Allt om hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese är ett generiskt namn för flera sjukdomar som är mycket benägna att blöda, som uppstår spontant eller av en särskild anledning. Mekanismen för utveckling av denna sjukdom innefattar flera processer.

Först sker en passiv klämning av det skadade kärlet med blod. Detta blod hälls i det perivaskulära utrymmet. För det andra börjar reflektionspasmen på detta fartyg utvecklas. För det tredje blockeras den skadade delen av kärlväggen av en trombus bildad från de kombinerade blodplättarna. För det fjärde reducerar den resulterande förstöringen av blodplättar (serotonin, adrenalin etc.) det skadade kärlet. Ytterligare processer är igensättning av kärlet med en fibrintrombus, organisering av en trombus med en vävnad av anslutningstypen och ärrbildning av väggen med denna vävnad.

skäl

Dessa processer uppstår av olika skäl som kan delas upp i flera grupper. Den första av dessa kännetecknas av en överträdelse av koagulationshemostas.

1. Ärftlig koagulopati hemorragisk typ. De orsakas av molekylära abnormiteter eller en brist på plasmakoagulationsfaktorer. Hemofili A är den vanligaste sjukdomen i denna grupp.
2. Förvärvat koagulopati. Ibland kan de bara orsakas av en isolerad brist på vissa koagulationsfaktorer. I de flesta fall är de bundna till kliniska situationer som trauma, infektionssjukdomar, lever- eller njursvikt, sjukdomar i interna organ eller blod, läkemedelseffekter eller maligna neoplasmer.
3. Koagulopati, som innefattar intravaskulärt disseminerat koagulationssyndrom - den farligaste typen av hemostas patologi. Dess grund är den spridda blodkoaguleringen av den cirkulerande karaktären i kombination med bildandet av många aggregat av blodceller och mikroglob, vilket blockerar blodcirkulationen i vissa organ och därigenom orsakar dystrofa förändringar i dem.

En annan grupp orsaker är associerad med kvalitativ och kvantitativ trombocytbrist:

1. Trombocytopeni. Detta är en grupp förvärvade eller ärftliga syndrom och sjukdomar när antalet blodplättar sänks under 150. Vanligtvis beror detta på ökad förstöring eller brist på utbildning.
2. Thrombocytopathia. Dessa störningar av hemostas beror på dysfunktion av blodplättarna eller deras kvalitativa inferioritet. De förekommer på grund av normalt eller minskat antal blodplättar.

Den tredje gruppen orsaker är baserad på nedsatt hemostas av blandad eller vaskulär genes.

1. Hemorragiskt syndrom kan utvecklas på grund av skador på blodkärlen genom olika patologiska processer, medan det inte föreligger några kränkningar av koagulations- och trombocytsystemens funktionella aktivitet. Hemorragiska vasopatier kan vara smittsamma, allergiska, neurogena eller andra.
2. Allergiska vasopatier, där komponenterna i kärlväggen förstörs, vilka innehåller autoallergener med immunocyter och autoantikroppar. Dessutom påverkas kärlväggen av mediatorer av allergiska reaktioner.
3. Endokrina, neurogena och vitaminbristfälliga vasopatier, som härrör från metaboliska störningar i kärlväggen.
4. Intoxicering och infektiös vazopatii, som härrör från nederlag av smittsamma toxiner och medel.

Eftersom hemorragisk diates är en grupp av en sjukdom, är det nödvändigt att förstå att det finns flera typer av diates. Detta framgår av övervägandet av ovanstående skäl. Mer specifikt kan fyra typer särskiljas, vilka var och en innefattar flera sjukdomar.

Till exempel finns diathesis på grund av en kränkning av blodplättshemostas. Dessutom finns det diates, som uppstår vid en kränkning av blodkoagulering. En annan typ är diates, som är en kombination av de två ovan angivna grupperna. Och det är naturligtvis omöjligt att inte säga om diathesis, som orsakas av kränkningen av kärlens integritet.

symptom

I all diathesis hemorragisk typ är huvud manifestationen svår blödning. Vidare kännetecknas för varje typ av sjukdom av dess manifestation av detta symptom. Totalt finns det fem typer av blödningar.

1. Kapillär typ. Det är en manifestation av disaggregation och ärftlig trombocytopati, liksom trombocytopeni. Det finns mindre blödningar, som liknar ekchymos eller petechiae. Dessutom är det blödning från tandköttet, näsan och magen och livmoderblödningen.
2. Hematomatös typ. Det är karakteristiskt för hemofili. I detta fall finns stora hematom, postoperativ blödning och blödning i lederna.
3. Blandad typ. Det kännetecknas av närvaron av små fläckiga utbrott och hematom. Denna typ utvecklas på grund av trombohemoragisk syndrom och ökat intag av antikoagulantia.
4. Mikroangiotisk typ. När det observeras upprepad blödning som uppstår på grund av ärftliga störningar vid utvecklingen av små kärl.
5. Lila typ. Det kännetecknas av symmetriska små utbrott som bildar sig på nedre extremiteterna. Denna typ är karakteristisk för hemorragisk vaskulit.

Om vi ​​pratar om vanliga symtom kan vi säga att en specifik klinisk bild är frånvarande, eftersom varje typ av diateser kännetecknas av dess manifestationer. Till exempel, om en vaskulär vägg påverkas, uppträder ett hemorragiskt utslag av liten storlek men av olika form på benen, kroppen och slemhinnorna.

Detta kan ses genom att titta på bilden av detta symptom. Eftersom det kan utvecklas på slemhinnorna i jämn inre organ klagar patienterna på buksmärtor, närvaron av blod i urinen, smärta i de stora lederna och deras svullnad.

Nedfallet av trombocytkomponenten i koaguleringen manifesterar sig genom utseendet av blödningar av olika storlekar, även med mindre skador och utan uppenbar anledning. Dessutom finns det periodisk blödning som påverkar näss-, tarm-, livmoder- och andra områden. Blödning kan förekomma i ögonhinnan och i hjärnan, som är fylld med relevanta komplikationer. Hemofili kännetecknas av blödningar som uppstår under de första åren av ett barns liv, även med mindre repor. Det finns risk för intramuskulär blödning.

diagnostik

Diagnos av någon form av hemorragisk diates är baserad på användningen av följande undersökningsmetoder:

• allmän klinisk analys, det vill säga studien av urin och blod;
• biokemisk analys av urin och blod;
• forskning av blodserum
• bedömning av blodproppstiden
• koagulering;
• trombin och protrombintester;
• immunologiska test;
• korrigeringstest
• tromboplastin generationstest.

behandling

Behandling beror på blödningsmekanismen och typ och typ av diates. Hemofili inbegriper till exempel uteslutning av några läkemedel som innehåller aspirin. I detta fall är behandlingen baserad på en ökning av blodets nivå i det antihemofila globulinet i patientens blod. Dess mängd bör ge hemostas.

Immun trombocytopenisk purpura behandlas med prednison för att normalisera trombocytantalet. Om sjukdomen varar mer än ett år utförs en splenektomi, speciellt om det har förekommit två eller tre exacerbationer efter kortikosteroidbehandling. Telangiectasia har ingen specifik terapi. Om det finns daglig blodförlust, förskriva järntillskott.

Som ni kan se är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos, för det är av detta att receptet för effektiv behandling beror, vars frånvaro leder till irreversibla störningar i vissa organ, till stroke och utvecklingen av neurologiska symtom. Självklart finns det alltid risken för för tidig död.

Förebyggande åtgärder omfattar fysisk terapi, allmänna terapeutiska metoder, örtmedicin och fysisk terapi. Det viktigaste är att följa alla medicinska rekommendationer som syftar till att öka livslängden och minska antalet exacerbationer.

Hemorragisk diatese: symtom och behandling

Hemorragisk diatese - de viktigaste symptomen:

• Blödande tandkött
• näsblod
• Uterinblödning
• blåmärken
• Ögonblödning
• hematom
• Intraartikulär blödning
• Rött hudutslag
• Magsblödning
• Blödning i hjärnan
• Bourgogne fläckar på huden

Hemorragisk diatese är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en ökad mottaglighet av en organism mot blödningar, som kan förekomma på egen hand utan någon uppenbar orsak eller efter mindre skador.

Hemorragisk diatese kan vara ärftlig och sekundär, som härrör från en inflammatorisk process i kroppen eller olika blodsjukdomar. Denna sjukdom är ganska vanlig och kan förekomma i alla åldrar, även i tidig spädbarn. Denna sjukdom kan uttryckas som liten, knappt märkbar hudutslag och stora fläckar på huden som liknar starka hematom.

etiologi

Det finns flera orsaker till manifestationen av hemorragisk diatese. De viktigaste etiologiska faktorerna är följande:

• genetisk predisposition;
• onormal effekt på blodkärl;
• otillräckligt antal blodplättar;
• blodkoagulationsstörningar
• drogmissbruk;
• allergiska reaktioner;
• otillräcklig mängd vitamin C;
• förgiftning av kroppen
• skada på de vaskulära väggarnas strukturer;
• lever eller njurar
• dålig kost, på grund av vad kroppen inte får tillräckligt med vitaminer och näringsämnen.

Kombinationen av flera av ovanstående orsaker bidrar till utseendet i kroppen av denna speciella sjukdom.

arter

I medicin finns det flera typer av hemorragisk diatese.

Enligt ursprungsformen kan sjukdomen vara:

• medfödd - där det finns brist på ett eller flera specifika element i blodet, vilket säkerställer fullständig koagulabilitet;
• symptomatisk - som uppstår på grund av problem med hjärt-kärlsystemet eller cancer tumörer. Med denna typ av sjukdom kan blödningar förvärras i samband med samtidig sjukdom och komplicerar behandlings- och rehabiliteringsprocessen.
• neurotisk - framträder med psykiska störningar. Vanligtvis föregås det av skada, medicinering som kränker blodpropp, självmord, där en person skadas själv.

Enligt ursprungsfaktorerna uppstår hemorragisk diatese från:

• onormal komposition av blodet (det upptäcker inte ett tillräckligt antal blodplättar som är ansvariga för koagulering);
• en brist i kroppen av ett ämne såsom fibrin, som är ansvarig för blodkoagulering;
• felaktig konstruktion av kärlväggar;
• kombinera alla ovanstående faktorer.

symptom

Huvudsymptom för hemorragisk diatese är blödning. Det finns flera typer av dem, som alla har sin egen manifestation och kan vara:

• kapillär - små röda utslag och små blåmärken uppträder på kroppen. Ytterligare blödning sträcker sig till tandköttet, näsan, livmodern och magen;
• hematogen - med bildandet av djupa och stora hematom på kroppen. Blödningar observeras ofta i lederna;
• mikroangiomatiska - Burgundy fläckar på huden är grupperade på flera ställen, men inte spridas i hela kroppen. Patologi förekommer av arveliga skäl och på grund av en störning i utvecklingen av blodkärl;
• vaskulit är ett medelstort utslag. Ofta förekommer på nedre, mindre ofta på överdelar;
• blandad - där utslag och hematom kan vara i form av flera eller alla typer som beskrivits ovan.

I vissa fall kan blödningar förekomma i ögon och hjärna.

Hos barn, särskilt nyfödda, kan hemorragisk diates uppstå även på grund av en mindre skrap. Vanliga symptom som är karakteristiska för alla patienter med hemorragisk diatese existerar inte, eftersom varje person lider förekomsten av en eller annan form av sjukdomen rent individuellt (beroende på immunitetens allmänna tillstånd).

komplikationer

Komplikationer av denna sjukdom observeras inte hos alla patienter, och de uppstår beroende på sjukdommens art och vissa associerade faktorer som detekteras personligen.

Komplikationer av hemorragisk diates är:

• otillräckliga nivåer av järn i kroppen, vilket leder till konstant svaghet hos patienten och sömnstörningar;
• begränsad rörlighet för leder i vilka blödning ägde rum. Detta kommer att leda till en minskning av arbetsförmågan;
• Förlamning kan förekomma från allvarliga hematom;
• hepatit eller HIV-infektion med frekventa blodtransfusioner;
• fullständig förlust av syn.

Med snabb behandling till specialister och korrekt behandling kan förekomsten av komplikationer undvikas. Men om blodförlusten är okontrollerbar eller förekomsten av komplikationer är oundviklig, kan en sådan sjukdom sluta dåligt. Från ett otillräckligt antal röda blodkroppar i patientens blod kan falla i koma.

diagnostik

Vid bestämning av diagnosen bör läkare överväga:

• etiologiska faktorer som kan utlösa framväxten av hemorragisk diatese
• sjukdomsformen
• graden av utslag av utslag.

Den slutliga diagnosen kan endast göras av en hematolog tillsammans med rådgivning:

• reumatolog;
• en kirurg
• förlossningsläkare-gynekolog;
• trauma;
• infektionssjukdomsspecialist;
• barnläkare;
• genetik (för att bekräfta den arveliga faktorn).

För att diagnostisera patienten måste passera följande prov:

• kliniskt blodprov för att bestämma nivån på blodplättar. En biokemisk studie av blod utförs också för att bestämma koagulationstiden.
• avföring - att upptäcka dold blod.

Dessutom behöver patienten gå igenom:

• Ultraljud av levern och njurarna;
• Röntgenstrålar;
• prover för kapillär sårbarhet
• benmärgsforskning.

behandling

Hemoragisk diatese terapi består av flera steg:

• drogbehandling;
• stoppa blödning
• kirurgisk ingrepp;
• sjukgymnastik;
• speciella terapeutiska övningar;
• blodtransfusion.

Läkemedelsbehandling syftar till:

• ökning av antalet blodplättar;
• förbättrad blodkoagulering
• förbättring av fartygets väggar (med hjälp av ett vitaminkomplex).

För att sluta blöda gäller:

• gummiband;
• en svamp för att stoppa blodflödet;
• fylla näshålan med bomullsull eller gasbindning;
• bandage;
• en uppblåsningsplatta fylld med is sätts på blödningsstället.

Kirurgiskt ingripande består av:

• mjältextraktion (interventionen förlänger livslängden av blodkroppar);
• eliminering av blödningsbehållaren. Ibland ersätts ett sådant kärl med en protes;
• genomborrning av gemensamma hålrummet (för pumpning av blod);
• ersättning av den skadade leden.

Blodbehandling är transfusion:

• plasma (fryst fryst);
• blodplättar;
• röda blodkroppar.

förebyggande

För att förhindra en sjukdom som hemorragisk diatese behöver du:

• genomföra tester för att identifiera genetisk predisposition
• graviditetsplanering (alltid med professionell rådgivning);
• hålla sig till en hälsosam livsstil under graviditeten
• förbättra kost, äta kött och vitaminer för att ge kroppen näring,
• undersökas av läkare
• helt vägra alkohol, rökning och okontrollerad användning av läkemedel.

Om du tror att du har hemorragisk diates och de karakteristiska symptomen på denna sjukdom, kan din hematolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hemorragiskt syndrom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ökad kärlblödning och utveckling som ett resultat av nedsatt hemostas. Tecken på patologi är utseendet av kutan och slemhinnor, såväl som utveckling av inre blödningar. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar - och hos nyfödda och äldre. Det finns akuta och kroniska former av detta patologiska tillstånd. I akut form krävs akutsjukvård hos barn eller vuxna, och vid kronisk form, komplex behandling av patologin.

Hemofili är en hemostatisk sjukdom som ärvs från generation till generation, kännetecknad av nedsatt syntes av koagulationsfaktorer VIII, IX eller XI, vars brist orsakar en långsammare blodproppstid och ökar blödningstiden. Bären av hemofili är det kvinnliga könet, medan mestadels män är sjuka. Pojkarna födda till en sådan kvinna ärver en sådan sjukdom i 50% av fallen. På samma sätt bärare tecken på sjukdomen, vanligtvis inte observeras.

Purpura trombocytopena eller Verlgofs sjukdom är en sjukdom som uppträder mot bakgrund av en minskning av antalet blodplättar och deras patologiska tendens att klibba och kännetecknas av utseendet av flera blödningar på ytan av huden och slemhinnorna. Sjukdomen tillhör gruppen hemorragisk diatese, är ganska sällsynt (enligt statistiken blir 10-100 människor sjuka per år). Den beskrevs först 1735 av den berömda tyska läkaren Paul Werlhof, efter vilken han fick sitt namn. Ofta manifesteras allt vid 10 års ålder, medan det påverkar båda köns ansikten med samma frekvens och om vi talar om statistik bland vuxna (efter 10 års ålder) blir kvinnor dubbelt så ofta som män.

Trombocytopati är en sjukdom i hemostasystemet, kännetecknat av blodplätternas kvalitativa inferioritet med tillräcklig mängd i blodet. Sjukdomen uppträder ganska ofta och främst i barndomen. Eftersom behandling av patologi är symptomatisk, lider en person av det hela sitt liv. Enligt ICD 10 är koden för en sådan patologi D69.1, förutom en av sorterna av von Willebrand-sjukdom, vilken enligt ICD 10 har koden D68.0.

Levercirros är en kronisk sjukdom som orsakas av den progressiva ersättningen av leverparenkymvävnad med fibrös bindväv, vilket resulterar i en omstrukturering av dess struktur och ett brott mot verkliga funktioner. Huvudsymptomen på cirros är gulsot, en ökning i leverens och miltens storlek, smärta i rätt hypokondrium.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Allt om hemorragisk diatese

Vad är det

Hemorragisk diatese (DG) är ett vanligt namn för en grupp av komplexa patologier i det humana blodsystemet där spontana återkommande blödningar och blödningar av varierande längd och intensitet utvecklas.

Blödning manifesteras i form av små utslag och omfattande hematom, extern och intern blödning.

Skillnaden mellan sjukdomar i denna grupp ligger i orsakerna till och funktionerna i utvecklingsmekanismen för var och en av dem.

Sjukdomsbasen är defekter i blodkoagulationsfaktorer.

Orsaker till

De omedelbara orsakerna är ökad permeabilitet i kärlväggen och patologin för blodproppsprocessen.

Utvecklingen av FG underlättas av följande faktorer:

1. autoimmuna sjukdomar (typ I-diabetes, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.);
2. kränkning av funktionen av trombocytbildning
3. brist på vitamin C;
4. infektionssjukdomar;
5. förgiftning (gifter, droger);
6. användning av antikoagulantia, antiplatelet medel (läkemedel som hjälper till att minska blodkoagulering);
7. högtemperatureffekter;
8. allergiska processer;
9. neurotrofa störningar;
10. medfödda abnormiteter där det finns ett brott mot egenskaperna hos blodkärl (hemofili, etc.);
11. vissa leversjukdomar.

klassificering

urskiljas:

• primärt - brukar utvecklas som en oberoende sjukdom;
• sekundär, som regel uppstår på grund av tidigare överförda infektionssjukdomar, sepsis, förgiftning, kan också utvecklas i bakgrunden av allergiska reaktioner.

Sjukdomen kan vara ärftlig (medfödd) och förvärvad under hela livet.

Congenital diathesis svarar inte på behandlingen, men de kan anpassas terapeutiskt.

Förvärvat - behandla, eliminera den underliggande sjukdomen, som fungerade som en "trigger" för utvecklingen av GD.

Det finns tre grupper av denna patologi, nämligen:

1. trombocytopeni och trombocytopati (manifesterad vid strålningssjukdom, med leukemi);
2. koagulopati som härrör från en blodkoagulationsstörning (olika hemofili, Stuart Prouwer's sjukdom, fibrinbildning, fibrinogenopati, DIC, etc.);
3. Vasopati - patologier förknippade med nedsatt insikt i kärlväggen (hemorragisk vaskulär, vitaminbrist C).

Symtom på hemorragisk diatese

För alla typer av generaldirektorat som kännetecknas av skador på kroppen:

1. små blåa fläckar (av typ av blåmärken);
2. och ett rött utslag på armarna och underbenen.

I svåra fall kombineras utslaget med områden med död vävnad, sår uppträder.

Ofta detta tillstånd åtföljs av smärta i buken, kräkningar med blod.

Sjukdomen börjar ofta akut och plötsligt. Blödning sker till exempel efter en mindre skada och kan förekomma oavsett direkt skada på vävnaderna.

Varje typ av hårddisk motsvarar en viss typ av blödning:

1. mikrocirkulatorisk (kapillär) - karakteristisk för trombocytopati och trombocytopeni. Blödningar uppstår när trycket appliceras på huden, blodtrycket mäts, det vill säga mindre skada på kapillärerna, liksom hudutslag, blödningar i slemhinnorna, starka, gingival, nasala, livmoderblödningar, otillräcklig blödning efter tanduttag.
2. hematom typ av blödning uppstår med hemofili, en överdos av antikoagulantia. Samtidigt bildas djupa och smärtsamma hematom i mjuka vävnader, komplexa och farliga komplikationer utvecklar - deformerar artros, patologiska frakturer. Sådan blödning kan vara spontan och förekommer också på grund av skador, operationer.
3. kapillär hematom (blandade) blödningar är karakteristiska för von Willebrands sjukdom, DIC, när en överdosering av antikoagulantia inträffar. Manifierad av en kombination av fläckiga blödningar och mjukvävnadshematom;
4. mikroangiomatisk typ av blödning kännetecknas av långvarig återkommande blödning - nasal, gastrointestinal, lung, hematuri (blod i urinen);
5. den vaskulärt-lila typen av blödning manifesteras av småpunktsblödningar på extremiteterna och stammen som är karakteristiska för hemorragisk vaskulit

Video: Läkarmottagning

Funktioner och faror hos sjukdomen hos barn

Den patologi som manifesterade sig i barndomen har som regel en genetisk grund:

• imperfektion av blodkoagulationssystemet;
• vaskulärt system;
• trombocytfel är förutbestämda i detta fall genom ärftlighet.

Som en självständig sjukdom har generaldirektoratet för barn en orsak:

1. ärftlig natur, manifesterad i hemofili, Osler-Randu sjukdom, Willebrand sjukdom, etc.;
2. immunförmåga - hemorragisk vaskulit och några andra patologier.

GD för barn kan manifestera sig som ett av symptomen på akut leukemi - en malign blodsjukdom - i detta fall är det en sekundär manifestation av generaldirektoratet.

Sjukdomen hos ett barn manifesterar sig som följer:

1. gingivalblödning under tänder eller tandbyte;
2. frekvent spontan blödning från näsan;
3. hemorragisk utslag;
4. blod i urinen;
5. ledsmärta, deformation av ledsäcken;
6. återkommande blödningar i ögonhinnan;
7. menorragi hos tjejer (lång och tung menstruation).

Hos nyfödda manifesterar sig sjukdomen i form av:

• blodiga tarmrörelser och kräkningar;
• blödning av navel sår;
• oralt slemhinna och nasofarynx;
• urinvägarna.

Men funktionell trombocytopati hos barn är inte en sjukdom, men är en manifestation av åldersrelaterade blodplättars omänder.

Denna patologi är mycket vanlig, och mer än 50% av plötsliga blödningar hos barn förklaras av detta tillstånd.

Manifestationer av funktionell trombocytopati försvinner som regel efter pubertets slut.

Men de måste tas väldigt seriöst, eftersom i händelse av tillsättning av vissa patogena faktorer kan dessa manifestationer orsaka inre blödningar under blåmärken eller stroke.

komplikationer

Konsekvenserna och komplikationerna hos DH uttrycks i följande:

1. Förekomsten av järnbristanemi av kronisk art (ofta med låg syrahalt i magsaft, brist på aptit).
2. immunitetstörning och allergiernas utseende, vilket i sin tur ibland själva väcker denna patologi;
3. hemorragisk diatese är en riskfaktor i infektionsaspekten med hepatit B-viruset och HIV-infektionen vid frekventa blodtransfusioner;
4. återkommande blödningar i artikulärspåsarna kan orsaka både rörelsebegränsning och fullständig immobilitet i leden.
5. klämma blodproppar av stora fibrer orsakar domningar och förlamning av vävnader;
6. farligast är intrakraniella blödningar med utveckling av parestesi, pares eller förlamning och retinalblödning. Resultatet av dessa manifestationer kan vara en stroke och irreversibel störning av den visuella apparaten.

Diagnostiska metoder

Differentialdiagnosen i närvaro av tecken på nedsatt hemostas är som följer:

1. en undersökning av patienten, som avslöjar information om medicinsk historia, dåliga vanor, tar mediciner, ärftlighet, förgiftning. Denna information tillåter oss att bestämma arten av sjukdomen, egenskaperna hos dess kurs, svårighetsgraden av dysfunktioner i blodsystemet;
2. undersökning av patienten, där typen av blödning bestäms, vilket indikerar en särskild patologi hos en viss hemostasenhet;
3. användningen av laboratorietester för att identifiera patologin hos olika enheter av hemostas samt urinalys för bestämning av hematuri, blodprov för att bedöma antihemofila faktorer;
4. studie av benmärgsmaterial, för att bedöma dess tillstånd samt hematopoetisk funktion;
5. bestämning av varaktigheten av blödning genom att piercera fingrets eller öronens övre phalanx samt blodets koagulationstid på provet av venöst blod;
6. utförande av nypa, zhgutovoyproverna samt prov med manschett för att bedöma graden och arten av utseendet av subkutana effusioner;
7. Samråd med annan allergist, terapeut, neuropatolog, specialist på smittskyddssjukdomar etc. är också nödvändig.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling är ordinerad beroende på sjukdommens typ:

• glukokortikoidhormoner, vitaminpreparationer, läkemedel som ökar blodkoagulering är föreskrivna;
• För att omedelbart sluta blöda, applicera en tätning, ett tätt bandage, göra en tamponad av hålrum, du kan också lägga is eller en kall värmepanna vid blödningsplatsen.

Kirurgisk behandling:

1. kirurgisk borttagning av milten indikeras för omfattande blödning., för att uppnå en ökning av livslängden för blodceller;
2. borttagning eller protetik av berörda kärl - källor till återkommande blödning
3. sugning av ackumulerat blod i artikelsäcken;
4. i händelse av irreversibla förändringar i ledvävnad, utförs en operation för att ersätta fogen med en artificiell.

Används också:

• blodtransfusion (blodtransfusion), fysioterapi;
• homeopatiska läkemedel;
• Under remission föreskrivs fysioterapiövningar.

Vad är symtomen på toxidermi? Detaljer här.

Folkmekanismer

Vid hemorragisk diatese visas användningen av växter som har en hemostatisk effekt, förbättrar vävnadsläkning och stimulerar metaboliska processer.

• Viburnum bark har goda hemostatiska egenskaper. Hackad bark (3-4 teskedar) brygga i 300 gr. vatten och dryck 3-4 gånger om dagen.
• Användbar i detta fall har fastigheterna sådana växter som:

1. rölleka;
2. nässla löv;
3. knotweed;
4. stachys;
5. jordgubb och manschett.
6. 8 g av en blandning av dessa örter ska bryggas för ungefär en halv liter vatten, insistera en kvart i timmen och dricka 0,3 koppar efter måltider tre gånger om dagen i 2 månader, efter en två veckors paus, upprepa kursen;

• enligt det tidigare receptet brygger de också en blandning med majsstammar, agrimony, vildrosbär, bergaska, viburnum, hallonblad.

Förebyggande åtgärder

1. förstärkning av immunitet (praktiserande genomförbar sport, härdning, god näring, att ta vitaminer, i synnerhet vitamin K);
2. noggrann hygien, som förhindrar utvecklingen av infektionssjukdomar som framkallar utvecklingen av farliga patologier.
3. det är nödvändigt att uppnå en fullständig botning av de inflammatoriska processerna i kroppen för att bli av med källorna till kronisk infektion;
4. obligatorisk dispensarobservation
5. minimera tiden som spenderas i solen;
6. Obligatoriskt förebyggande i form av periodiska medicinska undersökningar av befolkningen, i syfte att upptäcka sjukdomsdirektoratet tidigt.
7. Släkt och släktingar till patienter med GD bör också få riktlinjer från sjukvårdspersonal för akutvård av sådana patienter.

Hur man smeder gråton dermatit hos barn Läs vidare.

Hur man behandlar toxidermi hemma? Detaljer här.

utsikterna

Kursen, prognosen och resultatet av sjukdomen beror först och främst på tillgången på kvalificerad behandling, patientens ordinarie livsstil.

Med generaldirektoratet med en malign kurs, när intensiteten och frekvensen av blödningar blir okontrollerbara, finns det farliga komplikationer, är sjukdomen dödlig.

Hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese är en grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga kliniska egenskap är en tendens till återkommande blödningar eller blödningar, som uppträder spontant såväl som under påverkan av mindre skador.

Etiologi och patogeios hemorragisk diatese. Att stoppa blödning från skadade kärl och förhindra spontan blödning ges av en uppsättning mekanismer som kallas det hemostatiska systemet. En serie på varandra följande reaktioner, som slutligen leder till restaureringen av det skadade kärlet, är som följer.

1. Passiv kompression av det skadade kärlet med blod som har hällt in i perivaskulärt utrymme.

2. Reflexkramp i det skadade kärlet.

3. Blockering av den skadade delen av kärlväggen med en trombus av vidhäftande blodplättar.

4. Reduktion av det skadade kärlet som påverkas av serotonin, adrenalin, norepinefrin och liknande ämnen som frigörs från förstörda blodplättar.

5. Blockering av den skadade delen av kärlväggen med en fibrintrombos.

6. Organiseringen av en blodpropp bindväv.

7. Ärrbildning av det skadade blodkärlets vägg. Ökad blödning kan uppstå på grund av olika störningar i det hemostatiska systemet. Enligt orsakerna till utvecklingen och utvecklingsmekanismen kan hemorragisk diatesep delas in i tre grupper.

Den första gruppen är associerad med kvantitativ eller kvalitativ brist på blodplättar - trombocytopeni och trombocytopati.

Trombocytopeni är en grupp sjukdomar eller syndrom, ärftliga och förvärvade, där antalet blodplättar i blodet ligger under 150 10 9 / l, vilket kan bero på ökad förstöring (den vanligaste orsaken till dessa tillstånd) eller otillräcklig utbildning.

Trombocytopati är en störning av hemostas orsakad av den kvalitativa inferioriteten och dysfunktionen hos blodplättarna, som uppträder vid en något minskad eller normal blodplätträkning.

Den andra gruppen består av koagulationshemostasstörningar.

Bland dem är arveliga hemorragiska koagulopatier orsakade av brist eller molekylär abnormalitet hos plasmakoagulationsfaktorer huvudsakligen utmärkande. Den vanligaste sjukdomen i denna grupp är hemofili A, som är associerad med en brist på faktor VIII (antihemofil globulin) och orsakas av recessiv arv kopplad till X-kromosomen.

Förvärvade hemoragiska koagulopatier orsakas sällan endast av en isolerad brist på vissa koagulationsfaktorer. I många fall är de strängt bundna till vissa kliniska situationer: infektionssjukdomar, skador, sjukdomar i inre organ, njursjukdom och leverinsufficiens, blodsjukdomar, maligna neoplasmer och droger (icke-immun och immun).

Denna grupp av koagulopati innefattar den vanligaste och potentiellt farliga typen av patologi av hemostas - disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (synonymer - DIC, trombohemorragiskt syndrom). Det är baserat på disseminerad koagulation av cirkulerande blod med bildandet av en mängd mikrobrytare och aggregat av blodceller, blockerar blodcirkulationen i organen och orsakar djupa dystrofiska förändringar i dem följt av hypokoagulering, trombocytopeni och blödning. Syndromet har en varierad prevalens och utvecklingshastighet - från fulminant dödsformer till latent och långvarig, från allmän blodpropp i blodet till regionala och organiska trombohemorrhagor.

Den tredje gruppen av hemorragisk diatese är associerad med nedsatt hemostas av den vaskulära och blandade genesen. Skador på kärl, i första hand kapillärerna, genom olika patologiska processer kan leda till utvecklingen av hemorragisk syndrom i avsaknad av störningar i trombocyt- och koagulationssystemens funktionella aktivitet. Naturen hos hemorragiska vasopatier kan vara allergisk, smittsam, giftig, hypovitaminisk, neurogen, endokrin och andra.

Vid allergiska vasopatier förekommer förstöringen av komponenter i kärlväggen, innehållande autoallergener med autoantikroppar och immunocyter, liksom exponering för allergen-antikroppskomplex och mediatorer av allergiska reaktioner. Infektiös och berusande vazopatii är resultatet av nederlaget hos smittsamma ämnen och toxiner. Hypovitaminos (C och P), neurogena, endokrina vasopatier uppträder på grund av nedsatta metaboliska processer i kärlväggen.

Kliniska manifestationer av hemorragisk diatese kännetecknas av de fem vanligaste typerna av blödning.

1. Hematomatös typ, som uppträder i blodkoagulationssystemets allvarliga patologi, manifesterar massiva, djupa, spända och smärtsamma blödningar i mjukvävnad, inklusive muskler, subkutan och retroperitoneal vävnad, i bukhinnan (abdominala katastrofer - appendicit, peritonit, tarmar obstruktion), i lederna med deras deformation, skador på brosk och benvävnader och dysfunktion.

2. Den petechially-spotted (sinyachkovy) typen kännetecknas av liten smärtfri punkt eller fläckiga blödningar, inte ansträngd och inte stratifierande vävnad, som provoceras genom skador på mikrovågor (gnidning av kläder, tvättning i bad, lätta blåmärken, elastiska band från strumpor). Denna typ av blödning åtföljer trombocytopeni och trombocytopati.

3. Blandade (sinyachkovo-gematomny) Typ kännetecknas av en kombination av särdrag som beskrivs två typer av hemorragisk syndrom, vanligt vid sekundär hemorragisk diates associerad med disseminerad intravaskulär koagulation-syndrom, leversjukdom, överdoserar antikoagulantia och fibrinolytika.

4. vaskulit magenta typ kännetecknas av blödningar som ett utslag eller erytem beror på inflammatoriska förändringar i mikrokärl och perivaskulär vävnad (immun vaskulära lesioner, infektioner). Blödningar inträffar mot bakgrund av lokala exsudativa inflammatoriska förändringar, och därför de delar av utslag är något höjd ovanför huden, förseglade, ofta omgiven av en bård av pigmenterad infiltration, och i vissa fall, blir nekrotiska och täckt med en skorpa.

5. Angiomatos typ förekommer i vaskulär dysplasi (telangiektasi och mikroangiomatos) och kännetecknas av långvarig, upprepad blödning från dysplastiska kärl. Näsblod är mest frekventa, rikliga och farliga.

Oftast i terapeutisk praxis finns det hemorragisk diatese, på grund av minskningen av blodplättantalet och skada på kärlväggen.

Trombocytopenisk purpura Trombocytopenisk purpura (Verlhof-sjukdom) är en hemorragisk diatese som orsakas av en minskning av antalet blodplättar i blodet. Per 100 000 invånare finns 11 patienter med denna sjukdom, och kvinnor drabbas nästan dubbelt så ofta. Termen "purpura" avser kapillärblödningar, punktblödningar eller blåmärken. Symtom på blödning uppträder när blodplättantalet sjunker under 150 10 9 / l.

Etiol av eld. Det är vanligt att isolera ärftliga och förvärvade former av trombocytopenisk purpura. Det senare inträffar som ett resultat av immuno-allergiska reaktioner, strålningsexponering, toxiska effekter, inklusive droger.

Patogenes. Huvuddelen av patogenesen av trombocytopenisk purpura är en kraftig förkortning av blodplättens livslängd - upp till flera timmar i stället för 7-10 dagar. I de flesta fall ökar antalet blodplättar per tidstakt väsentligt (2-6 gånger jämfört med normen). Ökningen av antalet megakaryocyter och överproduktionen av blodplättar är associerade med en ökning av antalet trombopoietiner som svar på en minskning av antalet blodplättar.

I ärftliga former av sjukdomen orsakas förkortning av blodplättens livslängd av en defekt i deras membrans struktur eller genom nedsatt aktivitet av glykolysenzymer eller Krebs-cykeln. Vid immunkrombocytopeni är blodplättsförstöring en konsekvens av exponering för antikroppar.

Klinisk bild. De första manifestationerna av sjukdomen är i de flesta fall akuta, men senare utvecklas den långsamt och har en återkommande eller långvarig natur.

Patienterna är oroliga för utseendet på hud och slemhinnor av flera utslag i form av petechialblödningar och blåmärken, som uppstår spontant eller under påverkan av lätta blåmärken, tryck. I det här fallet försvinner några blödningar, men nya förekommer. Ofta finns det ett ökat blödande tandkött, näsblödning. Kvinnor upplever långvarig livmoderblödning.

Vid undersökning finns blödningar av lila, körsbärsblå, bruna och gula på huden. De noteras huvudsakligen på kroppens främre yta, på platser där man trycker på bältets hud, hängare, rånar. Ofta kan blödningar ses på ansikte, konjunktiva, läppar, injektionsställen. Petechial utslag förekommer oftast på tibiens främre yta.

Vid undersökning av kardiovaskulära, andnings- och matsmältningssystem som inte kännetecknas av trombocytopena purpuraändringar observeras inte.

Ytterligare forskningsmetoder. I perifer blod observeras post-hemorragisk anemi och en ökning av antalet retikulocyter ibland med intensiv blodförlust. Chief diagnostisk

Hemorragisk vaskulit (hemorragisk immun mikrotrombovaskulit, Schönleins-Henoch sjukdom) - immunokomplex denna sjukdom, som bygger på flera mikrotrombovaskulit slår kärlen hud och inre organ.

Etiologi. Hemoragisk vaskulit inträffar efter en virus- eller bakterieinfektion, vaccination, kall exponering, som en följd av allergiska reaktioner mot droger och livsmedelsprodukter, med parasitära invasioner.

Patogenes. Sjukdomen kännetecknas av aseptisk inflammation i mikrovågor med mer eller mindre djup förstöring av väggarna, bildandet av cirkulerande lågmolekylära immunkomplex och aktiverade komponenter i komplementsystemet. Dessa fenomen orsakar mikrotrombovaskulit med fibrinoidnekros, perivaskulärt ödem, mikrocirkulationsblockering, blödningar, djupdystrofa förändringar upp till nekros.

Klinisk bild. Sjukdomen manifesteras av närvaron av hud-, led-, buksyndrom som är förknippade med blödningar på relevanta områden och njursyndrom, som utvecklas enligt typen av akut eller kronisk glomerulonephritis. Den vanligaste i klinisk praxis är kutan artikulär form av hemorragisk vaskulit.

Patienter klagar över förekomsten av hemorragiska utslag på benen på benen, skinkorna och stammen, uppkomsten av smärta av varierande intensitet i stora leder (fotled, knä). Som regel. dessa smärtor uppträder samtidigt med utslag av utslag på huden. Sjukdomen debuteras ofta med urtikaria och andra allergiska manifestationer.

I vissa fall, speciellt hos personer i ung ålder, smärta i buken, ofta allvarliga, ihållande eller kramper i naturen, vanligen förekommande inom 2-3 dagar.

Fysisk undersökning bestämmer närvaron av liten punkt röd, ibland sammanfogning av hemorragisk utslag på extremiteternas skinkor, skinkor. trunk. Vanligtvis är de upphöjda ovanför hudytan, symmetriskt placerad huvudsakligen på extensorytorna på underbenen och runt de stora lederna. Ofta på dessa ställen finns pigmentering av huden. Vid undersökning av lederna finns det en begränsning av deras rörlighet, svullnad av periartikulära vävnader.

Vid undersökning av kardiovaskulära och respiratoriska system observeras vanligtvis inte patologiska förändringar.

Studien av matsmältningssystemet i närvaro av abdominalsyndrom kan avslöja buk distans, smärta på palpation av sina olika avdelningar, bukväggspänning.

Ytterligare forskningsmetoder. I den perifera blodneutrofila leukocytosen observeras en ökning av ESR. Antalet blodplättar ändras inte. I biokemiska studier kan det finnas en ökning av a₂- och blod-p-globuliner, fibrinogen, en ökning i cirkulerande immunkomplex.

Urinsyndrom karakteriseras av proteinuri (ibland massiv), mikro- eller brutal hematuri och cylindruri.

Symtom på en nypa och turnniquet för hemorragisk vaskulär är vanligtvis positiva. Varaktigheten av blödning och blodproppstid förändras inte signifikant.

Diagnostiska kriterier. Diagnosen baseras på närvaron av lesioner typiska hemorragisk vaskulit magenta-typ, artralgi, buk- och renala syndrom, ökad kapillär skörhet (positiva prov och bogsera nypa), frånvaro av påtagliga förändringar i det hemostatiska systemet.

Ordalydelsen för en detaljerad klinisk diagnos. Ett exempel. Hemoragisk vaskulit, kronisk kurs, kutan form.

Differentiell diagnos av hemorragisk DNA. Differentiell diagnos av hemorragisk diatese är baserad på egenskaperna hos deras kliniska manifestationer och huvudstörningarna i hemostasystemet.

Trombocytopeni-spotted egendomlig petekier blödning typ, positiva prover för kapillär bräcklighet, förlängd blödningstid, uttalad minskning av blodplättar utan betydande förändringar i blodproppar.

För arvelig koagulopati (hemofili) är den hematomatiska typen av blödning karaktäristisk vid långvarig blödning under operationer och skador. En uttalad hypokoagulering, brist på blodkoagulationsfaktorer detekteras, medan antalet blodplättar och blödningstiden inte ändras.

Vid hemorragisk vaskulatur observeras en vaskulär-lila typ av blödning, tecken på skador på bukhålans och njurarnas organ med ett normalt antal blodplättar. Förändringar i varaktigheten av blödningar och blodproppstörningar observeras inte, symtomen på nypa och täthet är positiva.

Principer för behandling av hemorragisk diatese Patienter med ny diagnostiserad hemorragisk diatese och med dess exacerbation visas sjukhusvistelse. Dieten ska vara rik på protein.