En fullständig översyn av dyscirculatory encephalopathy: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är dyscirculatory encefalopati, vilka sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy (förkortad som DE) är ett fel i hjärnan som utvecklas som ett resultat av diffus skada på dess vävnader på grund av kronisk brist på cerebral blodtillförsel (det vill säga i hjärnans kärl).

Vid kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnvävnaden finns det en konstant brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Som regel orsakas DE av en utbredd lesion av små blodkärl, därför uppträder celldysfunktion i hela hjärnan.

Det är nästan omöjligt att eliminera de patologiska förändringarna av små hjärnkärl och konsekvenserna av förlängd brist på syre och näringsämnen. DE är en långsiktig progressiv sjukdom som i allvarliga fall leder till fullständig funktionshinder, självomsorg och sociala färdigheter.

Problemet med DE handlar om neurologer och psykiatriker.

skäl

Orsaker till DE kombinerar deras skadliga effekter på cerebrala blodkärl. Till dem hör till:

• ateroskleros i hjärnan;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära sjukdomar med tecken på kronisk cirkulationssvikt
• hjärtrytmstörningar
• arteriell hypotension.

Alla dessa sjukdomar leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller nedsatt kärlvägg. På grund av kronisk brist på syre och näringsämnen uppträder diffus död hos hjärnceller och dess atrofi.

När hjärnbåtarna är helt blockerade av aterosklerotiska plack utvecklar patienterna flera små stroke som inte orsakar några märkbara symtom. Men sådana personer ökar risken för dyscirculatory encefalopati.

symptom

De viktigaste symptomen på DE kan delas in i kognitiva och neurologiska störningar. Förutom dessa symtom upplever patienter med dyscirkulatorisk encefalopati känslomässiga störningar som uppenbaras av plötsliga humörsvängningar, orsakssamtal eller skratt, inerthet, intresseförlust i omgivande förhållanden.

Kognitiv försämring

Kognitiv funktionsnedsättning är en försämring av mentala förmågor, vilket främst påverkar minne, tänkande, förmåga att lära sig, lösa vardagliga problem och uppfatta ny information.

Tidiga tecken på kognitiv försämring i DE:

1. Långsamt tänkande
2. Svårigheter med att planera dina handlingar.
3. Problem med förståelse.
4. Problem med att koncentrera sig.
5. Förändringar i beteende eller humör.
6. Problem med korttidsminne och tal.

I de första stadierna av DE kan dessa symtom knappast märkas, ibland tas de till tecken på någon annan sjukdom - till exempel depression. Däremot indikerar deras närvaro att en person har en viss grad av hjärnskada och att han behöver behandling.

Med tiden förvärras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Sjukdomens progression utvecklas långsamt, även om det hos vissa patienter kan ske ganska snabbt, över flera månader eller år. Sena symptom på kognitiv försämring i DE inkluderar följande:

• Betydande avmattning i tänkandet.
• Disorientation i tid och plats.
• Minnsförlust och uttalad svårighetsgrad att koncentrera sig.
• Svårighet att hitta rätt ord.
• Svåra personlighetsförändringar - till exempel aggressivitet.
• Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
• Ökande svårigheter att utföra vardagliga uppgifter.

Neurologiska störningar

Förutom kognitiv försämring utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, vilka inkluderar:

• yrsel;
• huvudvärk;
• instabilitet under gång, gångstörningar;
• dålig samordning av rörelser
• slow motion;
• tremor i lemmarna;
• tal och sväljproblem
• förlust av kontroll av urinering och avföring.

diagnostik

För att upprätta en diagnos av dyscirculatory encephalopathy, intervjuar läkare patienten eller hans släktingar om de symptom som stör honom, ta reda på närvaron av sjukdomar som kan leda till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflekter, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.

För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring.

Laboratorietester

Med hjälp av laboratorietester försöker man förtydliga orsakerna till utvecklingen av DE. För att göra detta, bestämma:

1. Fullständigt blodantal med leukocytformel.
2. Indikatorer för blodkoagulering (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av olika typer av kolesterol).
4. Blodglukosnivå.
5. Sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentundersökning

Syftet med instrumental undersökning för DE är att visualisera skadorna på blodkärl och hjärnvävnad samt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Huvudundersökningarna för att få en bild av hjärnvävnad:

Beräknad tomografi (CT) är en smärtfri undersökning, under vilken ett stort antal röntgenstrålar tas i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den mottagna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostryk, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för en mer detaljerad visualisering och ökning av det diagnostiska värdet av undersökningen, utförs en CT-skanning med kontrast till patienten, under vilken han ges ett radiopaque läkemedel intravenöst.

Med DE genomför också ett antal andra undersökningar:

1. Ultraljud av karotidartärerna är en undersökning som kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar från huvudkärlen som levererar hjärnan med högfrekventa ljudvågor.
2. Elektroencefalografi - en metod för registrering av hjärnans elektriska aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärl är belägna. Om en person har en lesion av cerebrala artärer, påverkar den oftast näthinneskärlens tillstånd.
4. Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet, med vilken man kan upptäcka många av hans sjukdomar som leder till hjärtsvikt, såsom arytmier.

Utvärdering av kognitiva funktioner

Huvudproblemet för patienter med ED och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiva funktioner finns det många speciella neuropsykologiska tester som är utformade för att bedöma patientens förmåga:

• tala, skriva, förstå muntligt och skriftligt tal
• arbeta med siffror;
• uppfatta och memorera information
• utveckla en handlingsplan
• reagera effektivt på hypotetiska situationer.

behandling

Dyscirculatory encephalopathy behandling syftar till att stoppa eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebygga utvecklingen av stroke och behandla sjukdomar som leder till cerebrovaskulär insufficiens.

Vanligtvis innehåller en terapeutisk plan livsstilsförändringar:

• Hälsosam mat.
• Normalisering av vikt.
• Sluta röka och dricka alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling för DE utförs på följande områden:

1. Antihypertensiv terapi syftar till att normalisera blodtrycket. Att behålla normala blodtrycksnivåer kan hjälpa till att inhibera eller fördröja progressionen av TE. Ofta, i närvaro av kronisk cerebrovaskulär insufficiens, rekommenderar läkare att man använder droger som hör till grupperna av angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (candesartan, losartan), eftersom de anses ha skyddande egenskaper i förhållande till hjärnan, blodkärlen, hjärta och njure. Om dessa läkemedel inte räcker till för att kontrollera blodtrycket, kombineras de med andra läkemedel - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablockerare (bisoprolol, nebivolol), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Endast en läkare kan ordinera läkemedel som är lämpliga för en patient med DE.
2. Minskar blodkolesterol. Eftersom cerebral ateroskleros är en annan viktig orsak till ED, ordineras läkemedel som reducerar kolesterolnivåerna ofta till patienter med denna sjukdom. De vanligaste statinerna (atorvastatin, rosuvastatin), som förutom att reducera kolesterol, förbättrar även tillståndet hos det inre skiktet av blodkärl (endotel), minskar blodviskositeten, stoppar eller saktar progressionen av ateroskleros och har en antioxidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigaste komponenterna i behandlingsplanen för DE. Antiplatelet agenter påverkar blodplättar, förhindrar att de klibbar (aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Aspirin ordineras oftast i låga doser.

Dessa tre områden av läkemedelsterapi för dyscirculatory encefalopati erkänns av nästan alla läkare. Dessutom rekommenderar många neurologer att man använder följande typer av behandling:

• Antioxidant terapi - en metod för behandling baserat på antagandet om fördelarna med droger som undertrycker skadliga effekter av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
• Användningen av läkemedel kombinerad åtgärd. Man tror att dessa verktyg normaliserar blodpropp, blodflöde genom de små hjärnkärlen, venöst utflöde från hjärnan och även antioxidant, angioprotektiva och neuroprotektiva egenskaper. Oftast föreskriver neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättring av metabolism i hjärnceller är en integrerad del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Förbättra kognitiva funktioner. I syfte att behandla funktionshinder i minne, tänkande, bedömning och handlingsplanering ordineras droger oftast som ökar nivån av neurotransmittorer. Donepezil, galantamin, memantine tillhör dem.

Hos de flesta patienter är det inte möjligt att helt eliminera dyscirculatory encefalopati med hjälp av läkemedelsbehandling. Ett bra resultat av behandlingen är att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och kognitiv försämring.

Gör livet enklare för patienter med svår dyscirkulatorisk encefalopati

Det finns många olika metoder som kan användas för att underlätta vardagen för patienter med allvarlig DE. Dessa inkluderar:

• Arbetsterapi - identifiera problem i vardagen, vilket kan inkludera klädsel eller tvätt och deras lösningar.
• Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
• Fysioterapi - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
• Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
• Förändringar i hemmet - till exempel, ger bra belysning i alla rum, tar bort hala platser och mattor, lägger räcken och räcken, skapar en bekväm miljö, skräddarsydda skor.

För patienter med DE kan försämring och ångest förekomma vid eventuella nya tillstånd för dem (till exempel vid sjukhusvistelse), vid exponering för alltför stort buller, vid exponering för stora folkmassor, om nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.

Att ta hand om en patient med allvarlig DE är en fysiskt och psykologiskt försvagande process. Den som gör det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför är det mycket viktigt att ägna mer uppmärksamhet åt din egen hälsa, att slappna av, för att tillgodose dina behov, både för personer som bryr sig om patienter med ED och för patienterna själva.

utsikterna

Prognosen beror på scenen och orsaken till denna sjukdom. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är praktiskt taget inte mottaglig för att slutföra botemedel. Målet med terapi är att sakta ner eller stoppa utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symtom.

DE ökar dödligheten, risken för skador på grund av fall.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy: beskrivning, orsaker och behandling

I den moderna rytmen i livet betalar människor lite uppmärksamhet åt deras hälsa, med hänvisning till läkare endast i extrema fall. Ofta förblir sådana manifestationer som en känsla av trötthet, trötthet, huvudvärk under en längre tid utan ordentlig uppmärksamhet. De kan dock fungera som de första manifestationerna av allvarliga sjukdomar som kan förebyggas i de inledande stadierna. En av dessa hemska sjukdomar är dyscirculatory encefalopati. En person som har hört en sådan diagnos ställer omedelbart frågan: vad är det och hur man behandlar det? Detta är en hjärnsjukdom som har utvecklats till följd av kronisk brist på blodtillförseln. Nedsatt blodflöde framkallar patologiska förändrade celler biokemiska reaktioner, försämring av nervvävnadstillförseln och neurondöd. Tidig behandling förhindrar sjukdomsframsteg och minskar sannolikheten för att utveckla akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

Blodtillförsel till hjärnan

Hjärnan levereras med blod från två vaskulära bassänger: Vertebrobasilarsystemet och det inre karotidartärsystemet (eller karoten).

Vertebral-basilar vaskulär pool ger blodflöde:

• hjärnstammen - utbildning, där vitala reflexcentraler, kärnor av kranialnervar läggs;
• cerebellum - centrum för samordning och balans
• cortex av occipital regionen, även delvis parietal och temporal;
• mest av thalamusen.

Dyscirculatory processer i överväldigande majoriteten av fallen förekommer exakt i vertebro-basilära systemet. Faktum är att ryggraden (vertebrala) artärer går i en speciell kanal i livmoderhalsen. Ofta hittade degenerativa-dystrofa förändringar i detta område, deformationer, förskjutningar deformerar artärerna och sänker blodflödet till hjärnstrukturerna.

Systemet med inre halspulsåder levererar till:

• cortex av de främre, parietala, temporala områdena;
• hemisfärernas vita materia;
• subkortiska formationer;
• inre kapsel.

Vertebral-basilar och karotid vaskulära bassänger är sammankopplade av kommunikativa artärer. Således bildas ett slutet system av Willis cirkel, vilket ökar kompensationsförmågan hos cerebrala kärl med fullständig eller partiell avstängning av en eller annan artär från blodbanan. Den klassiska versionen av strukturen för detta system finns dock i högst 50% av fallen. Kommunala artärer kanske inte fungerar fullt eller är helt frånvarande, i det här fallet talar de om en upplåst Willis cirkel. Dyscirculatory encephalopathy är lika vanligt hos personer med en sluten och öppen Willisian cirkel.

Orsaker till utveckling

De viktigaste faktorerna som orsakar cirkulationsstörningar hos enskilda små delar av hjärnvävnad är:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• hjärtsjukdomar;
• patologi av reologi (fluiditet) i blod- och hemostas-systemet;
• degenerativa dystrofa processer av cervikal ryggrad;
• diabetes mellitus;
• inflammation i kärlväggen;
• vaskulära anomalier;
• hyperkolesterolemi;
• brist på motion;
• rökning och kronisk alkoholförgiftning;
• täta stressiga situationer.

Några misstänker att dyscirculatory encefalopati är äldrevälten.

Men trots att sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar med tiden, kan tecken på kronisk ischemi (nedsatt blodtillförsel) i hjärnan också hittas hos ganska unga i arbetsför ålder.

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Otillräckligt blodflöde leder till en gradvis minskning av den normala nivån av cerebral vävnadsblodmättnad, förändringar i biokemiska cellreaktioner under påverkan av kronisk hypoxi och dödsfall av grupper av neuroner med deras funktioner avstängda. Som ett resultat bildas liten punkt i hjärnvävnaden, flera foci med nedsatta funktioner bildas. Oftast lokaliseras de i den vita substansen och djupa delar av hjärnan.

Det är viktigt att veta: När neurologiska symtom (yrsel, huvudvärk, tinnitus och andra) som har ökat över tiden har uppstått, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Klinisk bild

Manifestationer av sjukdomen är direkt beroende av lokaliseringen av de bildade lesionerna, men på grund av deras slumpmässiga placering kan det finnas flera ledande kliniska symptom.

I den kliniska bilden utmärks en serie successiva grader som återspeglar svårighetsgraden av hjärnskadorna.

Dyscirculatory encephalopathy av 1 grad manifesteras av spridda neurologiska symptom, varifrån det är omöjligt att identifiera ett ledande neurologiskt syndrom. Detta beror på det lilla antalet foci av obstruerad blodtillförsel i hjärnans substans. Patienter rapporterar återkommande huvudvärk, yrsel, generell svaghet, trötthet, känslomässig labilitet och andra icke-specifika klagomål som indikerar ett allmänt lidande i hjärnan. I den neurologiska statusen kan en liten asymmetri av senreflexer, element av vestibulär insufficiens och fenomen av vegetativ dysfunktion identifieras.

Om det är möjligt att bestämma det ledande neurologiska syndromet, fastställs en diagnos av grad 2 dyscirculatory encefalopati. Oftast förekommer i detta skede av sjukdomen i den kliniska bilden:

• vestibulo-ataktiskt syndrom som kombinerar patologin för VIII-paret av kranialnervar och cerebellära sjukdomar (yrsel, tinnitus, ostadighet i gången, instabilitet i Romberg-hållning, dysmetri och mimopadaniya vid koordineringstest, minskande muskelton).
• pyramidalt syndrom som uppstår vid skador på cortico-ryggraden som är ansvarig för frivilliga rörelser. Patienten klagar över svaghet och besvär i benen, osäkra besittning av dem. I den neurologiska statusen är det en minskning av muskelstyrkan, hyperreflexi, spasticitet, patologiska stoppskyltar, symtom på oral automatik.
• extrapyramidalt syndrom som är karakteristiskt för nederlags subkortiska kärnor. Mest uppenbarligen vaskulär parkinsonism. Patienterna oroade sig för styvhet, tremor i händerna, hakan, huvudet. Muskelton ökar beroende på typ av redskap, hypokinesi noteras. Sällan kan observeras, tvärtom, striatal syndrom med manifestationer av hyperkines och hypotension;
• syndrom av känsliga störningar som uppträder när medial loop och thalamo-cortical tract är involverade i den ischemiska processen. Patienten är oroad över känslan av nummenhet i huden. I neurologisk status avslöjas hjärnledare och kortikala störningar av ytlig och djup känslighet.
• syndrom av kognitiv patologi, som bildas med nederlaget för de associativa förbindningarna av projiceringszonerna i hjärnbarken. Grad 2 manifesteras av en måttlig minskning av minnet och distraktion av uppmärksamhet.

Grad 3 utvecklas med markant kognitiv nedgång till utveckling av demens, brist på kritik av ens tillstånd, desorientering i ens plats, ens egen personlighet och brutala känslomässiga störningar (apati, aggression och brist på vilja). Under denna period kan epileptiska paroxysmer och hallucinationer inträffa. Sådana patienter kräver konstant vård och kontroll från nära och kära.

I praktiken skiljer kliniker fortfarande föregångaren till den underliggande sjukdomen - de första manifestationerna av cerebral cirkulationsinsufficiens, när det endast finns subjektiva klagomål hos patienten i avsaknad av ett neurologiskt underskott efter undersökning av en specialist.

diagnostik

Omfattningen av diagnostiska förfaranden beror på sjukdomsstadiet. För att bekräfta diagnosen bör det existerande symptomkomplexet förklaras av närvaron av förändringar i hjärns vaskulärsystemet. För detta ändamål genomföra en fullständig neurologisk undersökning, inklusive:

• intervjua patienten och hans släktingar för att bestämma de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen och typiska klagomål;
• undersökning av patienten med bedömning av fysiska parametrar (blodtryck, puls, auskultation av hjärtat och större kärl) och neurologisk status för att identifiera det karakteristiska syndromskomplexet;
• laboratorietester, som tar hänsyn till data om blodets reologiska egenskaper, dess lipidspektrum, hemostasssystemet, glukosinnehållet och specifika vaskulitmarkörer;
• Instrumentdiagnostik (EKG, 24-timmars blodtrycksmätning, röntgenradio i livmoderhalsen med funktionella test, Doppler-ultraljud av huvud- och nackkärl, beräknade och kärnmagnetisk resonansavbildning av hjärnan).

utsikterna

Prognosen beror direkt på sjukdomsperioden, graden av progression av kronisk insufficiens av blodtillförsel till vissa delar av hjärnan, adekvat behandling och förekomst av komplikationer. Omedelbart startad kompetent behandling minskar graden av utveckling av sjukdomen och förhindrar allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen och vaskulär demens. Den längsta eftergiften ger 1 grad av sjukdomen, medan 3 graden är nästan inte mottaglig för behandling.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatory encephalopathy behandlas på poliklinisk basis. Endast patienter med ett dekompenserat tillstånd och en hög sannolikhet för att utveckla akut cerebrovaskulär sjukdom på sjukhus.

Behandling bör inriktas på att minska graden av progression av kronisk brist på blodtillförsel till hjärnans områden, stabilisera patienter, initiera kompensationsmekanismer för revaskularisering, förebygga utvecklingen av stroke och korrigera de faktorer som ledde till sjukdomen.

Viktigt att veta: Grundläggande behandling innebär att man påverkar större riskfaktorer och normaliserar blodtillförseln till hjärnan.

För att rätta till orsakerna till sjukdomsutvecklingen för permanent användning föreskrivs de:

• antihypertensiv terapi. Arbetstrycket hos patienter med dyscirculatory encefalopati anses vara 110-150 / 80 mm Hg. Art. Under dessa värden minskar trycket inte för att inte orsaka hemodynamisk effekt med utvecklingen av en sekundär försämring av blodtillförseln. De valfria läkemedlen är angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister i kombination med diuretika.
• lipidsänkningsterapi. Statiner används för att påverka aterogena lipidfraktioner.
• antiplatelet terapi. I patologin för blodplättshemostas är de enteriska formerna av acetylsalicylsyraderivat förskrivna.

Förutom grundläggande terapi under perioder med sub- och dekompensation används en behandlingsbana med neurotrofa läkemedel. Dessa inkluderar:

• antioxidanter;
• metaboliska droger;
• nootropics;
• vasoaktiva medel;
• droger av den kombinerade typen.

Symtomatisk terapi syftar till att korrigera enskilda delar av det existerande neurologiska underskottet (huvudvärk, yrsel, kognitiv nedgång, anfallssyndrom).

Dessutom tillgriper ofta för behandling av 1 och 2 grader ofta användning av fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• Darsonval;
• laserterapi;
• electrosleep;
• olika bad.

förebyggande

Förebyggande av dyscirculatory encefalopati reduceras till grunderna för en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att justera kosten med en minskning av konsumtionen av snabba kolhydrater, fetter och salt, för att ge upp dåliga vanor. Det är nödvändigt att göra genomförbar fysisk aktivitet med element i kardiovaskulära övningar och försök att undvika känslomässiga störningar. Var sjätte månad är det absolut nödvändigt att besöka en läkare för en omfattande läkarundersökning.

Behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati

Varje hjärnproblem som provar oåterkalleliga förändringar i det kan vara dödligt för en person. Encefalopati dyscirculatory hänvisar till dem.

Dyscirculatory encephalopathy är en sjukdom där någon del av hjärnan börjar svälta, inte får sin normala mängd näringsämnen och syre. Denna sjukdom leder till det faktum att vävnaderna sväller, förlorar sin funktionalitet och dör. Dyscirculatory encephalopathy är farlig. Anledningarna till förekomsten - misslyckande av blodkärl, både små och stora.

Riskzon

De första tecknen på dyscirculatory encefalopati är huvudvärk, svaghet, minnesförlust och depression. Förändringar i hjärnan vid detta skede kan fortfarande vara omvänd om behandlingen påbörjas omedelbart. Diagnosen är inte gjord av en lokal läkare, utan av en neurolog. Och före det kommer patienten att behöva genomgå en grundlig undersökning. Diagnosen inkluderar:

• kardiogram;
• undersökning av huvud och nackens kärlsystem;
• elektroencefalografi;
• undersökning av fundus
• MRI;
• psykologiska tester för minne, emotionalitet och tänkande.

Viktigt! Den cerebrala cirkulatoriska encefalopati som diagnos registreras om förändringarna har utvecklats i mer än sex månader med en gradvis försämring av hälsan.

Sjukdomen är vanlig hos äldre och personer över 45 år. Anställda av mentala arbeten befinner sig i en särskild riskzon, eftersom deras hjärna ofta arbetar i full kapacitet men utan fysisk ansträngning. Ju äldre personen är, desto större är risken för att en diagnos av "dyscirculatory encephalopathy" kommer att göras till honom. Det är hon som leder till senil demens eller ischemisk stroke. Dyscirculatory encefalopati kallas med rätta farligt, eftersom funktionshinder och dödlighet på grund av det är de vanligaste runt om i världen.

Sjukdomen utvecklas snabbare om det finns:

• obalanserad diet;
• övervikt;
• alkoholmissbruk
• rökning;
• hormonella misslyckanden
• stabilt högt blodtryck;
• diabetes mellitus;
• huvud eller nackskador
• ateroskleros;
• felaktig behandling av livmoderhals- och ryggradssjukdomar.

VBN kan botas, eftersom det är en reversibel process. Denna typ av fel är vanligt. Vertebrobasilarapparaten återgår lätt till normalt, om du följer läkarens rekommendationer. Men om irreversibla processer har uppstått i VBB på grund av felaktig behandling eller frånvaro, kan konsekvenserna vara skrämmande. Ännu värre är situationen när hela CSD lider. Prognosen för sådana patienter är alltid en besvikelse.

Stages och grader av sjukdomen

För att fungera korrekt behöver hjärnan ständig och fullständig näring. Allt detta beror på hjärncirkulationen. Eventuella störningar i detta system leder till allvarliga problem. Och dyscirculatory cerebral encephalopathy är inget undantag. Sjukdomen börjar med det faktum att kapillärerna i någon del av hjärnan inte ger tillräckligt med blod. Detta leder till förlust av funktionaliteten hos kärlväggen, vilket i sin tur leder till passage av olika fluider i hjärnan. På grund av ödem får inte neuroner normal näring och dö. Och detta är en mikroinfarkt i hjärnan.

Sjukdomen levererar det första slaget till den subkortiska vita substansen. Det betyder att det blir svårare för hjärnan att bearbeta och kontrollera signaler från extremiteterna. Den gråa delen är den nästa att lida, på grund av att de förloras av vilka människor lider av tankevård. I de främre och temporala lobarna dör nästan hälften av cellerna. Detta leder till foci av nekros och död.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 steg, vilket i stor utsträckning påverkar klinisk bild, behandlingsmetoder och prognos:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad karakteriseras av:

• lätta huvudvärk;
• brist på vital energi;
• sömnlöshet;
• en skarp förändring i humör från tårar till extrem aggression;
• yrsel;
• störningar i hörsel, syn och tal;
• lätt armar i armarna eller benen.

I detta skede kan hjärnan fortfarande självständigt reglera situationer, och symptomen på dyscirculatory encefalopati försvinner inom en dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader leder till en ytterligare försämring av patienten. Ovanstående tecken är sammanfogade:

• tinnitus;
• intensiteten av svimma och huvudvärk ökar;
• konstant sömnighet och svaghet;
• minnesbrist
• oförmåga att uppleva tal
• fullständig förändring av beteendevanor
• röstförändring;
• läppar börjar ryckas.

Dyscirculatory encephalopathy Grad 3 kännetecknas av en ännu större försämring av hälsan, men personen själv förstår inte ens vad som händer med honom. Moraliska värden blir oväsentliga, det finns konstant irritabilitet och aggression. Vision eller hörsel sänker eller försvinner helt. Gait blir skakig och osäker. Utveckla demenssjukdom. Utan hjälp utanför kan en person inte ens tjäna sig själv.

Ofta utgör diagnosen "grad 3 dyscirculatory encephalopathy" frågan: hur länge kan du leva med det? Allting är individuellt, men en sådan patients invaliditet är exakt garanterad. Värst av allt, om dyscirculatory encefalopati av blandad genesis diagnostiseras. Det är svårare att behandla det, och prognosen är ofta en besvikelse.

Vad orsakar sjukdom?

Diagnostiska åtgärder är utformade inte bara för att identifiera sjukdomen, men också för att finna orsaken som provocerade den. Utvecklingen av hjärnencecefalopati bidrar till eventuella skador på kärlsystemet. Oftast beror detta på:

1. Ateroskleros, som blockerar blodkärl genom kolesterolplakor. Lumenet är antingen seriöst minskat eller helt blockerat. Blod kommer inte in i hjärnområdet, vilket framkallar svält. Den aterosklerotiska orsaken är den vanligaste vid diagnos av venösa cerebrala cirkulationssjukdomar.
2. Arteriell hypertoni skadar kärlet, vilket leder till översvämning av hjärnområdet med blod eller plasma och dess svullnad.
3. Hypotension, där det finns brist på blodkärl i kärlen, och på grund av sin långsamma rörelse svälter cellerna.
4. Blod med hög viskositet leder också till dålig cirkulation, vilket framkallar bildandet av blodproppar, på grund av vilka det finns nekrotiska foci.
5. Osteochondrosis, i vilken benprocesser eller spasmer komprimerar ryggraden, vilket leder till otillräckligt blodflöde i hjärnan.
6. Hjärn- eller ryggskada i vilken hematom bildas. De klämmer fast det vaskade systemet i det skadade området och leder till en störning i hjärncellerna.
7. Onormal utveckling av kroppens cirkulationssystem.
8. Tobaksrökning, som provar spasmer av cerebrala kärl.
9. Sjukdomar i cirkulatoriska och vaskulära system.
10. Hormonal misslyckande. När det är fel produktion av hormoner som är ansvariga för hela organismens normala funktion.

terapi

Den första graden av sjukdomen kan oftast botas helt enkelt genom att ändra dina vanor och normalisera näring. Men om det är dyscirculatory encefalopati av 2 grader eller 3, så är det omöjligt att undvika droger som återställer blodflödet i basiliska poolen och sätter nervcellerna i ordning.

mediciner

Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utförs i ett komplex, med en tydlig behandling av medicinering. Oftast föreskrivs följande läkemedel:

• sänka blodtrycket som Lisinopril, om orsaken till sjukdomen är hypertoni. De blockerar ett visst enzym som ökar trycket. De släta musklerna i kärlen slappnar av och expanderar lumen, vilket leder till en minskning av trycket.
• kalciumhämmare som nimodipin. Ofta sker dyscirculatory encefalopati av 3 grader, såväl som andra, på grund av dess överskott. När medicinen tas, minskar kärlsignalen, de slappnar av och breddar lumenet, vilket ger hjärnan den nödvändiga mängden blod. Vid det inledande skedet administreras läkemedlet intravenöst och sedan i tablettform;
• beta-blockerare som atenolol. Med honom normaliseras hjärtets arbete, trycket och pulsfrekvensen minskar vilket leder till normalisering av blodflödet till hjärnan. Dessutom utsöndras natriumsalt och överskott av vatten från kroppen;
• Tabletter för skydd och förstärkning av blodkärl, som Curantil. Det hjälper till att expandera kapillärerna och öka deras lumen. Hjärnan börjar få tillräckligt med blod utan att lima blodplättar;
• diuretika som minskar blodvolymen och minskar blodtrycket.
• blodförtunnare. En vanlig lösning är Aspirin. Med det håller blodplättorna inte ihop, vilket är det bästa förebyggandet av trombos.
• minska kolesterol i blodet, som nikotinsyra, vilket gör att du kan förbättra näringen av hjärnceller och blodkärl.
• för att förbättra minne och tänkande. Vanligtvis för dessa medel använder elektrofores. Förutom det huvudsakliga syftet är de kraftfulla antioxidanter som skyddar människor från skadan av fria radikaler. Normalisera anslutningarna av nervceller och överföringen av impulser genom dem.

Encefalopati i den andra och tredje graden behandlas med specialutvecklad medicin Vasobral, som inte bara förbättrar blodflödet till hjärnan utan återställer dess funktion. Med det minskar antalet blodproppar, metabolismsprocessen i cellerna normaliserar, vilket leder till hjärnans motstånd mot syrehushållning. Risken för puffiness i steg 2 minskar med 74%.

sjukgymnastik

Hur man behandlar en sjukdom utan piller? Om detta är första skedet kan du göra med kost och fysioterapi. Men om orsaken till sjukdomen var kronisk och ledde till att encefalopati av komplexa geneser bildades, är det nödvändigt att behandla enbart tandem, kombinera tabletter, diet och fysioterapi - effekten på kroppen av fysiska faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimikurs för behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati är 10 procedurer.

Eliminering av dyscirculatory encefalopati utförs:

1. Elektromagnetisk, vilket stimulerar hjärnaktivitet med ström. Han har låg frekvens och styrka. Penetration av strömmen genom ögonlocken. Med denna procedur, förbättrade metaboliska processer, normaliserade neurala kopplingar mellan nervändarna.
2. Galvanisk terapi, som påverkar nacke och axlar med en ström av svag kraft. Dekompenseringen av kapillärer normaliseras, blodflödet i dem ökar. Ofta förbättras förfarandet med jod och kaliumorotat.
3. UHF-terapi, där det högfrekventa elektromagnetiska fältet bildar jonströmmen i blodet. Detta ökar rörelsen genom små kapillärer, vilket berikar hjärnan med syre. Eventuella negativa manifestationer av den cephalgiska typen försvinner eller minskar.
4. Laser, som återupptar arbetet med dysfunktionella områden i livmoderhalsbandet. Nervcellerna fungerar bättre, blodflödet ökar, blodet flyter, vilket ökar rörelsehastigheten.
5. Terapeutiska bad, som är syre, koldioxid och radon. Efter det första förfarandet normaliserar sömnen, svimmade och tinnitus.
6. Terapeutisk massage, som råkar vara akupunktur, lymfatisk dränering och normalt i nacke och krage. I det första fallet går effekten till specifika punkter som normaliserar hjärnan. Ödem tar bort massage lymfatisk avloppstyp, och det vanliga - lindrar spasmer som påverkar artärerna.

Folkmedicin

Behandling av dyscirculatory encefalopati med folkmedicin har använts länge och ger bra resultat. Symtom och behandling kommer att relateras, men du måste förstå att dessa metoder är tillämpliga om dyscirculatory encefalopati måste förebyggas. Behandling av folkmedicin i svårt stadium kan vara tillägg till huvudterapin. DEP behandlas oftast:

1. Gräsuppsamling. Använd till exempel "Krimens samling", bestående av kronbladsklöver, klöver, björkblad, coltsfoot, plantain, lakrits, lindblommor, oregano, hallonfrukt och rosenkrans. Allt är taget i lika stor utsträckning. Te är beredd från en matsked av blandningen och ett glas kokande vatten. Behandlingsförloppet är 3 månader. Väl hjälper till med cerebrovaskulär encefalopati, lugnande insamling, bestående av kamomill, mint, citronskalm, valerian och citronskal. Mottagningstid från 2 till 3 månader.
2. Kaukasisk balm, som är gjord av propolis, kaukasisk dioscorea och rödklöver. Kliniken normaliseras redan i den andra veckan av antagning. Människan känner en extraordinär brist på energi.
3. Hagtorn, som är en kraftfull stimulans för hjärtat och blodet. Den ätas både rå och används för infusioner och avkok. Med rätt tillvägagångssätt, efter 7 dagars administrering, försvinner huvudvärk.

diet

En av orsakerna till problem i hjärnan är fetma. Därför bör kosten bildas så att vikten minskas och hålls sedan på normativ nivå. Använd inte kardinaltekniker som ger snabba resultat. Måltiderna bör balanseras, men lågt kaloriinnehåll. Det är nödvändigt att föredra grönsaker och frukter, liksom djurproteiner. Den sistnämnda bör vara kost typ. Överensstämmelse med vattenbalans är också viktigt.

utsikterna

Om vertebral-basila anomalier leder till det faktum att en person inte kan arbeta och ta hand om sig själv, kommer han att få en invaliditet. I detta fall bör sjukdomsfasen vara 2 eller 3. Följande funktionshinder grupperas:

• Grupp 3 - sjukdomen har stadium 2, patienten kan självvård och arbetsaktivitet är omöjligt, hjälp från utomstående är selektiv;
• Grupp 2 - Steg av sjukdomen 2-3, livsaktivitet är begränsad, problem med minne, uttalas neuralgiska misslyckanden, upprepade stroke;
• Grupp 1 - Steg 3, som snabbt fortskrider, provar ett fel i motorfunktioner, cirkulation, uttalad demens och aggressivitet.

Prognosen för patienter med stadium 1-2 med bra behandling är ofta positiv, och de kan leva länge. Den andra etappen av sjukdomen kan stoppas under utveckling i 5-7 år. Om det inte finns någon behandling, är funktionsnedsättningen garanterad. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och försämring av livskvaliteten. På stadium 3 är sjukdomsframstegen snabb, vilket gör terapin svår och dyr. Men det kan fördröja döden. Död i detta fall uppstår oftast på grund av hjärtattacker, stroke av den iskemiska typen och kardiovaskulär kollaps. Om du ignorerar läkarens rekommendationer, har den nya attacken av dyscirculatory encephalopathy och dess övergång till ett nytt stadium ett intervall på 1,5-2 år. Men det bästa är att helt enkelt övervaka din hälsa, äta rätt, göra övningar, vilket är det bästa sättet att förhindra dyscirculatory encefalopati.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnos, symptom och stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en stadigt progressiv kronisk lesion av nervvävnaden i hjärnan på grund av cirkulationsstörningar. Bland alla kärlsjukdomar i den neurologiska profilen, rankas DEP först i frekvensen.

Hittills har denna sjukdom varit förknippad med äldre ålder, men de senaste åren har situationen förändrats, och sjukdomen är redan diagnostiserad hos 40-50 år i befolkningen i arbetsför ålder. Problemets brådska är orsakad av det faktum att irreversibla förändringar i hjärnan leder inte bara till en förändring i beteende, tänkande, känslomässiga tillstånd hos patienter. I vissa fall har arbetsförmågan lidande och patienten behöver hjälp och vård vid utövandet av vanliga hushållsuppgifter.

Grunden för utvecklingen av dyscirculatory encefalopati är kronisk skada på nervvävnaden på grund av hypoxi orsakad av kärlsjukdom. Därför anses DEP vara en cerebrovaskulär sjukdom (CSD).

• Mer än hälften av DEP-fallen är associerade med ateroskleros när lipidplakor hindrar normal blodförflyttning genom hjärnartärerna.
• En annan viktig orsak till cirkulationsrubbningar i hjärnan är högt blodtryck, i vilket det finns en spasm i små artärer och arterioler, en irreversibel förändring i de vaskulära väggar i form av dystrofi och multipel skleros, som i slutändan leder till svårigheter att leverera blod till neuronen.
• Förutom ateroskleros och hypertoni, kan orsaken av vaskulär encefalopati vara diabetes, är ryggradspatologi hämmas när blodflödet i vertebrala artärerna, vaskulit, cerebrala kärlmissbildningar, trauma.

Ofta, särskilt hos äldre patienter, finns en kombination av flera orsakande faktorer - åderförkalkning och högt blodtryck, högt blodtryck och diabetes, och det kan finnas flera sjukdomar samtidigt, då pratar de om encefalopati av blandat ursprung.

DEP baseras på en överträdelse av blodtillförseln till hjärnan på grund av en eller flera faktorer.

DEP har samma riskfaktorer som de sjukdomar som orsakar det, vilket leder till en minskning av blodflödet i hjärnan: övervikt, rökning, alkoholmissbruk, kostfel, en stillasittande livsstil. Kunskap om riskfaktorer möjliggör förebyggande av DEP redan innan symptom på patologi uppstår.

Utveckling och manifestationer av dyscirculatory encephalopathy

Beroende på orsaken finns det flera typer av vaskulär encefalopati:

1. Hypertensiva.
2. Aterosklerotisk.
3. Venös.
4. Blandat.

Förändringar i kärl kan vara olika, men eftersom deras resultat i alla fall är ett brott mot blodflödet stereotypiseras manifestationerna av olika typer av encefalopati. De flesta äldre patienter diagnostiseras med en blandad form av sjukdomen.

Naturen av encefalopatiens gång kan vara:

• Snabbt progressiv när varje steg tar ungefär två år;
• Remitting med en gradvis ökning av symtom, tillfälliga förbättringar och en stadig minskning av intelligens;
• Klassisk, när sjukdomen sträcker sig i många år, leder förr eller senare till demens.

Patienter och deras släktingar som står inför diagnosen DEP vill veta vad man kan förvänta sig av patologin och hur man hanterar det. Encefalopati kan hänföras till de sjukdomar där en betydande belastning av ansvar och vård ligger på människorna kring dem. Släkt och vänner borde veta hur patologi utvecklas och hur man beter sig med en sjuk familjemedlem.

Kommunikation och samexistens med en patient med encefalopati är ibland en svår uppgift. Det är inte bara behovet av fysisk hjälp och vård. Av speciell svårighet är kontakt med patienten, som redan i sjukdoms andra skede blir svår. Patienten kan inte förstå andra eller förstå på egen väg, och samtidigt förlorar han inte alltid möjligheten att vidta åtgärder och röstkommunikation.

Släktingar som inte förstår väsentligheten i patologin kan bli arg, bli arg, bli förolämpad, försök att övertyga patienten om någonting som inte kommer att leda till några resultat. Patienten delar i sin tur med sina grannar eller bekantar sina argument om vad som händer hemma, tenderar att klaga på obefintliga problem. Ibland kommer det till klagomål till olika myndigheter, som börjar med bostadsavdelningen och slutar med polisen. I en sådan situation är det viktigt att utöva tålamod och takt, alltid ihåg att patienten inte är medveten om vad som händer, inte kontrollerar sig själv och kan inte självkritikera. Att försöka förklara något för patienten är absolut värdelös, så det är bättre att ta sjukdomen och försöka komma överens med den ökande demensen hos en älskad.

Tyvärr finns det inte sällsynta fall när vuxna barn, som faller i förtvivlan, upplever impotens och till och med ilska, är redo att vägra att ta hand om en sjuk förälder och överföra denna plikt till staten. Sådana känslor kan förstås, men du bör alltid komma ihåg att föräldrarna en gång gav allt sitt tålamod och styrka för att växa barn, inte sova på natten, behandlade, hjälpte och var ständigt kvar och därför tar hand om dem ett direkt ansvar för vuxna barn.

Symptom på sjukdomen består av överträdelser av den intellektuella, psykosmässiga sfären, rörelsestörningar, beroende på hur allvarlig dessa bestämmer scenen för DEP och prognos.

Kliniken har tre stadier av sjukdomen:

1. Den första etappen åtföljs av mindre kränkningar av kognitiva funktioner som inte stör patienten till arbete och leder ett normalt liv. Neurologisk status är inte bruten.
2. I andra etappen förvärras symtomen, det finns ett tydligt försämrat intellekt, motorisk störningar, psykiska störningar uppträder.
3. Det tredje steget, det svåraste, är vaskulär demens med en kraftig minskning av intelligens och tänkande, ett brott mot neurologisk status, vilket kräver konstant övervakning och vård av en oförmjukad patient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad uppträder vanligtvis med övervägande av brott mot emotionellt tillstånd. Kliniken utvecklas gradvis, gradvis, andra märker förändringar i karaktär, skriver bort dem på ålder eller trötthet. Mer än hälften av patienterna med början av DEP lider av depression men är inte benägna att klaga på det, hypokondriakal, apatisk. Depression sker av mindre orsak eller utan det, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande i familjen och på jobbet.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerar sina klagomål på somatisk patologi, ignorerar humörförändringar. Så stör de av smärta i lederna, rygg och mage, vilket inte motsvarar den verkliga omfattningen av skador på de inre organen, medan apati och depression inte bryr sig mycket om patienten.

Mycket kännetecknande för DEP är en förändring i den emotionella bakgrunden, som liknar neurostheni. Det finns möjliga humörsvängningar från depression till plötslig glädje, orimligt gråtande, angrepp mot aggression mot andra. Sömn är ofta störd, trötthet, smärta i huvudet, förvirring och glömska framträder. Skillnad av DEP från neurastheni anses vara en kombination av de beskrivna symptomen med kognitiva störningar.

Kognitiv funktionsnedsättning finns hos 9 av 10 patienter och inkluderar svårighetsgrad att koncentrera, minnesförlust, trötthet under mental aktivitet. Patienten förlorar sin tidigare organisation, upplever svårigheter med att planera tid och ansvar. Minns händelserna i sitt liv reproducerar han knappast den information han just har fått, han minns inte väl vad han hörde och läste.

I det första skedet av sjukdomen förekommer vissa motorstörningar redan. Det kan finnas klagomål om yrsel, ojämnhet i gång och till och med illamående med kräkningar, men de förekommer endast under gång.

DEP 2 grader

Sjukdomsprogressionen leder till DEP 2 graderna, när de ovanstående symtomen intensifieras, finns det en signifikant minskning av intelligens- och tänkande-, minnes- och uppmärksningsstörningar, men patienten kan inte objektivt bedöma sitt tillstånd och överdriver ofta hans förmåga. Det är svårt att tydligt skilja mellan DEP: s andra och tredje grader, men den fullständiga förlusten av arbetskapacitet och möjligheten till självständig existens anses vara otvivelaktigt för tredje graden.

En kraftig nedgång i intellektet hindrar uppfyllandet av arbetsuppgifter och skapar vissa svårigheter i vardagen. Arbetet blir omöjligt, intresset för vanliga hobbyer och hobbies går förlorad, och patienten kan tillbringa timmar att göra något värdelöst eller ens göra ingenting.

Förvrängd orientering i rymden och tiden. Efter att ha gått till affären kan en person som lider av DEP glömma de planerade inköpen, och efter att ha lämnat det kommer det inte alltid att omedelbart återkalla vägen hem. Släktingar ska vara medvetna om sådana symptom, och om patienten lämnar huset är det bättre att se till att han åtminstone har något dokument eller anteckna med adressen, eftersom det ofta förekommer att man söker hemmet och släktingar till sådana patienter som plötsligt förloras.

Den emotionella riket fortsätter att lida. Humörskift ger plats för apati, likgiltighet till vad som händer och andra. Kontakt med patienten blir nästan omöjligt. Tydliga rörelsestörningar är inte i tvivel. Patienten går långsamt och blandar sig med fötterna. Det händer att det i början är svårt att börja gå, och då är det svårt att sluta (som parkinsonism).

Tung DEP

DEP uttrycks allvarligt i demens, när patienten helt och hållet förlorar förmågan att tänka och utföra ändamålsenliga handlingar, är apatisk och kan inte orientera sig i tid och rum. Vid detta tillfälle är samstämmigt tal försämrat eller till och med frånvarande, brutna neurologiska symptom uppträder i form av tecken på oral automatik, bäckens organfunktion är karakteristisk, rörelsestörningar upp till pares och förlamning är möjliga, krampanfall.

Om en patient i demensstadiet fortfarande kan gå upp och gå, måste man komma ihåg om risken för faller är bräckt med frakturer, särskilt hos äldre personer med osteoporos. Allvarliga frakturer kan vara dödliga i denna kategori av patienter.

Demens kräver konstant vård och hjälp. Patienten, som ett litet barn, kan inte självständigt äta, gå på toaletten, ta hand om sig själv och spendera mestadels sitter eller ligger i sängen. Alla ansvar för att upprätthålla sin livsaktivitet bärs av sina släktingar, som tillhandahåller hygieniska förfaranden, dietisk mat, vilket är svårt att kväva, de övervakar även hudens tillstånd, för att inte missa utseendet på sängar.

I viss mån, med allvarlig encefalopati, kan släktingar till och med bli enklare. Vård, som kräver fysisk ansträngning, innebär ingen kommunikation, vilket innebär att det inte finns några förutsättningar för tvister, vrede och ilska på ord där patienten inte är medveten om. I demensstadiet skriver de inte längre några klagomål och stör inte med sina granners berättelser. Å andra sidan, för att observera den ständiga utrotningen av en älskad utan möjlighet till hjälp och förståelse av honom är en tung psykologisk börda.

Några ord om diagnosen

Symtomen på begynnande encefalopati kan inte vara märkbar för patienten eller till släktingarna, så det är första att göra en rådgivare till en neurolog.

Riskgruppen omfattar alla äldre, diabetiker, patienter med högt blodtryck, personer med åderförkalkning. Läkaren kommer att utvärdera inte bara det allmänna tillståndet utan även genomföra enkla test för förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning. Be dig att rita en klocka och markera tiden, upprepa orden som talas i rätt ordning etc.

För diagnos av DEP är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare, genomföra elektroencefalografi, en ultraljudsskanning med en doppler i huvud- och nackkärlen. För att utesluta andra patologier i hjärnan visas CT och MR.

Förtydligande av orsakerna till DEP involverar ett EKG, ett blodprov för lipidspektrumet, koagulogrammen, bestämning av blodtryck, blodglukosnivån. Det är tillrådligt att konsultera en endokrinolog, en kardiolog och i vissa fall en kärlkirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandling av dyscirculatory encefalopati bör vara omfattande, som syftar till att eliminera inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till förändringar i hjärnan.

Tidig och effektiv behandling av hjärnpatologi har inte bara en medicinsk aspekt utan också en social och jämn ekonomisk, eftersom sjukdomen leder till funktionshinder och i slutändan funktionshinder och patienter i svåra steg behöver hjälp utanför.

Behandling av DEP syftar till att förebygga akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke), korrigera flödet av kausal sjukdom och återställa hjärnans funktion och blodflödet i den. Drogterapi kan ge ett bra resultat, men bara med patientens medverkan och önskan att bekämpa sjukdomen. Först och främst är det värt att se över livsstil och matvanor. Att eliminera riskfaktorer hjälper patienten till stor hjälp läkaren i kampen mot sjukdomen.

Ofta på grund av svårigheten att diagnostisera de inledande stadierna, börjar behandlingen med graden 2 av DEP, när kognitiv försämring inte längre är i tvivel. Detta möjliggör dock inte bara att sakta ned progressionen av encefalopati utan också att bringa patientens tillstånd till en nivå som är acceptabel för självständigt boende och i vissa fall arbetskraft.

Icke-läkemedelsterapi av dyscirculatory encephalopathy innefattar:

• Normalisering eller åtminstone viktminskning till acceptabla värden;
• diet;
• Eliminering av dåliga vanor
• Fysisk aktivitet

Överskott betraktas som en riskfaktor för utvecklingen av både högt blodtryck och ateroskleros, så det är väldigt viktigt att återgå till det normala. För att göra detta behöver du en diet och träning, möjlig för patienten i samband med hans tillstånd. Att få din livsstil tillbaka till normal, utöka fysisk aktivitet, är det värt att sluta röka, vilket har en skadlig effekt på kärlväggarna och hjärnvävnaden.

Kosten vid DEP bör bidra till normalisering av fettmetabolism och stabilisering av blodtrycket. Därför rekommenderas att minimera konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker, det är bättre att vägra fett kött till fördel för fisk och skaldjur. Mängden salt bör inte överstiga 4-6 g per dag. I kosten bör det finnas en tillräcklig mängd produkter som innehåller vitaminer och mineraler (kalcium, magnesium, kalium). Alkohol måste också överges, eftersom dess användning bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, och fett och kalori snacks - en direkt väg till ateroskleros.

Många patienter som har hört talas om behovet av hälsosam näring blir till och med upprörd, de tror att de kommer att behöva ge upp många välbekanta matar och delikatesser, men det är inte helt sant, eftersom samma kött inte behöver stekas i smör, det räcker med att koka det. När DEP användes färska grönsaker och frukter som försummas av modern man. I kosten finns en plats för potatis, lök och vitlök, gröna, tomater, magert kött (kalvkött, kalkon), alla slags mejeriprodukter, nötter och spannmål. Sallader är bättre att fylla med vegetabilisk olja, men majonnäs måste överges.

I de tidiga stadierna av sjukdomen, när de första tecknen på en störd hjärnaktivitet just har dykt upp, är det tillräckligt att ompröva livsstil och näring och ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sportaktiviteter. Med patologins progression är det ett behov av läkemedelsterapi, som kan vara patogenetisk, riktad mot den underliggande sjukdomen och symptomatisk, avsedd att eliminera symptomen på DEP. I allvarliga fall är kirurgisk behandling också möjlig.

Drogbehandling

Patogenetisk behandling av dyscirculatory encefalopati innefattar kampen mot högt blodtryck, kärlskador vid den aterosklerotiska processen, störningar i fett- och kolhydratmetabolism. För att patogenetisk behandling av DEP föreskrivs läkemedel av olika grupper.

Applicera för att eliminera hypertoni:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - visas för patienter med högt blodtryck, särskilt ungdomar. Denna grupp innehåller den välkända capropril, lisinopril, losartan etc. Det har visat sig att dessa läkemedel minskar graden av hjärthypertrofi och det mellersta, muskulära, arteriallagret, vilket förbättrar blodcirkulationen i allmänhet och mikrocirkulationen i synnerhet.
   ACE-hämmare ordineras till patienter med diabetes, hjärtsvikt, aterosklerotiska skador i njurartärerna. För att uppnå normala blodtryckstal är patienten mycket mindre mottaglig, inte bara för kronisk ischemisk hjärnskada utan även stroke. Doseringar och läkemedelsbehandling av denna grupp väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet hos en viss patient.

1. Betablockerare - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Dessa läkemedel minskar blodtrycket och hjälper till att återställa hjärtfunktionen, vilket är särskilt användbart för patienter med arytmier, hjärtkärlsjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Betablockerare kan ordineras parallellt med ACE-hämmare, och diabetes, astma, vissa typer av ledningsstörningar i hjärtat kan vara hinder för deras användning, så kardiologen väljer behandlingen efter en detaljerad undersökning.
2. Kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) orsakar en hypotensiv effekt och kan hjälpa till att normalisera hjärtrytmen. Dessutom eliminerar drogerna i denna grupp vaskulära spasmer, minskar spänningen i arteriolkärlens väggar och därigenom förbättrar blodflödet i hjärnan. Användningen av nimodipin hos äldre patienter eliminerar viss kognitiv försämring, vilket har en positiv effekt även i demensstadiet. Goda resultat erhålls genom användning av kalciumantagonister med svår huvudvärk i samband med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) är utformade för att minska trycket genom att avlägsna överskott av vätska och minska blodvolymen. De ordineras i kombination med ovanstående droger.

Nästa steg i DEP-behandling efter normalisering av trycket bör vara kampen mot störningar i fettmetabolism, eftersom ateroskleros är den viktigaste riskfaktorn för hjärns vaskulär patologi. Först kommer läkaren att råda patienten på en kost och motion som kan normalisera lipidspektrumet. Om efter tre månader effekten inte kommer, kommer frågan om läkemedelsbehandling att lösas.

För korrigering av hyperkolesterolemi behövs:

• Preparat baserade på nikotinsyra (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest uttalade hypolipidemiska effekten, bidrar till regression eller stabilisering av befintliga plack i hjärnkärlen (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyror (kolestyramin), fiskoljebaserade preparat, antioxidanter (vitamin E).

Den viktigaste sidan av den patogenetiska behandlingen av DEP är användningen av medel som främjar vasodilation, nootropa läkemedel och neuroprotektorer som förbättrar de metaboliska processerna i nervvävnaden.

vasodilatorer

Vasodilatormedel - cavinton, trental, cinnarizin, administreras intravenöst eller förskrivs i form av tabletter. När blodflödet störs i halshinnan har cavavon den bästa effekten, med vertebro-basilärinsufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion ger ett bra resultat med en kombination av ateroskleros av hjärnans och lemmarnas kärl, liksom en minskning av intelligens, minne, tänkande, patologi i den emotionella sfären, försämrad social anpassning.

Ofta dyscirculatory encefalopati på bakgrund av ateroskleros åtföljs av obstruktion av utflöde av venöst blod från hjärnan. I dessa fall är effektiv Redergin administrerad intravenöst, i muskler eller tabletter. Vasobral är ett läkemedel av en ny generation som inte bara effektivt dilaterar hjärnans kärl och ökar blodflödet i dem utan förhindrar också aggregering av formade element, vilket är särskilt farligt för ateroskleros och vaskulär spasma på grund av högt blodtryck.

Nootropics och Neuroprotectors

Det är omöjligt att behandla en patient med dyscirculatory encephalopathy utan agenter som förbättrar metabolismen i nervvävnaden, som har en skyddande effekt på neuroner under hypoxiska förhållanden. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat förbättrar metaboliska processer i hjärnan, förhindrar bildandet av fria radikaler, minskar trombocytaggregation i mikrocirkulationskärl, eliminerar vaskulär spasmer och ger en vasodilaterande effekt.

Utnämningen av nootropic droger kan förbättra minne och koncentration, öka mental vakenhet och motståndskraft mot stress. Med en minskning av minnet och förmågan att uppleva information visas Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det är viktigt att behandlingen med neuroprotektorer utförs under lång tid, eftersom effekten av de flesta kommer 3-4 veckor efter läkemedlets start. Intravenösa infusioner av läkemedel ordineras vanligtvis, vilka därefter ersätts med oral administrering. Effektiviteten av neuroprotektiv terapi förstärks genom ytterligare tilldelning av multivitaminkomplex som innehåller vitaminer av grupp B, nikotinsyra och askorbinsyra.

Förutom dessa grupper av läkemedel behöver majoriteten av patienterna antiaggreganter och antikoagulantia eftersom trombos är en av de främsta orsakerna till vaskulära olyckor som utvecklas på grundval av DEP. För att förbättra blodets reologiska egenskaper och minska dess viskositet är aspirin lämplig i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan ordineras under konstant kontroll av blodkoagulering. Normalisering av mikrocirkulationen främjas av chimes, pentoxifyllin, vilket indikeras för äldre patienter med vanliga former av ateroskleros.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk terapi syftar till att eliminera vissa kliniska manifestationer av patologin. Depression och känslomässiga störningar är vanliga symptom på DEP, där lugnande medel och lugnande medel används: valerian, motherwort, relan, fenazepam etc., och en psykoterapeut måste ordinera dessa läkemedel. När depression visar antidepressiva medel (Prozac, Melipramine).

Rörelsestörningar kräver fysioterapi och massage, medan yrsel är förskrivet betaserk, cavinton, sermion. Tecken på nedsatt intelligens, minne, uppmärksamhet korrigeras med hjälp av ovan nämnda nootropics och neuroprotectors.

Kirurgisk behandling

Vid kraftig progressiv kurs av DEP, när graden av vasokonstriktion i hjärnan når 70% eller mer, kan patienter som har haft akuta former av blodflödesbesvär i hjärnan genomföra kirurgiska operationer såsom endarterektomi, stenting och anastomos.

Prognosen för diagnos av DEP

Dyscirculatory encephalopathy är ett antal invalidiserande sjukdomar, därför kan en viss kategori av patienter vara inaktiverade. Naturligtvis är det i inledningsskedet av hjärnskador, när läkemedelsbehandling är effektiv och det inte finns något behov av att ändra arbetsaktiviteter, är det inte tillåtet, eftersom sjukdomen inte begränsar livsaktiviteten.

Samtidigt kräver allvarlig encefalopati och dessutom vaskulär demens som en extrem manifestation av hjärnens ischemi att patienten ska erkännas som funktionshindrad eftersom han inte kan utföra arbetsuppgifter och i vissa fall behöver vård och hjälp i vardagen. Frågan om att tilldela en särskild handikappgrupp bestäms av en expertkommission av läkare av olika specialiteter baserat på graden av kränkningar av arbetskunskaper och självbetjäning.

Prognosen för DEP är allvarlig, men inte hopplös.

Med tidig upptäckt av patologi och snabb behandling med 1 och 2 graders nedsatt hjärnfunktion kan leva i mer än ett dussin år, vilket inte kan sägas om svår vaskulär demens.

Prognosen försvagas signifikant om en patient med DEP har frekventa hypertensiva kriser och akuta manifestationer av cerebrala blodflödesbesvär.