logo

Tolkning av CTG under graviditeten

I medicinsk praxis finns det en speciell form av diagnos av ett barns intrauterin tillstånd, vilket hjälper specialister att bedöma sin hjärtaktivitet och identifiera kardiovaskulärets patologier, om sådana finns, i ett visst fall. Vi talar om kardiotokografi, som utnämndes som regel vid en sen graviditetstid.

Eftersom utvärderingen av det erhållna resultatet är extremt viktigt för ytterligare övervakning av utvecklingsfostrets hälsa, väntar de förväntade mammorna noggrant på indikatorerna för förfarandet, men i de flesta fall är dessa värden bara vilseledande. För närvarande har enkla regler för avkodning av CTG utvecklats, vilket gör det möjligt att förstå huruvida de numeriska indexerna för ultraljud är normala eller inte. Denna fråga kommer att behandlas vidare i artikeln.

Känna till CTG-indikatorer

Vid första anblicken har siffrorna och värdena som skrivs på arken ingen mening, men i själva verket är det inte så svårt att förstå dem. Så snart resultatet i pappersversionen kommer att utfärdas på händerna, på bilden kan du se en graf som består av 2 raderade linjer. Den övre linjen återspeglar barnets hjärtfrekvens (HR), och den nedre raden registrerar livmoderns sammandragning. På sidan är en kort beskrivning av testparametrarna.

Innan du går vidare till de numeriska värdena själva, är det nödvändigt att förstå terminologin som beskrivs i tabellen.

Resultatets norm

I slutet av de nödvändiga studierna fastställdes tydliga gränser för normen, som är värda bekanta med, eftersom de transkriberade data inte alltid ges i medicinska institutioner, och kunskap om minst ett ungefärligt CTG-resultat är extremt nödvändigt för kvinnor som är oroade över deras barns tillstånd.

I den oberoende analysen av de erhållna indikatorerna måste du fokusera på normens digitala värden:

  • Basalrytm: 110-160 slag per minut i ett lugnt tillstånd av både barnet och mamman. Vid aktiv aktivitet hos barnet kan indikatorn öka till 190.
  • Acceleration: motsvarande "tänder" ska visas minst två gånger på 15 minuter. Den fullständiga frånvaron av acceleration indikerar patologi.
  • Decreeration: med korrekt utveckling av fostret bör den aktuella indikatorn inte förklara sig själv. Den relativa normen anses vara ett litet djup och en sällsynt manifestation av decelerationer på kardiotogrammet.
  • Variabilitet: ligger i intervallet 5-25 slag per minut.
  • Fetal statusindikator (PSP): upp till en.
  • Tokogram (livmoderaktivitet): En bra indikator överstiger inte 30 sekunder.

Varianter av patologier

När resultaten av CTG skiljer sig signifikant med normala indikatorer, kan fostret "varna" förekomsten av ett patologiskt fokus i det, vilket bör fokuseras så snart som möjligt: ​​Tidig medicinsk intervention hjälper till att undvika negativa konsekvenser i framtiden.

Fosterstatusindikatorn (PSP), som tidigare nämnts, borde ligga i intervallet från 0,6-0,7 till 1. Om parametern är 1-2, kan vi prata om det initiala skedet av obalans som utvecklas i barnets kropp. I detta fall krävs ett annat besök på CTG-kontoret.

Med ytterligare försämring av barnets tillstånd kommer indikatorn att ligga inom 2-3 enheter. Extremt svår situation återspeglas i parameterens tillväxt till 4. Om det senast beskrivna skedet sker sker patienten omedelbart på sjukhus, då bestäms frågan om en snabb leverans av speciella indikationer.

Med en basalrytm som överstiger 160 slag per minut bildas så kallad takykardi. Det finns flera orsaker till dess manifestation, bland de vanligaste är:

  • anemi (anemi);
  • hypoxi (syrehushåll hos fostret);
  • infektion i barnets kropp;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet;
  • skador på centrala nervsystemet.

När basalytmen ligger under 120 slag per minut i minst 10 minuter uppträder bradykardi. Det är precis som takykardi, inte utan syfte får sig att känna sig, det kan orsaka:

  • nervsystemet patologi;
  • hjärtsjukdomar;
  • Förekomsten av en cytomegavirusinfektion: herpes, bältros, kycklingpox, etc.;
  • hypothyroidism är en brist i moderns kropp av thyroxinhormonet som produceras av sköldkörteln;
  • klämma i navelsträngen eller barnets huvud;
  • hypoglykemi - otillräcklig glukoskoncentration i blodet.

Bestämning av resultatet på Fisher-skalan

Det finns en särskild typ av avkodning CTG, baserat på Fisher tio-punktsskala. Kärnan i metoden består i att tilldela varje av de viktigaste indikatorerna för KTR en motsvarande uppskattning från 0 till 2. Följande data kommer att möjliggöra en kort introduktion av avkodningsreglerna.

Då summeras punkterna och resultatet jämförs med huvudindikatorerna:

  • 0-4 poäng - fostrets hälsa är i allvarlig fara, det krävs en omedelbar sjukhusvistelse av den gravida kvinnan.
  • 5-7 poäng - fostret är i ett gränsland, patienten måste snarast samråda med ett antal specialister;
  • 8-10 poäng - barnets hjärtaktivitet orsakar inte ångest, utvecklingen fortskrider ordentligt, och det finns inga patologier.

Kännetecken för fostrets rörelse med ökad gestationsålder

Fosterrörelse (aktografi) är en lika viktig komponent när man utför ultraljud. Ofta bekymrar en speciell typ av barns aktivitet den framtida mamman, men vissa förändringar i aktion under CTG med en ökning av graviditetsperioden är helt normala.

Det är värt att komma ihåg att fostret är igång under hela graviditeten, med undantag för endast drömmar. Barnets aktivitet ökar gradvis, så i vecka 32, 33, 34 och 35 kan det vara cirka 45-70 rörelser per timme. Och under perioden 36-37 veckor är 60-85 rörelser per timme normen.

Skulle jag oroa mig om doktorn inte har godkänt CTG-uppgifterna?

Ibland får patienter som har genomgått ett lämpligt förfarande få en ganska obehaglig och rastlös slutsats från doktorn, varefter de faller i en verklig panik. Det är dock värt att tänka på en mycket viktig regel: det inte alltid alarmerande resultatet är orsaken till förekomsten av några patologier vid utvecklingen av ett barn. En viktig roll i sådana situationer spelas av den mänskliga faktorn.

Till exempel, unga yrkesverksamma som just har börjat träna sin verksamhet i en viss sjukvårdsinstitution, på grund av bristen på nödvändig arbetserfarenhet, kan ibland felaktigt dechifiera den information som erhållits till följd av kardiotokografi. I sådana fall tolkades schemaets avläsningar felaktigt, även om både den förväntade mamman och barnet hade utmärkta hälsoförhållanden.

Vissa kvinnor kan helt enkelt få ett möte med en läkare som i ett dåligt humör vill prata med människor som inte har något att göra med sina problem. Om patienten är övertygad om den läkare som utförde proceduren, borde hon, utan att lägga sig till nervös stress, genomgå en annan CTG från en mer kompetent läkare.

Hur som helst, oroa dig inte i förväg, du behöver rådgöra med din läkare och följa alla hans rekommendationer om ytterligare diagnostiska metoder som kan klargöra situationen. Det är värt att notera att resultaten av CTG endast är viktiga när ultraljudsproceduren utförs parallellt med andra typer av undersökningar. Endast en mångsidig studie av barnets hälsotillstånd gör att du kan göra en objektiv bild av graviditeten.

CTG hos fostret under graviditeten: avkodning och hastighet

Det finns flera metoder för att utvärdera CTG-resultaten i punkter. Om tolkningen av CTG-data använder beräkningen av fetal statusindikatorn (PSP). Värdena på PSP 1 och mindre kan indikera fostrets normala tillstånd. PSP-värden som är större än 1 och upp till 2 kan indikera eventuella initiala manifestationer av fostrets funktionsnedsättning. PSP-värden större än 2 och upp till 3 kan bero på sannolikheten för uttalade brott mot fostret. Storleken på CAP-koden mer än 3 indikerar ett eventuellt kritiskt tillstånd hos fostret. Olika vågar för att bedöma CTG-poäng i poäng används också i stor utsträckning.

CTG poäng för att bedöma fostrets status.

Tolkning av CTG-poäng och fostrets hälsovurdering

Tolkning av fetalt CTG under graviditeten

Men oavsett hur många poäng du gör är det viktigt att noggrant överväga graferna och analysera parametrarna i komplexet.

Utvärdering (avkodning) av CTG börjar som regel med en analys av den basala hjärtfrekvensen, som är en av hjärtens huvudegenskaper och en mycket viktig parameter för att bedöma fosterhjärtaktiviteten som ett kriterium för intrauterin tillstånd.

Den normala hjärtfrekvensen för fostrets basalrytm - 120-160 slag per minut. Men när du flyttar bör hjärtfrekvensen öka med cirka 20 slag per minut.

En minskning av basalytmen under 120 beats / min betraktas som bradykardi och en ökning med mer än 160 slag / tak som tachykardi. Enkel takykardi - från 160 till 180 slag. min. och över 180 slag. min. - svår takykardi Takykardi kan indikera feber eller fostrets infektion eller andra fosterskador. Det har fastställts att om fosterhjärtfrekvensen är 240 slag / min eller mer, kommer fostret att ha hjärtsvikt vid utveckling av droppe av icke-immunförsvar.

För att bedöma resultaten av CTG liknar variationen (möjliga varianter) av barnets hjärtkollisioner klyftor - det här är avvikelser från basalrytmen upp och ner. Idealt sett borde de vara 6 eller mer på diagrammet på en minut, men det är mycket svårt att beräkna deras antal för ögon. Därför överväger läkare ofta avvikelsens amplitud (tennarnas medelhöjd). Normalt är deras "höjd" 11-25 slag per minut. Monotoni (ändra tändernas höjd vid 0-10 slag per minut) brukar vanligtvis inte godtas av läkare. Men det är viktigt att komma ihåg här att en sådan monotoni är ganska normal om graviditeten inte överstiger 28 veckor, eller om barnet sover nu. Var noga med att berätta för doktorn att barnet sover på proceduren eller äta något söt för att väcka honom. Om sågets tänder överstiger 25 slag per minut, kan läkare misstänka navelsträngning eller hypoxi hos fostret.

Om du ser en stor tand som växer upp på en kurva med en höjd av 10 eller fler slag per minut, kallas detta en snabbare (eller acceleration). Under födseln förekommer sådana ökningar som svar på en scrum.

Närvaron på diagrammet ökar som svar på störning anses vara ett gott tecken. Om det fanns två eller flera av dem på 10 minuter, kan EKG-inspelningen stoppas därmed. Det är särskilt bra om sådana tänder uppträder i grafen med oregelbundna mellanrum och inte liknar varandra.

Avgifter (retardation) ser, i motsats till ökningar, som en tand som växer ner. Under graviditeten är detta ett negativt prognostiskt tecken. Vid förlossning finns 2 typer av decelerationer - normala och patologiska.

Det bör uppmärksammas om högkapacitetsnedskärningar noteras på utskrift av CTG-index eller censuserna registreras och barnet rörde sig inte vid den tiden. Det är dock värt att uppmärksamma den andra grafen på utskriften - det visar sammandragningar av livmodern, vilket också kan påverka utseende av sammandragningar.

Fetal CTG är normalt

När avkodning CTG anses vara normen:

  • basal hjärtfrekvens inom 110-160 slag / min. Med en fullfristig graviditet och ett normalt foster är hjärtfrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i genomsnitt). Normal fetalt hjärtaktivitet indikerar alltid frånvaron av hypoxi (syrehushållning);
  • variabilitet av den basala rytmen på 6-25 slag / min;
  • frånvaron av decelerationer (nedskärningar) eller närvaron av sporadiska, grunda och korta retardationer. Sporadiska accelerationer som svar på yttre stimuli och / eller fosterrörelse indikerar dess normala tillstånd;
  • Närvaron av två eller flera accelerationer i 20 minuters inspelning.

Avvikelsen från de specificerade egenskaperna hos de studerade parametrarna indikerar ett brott mot reaktiviteten hos fostrets kardiovaskulära system.

CTG-hastigheten när poängen används i CAP-poängen är mindre än eller lika med 1,0

Bedömningsgraden för indikatorer för CTG i poäng - 9-12 poäng.

CTG är bara en ytterligare diagnostisk metod, och den information som erhålls som en följd av studien speglar endast en del av de komplexa förändringar som inträffar i moder-placenta-fetus-systemet.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Hur är fosterkardiotokografi, vilka är normerna och tolkningen av CTG-undersökningsresultat?

Ofta förväntade mammor föreskrivna proceduren CTG. Vad är det och vad är det för? Kardiotokografi (CTG) är en säker, icke-invasiv metod för funktionell forskning av en framtida baby under graviditeten, vilket gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd genom registrering och efterföljande analys av hans hjärtslag. Med hjälp av studien bestäms fostrets hjärtfrekvens i vila, med motorisk aktivitet (rörelse), samt med livmoderkontraktioner och exponering för vissa yttre faktorer. CTG används inte bara under graviditeten utan också i leveransprocessen för att bedöma barnets tillstånd som passerar genom födelsekanalen.

Vad är kardiotokografi?

Kardiotokografi är ett viktigt diagnostiskt förfarande tillsammans med fetal ultraljud och blodflödesdopplerometri som utförs under graviditeten.

Det finns två typer och följaktligen metoden för kardiotokografi:

  1. externt eller indirekt
  2. intern eller direkt.

Indirekt CTG under graviditeten gör att du kan bedöma arten av livmoderkontraktioner, liksom rytmen hos barnets hjärtslag (hjärtfrekvens och relaterade indikatorer) genom den förväntas moderns buk. En ultraljudssensor används för att registrera barnets hjärtfrekvens, och en speciell tryckgivare används för att bedöma livmodertonen, i synnerhet för att mäta livmoderns kontraktilitet. Extern metod CTG är enkel och har inga absoluta kontraindikationer. Används både under graviditet och vid förlossning.

Den interna metoden för CTG under graviditeten används inte egentligen och kan endast användas under födseln. Fosterhjärtrytmen fixeras med hjälp av en elektrokardiografisk elektrod som är fäst vid barnets huvud medan det intrauterina trycket bedöms antingen genom att använda en spänningsmätare eller genom att sätta in en speciell kateter i livmoderhålan.

CTG-metoden används för samtidig registrering av livmoderkontraktioner och rytmen hos barnets hjärtslag. Det är ganska enkelt och har inga kontraindikationer, framtida mamma behöver inte förbereda sig för studien, plus det är helt smärtfritt

De data som erhållits på CTG under graviditeten tillåter att döma om förekomsten av tecken på syrehushållning hos fostret (hypoxi), som direkt påverkar barnets adaptiva förmåga till de signaler och miljöförhållanden som överförts av den förväntade mamman. Syrebrist orsakar hämning av barnets utveckling och tillväxt, ökar risken för komplikationer både vid arbete och efter förlossning.

När ska forskning göras?

CTG under graviditet kan göras redan vid 28-30 veckors graviditet, men det är endast möjligt att erhålla en högkvalitativ inspelning av diagnostiska resultat efter 32 veckor. Det är under denna tidsperiod att barnets motoraktivitet förvärvar "fas", dvs. börjar regelbundet ersättas av viloperioder, vilket innebär att cykeln "aktivitets-sömn" är helt etablerad. Den ungefärliga tiden för fetalsömn vid denna tidpunkt är ungefär en halvtimme, vilket bör beaktas både under diagnosen och i beskrivningen av resultaten.

Hur ofta kan CTG utföras under graviditeten? Allt beror på moderns och barnets tillstånd:

  • Vid en okomplicerad gynnsam graviditet utförs undersökningen inte mer än en gång om 8-10 dagar.
  • Vid komplicerad gestation i kombination med normala data från tidigare undersökningar utförs kardiotografi en gång i veckan eller var 5: e dag och vid behov med eventuella förändringar i gravidens hälsotillstånd.
  • Vid syrebrist utförs diagnostik varje dag (eller en gång varannan dag) tills symptomen på hypoxi elimineras eller tills oplanerad leverans uppstår, om det behövs. Intranatal (generisk) kardiotokografi utförs med ett intervall på 2-3 timmar under den första arbetstiden och under kontinuerlig CTG-kontroll - i det andra.

CTG diagnostisk teknik

Att utföra klassisk CTG under graviditeten utanför vägen ligger den förväntade mamman på soffan och upptar en benägen position på sidan eller halv sitter. Valet av kroppshållning beror till stor del på den position där fostrets hjärtfrekvens (HR) bäst hörs. Ligger på ryggen utförs vanligtvis inte studien, eftersom livmodern delvis överpressar blodflödet i huvudartärerna, och resultaten av undersökningen kommer inte att vara tillförlitliga.

Hur gör CTG? Till att börja med utvärderar doktorn med hjälp av ett phonendoskop kvinnans buk, med högsta hörbarhet hos barnets hjärtslag. Det är här där ultraljudsgivaren appliceras. En speciell tryckgivare som är utformad för att utvärdera livmoderns ton är installerad i livmoderområdet. I genomsnitt varierar inspelningstiden för ett kardiotogram från 40 till 50 minuter. Det är viktigt att notera att vid registrering av tillfredsställande prestanda kan examens längd minskas till 20 minuter.

Vid födseln utförs denna procedur i minst 20 minuter eller i fortsättningen av 5 anfall. Naturligtvis är dessa tidsintervaller godtyckliga: Om en förändring av den framtida mamman och barnets tillstånd kan undersökningsförfarandets längd ökas eller minskas med läkares recept.

Standard kardiotokografisk undersökning kan vara av två typer:

  1. Icke-stressmetod för undersökning.
    • Ett icke-stress-test involverar registrering av hjärtfrekvens hos ett barn utan något yttre inflytande, d.v.s. i naturliga existensvillkor för honom. Under proceduren registreras barnets rörelser och markeras på kardiotogrammet.
    • Registrering av fostrets rörelser sker indirekt genom mätning av livmodertonen. Denna metod används om det inte finns någon sensor som registrerar barnets rörelse.
  2. Stresstest, med funktionella tester, utförs som en ytterligare diagnostisk studie med otillräckligt bra resultat av icke-stresskardiotokografi.

Tolkning av resultaten av CTG

För att kunna göra en objektiv och kvalitativ bedömning av fostrets tillstånd har olika indikatorer för normen utvecklats, bland annat:

  • Hjärtfrekvensens hjärtrytm (nivå) är den genomsnittliga rytmen i hjärtslaget, som varar i 10 minuter eller mellan sammandragningar.
  • variabilitet av basalrytmen hos hjärtkollisioner - förändringar i hjärtfrekvens och hjärtfrekvensamplitud;
  • acceleration - en kortvarig (cirka 15 sekunder) ökning i rytmen av hjärtkollisioner med 15 slag per minut;
  • retardation - kortvarig (cirka 10-15 sekunder) minskning i hjärtfrekvens med 15 slag per minut eller mer.
Det finns godkända standarder med vilka läkare jämför de erhållna CTG-värdena. Sålunda kan oegentligheter i kardiovaskulärsystemet detekteras i de tidiga stadierna.

Dekoderingskortiotogram visar följande resultat:

  • hastighet av basal hjärtfrekvens: 120-160 slag per minut;
  • svängningsgraden av basal hjärtfrekvens: 5-25 slag per minut;
  • accelerationshastighet: 2 eller mer noteras i fortsättningen av 10 minuter av studien;
  • hastighetsgrad: ingen, det är möjligt att registrera mycket korta och långsamma tidsintervaller för att sänka hjärtfrekvensen.

För att göra det lättare att beräkna alla indikatorer har ett speciellt poängsystem för avkodningsresultat utvecklats:

Tolkning av CTG under graviditeten

Under barnets födelse lär den kommande mamman många nya förkortningar - ultraljud, BPR, DBK, HCG. De blir tydliga och till och med bekanta. Under sista trimestern tilldelas en annan diagnostisk studie, klassificerad som CTG, den "hemliga" i bokstavskoden. Dess genomförande ger vanligtvis inte frågor, men endast några få kan dechiffrera resultaten. Hur man förstår vad som skrivs i slutet av CTG, kommer vi att berätta i detta material.

Vad är det

Kardiotokografi (det här är hur undersökningens namn deklareras) är ett icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att ta reda på barnets tillstånd, hur han känner. En sådan undersökning utförs, från 28-29 veckor av graviditeten. Oftast riktning CTG blivande mammor får på 32-34 vecka för första gången, och sedan upprepa studien redan direkt innan arbetsprocessen.

Under själva födseln används ofta CTG för att avgöra om barnet har akut hypoxi under passage genom födelsekanalen.

Om graviditeten går bra är det inte nödvändigt med ytterligare CTG. Om läkaren har rädsla för att det fortsätter med komplikationer, är CTG ordinerat individuellt, varav några måste utföras varje vecka eller till och med några dagar. Det finns ingen skada från en sådan diagnos, varken för barnet eller för mamman.

Cardiotokografi gör det möjligt att känna till funktionerna i barnets hjärtslag. Barnets hjärta svarar omedelbart till någon negativ omständighet och ändrar frekvensen av hjärtat. Dessutom bestämmer metoden sammandragningar av livmoderns muskler. Registrering av ändringar sker i realtid, alla parametrar spelas in samtidigt, synkront och visas i diagram.

Det första diagrammet är ett tachogram som visar barnets hjärtslagsändringar. Den andra är en grafisk bild av livmoderkontraktioner och störningar hos fostret. Det kallas ett hysterogram eller togram (kvinnor använder ofta förkortningen "Toko"). Krummens hjärtfrekvens bestäms av en högkänslig ultraljudstransduktor, och livmoderns spänning och störningar fångas av en spänningsmätare.

Den erhållna data analyseras av ett speciellt program som visar vissa numeriska värden på forskningsformen, som vi måste dechiffrera tillsammans.

Teknik av

Den framtida mamman bör komma till CTG i lugnt humör, för att någon spänning och känslor hos en kvinna kan påverka hjärtat av hennes bebis. Det är lämpligt att äta, gå på toaletten, eftersom undersökningen varar lång tid - från en halvtimme till en timme, och ibland mer.

Du bör stänga av din mobiltelefon, sitta bekvämt i en pose som låter dig spendera nästa halvtimme i komfort. Du kan sitta ner, ligga ner på soffan, ta en lutande kroppsställning, i vissa fall kan CTG även utföras medan du står, det viktigaste är att den förväntade mamman ska vara bekväm.

En ultraljudssensor är fixerad till buken i barnets bröstfäste, vilket kommer att upptäcka de minsta förändringarna i hjärtats hjärta och hjärtfrekvens.

Ett brett bälte läggs på toppen av det - en spänningsmätare som bestämmer tiden då livmoderns sammandragning eller rörelse har uppstått på grund av små svängningar i buken buk. Därefter startar programmet och studien börjar.

I detta skede kan en gravid kvinna ha två frågor - vad procenttalen på fosterskärmen betyder och vilka ljud som hörs under CTG indikerar. Låt oss hjälpa till i detta:

  • Låter under studien. Barnets hjärtslag, som redan är bekant för den förväntade mamman, behöver inte förklaring. Tidigare hade ultraljudsspecialister förmodligen redan gett kvinnan en chans att lyssna på ett litet hjärtslag. Under CTG kommer en kvinna, om enheten är utrustad med en högtalare, att höra det hela tiden. Plötsligt kan en kvinna höra ett långt högt ljud, som ett hinder. Så flyttar bebisen. Om maskinen plötsligt börjar pipa, innebär det att förlust av signal (ungen vände och långt bort från ultraljudssensor, störde signalflödet).
  • Procentandelar på skärmen. Procentandel avser livmoderns kontraktil aktivitet. Ju mer aktivt det främsta reproduktiva kvinnliga organet är, desto mer doktorn har skäl att inflytta en kvinna. Om värdena är nära 80-100% talar vi om arbetets början före arbetet. Indikatorer i intervallet 20-50% för att skrämma en kvinna borde inte - föda henne precis tidigt.

Avkodningsresultat

Att förstå talskillnader och komplexa termer är inte så svårt som det verkar vid första anblicken på resultatet av CTG. Det viktigaste är att förstå och vara väl medveten om vilka begrepp vi pratar om.

Basal hjärtfrekvens

Grundläggande eller basal hjärtrytm - medelvärdet av barnets hjärtfrekvens. Mamman, som kommer att komma till CTG för första gången, kan bli förvånad över att barnets hjärta slår mycket ojämnt, indikatorerna ändras varje sekund - 135, 146, 152, 130, och så vidare. Alla dessa förändringar är inte uskalzyvayut från programmet, och för de första tio minuterna av undersökningen, visar den genomsnittliga värde för barnet och kommer att vara basen eller basal.

Denna parameter i tredje trimestern ändras inte beroende på vilken vecka som vissa gravida kvinnor tror. Både vid 35-36 veckor och vid 38-40 återspeglar den basala hjärtfrekvensen endast medelvärdena för hjärtfrekvensen för barnets hjärta och indikerar inte på något sätt barnets graviditet eller kön.

Hastigheten för basal hjärtfrekvens är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan förstå från ljudet av ordet, är under detta koncept dolda alternativ för något. I detta fall beaktas varianterna av avvikelse från hjärtfrekvensen från basvärdena. I medicin används ett annat namn för detta fenomen, vilket också kan uppstå i slutsats - oscillationer. De är långsamma och snabba.

Snabba återspeglar de minsta förändringarna i realtid, eftersom, som nämnts, visar varje hjärtrytm av fostret en annan hjärtfrekvens. Långa oscillationer är låga, medelstora och höga. Om i en minut av realtid var frekvensen av sammandragningar hos ett barns hjärta mindre än 3 slag per minut, talar de om låg variation och låg oscillation. Om intervallet per minut varierade från tre till sex slag, talar vi om genomsnittlig variabilitet, och om fluktuationerna i en riktning eller en annan var mer än sex slag - är variationen ansedd hög.

För att föreställa oss det här tydligare, låt oss ge ett exempel: enheten registrerade en förändring av fosterhjärtfrekvensen från 150 till 148 per minut. Skillnaden är mindre än 3 slag per minut, vilket innebär att det är låg variabilitet. Och om hjärtat på en minut har förändrats från 150 till 159, så är skillnaden 9 slag - det här är en stor variation. Normen för ett friskt barn med okomplicerad graviditet är snabb och hög svängning.

Långa oscillationer är av flera slag:

  • monotone (förändringar i hjärtfrekvensen med fem slag per minut);
  • transienter (hjärtfrekvens per minut ändras till 6-10 slag per minut);
  • vågliknande (hjärtfrekvensändringar med 11-25 slag per minut);
  • galoppering (mer än 25 slag per minut).

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultat och tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) är en metod för samtidig registrering av fetalt hjärtfrekvens såväl som livmoderton. Den här forskningen utförs på grund av sitt höga innehåll, enkel implementering och säkerhet, för alla gravida kvinnor.

Kortfattat om fostrets hjärta fysiologi

Hjärtat är ett av de allra första organen som läggs i embryot.

Redan i femte veckan av graviditeten kan du registrera det första hjärtatslaget. Detta händer av en enkel anledning: det finns celler i hjärtvävnaden som självständigt kan generera en puls och orsaka muskelkontraktioner. De kallas pacemakers, eller pacemakers. Det innebär att fostrets hjärtat i tidig graviditet inte är helt underordnad nervsystemet.

Bara vid den 18: e veckan av graviditet kommer signaler från vagusnerven till hjärtat, dess fibrer är en del av det parasympatiska nervsystemet. På grund av vagus nervs påverkan sänker hjärtfrekvensen.

stadier av fosterhjärtans utveckling

Och vid vecka 27 bildas hjärtats sympatiska innervation äntligen, vilket leder till en acceleration av hjärtkollisioner. Inverkan av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet på hjärtat är det samordnade arbetet hos två antagonister, vars signaler är motsatta.

Således är hjärtfrekvensen efter 28 veckors graviditet ett komplext system som följer vissa regler och influenser. Till exempel dominerar signaler från det sympatiska nervsystemet till följd av barnets motoraktivitet, vilket innebär att hjärtfrekvensen accelererar. Omvänt dominerar signaler från vagusnerven under en sömns sömn, vilket leder till en långsammare hjärtrytm. Tack vare dessa processer bildas principen "motsatsens enhet", som ligger till grund för myokardreflexen. Kärnan i detta fenomen ligger i det faktum att fosterhjärtans arbete i graviditetens tredje trimester beror på barnets motoraktivitet, liksom sömnvaktrytmen. För en adekvat bedömning av hjärtritmen måste därför dessa faktorer beaktas.

Det är tack vare hjärtats innervation att det blir klart varför kardiotokografi blir så informativ som möjligt under graviditetens tredje trimester, när hjärtats arbete följer vissa regler och regelbundenhet.

Hur fungerar kardiotokografen och vad visar den?

Denna apparat har följande sensorer:

  • Ultraljud, som fångar rörelsen hos hjärtklaffarna (kardiogram);
  • Stammätare, bestämmer livmoderns ton (tokogram);
  • Dessutom är moderna hjärtmonitorer utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som måste tryckas vid tidpunkten för fostrets rörelse. Detta gör att du kan bedöma karaktären av bebisens rörelser (actogram).

Information från dessa sensorer går in på hjärtmonitorn, där den bearbetas och visas på den elektroniska displayen i digital ekvivalent och spelas även in av en inspelningsenhet på värmepapper. Båtesdrivningsmekanismens hastighet är olika för olika typer av fetal hjärtmonitorer. Det ligger i genomsnitt från 10 till 30 mm per minut. Det är viktigt att komma ihåg att det finns ett speciellt värmepapper för varje kardiotokograf.

Exempel på CTG-band: Fosterhjärtatslag i toppen, livmodertonvärden längst ner

Hur gör kardiotokografi?

För att denna studie ska vara informativ måste du följa följande regler:

  1. CTG-inspelning utförs i minst 40 minuter. Det är under denna tid att vissa rytmförändringar kan spåras.
  2. En gravid kvinna bör ligga på hennes sida under studien. Om, under registreringen av CTG, ligger den gravida kvinnan på ryggen, då kan falska resultat erhållas, vilket är associerat med utvecklingen av det så kallade sämre vena cava syndromet. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av trycket i den gravida livmodern på buken aorta och den sämre vena cava, vilket leder till att en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet kan börja. Således, när man får tecken på hypoxi på CTG, som utförs i en gravid kvinnas position som ligger på ryggen, är det nödvändigt att göra om studien.
  3. Sensorn som registrerar fostrets hjärtslag bör installeras i fostrets baksida. Således beror fixeringsplatsen hos sensorn på fostrets position i livmodern. Till exempel, med barnets huvudpresentation, bör sensorn installeras under naveln, med bäckenet - ovanför naveln, med tvärgående eller snedställd - vid navelringen.
  4. Sensorn bör appliceras en speciell gel som förbättrar ultraljudsvågornas beteende.
  5. Den andra sensorn (spännmätare) måste installeras i botten av livmodern. Det är viktigt att veta att det inte behöver appliceras gel.
  6. Under studien ska en kvinna få en fjärrkontroll med en knapp som ska tryckas när fostret rör sig. Detta gör det möjligt för doktorn att jämföra förändringar i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

De mest informativa är följande indikatorer:

  • Basalytmen är huvudritmen som råder på CTG, den kan endast bedömas efter en 30-40 minuters inspelning. I enkla ord är det ett visst medelvärde som återspeglar hjärtfrekvensen som är karakteristisk för fostret under viloperioden.
  • Variabilitet är en indikator som speglar kortsiktiga förändringar i hjärtslag från basalrytmen. Med andra ord är detta skillnaden mellan basfrekvensen och rytmhopparna.
  • Acceleration är accelerationen av rytmen med mer än 15 slag per minut, som varar i mer än 10 sekunder.
  • Retardation - saktar rytmen mer än 15 slag. på några minuter varar mer än 10 sekunder. Generationen i sin tur är uppdelad av allvaret i:
    1. dip 1 - varar upp till 30 sekunder, varefter barnets hjärtslag återställs.
    2. dip 2 - varar upp till 1 minut, medan de kännetecknas av hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut).
    3. doppa 3 - lång, mer än 1 minut, med hög amplitud. De anses vara de farligaste och indikerar allvarlig hypoxi.

Vilken typ av CTG anses vara normalt under graviditeten?

Det idealiska kardiotogramet kännetecknas av följande egenskaper:

  1. Basalrytm från 120 till 160 slag / min.
  2. Det finns 5 eller fler accelerationer under 40-60 minuter av CTG-inspelning.
  3. Rytmvariationen ligger inom intervallet 5 till 25 slag. på några minuter
  4. Det finns ingen retardation.

En sådan idealisk version av CTG är emellertid sällsynt, och därför är följande indikatorer tillåtna som standardalternativ:

  • Den nedre gränsen för basalrytmen är 110 per minut.
  • Det finns kortvariga enstaka decelerationer, som inte varar längre än 10 sekunder och små i amplituden (upp till 20 slag), varefter rytmen återställs helt.

När anses CTG under graviditeten vara patologisk?

Det finns flera patologiska varianter av CTG:

  1. Tyst CTG hos fostret kännetecknas av frånvaron av accelerationer eller retardationer av rytmen, medan den basala rytmen kan ligga inom det normala området. Ibland kallas ett sådant kardiotogram monotont, den grafiska bilden av hjärtslaget ser ut som en rak linje.
  2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form av sinusoid. Amplituden är liten, lika med 6-10 slag. på några minuter Denna typ av CTG är mycket ogynnsam och indikerar allvarlig fosterhypoxi. I sällsynta fall kan denna typ av CTG uppstå när en gravid kvinna tar narkotiska eller psykotropa läkemedel.
  3. Lambda-rytmen är växlingen av accelerationer och decelerationer direkt efter dem. I 95% av fallen är denna typ av CTG ett resultat av kompression (kompression) av navelsträngen.

Dessutom finns det många typer av CTG som anses vara villkorligt patologiska. De kännetecknas av följande egenskaper:

  • Förekomsten av decelerationer efter acceleration;
  • Fostrets reducerade motoraktivitet;
  • Otillräcklig amplitud och rytmvariation.

Sådana tecken kan uppstå när:

  1. Entanglement av navelsträngen;
  2. Närvaron av navelsträngnoden;
  3. Överträdelse av blodflödet i placenta
  4. Fosterhypoxi;
  5. Hjärtfel hos barnet;
  6. Förekomsten av sjukdommens mor. Till exempel, i hypertyreoidism hos en gravid kvinna kan sköldkörtelhormoner tränga in i placentabarriären och orsaka rytmförstörningar i fostret.
  7. Anemi hos barnet (till exempel i hemolytisk sjukdom i samband med immunologisk inkompatibilitet hos moderns och fostrets blod);
  8. Inflammation av fostermembranen (amnionit);
  9. Godkännande av vissa droger. Till exempel, som ofta används i obstetrics "Ginipral" kan orsaka en ökning av rytmen hos barnet.

Vad ska man göra om CTG-indikatorer är gränsen mellan normal och patologisk?

När du registrerar CTG och erhåller ett tvivelaktigt resultat måste du:

  • Att genomföra ytterligare forskningsmetoder (ultraljud, studier av blodflödeshastighet i uteroplacentalsystemet, bestämning av den biofysiska profilen).
  • Efter 12 timmar, upprepa CTG-testet.
  • Att eliminera användningen av droger som kan påverka barnets hjärtrytm.
  • Utför CTG med funktionella test:
    1. Non stress test - är att studera hjärtfrekvensen som svar på fostrets rörelse. Normalt, efter barnets rörelse, bör rytmen accelerera. Brist på acceleration efter rörelser är en ogynnsam faktor.
    2. Stresstest - kännetecknat av en förändring i hjärtfrekvensen efter införandet av 0,01 U oxytocin. Normalt, efter kvittot av detta läkemedel i en gravid kvinnas kropp, accelererar fosterrytmen, det finns ingen retardation, medan den basala rytmen ligger inom acceptabla gränser. Detta indikerar en hög kompensationsförmåga hos fostret. Om emellertid, efter införandet av oxytocin i fostret, det inte finns några accelerationer, men tvärtom sänker hjärtkontraktionerna, indikerar detta intrauterin hypoxi hos barnet.
    3. Mammarprov - är analogt med stress, men i stället för att administrera oxytocin, bedöms en gravid kvinna massera bröstvårtor i 2 minuter. Som ett resultat producerar kroppen sin egen oxytocin. Resultaten utvärderas också som i ett stressprov.
    4. Övningstest - En gravid kvinna uppmanas att klättra upp i trappan på 2: a våningen, omedelbart efter detta utförs CTG-inspelning. Normalt bör fetalt hjärtslag öka.
    5. Breath-holding test - medan du registrerar ett kardiotogram, blir en gravid kvinna uppmanad att hålla andan medan du inhalerar, och barnets hjärtfrekvens bör minska. Då måste du hålla andan på andas ut, varefter fosterrytmen ska accelerera.

Hur är CTG-poäng?

För att säkerställa att tolkningen av CTG-resultaten inte är subjektiv har ett lämpligt system för utvärdering av denna typ av forskning utvecklats. Grunden är studien av varje indikator för CTG och tilldela honom vissa punkter.

För att göra det lättare att förstå detta system sammanfattas alla egenskaper hos CTG i tabellen:

Fetal CTG under graviditet: avkodningsresultat

Vad är CTG hos gravida kvinnor? Kardiotokografi (CTG) är en metod för funktionell undersökning av fostrets tillstånd i livmodern hos en gravid kvinna, som bygger på sekventiell registrering av barnets hjärtfrekvens och förändringar i enlighet med livmoderns kontraktilrörelser, exponering för miljöfaktorer och själva barnets aktivitet.

Den här inspelningen av hjärtslaget utförs inom 15 minuter och kan utföras både i kvinnans uppehållstillstånd utanför arbetsprocessen och under arbete och leverans. Denna funktion gör CTG ganska effektiv och användbar metod för att lösa frågan om arbetets taktik.

Varför utförs foster-CTG hos gravida kvinnor?

Vad visar CTG? Först och främst utförs denna typ av forskning för att få information om hjärtfrekvensen hos fostret, regelbundenheten av dess hjärtaktivitet samt aktiva rörelser.

Dessutom är informationsinnehållet i CTG väldigt viktigt för att bestämma frekvensen av sammandragningar av livmoderns glatta muskelceller och barnets svar på dessa sammandragningar.

Kardiotokografi är en effektiv forskningsmetod för att utesluta eller i rätt tid bestämma de patologiska förhållandena hos moder och barn som är farliga under graviditeten och för det nyfödda barnets framtida hälsa, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fostret, polyhydramnios, lågvatten, medfödd anomalös utveckling av kardiovaskulärsystemet, placenta insufficiens och hot om förlossning, börjar tidigare än planerat.

De viktigaste indikationerna för CTG

  • En kvinna med Rh-negativt blod, risken att utveckla hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
  • En historia av för tidiga födselar, missfall och aborter.
  • Känslor av minskad fostrets rörelser i de mest gravida.
  • Komplikationer under graviditeten (graviditetens toxicitet, multipelfoster, polyhydramnios, lågvatten, feber eller subfebril temperatur, felaktig presentation av barnet, graviditet efter graviditet).
  • Störningar i ett barn som tidigare hittades med ultraljud (fördröjd utveckling, störningar i fostervätska, minskad aktivitet, patologiska förändringar i blodcirkulationen i moderkakan, för stora eller små storlekar hos barnet som inte motsvarar graviditetsmånaden).
  • Endokrina och systemiska sjukdomar hos en gravid kvinna (diabetes av den första och andra typen, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, anemiska manifestationer).

Hur länge gör foster CTG

Användningen av kardiotokografi kan börja från omkring 29 graviditetsveckan, men en kvalitativ och informativ registrering av ovanstående parametrar som karakteriserar barnets tillstånd i livmodern är endast möjligt från den 32: e gravidveckan.

Detta förknippas med utvecklingen av cykler som regelbundet ersätter varandra i barnet, när han är aktiv eller lugn i motorrelationen. Den mest aktiva bebisen i perioden från 9 till 14 timmar av dagen, samt från 19 till 24 timmar på kvällen.

Hur man förbereder sig för CTG under graviditeten? CTG är kontraindicerat efter en måltid, eftersom ett förhöjt glukosinnehåll i blodet kan påverka fostret avsevärt, öka rörelsen och reagera på yttre miljöstimuli.

Hur gör fostrets CTG under graviditeten

Kardiotokografi utförs med hjälp av en specialiserad sensor som har en ultraljudseffekt och är baserad på Doppler-effekten.

Den här enheten är fast fastsatt på den gravida kvinnans buk framför sig, där barnets hjärtatoner är tydligt hörbara. Detta område bestäms tidigare utan problem av ett obstetriskt stetoskop.

Sensorn, som producerar en signal i form av en ultraljudsvåg, riktar den mot barnets hjärta i livmodern. Vågen återspeglas från hjärtat, vilket uppfattas igen av samma sensor som ett resultat. Den erhållna informationen omvandlas till hjärtfrekvensvärden i en minut. Resultaten av studien reproduceras på ljud, ljus och grafiskt sätt på bandet.

Om graviditeten har en normal kurs utförs CTG inte mer än en gång i veckan. Med en komplicerad graviditetskurs, men med goda resultat från tidigare metoder för fosterforskning utförs denna procedur med en genomsnittlig paus på 6 dagar.

Tolkning av resultaten av fetalt CTG under graviditeten

Utvärdering av resultaten av analysen av kardiotokografi utförs av en specialist på ett antal indikatorer, som inkluderar basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, retardationen och slutligen aktiviteten hos barnets rörelser i livmodern. Allt detta avbildas i slutet av manipulationen på papper i form av grafer av olika former.

Hur man avkoda CTG? Du bör inte försöka dechiffrera din CTG själv, eftersom du inte är en läkare, kommer att göra ett misstag när du avkoda fetal kardiotokografi vid beräkning av poängen enligt resultaten, vilket säkert kan skada barnet.

Basalrytmen är medelvärdet av hjärtfrekvensen hos fostret. Normalt når basalrytmen från 110 till 160 hjärtslag per minut med lugn hos en bebis och en gravid kvinna. När ett barn rör sig, ökar frekvensen av sammandragningar till värden som sträcker sig från 140 till 190 slag.

Alla normala värden för basalrytmen indikerar frånvaron av ett hypoxiskt tillstånd hos barnets kropp. Och ökningen, såväl som en minskning, är ett tydligt tecken på fosterhypoxi, som i första hand skadar nervsystemet, även om det ännu inte är fullt utvecklat.

Variabilitet (med andra ord, amplitud) är förändringen i hjärtfrekvensen och dess amplitud i förhållande till de erhållna värdena för barnets basala hjärtrytm.
Utanför patologin borde barnets hjärtfrekvens i livmodern inte alltid vara samma och monotont, vilket är väl visualiserat genom kontinuerlig ändring av numeriska värden på monitorn under CTG. Normala ändringar av motsvarande parametrar bör ligga i intervallet 5 till 25 slag per minut.

Acceleration (ökning) - en ökning av antalet hjärtslag i jämförelse med nivån på den basala hjärtfrekvensen. Accelerationsnivån uttrycks på kardiotokogrammet i form av tänder, normalt är det minst 2-3 gånger inom 15 minuter. Ökningen i antalet ökar upp till 4 stycken per halvtimme är tillåtet. Patologisk samma fullständiga frånvaron av dem under den angivna tidsperioden.

Retardation (reduktion) - en minskning av värdena för hjärtslag i jämförelse med nivån på den basala hjärtfrekvensen. Värdet av retardation uttrycks redan i form av dips ("negativa" tänder). Normalt bör sådana manifestationer på grafen inte vara närvarande eller vara obetydliga i djup, varaktighet och förekomst.

Försämringen av barnet i livmodern kan bekräftas av förekomsten av decelerationer efter 20 minuters undersökning. Också ett dåligt resultat är deras repetition och ett annat utseende över hela schemat. Allt detta kan indikera dekompenserad fostrets stress.

I allmänhet är avkodningen av normen för foster-CTG-resultat följande:

  • Basalrytm - 120-159 per minut med lugnt tillstånd.
  • Variabilitet från 10 till 25 slag per minut.
  • 2 eller fler accelerationer inom 10 minuter.
  • Brist på retardationer.

Patologisk CTG är som följer:

  • Basalrytm - mindre än 90 och mer än 180 per minut.
  • Variabilitet mindre än 5 slag per minut.
  • Frånvaro eller litet antal accepteringar.
  • Förekomsten av olika typer av decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaten av kardiotokografi utvärderas av specialister på en tio-punkts Fisher-skala, som är baserad på fördelningen av poäng i storleken från 0 till 2 för var och en av ovanstående indikatorer. Dessa punkter sammanfattas och en allmän slutsats görs om CTG: s informativitet och förekomsten av patologiska förändringar hos fostret. Den så kallade "fetal statusindikatorn" (PSP) utvärderas.

  • Om mängden CTG-poäng är från 1 till 5, då är barnets tillstånd i livmodern fattigt och det lider av hypoxi (brist på luft).
  • Vad betyder det om det totala CTG-värdet är 6-7? Barnet visar de första tecknen på att utveckla syrehushållning.
  • Vad betyder det om antalet poäng CTG från 8 till 10? Detta indikerar barnets normala och bra skick.

Hur kan graviditetens varaktighet påverka CTG

Om CTG utförs tidigare än 29-32 veckors graviditet kan det bli uninformativt och meningslöst, eftersom det är under denna period som fostret bildar sömn och vakenhet, och tidigare manifesterar man sig bara i min mammas mage.

Beroende på veckan är indikatorerna ungefär desamma, men ju mindre veckan är desto högre är variationen (amplitud).

Vad betyder det om läkaren inte godkände CTG-resultaten?

Det faktum att läkaren inte tyckte om resultaten av kardiotokografi betyder inte i princip den slutliga bestämningen av fetalt hypoxi och patologi. Det finns fall där unga läkare utan tillräcklig erfarenhet missförstod informationen som följdes av det resulterande schemat, även om barnet och hans mor var helt normala.

Därför skynda inte och omedelbart panik när du får ett dåligt resultat. Men man bör inte slappna av, eftersom det faktiskt kan indikera en verklig patologi som kräver omedelbar behandling och handling av medicinsk personal.

Hur sammandragningar uppträder på CTG

Denna studie kommer säkert att indikera närvaron av sammandragningar, eftersom normalt livmodern måste svara på den aktiva fysiska aktiviteten hos barnet med sina spasmer. Dessutom har livmodern förmågan att spontan sammandragning. På CTG, som en följd av reduktioner, kommer en minskning av antalet hjärtslag hos barnet och retardation att ses, vilket sällan är fallet.

Den andra kurvan (hysterogrammet) återspeglar ökningen av minskningen av myometrium (muskelskiktet i livmodern) under sammandragningen. Ju högre det är desto starkare är kampen. Vissa mödrar känner inte sammandragningar, CTG hjälper till att bestämma deras styrka och frekvens.

Vad är fosterreaktivitetsindexet

Denna indikator berättar specialisten om det tillstånd där fostret är reaktivitet i nervsystemet mot yttre påverkan, vilket först och främst påverkar kardiovaskulärsystemet.

Beräkningen görs i punktsystemet och tolkas sedan:

  • 0 poäng betyder en absolut brist på reaktivitet hos barnet.
  • 1 poäng betyder allvarliga störningar i organismens reaktivitet.
  • 2 poäng betyder uttalade överträdelser av barnets reaktivitet.
  • 3 poäng betyder måttlig grad av störningar i reaktivitet.
  • 4 poäng betyder den första fasen av patologin för barnets reaktivitet.
  • 5 poäng betyder normal reaktivitet hos fostret.

Vad är ett icke-stress-test?

Denna typ av forskning om barnets tillstånd i livmodern är ett test för att bestämma hjärtaktiviteten i enlighet med barnets rörelser.

Ett bra resultat är ett negativt, icke-stresstest (närvaron av 2-3 ökar i antalet hjärtslag med cirka 15 slag per minut i 15-20 sekunder). I fallet med ett positivt eller inget resultat alls kan man dra slutsatsen att barnet är i hypoxisk tillstånd, vilket i själva verket kan vara ett falskt fenomen, om fostret vid tiden för studien var lugn och sömn. I detta fall visas icke-stress-testet upprepade gånger.

Hur bestäms hypoxi av CTG

Kardiotokografi är en av de mest exakta metoderna för att bestämma hypoxi hos en bebis i livmodern hos en gravid kvinna, vilket är mycket värdefullt för sin tidiga diagnos och vidta åtgärder för att eliminera den. I närvaro av hypoxi på CTG görs följande ändringar:

  • Minskning eller fullständig brist på fosterhjärtatslag.
  • Ökad hjärtfrekvens när fostret rör sig eller livmodern kontragerar ofrivilligt.

Felaktig utvärdering av CTG-resultat

Fel i tolkningen av information som erhållits med hjälp av kardiotokografi är säkert möjlig. Till exempel, vid hypoxi, men trots att barnets vävnader redan har lyckats anpassa sig till det, kan CTG inte visa detta patologiska tillstånd. Detsamma kan vara om det finns tillräckligt med syre i blodet, men vävnaderna kan inte tillräckligt ta emot och använda det, vilket indikerar faktisk fetalt hypoxi.

Förekomsten av fel förpliktar specialister att endast utvärdera resultaten av CTG i kombination med resultaten från andra studier som utförs av en gravid kvinna och sedan göra en slutlig diagnos.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi bjuder in dig att titta på videon på fostrets CTG. Förlossningsgynekologen kommer att berätta hur och varför denna undersökning utförs, hur resultaten utvärderas, vilka är de normala CTG-indexen.