturligtvis har terapeutiska metoder utvecklats vid behandling av patologi, men som framgår av resultaten från storskaliga studier kan inte en enda konservativ metod ge ett sådant resultat som en operation.

Förstöring av blodflödet i hjärnan passerar inte utan spår. Det finns ofta allvarliga konsekvenser som gör patienten invalid, och det är inte alltid möjligt att återställa de förlorade hjärnfunktionerna även under operationens tillstånd. I samband med denna omständighet är kirurgisk behandling för att förhindra kärlsjukdomar i hjärnan, det vill säga innan nervsystemet lider, av stor betydelse.

Kirurgisk förebyggande av karotidstenos reducerar signifikant sannolikheten för akut nedsättning av blodcirkulationen, normaliserar blodtillförseln till hjärnan, förbättrar patienternas välbefinnande och efter en stroke gör det möjligt för mer framgångsrik rehabilitering.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling av carotidartärernas patologi

Kirurgisk ingrepp på halspulsåderna utförs oftast med stenos - minskning av lumen i blodkärl. Anledningen till en sådan förträngning kan vara i ateroskleros, kärlens böjning, bildandet av en blodpropp. En sällsynt orsak till operationen är carotidaneurysmen.

Indikationer för operation för karotidstenos är:

• Narrowing mer än 70% även i avsaknad av symptom på patologi.
• Narrowing mer än 50% i närvaro av symtom på cerebral ischemi, tidigare ischemiska attacker eller stroke.
• Stenos mindre än 50% med stroke eller transient ischemisk attack.
• Plötslig störning av hjärnaktivitet eller progression av kronisk ischemi.
• Bilaterala skador på karotidarterierna.
• Kombinerad stenos av ryggrads-, subklavi- och karotidartärerna.

Öppna ingrepp på artärstammen medför viss risk. Dessutom bör man komma ihåg att majoriteten av patienterna är äldre och lider av mycket olika comorbiditeter, så det är viktigt att markera inte bara indikationerna utan också att bestämma graden av risk och kontraindikationer för kirurgisk behandling. Hindringar kan vara sådana tillstånd som:

1. Svåra sjukdomar i hjärtat, lungorna, njurarna i dekompensationsstadiet, vilket gör någon operation omöjlig.
2. Allvarlig nedsatt medvetenhet, koma;
3. Akut stroke;
4. Intracerebral blödning på bakgrund av ischemisk nekros;
5. Irreversibel skada på hjärnan med fullständig ocklusion av carotidartärerna.

Idag föredrar kirurger minimalt invasiva rutiner, så antalet kontraindikationer minskar gradvis och behandlingen blir tryggare.

Före operationen erbjuds patienten en standardförteckning över undersökningar - blod- och urintest, elektrokardiografi, fluorografi, blodprovtagningstest, test för HIV, hepatit och syfilis. För att klargöra patologiens egenskaper utförs ultraljudsduplexavläsning av artärer, angiografi, eventuellt MR, multispiral CT.

Varianter av ingrepp på halspulsåderna och deras teknik

Huvudtyperna av operationer på halspulsåderna är:

1. Carotid endarterektomi (med plåster, eversion).
2. Stentning.
3. Fartygets protetik.

En mängd olika kirurgiska ingrepp beror inte bara på typen av kärl i kärlväggen, patientens ålder och tillstånd utan även på kliniska tekniska möjligheter, tillgängligheten hos erfarna kirurger med komplexa minimalt invasiva behandlingstekniker.

Det vanligaste idag är karotid endarterektomi, det är också den mest radikala, öppna, vilket kräver det mest märkbara snittet. I Förenta staterna utförs mer än 100 000 sådana operationer per år, i Ryssland - en storleksordning mindre, men fortfarande ökar täckningen av dem som behöver behandlas gradvis.

Stärkning av halshinnorna har många fördelar jämfört med öppen operation med samma operativa risk. Minimalt invasivitet och estetik gör det mer attraktivt, men inte alla kirurger har tillräcklig erfarenhet vid genomförandet, så inte alla patienter har ett val, medan tiden för eliminering av en fartygsdefekt är begränsad. På grund av denna omständighet utförs alternativ behandling med stenting mindre ofta än endarterektomi.

Prostetika indikeras för de patienter som har en signifikant lesion, vilket inte tillåter att använda mer godartade tekniker. Med utbredd ateroskleros anses proteser vara valfri metod.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi är huvudoperationen för att avlägsna en aterosklerotisk plack från halspulsådern, som avlägsnar onormalt innehåll från lumen av artären och återställer naturligt blodflöde. Det utförs vanligen under allmänbedövning, men lokalbedövning med samtidig administrering av sedativa är också möjlig.

Karotisk endarterektomi är indicerat för ateroskleros, blodpropp i halspulsådem, som orsakar kliniskt signifikanta hemodynamiska störningar i hjärnan, såväl som i asymptomatisk ateroskleros, men med en betydande minskning av kärlet.

Huden snittet börjar bakom örat, 2 cm från käften av nedre käften nedåt, parallellt med den, då går den längs sternocleidomastoid muskeln och är ca 10 cm lång. Efter dissektion av huden och den underliggande fibern finner kirurgen platsen för delning av den gemensamma halspulsådern, fördelar båda grenarna och tränger in på insidan.

carotid endarterektomi (avlägsnande av plack från halspulsådern)

Vid genomförandet av den beskrivna manipulation kräver stor omsorg, nerver försiktigt återkallats åt sidan, ligerade front Wien. Efter att ha nått den inre halspulsådern, kommer kirurgen att försöka så lite som möjligt verktygen i kontakt med det, eftersom ovarsam hantering av kärl kan skada integriteten och fragmenteringen av plack, vilket är förenat med allvarlig embolism, trombos och stroke direkt under drift.

Heparin injiceras i kärlen, de kläms successivt, sedan görs en longitudinell snitt av artärväggen tills den tränger in i lumenet. För att säkerställa blodtillförsel till hjärnan under hela ingreppet placeras en särskild silikon shunt i artären. Det förhindrar också blodflödet i området för manipulation på fartyget.

Nästa steg är direkt excision av en aterosklerotisk plack. Börja närmare platsen för delning av den gemensamma halspulsådern, sedan plackas av hela vägen från den gemensamma halspulsådern till dess inre gren för att få en ren och oförändrad intima. Om det är nödvändigt kan den inre höljet fästas till väggen hos artären med en tråd.

Avsluta plåten genom att tvätta kärlets lumen med saltlösning. På grund av tvättning avlägsnas fettfragment, vilket kan bli en källa till emboli. Det är möjligt att återställa fartygets integritet med hjälp av en "patch" tillverkad av syntetiska material eller patientens egna vävnader.

Efter att alla manipuleringar på kärlväggen har gjorts, avlägsnas en shunt från sin lumen, kirurgen kontrollerar sömmarna för täthet, successivt avlägsnar klämmorna från den inre och sedan den yttre halspulsådern. Nackvävnaden sutureras i omvänd ordning, och silikondräneringen lämnas i botten av såret.

Eversion endarterektomi är en typ av radikal behandling av ateroskleros, som visas i fokala förändringar i den inre grenen av halspulsådern i sin inledande sektion. Efter isolering av artären är den avskuren från den gemensamma artärstammen, placken är skild, medan du vrider kärlväggen inuti. Efter rening av ICA tas plack bort från artärens gemensamma och yttre grenar, interventionsstället tvättas med saltlösning och vävnadsintegriteten återställs, precis som det sker under klassisk endarterektomi.

Fördelen med eversionsteknik kan betraktas som mindre invasivitet och större genomförandegrad, men begränsningar i användningen orsakas av omöjligheten att avlägsna stora plack på detta sätt (mer än 2,5 cm).

Video: Carotid endarterektomi för ateroskleros

Carotid stenting

Stenting är en av de mest moderna metoderna för behandling av vaskulär patologi av olika lokaliseringar. Metoden har obestridliga fördelar - låg invasivitet och liten operativ skada, möjligheten till lokalbedövning, en kort rehabiliteringsperiod, begränsad till några dagar.

Samtidigt är stenting inte utan brister. För det första finns det inte överallt kirurger som är utbildade i denna teknik och det finns otillräckliga data för att studera långsiktiga resultat på grund av metodens nyhet. För det andra, efter stenting är det svårt att uppnå en långvarig effekt, förr eller senare kan det kräva upprepade ingrepp, vilket blir mycket mer komplicerat och traumatiskt än om en klassisk endarterektomi utfördes initialt. Risker vid upprepade operationer ökar många gånger. Den senare omständigheten gäller de uttalade stadierna av ateroskleros, där effekten av stenting är klart i tvivel.

Stenting anses vara ett utmärkt alternativ till klassisk eller eversionell endarterektomi, i vilken blockeringen av carotidartären framgångsrikt elimineras av atherosklerotiska massor med minimal risk för patienten. Operationen utförs under kontroll av röntgenangiografi med införandet av ett kontrastmedel i kärlet.

Tillträde till stenting är fundamentalt annorlunda än med ovanstående metoder. Det här är en punktering i stället för ett brett snitt, utförs under lokalbedövning, vilket ger en chans till behandling för äldre människor och med comorbiditeter som gör radikala operationer kontraindicerade.

En operation på den inre halspulsåden genom stenting börjar med ballongangioplasti, det vill säga införandet av en anordning (ballong) som expanderar lumen av artären vid stenosens ställe. Sedan införs en stent i det expanderade kärlet - ett litet rör som liknar en fjäder eller ett metallnät som expanderar och håller lumen av önskad diameter.

karotidstentning

Med ballongens introduktion finns risk för att den aterosklerotiska placken förstörs med det emboliska syndromet och bildandet av blodpropp i halspulsådern, för att förebygga vilka speciella filter som placeras ovanför interventionsplatsen, fånga allt som kan lossna från kärlväggen och migrera till blodet som går till hjärnan.

Arteriprosthetik

Prostetika av SA är nödvändigt för patienter med avancerad ateroskleros, förkalkning av kärlväggen, med en kombination av patologi med tortuositet, artärböjningar. En sådan operation utförs när det är känt att mer försiktig behandling inte kommer att ge resultat eller kommer att bli onödigt tidskrävande.

Under protesen avbryts den inre artärstammen i munnen, det drabbade fragmentet tas bort, karoten arterier rensas från aterosklerotiska överlagringar, och sedan kopplas den kvarvarande delen av den inre grenen och den gemensamma SA med protesen. Protesen är ett rör av syntetmaterial, vars diameter väljs individuellt beroende på storleken på artärerna som ska anslutas. Slutför ingreppet på vanligt sätt med installationen i sårdräneringen.

Kirurgi för försvagade halshinnor

Kirurgisk behandling av tortuositet eller böjning av halspulsådern är nödvändig när de orsakar hemodynamiska störningar med symtomen på cerebral ischemi. Operationer syftar till eliminering av det modifierade området genom resektion med rätning av artärerna (åtgärd). I komplexa fall, när den patologiska tortuositeten upptar ett stort område, är det helt avlägsnat, och kärlet är protetiskt.

En operation för slemhinnan hos halspulsådern kan utföras under allmän såväl som lokalbedövning. Samma snitt används som med carotid endarterektomi. Interventionen tolereras vanligtvis väl och anses vara säker.

Den postoperativa perioden och effekterna av vaskulär kirurgi

Vanligtvis är den postoperativa perioden gynnsam, komplikationer är relativt sällsynta. Vid carotid endarterektomi anses skador på nerverna som passerar nära artärerna anses vara den mest sannolika komplikationen - röstförändringar, sväljning störs och ansiktssymmetri uppträder på grund av en kränkning av innervärdet av de mimiska musklerna.

Från sidan av snittet kan varbildning, blödning, sutur misslyckande, men i villkoren för modern kirurgi i enlighet med alla tekniska krav för verksamheten, är de osannolika.

Vissa risker är också möjliga med stenting. Dessa kan vara tromboembolism och ocklusion av cerebrala kärl med fragment av atheromatösa överlagringar, vars sannolikhet jämnas med användning av intraoperativa filter. På lång sikt finns risk för trombos i stentområdet, för att förebygga vilka antiaggreganter som föreskrivs under lång tid.

Bland konsekvenserna av att behandla karotidartärernas patologi är de farligast de stroke som kan uppstå under eller efter operationen. Moderna behandlingsmetoder minskar risken till ett minimum, så allvarliga komplikationer observeras i högst 3% av fallen med asymptomatisk stenos och 6% i närvaro av tecken på cerebral ischemi.

Rehabilitering efter ingrepp på halspulsådern är omkring tre dagar med en okomplicerad postoperativ period. Patienten under denna period rekommenderade strikt sängstöd, då ökar aktiviteten gradvis, men fysisk ansträngning och plötsliga rörelser bör undvikas i minst 2 veckor för att inte orsaka sömnstörningar.

Efter behandling får du duscha, det är bättre att vägra ett bad. Lyftvikter är förbjudna, liksom traumatiska sporter. Efter stenting är det värt mer att dricka vätskor för att påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet.

Efter rehabiliteringsfasen går patienten hem, och inom ett år måste minst två gånger dyka upp till doktorn. Dagligen är det nödvändigt att mäta blodtrycket, en ökning som kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive stroke. Terapeuten eller kardiologen kommer definitivt att ordinera antihypertensiva läkemedel för någon grad av högt blodtryck.

Behovet av en förändring av patientens livsstil och näringsmässiga mönster är dikterad av närvaron av ateroskleros, som redan har orsakat irreversibla förändringar i stora artärer. För att förhindra förlust av fartyg från den motsatta sidan, samt artärerna i hjärta, hjärna, njurar, är det nödvändigt att följa dessa rekommendationer, som är utformade för patienter med åderförkalkning

Verksamheten på fartygen är extremt komplex och därför kan deras kostnader inte vara låga. Priset på carotid endarterektomi är i genomsnitt 30-50 tusen rubel, i en privat klinik når den 100-150 tusen. Resektion av ett fartygssegment med tortuosity kommer att kräva en betalning på 30-60 tusen.

Stenting är en mycket dyrare procedur, vars kostnad kan vara nära 200-280 tusen rubel. Kostnaden för operationen inkluderar kostnaden för förbrukningsmaterial, stenter, vilket kan vara mycket dyrt, den utrustning som används.

Avlägsnande av kolesterolplakor från halspulsåderna

Carotidartären är en av de viktigaste kärlen, som är ansvarig för blodtillförseln till vävnaderna, organen, hjärnan. Om något stör blodcirkulationen finns det risk för att en person kommer att få allvarliga hälsoproblem, även döden. En orsak till kränkningen av den fulla cirkulationen är kolesterolplack i kärlen, eller med andra ord ateroskleros. Därför är det mycket viktigt att ta bort plack från halspulsådern, liksom andra kärl, för att undvika farliga konsekvenser.

Vilka metoder använder läkare i sådana fall? Om plåten inte har nått en stor storlek och inte smalnar mycket i lumenet, då är patienten ordinerad läkemedelsbehandling. Men att avlägsna plack i halspulsåderna med kirurgi är den mest tillförlitliga metoden.

Hur kan jag ta bort plack i halspulsådern

Sättet att bli av med kolesterolplakor beror på hur starkt lumen i artären är inskränkt:

• med en liten mängd plack, när de ger blod för att cirkulera fullständigt genom kärlen, appliceras läkemedelsbehandling, såväl som livsstilskorrigering;
• om lumen i kärlet har minskat avsevärt och patienten har övergående ischemiska attacker eller har drabbats av stroke, är det i sådana fall den enda vägen att ta bort plack från kärlet kirurgiskt.

Livsstilskorrigering består av att sluta röka, alkohol och bantning. En person bör vara uppmärksam på fysisk ansträngning. Alla dessa faktorer bidrar till att bromsa progressionen av carotid ateroskleros. Inte mindre viktigt är kontrollen av hälsan. Särskild uppmärksamhet ägnas åt blodtryck, blodsockernivåer i diabetes. En person måste ständigt övervakas för kolesterol.

Drogterapi är användningen av:

• antispasmodika;
• antiplatelet medel;
• antikoagulantia.

Drogbehandling utförs under överinseende av en läkare.

Operationer som inte görs på nacken för att eliminera kolesterolplakor från halspulsådern:

• karotid endarterektomi;
• eversion endarterektomi;
• stenting (kärnan i metoden - en stent är installerad på platsen för ocklusion, vilket förhindrar kärlens lumen från att minska).

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Ateroskleros av carotidartärerna är huvudindikatorn för endarterektomi. En sådan operation kan förbättra kvaliteten på en persons liv och förhindra utvecklingen av en farlig sjukdom - en stroke som kan vara dödlig. Kirurgisk borttagning av plack från blodkärl anses vara den bästa behandlingen för ateroskleros. Det är trots allt garanterat att rädda patienten från möjliga konsekvenser, i motsats till läkemedelsbehandling.

De viktigaste indikationerna för kirurgi:

1. Starkotens stenos är över 50%, och om man under de senaste sex månaderna har haft minst en transient ischemisk attack, kommer detta att vara en 100% indikation på kirurgisk ingrepp.
2. Starkotens stenos är över 70%, och det finns också ett behov av koronarartär bypassoperation.
3. Progressiv stroke.
4. Carotidstenos är mer än 70%.

Det finns patienter som har kolesterolplakor bildade på blodkärlens väggar, ge sig inte att vara kända. Sådana patienter kallas asymptomatisk. För dem är kirurgi för att avlägsna plack indikeras när karotidartärstenosen är mer än 65%, och obalans i plack observeras också. Ett annat tillstånd är låg kirurgisk risk.

Det finns ett antal faktorer där kirurgi görs med försiktighet eller i allmänhet kontraindicerat:

• under de senaste sex månaderna har en person drabbats av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• svullnad;
• omfattande stroke;
• instabil angina;
• hypertoni;
• Alzheimers sjukdom.

undersökningen

Först och främst visas patienten en ultraljudsduplexsökning, med vilken läkaren kan visualisera en kolesterolplack i halspulsådern. Denna diagnostiska metod hjälper till att få en komplett bild av det drabbade kärlet, liksom att bestämma graden av stenos och plackfunktion. Om data från ultraljudsdisposition hjälpte till att ta reda på all nödvändig information, är en sådan undersökning tillräcklig för att hänvisa patienten till operationen.

I de fall där en person inte observerar signifikanta symptom, men han drabbats av stroke, eller det finns sannolikhet för stroke, måste du tillgripa sådana diagnostiska metoder:

Ytterligare undersökning kräver patienter som:

• endarterektomi tidigare;
• genomgick kirurgi i nacken;
• ha en kort nacke
• uthållig strålbehandling i nacken.

Innan förfarandet för att avlägsna plack från halspulsådern genomgår patienten ett fullständigt blodtal och urintest, och ett elektrokardiogram och arteriografi utförs.

drift

Allt börjar med anestesi. Generell anestesi används som regel, men ibland används lokalt (betraktas som en av de avancerade metoderna). Lokalbedövning används sällan, eftersom det kan orsaka panik i patienten under proceduren på grund av obehag i nacken och rädsla. Men om det i historien finns kontraindikationer mot allmänbedövning, så är det enda sättet att tillgripa lokala.

Fördelar med allmän anestesi:

• minskning av intensiteten i metabolism av hjärnvävnad;
• ökning av cerebralt blodflöde under förfarandet;
• minska ångest hos en patient och läkare.

Carotid endarterektomi

1. Kirurgen gör ett snitt i nacken för att få tillgång till halspulsådern.
2. Artären sticker ut.
3. Den inre halshinnan är klämd och därefter den gemensamma, sedan externa.
4. En arteriotomi utförs med en skalpell.
5. Borttagen plack
6. Utför plastplåster.
7. Läkaren gör sårdränering och sutureras i skikt.

Eversion endarterektomi

Förberedelser för ett sådant förfarande skiljer sig inte från förberedelserna för en standardoperation. Det kräver en mer fullständig mobilisering av halspulsådern. Istället för ett longitudinellt snitt skär läkaren i en vinkel av den inre halspulsådern i området av bifurcationen från den gemensamma halspulsådern. Efter vilket placken avlägsnas genom inversion. Förfarandet liknar avlägsnandet av sockan med fötterna. Plåten dras in tills den är helt separerad från artärens väggar.

När plåten är helt avlägsnad tvättas lumen med saltlösning. Sedan suger kirurgen den inre artären mot den vanliga.

Postoperativ period

När generell anestesi slutar fungera är patienten fortfarande kvar i operationssalen. Läkare övervakar eventuellt neurologiskt underskott. Därefter överförs patienten till intensivvården, där han ses noga i ca 6-8 timmar.

I framtiden följer sjuksköterskorna:

• neurologisk status
• tryck;
• tillstånd av ett sår på en nacke.

Efter operationen är patienten ordinerad antikoagulantia och antiplatelet terapi. På sjukhuset är han några dagar. Hela denna tid kontrollerar läkaren hjärncirkulationen.

Såret som kvarstår efter operation på nacken är liten. Det orsakar inte mycket obehag för patienten. Vanligtvis tas stygnen bort en vecka efter proceduren. När en patient avges, förklarar läkaren i detalj vad som är möjligt och vad som inte kan göras, föreskriva läkemedel.

komplikationer

Under och efter operation kan sådana komplikationer uppstå:

1. Hypertension. En obalans i blodtrycket orsakar kirurgisk ingrepp på carotid sinusområdet. Det påverkas också av halogenerade fluorkolväten, som används för allmänbedövning. När kirurgen klämmer fast i halshinnan bildas cerebral renin i patientens kropp, vilket bidrar till obalansen i blodtrycket. Postoperativ hypertension lindras med vasoaktiva medel.
2. Hypotension. Trycket faller reflexivt under manipuleringar på halspulsådern, och bradykardi utvecklas också.
3. Hematom. I 1-2% av alla nackoperationer bildas ett hematom som kräver medicinsk ingrepp. Hematomutveckling främjas av läkemedel som används under operationen (antiplatelet, heparin). Ibland ökar hematom på nacken så långt som möjligt, vilket bryter mot luftvägsförmågan (det finns risk för respiratorisk asfyxi).
4. Anslutningsinfektion. Detta händer sällan, men ofta är hematom i nacken efter plackavlägsnande orsaken till infektionen.
5. Kranial nervdysfunktion. Detta är en av de vanligaste komplikationerna, vilket händer från 3 till 35% av alla fall efter borttagning av plack. anledning:

• trauma av vagusnerven (manifesterar sig i heshet, kränkning av hostmekanismen);
• skada på hypoglossal nerv (tungan avviker från sidan, problem med att tugga och svälja uppstår, talet försämras);
• trauma mot ansiktsnerven (slingrande i hörnet av munnen).

1. Stroke. Detta är en av de allvarligaste komplikationerna efter plackavlägsnande, vilket förekommer i 1-3% av alla fall.

Risken för komplikationer ökar om patienten har:

• diabetes mellitus;
• plack är svårt att nå platser;
• det finns allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungor;
• smalning av lumen eller blockering av halspulsådern inträffade efter en tidigare endarterektomi.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av kolesterolplakor från halspulsådern varar ungefär två veckor. När patienten återvänder hem bör han följa sådana rekommendationer för att säkerställa fullständig återhämtning för sig själv:

1. Håll nacken rak. Under vila och sömn ska huvudet höjas något (lägg en kudde under kudden). Om du känner trötthet i nacken måste du koppla av.
2. Under rehabiliteringsperioden, ta mediciner regelbundet, som ordineras av läkaren. Först och främst är det antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Om det behövs ordinerar läkaren smärtstillande medel som lindrar obehag i området med ett sår i nacken.
3. Dagliga aktiviteter återupptas endast med tillstånd av den behandlande läkaren.
4. Du kan inte köra bil i tre veckor efter att du har tagit bort placken. För sådan verksamhet behöver tillstånd från läkaren.
5. Undvik betydande fysisk ansträngning - ett viktigt villkor för rehabiliteringsperioden. Denna rekommendation bör följas en och en halv efter proceduren.
6. Tvätta din nacke bara efter tillstånd från din läkare.
7. Håll dig till rätt näring, inte bara under rehabilitering, men också i framtiden. Ge företräde åt livsmedel som innehåller minsta mängd fett, äta färsk frukt och grönsaker, olika spannmål. Det är nödvändigt att överge stekt, kryddig, fet mat, läsk.

Symtom på grund av vilket ett akut behov av att konsultera en läkare efter urladdning:

• en kraftig temperaturökning, frossa (det kan vara tecken på en vidhäftande infektion som kräver omedelbar behandling);
• nodulen började sticka ut från såret på nacken, huden runt såret rodnade, svullnad och ömhet uppträdde;
• matsmältningsbesvär, illamående, vilket kan påverka de medicinerade läkemedlen negativt
• svår huvudvärk, minnesförlust, yrsel, synproblem
• nacksvullnad;
• överträdelse av tal, samordning
• ökad svettning.

Om en person inte söker medicinsk hjälp för de första misstänkta symptomen som uppstod under rehabiliteringsperioden, kommer det att få farliga konsekvenser.

förebyggande

Processen med att bilda kolesterolplaketter varar mycket länge, inte att låta dig veta. Ibland diagnostiseras ateroskleros redan i de sena stadierna, då behandling med läkemedel och traditionella metoder inte längre hjälper, och kirurgiskt avlägsnande av plack krävs. Men för att förhindra ett sådant tillstånd måste du veta om de grundläggande åtgärderna för förebyggande av denna sjukdom.

Högt blodkolesterol är den främsta orsaken till kolesterol plack. För att minska denna nivå, såväl som att inte låta den stiga, måste du följa tre grundläggande regler:

• följ en diet
• ta läkemedel
• kontrollvikt

Kolesterol intas med mat. Därför är det nödvändigt att begränsa intaget av fett kött och fisk och ge företräde åt fettsyror. Mjölkprodukter bör väljas med låg fetthalt. Grunden för näring är färska grönsaker och frukter, vilket främjar avlägsnandet av överflödigt fett från kroppen.

Om en strikt diet inte ger de önskade resultaten, ta i så fall till droger som reducerar kolesterolhalten i blodet och därigenom förhindrar bildandet av plack i kärlen. Oftast föreskrivna läkemedel från gruppen statiner. Deras mottagning kräver kontroll av lipidspektrumet. De har också negativ inverkan på inre organers funktion, särskilt levern. En annan nackdel - avlägsnandet av läkemedlet hotar att vända en ökning av kolesterolnivåer.

För att förhindra bildandet av kolesterolplakor borde en person hålla ett öga på sin vikt. Det bör inte överstiga normala värden. För att göra detta kan du självständigt beräkna kroppsmassan index - vikt / höjd2. Den resulterande siffran får inte vara mer än 30.

Kolesterolplakor bildar inte alltid med förhöjt kolesterol. En viktig faktor är tillståndet hos blodkärlens väggar som måste stärkas.

De viktigaste sätten att stärka blodkärlen:

• ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• var uppmärksam på fysisk aktivitet
• övervaka blodtryck (vid behov behandla högt blodtryck)
• kontrollera ditt emotionella tillstånd.

Hej, berätta, min pappa är 65 år gammal (drabbades av en ischemisk stroke 6 februari 2017, 7 cm hjärnskador - mörkhet, panna, tempel) genomgick en operation för att ta bort plack på halspulsådern på höger sida (100% igensatt), 27 juni 2017 på morgonen klockan 16.00 tryckstråle (210) som skickades till intensivvård, återupptogs som resultatet av CT fann ett fartyg i stället för den tidigare operationen, hittade inte något under operationen, sade en hemorragisk stroke inträffade, nu är fadern under IV, idag gjorde de det igen e rt en stroke har inte bekräftats. Som läkarna sade att det fanns ett stort flöde av blod till hjärnan, säg vad gör vi? Tack så mycket i förväg.