Holter övervakning

Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, allmänläkare, funktionell diagnostikläkare. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
November 2018.

Synonymer: dynamisk elektrokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning, Holter-övervakning.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG-övervakning är ett instrument diagnostiskt test som är en EKG-inspelning (elektrokardiogram) för 24, 48, 72 eller flera timmar.

I vissa fall lägger patienten samtidigt på elektrodens pålägg manschetten på axeln för samtidig daglig registrering av blodtryck. I detta fall är det en bifunktionell EKG- och blodtrycksinspelning.

Daglig övervakning fångar förändringar i hjärtets arbete och övervakar blodtryckets dynamik (BP) och pulsar under de vanliga förhållandena för patienten. Med denna metod diagnostiseras latenta kardiovaskulära sjukdomar: smärtfri ischemi, rytmförstöring, latent (trög) angina etc.

Denna diagnostiska metod är uppkallad efter sin skapare, Norman J. Holter, som år 1961 erbjöd sig att spela in EKG kontinuerligt (under dagen) med en bärbar inspelningsenhet. De erhållna resultaten gör att vi kan identifiera orsakssamband mellan förändringar i kardiogrammet och den mänskliga beteendeaktiviteten under övervakningen.

Indikationer för EKG Holter

Holter ECG utförs vanligen inom 24 timmar om krampanfall inträffar ganska ofta (nästan varje dag). Om dagen inte försämrades och instrumentet misslyckades med att spela in några ändringar, kan övervakningstiden ökas till 2-3 och ibland upp till 10 dagar.

Förfarandet kan tilldelas i följande fall:

• hjärtrytmstörningar
• förlängt QT syndrom;
• förkortat QT-intervall syndrom;
• Brugada syndrom
• känslan av att "blekna" av hjärtat, avbrott i hans arbete, inklusive på natten;
• bröstsmärta i samband med fysisk eller emotionell överbelastning (ingen förändring på vilande EKG)
• friös yrsel och svimning
• blodtryck hoppar;
• myokardinfarkt;
• hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av vänstra ventrikulärväggen);
• Diagnos av autonoma rubbningar orelaterade till fysisk eller psykisk stress (tryckfall, olika arytmier, bröstsmärta, etc...);
• meteorologiskt beroende
• misstänkt angina
• utvärdering av effektiviteten av terapeutiska åtgärder
• Analys av pacemakern;
• Diagnosen av rytmproblem hos idrottare är en speciell professionell grupp med hög belastning på hjärt-kärlsystemet och en hög risk för komplikationer, varav farligast är plötslig hjärtdöd.

Kontra

Det finns inga kontraindikationer för Holter-övervakning, med undantag för akuta inflammatoriska hudskador i bröstområdet. Övervakning kan utföras till personer i alla åldrar och med tillhörande sjukdomar. Vid användning av en brännare är risken för elektrisk stöt helt frånvarande.

utbildning

Speciell patientberedning för denna procedur är inte nödvändig. Bara män måste raka hår som växer på bröstet för att säkra elektroderna på huden.

Huden behandlas med ett avfettningsmedel (alkohol) och en lätt skrubb (för bättre kontakt med sensorn med huden). Engångselektroder monteras på en speciell gel i bröstet och dessutom fixerad med tejp. På axeln eller på patientens bälte placeras ett fall för konstant bärning av inspelaren.

Metod för Holterövervakning

Det finns två typer av Holter-övervakning:

1. Fragmentär - för EKG-registrering under arytmi - är vanligtvis tilldelad patienter på poliklinisk basis, där dessa attacker sällan förekommer. Den vanligaste så kallade "händelsen" -inspelaren. När patienten förstår försämringen trycker patienten på startknappen på inspelaren och ECG-inspelningen börjar. Den fragmentariska metoden kan också appliceras i ett konstant läge.
2. Recorders med permanent rekord - den mest praktiserade typen av övervakning för Holter. Dess varaktighet är från 1 till 3 dagar. Under denna tid registreras cirka 100 tusen hjärtcykler. Vissa inspelare har möjlighet att analysera det ventrikulära komplexet (QRST) och, om det finns specifika avvikelser, ge feedback till personen. Dessutom kan samma monitorer skicka dessa kardiogram till diagnoscentralen där de avkodas av en specialist.

Förutom de listade bildskärmarna (de är de vanligaste) finns det också implanterbara inspelare som registrerar EKG i flera månader.

Vanligtvis används 7 elektroder för att registrera kardiogrammet. De är fastsatta på patientens kropp för en dag eller mer, vilket innebär att det här är bättre att välja lös kläder av bomullstyg. För oavbruten inspelningsoperation bör nära kontakt med magneter, elektrisk utrustning (inklusive mikrovågsugn, TV, dator, tablett, telefon) och metalldetektorer undvikas. Vissa skärmar är "rädda" av vatten, så du bör också avstå från att bada, bada eller duscha.

Under övervakning leder patienten normalt, endast på rekommendation av doktorn, utför ytterligare stresstest: springa, gå uppför trappor, krogar, böjar, etc. Alla handlingar och viktiga händelser registreras noggrant i en särskild dagbok och alltid med tiden:

• natt sömn;
• typ av aktivitet
• fysisk aktivitet
• matintag;
• dag vila;
• stressande situation
• försämring av tillståndet (yrsel, illamående, smärta);
• medicinering etc.

komplikationer

Som sådan har hälsokomplikationer inte fastställts efter denna studie, utan det finns vissa olägenheter i samband med att du bär på enheten.

För det första har registratorn vikt och storlek, men små (från några tiotal gram till 500), men sängen eller att utföra de aktiva åtgärder för att det inte är mycket bekväma.

För det andra är den person som förankras av trådar i vår tid förknippad med en terrorist. Som ett resultat kan det finnas ett missförstånd, även till allvarliga polisförfaranden. Därför måste du alltid ha med dig ett läkarintyg med ett foto av enheten som utfärdas i honung. etablering samtidigt med installationen av enheten.

Holter EKG-resultat

Dekodning av EKG-registreringar utförs av en kardiolog eller funktionell diagnostikläkare. Vanligtvis är resultatet känt nästa dag efter övervakning. Baserat på ECG Holters slut kan den preliminära diagnosen bekräftas eller motbevisas, eller någon annan sjukdom kan detekteras.

Också i slutsatserna rekommendationer för ytterligare hantering av patienten. Med tanke på dem utvecklar den behandlande läkaren ett behandlingsschema, beräknar doseringen av droger och planerar ett rehabiliteringsprogram för patienten.

Holter övervakning är mycket mer informativ än en vanlig EKG. Detta förfarande gör det möjligt att upptäcka potentiellt farliga för hälsa och liv av människans villkor i ett tidigt stadium, vilket avsevärt underlättar deras fortsatta behandling och gör det möjligt att undvika de fruktansvärda konsekvenser.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

Xm ecg vad är det

Vad är den dagliga övervakningen av EKG Holter?

Ganska ofta från människor som är långt ifrån medicinsk praxis kan du höra frågan, HM EKG, vad är det? Detta är en modern metod för forskning, med hjälp av vilken det är möjligt att identifiera patologiska förändringar i arbetet hos ett mänskligt hjärta. Denna metod är mer exakt än ett vanligt elektrokardiogram, eftersom det visar alla de dolda abnormiteterna i hjärtaktiviteten. Till exempel en kränkning av hjärtans rytm, dess ledning.

Varning! Ofta, tack vare Holter-övervakningen, kan smärtfria former av ischemi detekteras i tid.

Enheten, som är XM EKG

Manipulationen börjar med installationen av enheten, vilket tar ungefär tio minuter. En dag senare avlägsnas monitorn och elektrokardiogramdata dekrypteras. Den spelas in med hjälp av en liten, väga endast en hundra gram, bärbar inspelare. Den här lilla enheten finns i en speciell handväska som patienten bär med sig i tjugofyra timmar. Speciella engångsplaster är fästa på patientens bröstkorg - elektroderna torkas med alkohol och torkas innan de installeras. Efter en dag tas allt detta bort från patienten och data som tas emot under denna tid överförs från monitorn till datorn.

Därefter analyseras och identifieras alla typer av ischemiska attacker och hjärtrytmstörningar med hjälp av ett speciellt program. Under hela tiden då patienten bär enheten, rekommenderas han att skriva ner alla sina känslor i en dagbok. Och också för att göra det antalet fysiska aktiviteter som gjorts, den exakta tiden för sömn och aktiv tidsfördriv. Idealt sett bör patienten inte fysiskt belastas när CMM utförs, eftersom olika belastningar kan provocera komplikationer och till och med hjärtattack.

Bifogade klibbiga elektroder vid daglig övervakning

Vem rekommenderas passage XM

HMC EKG i hjärtat visas för personer som har en sjukdom eller ett fel i hjärtat. Dessa indikationer inkluderar:

• frekvent svimning och yrsel
• inte passera smärta i bröstområdet och svår andnöd;
• förekomsten av bradykardi eller angina
• hjärtinfarkt, hjärtsjukdom;
• otillräcklig blodcirkulation och arteriell hypertension;
• personer som har en historia av ledningsstörning och rytm av hjärtkollisioner.

HM EKG bör utföras och när på elektrokardiogram inte upptäcktes arytmier, men patienten observerade klagomål och han är sjuk i någon hjärtsjukdom. Tack vare denna forskningsmetod kan läkaren få en detaljerad bild av hjärtaktiviteten per dag. Han har möjlighet att se hur ofta episoder av arytmi har inträffat under denna tid under en given aktivitet hos patienten. Denna metod låter dig identifiera patologin i tid och förhindra utveckling av komplikationer.

Grundläggande krav för patienten under XM

Patienten bör närma sig denna procedur med fullt ansvar och följa alla rekommendationer från läkaren. Först och främst måste han hålla en dagbok och skriva ner i honom alla de åtgärder han tar. Beroende på hur noggrann de angivna patientdata är, kommer läkaren att kunna tolka de identifierade ändringarna så exakt som möjligt med CM. Patienten ska inte ändra sitt vanliga läge under dessa tjugofyra timmar, det rekommenderas att göra allt han gjort tidigare.

Om det plötsligt märktes att elektroden lossnar, behöver du bara hålla den på plats. Patienten är förbjuden att genomgå diagnostiska förfaranden och använda radiosändare under hela XM-perioden. Men det är tillåtet att använda en mobiltelefon.

Genomförande av HM EKG

Hur den här forskningsmetoden står för

Efter att patienten levde sitt normala liv hade han en XM-enhet, efter exakt 24 timmar avlägsnades han. Alla data från den överförs till en dator, där ett specialprogram analyserar och visar den befintliga patologin. Ofta producerar sådana automatiserade analyssystem ett stort antal fel, all data studeras dessutom av en funktionell diagnostiker och kardiolog.

I en normal puls hos en frisk person varierar under dagen, under ett känslotillstånd och fysisk aktivitet, hjärtfrekvensen ökar, men några minuter senare kommer till det normala. Bradykardi anses också vara normen på natten och morgonen.

Av yttersta vikt i analysen är QRS-komplexet och förhållandet mellan alla intervall. Det enorma värdet av XM EKG-avkodning har en relation mellan ST-segmentet och medianen. Om det finns ett skifte i detta segment kommer det att vara en fråga om myokardiell ischemi. Även denna studie identifierar mycket snabbt alla typer av arytmier, ischemi hos hjärtmuskeln. En mycket viktig punkt är förmågan att associera någon specifik aktivitet hos patienten med de eller andra förändringar som erhållits på elektrokardiogrammet.

Ett exempel på avkodning dagligen XM

Vad kostar XM EKG idag?

Naturligtvis är en person intresserad av en helt förståelig fråga om hur mycket den här manipuleringen kommer att kosta innan man godkänner en sådan studie. Omedelbart det bör noteras att EKG HM kostnaden beror på den stad där du bor, från den medicinska institution (vanligtvis i privata kliniker, är dyrare här tjänsten). Priset påverkas också av det antal nödvändiga uppgifter som behöver erhållas från denna undersökning och en elektrokardiogramavkodning. Alla typer av avläsningar som erhållits (blodtrycksövervakning och daglig övervakning av elektrokardiogrammet) har sitt eget värde.

Trots att dagens Holter är en betaltjänst, motiverar denna metod spenderat pengar på det korrekt och fullständig bild av hjärtat av mänsklig aktivitet i normalt liv läge inom tjugofyra timmar. Det gör det möjligt för läkare att identifiera den befintliga patologin i tid och påbörja den aktuella behandlingen av en särskild hjärtpatologi. Om läkaren rekommenderade dig att genomgå en sådan undersökning, ska du inte vägra det.

Holter hjärta övervakning: vad används Holter EKG för?

Om det finns problem med hjärtat är elektrokardiogrammet inte alltid informativt. Det är ofta nödvändigt att fixa arbetet i huvudkroppen hos människokroppen under en längre tid. För detta används Holter Heart Monitoring.
Varför använda ett EKG på Holter och i vilka fall det är nödvändigt - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är det

Holter hjärtsövervakning (24-timmars EKG-övervakning) är en metod att kontinuerligt registrera ett EKG (electrocardiogram) för en dag eller längre med användning av bärbara cardioregister (monitorer).

Kärnan i studien ligger i den kontinuerliga inspelningen av EKG på ett minneskort som finns i enheten. Efter att ha behandlat denna inspelning på en dator, ger den funktionella diagnostikläkaren en slutsats om rytmen, dess störningar, ischemiska förändringar, närvaron av pauser.

Metoden fick sitt namn med namnet på en forskare som först tillämpade en lång EKG-inspelning 1952.

Vad används metoden för?

Innan du utför daglig övervakning av patientens EKG, ska terapeuten eller kardiologen undersöka patienten. Detta är nödvändigt för att korrekt utforma en remiss för en studie, klargöra detaljerna i undersökningen (till exempel avbrytande av mediciner) och formulera en diagnos.
Daglig övervakning av EKG avslöjar:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• rytmförstörningar (supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, paroxysmala rytmförstörningar, pauser);
• ischemisk EKG-förändringar orsakad av CHD;
• i vissa modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-övervakning används i följande situationer:

• diagnos av arytmier i klagomål med frekvent eller långsam hjärtslag, avbrott i hjärtets arbete, oregelbunden hjärtslag, episoder av yrsel, svår svaghet eller förlust av medvetande, en känsla av hjärtsvikt;
• diagnos av ischemi (syrehushållning) i myokardiet med klagomål på pressande, komprimerande, brännande smärtor bakom brystbenet, speciellt under träning, före utfall av stresstest, klagomål om känsla "klump i halsen", halsbränna, episoder av smärta i underkäken eller armbågar;
• kontroll av den installerade pacemakern;
• övervakning av patientens tillstånd över tiden, inklusive övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

På morgonen före studien måste du ta en hygienisk dusch. Smörj inte huden, den ska vara torr och ren. Män rekommenderas starkt att raka brösthår: detta kommer inte bara att lindra det smärtsamma avlägsnandet av elektroder, utan också avsevärt förbättra kvaliteten på inspelningen.

Läkemedel avbryts på rekommendation av en läkare. Om den läkare som hänvisade till studien inte gav några specifika instruktioner, används alla läkemedel i den vanliga dosen.

Om du behöver köpa batterier till bildskärmen måste du vara uppmärksam på märkningen. Batterierna ska vara alkaliska (alkaliska), storlek AA ("finger") eller AAA ("lillfinger").

Om klistergipset är dåligt tolererat är det lämpligt att köpa ett speciellt allergivänligt silkebaserat lim på apoteket. Det hjälper till att undvika hudirritation.

Det är tillrådligt att få tillräckligt med sömn före undersökningen, vanligtvis att äta frukost, för att inte rusa för att komma till kliniken. Det kommer att vara bekvämare för patienten om han lägger på en passande T-shirt och på överdel - lös kläder, under vilken registraren kan döljas. Kvinnor vill ha en bh.

Hur är undersökningen?

En sjuksköterska lägger runt disponibla elektroder på bröstets främre yta och säkrar dem med tejp. Oftast är de 5 - 7. Kablarna till den lilla enheten - inspelaren - avviker från elektroderna. Registraren hänger patienten runt halsen (mindre ofta på bälte) i ett speciellt fall. När inspelaren är påslagen börjar EKG-inspelningen. Efter det är det inte nödvändigt att peka på bildskärmen. Att trycka på några knappar på den är endast nödvändig när du får sådana instruktioner från sjuksköterskan, och det är inte nödvändigt.

Patienten utfärdas en observationsdagbok. I det måste han ange tiden för nattens sömn (vilken tid gick han i sängen på kvällen, vilken tid gick han upp på morgonen). I vissa kliniker rekommenderas patienten att registrera alla sina handlingar och känslor under dagen. I andra är det rekommenderat att utföra flera laster.

Oftast rekommenderas patienten att klättra uppför trappan flera gånger under dagen till trötthet (utan extra ansträngning) och notera tiden för början av sådan lyftning och indikerar sina känslor efter belastningen. Denna post i dagboken hjälper läkaren att bestämma förhållandet mellan EKG-förändringar med belastning och klagomål.

Om patienten kände avbrott i hjärtans arbete, snabbt hjärtslag, hade han yrsel eller några andra klagomål, bör detta också noteras i dagboken. Du behöver inte skriva i detalj, det viktigaste är att ange tiden för sådana klagomål.

Det är värt att notera tiden för medicinen. Det är inte nödvändigt att kontinuerligt mäta och registrera blodtryck. Det är nödvändigt att notera tiden för måltider, vila, känslomässig stress, om de på något sätt ändrade sin hälsotillstånd.

Patienten ska sova som vanligt, bara inte ligga på magen.

Vid avskalning av elektroderna måste du fästa dem tillbaka.

Nästa morgon återvänder patienten till kontoret för att ta bort bildskärmen. Efter denna ingrepp analyseras av en läkare. Denna process kan ta flera timmar, så oftast är resultatet klart nästa dag.

Under undersökningen kan man inte gå igenom metalldetektorn i butiker, arenor och så vidare. Du kan använda din mobiltelefon och dator. Röntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av några organ bör inte utföras. Ultraljudsundersökning är möjlig om den inte påverkar bröstet och inte stör inspelningen.

vittnesbörd

1. Klagomål av yrsel, yrsel, medvetslöshet, störningar i hjärtrytmen.
2. Undersökning av hjärtinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
3. WPW-syndrom, förlängt Q-T-intervallssyndrom.
4. Misstänkt asymptomatisk myokardiell ischemi.
5. Misstänkt sömnapné syndrom (ett särskilt program för analys av apné används).
6. Pacemakerövervakning.

Kontra

Daglig EKG-övervakning är inte indicerad för akuta inflammatoriska sjukdomar i bröstets hud. Det finns inga andra signifikanta begränsningar för denna studie. Det kan utföras vid vilken ålder som helst och för eventuella sjukdomar.

Vad ska man göra efter studien?

Analysen av den dagliga EKG-övervakningen är en text med många termer, siffror, diagram och bilder som inte lätt kan förstås av en icke-expert. Därför kan endast en läkare utvärdera det korrekt. Rådfråga en specialist för att klargöra diagnosen, utnämning av ytterligare metoder för forskning och behandling.

Holter-övervakning - tillförlitlig diagnos vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar

Holter-undersökningen är en kontinuerlig inspelning av hjärtets arbete, ett elektrokardiograminspelning, en speciell komplex metod för instrumentell och elektrofysiologisk diagnostik. Den kallas också "dynamisk EKG", "ambulatorisk EKG," Men vanliga medicinska termen 'Holter övervakning "- för att hedra uppfinnaren - biofysik Holter. Så, idag kommer vi att prata mer om Holter EKG och BP-övervakning, feedback på det, systemet och slutsatsen efter proceduren.

Vad är Holter Monitoring

Metoden för undersökning möjliggör kontinuerlig övervakning av hjärtets aktivitet med fixering på kardiogrammet och användningen av en kompakt holterapparat, vilket är omöjligt med andra metoder för kardiologisk diagnos. Övervakning möjliggör lång tid att observera förändringar i myokardfunktioner, avvikelser från blodtrycksindikatorer i patientens vanliga beteende i 12, 24, 48, 72 timmar eller mer.

Fördelar över ett standard EKG:

• kontinuerlig övervakning av myokardarbete
• bedömning av hjärtaktivitet i olika typer av stress och i vila;
• fixar de mest mindre abnormiteter som uppstår sällan på grund av kontinuerlig kardiografi.

Därefter kommer vi att berätta om indikationerna för Holter hjärtövervakning.

I följande video kommer en kardiolog att berätta mer om funktionerna i Holter-övervakningen:

Vem är han tilldelad till

Holterstudien är ordinerad när du behöver få en objektiv, korrekt och fullständig information om myokardiet. Holter-förfarandet föreskrivet i sådana fall:

• patienter med normala EKG-parametrar, men upplever hjärtsmärta av okänt ursprung, tillfälligt rytmfel, som uppträder sporadiskt;
• i situationer med plötslig utveckling av ett starkt hjärtslag, yrsel, förlust av medvetande
• om det är nödvändigt att bekräfta eller utesluta diagnosen, om det finns misstanke om myokardiell ischemi (nedsatt blodflöde i koronarkärlen);
• Det är nödvändigt att övervaka patienter med hotet om allvarlig ischemi och förmaksflimmer - övervakning kommer att bestämma graden av blodtillförsel till hjärtvävnad, frekvens, styrka, rytm av myokardiella sammandragningar.
• att övervaka patientens tillstånd med en bekräftad diagnos av hjärtsjukdom, hjärtsvikt, överlevande myokardinfarkt;
• kontroll av tryckstörningar - högt blodtryck i måttlig, svår, inte mottaglig för terapi;
• att analysera framgången av behandlingen, bestämma hållbarheten av resultatet av den föreskrivna behandlingen;
• för att kontrollera driften av pacemakern (pacemakern) som är installerad i patienten.

Varför och hur ofta måste du genomgå förfarandet

Med befintliga hjärtproblem utvecklas sådana manifestationer som smärta, brännande arytmi, kompression, hjärtinfarkt, inte särskilt vid en viss tidpunkt på dagen eller kvällen utan spontant. Under avlägsnandet av elektrokardiogrammet upptäcker inte något något patologiskt. Problemet kvarstår, eftersom inspelningen gjordes vid en tid då det inte fanns några avvikelser och smärtor.

Ett standardkardiogram är en "kort rekord" av myokardialt arbete. Beroende på kardiografens förmåga spelas hjärtat beteende i flera slag - från 3 till 20. Och på en dag minskar muskeln nästan 100 tusen gånger.

I sådana fall är det lämpligt att tilldela ett Holter-övervakningsförfarande. I händelse av hjärtsjukdomar, takykardi, pauser och avbrott, ischemi, angina pectoris, hotet om hjärtinfarkt, plötsliga tryckspikar, kommer förfarandet att göra det möjligt för läkaren att klargöra diagnosen och förebygga många sjukdomar. Upprepad övervakning utförs om resultaten snedvrids eller deras brist på noggrannhet, om det inte var möjligt att "fånga" avvikelserna.

Om den dagliga Holterövervakningen av EKG och blodtryck kommer dess övriga former att diskuteras nedan.

Undersökningen har flera typer

1. Full övervakning av flera dagar (1 - 7 dagar) - En vanlig typ av Holter-procedur för långvarig registrering av hjärtparametrarna. Under studien registreras upp till 100 000 sammandragningar över en lång period i fritt rörliga patienter med hjälp av en anordning för kontinuerlig registrering av elektriska signaler i hjärtat. Detta gör det möjligt att upptäcka kränkningar som "inte hade tid" att på kort tid fixa standardkardiografin i dispensatorn.
2. Storskalig ultralång övervakning som varar från 1 till 12 månader, utförd med hjälp av ett speciellt inspelare - subkutant implantat (Reveal XT). Enheten fungerar i upp till 2 år, EKG-registrering aktiveras av patienten eller av apparaten enligt de programmerade kriterierna. Registraren lagrar all data om myokardcykler under arytmier eller smärta. Denna funktion är optimal om patienten glömde att aktivera EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentär (händelse) övervakning. Information om parametrarna i hjärtat kommer periodiskt från enheten, och patienten skickar dem till specialisten för analys självständigt. Det utförs på två sätt:

• • det första alternativet möjliggör kontinuerlig registrering när enheten registrerar myokardiumets prestanda i ett kontinuerligt läge;
  • En annan metod är utformad för att aktivera enheten av patienten för att registrera ett EKG vid negativa känslor för att upptäcka sällsynta men kliniskt signifikanta händelser. Principen är enkel - med en känsla av oregelbunden hjärtslag, trycker patienten en knapp på enheten och EKG avlägsnas omedelbart. Inspelning för avkodning överförs till kardiologen. En sådan undersökning av Holter möjliggör målinriktad detektion av kardiovaskulära patologier när specifika störningar uppträder som uppfattas av patienten. Enheter för fragmentarisk övervakning är små, osynliga när de används. De används lika lätt som en klocka, stegmätare, mobiltelefon.

För att dechiffrera och analysera det registrerade kardiogrammet var korrekt och informativt hålls en särskild dagbok, där patienten registrerar tidpunkten för utseende av obehagliga känslor i hjärtat, graden och karaktären.

Indikationer för

Holter EKG-övervakning är en informativ och tillförlitlig metod för diagnos av hjärt-kärlsjukdomar. Förfarandet visas när det är nödvändigt att observera när:

• avbrott i rytmen, störningar av hjärtledningen;
• dunkel svimning, yrsel av okänd anledning
• med känslor av ojämn hjärtslag, för mycket snabba stötar
• ischemi (nedsatt blodflöde) myokardium;
• ömhet, kompression bakom brystbenet, typiskt för angina eller - atypiska, ihållande, återkommande smärta, svårighetsgrad, uppkommande plötsligt eller under känslomässig och fysisk stress när det är omöjligt att utesluta eller omvänt bekräfta diagnosen angina
• andfåddhet, svår andning;
• ökad oförståelig svaghet på morgonen och avvikande sömnighet under dagen;
• i händelse av misstänkt vasospastisk angina pectoris (provoserad i vila genom spasmer av hjärtkärl, manifesterad på ett EKG i form av en S-T-segmenthöjning);
• registrering av "tyst" myokardiell ischemi, passerar utan smärtsignaler;
• myokardiella kontraktil sjukdomar hos patienter:
  • led en hjärtinfarkt med abnormiteter av sammandragningar i vänster ventrikel;
  • med kardiomyopatier - dilaterad (med utsträckning av hjärtkamrarna och minskad risk för sammandragningar) eller hypertrofisk (med massiv ventrikelvägghypertrofi, minskande hjärtutmatning);
  • har hjärtfel.
• före operation hos äldre personer med symtomatiska hjärtafvikelser.

På grund av den långsiktiga övervakningen och registreringen av EKG är det möjligt att upptäcka och förhindra utvecklingen av sådana kardiovaskulära patologier som:

• olika former av hjärtrytmstörningar
• angina (inklusive "asymptomatisk");
• hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi;
• ischemisk hjärtsjukdom.
• ökat tryck i lungorna med tecken på lunginsufficiens.

Dessutom utförs undersökningen i syfte att:

• bestämma effektiviteten av behandlingen för arytmier, ischemi;
• analys av resultaten efter kirurgiska operationer, laserablation i pre-excitationssyndromet (störningar i hjärtledningssystemet, orsakar paroxysmal takykardi);
• utvärdering av effektiviteten av stenting, kringgå koronararterierna;
• testning av pacemakerfunktioner
• övervakning av patienter med stor sannolikhet att utveckla farliga former av arytmi eller livshotande ischemi för att patienter ska förebygga sekundärt myokardinfarkt.

Mer detaljerad om fördelarna med Holter-undersökningen och indikationerna för den kommer att berätta videon nedan:

Kontraindikationer för HM

Kontraindikationer för genomförandet av Holter-övervakningen identifieras inte.

Säkerhet för sådan diagnostik

Under åren av Holterproceduren har en stor mängd medicinsk statistik samlats som indikerar säkerheten vid övervakning. Men det finns begränsningar:

1. Det är förbjudet att vara nära elektriska apparater, utrustning, transformatorbåtar, kraftledningar.
2. Låt inte vätska komma in i apparaten. När det gäller vatten på enheten måste avbryta studien.
3. Förhindra överhettning av instrumentet eller stark kylning så att övervakningsdata är objektiva och korrekta.
4. Utsätt inte enheten för stötar, vibrationer eller mekaniska skador.
5. Kraftig fysisk ansträngning rekommenderas inte, det orsakar felaktiga resultat och eventuella avlägsnande av elektroderna.
6. Låt inte enheten komma i kontakt med kemiskt aktivt medium.
7. Det är nödvändigt att sova på baksidan, det är tillåtet - på sidan, men när man ligger på magen, flyttar elektroderna från platsen.
8. Det är nödvändigt att lägga på plagg från de naturliga tygerna som inte framkallar statisk elektricitet.

Genomför proceduren

utbildning

Att ta bort ett långt Holter EKG kräver ingen särskild träning. För kontakt med huden med klibbiga elektroder. För att få noggrann kvalitetsinformation, i stället för att hålla elektroderna håret rakas bort och huden avfettas med alkohol.

Läkaren ger ibland uppgift: att klättra uppför trappan till ett visst golv och göra en anteckning genom att trycka på en knapp på enhetens bildskärm. Så du kan analysera förändringar i hjärtat vid en viss belastning.

Innan förfarandet ska

1. Ta en dusch, för under undersökningen kan det inte göras.
2. Ta bort metallnitlar, knappar, smycken från kläder och kropp.
3. Låt läkaren namn och sätt på medicinen.

Hur saker går

Holter-undersökning är en kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram under lång tid. Inspelningen utförs av en speciell enhet, som oftast bärs på ett bälte - på ett bälte.

Förfarandet är inte tråkigt, säkert och helt smärtfritt. Kardiologen fäster plattlimssensorer från en EKG-inspelare till bröstet i en mängd av 5 till 12 stycken fästa på enheten. Vid en bifunktionell undersökning, om hjärtövervakning utförs tillsammans med övervakning av blodtrycksparametrar, placeras en manschett, som också är ansluten till inspelaren, på patientens axel. Installationsproceduren tar inte längre än 10 minuter.

Vid tidpunkten för undersökningen ges patienten en dagbok där han skriver:

1. Typ av aktivitet under vaken (titta på tv, arbeta på en dator, maskin, gå, läsa, sport, fysisk aktivitet, psykisk stress).
2. Tid för vila, sömn, förändring av aktivitet.
3. Allmänt tillstånd, omständigheter och exakt tid för utveckling av specifika känslor i hjärtat: avbrott, hjärtklappning, andfåddhet, smärta, svimning, yrsel.

Dagboken måste markera början och slutet:

• natt och dagtid sömn
• fysisk aktivitet och dess utseende
• Psykologiska situationer av spänning (förväntan, nervositet, strid, stark erfarenhet);
• äter mat och medicinska förnödenheter.

Examinationens längd bestäms av kardiologen utifrån målen och målen för övervakningen. Det största antalet extrasystoler i livshotande ventriklar finns i 6-12 timmars observation. Ventrikulära takykardier kräver längre undersökning - under dagen.

För att identifiera orsakerna till medvetsförlust eller halvmedveten medvetenhet är det nödvändigt att övervaka cirka 24 timmar. Med en ökning av registreringsperioden upp till 3 dagar ökar procentdelen av detektering av hjärtblock med 300%.

Om resultaten av Holter EKG-övervakning och deras tolkning kommer vi att beskriva ytterligare.

Avkodningsresultat

Analysen av elektrokardiogrammet på inspelaren görs på dekoderdatorerna med ett speciellt program. En modern bärbar holterinspelare kan självständigt genomföra den initiala EKG-klassificeringen, vilket påskyndar processen för slutavkodning av en kardiolog.

All information från enheten matas in i datorn tillsammans med data från dagboken. Programmet organiserar och genomför den primära analysen av information, utmatning av ett elektrokardiogram per dag. Varje EKG-klassificering som utförs av registraren har automatiskt fel, därför korrigeras inspelningen av en specialist. Baserat på analysen och den slutliga bearbetade och korrigerade informationen är slutsatsen skriven.

Förutom beskrivningarna, ges patienten en slutsats. "Unified" formulering av Holter ECG-avkodningsstandard har ännu inte skapats, men beskrivningen måste ange:

• typ (kontinuerlig, fragmentarisk) och typ av övervakning - EKG, blodtryck eller en kombination av dem;
• frekvensen av myokardiella sammandragningar - summan för hela tiden, hjärtfrekvensen per dag - max och minimum;
• genomsnittlig hjärtfrekvens under dagen och dess typ (tachysystole - snabb hjärtslag, normysystole - normal, bradystholia - sällsynt);
• hjärtmuskulärkontraktsparametrar med belastningsrespons:
  • normalt - ökningen kan ligga inom gränserna för acceptabla värden;
  • Uppnåendet av "submaximal" - 75% av maximalt - hjärtfrekvensen indikerar god tolerans för fysisk spänning som inte når - ett tecken på eventuell utveckling av ischemi vid låga belastningar);
• indikatorer för hjärtfrekvensreducering under natten
• hög, medium, låg tolerans (uthållighet i hjärtat) av fysisk aktivitet - tolerans;
• Information om hjärtans rytm: sinus (normal) eller icke-sinus (ofta manifesterad vid förmaksflimmer);
• data om identifierade rytmförstörningar: extrasystoler (med angivna typer - singel, parad, grupp, antal takykardiepisoder), paroxysmalarytmier;
• data om förändringar i segmenten av kardiogrammet PQ, QT, avvikelser i QRS-komplexet, framkallade av störning av intraventrikulär ledning;
• Information om möjliga hjärtinfarktstörningar i hjärtat - ventrikulära repolarisationsprocesser (ST-segment) - episoder av ST-ökning eller -minskning indikerar en möjlig ischemi hos hjärtmuskeln. Data om anslutningen av dessa avvikelser med fysisk aktivitet och om att åtfölja deras andfåddhet, smärta, andra subjektiva tecken registreras enligt dagboken;
• Information om hur pacemakern fungerar - om den är installerad i patienten.

De upptäckta avvikelserna, patologierna kompletteras med utskrift av elektrokardiogram för hela undersökningsperioden. Inom området för övervakning för Holter har kardiologer mycket praktisk erfarenhet. I regel, efter en elektrokardiogramanalys och dagbok, ges slutsatsen till patienten inom en halvtimme. Vid behov föreskrivs effektiv behandling omedelbart.

Sammanfattningsvis - några ord om kostnaden för Holter EKG-övervakning.

Den genomsnittliga kostnaden för förfarandet

Ungefärliga genomsnittspriser för Holter EKG-övervakning i Ryska federationen i rubel:

• Anmärkning av anordningen - 420
• Daglig Holter EKG-övervakning (24 timmar) med avlägsnande av apparaten och transkript av studien - 3000.

Följande video kommer att täcka Holter-övervakningen av ett barn:

Holter ECG (HM) EKG-övervakning: vad det är, hur man gör och dechiffrerar

Holterövervakning av ett elektrokardiogram är en icke-invasiv diagnostisk procedur utförd för att utvärdera hjärtfunktioner, nämligen automatism, ledning, excitabilitet och refraktoritet.

Metoden är starkt förankrad i praktiken av terapeuter, familjedoktorer och kardiologer. I många fall är det inte möjligt att utföra en kvalitativ diagnos av arytmier och kontroll av effektiviteten av den utövade terapin.

Den vanligast föreskrivna Holter-studien i kliniken, eftersom förfarandet inte kräver dygnsövervakning av doktorn.

Vad är Holter

Detta är en metod för kontinuerlig EKG-inspelning under normal daglig aktivitet med inspelning av resultat på ett minneskort och vidare analys av de erhållna data.

Huvudideen med ambulatorisk elektrokardiografi är att öka varaktigheten och möjligheten till EKG-inspelning i patientens naturliga miljö vilket innebär att metoden för diagnostisk värdering och känslighet ökar till hjärtritmen och ledningsstörningar.

Holter-monitorn är en bärbar kardiograf som är en mobiltelefon som är ansluten via ledningar till sensorer som är fästa på kroppens yta. Denna enhet tar kontinuerligt bort elektrokardiogrammet inom intervallet 24-48 timmar.

I motsats till den kortvariga EKG-inspelningen med en standardkardiograf hjälper långsiktigt Holter hjärtsövervakning:

1. Att bedöma sambandet mellan förekomsten av arytmier och kliniska symtom, inklusive syncopala tillstånd.
2. Identifiera pågående hjärtarytmi hos patienter med relevanta kliniska symptom.
3. Att registrera ögonblicket för utseende och upphörande av paroxysmer, vilket gör det möjligt för oss att identifiera mekanismen för arytmi och utföra en differentialdiagnos.
4. Att göra en kvantitativ och kvalitativ bedömning av arytmier som är nödvändiga för risklagstiftning (identifiera en patient i en grupp eller en annan, med beaktande av sannolikheten för komplikationer).
5. Upprätta beroende av förekomsten av arytmier på bristen på kranskärlblodflöde.
6. Kontrollera effekten och säkerheten av läkemedelsbehandling av arytmier.
7. Bedöm funktionen av implanterade enheter (pacemakers, cardioverter-defibrillatorer).

Drift mekanism

Resultatet av den senaste utvecklingen var utseendet på marknaden för apparater med multifunktionell övervakning, som förutom EKG registrerar nivån av blodtryck och andra fysiologiska parametrar.

Mekanismen för dagliga hjärtmonitorer är identisk med EKG-apparaten. Sensorer är fixerade på patientens kropp med hjälp av vilken kontinuerlig (eller episodisk med flera dagars fragmentarisk övervakning av händelser) inträffar inspelning av myocardiums elektriska aktivitet. Genom ledningarna överförs indikatorerna till inspelaren med ett minneskort. De senaste modellerna har online dataöverföring.

Hur enheten är ordnad och vilka typer

En anordning för halter hjärtövervakning ger:

• långvarig EKG-registrering under förhållanden för daglig standard patientaktivitet;
• reproduktion av inspelade signaler
• avkodning och tolkning av data.

De flesta moderna EKG-övervakningssystemen består av:

1. Inspelningsenheten:
   • Elektroder (sensorer fästa på kroppens yta).
   • Anslutande ledningar
   • Huvudkabel.
   • Det tryckande larmet.
   • Registrator.
2. Analysera del. Programvara som utför systemanalys av inspelad data.

Recordern är fixerad till testets kropp för hela övervakningsperioden. Enheten drivs med batteri eller batterier. Indikatorerna registreras vanligtvis på ett flyttbart medium (flash-kort).

I de flesta registrars fall finns en "händelsemarkör" -knapp som patienten trycker på när vissa symptom uppträder.

För att underlätta och spara resultaten av studien överför och överför informationens avläsningsenhet informationen i flyttbart media till ett analyselement (en dator med speciella program för avkodning och en EKG-signalkaraktäristik).

Kontinuerlig kontakt med inspelaren med patientens kropp tillhandahålls genom användning av engångs självhäftande elektroder bestående av legeringar av silver med klor.

Jämförande egenskaper hos enheter för ambulatorisk kardiogramövervakning:

• lätt att använda;
• exakt räkning av indikatorer.

• retrospektiv analys
• begränsad EKG-registreringstid
• Behovet för att patienten ska hålla en dagbok.

• lätt att använda.

• elektroder fästade på huden;
• frekvent systemskada
• maskinen aktiveras inte automatiskt.

• lätt att använda.

• hudelektroder.

• lång observationsperiod
• inga hud sensorer.

• invasiv metod.

• möjligheten till långvarig observation
• inga hudelektroder;
• fixering av dysfunktioner hos pacemakern (artificiell pacemaker).

• invasiv metod;
• begränsad användning
• ofullständig information
• elektrodmorfologi.

• lång observation
• registrering i realtid.

• höga kostnader för metoden;
• Behovet av att stanna på sjukhuset.

• lång observation
• Realtid EKG;
• Det finns inga restriktioner för patientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallell data validering;
• Mobil kommunikation krävs.

Det finns också kardiorespiratoriska system där, förutom EKG, sensorer för övervakning av andning, syre i blodet och patientrörelser är monterade. En sådan studie utförs ofta under sömnen, avkänner resultaten av en somnolog.

Större tillverkare och deras egenskaper (kan skickas som bord)

Ledarna i produktionen av hjärtmonitorer är Storbritannien, Tyskland och Tjeckien. Ryssland har också flera företag som erbjuder Holter-skärmar med lägre kostnad.

Priset på enheten beror på en uppsättning extrafunktioner, användarvänlighet, batterikapacitet och minneskort, samt varaktigheten av kontinuerlig drift, möjligheten att överföra indikatorer och programvara online för att dekryptera data.

Som det är känt, är det i vissa patienter sällsynta att arytmapisoder är sällsynta och det är omöjligt att registrera dem under Holter. För detta ändamål utvecklades kardioteknik för fragmentarisk övervakning av EKG. De så kallade "event recorders" spelar in en kort EKG-episod efter att enheten har aktiverats av patienten som har symtom vid den tiden. Vid slutet av inspelningen lagras data i minnet och skickas till läkaren via telefon.

Jämförelse av de senaste enheterna för daglig EKG-övervakning:

• inga ledningar;
• kontinuerlig inspelning i tre dagar;
• stor mängd minne;
• fjärr EKG-analys
• Användning hos idrottare och gravida kvinnor.

• lägre kostnad;
• EKG-registrering i 3 och 12 leder.

• 48 timmar kontinuerlig inspelning;
• enkel operation
• fuktmotstånd
• stark slinga.

• exakt signal;
• multi-level graf av EKG;
• inbyggd patientaktivitetsmonitor.

• övervakning av 48 timmar
• röstinspelning för inspelning av händelser.

• reopneumogramspårning;
• uttalande om kroppsställning, motorisk aktivitet
• trådlöst gränssnitt.

Indikationer för daglig övervakning av EKG

Kontinuerlig övervakning av EKG under hela dagen bidrar till att identifiera arytmimönstret, deras specificitet, ytterligare fenomen som utvecklas med återupptagandet av normal hjärtfrekvens. Detta gör att du kan bestämma om behandlingstaktik.

Den dagliga övervakningen av Holter EKG indikeras för:

1. Klagomål som pekar på arytmier (hjärtklappning, avbrott, blekningar, medvetslöshet, yrsel, bröstsmärta).
2. Stratifiering av risken för livshotande arytmier hos patienter utan karaktäristiska tecken på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • Nyligen lidit akut koronarsyndrom komplicerat av cirkulationssvikt eller arytmi.
   • Utökat Q-T-syndrom.
3. Verifiering av diagnosen arytmi hos patienter med en dold sjukdom.
4. Behovet av att verifiera effektiviteten hos utvalda antiarytmiska läkemedel.
5. Bedömning av den implanterade kardiopatiska funktionens funktionella status:
   • Hos patienter med klagomål om avbrott i hjärtat.
   • Med enskilda inställningar på enheten.
6. Utvärdering av hjärtinfarktinsufficiens vid misstanke om:
   • Tryckmetal angina pectoris.
   • Akut koronarsyndrom.
   • Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
7. Att karakterisera labiliteten hos hjärtrytmen hos patienter med diabetes mellitus och sömnapné som har haft akut koronarsyndrom, vilket är komplicerat av hjärtsvikt samt att bestämma avvikelser hos den autonoma innerveringen.
8. Spårning av 24-timmars Q-T-intervalldynamik vid misstänkt långsträckt Q-T-syndrom.

Den vanligaste indikationen för Holter är symtom som indikerar arytmi:

• återkommande hjärtslag
• yrsel;
• svimning av okänt ursprung
• återkommande bröstkänsla, andfåddhet, svaghet.

Daglig hjärtövervakning av Holter har inga absoluta kontraindikationer.

Undersökning exekveringsregler

Innan studien påbörjas, blir patienten bekant med informationen:

• Datum och tid för nästa besök för att ta bort enheten.
• Regler för att behålla poster i dagboken
• använd fall av knappanalysatorn;
• Förbud mot badning, användning av sängkläder med elvärme;
• ett förbud mot självjusterande registrator
• konstant övervakning av position och kontakt av sensorer, ledningar och snabb återställning av enhetens normala drift.

Om det finns överdriven hårväxt på huden hos de undersökta på platserna för planerat införande av sensorer, är det nödvändigt att bli av med den. Därefter behandlas huden med isopropanol eller aceton och torkas med en speciell svamp eller slipmedel för fullständig avfettning. Detta minskar hudmotståndet, vilket förbättrar inspelningskvaliteten och förhindrar att elektroden släpar under motoraktiviteten. Efter limmning av sensorerna, kontrollera deras motstånd (högst 8 kΩ).

Elektroder överlagringar

Elektroderna är anslutna till en inspelningsanordning med trådar 85-95 cm långa. Sedan fixeras de på patientens hud med ett plaster som vrider sig i en slinga (bättre dämpning under rörelser). Under årets heta period fixeras sensorerna med dubbla mängden lim. Under sömnen sätter de forskare på sig snäva underkläder.

Sensorer placeras vanligtvis på kroppsdelar med en liten mängd muskler för att undvika artefakter och signalförvrängning under aktiva rörelser.

Efter installationen av enheten görs ett funktionellt test för att bestämma tillförlitligheten hos kontakten mellan sensorerna och huden. För detta visas en EKG-inspelning på en datorskärm medan patienten ändrar kroppens position i rymden.

Sedan sätts en strömkälla in i inspelningsenheten, vilken är placerad i ett fodral och fastsatt på bältet.

Håll en patientdagbok

För den dagliga övervakningen av EKG på Holter är patienten skyldig att hålla en dagbok, där det är nödvändigt att fylla i kolumnerna i detalj.

Detta dokument består av två halvor:

1. Del A, där patienten indikerar:
   • Typ av aktivitet (sömn, promenad, fysiskt arbete, körning, stress).
   • Tecken på patologi (smärta, hjärtslag, andfåddhet, tryck i bröstet, yrsel, plötslig svaghet).
   • Doseringstid (namn och dos).
   • Titta på start och slut på aktivitet och klagomål (från - till).