hydrocefalus

Hydrocephalus - ökad ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Hydrocephalus åtföljer många medfödda och förvärvade neurologiska sjukdomar. Kliniskt är det manifest symptom av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående, tryck i ögat), symptom på kompression av hjärnstrukturer (vestibulära ataxi, dimsyn, mentala störningar, epi-angrepp) och symptom som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade den. Diagnostik av hydrocephalus innefattar strålning av skallen, ögonläkemedlet, Echo-EG (hos spädbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjärnan. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gör det möjligt att korrigera medfödda anomalier CSF system genomför avlägsnandet kränker vätskan cirkulations intrakraniella strukturer, för att justera utflödet av CSF från hjärnskålen.

hydrocefalus

Hydrocephalus betyder bokstavligen "dropp av huvudet". I modern neurologi är detta ett vanligt kliniskt syndrom som kan uppstå i många sjukdomar, medfödda abnormiteter eller posttraumatiska tillstånd i hjärnan. Förekomsten av hydrocephalus är associerad med vissa överträdelser i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Förekomsten av hydrocephalus är föremål för personer i alla åldrar. Hydrocephalus kan förekomma hos nyfödda, har medfödd karaktär, utvecklas hos barn och vuxna, åtföljer atrofiska processer som förekommer i hjärnan hos äldre. Det förekommer emellertid oftast i pediatrisk praxis.

Vätskesystemets anatomi

Normalt produceras cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) av de vaskulära plexuserna av sammanlänkade ventriklar i hjärnan. Dess största mängd bildas i laterala ventriklerna, varifrån cerebrospinalvätskan kommer in i III-ventrikeln, och därifrån det sylviska vattentillförselsystemet till IV-ventrikeln. Då luten kommer in i subarachnoid (subarachnoid) utrymme, vilket sträcker sig över hela ytan av hjärnan, och i den kaudala riktningen sker region craniovertebral gå längre omger ryggmärgen längs hela sin längd. Den cerebrospinalvätska i subaraknoidytan absorberas ständigt av araknoid (arachnoid) membran i ryggmärgen och hjärnan och går in i blodet.

Orsaker till hydrocephalus

Tre patologiska mekanismer leder till ackumulering av en överflödig mängd CSF i hjärnans spinalvätskesystem: produktion av en överflödig mängd cerebrospinalvätska, ett brott mot dess absorption eller en störning av vätskecirkulationen. Hydrocephalus kan baseras på en av de angivna mekanismerna eller deras kombination. Orsakerna till störningar i funktionen av cerebrospinalvätskesystemet kan verka under fosterutveckling och orsaka medfödd hydrocephalus eller påverka hjärnan efter födseln och orsaka utseendet av så kallat förvärvat hydrocefalus.

Orsakerna till medfödd hydrocefalus inkluderar missbildningar vätska system (atresi hål Magendie och Luschka, defekter i strukturen av det subaraknoidala utrymmet, stenos av akvedukt syndrom Dandy-Walker, etc), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormality, medfödd basilar Impression), intrauterina infektioner (toxoplasmos, medfödd syfilis, cytomegali, rubella), födelseskada.

Förvärvad hydrocefalus kan vara resultatet av inflammatoriska processer i hjärnan och dess skal (encefalit, araknoidit, meningit), traumatisk hjärnskada, vaskulära störningar (blödning in i ventriklarna, hemorragisk stroke eller intracerebral hematom med blod som kommer in i ventriklarna). Hydrocefalus är ofta utvecklas i den kolloidala cystor III ventrikeln och intracerebrala tumörer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som gror i hjärn ventriklarna eller komprimera cerebrospinalvätskan banan, och därigenom bryta den normala cirkulationen av luten och dess utflöde från hjärnskålen.

Separat isoleras en atrofisk (ersättnings) form av hydrocephalus, som uppträder som ett resultat av posttraumatisk död eller åldersrelaterad atrofi hos hjärnvävnad, isolerad. Samtidigt fyller cerebrospinalvätska det utrymme som bildas inuti skallen som ett resultat av en minskning av hjärnvolymen. Atrofisk hydrocephalus i åldern kan utvecklas mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan vid ateroskleros av cerebrala kärl, hypertoni, diabetisk makroangiopati.

Klassificering av hydrocephalus

Enligt den etiologiska principen är medfödd och förvärvad hydrocephalus utmärkt.

Enligt förekomstmekanismen klassificeras hydrocephalus i öppna och slutna former. Öppen hydrocephalus är associerad med hyperproduktion av cerebrospinalvätska eller ett brott mot dess absorption under normal cerebrospinalvätska. Closed hydrocephalus orsakas av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska på grund av kompression, partiell eller fullständig obstruktion av någon del av cerebrospinalvätskesystemet.

Beroende på var det finns en överdriven ackumulering av vätska, utmärks intern och extern hydrocephalus. Intern hydrocephalus åtföljs av ackumulering av CSF i hjärnans ventrikel. Extern hydrocephalus kännetecknas av ett överskott av cerebrospinalvätska i subaraknoid och subduralutrymme.

Enligt karaktären av kursen klassificeras hydrocephalus som akut, subakut och kronisk. Akut hydrocephalus kännetecknas av snabb utveckling, där några dagar efter det att sjukdomen har tecknat första gången uppträder dekompensering. Subakut hydrocephalus utvecklas inom en månad och kronisk - mer än sex månader.

Av stor klinisk betydelse är separation av hydrocephalus i stabiliserad (kompenserad) och progressiv (växande). Stabiliserad hydrocephalus bygger inte upp och brukar fortsätta med normalt CSF-tryck. Progressiv hydrocephalus kännetecknas av förvärring av symtom, åtföljs av en ökning av vätsketrycket, är dåligt mottaglig för konservativ behandling och leder till atrofi av hjärnvävnad.

Tecken på hydrocephalus hos vuxna

Uppsamlingen av överskott av cerebrospinalvätska i det avskilda området av skallen leder till en ökning av intrakranialt tryck, vilket orsakar de vanligaste symptomen på hydrocephalus. Hos vuxna och äldre barn innefattar dessa: en intensiv huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel, illamående, kräkningar och en känsla av tryck på ögonbollarna. Dessa symptom kan uppträda akut eller växa gradvis, med övergående natur vid sjukdomsuppkomsten. Atrofisk hydrocephalus uppstår ofta utan tecken på ökat intrakraniellt tryck och detekteras endast med ytterligare undersökning av patienten.

I de flesta fall åtföljs hydrocephalus av neurologiska symtom, vilket orsakas både av kompression av hjärnstrukturerna genom utvidgade vätskeutrymmen och av den underliggande sjukdomen som orsakar utvecklingen av hydrocephalus. Hydrocephalus kännetecknas oftast av vestibulär och visuell nedsättning. Den första är vestibulär ataxi, uppenbarad av yrsel, instabilitet i gången, ljud i öronen och huvudet, nystagmus. Ur synvinkeln kan en signifikant minskning av synskärpa, förlust av vissa områden i det visuella fältet, stillastående skivor i de optiska nerverna observeras; med långvarig hydrocephalus kan atrofien hos de optiska nerverna utvecklas.

Hydrocephalus kan uppstå med störningar i motorn och känsliga områden: pares och förlamning, ökade tendonreflekter och muskelton, minska eller slutföra förlust av alla typer av känslighet, bildandet av spastiska kontraster i extremiteterna. Occlusive hydrocephalus på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan i den bakre kranialfossan kännetecknas av symtom på cerebellär ataxi: nedsatt koordination och gång, storskaliga disproportionerliga rörelser, handskriftsförändringar etc.

I vissa fall åtföljs hydrocephalus av psykiska störningar, som hos vuxna oftare manifesteras av sjukdomar i den emotionella våldsamma sfären: känslomässig instabilitet, neurastheni, orsakslös eufori med en snabb övergång till ett tillstånd av likgiltighet och apati. Med en kraftig ökning av intrakraniellt tryck är aggressivt beteende möjligt.

Tecken på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grund av den stora böjligheten hos benens skallle, observeras ingen ökning av intrakraniellt tryck, hydrocephalus i dem åtföljs av en ökning av skalleens storlek. Hos nyfödda och småbarn kännetecknas hydrocephalus av överdimensionerad huvudstorlek, utbuktning av hårbotten, spänning och brist på pulsation av en stor fjäder, svullnad av optiska nervdiskar. Ofta finns det ett symptom på "den inställda solen" - begränsning av ögonbågens rörelse uppåt. Det kan vara en divergens av kranens sömmar. Att knacka på skallen åtföljs av ett karakteristiskt ljud (ett symptom på en "sprickad kruka"). Hos barn i det första året av livet leder hydrocephalus till en fördröjd utveckling. De börjar senare hålla huvudet, rulla över, sitta och gå.

Barn som har svår hydrocephalus, skiljer sig i huvudets sfäriska form, dess för stora storlek, djupa ögon, utskjutande öron, hårbotten. Det kan finnas en minskning av synen, ökad muskelton i nedre extremiteterna, störningar i kranialnerven. Till skillnad från vuxna, i barndomen åtföljs hydrocephalus ofta inte av känslomässiga-volatilitetsstörningar, utan av intellektuell brist. Barn med hydrocephalus är vanligtvis stillasittande och fetma. De är apatiska, inerta, brist på anknytning till släktingar, som är egna för sina kamrater. Att minska graden av hydrocephalus leder ofta till en ökning av barnets intellektuella förmågor och aktivitet.

Vid ungdomar uppträder hydrocephalus ofta akut mot bakgrund av en smittsam sjukdom, mental eller fysisk trauma. Samtidigt åtföljs det av en intensiv huvudvärk, upprepade kräkningar och bradykardi. Det finns anfall av förlust av medvetande, ibland krampanfall. I vissa fall observeras episodisk psykos med ett hallucinatoriskt eller delusionssyndrom.

Diagnos av hydrocephalus

De kliniska symptomen på hydrocephalus är vanligtvis så karakteristiska att de tillåter en neurolog att misstänka sin närvaro vid den första undersökningen av patienten. För att bestämma graden och formen av hydrocephalus, såväl som att identifiera den underliggande sjukdomen, utförs ytterligare undersökningar: radiografi, ultraljud, beräkning eller magnetisk resonansbildning.

När strålning av skallen i fallet med hydrocephalus avslöjade en gallring av benens ben och avvikelsen mellan sömmarna mellan dem; På den inre ytan av kranialvalvet observeras ett symptom på "fingerintryck". Hydrocephalus på grund av stenos i hjärnans akvedukt åtföljs av en minskning av volymen av den bakre kranialfossan på röntgenbilder av skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, däremot, kännetecknas av en ökning av volymen av den bakre kranialfossan på kraniogram. Hydrocephalus under stängning av ett av interventrikulära meddelanden manifesteras av kraniell asymmetri som är synlig på craniogrammet. Men i modern klinisk praxis, i närvaro av mer informativa forskningsmetoder, såsom MR, MSCT och CT i hjärnan, är radiografi endast av sekundär betydelse vid diagnosen hydrocephalus.

Av metoderna för ultraljudsdiagnostik för hydrocephalus används echoencefalografi för att bestämma graden av ökning i intrakraniellt tryck. För barn i det första året av livet är en ultraljudsskanning av hjärnan genom en öppen fontanel möjlig med ultraljud.

Bedömningen av synförlust och tillståndet hos optiska nervskivorna är gjord av en ögonläkare. I regel omfattar listan över oftalmologiska undersökningar för hydrocephalus oftalmopopi, bestämning av synskärpa och perimetri.

Tomografiska diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma naturen av hydrocefalus, för att identifiera platsen för ocklusion av cerebrospinalvätskan eller den befintliga medfödda anomali, för att diagnostisera en kausal sjukdom (tumör, cysta, hematom osv.). I hydrocefalus är MRI i hjärnan mest informativ.

I avsaknad av kontraindikationer för detektering av en orsakssjukdom kan ländspetsen ledas, följt av undersökning av cerebrospinalvätska. Vid misstanke om vaskulära störningar visas MPA hos kärlkärl. Medfödd infektiös etiologi hydrocephalus kräver PCR-diagnostik för att bestämma vilken typ av infektion som orsakade det.

Hydrocephalusbehandling

Valet av behandling för hydrocephalus beror på dess etiologi. Konservativ terapi utförs ofta med förvärvad hydrocephalus på grund av inflammatoriska sjukdomar, traumatisk hjärnskada och ventrikulär blödning. Den huvudsakliga sjukdomen behandlas och diuretika (acetazolamid, furosemid) ordineras för att minska graden av hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck.

Medfödd hydrocefalus kräver vanligtvis kirurgi för att korrigera den underliggande missbildningen. Om hydrocephalus orsakas av närvaron av en volumetrisk process i hjärnan, behandlas den också kirurgiskt. Enligt indikationer avlägsnas intrakraniellt hematom, tumörer avlägsnas, en öppning eller total excision av hjärnabscess, separation av vidhäftningar under araknoidit etc.

I fall där det inte går att eliminera orsaken till hydrocephalus används skakningsoperationer: cystoperitoneal shunting, endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln, ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal bypass, extern ventrikulär dränering. De syftar till att skapa ytterligare vägar för cerebrospinalvätskautflöde från kranialhålan. Skakningsoperationer kan utföras som ett komplement till den kirurgiska behandlingen av den underliggande sjukdomen, om det under operationen inte är möjligt att återställa den normala cirkulationen av CSF.

vad betyder hydrocephalus?

Och i encyklopedi är det möjligt att hitta bara konsonanta ord - "hydrocephalus (från grekiska. Rugpo - vatten och kephalehuvud), hjärtsjukdom". Den överväldigande majoriteten känner inte till det här ordet eller har en väldigt vag idé om det, använder den som ett irriterande vanligt namn - "du, du och hydrocephalus."

Men bland icke-formaler är detta ord väldigt populärt. Dessutom finns det hela rörelser som bär ett sådant namn...
Hydrocephalous accepterade inte moraliska och etiska värden, allmänna sociala principer, familje- och statliga institutioner. Huvudidén av rörelsen är olydnad mot lagen om evolution och nedbrytning på frivillig basis... Delvis på dessa principer är punkideologi byggd.
Tecken på hydrocephalus är en fyrkant, korsad av ett kors. Denna symbol är känd från oändlighetens tid och innebär frivillig nedbrytning och självförstörelse.
Paranoia är ett vanligt tillstånd för hydrocephalus, som vansinne och hysteri betraktades som den högsta manifestationen av kreativitet (om detta hände).
Är det värt att prata om deras beroende av att röka "ogräs" och tung alkohol. Deltagare i rörelsen är som regel extremister, poeter, artister och andra amoraler som inte passar in i samhället.

Hydrocephalus: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Vad är hydrocephalus?

Hydrocephalus, eller det kallas också hjärnödem - en sjukdom som vanligen kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans hjärtsystem, vilket leder till svårigheter att flytta det från utsöndringsstället - från hjärnans ventriklar - till absorptionsplatsen i cirkulationssystemet, eller som en följd av försämrad absorption. Enkelt uttryckt är det ett tillstånd där överdriven ackumulering av vätska i hjärnan är huvudkarakteristiken. Termen "hydrocephalus" härstammar från de grekiska orden "hydro" (vatten) och "cephalus" (huvud).

Även om hydrocephalus en gång var känd som "vatten i hjärnan" är "vatten" i själva verket cerebrospinalvätska (CSF). Det är en klar vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Ett mycket stort utrymme i hjärnan där cerebrospinalvätskan ackumuleras alltför kallas "ventriklarna" (hjärnkammaren är hålrum i olika delar av hjärnan. De härrör från hålrummen i hjärnvesiklarna från vilka dessa sektioner bildas. Hjärnans ventriklar fylls med vätska som strömmar från dem i delhålrummen). Expansion av hålrum som ett resultat av hydrocephalus skapar ett potentiellt skadligt tryck på hjärnvävnaden.

Det ventrikulära systemet består av fyra ventriklar anslutna med smala passager. I regel strömmar hjärnspinalvätskan genom ventriklarna, går in i cisternerna i hjärnans botten (stängda utrymmen som tjänar som reservoarer), tvättar hjärnans och ryggmärgs yta och absorberas sedan i blodet.

Cerebrospinalvätska har tre viktiga livsstödsfunktioner:

1) bevarar hjärnans och ryggmärgs vävnader som en slags "kudde" eller "stötdämpare" för dem;
2) fungerar som ett "fordon" för leverans av näringsämnen till hjärnan och för borttagning av avfall;
3) flyter mellan skallen och ryggraden och kompenserar för förändringar i blodets intrakraniella volym (det medför att den reglerar mängden blod i hjärnan).

Balansen mellan produktion och absorption av cerebrospinalvätska i hjärnan och ryggmärgen är avgörande. Eftersom spinalvätskan produceras kontinuerligt. Medicinska tillstånd som blockerar sitt normala flöde eller absorption leder till överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska. Som ett resultat är det ett starkt tryck av vätska på hjärnvävnaden, vilket orsakar hydrocephalus.

Vilka är typerna av hydrocephalus?

Hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd hydrocephalus är närvarande vid födseln och är associerad med en genetisk predisposition eller utvecklingsfel hos kritiska strukturer i hjärnan under utveckling. Till exempel, stenos (sammandragning) av akveduktens sylvium (eller akvedukten i den mänskliga mellanspetsen - smal 2 cm lång - som passerar genom mittbromsen och förbinder 3: e och 4: e ventrikeln. Runt akvedukten ligger den centrala gråämnen i vilken kärnan III läggs och IV par kraniala nerver etc.) står för 10% av alla fall av hydrocephalus hos nyfödda. Förvärvat hydrocephalus kan inträffa när som helst efter födseln och är vanligtvis förknippad med traumatisk skada, sjukdom, tumörer, intrakranial blödning och infektioner.

Hydrocephalus kan vara akut, subakut eller kronisk. Det finns flera olika former av hydrocephalus, inklusive kommunikation, icke-kommunikation och normal.
Hydrocephalus inträffar när flödet av cerebrospinalvätska blockeras efter att ha gått ut ur ventriklerna. Denna form kallas "kommunicerar hydrocephalus" eftersom cerebrospinalvätskan kan strömma mellan ventriklarna, vilka fortfarande är öppna. Eftersläpning, "obstruktiv" eller orapporterat hydrocefalus (sker som ett resultat av blockaden, obstruktion av utflöde från cerebrospinalvätska i det ventrikulära systemet. Det är ofta orsakas av en tumör eller andra volumetriska processer, hjärna abscess, intraventrikulär hematom, granulomatös inflammation, ependimatitom, ventriculitis, Arachnoid cystor och andra sjukdomar) inträffar när flödet av cerebrospinalvätska blockeras längs en eller flera smala passager som förbinder ventriklarna. En av de vanligaste orsakerna till hydrocephalus är "akveduktisk stenos", där en liten passage bildas som en följd av en minskning av syvvatten av akvedukten mellan den tredje och fjärde ventrikeln i mitten av hjärnan.

Det finns två andra former av hydrocephalus som inte passar in i kategorierna som nämns ovan och påverkar främst vuxna: hydrocephalus ex-vacuum (när en stroke eller traumatisk skada kan orsaka hjärnskador, i sådana fall kan hjärnvävnadsatrofi faktiskt inträffa) och normal hydrocephalus.

Så förekom vakuumhydrocefalus när en stroke eller skada orsakar hjärnskada. I dessa fall kan hjärnvävnaden faktiskt ingå. Vanlig (normal) hydrocephalus uppträder oftast hos äldre. Det kan vara ett resultat av subarachnoidblödning (SAH-blödning i kaviteten mellan arachnoid och pia mater, det uppstår ofta spontant på grund av brist på arteriell aneurysm eller som en följd av traumatisk hjärnskada), även om den har normal hydrocephalus utvecklas utan uppenbara skäl när ingen av ovanstående faktorer är närvarande.

Vem utvecklar hydrocephalus?

Antalet personer som utvecklar hydrocephalus eller som för närvarande lever med dem är svåra att etablera, eftersom det inte finns några nationella register eller databaser för personer med denna sjukdom. Men enligt experter påverkar hydrocephalus ungefär en av varje femhundra barn.

Vad orsakar hydrocephalus?

- demografi;
- ålder: det finns två toppar i samband med förekomst och ålder av uppkomsten av hydrocephalus. Den första toppen är i spädbarn och är associerad med ett antal medfödda missbildningar. Den andra toppen uppträder vid vuxen ålder och är huvudsakligen associerad med normal hydrocephalus. Cirka 60% av de totala fallen av hydrocephalus är medfödda eller förvärvade i barndomen. Hydrocephalus är ett vanligt och signifikant pediatrisk problem;
- Kön: Det finns ingen skillnad i förekomsten av hydrocephalus mellan män och kvinnor. Ett undantag är Bickers-Adams syndrom (eller hydrocefalus beror på medfödd stenos av akvedukten i Sylvius, X-bunden hydrocefalus, X-bunden stenos i akvedukt - den vanligaste formen av ärftlig medfödd hydrocefalus, klinisk vars kärna - expanderande hjärnventriklarna och mental retardation, sker ofta spastisk parapares och medför tummarfingrar), vilket är X-kromosomen av recessiv hydrocephalus, som manifesterar sig endast hos män och påverkar ungefär 1/30000 män vid födseln. Normal hydrocephalus är något vanligare hos män;
- Genetik: Det finns ett antal sällsynta genetiska orsaker till hydrocephalus, vars viktigaste är Bickers-Adams syndrom.

Orsaker och riskfaktorer

Medfödda orsaker hos spädbarn och spädbarn:

- Akveduktala anomalier: okooperativ hydrocefalus utvecklas oftast hos spädbarn och barn på grund av störning av sylviska akvedukten eller lesionerna i den fjärde ventrikeln. Resultat - från onormalt smal till fullständigt ockluderad (i medicin hänvisar denna term till en periodisk kränkning av permeabilitet eller obturation av ihåliga anatomiska strukturer på grund av deras nederlag) sylvieva vattenförsörjning;
- Anomaly Chiari Malformation, typ I och II (en medfödd missbildning bakhjäman utveckling manifeste mismatch PCF storlekar posterior fossa och hjärnstrukturer i området. Detta leder till utelämnandet av tonsillerna i lillhjärnan och hjärnstammen till foramen magnum och intrång. på denna nivå av sjukdomsförekomsten är 3,3-8,2 per 100 tusen befolkningen observational anomali Arnold-Chiari typ i -. ptos PCF strukturer i ryggmärgskanalen under planet för foramen magnum När abnormitet Arnold K. ari Typ II sker i allmänhet caudal dislokation mask lägre divisioner, medulla och IV ventrikeln och ofta utvecklar hydrocefalus. Sjukdomen manifesteras symptom av varierande svårighetsgrad av lesioner i förlängda märgen, cerebellum, är symptom på ryggmärgslesioner, etc.) kännetecknas av progressiv hydrocefalus och myelomeningocele (hernial utsprång ryggmärgen genom ryggraden. Ryggsäcken består av huden och pia materen och dess innehåll fylls med ryggmärgen och ryggmärgen vätska. Ofta är defekten lokaliserad i lumbosakralområdet och den cervikala ryggraden);
- Medfödda infektioner (t.ex. cytomegalovirus, toxoplasmos, rubella); spina bifida och neurala rördefekter; blödning eller inre blödning i hjärnan och andra orsaker.

Förvärvade orsaker hos spädbarn och spädbarn:

- Hjärttumörer (godartade eller maligna);
- Cystor, abscesser, hematomer;
- Intraventrikulär blödning (IVH - det vanligaste problemet hos för tidigt födda barn, förekommer i kamrarna i hjärnan hos barnet när de små blodkärlen brista, vilket leder till blödningar i de flesta fall så småningom blödning slutar, blodkärlen läka vanligaste operation för att eliminera IVH kan inte uppfyllas om... hjärnvävnaden är skadad, barnet kan ha problem med framtida utveckling), som oftast påverkar förtidigt arbete. Det kan också vara förknippat med huvudskador eller onormala rupturer av blodkärl.
- Subaraknoidalblödning (SAH - blödning in i hålrummet mellan spindelvävshinnan och pia mater, ofta den förekommer spontant som ett resultat av bristning av en arteriell aneurysm eller på grund av traumatisk hjärnskada): det är oftast följer kommunicerande hydrocefalus och kan blockera spindel villi som leder till ryggmärgsflödesobstruktion vätska. Detta är vanligtvis ett resultat av intraventrikulär blödning i en för tidig baby;
- Infektioner, särskilt bakteriell meningit (fulminant, ofta dödlig pyogen infektion av mening, inflammation i hjärnan eller ryggmärgen, orsakas av en bakteriell infektion) och cerebral abscess (hjärnan abscess, CNS abscess - visas i hjärnvävnaden och orsakas av ansamling och inflammation i infekterade material bildad av en lokal eller avlägsen infektionskälla och immunceller);
- Ökad venös tryck i bihålorna;
- Leukemi infiltrat (CNS infiltrations - ackumulering i vävnad av cellulära element blandas med blod och lymfa, leukemi infiltrat CNS - ackumulering i det centrala nervsystemet, blodceller, diseased leukemi, leukemi eller neurala fibrer) kan fylla det subaraknoidala utrymmet och orsaka hydrocefalus.

Förvärvade orsaker hos vuxna:

Hydrocephalus kan orsakas av:

- godartade eller maligna tumörer kan orsaka blockering av cerebrospinalvätska. Till exempel, är dessa typer av tumörer, såsom ependymom, astrocytomceller, koroidea plexus papillom, kraniofaryngiom, hypofysadenom, hypotalamus eller synnerven gliom, hamartom och metastatiska tumörer - som ofta förknippas med hydrocefalus;
- subaraknoidblödning, som står för en tredjedel av fallen av hydrocephalus hos vuxna. Spider-villi-blockblödningar, men den associerade hydrocefalusen kvarstår mellan ventriklerna och subaraknoidutrymmet, vilket skapar en form av hydrocephalus som både är obstruktiv och kommunicerande;
- Traumatisk hjärnskada: Hydrocephalus orsakas oftast av subaraknoidblödning, som oftast uppstår på grund av traumatiska huvudskador.
- idiopatisk hydrocefalus: ungefär en tredjedel av fallen av hydrocephalus;
- posterior kranial fossa som en följd av operation: de normala vägarna i cerebrospinalvätskan kan blockeras som ett resultat av operationen;
- medfödd akveduktisk stenos: hydrocephalus kan vara asymptomatisk för vuxen ålder;
- infektioner: till exempel bakteriell meningit, cerebral abscess;
- mediciner: till exempel infliximab infusion.

Orsaker till normal hydrocefalus:

- subaraknoid blödning
- traumatisk hjärnskada
- infektion, särskilt hjärnhinneinflammation
- svullnad;
- kirurgi av den bakre kranialfossan;
idiopatisk hydrocephalus: ungefär en tredjedel av fallen med hydrocephalus.

Sällsynta orsaker till hydrocephalus

- Bickers-Adams syndrom;
- överdriven produktion av cerebrospinalvätska (CSF) i papillomens vaskulära plexus är en mycket sällsynt men verklig orsak till hydrocephalus.

Riskfaktorer:

- senaste huvudskador
- prematura barn som föddes i en gestationsålder på mindre än 34 veckor eller väger mindre än 1,8 kg har stor risk för intraventrikulär blödning vid födseln, vilket kan leda till hydrocefalus.

Symptom på hydrocephalus

Symtom på förvärvat hydrocephalus kan innefatta:

- huvudvärk;
- illamående och kräkningar
- suddig syn;
- balansproblem
- problem med blåsans kontroll
- problem med tänkande och minne.

Symptomen på hydrocephalus beror på ålder, sjukdomsprogression och individuella skillnader i tolerans mot ett givet tillstånd (dvs. förmågan att tolerera det). Till exempel kan barnets förmåga att kompensera för det ökade trycket av överflödig cerebrospinalvätska och ventrikulär expansion skilja sig från vuxens förmåga att göra det. Spädbarns skalle kan expandera och mer eller mindre lätt rymma den ackumulerade cerebrospinalvätskan, eftersom sömmarna (fibrösa leder som förbinder benens ben) är mjuka och inte ännu stängda.

Hos spädbarn är det mest uppenbara tecknet på hydrocephalus ofta en snabb ökning av huvudomkretsen eller en ovanligt stor huvudstorlek. Andra symtom kan inkludera: kräkningar, sömnighet, irritabilitet, nedsänkning och kramper.

Äldre barn och vuxna kan uppleva olika symptom, eftersom deras skalle inte kan expandera för att rymma den ackumulerade ryggradsvätskan. Symptomen kan de inkludera: huvudvärk, tillsammans med kräkningar, illamående, papilledema, som är en del av synnerven, vision sjukdom, inklusive dubbelseende, skelning ner, problem med balans, dålig samordning, gångstörning, inkontinens, bromsning eller förlust av utvecklingsframsteg, slöhet, trötthet, irritabilitet och andra förändringar i personlighet eller medvetenhet, inklusive minnesförlust.

Symtom på normal hydrocefalus innefattar: vandringsproblem, nedsatt blåskontroll, vilket leder till frekvent urinering, progressiv mental nedsättning och demens. En person med denna typ av hydrocephalus kan ha en generell avmattning i rörelse eller kan klaga på att hans eller hennes ben är "fast". En del av dessa symptom kan också vara en del eller andra allvarliga sjukdomar - såsom exempelvis Alzheimers sjukdom (denna progressiva minnes förlamning, den vanligaste formen av demens, obotlig degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet som kännetecknas av progressiv förlust av minne), Parkinsons sjukdom (eller parkinsonism - Det är en progressiv neurologisk degenerativ kronisk sjukdom i det extrapyramidala motorsystemet som är karakteristiskt för äldre. Parkinsonism orsakas av förstörelse. HAND och död av neuroner som producerar signalsubstansen dopamin i det centrala nervsystemet sektioner Otillräcklig produktion av dopamin leder till den aktiverande effekten av de basala ganglierna till cerebral cortex huvud- eller kardinalsymptomen är :. Hypokinesi, muskelstelhet, postural instabilitet, tremor eller darrningar, den totala styvheten och brott mot kroppshållning och rörelser. Sjukdomen är förknippad med den gradvisa döden hos motornervenceller - neuroner som producerar dopamin, varför förordningen av rörelser störs och muskelton. Parkinsonism påverkar ungefär varje hundra person över 60 år. Hos män är det vanligare än hos kvinnor) och Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (Kroytsfeldta-Jakobs sjukdom, ett syndrom kortikospinala striospinalnoy degeneration psevdoskleroz spastisk, galna ko-sjukan, överförbar spongiform encefalopati - progressiva dystrofa sjukdomar i de basala ganglierna, hjärnbarken och ryggmärgen, huvud manifestation av spongiform encefalopati).

Normal hydrocephalus är ofta feldiagnostiserad och behandlad felaktigt. Läkare kan använda olika tester för att diagnostisera normal hydrocephalus, inklusive: hjärnskanningar (CT och / eller MR), med hjälp av en ryggrads- eller ländkateter, övervakning av intrakraniellt tryck och neuropsykologiska tester för att utesluta andra villkor.
Det är viktigt att komma ihåg att symtomen hos olika människor är signifikant olika.

Hur diagnostiseras hydrocephalus?

Hydrocephalus diagnostiseras med klinisk neurologisk bedömning och använder metoderna för kraniell bildbehandling - ultraljud, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansbildnings (MRI) eller screeningövervakningsmetoder. Läkaren väljer det lämpliga diagnostiska verktyget baserat på patientens ålder, klinisk bild och förekomsten av kända eller misstänkta hjärnan eller ryggmärgsavvikelser.

Regelbunden, under graviditetens andra trimester, kan screeningsmorfologi avslöja hydrocephalus. Alla gravida kvinnor erbjuds screening -fetoproteina maternellt serum (Alpha-fetoprotein AFP - fetalt serum protein, glykoprotein, den första alfa-globulin närvarande i blodet av däggdjur och dominerande i de tidiga stadierna av embryonal utveckling, fysikaliska och kemiska egenskaper liknande till serumalbumin)?. Förhöjda nivåer är ofta associerade med hydrocephalus. Alla barn med myelomeningocele bör undersökas för hydrocephalus genom ultraljud, tecken och symptom som kan utvecklas senare.

Alla gravida kvinnor borde ha en detaljerad morfologi av fostral ultraljud vid 16-20 veckors svangerskap. Skanning kan avslöja ventrikulomegali (eller ventrikulär dilatation - dilatation av hjärnans ventriklar, en patologisk förändring där fostret kan observera en ökning av storleken på hjärnans ventriklar som leder till sjukdomar i det eller neurologiska störningar) och anomalier vid fördelningen av cerebrospinalvätska.

Hydrocephalusbehandling

Hydrocephalus behandlas mycket ofta kirurgiskt genom att införa ett system av shunts. Detta system avledar flödet av cerebrospinalvätska från centrala nervsystemet till ett annat område av kroppen, där denna vätska kan absorberas som en del av den normala blodcirkulationsprocessen.

Shunt är ett flexibelt men hållbart plaströr. Shunt-systemet består av en shunt, en kateter och en ventil.

Ett begränsat antal individer kan behandlas med ett alternativt förfarande kallat "tredje ventrikulostomi" (detta är en kirurgisk operation med införandet av en kanyl, dvs en kanyl, in i en av hjärnans laterala ventriklar. Denna operation utförs för att sänka det ökade intrakraniala trycket för att komma ifrån ventriklar i cerebrospinalvätska och dess efterföljande studie, införande av antibiotika eller kontrastmedel vid röntgenundersökning). I detta förfarande används ett neuroendoskop - en liten kamera som använder fiberoptisk teknik för att visualisera små och svårtillgängliga kirurgiska områden, vilket gör att läkaren kan undersöka ytan av ventriklerna. Med ett litet verktyg görs ett litet hål i kaviteten i den tredje ventrikeln, vilket gör det möjligt för cerebrospinalvätskan att förbi områdena för obstruktion (fluidobstruktion) att flyta runt hjärnans yta mot resorpsionsstället (sugning, reabsorption).

Relaterade artiklar:

Vad är de möjliga komplikationerna av shunting?

Shunt-system är inte perfekta enheter. Komplikationer kan innefatta: mekanisk skada, infektioner, hinder och behovet att förlänga eller ersätta katetern. I regel kräver shuntsystem övervakning och regelbunden medicinsk observation. Vid komplikationer kräver shunt-systemet vanligtvis någon typ av revision. Vissa komplikationer kan leda till olika andra problem.

Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting är kirurgi för behandling av hydrocephalus i hjärnan. Långa tunna rör möjliggör dränering av överskott av cerebrospinalvätska (CSF) från ventriklarna i hjärnan till bukhålan, där den kan absorberas i blodet.
Denna procedur utförs i operationsrummet under generell anestesi. Det tar ungefär 1,5 timmar.

Denna operation görs när patienten har för mycket cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan och ryggmärgen, vilket kan leda till hjärnskador.
Barn kan födas med hydrocephalus. Det kan förekomma samtidigt med andra medfödda defekter i ryggraden eller hjärnan. Shunting bör ske så snart hydrocephalus diagnostiseras.

Risker och komplikationer

Risker för någon anestesi är:

- individuell reaktion av kroppen mot droger, deras intolerans
- andningssvårigheter
- förändringar i blodtryck eller andningsfrekvens.

Risker för någon operation är:

Eventuella risker med ventrikuloperitoneal shunting:

- blodpropp eller blödning i hjärnan;
- svullnad i hjärnan;
- hål i tarmen (tarmperforering), som kan uppträda efter operationen;
- läckage av cerebrospinalvätska under huden;
- infektion i shunt eller hela hjärnan;
- skada på hjärnvävnad;
- konvulsioner.

Före proceduren

Om förfarandet inte är en nödsituation, men är en planerad operation:

- Tala om för din läkare eller sjuksköterska vilka läkemedel, kosttillskott, vitaminer eller örter du eller ditt barn tar (beroende på vem som är sjuk).
- en läkare eller sjuksköterska kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset
- Fråga din läkare eller sjuksköterska vad du kan äta och dricka före operation.
- stora barn ska inte äta någon mat eller dryck mjölk i 6 timmar före operationen och kan inte dricka andra vätskor (juice eller vatten) 4 timmar före operationen;
- Barn under 12 månader kan i regel inte äta havregryn eller barnmat 6 timmar före operationen. De kan ges klara vätskor för att dricka 4 timmar före operationen.
- Läkaren kan be att tvätta det sjuka barnet med en speciell desinfektion (antibakteriell) tvål på morgonen före operationen. Det kommer att bli nödvändigt att tvätta det väl efter att ha använt denna tvål.

Efter proceduren

Barnet måste ligga på en plan yta i 24 timmar efter att shuntet sätts in. Därefter kan barnet sitta ner.
Barnet kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i 2-4 dagar. Läkare borde noga titta på honom. Under denna period ska barnet få:

- vätskor genom en ven
- antibiotika;
- eventuellt smärtstillande medel.

Utsikter för shunting

Att placera en shunt reducerar vanligtvis med framgång vätsketrycket i hjärnan. Men om hydrocefalus också är associerad med andra sjukdomar, som till exempel spina bifida, hjärntumörer, meningit, encefalit eller blödningar, kan allt detta påverka resultaten och förutsägelserna. Svårighetsgraden av hydrocephalus vid operationens gång kommer också att påverka resultatet.
Den viktigaste möjliga komplikationer hydrocefalus shunt kan vara smittade eller blockerade shuntar. Shunt kan sluta fungera. Om detta händer börjar vätskan byggas upp igen i hjärnan.

Hydrocephalus prognos

Prognosen för personer som diagnostiserats med hydrocefalus är svår att förutsäga, även om det finns en koppling mellan den specifika orsaken till hydrocephalus och resultatet. Situationen är komplicerad av närvaron av associerade störningar, snabb diagnos och framgångsrik behandling. I vilken utsträckning CSF-tryck kan minimeras eller reverseras hjärnskador vid shuntoperation är det inte helt klart.

Personer med hydrocephalus och deras nära och kära bör veta att hydrocephalus skapar en risk för både mental och fysisk utveckling. Men många barn med denna diagnos flyttar från rehabiliteringsbehandling och pedagogiska aktiviteter till ett normalt liv, med bara några begränsningar. Avgörande för uppkomsten av ett positivt resultat är behandling av patienten av hela laget - från medicinska specialister, rehabiliteringsspecialister och pedagogiska experter. Vid ingen behandling kan progressiv hydrocephalus vara dödlig.

Symtom på normal hydrocephalus förvärras vanligtvis med tiden om sjukdomen inte behandlas. Vissa personer kan emellertid uppleva tillfälliga förbättringar. Medan framgången med behandling med shunts varierar, återhämtar vissa människor nästan helt efter behandling och har en bra livskvalitet. Tidig diagnos och behandling ökar chanserna för en fullständig återhämtning.

Primär förebyggande av hydrocefalus

- otillräckligt intag av folsyra före graviditeten och i de tidiga stadierna, inom några veckor efter uppfattningen, är huvudfaktorn ansvarig för att minska risken för DNT (neurala rördefekter). Spina bifida förekommer i den fjärde veckan av graviditeten innan många kvinnor inser att de är gravida. Därför rekommenderas att alla kvinnor i fertil ålder tar folsyratillskott. Det uppskattas att upp till 70% av fallen av spina bifida kan förebyggas på detta sätt. Livsmedel som är höga i folsyra inkluderar: spenat, marinbönor, vetex, avokado och apelsiner; folsyrafastgjord pasta, ris, majsmjöl etc.;

- graviditetshantering: blåmärken, traumatisk hjärnskada och infektioner förekommer hos vissa för tidiga födslar; förtidig födsel kan således vara en riskfaktor för hydrocephalus. Gravida kvinnor kan minska risken för hydrocephalus hos sina ofödda barn genom att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder för att minska sannolikheten för för tidig födsel - till exempel genom att skapa lämplig prenatalvård.

- infektioner: det är nödvändigt att behandla infektioner omedelbart - särskilt som meningit och andra sjukdomar som är associerade med hydrocefalus;

- fysisk aktivitet: åtgärder bör vidtas för att minska risken för posttraumatisk hydrocefalus. Spädbarn och barn kan skyddas mot huvudskador genom noggrann hantering och bär av hjälmar eller hjälmar under cykling, skateboard och rullskridskor, etc.

- Miljö: Miljön i huset ska vara helt säker och orienterad för att förhindra fall och skador.

hydrocefalus

Hydrocefalus, hydrocefalus (från antika grekiska ὕδωρ -. Vatten och κεφαλή - huvudet), hjärnödem - en sjukdom som kännetecknas av överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i det ventrikulära systemet i hjärnan som ett resultat av dess svårigheter att gå från platsen för sekretion (cerebrala ventriklar) mot absorption i cirkulationssystemet (subaraknoidutrymme) - occlusal hydrocephalus, eller som en följd av nedsatt absorption - iszorbtive hydrocephalus '.

Hydrocephalus är en person som lider av hydrocephalus.

Hypersekretorisk hydrocefalus, som orsakas av överdriven produktion av cerebrospinalvätska, finns också.

skäl

I de flesta fall är förekomsten av hydrocephalus hos nyfödda orsakad av infektionssjukdomar (cytomegalovirusinfektion) som överförts av moderen under graviditeten, vilket resulterar i störning av det fosterhinnans ventrikulära systemet. Detta leder till svårigheter i cirkulationen av CSF och / eller dess överproduktion. I tillägg till medfödd hydrocefalus kan utvecklas (vanligtvis under de första månaderna i livet hos nyfödda) och förvärvad hydrocefalus lider efter meningit, meningoencefalit, huvudskador, förgiftningar, och så vidare. D. Cerebrospinal vätskecirkulations Brott leder till ökat intrakraniellt tryck och så kallad hypertoni-hydrocephalic syndrom. Som ett resultat av det tryck som utövas på de delar av hjärnan börjar minska syn, kramper uppträder, och kompression av hjärnstammen manifest okulomotoriska störningar (skelning, pares blicka uppåt (symptom "nedgående solen")), en svaghet i de övre och nedre extremiteterna. Detta kan leda till döden, brutala neurologiska störningar, minskad intellektuell förmåga.

symptom

Den mest karakteristiska egenskapen hos hydrocephalus är den snabba tillväxten av huvudomkretsen, vilket leder till en visuellt väldefinierad hydrocefalisk form av skallen, kraftigt förstorad i volymen. Dessutom kan en buktande fontanell, frekvent droppning av huvudet och förskjutningen av ögonbollarna till botten vara ett tecken på hydrocephalus hos nyfödda. På platser där en normal uppkomst av benens skall inte har inträffat kan avrundade pulserande utskjutningar bildas. Ofta finns det strabismus och nystagmus. Ibland är det en minskning av syn och hörsel, huvudvärk, illamående.

behandling

bypass

Sedan 1950-talet har standardbehandlingen för någon form av hydrocephalus varit en shuntoperation för att återställa vätskevätskans rörelse. Sedan mitten av 80-talet har endoskopiska operationer börjat uppta en betydande plats vid behandling av hydrocephalus.

Behandling av occlusive hydrocephalus genom shunting är ganska effektiv, men enligt olika källor är komplikationerna för denna operation 40-60% av fallen. Samtidigt, beroende på orsaken till dysfunktionen, måste hela shunten eller dess delar bytas ut. Erfarenheten visar att de vanligaste komplikationerna som kräver att shunt revideras, uppträder under perioden från sex månader till ett år efter operationen. De flesta patienter som genomgår en shuntoperation tvingas genomgå flera kirurgiska ingrepp under hela livet. I vilket fall som helst, bör två eller flera revisioner förväntas - barnet växer trots allt. Efter skakningsoperationer blir patienten shuntberoende, det vill säga hela sitt framtida liv kommer att bero på shuntens arbete.

Komplikationer av shunting-operationer

• Ocklusion (ocklusion) i hjärnans ventrikel och i bukhålan.
• Infektion av shunt, hjärnans ventriklar, meninges.
• Mekanisk skada på shunten.
• Hyperdrainment (snabb utmatning av cerebrospinalvätska från ventriklarna) åtföljs ofta av en brytning av konvexitala vener och bildandet av hematom.
• Hypoderrena (långsam utflöde från ventriklarna) - operationen i detta fall är ineffektiv.
• Utveckling av epileptiskt syndrom, bukspottkärl etc.

Externa dräneringsoperationer

Detta är en metod för att avlägsna CSF från hjärnans ventrikel från utsidan, används som ett mått på förtvivlan, åtföljd av det största antalet komplikationer, särskilt risken för infektion.

Endoskopisk behandling av hydrocephalus

För närvarande är endoskopisk behandling av hydrocephalus en prioritet i världspraxis för neurokirurgi. Typer kirurgiska endoskopiska ingrepp för hydrocephalus:

• endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomy,
• endoskopisk avlägsnande av en intraventrikulär hjärntumör,
• endoskopisk shunt-system.

De återstående typerna av kirurgiska ingrepp har ännu inte hittat bred tillämpning i klinisk praxis.

Endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln

Denna operation används i stor utsträckning och tar cirka 80% av neuro-endoskopiska operationer för hydrocephalus. Operationen är skapandet av CSF-utflöde ventrikulära systemet i hjärnan (III ventrikeln) i hjärncisterner, vilket sker genom banan reabsorption (sug) som sprit i en frisk person.

Indikationer för kirurgi:

• primär kirurgi för ocklusiv hydrocephalus med en ockluderingsnivå från de bakre sektionerna av den tredje ventrikeln och distala;
• alternativ operation med komplikationer av shunt-operationer med borttagning av det tidigare installerade shunt-systemet (istället för operationen "revision av shunt-systemet");
• posttraumatisk hydrocephalus;
• blandad hydrocephalus (intern och extern);
• valoperation när shunt-systemet tas bort för att uppnå shunt-icke-beroende

Fördelarna med kirurgi jämfört med klassiska shunts:

• operationen återställer den fysiologiska (som i en frisk person) spritflöde från hjärnans ventrikulära system till de basala cisternerna;
• Det finns ingen implantering av en främmande kropp (shunt-system) i kroppen och därmed elimineras problem som är förknippade med det (infektion, funktionsfel, behov av ändringar).
• signifikant lägre risk för överdragning och relaterade komplikationer (subderala hematom, hydromas, etc.);
• mindre operation av operationen
• operationen är mer kostnadseffektiv för sjukhus;
• förbättra livskvaliteten.

Kirurgi är faktiskt den enda metoden att hantera sjukdomen. I de flesta fall kan medicinska metoder bara sakta ner sjukdomsförloppet, men eliminera inte orsaken till sjukdomen. Vid en framgångsrik operation är nästan fullständig återhämtning sannolikt med återgång till normalt liv.

utsikterna

Prognosen för hydrocephalus beror på orsak och tidpunkten för diagnosen och utnämningen av adekvat behandling. Barn som får behandling kan leva ett normalt liv med små eventuella restriktioner. I vissa fall kan dysfunktion uppstå. Problem med en shuntinfektion eller funktionsfel kan kräva en kirurgisk ominstallation av shunten.

förebyggande

Förebyggande av moderns infektionssjukdomar under graviditeten, extrem försiktighet när man tar mediciner under graviditeten och förebyggande av neuroinfektioner hos barn. Screening ultraljudsundersökning av gravida kvinnor och nyfödda.

Över diagnostik

För närvarande är diagnosen "hypertensiv hydrocefalisk syndrom" en av de vanligaste diagnoserna som görs av pediatriska neuropatologer. Men i de flesta fall finns det en överdiagnos, och barnet behöver inte någon medicinering. Vid en sådan diagnos krävs en kontinuerlig övervakning av barnets utveckling: För det första är det nödvändigt att regelbundet övervaka både huvudets omkretsvikt och storleken på hjärnans ventrikel (med hjälp av neurosonografi). En signifikant avvikelse från mätparametrarna borde vara en omedelbar orsak till en detaljerad undersökning med hjälp av hjärnans MR. Man bör emellertid komma ihåg att den underliggande faktorn är utvecklingsdynamiken, mindre statiska avvikelser från normen kan ofta bero på den enskilda utvecklingen av barnet och bör inte orsaka panik. Samtidigt anses intervallet 33,0-37,5 cm normalt för en nyfödds huvudomkrets. Huvudomkretsen ökar mest intensivt under de första 3 månaderna (ca 1,5 cm varje månad). Vidare sjunker tillväxttakten, och årets genomsnittliga omkrets är 44,9 - 48,9 cm).

I kultur

Hydrocephalus - en bild som finns i ett antal låtar av punkbandet "Nostradamus Orgasm", i sammanhanget av gruppens arbete, innebär en fristående misantrop-självdestruktor. En av de mest igenkännliga symbolerna i gruppen är "hydrocephalus korset", som är en fyrkantig korsad med ett vertikalt kors.