hyperkalemi

Ett tillstånd som utvecklas som en följd av en ökning av kaliuminnehållet i blodserumet (medan nivån överstiger indikatorn för 5 mmol / l). Hyperkalemi diagnostiseras hos cirka 1-10% av patienterna som går till sjukhus.

Orsaker till förekomsten. Huvudorsakerna till hyperkalemi är ett brott mot omfördelningen av kalium från det intracellulära utrymmet till det extracellulära, samt fördröjningen av kalium i kroppen. Det kan utvecklas som en följd av njurinsufficiens.

Ett liknande tillstånd provocerar:

Njurinsufficiens, när njurarna under dagen tar bort mer kalium än kommer in i kroppen;

Skada på renalvävnaden, på grund av vilken hyperkalemi utvecklas även vid en minskad (jämfört med den genomsnittliga indikatorn) kaliumförbrukning;

Villkor där binjurebarken utsöndrar färre aldosteron än vad som krävs för kroppens normala funktion (hypoaldosteronism).

Minskad känslighet hos tubular epitelvävnad till aldosteron (noterat hos patienter med nefropati, systemisk lupus erythematosus, amyloidos, med njurinterstitutionsvärden etc.)

Hyperkalemi orsakad av felaktig omfördelning av intracellulärt kalium i blodet, provocerar olika typer av cellskador och deras förstörelse, till exempel i situationer:

minskning av blodtillförseln till vävnader, liksom deras nekros

utveckling av ett syndrom med lång krossning av vävnader, brännskador;

hypoglykemisk sjukdom, på grund av ökad glykogennedbrytning och enzymatisk hydrolys av proteiner och peptider, vilket resulterar i en överdriven mängd kalium, vilket leder till hyperkalemi;

Under de senaste åren ökar förekomsten av hyperkalemi på grund av en ökning av antalet recept som ges till patienter för läkemedel som är utformade för att upprätthålla systemiskt blodtryck och normalt blodflöde i vitala organ som lever, hjärta, njurar och hjärnor. Dessa läkemedel kan påverka RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet) och utlösa hyperkalemi.

Varning! Överdriven användning av kaliuminnehållande produkter kan orsaka hyperkalemi endast i fall där kaliumnivån tillsammans med urin minskar parallellt i kroppen, det vill säga vid nedsatt njurfunktion.

Symptom. I de första stadierna uppenbarar sig sjukdomen praktiskt taget sig själv och diagnostiseras av en slump vid provning eller passering av ett elektrokardiogram.

Fram till dess kan det enda symptomet på hyperkalemi endast vara mindre störning av normal hjärtrytm.

När den patologiska processen fortskrider uppstår följande symtom:

en minskning av antalet begär att urinera, vilket åtföljs av en minskning av mängden urinutmatning;

ofta förekommande stupefaktioner,

kronisk muskelträngning

en förändring i känslighet och utseendet på stickningar i benen (händer, fötter) och läppar,

progressiv stigande förlamning som påverkar andningssystemet.

Diagnos. Det utförs med hjälp av ett kliniskt blodprov. Hyperkalemi fixeras vid en plasmakaliumnivå på mer än 5,5 meq / l. Eftersom allvarlig hyperkalemi kräver omedelbar behandling bör detta beaktas hos patienter med nedsatt njurfunktion. progressivt hjärtsvikt, tar ACE-hämmare och K-bevarande diuretika; med symtom på renal obstruktion, särskilt i närvaro av arytmier eller andra EKG-tecken på hyperkalemi.

Att bestämma orsaken till hyperkalemi innefattar testmedicin, bestämning av elektrolytnivån, blodkarbamidkväve, kreatinin. I närvaro av njurinsufficiens behövs ytterligare studier, inklusive ultraljud av njurarna för att utesluta obstruktion.

Behandling. Metoden för behandling av hyperkalemi beror direkt på arten av sjukdomsförloppet och orsakerna till provokationen. Med en kritisk ökning av kaliumnivån över 6 mmol / l, när patienten hotas med hjärtstopp, krävs intravenös administrering av en lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat. Vanligtvis är den positiva effekten synlig efter 5 minuter.

Efterföljande terapi innefattar utnämning av läkemedel som hämmar den vidare utvecklingen av hyperkalemi och utvecklingen av komplikationer.

Hyperkalemi - orsaker och symptom på sjukdomen, diagnos och metoder för läkemedelsbehandling

Efter att ha genomgått en omfattande läkarundersökning kan patienterna få reda på att de har förhöjt kalium i blodet. En mild form av kränkning är inte farlig för människors hälsa. Om obehandlad fortskrider patologin och kan provocera hjärtstopp i patienten. För att förhindra sjukdomens negativa effekter rekommenderas det att studera i detalj dess egenskaper, tecken och orsaker till utseende.

Vad är hyperkalemi

Kalium är den mest kända intracellulära katjonen. Från kroppen utsöndras elementet genom urinvägarna, svettkörtlarna, mag-tarmkanalen. I njurarna kan utsöndring vara passiv (glomeruli) eller aktiv (proximal tubuler, den stigande delen av Henle slingan). Transport tillhandahålls av aldosteron, vars syntes aktiveras av reninhormon.

Hyperkalemi är en ökning av kaliumkoncentrationen i patientens blodplasma. Sjukdomen orsakar ett alltför stort intag av ett element i kroppen eller ett brott mot dess utsöndring av nefroner i den corticala sektionen av uppsamlingsrören. Patologi är en ökning i nivån över 5 mmol / l. Staten har en kod i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) - E 87.5. Normen är kaliumkoncentrationen i en nivå av 3,5-5 mmol / l. En signifikant ökning av prestanda leder till en kränkning av hjärtrytmen och kräver akutvård.

skäl

Sjukdomen utvecklas efter omfördelningen av kalium från cellerna till blodet och den fördröjda filtreringen av detta element av njurarna. Dessutom finns det andra orsaker till hyperkalemi:

• diabetes mellitus;
• njursvikt
• lupus erythematosus;
• nefropatiska störningar;
• nedsatt njurvävnadsstruktur;
• förstörelse av blodceller (röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter);
• missbruk av nikotin, alkohol, droger;
• brist på syre;
• missbruk av droger eller livsmedel som är höga i kalium;
• medfödda anomalier av strukturen eller funktionen av njurarna;
• sjukdomar som orsakar nedbrytning av glykogen, peptider, proteiner;
• otillräcklig utsöndring av kalium med urin;
• autoimmuna sjukdomar;
• mineralokortikoidinsufficiens.

symptom

Oavsett orsaken till patologins utveckling är det svårt att märka symptomen på hyperkalemi i de tidiga stadierna. Sjukdomen kan inte manifestera sig länge. Ofta börjar läkare misstänka sin närvaro under diagnosen av andra problem med hjälp av ett EKG. De första ledningsstörningarna, som bekräftar närvaron av hyperkalemi hos en person, kan gå obemärkt. När patologin fortskrider, ökar antalet symtom. Det är värt att börja behandlingen om följande tecken på sjukdomen finns:

• konvulsioner;
• apati;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• plötslig svimning
• muskelsvaghet
• andfåddhet;
• domningar i benen;
• minskning i urinering för att urinera
• magbesvär av varierande intensitet;
• plötslig emetisk uppmaning;
• ökad trötthet
• generell svaghet
• obekväm tippande känsla på läpparna;
• progressiv förlamning.

Hyperkalemi vid EKG

Denna patologi provocerar neuromuskulära störningar och problem med hjärt-kärlsystemet. Myokardiell kontraktilitet lider inte efter sjukdomsuppkomsten, men förändringar i ledningsförmåga leder till svåra arytmier. EKG-tecken på hyperkalemi kan ses om koncentrationen av kalium i blodet överskrider 7 mmol / l. En måttlig höjning av T-våg under det normala QT-intervallet indikerar en måttlig ökning av nivån på detta element. Amplituden för P-vågen minskar, och PQ-intervallet förlängs.

När patologin utvecklas framträder atriell asystol, QRS-komplex expanderar, en sinusformad kurva kan förekomma. Detta indikerar fibrillering (kaotisk sammandragning) av ventriklerna. Om kalciumkoncentrationen överstiger 10 mmol / l, stannar patientens hjärta i systole (vid sammandragning utan ytterligare avkoppling), vilket endast kännetecknar denna sjukdom.

Effekten av patologi på hjärtat förstärks av acidos (ökad surhet), hyponatremi, hypokalcemi (minskning av serumnatrium och kalciumnivåer). När kalciumkoncentrationen är över 8 mmol / l, har patienten en minskning av utbredningsgraden av excitation längs nerverna, muskelstyrkan i extremiteterna och andningsstörningar noteras.

Resultaten av EKG-specialister är direkt korrelerade med kaliumbalansen. En farlig förändring i hjärtrytmen vid något stadium av hyperkalemiutveckling blir märkbar för patienten. Om en patient har diagnostiserats med en hjärtpatologi kan bradykardi vara det enda tecknet på sjukdomen som identifieras med ett elektrokardiogram. Det är värt att notera att förändringar i det mänskliga EKG är en successiv progression, som med en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet korrelerar (korrelerar) endast ungefär.

När sjukdomen fortskrider kan nivån på det kemiska elementet öka. Beroende på patologins stadium kan följande indikatorer erhållas under studien:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST-segment-depression, kort QT-avstånd, långa och smala tänder T.
2. 6,5-8 mmol / l: intervallet P-R är förlängt, de spetsiga T-vågorna, P-vågan är frånvarande eller reducerad i storlek; QRS-komplexet ökade.
3. Mer än 8 mmol / l: P-våg är frånvarande, ventrikulär rytm, QRS-komplexet ökar.

diagnostik

Vid det inledande skedet av forskning är det viktigt att klargöra tiden för utseendet av de första symptomen på överträdelsen och orsaken. Dessutom bör specialister se till att patienten inte har tagit några mediciner som kan påverka kaliumnivån i blodet. Patologins huvudsymptom är en förändring i hjärtfrekvensen, därför kan en specialist misstänka att sjukdomen är närvarande med ECG.

Även om resultaten av elektrokardiogrammet är informativa kan specialister föreskriva ett antal ytterligare studier till patienten, inklusive allmänna test. För att noggrant diagnostisera och bestämma scenen av sjukdomen, gör ett blodprov för elektrolyter. En bedömning av njurfunktionen utförs om patienten har ett kväve- och kreatinförhållande vilket indikerar njursvikt och en förändring i nivån av clearance av den senare. Dessutom kan de ordinera en ultraljudsskanning av denna kropp.

I varje fall väljs diagnosåtgärderna individuellt. Med tanke på de kliniska data kan patienten förskrivas följande laboratorietester:

• glukosnivå (om det finns misstanke om diabetes)
• arteriell blodgaskomposition (vid misstänkt acidos)
• digoxinnivå (vid behandling av kronisk cirkulationssvikt);
• bedömning av serumnivåer av aldosteron och kortisol;
• urinalys för fosfor (i tumörlysis syndrom);
• urinmogoglobin (om blod detekteras i den allmänna analysen).

Behandling av hyperkalemi

Metoder för behandling av denna sjukdom väljs för varje patient individuellt, med hänsyn till kroppens allmänna tillstånd, orsakerna till sjukdomsutvecklingen och symtomens allvarlighetsgrad. Mild hyperkalemi behandlas utan sjukhusvistelse. För allvarliga EKG-förändringar behöver patienten akutvård. Allvarlig hyperkalemi kräver intensivvård på ett sjukhus.

Behandlingsregimen är individuellt inställd för varje patient. Med tanke på kliniska studier kan terapi omfatta följande aktiviteter:

1. En diet som är låg i kalium (i milda former).
2. Annullering av droger som ökar koncentrationen av kalium: Heparin, ACE-hämmare och andra (om nödvändigt).
3. Drogbehandling.
4. Behandling av sjukdomar som orsakade en ökning av koncentrationen av elementet i blodet, atrioventrikulärt block.
5. Hemodialys (blodrening med särskild utrustning). Förfarandet föreskrivs i avsaknad av effekt från andra behandlingsmetoder.

Drogbehandling

Svåra och mellersta stadier av sjukdomen kan inte utan användning av medicinska droger. Beroende på fallet föreskrivs patienter följande typer av medicinering:

1. Natriumvätekarbonat används när sjukdomen åtföljs av metabolisk acidos eller njursvikt.
2. Kationbytarhartser (läkemedel som binder kalium och tar ut det via mag-tarmkanalen) administreras intravenöst eller som enema i ändtarmen.
3. Intravenösa lösningar av kalciumklorid eller glukonat (10%) används för att minska sjukdomens negativa påverkan på hjärtat.
4. Järnberedningar ordineras för patienter med anemi.
5. Insulin med dextros - intravenöst i 30 minuter för att utsöndra kalium tillbaka i cellerna.
6. Natriumvätekarbonatinjektioner för att motverka acidos (ökad surhet).
7. Aldosteron (Fludrocortison eller Deoxycorton) ordineras för att öka kaliumsekretionen av njurarna.
8. Weltassa - suspension för att sänka nivån av kalium i blodet.
9. Diuretika (furosemid, bumetanid, kortineff och andra) används efter den akuta fasen av sjukdomen för att avlägsna överskott av kalium genom urinvägarna.
10. Polystyrensulfonat i enemas eller inåt för att avlägsna överskott av kalium.
11. Preparat för att stimulera beta-2-adrenerge receptorer (epinefrin, Albuterol).

diet

Förutom den medicinska behandlingen av denna sjukdom rekommenderas att öka fysisk aktivitet och kontroll näring. Dieten bör eliminera överflöd av livsmedel som är höga i kalium. Patienter med hyperkalemi bör följa följande regler:

1. Att utesluta från kost allergener (soja, mejeriprodukter, majs, konserveringsmedel).
2. Ät magert kött, fisk, eliminera röda sorter.
3. Dagligt kaliumintag reduceras till 2000-3000 mg.
4. Eliminera transfetter, alkohol, raffinerade produkter, koffein, godis, stekt mat.
5. Minska förbrukningen av bananer, vattenmeloner, tomater, potatis, nötter, persikor, kål, aubergine och andra livsmedel som är höga i kalium.
6. Använd så sunda vegetabiliska oljor som möjligt (kokos eller olivolja).
7. Drick minst 1,5 liter vatten dagligen.

förebyggande

För att inte behöva behandla denna sjukdom är det bättre att förhindra att det uppträder. Överensstämmelse med följande förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika utveckling av hyperkalemi:

• specialdiet;
• avvisning av nikotin, alkohol, droger;
• regelbunden övervakning av läkare (för patienter med diabetes mellitus)
• snabb behandling av sjukdomar i det urogenitala systemet;
• vägran av medicinska droger utan recept
• årliga förebyggande undersökningar av kroppen i kliniken.

Hyperkalemi: Symptom och behandling

Hyperkalemi är huvudsymptomen:

• konvulsioner
• svaghet
• Magont
• svimning
• Hjärtrytmstörning
• Ökad trötthet
• kväljningar
• Tippning i benen
• apati
• Sällsynt urinering
• Minskad urinutgång
• Utsläpp från miljön
• Ödem i ödem
• Brott mot benens känslighet
• förlamning
• Tippning i läpparna

Hyperkalemi är en störning där koncentrationen av kalium i blodplasma ökar och ligger över 5 mmol / l. Sjukdomen uppstår på grund av nedsatt kaliumproduktion från kroppen eller användningen av human mat eller droger med högt innehåll.

Att upptäcka denna sjukdom är möjlig med hjälp av ett EKG, eftersom en hög nivå av kalium uppträder genom nedsatt myokardfunktion. Dessutom kännetecknas en ökad kaliumkoncentration av ökad muskelsvaghet. Behandling för varje patient görs individuellt och baseras på diagnostiska indikatorer, förändringar i kroppen och patientens allmänna hälsa.

Om du inte söker hjälp från en specialist i tid kan denna sjukdom medföra vissa konsekvenser förknippade med onormala hjärtslag, inklusive: kroppsförgiftning, oregelbunden hjärtslag eller fullständig hjärtstillestånd. Detta innebär att även i början av sjukdoms manifestationen är det nödvändigt att genast börja intensiv behandling.

etiologi

Den främsta orsaken till hyperkalemi är fördröjningen eller otillräcklig filtrering av kalium vid njurarna. Dessutom kan sjukdomen orsakas av följande antal etiologiska faktorer:

• njursvikt
• nedsatt njurvävnadsstruktur;
• diabetes mellitus;
• lupus erythematosus;
• nefropatiska störningar;
• brist på syre i kroppen;
• förstöring av blodplättar, leukocyter och röda blodkroppar;
• överdriven användning av alkohol, nikotin, narkotiska ämnen, särskilt kokain;
• sjukdomar som orsakade nedbrytningen av glykogen, proteiner, peptider;
• abnormaliteter i njurarnas funktion, där kalium inte utsöndras tillräckligt med urin;
• intag i stora mängder av produkter eller läkemedel med högt kaliuminnehåll;
• vissa typer av autoimmuna sjukdomar;
• medfödda anomalier av strukturen eller funktionen av njurarna. Det blir den enda orsaken till hyperkalemi hos barn. I detta fall är koncentrationen av kalium hos nyfödda barn 7 mmol / l och högre och hos barn äldre än en månad - mer än 5,5 mmol / l.

symptom

Oavsett vad som orsakade hyperkalemi, börjar sjukdomen i de tidiga stadierna inte manifestera sig i några symptom, men finns i diagnosen av helt olika sjukdomar för vilka ett EKG är nödvändigt. I sådana fall kan det enda tecknet på sjukdomen vara en förändring i hjärtfrekvensen, men för en person går det obemärkt. När hyperkalemi fortskrider, ökar antalet associerade symtom. Dessa inkluderar:

• vilket minskar trangen att urinera, därför minskar volymen utsöndrad vätska;
• gagging, kommer oväntat;
• magbesvär av varierande intensitet;
• ökad svaghet och trötthet i kroppen;
• kramper
• svullnad i nedre extremiteterna;
• svimning (kan förekomma ganska ofta);
• minskad känslighet och obekväm tippning sensation i nedre extremiteterna och på läpparna;
• progressiv förlamning (kan påverka andningssystemet)
• detachement och apati av man.

Om patienten går till en läkare i tid om ett eller flera symptom på hyperkalemi finns hos en patient, kan andningen stoppa och hjärtat slutar medföra att personen blir död.

diagnostik

I början av diagnosen hyperkalemi är det nödvändigt att ta reda på orsakerna och tiden för de första symptomen. Förklara om patienten nyligen har tagit droger som kan påverka kaliumbalansen i kroppen.

Eftersom huvudmärket för hyperkalemi är en förändring i hjärtfrekvensen är det första diagnostiska verktyget ett EKG. Uppgifterna i en sådan undersökning har ganska specifika särdrag i denna sjukdom, så det blir inte svårt att bestämma dem för en erfaren och högkvalificerad specialist.

Men trots att EKG-resultaten är ganska informativa är det nödvändigt att genomföra laboratorietester av blod och urin. Det är de som mest exakt och tydligt berättar om nivån av kalium i plasma. För en frisk person kommer hastigheten att vara mellan tre och en halv till fem mol / l, och på en förhöjd nivå - mer än fem och en halv mol / l.

Om sjukdomsförloppet innefattar njursvikt krävs en ultraljudsundersökning av detta organ. Svårighetsgraden av hyperkalemi bestäms av ett komplex av kliniska symptom, förändringar som detekteras av ett EKG och koncentrationen av detta ämne i blodet.

behandling

Behandling av hyperkalemi beror helt på graden av sjukdomen och de data som erhållits på EKG. Med en lätt sjukdomsförlopp, som kännetecknas av frånvaro av hjärtfrekvens och kalium i blodet inte överstiger 6 mol / l, innebär behandlingen att man begränsar användningen av kalium (med en speciell diet och avskaffande av läkemedel som ökar koncentrationen). Inte mindre effektiva är laxermedel eller enemas som tar bort kalium från pallmassor. Med en liten störning av njurarnas funktion, föreskrivs diuretika - för att öka deras filtrering av kalium.

Om kaliumnivån är över sex mol / l och det finns signifikanta förändringar i EKG, är det nödvändigt att akut behandling av hyperkalemi är nödvändig, helst under de första timmarna efter diagnos. En akutmottagare ges en injektion av kalciumklorid och glukonatlösningar. Sådana läkemedel ska hjälpa till inom några minuter efter injektionen. I fall där detta inte har hänt, är det nödvändigt att upprepa injektioner inom en timme. Varaktigheten av sådana ämnen är ungefär tre timmar, sedan hela processen upprepas igen.

Dessutom minskar kaliumnivån i kroppsglukoslösningen, som måste administreras genom dropp. Om patienten behåller njurernas förmåga att utsöndras, kan kaliumuttagbara diuretika användas. I de fall där läkemedelsbehandling inte gav den förväntade effekten, är hemodialys indikerad för patienten. Efter att patientens tillstånd har återgått till det normala, föreskrivs han en speciell diet som är baserad på att begränsa användningen av livsmedel med högt kaliuminnehåll:

• hård ost och mjölkfettfoder;
• nötter;
• kål, äggplanter, sallad, svamp, spenat, paprikor, rädisor, vitlök, gurkor;
• pumpa, druvor, citrusfrukter, vattenmelon, jordgubbar, meloner, persikor och päron;
• smör;
• te och kaffebönor;
• semolina, havregryn och ris;
• baljväxter.

förebyggande

För att en person ska undvika förekomsten i sig av en sådan sjukdom som hyperkalemi är det nödvändigt:

• följ ovanstående diet;
• att leda en hälsosam livsstil, vägra alkohol, nikotin och droger;
• behandla njursjukdom i rätt tid
• diabetespatienter som regelbundet observerats av läkare
• vägra att ta medicin utan att en specialist utses
• flera gånger om året för att genomgå profylaktiska undersökningar i kliniken.

Om du tror att du har hyperkalemi och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din läkare hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Myokardit är ett generiskt namn för inflammatoriska processer i hjärtmuskeln eller myokardiet. Sjukdomen kan förekomma på bakgrund av olika infektioner och autoimmuna lesioner, exponering för toxiner eller allergener. Det finns primär inflammation i myokardiet, som utvecklas som en självständig sjukdom, och sekundär, när hjärtpatologi är en av de främsta manifestationerna av systemisk sjukdom. Med snabb diagnos och komplex behandling av myokardit och dess orsaker är prognosen för återhämtning den mest framgångsrika.

Venös insufficiens (VN) är ett komplex av kliniska manifestationer som utvecklas i människokroppen som ett resultat av nedsatt blodflöde i vensystemet. Denna sjukdom är en av de vanligaste i sitt slag. Omkring 15-40% av befolkningen lider av detta cirkulationsfel.

Vaskulär stenos är en term i medicin som karaktäriserar nedsättning av kärl i cirkulationssystemet. Det uppstår ofta på grund av utvecklingen av ateroskleros i hjärnan i kransartärerna. Bildandet av denna patologi leder till stängning av artärerna, på grund av ackumulering av plack som hindrar blodflödet genom kroppen. Risken för deras bildande och tillväxt beror på att de kan bryta sig bort från blodkärlens väggar och röra sig genom cirkulationssystemet, och en gång i ett litet kärl kan de helt blockera det.

Kronisk pyelonefrit är en kronisk patologi som kännetecknas av ospecifik inflammation i njursjukdomen. Som ett resultat av den patologiska processens progression observeras förstörelsen av bäckenet och organets kärl.

Malabsorption är en sjukdom av kronisk natur, där det finns ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen. Som ett resultat uppträder allvarliga metaboliska störningar. Malabsorptionssyndrom innehåller ett antal olika kliniska manifestationer - allt från buksmärta och diarré, till håravfall, anemi och så vidare. Detta patologiska tillstånd kan utvecklas både hos en vuxen och ett barn. Begränsningar angående sex, har sjukdomen inte.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

hyperkalemi

Hyperkalemi är ett tillstånd där koncentrationen av kaliumelektrolyter (K ​​+) i blodet stiger till en nivå som är farlig för en persons liv. Patienter med hyperkalemi behöver akut vård på grund av den potentiella risken för hjärtsvikt vid sen behandling.

Den normala nivån av kalium i blodet är från 3,5 till 5,0 mEq / l, cirka 98% kalium finns inne i cellerna och resterande 2% i extracellulär vätska, inklusive blod.

Kalium är den vanligaste intracellulära katjonen, vilket är viktigt för många fysiologiska processer, inklusive upprätthållande av membranåterställningspotential, hemostas av cellvolym och överföring av aktionspotentialer i nervceller. Dess huvudsakliga matkällor är grönsaker (tomater och potatis), frukter (apelsiner och bananer) och kött. Utsöndring av kalium sker genom mag-tarmkanalen, njurarna och svettkörtlarna.

Hyperkalemi utvecklas med överdriven konsumtion eller ineffektivt avlägsnande av kalium. En ökning av den extracellulära nivån av kalium leder till en depolarisering av membranpotentialen hos celler på grund av en ökning av jämviktspotentialen hos kalium. Depolarisering leder till spänning av natriumkanaler, öppnar dem och ökar också deras inaktivering, vilket slutligen leder till ventrikelflimmering eller asystol. Förhindra återfall av hyperkalemi innebär vanligen att intaget av kalium och kaliumsparande diuretika minskar.

Symtom på hyperkalemi

Symtom på hyperkalemi är icke-specifika och innefattar vanligtvis:

• sjukdomskänsla;
• Utseendet av höga T-vågor på EKG;
• Ventrikulär takykardi
• Muskelsvaghet;
• Ökat ORS-intervall på EKG;
• Öka P-R-intervallet på EKG.

Symtom på hyperkalemi innefattar också hjärtarytmi, skärpning av T-våget på EKG och ett överskott av kaliumnivåer större än 7,0 mmol / l.

Orsaker till hyperkalemi

Orsakerna till hyperkalemi kan vara ineffektiv eliminering av njursvikt, Addisons sjukdom och aldosteronbrist. Hyperkalemi kan också orsakas av:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare och angiotensinreceptorblockerare;
• Kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton);
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, naproxen eller celecoxib;
• Calcineurin-hämmare;
• Immunsuppressiva medel (cyklosporin och takrolimus);
• Antibiotika (trimetoprim);
• Antiparasitisk läkemedel pentamidin.

Även medfödd adrenal hyperplasi, Gordons syndrom och acidos av typ IV av renal tubul kan orsaka hyperkalemi.

Hyperkalemi kan orsakas av användning av kosttillskott som innehåller kalium, kalciuminjiceringar och överdriven konsumtion av kaliuminnehållande salt.

Diagnos av hyperkalemi

För att samla in tillräcklig information för diagnos av hyperkalemi är det nödvändigt att ständigt mäta kaliumnivån, eftersom dess förhöjda tillstånd kan associeras med hemolys i första etappen. Den normala nivån av serumkalium är från 3,5 till 5 mEq / L. Typiskt innefattar diagnosen blodprov för njurfunktion (kreatinin, blodkarbamid), glukos och ibland för kreatinkinas och kortisol. Beräkning av kaliumtrans-tubulär gradient hjälper ibland till att bestämma orsaken till hyperkalemi, och elektrokardiografi utförs för att bestämma risken för hjärtarytmi.

Behandling av hyperkalemi

Valet av behandling beror på graden och orsaken till hyperkalemi. När kaliuminnehållet i blodet överstiger 6,5 mmol / l, är det angeläget att sänka kaliumnivån till det normala innehållet. Detta kan uppnås genom att införa kalcium (kalciumklorid eller kalciumglukonat), vilket ökar tröskelpotentialen och återställer det normala tillståndet för gradienten mellan tröskelpotentialen och vilopunktet hos membranet, vilket ökar med onormal hyperkalemi. En ampull kalciumklorid innehåller cirka tre gånger mer kalcium än kalciumglukonat. Kalciumklorid börjar fungera på mindre än fem minuter och dess effekt varar ca 30-60 minuter. Dosen bör väljas med konstant övervakning av EKG-förändringar under administrering och dosen bör upprepas om förändringarna på EKG inte normaliseras inom 3-5 minuter.

För behandling av hyperkalemi och minskning av risken för komplikationer är det också möjligt att genomföra vissa medicinska procedurer, som under en längre tid bidrar till att avbryta processen med hyperkalemi tills kalium är avlägsnat från kroppen. Dessa inkluderar:

• Intravenös administrering av 10-15 enheter insulin tillsammans med 50 ml 50% dextroslösning för att förhindra hyperkalemi leder till förskjutningen av kaliumjoner i cellerna. Det varar i flera timmar, så det är ibland nödvändigt att vidta andra åtgärder för att undertrycka kaliumhalterna på en mer permanent basis. Insulin administreras vanligtvis med en lämplig mängd glukos för att förhindra hypoglykemi efter insulin administrering;
• Bikarbonatbehandling (infusion av 1 ampoule (50 mEq) i 5 min) är ett effektivt sätt att förflytta kalium till celler. Bikarbonatjoner stimulerar utbytet av H + till Na +, vilket leder till stimulering av natrium-kalium-ATPas;
• Introduktionen av salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2 -selektiva katekolaminer i 10-20 mg. Detta läkemedel minskar också nivån av K +, vilket accelererar dess framsteg i cellerna.

Behandling av svår hyperkalemi kräver hemodialys eller hemofiltrering, som är de snabbaste metoderna för att avlägsna kalium från kroppen. De används vanligtvis i fall där den bakomliggande orsaken till hyperkalemi inte kan korrigeras snabbt eller det finns inget svar på andra åtgärder som vidtagits.

Natriumpolystyrensulfonat med sorbitol används oralt eller rektalt allmänt för att minska kalium om några timmar, medan furosemid används för att utsöndra kalium i urinen.

hyperkalemi

Hyperkalemi är ett högt innehåll av kalium i blodet, som överskrider koncentrationen 5,5-6 mmol / l. Störning av elektrolytbalansen kan orsaka överdriven kaliumintag, försämrad utsöndring av kalium eller transmembranrörelser av joner.

Orsaken till hyperkalemi är ofta polietiologichna, ofta på grund av njursvikt, verkan av droger och hyperglykemi. Eftersom friska individer kan anpassa sig till överdriven kaliumintag, ökar utsöndringen, ökat kalium i kosten är sällan den enda etiologiska faktorn för hyperkalemi och primär njurdysfunktion sker ofta.

Störning av kaliumutskiljning

Hyperkalemi på grund av renal patologi är resultatet av sådana patofysiologiska mekanismer: nedsatt blodflödeshastighet i distala nefroner, aldosteronsekretion och dess verkan samt funktionen av kaliumsekretionsvägar i njurarna. Hyperkalemi orsakad av störning av den distala transporten av natrium och vatten uppstår vid kongestiv hjärtsvikt, akut njurskada och slutstadier av kronisk njursjukdom. Patologi som kan orsaka hypoaldosteronism (en frekvent komplikation av diabetisk nefropati och tubulo-interstitiella sjukdomar) kan leda till hyperkalemi.

Transmembranrörelse av elektrolyter

Olika mekanismer bidrar till kaliumrörelsen från celler till celler, vilket ökar koncentrationen av kalium i blodplasma (omfördelande hyperkalemi). På grund av ökad osmolaritet av blodplasma, t.ex. när okontrollerad diabetes mellitus uppstår, uppträder en koncentrationsgradient när kalium tvättas ut ur cellerna tillsammans med vatten. Relativ insulinbrist eller resistens mot den uppträder också ofta hos diabetiker, vilket förhindrar kaliumförflyttning till celler. Som svar på acidos utbyts extracellulära vätejoner för intracellulärt kalium, fastän slutresultatet är mycket varierbart och delvis beror på typen av acidos. Den största effekten observeras vid metabolisk acidos. Eftersom 98% av kroppens totala kalium finns intracellulärt kan varje process som åtföljs av ökad cellförstöring, såsom rabdomyolys, tumörlysis syndrom eller blodtransfusion leda till hyperkalemi.

Hyperkalemi orsakad av läkemedlets verkan

Läkemedel orsakar ofta hyperkalemi, särskilt hos personer med nedsatt njurfunktion eller hypoaldosteronism. Hyperkalemi uppstår oftast när läkemedel bryter mot utsöndring av kalium. Dessutom kan det extra syftet med kalium för korrigering eller förebyggande av hypokalemi oavsiktligt leda till hyperkalemi.

Enligt en studie berodde ungefär hälften av läkemedelsinducerad hyperkalemi på ACE-hämmare och omkring 10% av polikliniker som började behandling med ACE-hämmare eller angiotensinreceptorer hade hyperkalemi inom ett år. Hyperkalemihypertensiteten i samband med kaliumsparande diuretika har ökat avsevärt, eftersom det har visat sig att till patienter med kongestiv hjärtsvikt reducerar tillsatsen av spironolakton till standardterapi morbiditet och mortalitet. Med samtidig administrering av en ACE-hämmare och en angiotensinreceptorhämmare finns risk för farliga biverkningar, inklusive hyperkalemi. Därför undviks kombinationen. Andra populära droger som kan orsaka hyperkalemi inkluderar trimetoprim, heparin, b-blockerare, digoxin och NSAID.

Diagnos och behandling av hyperkalemi

Precis som för hypokalemi är risken för hyperkalemi en negativ effekt på hjärtledning och muskelkontraktilitet, så de inledande åtgärderna syftar till att diagnostisera om brådskande intervention behövs. Frånvaron av symtom tillåter fortfarande inte att utesluta allvarlig hyperkalemi, eftersom denna patologi ofta är asymptomatisk. Med tanke på den ökade risken för hyperkalemi behöver patienter med njurinsufficiens särskild uppmärksamhet.

Anamnes och fysisk undersökning.

Allvarlig hyperkalemi kan orsaka muskelsvaghet, stigande förlamning, takykardi och parestesi. Risken för hyperkalemi ökar patologi som kronisk njursjukdom, diabetes, hjärtsvikt och leversjukdom. Ta reda på vilka droger patienten tar, eftersom vissa av dem kan orsaka hyperkalemi. de frågar också om patienten tar saltsubstitut som innehåller kalium. Under den fysiska undersökningen uppmärksammas blodtrycket och tillståndet för BCC för att utesluta potentiella orsaker till en minskning av renal perfusion som etiologi av hyperkalemi. Neurologiska symtom på hyperkalemi innefattar generaliserad svaghet och minskad tendonreflex.

Laboratorieundersökning och EKG

Upprepad bestämning av serumkalium hjälper till att diagnostisera pseudohyperkalemi, vilket ofta uppstår på grund av kaliumförflyttning från celler under eller efter provtagning. Andra laboratorietester visas också: serumkreatinin- och ureinnivåer, urinkreatinin och elektrolytnivåer och bedömning av syrabasbaserad balans. Ytterligare undersökning kan innefatta bestämning av serumglukosnivåer för att utesluta hyperglykemi, bestämma renin-, aldosteron- och kortisolnivåerna för bedömning av renal och binjurfunktion.

Om kaliumnivån överstiger 6 mmol / l, finns symptom på hyperkalemi, misstanke om den snabba utvecklingen av hyperkalemi och om patienter med primär njure, hjärta eller cirros har ett nytt fall av hyperkalemi utförs ett EKG. EKG-förändringar är inte specifika eller känsliga för diagnos av hyperkalemi. Även om förändringar på EKG är en indikation på akutåtgärder, är beslutet om behandlingstaktik därför inte enbart baserad på närvaron eller frånvaron av förändringar på EKG.

Pekade T-tänder är de tidigaste EKG-tecknen på hyperkalemi. Andra förändringar på EKG inkluderar en platt P-våg, förlängning av PR-intervallet, expansion av QRS-komplexet. Hyperkalemi kan leda till arytmier: sinus bradykardi, sinusblockad, ventrikulär takykardi, ventrikelflimmering och asystol.

Syftet med brådskande åtgärder är att förebygga potentiellt livshotande störningar i hjärtledning och neuronala störningar, intracellulär rörelse av kalium, eliminering av överdriven kalium från kroppen och motsvarande hemostoststörningar. Patienter med kronisk hyperkalemi rekommenderas att minska intaget av kalium från mat. Även om omfördelande hyperkalemi inträffar sällan, under behandlingen måste du vara försiktig och inte försöka öka utsöndringen av kalium, eftersom korrigeringen av den primära patologin kan prova utvecklingen av hypokalemi-ricochet. Indikationer för akut intervention: symtom på hyperkalemi, EKG-förändringar, svår hyperkalemi, snabb utveckling av hyperkalemi eller förekomst av hjärtsjukdom, cirros eller njursjukdom. Det är viktigt att man ofta kontrollerar kaliumnivåerna, eftersom patienterna riskerar att återutveckla hyperkalemi tills den primära sjukdomen är korrigerad och att överskott av kalium elimineras från kroppen.

Akutvård för hyperkalemi

Införandet av kalcium, som stabiliserar membran av kardiomyocyter och därmed bidrar till att förebygga utvecklingen av livshotande ledningsstörningar, indikeras när motsvarande förändringar på EKG föreligger. Införandet av kalcium påverkar inte koncentrationen av kalium i blodplasma. Om efter 5 minuter efter införandet av tecken på hyperkalemi på kontroll EKG, upprepas dosen av kalcium. Varaktigheten av kalciumadministrationen är kort: från 30 till 60 minuter.

Insulin och glukos. Den mest tillförlitliga metoden att transportera kaliumjoner intracellulärt är administrering av insulin med glukos. Ange vanligtvis 10 enheter. insulin, och därefter injiceras 25 g glukos för att förhindra hypoglykemi. Eftersom hypoglykemi är en frekvent bieffekt även vid administrering av glukos, övervakas glukosnivån i blodserum regelbundet.

Inandade β2-agonister. Albuterol, en selektiv β2 adrenomimetisk, är ett populärt läkemedel för att flytta kalium intracellulärt. Läkemedlet är effektivt i någon administreringssätt: inandning, intravenös eller med hjälp av en nebulisator. Det bör noteras att den rekommenderade dosen av albuterol med införandet av en nebulisator är 10-20 mg 4-8 gånger högre än den vanliga andningsdosen. När det kombineras med insulin observeras en additiv effekt. Albuterols förmåga att minska kaliumhalten hos vissa patienter är nedsatt, särskilt vid slutstadie njursjukdom, så detta läkemedel kan inte användas som monoterapi.

Natriumbikarbonat. Även om läsk används ofta för behandling av hyperkalemi är bevisbaserad medicininformation tvetydig, vilket visar minimal fördel eller ingen effekt alls. Därför används inte natriumbikarbonat i monoterapi. Soda kan spela en roll som en adjuverande terapi, särskilt hos patienter med samtidig metabolisk acidos.

Minskar total kalium i kroppen.

Kalium kan avlägsnas från kroppen genom matsmältningskanalen, njurarna eller direkt från blodet genom dialys. Dialys är indicerad hos patienter med njursvikt eller livshotande hyperkalemi, eller andra åtgärder misslyckas. Andra behandlingsmetoder verkar inte tillräckligt snabbt för brådskande korrigering av hyperkalemi.

Jonbytarhartserna på marknaden (vanligtvis natriumpolystyrensulfonat (Kayexalate / caexalat) är inte tillgängliga för behandling av den akuta fasen av hyperkalemi, men kan vara effektiva för att minska den totala kalium i kroppen under den subakutiva perioden. Eftersom natriumpolystyrensulfonat kan orsaka förstoppning, många farmakologiska medel med laxerande syfte innehåller sorbitol. Det finns dock rapporter om kliniska fall av gastrointestinala skador vid kombinerad användning av natriumpolystyrensulfonat med sorbitol, därför FD-organet A (USA) varnade officiellt för faran. De senaste rapporterade biverkningarna var monoterapi med natriumpolystyrensulfonat. Därför undviks detta läkemedel i kombination med sorbitol eller monoterapi hos patienter i riskzonen eller med befintlig tarmdysfunktion, som postoperativa patienter eller patienter med förstoppning eller inflammatorisk tarmsjukdom.

Det finns inga tecken på effektiviteten av diuretika i den akuta fasen av hyperkalemi. Men diuretika, särskilt loopbacks, kan spela en roll vid behandling av vissa typer av kronisk hyperkalemi, särskilt på grund av hypoaldosteronism. Fludrocortison är det valfria läkemedlet för hyperkalemi associerat med en brist på mineralokortikosteroider, inklusive hypoaldosteronism.

Åtgärder för att förebygga kronisk hyperkalemi inkluderar en diet som är fattig i kalium, avskaffande eller korrigering av dosen av vissa läkemedel, undvikande av NSAID, användning av ett diuretikum med bevarad njurefunktion.

Vad är hyperkalemi och vad är prognosen för behandling som ges av experter?

Hyperkalemi - är en avvikelse från indikatorer av kalium i människokroppen på ett stort sätt. Det kan medföra både störningar i njurarna och onormal frisättning av kalium från cellerna.

Även vanliga orsaker är försämrad syrabasbalans och progressiv okontrollerad diabetes.

Överflöd av kalium är möjlig med dehydrering och användning av produkter med en mättad kaliumkoncentration, läkemedel som innehåller kalium och njurarnas oförmåga att ta bort kaliumkoncentrat med urin.

Hyperkalemi manifesteras vanligtvis av svaghet i musklerna. För noggrann diagnos av höga kaliumnivåer används EKG (elektrokardiografi), eftersom en ökning av mängden kalium i blodet påverkar myokardiet.

Typiska EKG-förändringar hos patienter med hyperkalemi

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är patologi i gruppen "Överträdelser av vatten-saltmetabolism", men dessa inkluderar även de förhållanden under vilka alkaliska syra störningar uppträder, med den allmänna kodningen E 87.5.

Orsaker till överskott av kalium i blodet

För att fullt ut förstå var hyperkalemi kommer från, är det nödvändigt att förstå varifrån kalium kommer från kroppen, vilka funktioner det utför och hur det elimineras från kroppen.

Förtäring av kalium i människokroppen uppstår med konsumtion av mat och vätskor. Sällan, med en stor användning av kaliuminnehållande mat och vätskor varje dag, behåller kroppen fortfarande normala värden.

För att avlägsna en sådan elektrolyt som kalium förbinder kroppen kroppen med njurarna, som styrs av hormoner.

De kan både påverka det tidiga avlägsnandet av kalium och dess fördröjning i kroppen.

Kalium koncentreras inuti cellerna och upprätthålls med normala plasmanivåer.

Denna indikator beror inte på kroppens vattenbalans eftersom endast två procent av kalium ligger utanför cellerna.

Det mesta av det lämnar kroppen med urin (upp till 80 procent), varför njurarna spelar en viktig roll för att upprätthålla normala kaliumnivåer i kroppen.

De främsta orsakerna till hyperkalemi är faktorer som hör samman med den irrationella fördelningen av kalium (i och utanför cellerna), liksom dess ackumulering i kroppen.

Med ett överskott av leukocyter eller ökad deformation av blodplättar och röda blodkroppar finns det en förlust av kaliumceller. I en sådan situation tilldelar hyperkalemi värdet av "falskt", eftersom koncentrationen inuti cellerna i andra vävnader i kroppen inte förändras.

De vanligaste patologierna där kalium släpps ut i rummet utanför cellen är:

• Progressionen av acidos, vilket är ett brott mot syra-basbalansen i kroppen;
• Vid allvarliga skador och traumatisk chock
• Kemoterapi för lymfom (cancer i lymfsvävnaden), myelom och leukemi påverkar också ökningen av kaliumkoncentrationen;
• Alkoholförgiftning;
• Verkan av vissa droger: hjärtglykosider, depolariserande muskelavslappnande medel (ACE-hämmare, heparin, amilorid);
• Överdriven fysisk ansträngning
• Liten mängd insulin;
• Användning av beta-blockerare över norm
• Njurarna hämmar kalium (den främsta orsaken till hyperkalemi);
• Addisons sjukdom (kronisk insufficiens i binjurskortet);
• Genetisk plats.

Ledande plats bland alla möjliga orsaker till hyperkalemi är problem med njurarnas funktion.

Hur fungerar njurhyperkalemi?

För att förstå vilka processer som uppstår i njurarna under hyperkalemi, bör det förstås att effektiviteten hos njurarna beror på följande faktorer:

• Kvantitativ indikator på fungerande nefroner, vilka är de minsta elementen i njurarnas struktur, och består av renal tubuler och tubuli;
• Det normala innehållet av aldosteron, vilket är ett hormon som utsöndras av binjurarna.
• Det är också viktigt att ha en normal vätsketillförsel och en tillfredsställande mängd natrium i blodet.

Ovanstående komponenter styr hastigheten av KF (glomerulär filtreringshastighet). Kaliumutbyte registreras när GFR sjunker under 15 ml per minut, eller minskningen av urin som utsöndras av en person är mindre än en liter om 24 timmar.

Normala glomerulära filtreringshastigheter ligger i en nivå av 80-120 ml per minut.

Fallande GFR-frekvenser är vanligtvis tecken på njursvikt, vilket i sin tur leder till hyperkalemi. Kalium kan också fördröjas med reninhormon. Detta händer eftersom detta hormon aktiverar aldosterons arbete, och med sin nedgång i kroppen leder Addisons sjukdom.

Detta kan provocera vissa mediciner (Captopril, Indomethacin). Mest drabbade personer som lider av diabetes och äldre.

Effekten på renin beror också på kronisk nefrit, sicklecellanemi, direkt njurskada och diabetes.

Brott mot GFR är följt av njursvikt, i vilken vävnad dör ut, vilket leder till en snabb progression av hyperkalemi.

Symtom på hyperkalemi

Huvudsymptomen i samband med hyperkalemi är allmän muskelsvaghet. Men det finns andra symtom som kan misstänkas progression av sjukdomen.

Bland dem är:

• Ovillighet att arbeta, apati;
• Försvagade senor;
• Störningar av det neuromuskulära systemet, förlamning. Med progressionen av hyperkalemi till allvarlig kan förlamning uppstå, till och med som förlamning av andningens muskler och förlamning av membranet, vilket leder till ett misslyckande i andningsorganen.
• Illamående, aptitlöshet;
• Låg rörlighet;
• Nedgång i blodtrycket;
• Fel i hjärtat. Förändringar i polariseringen av celler kan leda till minskad excitabilitet hos celler i myokardiet. Detta kommer att göra det svårare att slå nervimpulsen i hjärtat, vilket leder till hjärtets patologier.
• Ökad kaliumkoncentration kan orsaka abnormaliteter i hjärtrytmen, upp till sinoarteriella blocket, cikatriciala formationer på ventrikelernas väggar (fibrillering) och asystol (upphörande av den kardiella bioelektriska aktiviteten).

I många fall uppträder hyperkalemi utan symptom före kardiotoxicitet och komplikationer. Så om du känner det första symptomet - allmän utmattning, ska du genast gå till sjukhuset för vidare undersökning.

diagnostik

Diagnos av denna patologi uppträder när kaliummättnaden i plasman är mer än 5,5 mmol / l. I mycket sällsynta fall kan symtom inte visas. I barndomen är en indikator på kalium över normen mer än 6 - 6,5 mmol / l.

Med ålder minskar dessa siffror, och redan vid en månad ställs de till 5,7-6 mmol / l. Anledningarna för att framkalla hyperkalemi hos barn skiljer sig inte från vuxna.

Överskottet av kalium i blodet är mer än 8 mmol / l. kan orsaka hjärtstopp.

Svåra former av hyperkalemi kräver tidig behandling. Detta bör tas i beaktande, främst patienter som lider av njurinsufficiens, utvecklar hjärtsvikt, använder diuretika (diuretika) och ACE-hämmare (förebyggande av hjärta och njursvikt), eller patienter med andra njursjukdomar.

Diagnosen består av: undersökning, studier av historia och droger, bestämning av kaliumnivå i blod och urin, genomförande av EKG (elektrokardiografi) samt njurskada - ultraljud (ultraljud).

Ytterligare studier i hyperkalemi överväga:

• Ett blodprov;
• Blodbiokemi. Ger dig möjlighet att få exakta uppgifter om koncentrationen av kalium i blodet.
• Elektrokardiogram (EKG). Ger dig möjlighet att identifiera uppenbara avvikelser som är karakteristiska för hyperkalemi. Resultaten av kardiogrammet visar indexet T-våg, vilket indikerar ett problem i hjärtmuskeln. Med progressionen av hyperkalemi, utan korrekt behandling, försvarar P-tänderna, vilket indikerar ventrikulär takykardi eller deras fibrillering och i extrema fall asystol;
• Ultraljudsundersökning av njurarna (ultraljud). Denna studie bidrar till att bestämma njurarnas tillstånd och förekomsten av avvikelser i dem.

Vad är förhållandet mellan hyperkalemi och diabetes?

Om patienter har diabetes enligt den första typen är koncentrationen av insulin viktig för att rädda livet. Med ökande kalium i blodet uppträder diabetisk ketosacidos (kolhydratmetabolism), vilket är en smärtsam komplikation av diabetes.

Med en otillräcklig mängd insulin ökar glukosnivån och når de övre kritiska indikatorerna. Dess höga nivå provar alkaliska syraprocesser, vilket gör att kalium utsöndras från cellerna.

Hos diabetiker registreras låg njurfunktion för att avlägsna kalium från kroppen. Följaktligen ökar nivån av kalium och hyperkalemi fortskrider.

Hur behandlas hyperkalemi?

Terapi, vid behandling av denna patologi, riktar sig till återställandet av normala kaliumnivåer i blodet, eliminering av komplikationer och symtom orsakade av hyperkalemi. Behandling för olika grader av hyperkalemi är annorlunda.

För svaga grader av svårighetsgrad anses en koncentration på högst 6 mmol / l med normala EKG-värden.

I detta fall är terapi begränsad till:

• Införande av en diet med låg kaliuminnehåll
• Eliminera effekterna av droger som förändrar kaliumnivån i blodet.
• Ange diuretikum (enligt doktorns val) slingans exponering, med sikte på ökad avlägsnande av kalium från kroppen.

Polystyren, som är upplöst i sorbitol, rekommenderas företrädesvis. Detta läkemedel klistrar överflödigt kalium och tar bort det genom tarmslidan. En bieffekt är en ökning av natriumkoncentrationen i blodet, eftersom omvandlingen av kalium till natrium inträffar.

Dieten kan innehålla följande livsmedel som minskar kaliumförmågan i blodet:

• Färska grönsaker. Grönsaker är perfekta för att eliminera hyperkalemi morötter, liksom kål;
• Produkter från kategorin grön. Användningen av lök, sparris, selleri och persilja skulle vara lämpligt.
• Bland de bär som sänker kalium kan vi nämna: Tranbär, Björnbär, Blåbär och Jordgubbar.
• Färska frukter som plommon, persikor, ananas, druvor, har en positiv effekt på kalium;
• Citrusfrukter: citroner, mandariner, apelsiner.
• pasta;
• ris;
• Alfalfa groddar;

Förutom införandet av produkter som reducerar kalium, bör de uteslutas från kosten för de produkter som bidrar till tillväxten.

Bland dem är:

• vattenmelon;
• Någon form av choklad;
• Nötter, pistaschmandlar, frön av något slag, russin;
• vete;
• Lax och tonfisk;
• Mejeriprodukter;
• Tomater (tomatpasta), betor;
• Sojaprodukter;
• Datum.

I fallet med mild hyperkalemi hos spädbarn krävs lämplig näring för både mamman som ammar och barnet.

Att laga snabba livsmedel som mivina, spannmål och soppor i påsar, etc., rekommenderas inte.

Terapi för måttliga och svåra grader innebär en mer potent och akut åtgärder för att normalisera kaliumnivån i blodet.

Vid ackumulering av kalium i blodet på mer än 6 mmol / l och närvaron av denna avvikelse i kardiogrammet (EKG) krävs akut terapi, som syftar till att flytta kalium från kroppen.

Först måste du göra följande:

1. Ange kalciumglukonat (10%) i en volym av från tio till tjugo milliliter. Detta kommer att förhindra effekterna av ökat kalium på myokardiet. Kalciumglukonat ska ges endast enligt ordination av en läkare, och strikt under hans övervakning. Eftersom kalciumglukonat introduceras, när glykosider konsumeras (digoxin), kan arytmi börja utvecklas, orsakad av brist på kalium i kroppen. Vid avvikelser på kardiogrammet, i form av en våg eller upphörande av hjärtets aktivitet, kan läkemedlets intag ökas till nivån av 10 ml i två minuter.
   Relief kommer ett par minuter senare, men kommer inte att vara länge. Efter 30 minuter återupptas allt, så att åtgärden endast är tillfällig;
2. Användningen av insulin i dimensioner av 5-10 enheter i en ven, med nästa injektion av en 50% glukoslösning med en hastighet av 50 ml, liksom dextros, kommer att bidra till att kaliumhalterna minskas om en timme och så länge som möjligt. Åtgärdens varaktighet når flera timmar. Toppeffekten observeras efter en och en halv timme efter inmatning;
3. Användningen av inhalation med läkemedlet Albuterol, sänker blodmättnaden med kalium, i upp till en och en halv timme. Det är nödvändigt att andas 10 ml lösning;
4. För att snabbt ta bort överskott av kalium i kroppen under hyperkalemi, använd polystyrensulfonat. Alla ovanstående åtgärder kan inte behandla njursvikt, det bör utföras när de är anslutna till en artificiell njurmaskin (hemodialys).
5. Ett kontroversiellt alternativ är att ange NaHCO (natriumbikarbonat). Dess introduktion i kroppen minskar kortt kaliumns prestanda i kroppen. I närvaro av njurens patologier minskar effektiviteten av behandlingen på detta sätt.

Hyperkalemi, som tydligt utvecklas när det gäller EKG, sätter patientens liv i fara. Med sådana avvikelser är det nödvändigt att snabbt tillämpa en behandling för att normalisera kalium i blodet.

Vid njurfel kopplas patienterna till hemodialysmaskinen för att avlägsna stora mängder kalium i blodet.

Effektiv behandling kommer endast att ordineras av en kvalificerad läkare, eftersom enskilda indikatorer och tillhörande sjukdomar är olika för alla.

Men i de flesta fall är en intensiv behandlingskurs användningen av alla ovanstående metoder.

För att förhindra återkommande måste du noggrant övervaka ditt diet och läkemedelsintag. För alla frågor är det bättre att konsultera en kvalificerad läkare.

Hur förhindrar utseende av hyperkalemi?

För att förhindra förekomsten av denna patologi är det nödvändigt att hålla fast vid en viss diet med ungefär lika mättnad med fördelaktiga substanser.

Justering av kosten för förebyggande av ökat kalium är följande:

• Dagligt intag av kalium bör vara från 2000 till 3000 mg per dag;
• Minimera, eller ta bort från kosten rött kött. För profylax är fettkött (kyckling, kalkon) eller fisk bättre lämpad.
• Utesluta från kosten snabbmat;
• Ät mer bönor, det närmar kroppen med protein;
• Uteslutningen av fermenterade mjölkprodukter (mjölk, kefir, ost och glass);
• Ät inte mat med hög kaliummättnad. Dessa inkluderar bananer, persikor, potatis, vattenmelon, lax;
• Ta bort från kosten majs, sojabönor, samt produkter med konserveringsmedel och kemi tillsatser;
• Minska förbrukningen av bakverk, pommes frites och margarin;
• Bibehålla nödvändig vattenbalans genom att dricka från 1,5 till 2 liter rent vatten per dag;
• Drick inte alkohol, cigaretter;
• Undvik för starkt te, och användningen av produkter med koffein;
• Låt åtminstone trettio minuter om dagen värma upp och träna.

För att upprätthålla kroppens normala tillstånd kommer det också att hjälpa växtbaserade. De kan infunderas och konsumeras som te.

Dessa örter inkluderar:

• nässlor;
• Medicinsk maskros
• Häststångslöv;
• Lucerne.

Prognosspecialister

Döden är endast möjlig med snabb framkallning av hyperkalemi och fullständig inaktivitet hos patienten. När symptom upptäcks och sjukhuset behandlas så snart som möjligt, börjar behandlingen inom en timme efter diagnosen av patologin.

När det gäller mildare former av sjukdomen, hjälper kostkorrigering huvudsakligen till att lösa problemet och resultatet är gynnsamt. Men bör fortsätta att observeras av en läkare.

Vid svåra skeden beror allt på hur snabbt och effektivt behandlingen ordineras och tillämpas. En viktig roll spelas i sådana situationer genom närvaron av njurens patologier och andra sjukdomar.

När eftergift uppnås bör näring normaliseras, och behandlingen som föreskrivs av läkaren ska följas och undersöks också regelbundet.

Var inte självmedicin och var vaksam!