En hemrehabiliteringsplan efter en stroke av något slag.

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad går in i rehabilitering efter en stroke hemma, hur varje återhämtningsfas ska gå. Vad du behöver göra för att återställa så fort som möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alla patienter som har haft stroke har störningar i nervsystemet. Det kan vara obetydligt (till exempel långvarigt tal eller liten svaghet i armarna och benen) och svåra (fullständig brist på rörelse, tal, blindhet). I alla fall ska strokepatienter efter urladdning från sjukhuset vara fullt rehabiliterad hemma.

Huvuduppgiften för rehabilitering är återställandet av skadade nervceller eller tillhandahållandet av villkor för friska hjärnneuroner att ta över sin funktion. Faktum är att en person måste åter lära sig att sitta, prata, gå, utföra subtila manipuleringar. Det tar månader, år och ibland decennier. Utan rehabilitering är det omöjligt att anpassa sig till ett helt liv. Eftersom en person ständigt är på ett sjukhus eller ett rehabiliteringscenter, kan en person inte, huvudrehabilitering utförs hemma.

Principerna i denna artikel är relevanta för strokepatienter med allvarlig ischemisk eller hemorragisk typ.

Rehabilitering för hemorragisk stroke varar längre än för ischemisk stroke, men annars är rehabilitering densamma.

Fem områden av rehabilitering

1. Allmänna åtgärder för patientvård: Rätt näring, hygienprocedurer, hudvård och förebyggande av trycksår.
2. Restaurering av rörelser.
3. Minnesåterställning.
4. Återställningstal.
5. Stödande läkemedelsterapi.

I denna artikel kommer vi att titta på punkterna 2, 3 och 4 - vad patienten i princip gör hemma. Den första punkten är mer relevant för dem som bryr sig om sängpatienter, och läkaren förskriver helt läkemedel.

Fyra stadier av rehabilitering

1. Underhålla de viktigaste funktionerna som livet beror på.
2. Att lära sig grundläggande självhanteringsförmåga.
3. Utbildning i allmänhet motor, tal och intellektuella färdigheter, skapande av villkor för deras återhämtning (förmågan att sitta, flytta, gå).
4. Utbildning i utförandet av subtila rörelser av lemmar, färdigheter, fullständigt tal och andra förmågor.

Sex allmänna principer för rehabilitering

De viktigaste tipsen och reglerna för återhämtningsperioden:

1. Tidig start. Börja rehabilitering från de första dagarna av sjukhusvistelsen och fortsätt hemma tills restaureringen av förlorade funktioner.
2. Systematisk - genomföra hela tiden ett komplex av återhämtningsåtgärder. Hårt arbete på dig själv och en önskan att återhämta sig är nyckeln till effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - varje steg av återhämtning är avsedd för en viss kategori av patienter (för svåra stroke, startrehabilitering från första etappen, för lättare - från en av de följande). Det är viktigt att flytta stegvis och i rätt tid till ett nytt skede (efter att de uppnådda målen har uppnåtts).
4. Multidirectionality - Återställ alla förlorade funktioner (rörelser, tal, minne) samtidigt, samtidigt i rehabiliteringsstadiet.
5. Använd rehabiliteringsverktyg: käpp, rullator, rullstol, kryckor. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrollspecialist Oavsett hur korrekt hemrehabilitering är, måste patienter efter en stroke övervakas av en neurolog och behandla en rehabiliteringsläkare. Dessa specialister hjälper dig att välja rätt uppsättning rehabiliteringsåtgärder och övervaka deras effektivitet.

Återhämtningsrörelser

Den första riktningen av rehabilitering efter en stroke är att återställa rörelsen. Med tanke på att 95% av patienter med stroke har pares och förlamning av olika grader beror allt på det. Om en person är aktiverad, kommer blodcirkulationen i hela kroppen att förbättras, trängselarna av trycksår ​​kommer att försvinna, han kommer att kunna självständigt tillhandahålla grundläggande behov - alla andra förlorade förmågor kommer också att återhämta sig snabbare.

Allmänna regler för motionsterapi för återställande av rörelser efter stroke:

• Övningskomplexet är bättre samordnat med en specialist (motionsterapeut, rehabilitolog).
• Öka belastningsintensiteten smidigt, med hänsyn till de faktiska möjligheterna.
• Gradvis komplicera tekniken för rörelseövningar: från enkla flexionsförlängningar till subtila riktade rörelser med hjälp av hjälpmedel (pärlor, expansionsapparater, gymnastikpinne, cirkulärt gummi, träningsutrustning, musikinstrument). Hjälpmedel för att återställa handrörelser
• Rörelse bör inte orsaka smärta. Om det inträffar, minska belastningen.
• Innan du utför övningarna, förbered musklerna med massage, gnidning eller uppvärmning.
• Huvudfokusen på träningsterapi är muskelavslappning, eftersom de efter en stroke är dramatiskt spända (de förbli i hyperton).
• Undvik överarbete. Det är bäst att utföra gymnastik två gånger om dagen, varar ungefär en timme.
• När du utför övningsterapi, se din andning, den ska vara jämn, andas in och andas synkront åtföljd av en viss träningscykel (till exempel när du böjer en andas in och rinner ut andan).
• När du gör övningarna i stående eller sittande position, är det önskvärt att någon nära hjälper patienten eller kontrollerar hans tillstånd. Detta kommer att undvika skador på grund av möjliga fall.
• Förebyggande av kontraktur - ju längre benen är i samma position (böjd vid armbågen, knäet) desto starkare är musklerna fixade i fel position. Placera en mjuk kudde mellan de vikta segmenten (till exempel rullade i en trasa i armbågen eller popliteal fossa). Du kan också fixera den lediga lemmen på en solid yta (platta) med en plåster eller ett bandage.
• Antalet cykler i varje övning kan vara olika: från 2-3 till 10-15, vilket beror på patientens fysiska förmåga. Efter att ha behärskat en enklare gymnastik, sluta inte klasser. Gör det före nya övningar.

Övningar för patienter i den bakre positionen

Elementarövningsterapi inom ramen för hemrehabilitering är indicerad för patienter som har haft en allvarlig ischemisk eller hemorragisk stroke. Alla tvingas lägga sig, ha grov ensidig förlamning (ökad ton, böjning av armar och ben).

Lämplig gymnastik kan vara:

1. Med varje hand följer flexion-extensor, och efter dem roterande (cirkulära) rörelser: med fingrarna (knyta i en knytnäve, knäppa en knytnäve), med penslar i dina handleder, underarmar i armbågarna, med hela handen i axeln. Utför liknande rörelser med varje delning och fotfog (tår, fotled, knä, höftled).
2. Övningar med en handduk. Häng handduken över sängen, ta den med en pensel, utför alla rörelser med den här handen (med en handduk): Böj din armbåge på ryggen, flytta den till sidan från positionen på sidan.
3. Ligga på ryggen, böja benen på knä och höftled, lägg fötterna på sängen. Ta tag i benen med händerna ovanför anklarna. När du hjälper med dina händer, böj och böj benet vid knäet, utan att ta foten av sängen så att den glider över den.

Gymnastik i sittande läge

Syftet med övningarna som utförs under sittande är att utöka spänningen av armrörelser, stärka ryggmusklerna och förbereda dem för att gå:

1. Sitt på sängkanten, lägg ner benen. Våra utsträckta grepp, ta tag i kanterna på tofsarna. Räcka tillbaka, dra torso framåt på samma gång, utan att släppa armarna. Ta samtidigt andetag. Medan du kopplar av, andas ut. Upprepa ca 10 gånger.
2. Sitt på sängen, lägg inte ner dina ben. Alternativt lyfta varje ben. Räcka dina händer på sängen från baksidan, lyft båda benen ihop.
3. Sänk inte benen, lägg händerna på sängen och tryck dem bakom ryggen när du sitter. Ta axelbladet ihop, räta på axlarna. Kasta samtidigt bakhuvudet bakåt. Titta på din andning: leda axelklingorna, andas in, koppla av - andas ut.

Tre övningar övningsterapi i stående position

Syftet med övningarna från stående position är rehabilitering av subtila rörelser och färdigheter:

1. Lyft ett litet föremål från golvet från en stående position (till exempel ett mynt, en matchbox, en matchning), tryck på tangenterna på ett verktyg eller tangentbord, motstå din tumme med växelvis med allt annat.
2. Ta i borstutvidgarna. Krama dem i en knytnäve, samtidigt flytta dina händer till sidorna, unclenching - leda till kroppen.
3. Övning "sax". Stå på golvet, sprida benen axelbredd isär. Dra dina händer framför dig. Utför alternativa korsar armar, flytta dem till motsatt sida.

Talåtervinning

Patienterna bör vara beredda på det faktum att det trots de långa sessionerna av talåterställning (flera månader eller till och med år) inte kan vara en positiv effekt. I 30-35% av fallen återkommer talet spontant, inte gradvis.

Rekommendationer för återställande av tal:

1. För att patienten ska kunna tala måste han ständigt höra ljuden, orden, det utvecklade talet.
2. Beakta principen om successiva stadier av rehabilitering. Börja med uttalet av enskilda ljud, gå till stavelserna, enkla och komplexa ord, meningar, rimar. Du kan hjälpa en person genom att uttrycka den första delen av ett ord, vars slut han själv utgår.
3. Lyssnar på musik och sång. Det händer att en person efter en stroke inte kan tala normalt, men förmågan att sjunga behålls. Var försiktig att försöka sjunga. Detta kommer att återställa tal snabbare.
4. Framför spegeln, utför övningar för att återställa ansiktsmuskler. Särskilt sådan rehabilitering hemma är relevant om stroke manifesteras av ett vridet ansikte:

• bita dina tänder;
• vik och sträck läpparna i form av ett rör;
• öppna munen, tryck tungan framåt så långt som möjligt;
• bita övre och undre läppen växelvis;
• slick dina läppar i en cirkel, först i en riktning och sedan i andra riktningen;
• Dra upp munstyckets hörn, som om du ler.

Återhämtning av minne och intelligens

Det är önskvärt att påbörja rehabilitering av intellektuella förmågor medan de fortfarande är på sjukhus efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Men för att överbelasta hjärnan är det inte värt det.
Funktionell återställning av minne bör föregås av läkemedelsstöd för stroke-påverkade nervceller. Intravenösa läkemedel administreras (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deras terapeutiska effekter uppnås väldigt långsamt, vilket kräver lång mottagning (3-6 månader). Kurser för sådan behandling måste upprepas om 2-3 månader.

Läkemedel som hjälper till att återställa minnet

Omedelbara rehabiliteringsåtgärder för att återställa minnet:

• Möjligheten att memorera återställs snabbt om en person kan tala, se, höra bra och är adekvat i beteende.
• Utbildningsförmåga att memorera: Lyssna och upprepa tal, ord, dikter. Först uppnå kortvarig memorering (upprepning är möjlig omedelbart efter att du lyssnat på informationen). Hans villkor kommer gradvis att förlängas - på begäran av räkningen kommer patienten självständigt att uttala siffrorna. Detta kommer att indikera effektiviteten av rehabilitering.
• Visa bilder, videoklipp, komma ihåg och uttala namnen på allt som är avbildat.
• Spela brädspel.

Vad bestämmer tidpunkten för rehabilitering och prognos

Åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets funktioner efter ett hjärtslag är ett viktigt inslag i rehabiliteringsperioden:

• Omkring 70% av patienterna uppfyller dem, uppnå de förväntade resultaten (återhämta sig så mycket som möjligt i allmänhet).
• I 15-20% överstiger effektiviteten av rehabilitering det förväntade när det gäller tid och funktionalitet.
• 10-15% av patienterna misslyckas med att uppnå förväntad återhämtning.
• Bristen på rehabilitering hemma är orsaken till djupinvaliditet efter en stroke på 75%.

Prognosen och villkoren för återhämtning återspeglas i tabellen:

Slag: hemrehabilitering

En akut kränkning av hjärncirkulationen, som kallas stroke, är den främsta orsaken till funktionshinder hos den arbetande befolkningen.

Under de senaste åren har olika rehabiliteringsprogram utvecklats aktivt och goda resultat har uppnåtts, men problemet är att inte alla patienter kan få god medicinsk vård. Det är därför som man bör överväga möjligheten att återställa en strokepatient hemma.

Grundprinciper för rehabilitering

Rehabilitering efter stroke är ett stort problem, vilket kräver tid och finansiering. Tyvärr har inte alla sjukhus i huvudstaden professionell assistans utformad så att patienten har möjlighet att få ett fullständigt rehabiliteringsprogram och lämna sjukhuset helt oberoende av människorna omkring honom. I andra regioner i Ryssland är situationen ännu mer komplicerad.

Självklart beror hastigheten och volymen på patientens återhämtning på många faktorer:

• från lokaliseringen av lesionen och dess storlek;
• från patientens hälsa till sjukdomen;
• på utbildningsnivå, sociala, levnads- och arbetsvillkor
• på nivån av hans motivation;
• från familjemedlemmens inställning till patienten och hans patologi;
• från utrustningen på sjukhuset där han behandlas
• från läkarnas professionalism;
• från ytterligare (efter ansvarsfrihet från sjukhuset).

Man måste komma ihåg att patientens önskan att återhämta sig är huvudmotorn i hela processen. I avsaknad av motivation kan ingen ansträngning från läkare och all modern utrustning inte hjälpa honom. Patienter som vill återhämta sig återvinns snabbare och mer effektivt. Det är viktigt att komma ihåg att en stroke inte är en mening. Det här är bara en sjukdom som kan botas och återgå till det vanliga livet.

Rehabilitering efter stroke finns på tre pelare:

1. Tvärvetenskaplig inriktning.
2. Tidig start.
3. Kontinuitet och kontinuitet i alla steg.

Överensstämmelse med dessa förutsättningar ger en bra grund för maximal återhämtning av patienter.

Vem är en del av det tvärvetenskapliga laget?

Specialister av olika inriktning måste samtidigt rehabilitera en patient efter en stroke.

• Resuscitator, trots allt bör rehabilitering börja från de första (!) Timmarna från sjukdomsuppkomsten.
• Neurolog.
• Läkare fysioterapi: Passiva aktiva övningar kan startas från de första timmarna av stroke.
• Sjukgymnast: Sjukgymnastik är ordinerad i 3-5 dagar.
• Ergoterapeuten ansluter laget lite senare.
• Neuropsykiatristen: patientens mentala tillstånd, moral, återhämtningsmotivering är verksamhetsområdet för denna viktiga medlem i laget.
• Talterapeuten är engagerad inte bara i återhämtningen av talfunktionen utan också vid sväljning, liksom i bekämpning av den sensoriska komponenten i det patologiska komplexet.
• Instruktörsövning: helst en specialist med högre utbildning, dvs instruktör-metodolog.
• Sjuksköterska fysioterapi.
• Sjuksköterskor bör hjälpa instruktörer och sjuksköterskor. Enligt internationella rekommendationer bör rehabiliteringsåtgärder (positionsterapi, övningsterapi, mekanoterapi, ergoterapi) utföras under icke-arbetstid för övriga brigadmedlemmarna.

Att prata om yrkesrehabilitering i en klinik kan vara mycket, särskilt om den är utrustad med modern utrustning. Efter hemladdning är situationen mer komplicerad, eftersom patienten och hans släktingar är ensamma med sjukdomen. Ofta stoppar rehabiliteringsprocessen, personen rör sig mindre, viljan att återhämta sig försvinner. Då kommer alla ansträngningar för ett väletablerat rehabiliteringshjälp som tas emot på sjukhuset till intet.

Hemrehabilitering

För att patienten ska kunna fortsätta den svåra vägen att lära sig förlorade färdigheter är det nödvändigt att närma sig rehabiliteringsorganisationen hemma. Patienten ska följa regeln om "en minut vila", det vill säga att göra all sin fritid med korta mellanrum för vila, övningsaktiviteten beror på hälsotillståndet. En rehabiliteringsplan för sjukhus efter en sjukhus ska utvecklas av en rehabilitolog eller ett tvärvetenskapligt team.

Huvudfokus ligger på genomförandet av en uppsättning specifika övningar som syftar till att:

• expansion av motorläget;
• öka muskelstyrkan och förbättra kroppsbalansen
• ersättning eller återställande av förlorade funktioner
• Utbildning i användning av specialutrustning som underlättar självbetjäning
• kämpar spasticitet eller plegia;
• ersättning för känslighetsstörningar och säkerhetsutbildning, om några
• återställande av svalfunktionen.

Förutom muskuloskeletala lidelser lider många patienter av en uppkomsten av talproblem upp till afasi (sensorisk, motorisk eller blandad). Tidigare var rekommendationerna bland kontraindikationer för övningsterapi och fysioterapi förskrivna sensorisk afasi, nu är det bara en begränsning för vissa typer av effekter. En talterapeut och en psykoneurolog bör arbeta med sådana patienter.

Behandling enligt position

Först och främst är det viktigt att nämna vikten av att sätta patienten på sängen på rätt sätt: när patienten är på baksidan, ska de drabbade lemmerna placeras på kuddar så att handen och foten inte hänger, axel- och bäckenet är parallell, huvudet ligger i mitten utan att böja halsen.

När patienten står på den friska sidan borde de paretiska lemmarna ligga på kuddarna framför, benet böjdes vid knä och höftled.

När den placeras på den förlamade sidan ska den friska hälften inte skjutas framåt, armen ska vara på sidan eller bakom kroppen, det förlamade benet ska vara rakt i höftledet, men kan böjas vid knäet. Ett sunt ben böjs vid knä och höftled och ligger framför patienten på en kudde.

Patientens läge måste ändras var 2-3 timmar, fötterna får inte ligga på fotens fot.

gymnastik

Det finns medicinska gymnastik komplex som är utformade speciellt för att återställa nedsatt motorfunktion hos stroke patienter. Dessa inkluderar:

• författarens tekniker
• PNF,
• Bobat teknik
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex förflyttning.

Alla dessa återställningsmetoder har sina fördelar och nackdelar, som kan demonteras under lång tid.

En sak är säker att säga: för varje patient måste det finnas ett individuellt tillvägagångssätt och ett urval av återhämtningsmetoder, eftersom kroppen kan svara på någon annonserad, berömd teknik både positivt och negativt. En rehabilitolog måste behärska olika tekniker och välja ett individuellt program för varje patient, vilket kan innehålla delar av flera tekniker.

Det är ingen mening att beskriva gymnastik komplex och tekniker. De bör utarbetas av metodologen med patienten, men det bör noteras att i förekomst av fläckig förlamning bör klasser börja med små leder och muskler, smidigt förflytta sig till stora (från hand till axel, från fot till höft). Med spastisk pares, tvärtom, rekommenderas att träna från stora fogar, flytta smidigt till de mindre.

I spastisk pares är det nödvändigt att slappna av musklerna, skaka och försiktigt skaka den sänkade lemmen, såväl som att utföra mindre vibrationer. Termiska procedurer är användbara: omslag med en varm tjock handduk, sitter i ett handfat med varmt vatten.

I avsaknad av känslighet i benen eller armarna är det nödvändigt att utföra aktiva rörelser, och övningarna utförs på annat sätt eller samtidigt med friska lemmar.
Med utseendet av känslighet hålls klasserna i ett passivt aktivt läge, då - aktivt, det vill säga självständigt av patienten.

Komplex av terapeutisk gymnastik måste utföras 4-6 gånger om dagen.

• klasser med en expanderare;
• pribintovyvanie bollar till borsten eller, ännu värre, fixera borsten på en rak bräda;
• öva genom smärtsyndrom
• överspänning under klassen.

Det är nödvändigt att ge extremiteterna en fysiologisk position, för vilka speciella ortoser används: axel, armbåge, handled, knä, fotled. Ortoterapi utförs enligt ett specifikt schema.

Under klasserna borde man undvika överpotential från paretiska sidan och synkinesis (medföljande rörelser av andra lemmar med den förlamade armen).

Övningar utförs först genom att ligga ner, sedan överförs patienten till sittande position. Först efter anpassningen kan du börja gå upp. Då lär patienten att flytta kroppen från en fot till den andra, sväng och rör sig på plats.

Efter stabilisering börjar patienten gå på en plan yta. Gradvis är uppgiften komplicerad: patienten måste gå över ett lågt och smalt hinder (lådan, stapeln). När denna volym styrs kan du börja gå uppför trappan.

Det är nödvändigt att övervaka patientens hållning i sittande läge: han ska inte falla undan. Det är bättre att täcka det med kuddar så att den förlamade armen inte hänger, och axel- och bäckenet är parallella. För att göra detta, under skinkan på den förlamade sidan, kan du lägga en tunn kudde.

För att undvika förekomsten av negationssyndromet hos den paretiska hälften av kroppen av patienten är det nödvändigt att involvera förlamade extremiteter i rörelserna. Under måltiden bör handen från paresens sida ligga på bordet, även om det inte finns någon känslighet i den. Om det är möjligt att göra rörelser med minst en liten amplitud, kan du försöka ta bröd med den här handen eller häll vatten i ett glas från en bekväm flaska.

Under tvätten bör den paretiska handen vara på kanten av diskbänken och om möjligt hålla ett rör av pasta, tandborste eller kam.

Dessa tekniker är element i ergoterapi, som skrivs nedan.

När man går, är det nödvändigt att utföra ett helt steg, inte ett sidosteg, det vill säga man bör försöka flytta på så sätt att stegen är lika långa. Dessutom kan man, när man går, inte sticka en paretisk hand till trollmannen, den borde vara i huvudduk.

Förutom att återställa extremiteternas motorfunktioner finns det tekniker som syftar till att korrigera ansiktets asymmetri, till exempel med hjälp av plasteringsspänningar, samt speciella ansiktsgymnastikkomplex.

Alla patienter rekommenderas att flytta så mycket som möjligt för att förhindra komplikationer som tarmatoni och hypodynamisk lunginflammation. Det är mycket användbart att utföra andningsövningar. Det bidrar till att förbättra mättnaden av kroppsvävnader med syre, öka patientens uthållighet, träna kardiovaskulärsystemet för att öka övningstoleransen.

När du använder klasser används en mängd extra utrustning: spegelkassar (de placerar den drabbade armen och utför rörelser med en hälsosam lem - detta hjälper till att återställa kopplingen mellan hjärnan och paretisk sida), bollar, mjuka svampar, lådor, cylindrar med olika diametrar etc.

Mekanoterapi är användbar med en träningscykel eller en speciell installation som kan användas till ben (om den ligger på golvet) eller för händer (om bordet sitter).

ergoterapi

Det är nödvändigt att utrusta patientens bostad för att patienten ska leva bekvämt i honom: Installera räcken och extra handtag, hyllor, platser, stopp, bordsskivor och sängbord.

Patienten ska lära sig grundläggande färdigheter:

• tvätt: det är lättare att använda en tandborste, en borste med ett långt handtag och en större diameter för att underlätta kvarhållandet; nagel sax eller nippers bör vara lätt och bekvämt; nagelfilen kan monteras på väggen eller bordet; rakhyvel är bättre att ta en ljus elektrisk; tvål måste vara på en magnetisk tvålfat;
• dressing: För det första sätts kläder på den drabbade sidan, då på den friska sidan;
• kamning: sittställning med armbågar på bordet;
• matintag: plattor ska inte glida på bordet, vara djupt; koppar ljus, bättre - med två handtag; munstycken sätts på enheterna för att öka gripområdet med en borste; Kniven är fixerad med ett tejp på patientens handled. styrelse rekommenderas med begränsare; Under tallrikar, brädor, krukor omsluter en våthandduk för att undvika att glida föremål.

För att underlätta patientens livslängd finns det speciella anordningar för knäppning, långa skohorn, dörrhandtag och nycklar.

Kontraindikationer för motionsterapi och ergoterapi

• det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten, cachexia;
• sensorisk afasi
• brist på patientmotivation.

• akuta tillstånd som kräver omedelbar medicinsk korrigering
• hypertermi över 38 °
• förhöjt blodtryck över 160/100 mm Hg v.;
• psykisk sjukdom i det akuta skedet.

Manuell terapi

Manuell terapi av mjukvävnad indikeras också i återhämtningsperioden av stroke med ökad muskelton, ligamentspänning, smärtssyndrom, ledstyvhet och lymfs- och blodförsörjningsstörningar.

• hudskada i manipulationsområdet;
• maligna tumörer;
• akut sjukdom
• mentala patologier;
• patientens vägran av behandling

Andra fysioterapi metoder

I den komplexa rehabiliteringen används sådana fysiska metoder för användning som elektrisk ström, magnet, laser, paraffin, ozokerit, peloider.

Elektrostimulering av sinusformade modulerade strömmar indikeras för trög och spastisk förlamning. Tillämpningsstället i detta fall är spasmodiska antagonistmuskler.

Elektrofores av aminofyllin, papaverin, magnesiumsulfat och kaliumbromid i ögon-occipitala regionen används för att accelerera de regenerativa processerna i det drabbade området i hjärnan.

Magnetoterapi på ryggraden och drabbade extremiteter syftar till att förbättra blodtillförseln, återställa förlorade funktioner och anestesi.

Laserbehandling i segmentområdet eller lokalt på benen utförs för att förbättra blodtillförseln, minska intensiteten i smärta och vävnadsregenerering.

Termisk behandling (paraffin, lera, ozokerit) tillåter att värme inflytningsområdet djupt, för att avlägsna överdriven muskelspänning, för att förbättra mikrocirkulationen genom expansion av kapillärer och involvering av collaterals i blodet.

massage

Massage, såväl som fysioterapi, börjar med de första dagarna av stroke för paretiska lemmar och fortsätter med upprepade kurser om 2-3 månader.

Använda sparingstekniker som syftar till att förbättra blod- och lymfcirkulationen, resorption av ödem och förbättrad känslighet.

Kontraindikationer mot fysioterapibehandling

Behandling med fysiska faktorer är kontraindicerad om patienten har följande störningar:

• uttalad försämring av känslighet inom procedurområdet
• Brott mot hudens integritet vid exponeringsstället.
• dekompensering av kardiovaskulära sjukdomar;
• utplåning av kärl i nedre extremiteterna ovanför stadium III;
• det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten, cachexia;
• förekomsten av tumörer;
• blödningstendens
• feber;
• akut tromboflebit
• graviditet;
• individuell intolerans mot exponeringsmetoden, vägran av behandling;
• psykisk sjukdom.

Sammanfattningsvis vill jag säga att både släktingar och inbjudna specialister kan bedriva klasser med patienten: en massageterapeut, en träningsinstruktör / läkare, sjukgymnast och sjuksköterska.

Den urladdade patienten i hemmet bör övervakas av neurologer vid vissa tidsintervaller och andra smala specialister på indikationerna (urolog - med cystostomi, kardiolog - med instabilitet av blodtryck).
Var sjätte månad eller år rekommenderas sjukhusvistelse vid en annan undersökning, rehabiliteringsåtgärder och korrigering av rehabiliteringsprogrammet.

TVC, programmet "DoctorI" om ämnet "Rehabilitering efter en stroke"

Clinic "Charm", expertutlåtande om ämnet "Vad är kärnan i rehabilitering efter stroke och är det möjligt att utföra det hemma?":

Effektiv rehabilitering efter en stroke hemma, reglerna för sekundär prevention

Akut cirkulationsstörningar i hjärnan är inte en mening. Är en snabb och fullständig återhämtning av hjärnan och funktionalitet möjligt efter en stroke?

Med korrekt rehabilitering efter en stroke hemma kan vissa kroppsfunktioner (tal, visuell, motor) delvis eller till fullo återställas.

Och korrekt vård och stöd förbättrar livskvaliteten även för en sängpatient.

Återhämtning vid retur

Hur förhindrar komplikationer av återhämtning efter stroke? Vid akut cerebrovaskulär olycka dör nervvävnaden i det drabbade området. Det finns ett brott mot funktioner (tal, motor, visuell). Men på grund av fenomenet neuroplasticitet överför nervsystemet dessa funktioner till andra celler.

Neurorehabilitering är nödvändig för att överföringen ska kunna ske korrekt. Annars finns det en möjlighet att processerna går i en annan riktning, vilket resulterar i kompensationsrörelser som kommer att leda till olägenheter och förvärra livskvaliteten.

Det finns tre nivåer av återhämtning:

• sant - återgå till det ursprungliga tillståndet;
• kompensation - överföring av funktioner från drabbade strukturer till hälsosam
• readaptational - med stor skada och oförmåga att kompensera för nedsatt funktion.

Återhämtningsperioden är uppdelad i följande perioder:

• tidigt upp till sex månader av sjukdomen;
• Sena halvåret;
• resterande - efter ett år.

Återhämtning av tal, psyke, social rehabilitering tar mer tid.

Principerna för rehabilitering är:

• tidig inledning
• korrekthet;
• varaktighet;
• engagemang i processer av läkare och släktingar.

Här är en video om metoder för rehabilitering efter en stroke och återhämtning hemma:

Ta hand om sängpatienter hemma

Före patientens ankomst ska följande förberedas:

• fartyg;
• blöjor för vuxna;
• absorberande blöjor;
• Antidecubitalcirklar, madrasser;
• stång nära sängen eller tyglar nära ryggen;
• mjuk matta nära sängen;
• stol etc.

Varje dag, 2 gånger om dagen, tvättas patienten, tänderna rengörs, slemhinnorna tvättas och öronen rengörs 1-2 gånger i veckan.

För att inte bildas bedsores, säng räta, lämnar inga veck. Kroppen får smörja ett specialverktyg framställt av 200 ml vodka, 1 msk. schampo, 1 liter vatten. Varje 2-3 timmar övergår patienten till sidan.

Foderet verkställs inte - det orsakar kräkningar. Om aptiten är dålig, ge dina favoriträtter (som en del av den föreskrivna kosten). Delar - små måltider - 6 gånger om dagen. Innan du äter, ges avdelningen i en halv sittande position.

Den frekventa förekomsten är inkontinens eller urinretention. I det senare fallet är det ett behov av kateterisering. Vid inkontinens, när det är omöjligt att reglera processen med medicinska eller andra metoder, används hygienkuddar och blöjor.

Rekommendationer för fattiga patienter

Om patienten kan flytta självständigt sitter de första åtgärderna.

De första dagarna - några minuter, ökas tiden gradvis.

Nästa steg står och går och mastrar överföringen av kroppens tyngdkraft från en fot till den andra.

Vandringsförmåga återvänder gradvis. För att inte klara foten, bära höga skor.

Behöver flytta med stöd. Som ett stödverktyg med en rugg eller ett speciellt prefix med 3-4 ben.

Kost och mat

Menyn innehåller följande produkter:

• vegetabiliska oljor - rapsfrö, sojabönolja, olivolja, solros (högst 120 g per dag);
• skaldjur - minst 2 gånger i veckan;
• grönsaker, rik på fibrer, folsyra - från 400 g dagligen;
• renat vatten - upp till 2 liter per dag (om det inte finns kontraindikationer).

Blåbär, som innehåller en stor mängd antioxidanter och bananer, rik på kalium, har en positiv effekt på kroppen.

Kött, fisk, mejeriprodukter konsumeras måttligt, låg fetthalt sorter. Produkterna är ångade, stuvade eller kokta. Skiktet av fett avlägsnas från ytan. Om du korrekt förbereder dessa produkter minskar fettinnehållet med hälften.

Det är användbart att använda baljväxter - en rik källa till folsyra. Kött och potatis (endast bakat) ges inte mer än 2-3 gånger i veckan.

Rationen innehåller spannmål - brunt ris, havregryn, kli, durumvete.

Rökt kött, kryddig, kryddig mat tas bort från menyn. Bröd och andra bakverk, söta, feta efterrätter, animaliska fetter är kontraindicerade.

Dessa livsmedel ökar kolesterolet. Salt utesluter eller reducerar innehållet till ett minimum.

Under förbudet - alkohol. Läkaren kan rekommendera en måttlig användning av naturligt rött vin, men överskrider den föreskrivna dosen är livshotande.

Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv

De första två veckorna efter urladdning, om det inte finns några andra utnämningar, består fysisk aktivitet endast i att ändra kroppens position. Sedan går de vidare till passiva belastningar, vars syfte är att slappna av och förbereda musklerna för arbete.

När patienten flyttar tillämpas fysioterapeutiska metoder på honom - massage, manuell terapi, termoterapi (ozocerit och paraffinbad), magnetterapi, laserterapi, övningar på simulatorer, individuell och gruppgymnastik.

Dagen börjar med en uppvärmning - grunda kneböjningar, sträckning, böjning. Det rekommenderas att byta lasten - lätt att köra, gå, klassa på en stationär cykel.

Programmet sammanställs individuellt. Det är omöjligt att ändra läget på egen hand, eftersom en andra stroke är möjlig.

Övningar som förbättrar muskelspasticitet, som att klämma en ring eller en boll, är förbjudna. Sexuell lust återkommer ungefär 3 månader efter attacken. I vissa fall framkallar sjukdomen en ökning av sexuell lust eftersom hypotalamus och centrum som är ansvariga för frisättningen av hormoner fungerar annorlunda.

Programmet för Elena Malysheva innehåller intressant information om hur man återställer rörelse efter en sjukdom:

vanor

Habitskorrigering behövs för att normalisera tillståndet snabbt. Så, vägra att röka eller minska antalet röka cigaretter. Alkohol är inte tillåtet.

Sedentär livsstil är kontraindicerad - du behöver måttlig övning, vilket motsvarar staten.

Medicinsk kontroll och behandling

Vid behandling av stroke föreskrivs följande grupper av läkemedel:

för bättre blodtillförsel till hjärnan (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirininnehållande medel);

Alla patienter som har drabbats av cerebral stroke är föremål för uppföljning hos neurologen.

Psykologiskt stöd

Stroke påverkar livskvaliteten negativt. Därför ökar sannolikheten för depression.

Sjuksoffer kräver kommunikation, moraliskt stöd och kontakt med omvärlden. Dessa krav kvarstår även om en sådan person inte kan tala, men uppfattar tal för öra. Ämnen för konversation är mycket olika - från barn till politik. Bedridden, det är viktigt att höra att han kommer att återhämta sig.

Patienter tolererar beroende av andra människor, särskilt de som kännetecknas av sin kärlek till frihet och självständighet.

Därför kan de utveckla sådana karaktärsdrag som själviskhet, irritabilitet. När depression kan avvisas någon hjälp, inklusive medicinsk.
Om kontakten avbryts är hjälp av en psykolog eller psykoterapeut nödvändig, liksom läkemedelsbehandling med antidepressiva medel.

Men samtidigt påverkar de själva självkänsla och välbefinnande att uppmuntra prestationer, även om de är mindre. Då återhämtning kommer snabbare.

Släktingar bör inte heller glömma psykologisk lättnad. De visas positiva känslor, avslappning i form av sport, meditation, massage, aromaterapi. Kan behöva vitaminhärdning.

Så här återställer du psyko-emotionell kommer du att få veta här:

Handikapp, grupp, återgå till jobbet

Enligt statistiken har endast omkring 20% ​​av de som drabbats av stroke återgått till arbete och normalt liv. Under de senaste fem åren har läkare observerat tendensen att bilden av svåra sjukdomsfall förvärras.

Villkor för tillfällig handikapp - 3-6 månader. När hjärncirkulationen störs är dynamiken i återvinning av funktioner, mentala sfärens tillstånd viktigt.

Enligt normerna (federal lag nr 181-ФЗ) har personer som har överlevt en stroke rätt till funktionshinder. För detta behöver du få läkares vittnesbörd.

Det finns funktionshinder i І, ІІ, ІІІ grupper. Varje år genomgår en patient, som erkändes som funktionshindrad, en omprövning.

Undantagen är män och kvinnor som fyllt 60 respektive 55 år. Ett extraordinärt omprövningskort, om staten har förändrats avsevärt.

Efter 3-6 månader, med en gynnsam prognos och snabb återhämtning är rationell sysselsättning tillåten. När du väljer ett jobb, ta hänsyn till kontraindikationer som ökar sannolikheten för återfall:

• ökad nervös, psykologisk, fysisk ansträngning;
• hög lufttemperatur och luftfuktighet;
• kontakt med neurotropa gifter (arsenik, bly, etc.).

Med en liten hemiparesis (förlamning av kroppens halva muskler) är det möjligt att arbeta i vilken en arm är involverad. Bland sådana specialiteter är en grader, en kvalitetskontrollkontroll, arbete på kontoret mm

Du kan läsa om symptomen och behandlingen av cerebral ateroskleros här.

Och hur effektiv behandling av hjärnans folkhålsbehandlingar av ateroskleros, vi kommer att berätta för dig separat.

Så här återställer du tal

Talåterhämtning är en av de viktigaste uppgifterna. Börja klasser omedelbart, som staten stabiliserar. Processen innefattar en specialist-talterapeut.

Husdjur är också aktivt involverade i processen. För detta, till exempel, läs primern, så att patienten uttryckte ljud, stavelser, ord helt.

Om talet till patienten inte återkommer under en längre tid kan du behöva lära sig teckenspråk.

Titta på videon om metoderna för återställning av tal efter en stroke:

Retur av vy

Med nederlaget för de visuella centra av den visuella funktionen av kaviteten återställs i ungefär en tredjedel av sjukdomsfall.

Under dessa förhållanden är gymnastik bra för ögonen. En populär övning är med en penna eller annat föremål, som hålls på avstånd från 40-43 cm från patientens ögon och växlas omväxlande i en riktning upp och ner, åt vänster eller höger. Patienten uppmanas att följa ämnet utan att vrida huvudet.

Du kan lagra på pussel, där du måste stava ord genom att stava brevmatrisen. På nätverket finns också speciella datorprogram.

De bästa centra och orter

De bästa resultaten uppnås om du litar på vård till yrkesverksamma. Var är det bättre att gå igenom rehabilitering efter en stroke, och vilka resultat kan uppnås?

Valet av institution är en individuell fråga som tar hänsyn till, inklusive den ekonomiska faktorn. Här är några institutioner värda att se.

Behandlings- och rehabiliteringscentrum för hälsovårdsministeriet

Centret grundades 1918. Det har en rehabiliteringsavdelning. Det ger en hel cykel av sjukvårdstjänster - från polikliniken och slutar med rehabilitering.

Till förfogande för den medicinska personalen - diagnostisk utrustning, dygnet runt neurointensivvården.

Rehabilitering av strokepatienter utförs inom följande områden:

• restaurering och förbättring av den vestibulära apparaten;
• återställande av funktionen att svälja och struphuvudet;
• utveckling av fina motoriska färdigheter
• Återföring av minne, tal, förmåga att självbetjäna;
• psykologisk och psykoterapeutisk rådgivning
• terapeutisk övning
• fysioterapeutiska förfaranden.

Rehabiliteringscentrum i Sestroretsk

Centrum ligger i en pittoresk semesterort, en halvtimme från St. Petersburg. Skapat på grundval av sjukhuset.

Fysioterapeuter arbetar här, det finns ett gym med robotutrustning, en pool. Talterapeuten behandlar patienter. Patienter som flyttar sig självständigt får inte bo i ett rehabiliteringscenter, men hyr ett hus i närheten.

Adele Center (Slovakien)

Kliniken specialiserar sig på rehabilitering efter stroke, samt behandling av barn med cerebral pares. Centrum ligger i staden Piestany, en berömd kurort.

Rehabiliteringsprogrammet är utformat med förväntan att varje metod ökar den andra.

För behandling använd Adele kostym.

Dräkten skapar en belastning på muskuloskelet systemet och hjälper till att rätta ställningar och rörelse.

Ett brett spektrum av fysioterapeutiska procedurer används - massage, manuell terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi och andra.

Sheba State Hospital (Israel)

Sjukhuset ligger i staden Ramat Gan, nära Tel Aviv. Rehabilitering utförs inom följande områden:

• sjukgymnastik;
• arbetsterapi
• talterapi - återställer talförmåga och förståelse av ord riktade till patienten;
• psykologi, neuropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Enligt statistik från Shiba-kliniken, efter behandlingens slut, återfår 90% av patienterna helt eller delvis sin rörelseförmåga.

Återfallsåtgärder

Risken för återkommande stroke under de första 24 månaderna uppskattas till 4-14%.

Förebyggande av återkommande stroke börjar under de första behandlingsdagarna och fortsätter hela tiden. Hennes mål - korrigerbara faktorer.

För att förhindra att patienter föreskrivit förebyggande behandling:

Carotidartärrevaskularisering - karotidartärstenting och karotid endarterektomi.

Patienten är begränsad till antalet cigaretter som röks eller förbjuds att röka, liksom konsumerar narkotiska ämnen, missbrukar alkohol. En viktkorrigering behövs om fetma är orsaken till stroke. I kosten, minska andelen livsmedel som innehåller fetter, kolesterol, ersätta dem med färska grönsaker och frukter. Användbar kropp måttlig träning.

Full återhämtning efter stroke är möjlig. Huvudvillkoren för detta är det strikta genomförandet av medicinska recept. Och även i svåra fall är det möjligt att avsevärt förbättra livskvaliteten hos offer för sjukdomen.

Återhämtning efter stroke: riktningar, tillvägagångssätt, förebyggande av återfall

Trots det faktum att förekomsten av akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke) och dödligheten från dem är ganska stora har modern medicin de nödvändiga behandlingsmetoderna som gör det möjligt för många patienter att leva. Vad då? Vilka villkor och krav har en patient för sitt längre liv efter en stroke? Som regel är de flesta av dem permanent funktionshindrade, och graden av återhämtning av förlorade funktioner beror helt och hållet på aktuell, kompetent och omfattande rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjärncirkulationen med hjärnskada, finns det en förlust av olika förmågor hos kroppen som är förknippad med nederlaget för en viss del av centrala nervsystemet. I de flesta patienter är motorfunktion och tal störst, i allvarliga fall kan patienten inte gå upp, sitta, äta mat och kontakta personalen och släktingarna. I en sådan situation är möjligheten att åtminstone delvis återvändande till det tidigare tillståndet direkt relaterat till rehabilitering efter en stroke, vilken bör startas från de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Vägbeskrivning och stadier av rehabilitering

Det är känt att antalet neuroner i hjärnan överstiger våra dagliga behov, men under olyckshändelser och deras död under en stroke är det möjligt att "aktivera" tidigare tomgångsceller, för att upprätta samband mellan dem och därmed för att återställa vissa funktioner.

För att begränsa lesionens storlek i de tidigaste termerna, föreskrivs sådana droger efter en stroke som kan:

• Minska svullnad runt den drabbade vävnaden (diuretika - mannitol, furosemid);
• Att ge en neuroprotektiv effekt (Actovegin, Cerebrolysin).

Ju fler nervceller kan bevaras runt skadorna i den tidiga post-strokeperioden, desto effektivare kommer att bli ytterligare behandling och rehabilitering.

Återvinningsaktiviteter bör väljas och utföras individuellt beroende på tillståndets allvar och överträdelsens art, men de utförs i alla följande huvudriktningar:

1. Användningen av fysioterapi och massage för korrigering av rörelsesstörningar;
2. Återhämtning av tal och minne;
3. Psykologisk och social rehabilitering av patienten i familjen och samhället;
4. Förebyggande av försenade komplikationer efter stroke och återkommande stroke, med beaktande av befintliga riskfaktorer.

Ischemisk cerebral stroke, eller hjärtinfarkt, åtföljs av nekros och död hos neuroner med nedsatt funktion hos den del av det centrala nervsystemet där det har utvecklats. I regel har cerebrala infarkt med små storlekar och hemisfärisk lokalisering en ganska bra prognos och återhämtningsperioden kan fortgå snabbt och mycket effektivt.

Hemorragisk stroke berövar de flesta som överlevde det, och hos överlevande patienter leder det oftast till bestående störningar av olika funktioner utan möjlighet till fullständig eller delvis återhämtning. Detta beror på det faktum att blödning orsakar dödsfall av en signifikant mängd nervvävnad stör interaktionerna mellan de återstående neuronerna som ett resultat av hjärnödem. I en sådan situation, till och med år av regelbundna och ihållande klasser, ger inte hela tiden det förväntade resultatet.

Återhämtning efter stroke kan vara tillräckligt länge, så effekten av de åtgärder som vidtagits vid denna tid beror på tålamod och uthållighet hos släktingar, vänner och patienten själv. Det är viktigt att införa en känsla av optimism och tro på ett positivt resultat, beröm patienten och uppmuntra, eftersom många av dem är benägna att manifestera apati och irritabilitet.

Med nederlag i vissa delar av hjärnan är asthen-depressiv syndrom särskilt uttalat, så du bör inte förolämpas om den person som har drabbats av en stroke är i dåligt humör, mumlar hos familjemedlemmar och vägrar att göra övningar eller massage. Det är inte värt att insistera på sitt obligatoriska beteende, det kanske är tillräckligt att bara prata och på något sätt avleda patienten.

Funktionshinder efter stroke är fortfarande ett betydande medicinskt och socialt problem, för även de mest omhändertagna och aktuella behandlingen och rehabiliteringen återhämtar de flesta patienterna inte helt sina förlorade förmågor.

Terapi som hjälper patienten att återhämta sig snabbare bör initieras tidigt. Som regel kan det påbörjas vid behandlingsstadiet. I detta kommer metodologerna för fysioterapi, rehabilitologer och massage terapeuter att bistå avdelningen för neurologi eller vaskulär patologi i hjärnan. När patientens tillstånd har stabiliserats är det nödvändigt att överföra honom till rehabiliteringsavdelningen för att fortsätta rehabiliteringsbehandlingen. Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten i kliniken på bosättningsorten, där han utför de nödvändiga övningarna under överinseende av en specialist, går med på fysioterapeutiska förfaranden, massage, psykoterapeut eller talterapeut.

Restaurering av motorfunktioner

Bland följderna av stroke är motorstörningar en av huvudplatserna, eftersom de uttrycks i varierande grad hos nästan alla patienter, oavsett om en hjärtinfarkt eller blödning i hjärnan inträffade. De uttrycks som pares (partiell förlust av rörelser) eller förlamning (fullständig immobilisering) i armen eller benet. Om både armen och benet på ena sidan av kroppen påverkas samtidigt talar de om hemiparesis eller hemiplegi. Det händer att förändringar i extremiteterna inte är lika i svårighetsgrad, men det är mycket svårare att återställa handfunktionen på grund av behovet av att finjustera motoriska färdigheter och skrivning.

Det finns olika metoder för att återställa motorfunktionen:

• Övningsterapi;
• Elektrisk stimulering;
• Använda biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den viktigaste och mest tillgängliga metoden för återhämtning för förlamning är fysioterapi (kinesitherapy). Dess uppgifter omfattar inte bara utvecklingen av den tidigare styrkan, rörelseområdet i de drabbade extremiteterna, utan även restaureringen av förmågan att stå, gå, upprätthålla balans och också utföra vanliga hushållsbehov och självomsorg. Sådana vanliga handlingar för oss som att dressa, tvätta, äta mat kan orsaka allvarliga svårigheter med nederlaget på ensam ben. Patienter med allvarliga nervsystemet kan inte sitta på egen hand i sängen.

Omfattningen och karaktären av de utövade övningarna beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid djupa oegentligheter används passiv gymnastik först: en träningsinstruktör eller släkting utför rörelser med en bedridd patients lemmar, återställer blodflödet i musklerna och utvecklar lederna. När du mår bättre lär dig patienten att sitta på egen hand och sedan stå upp och gå på egen hand.

Passiva övningar under rehabilitering efter stroke

Vid behov, använd ett stöd - stol, huvudgavel, pinne. Med tillräcklig balans blir det möjligt att gå först om avdelningen, sedan genom lägenheten, och även längs gatan.

Vissa patienter med små områden med hjärnskador och god regenererande potential börjar börja gå upp och ens gå runt församlingen inom den första veckan efter att stroke har påbörjats. I sådana fall är det möjligt att bevara förmågan att arbeta, vilket är mycket viktigt för ungdomar.

Med en gynnsam efter-strokeperiod utmatas patienten från sjukhuset för återhämtning hemma. I detta fall tas huvudrollen i regel av släktingar och vänner, från vars tålamod ytterligare rehabilitering helt och hållet beror på dem. Du bör inte tröttna patienten med frekventa och långa övningar. Deras varaktighet och intensitet bör gradvis öka med återställandet av en viss funktion. För att underlätta patientens rörelse hemma är det bra att ge honom speciella räcken i duschen, toalett och små stolar för extra stöd kommer inte att vara överflödigt.

Video: En uppsättning aktiva övningar efter en stroke

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt restaurering av handfunktionen med förmåga att utföra små rörelser och skriva. Det är nödvändigt att utföra övningar för att utveckla musklerna i handen, återföring av samordning av fingrarnas rörelser. Det är möjligt att använda speciella simulatorer och handutvidgare. Tillsammans med gymnastik, kommer det också att vara användbart att applicera handmassage, vilket bidrar till att förbättra trofismen i musklerna och minska spasticiteten.

Arbete och lekterapi för att återställa rörligheten i händerna

Denna process kan ta mycket tid och uthållighet, men resultatet blir inte bara de enklaste manipulationerna som kamma, raka, binda skosnören och till och med självberedning och ätande.

Med en gynnsam kurs i rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att expandera kommunikationscirkeln och hushållstjänsten hos patienten. Det är viktigt att personen känns som en fullmedlem i familjen och inte en hjälplös funktionshindrad person. Försum inte att prata med en sådan patient, även om han inte helt kan svara på frågorna. Detta kommer att bidra till att undvika den möjliga apati, depression och isolering av patienten med motvilja mot ytterligare återhämtning.

Sätt att "röra upp" patienten från utsidan

Metoden för elektrostimulering av muskelfibrer är baserad på effekten av pulserande strömmar av olika frekvenser. Samtidigt förbättras troficiteten i den drabbade vävnaden, muskelkontraktiliteten ökas, tonen normaliseras med spastisk pares och förlamning. Speciellt tillrådligt är användningen av elektrisk stimulering för långsiktiga patienter i vilka aktiv restaurativ gymnastik är svår eller omöjlig. För närvarande finns det många olika enheter som tillåter att använda denna metod hemma under överinseende av klinikens närmaste läkare.

När patienten använder biofeedback-metoden utför patienten vissa uppgifter och samtidigt får han tillsammans med läkaren ljud eller visuella signaler om kroppens olika funktioner. Denna information är viktig för läkaren för att bedöma återhämtningsdynamiken, och dessutom kan patienten öka hastigheten på respons, hastighet och noggrannhet i åtgärden samt att observera ett positivt resultat från övningarna. Som regel implementeras metoden med speciella datorprogram och spel.

Rehabilitering med biofeedback-metoden

Tillsammans med passiv och aktiv kinesitherapi ges också en bra effekt med hjälp av massage efter en stroke, speciellt med tendenser till spasticitet och långvarig återhämtningsrehabilitering. Den utförs med hjälp av konventionella tekniker och har inga signifikanta skillnader jämfört med andra neurologiska sjukdomar.

Det är möjligt att starta en massage på sjukhuset i de tidiga stadierna av post-strokeperioden. Detta kommer att hjälpa massören av ett sjukhus eller rehabiliteringscenter. I framtiden kan en massage hemma också tilldelas en specialist, eller släktingar själva kan behärska sina grundläggande principer.

Återhämtning av tal och minne

Återhämtning av tal efter en stroke är ett viktigt steg, först och främst av patientens sociala rehabilitering. Ju snabbare kontakten är etablerad, desto tidigare kommer återgången till det vanliga livet att bli möjligt.

Talkapaciteten lider hos de flesta överlevande. Detta kan inte bara associeras med nedsatt funktion av ansikts- och artikulationsmusklerna utan också med skador på talcentret, som ligger i högerhandarna på vänstra halvklotet. Med nederlaget för de relevanta delarna av hjärnan kan förmågan att reproducera meningsfulla fraser, räkna, och förstå det omvända talet försvinna.

För att hjälpa patienten vid sådana sjukdomar kommer en specialist - en talterapeut - aphasiologist. Med hjälp av speciella tekniker och konstant träning hjälper han inte bara patienten, men ger också råd till sin familj och vänner om vidareutveckling av tal. Att genomföra övningar för att återställa tal bör börja så tidigt som möjligt, klasser ska vara vanliga. Familjens roll för att återvinna förmågan att prata och kommunicera med andra kan inte överskattas. Även om det verkar som att patienten inte förstår någonting, ignorera inte honom och isolera honom från kommunikation. Kanske, även utan förmågan att säga något, är han väl medveten om det adresserade talet. Med tiden kommer han att börja uttala enskilda ord och sedan hela meningar. Återställandet av tal bidrar mycket till återkomsten av förmågan att skriva.

De flesta strokepatienter upplever minnesproblem. De kommer knappast ihåg de tidigare händelserna i sina liv, familjenas anhöriga kan tyckas vara obekanta för dem. För att återställa minnet måste du kontinuerligt träna det med enkla övningar och tekniker. På många sätt kan dessa övningar påminna klasser med små barn. Så, med patienten kan du lära dig plantorrymer som lätt kan komma ihåg och reproduceras. För det första räcker det med att komma ihåg en mening, sedan en hel stanza, som gradvis komplicerar och ökar mängden memoriserat material. När du upprepar fraser kan du böja fingrarna och bilda ytterligare associativa kopplingar i hjärnan.

Förutom rimmarna kan du komma ihåg händelserna i patientens liv, hur dagen gick, vad hände ett år eller en månad sedan och så vidare. Med återställandet av minne, tal och kognitiva funktioner kan du gå vidare för att lösa korsord, och memorera olika texter.

Klasser för återställande av minne är användbara för att utföra ständigt: för mat, när du rengör huset, på promenader. Viktigast av allt bör de inte ge patienten ångest och orsaka negativa känslor (minnen av obehagliga händelser från det förflutna).

Video: övningar för att återställa tal i afferent afasi

Psykologisk och social rehabilitering

Förutom att ta hand om patienter efter stroke, återhämtning av motoriska och kognitiva funktioner är psykologisk och social anpassning av liten betydelse. Det är särskilt viktigt hos unga och skickliga patienter med en liten mängd hjärnskador, som sannolikt kommer att återvända till deras tidigare livsstil och arbete.

Med tanke på den möjliga smärtan, oförmågan att utföra bekanta aktiviteter, att delta i det offentliga livet, liksom behovet av ständig hjälp från andra, är sådana patienter benägna att depression, irritabilitet och återkallande. Familjens uppgift är att ge en gynnsam psykologisk situation i familjen, för att stödja och uppmuntra patienten.

Ibland finns hallucinationer efter stroke, och patienten kan beskriva dem för sina släktingar. I sådana fall, var inte rädd: i regel, för att eliminera dem är utnämningen av särskilda läkemedel.

Utförda rehabiliteringsaktiviteter måste överensstämma med kroppens faktiska funktioner, med hänsyn till djupet hos neurologiska störningar. Det är inte nödvändigt att isolera patienten, med hänvisning till förlusten av sin förmåga till normalt tal eller glömska - det är bättre att fråga honom rätt ord eller att överlåta en enkel läxa. För många, för en effektiv återhämtning och optimistisk inställning till övningar är det viktigt att känna sig nödvändig.

Förutom att skapa hem-baserad psykologisk komfort ger klasser med en psykoterapeut en god effekt, och vid behov föreskriver läkemedel (lugnande medel, antidepressiva medel).

Social anpassning spelar en viktig roll för att återvända till det vanliga livet. Det är bra när det finns möjlighet att återgå till föregående arbete eller utföra en annan, enklare. Om en person redan har gått i pension eller de resulterande överträdelserna inte tillåter honom att arbeta, måste du leta efter andra sätt att socialisera: besöka teatern, utställningar, leta efter en hobby.

Specialiserat sanatorium är en annan metod för social anpassning. Förutom fysioterapeutiska förfaranden, får patienten ibland klasser med olika specialister en sådan nödvändig förändring av miljö och ytterligare kommunikation.

Förebyggande av sena komplikationer och återkommande stroke

De flesta patienter och deras anhöriga är intresserade av frågan: hur man undviker återkommande sjukdomar och komplikationer i framtiden? Vad är nödvändig behandling efter stroke? För detta är det nog att observera enkla förhållanden:

1. Fortsättning av de initierade rehabiliteringsaktiviteterna (motionsterapi, massage, träning av minne och tal);
2. Användningen av fysioterapeutiska metoder för exponering (magnetterapi, laserterapi, termoterapi) för att bekämpa ökad muskelton i de drabbade extremiteterna, tillräcklig smärtlindring.
3. Normalisering av blodtryck (vid blödning och förekomst av högt blodtryck), utnämning av antiplatelet medel (med ischemiska hjärnskador);
4. Normalisering av livsstil med undantag för dåliga vanor, efterlevnad av kost efter stroke.

I allmänhet finns det inga strikta restriktioner och väsentliga funktioner i kosten, så efter en stroke kan du äta allt som inte skadar en frisk person.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till komorbiditeter och arten av förändringarna. När bäckenorganen är försämrade ligger patienten nedåt, det är tillrådligt att utesluta livsmedel som saktar ned tarminnehållet och att öka andelen grönsaksalat, frukt och spannmål. För att undvika störningar hos urinvägarna är det bättre att inte vara involverad i sura, salta och sorrätter.

En diet för cerebral stroke beror på mekanismen för uppkomsten av akut hjärncirkulation och de föregående orsakerna. Så med blödningar som ett resultat av högt blodtryck är det bättre att inte äta salt mat, dricka mycket vätska, starkt kaffe och te.

Det är nödvändigt att hålla fast vid den anti-atherosklerotiska kosten efter en stroke av den ischemiska typen (cerebralt infarkt). Med andra ord bör du inte föredra feta, stekta livsmedel, lättillgängliga kolhydrater, vilket bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i kärlväggarna. Det är bättre att ersätta dem med mager kött, grönsaker och frukt.

Stroke och alkohol - saker är inte kompatibla, oavsett om en patient hade hjärtattack eller blödning. Att dricka även små doser av alkohol leder till en ökning av hjärtfrekvensen, ökat blodtryck och kan också bidra till vaskulär spasma. Dessa faktorer kan orsaka återkommande stroke med förvärring av neurologiska störningar och till och med dödligt utfall.

Många patienter, särskilt i ung ålder, är intresserade av huruvida sex efter ett stroke är acceptabelt. Tack vare en rad olika studier har forskare visat att inte bara skadans från honom, utan även fördelarna med rehabiliteringsprocessen. Det finns emellertid vissa nyanser i samband med en allvarlig sjukdom:

• Möjlig dysfunktion i genitourinärsystemet, minskad känslighet och styrka;
• Ta antidepressiva medel, irritabilitet och apati med minskning av sexuell lust;
• Motorisk försämring, förhindrande av kön.

Med en gynnsam kurs i återhämtningsperioden är en återgång till normala äktenskapliga relationer möjlig så snart patienten känner styrkan och lusten i sig själv. Mänskens moraliska stöd och värme kommer också att bidra till förbättring av psyko-emotionellt tillstånd. Måttlig fysisk ansträngning och positiva känslor kommer att ha en extremt gynnsam effekt på ytterligare återhämtning och återvända till fullvärdigt liv.

Konsekvenserna av en stroke för en persons allmänna hälsa beror direkt på volymen och lokaliseringen av lesionen i hjärnan. Vid svåra och omfattande stroke är komplikationer från andra organ oundvikliga, varav de vanligaste är:

1. Inflammatoriska processer i andningssystemet (kongestiv lunginflammation hos bedridde patienter);
2. Dysfunktion i bäckenorganen med tillägg av sekundär infektion (cystit, pyelonefrit);
3. Trycksår, särskilt med otillräcklig vård;
4. Minskning av tarmmotilitet med långsammare rörelse av innehåll genom det, vilket är fyllt med utvecklingen av kronisk inflammation och förstoppning.

När man tar hand om en strokepatient, är det nödvändigt att komma ihåg att en person som plötsligt har förlorat sitt tidigare livsformer, förmågan att arbeta och kommunicera i sin välbekanta miljö kräver att man inte bara uppfattar moraliskt stöd utan också kärlek och vänlighet.

I allmänhet är rehabilitering efter en ischemisk stroke snabbare och lättare än efter blödning. Många patienter återvänder till sin normala livsstil ganska tidigt, och de unga och omtänksamma återställer färdigheter i sitt tidigare arbete. Utfallet och konsekvenserna av den sjukdom som lidit beror på tålamod, uthållighet och lusten att återhämta sig, inte bara från patienten utan också från hans släktingar. Det viktigaste är att tro på ett lyckligt resultat, och då kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid att vänta.