Kronisk cerebral ischemi: behandling, stadier, symtom och orsaker

Cerebral ischemi är en farlig skada på hjärnstrukturer som uppstår när blodtillförseln är otillräcklig till en eller annan del av hjärnan. När ett sådant tillstånd utvecklas på grund av en skarp blockering av huvudartärerna, kan en förlust av hjärnområdesfunktioner eller till och med dödsfallet hos alla celler förekomma. Ju längre hjärnan förblir utan blod, desto mer förödande ischemi är.

Vad är karaktäristiskt för sjukdomen?

Kronisk cerebral ischemi har långvariga effekter, eftersom den inte helt blockerar artärbädden. Denna form av ischemi leder till förlängd relativ insufficiens av blodflödet i hjärnvävnaderna. Under processen med en sådan sjukdom föreligger en gradvis förlust av funktionerna hos högre nervös aktivitet.

Cerebral ischemi kan lokaliseras och omfattas. I det första fallet upptäckes bristen på blodflöde endast i vissa delar av kroppen, så det finns en förlust av specifika funktioner. Omfattande ischemi är mycket svårare och manifesterar sig i nästan allt.

Olika delar av hjärnan kontrollerar alla processer i kroppen: från förmågan att se, höra och tänka att behålla hjärtslag och andning. Brist på blodflöde kan drabbas av någon funktionell del av hjärnan, och konsekvenserna kommer alltid att skilja sig åt i graden av livshot.

Skadade nervceller ersätts inte av nya och återställs inte. Ischemiattack på någon del av hjärnan leder till en vanlig dysfunktion. Kronisk ischemi är förtärlig nog att celler inte dör omedelbart. En person med denna sjukdom kan inte känna någonting för månader och år, även om hans hjärna gradvis kommer att kollapsa.

Symptom på sjukdomen

Patienter med kronisk cerebral ischemi lider av ett brett spektrum av symtom. Symtom kan variera något från patient till patient. Förekomsten av ischemisk lesion spelar en roll, eftersom en lokal nedsättning av blodtillförseln till hjärnan kommer att manifestera sig i specifika symtom i samband med funktionerna i det drabbade området.

De vanligaste symptomen är inkoordination, en ostabil gång, domningar i kroppsdelar. Tydlighet i tänkandet kan störa, förlust av korttid och även långsiktigt minne inträffar. Nästan alla patienter har huvudvärk och yrsel.

Andra kliniska tecken på sjukdomen:

Brist på koncentration

• synskador: bifurcation, suddighet, förlust av synfältet, plötslig blindhet
• hörselnedsättning
• känsla av dimma i huvudet
• ofrivillig urinering under sömnen
• illamående och kräkningar som inte är associerade med matsmältningsstörningar
• trötthet
• förlust av koncentration
• långsamhet
• psykiska störningar
• arbetsförlust och social anpassning

Symtomatologin varierar kraftigt på olika stadier av sjukdomen, eftersom ischemiprocessen påverkar allt fler nya funktionella områden i hjärnan.

Många av ovanstående symtom är inte specifika, så läkare behöver utesluta andra sjukdomar i nervsystemet. Till exempel, deras olika typer av demens liknar de initiala stadierna av cerebral ischemi.

Orsaker till kronisk hjärnischemi

Såsom noteras ovan skiljer sig orsakerna till kronisk cerebral ischemi från akut ischemi. Vaskulära störningar kan bildas genom åren och gradvis minska intensiteten i cerebralt blodflöde. Kronisk ischemi leder inte till plötslig hjärndöd på grund av kliniskt välbefinnande.

Ateroskleros är en av de vanligaste orsakerna till cerebral ischemi. Först bildar en lipidfärg på den skadade kärlväggen, då växer en plack på lipidfärgningen. Denna struktur stänger gradvis blodbanan. Dessutom kan den växande plåten riva av kärlväggen och röra sig längs blodbanan till en smalare gren av artären där en obstruktion kommer att inträffa. Vid ateroskleros kan små arterioler i hjärnvävnaden blockeras, vilket leder till en kronisk kurs av ischemi.

Varje hjärt-kärlsjukdom bidrar också till utvecklingen av sjukdomen. De viktigaste faktorerna är:

• högt blodtryck
• hjärtrytmstörning
• venös insufficiens som leder till minskat blodflöde från hjärnan
• vaskulär dissektion eller aneurysm
• separering av kärlväggar

Vem kan uppstå?

Vissa kategorier av patienter har en förutsättning för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi, oavsett de objektiva orsakerna till sjukdomen. Vi listar de viktigaste riskfaktorerna:

• övervikt
• manligt kön

Förekomsten av riskfaktorer bör vara ett incitament för att förebygga sjukdom. Patienter med diabetes måste övervaka deras sockerprestanda och undersökas regelbundet för kärlskador. Med fetma och ateroskleros krävs för att följa en strikt diet. Rökningstopp rekommenderas.

Patofysiologi av sjukdomen

Patofysiologin för kronisk cerebral ischemi är inte begränsad till anatomiska förändringar i enbart artärerna. Detta är en komplex sekventiell process av förstörelse, som likaledes manifesterar sig vid cell- och vävnadsnivåerna. Huvudmekanismen för ischemiens patofysiologi är förknippad med de metaboliska dysfunktionema hos enskilda celler mot bakgrund av hypoxi.

Cerebral ischemi

Blodtillförseln i hjärnan är ordnad något annorlunda än blodtillförseln till andra organ. Hjärnan matar de extrakraniella och intrakraniella artärerna, som förgrenar sig till ett stort antal arterioler. Arterioler av olika kaliber genomtränger alla delar av hjärnan och levererar blod till praktiskt taget varje cell. Behovet av en sådan anordning beror på det faktum att nervceller inte behåller näringsämnen inom sig, allt konsumeras omedelbart.

I processen med ischemi förlorar nervceller sin förmåga att ge aerob metabolism på grund av brist på syre och näringsämnen. Hjärnan kan inte byta till anaerob metabolism, eftersom strukturen i nervceller inte innebär möjligheten att lagra energisubstrat. Utarmning av resurser sker redan under den fjärde minutens hypoxi. Mot bakgrund av frånvaron av biologisk energi förlorar cellerna förmågan att behålla sina elektrokemiska gradienter, det vill säga de isolerar inte längre deras innehåll från den yttre miljön. Den massiva tillströmningen av kalcium i nervceller blockerar proteinsyntesen och avlägsnandet av nedbrytningsprodukter. Efter detta börjar cellstrukturen bryta ner.

Att stoppa blodflödet i hjärnvävnaden i 10 sekunder leder till förlust av medvetande. Tjugo sekunder senare stannar den elektrokemiska aktiviteten i cellerna helt. I själva verket förlorar nervcellerna i de första stegen kontakt med varandra och först då dör.

Stage av utveckling av sjukdomen

Vi upptäckte att kronisk ischemi utvecklas gradvis, och symtomen blir värre och sämre över tiden. Låt oss försöka överväga manifestationerna av sjukdomen i olika utvecklingsstadier:

Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodtillförsel störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive epilepsi, förlamning och stroke.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av cerebral vaskulär ischemi, läkare kallar åderförkalkning av blodkärlen i kroppen. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta avlagringar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

hjärtrytmstörningar

patologi i venesystemet;

hypertoni och hypotension

sjukdomar i cirkulationssystemet;

Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunar sjukdom orsakas av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

De kan utlösas av felaktig behandling av hypertoni eller en minskning av hjärtutmatning. Hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men det är vanligen orsakad av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelseprocessens egenskaper:

allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

placenta previa eller exfoliering;

kränkningar av uteroplacental cirkulation

medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologin förknippad med dess grundorsak och lokalisering av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, det kommer att börja falla bakom kamraterna. Föräldrar bör varnas om barnet:

gråt utan anledning och skakar;

har en marmorfärg;

har ett stort huvud och ökat fontanel;

Stages av hjärn iskemi

Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och graden av neurologiska störningar.

Första etappen

Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

återkommande huvudvärk;

känsla av tyngd i huvudet;

försämring av koncentrationen

Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

Andra etappen

När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

bruttoförminskning

brist på samordning av rörelser

humörsvängningar;

I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

Tredje etappen

Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

total funktionshinder

Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan dock enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

Ischemisk attack

Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det ett mikrotakt). Detta villkor åtföljs av:

förlamning av hälften av kroppen eller ett specifikt område

bouts av lokal förlust av känslighet;

Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

Skarp tecken

Akut hjärn iskemi kännetecknas av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplättar och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

Sjukdomskomplikationer

Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan också i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

skleros av cerebrala kärl;

parestesi (känslighetsstörningar);

En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt till sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara fullständigt immobiliserad.

Parestesi åtföljs vanligtvis av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

Diagnostiska metoder

Diagnos av cerebral ischemi är svår, eftersom den i den kliniska bilden har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, en hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

För att noggrant diagnostisera sjukdomen är det viktigt för läkaren att från patientens släktingar få detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis hämmad, och hans sinne är förvirrad, så det är omöjligt att bara göra en fullständig klinisk bild i sina ord.

För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Ursprungligen en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog:

Kronisk cerebral ischemi

Artikeln beskriver sjukdomen, såsom kronisk cerebral ischemi. På scenen orsakar, symtom. Det handlar om rätt behandling. Och hur människor och hur mycket de lever med sjukdomen.

Vad är kronisk cerebral ischemi?

CGM är en växande sjukdom i hjärnan, på grund av förstörelsen av dess vävnader, på grund av långvarig brist på cerebral cirkulation.

I detta fall lider hjärnan på grund av brist på glukos och syre. Som ett resultat är hjärnfunktionen försämrad. En person blir glömlig, deprimerad, frekventa humörsvängningar märks.

Tack vare den internationella klassificeringen av sjukdomar är läkare mycket lättare att navigera i ett stort antal sjukdomar i mänskliga organ. ICD-koden är 10 från 163,0 till 169,0.

symptom

Ursprungligen är kliniken nästan osynlig.

Brott sker:

1. känslighet;
2. organ av syn, lukt, beröring, smak;
3. psyke;
4. om en person är nervös, kanske en kränkning av hjärnans funktioner.

Det finns ett antal symptom:

• Svår huvudvärk (tyngd i huvudet);
• Dålig sömn;
• letargi;
• Humör förändringar;
• Minneskort
• Överträdelse av samordning av rörelser;
• Förlust av medvetande;
• Buller i huvudet;
• Epilepsi.

stadium

Det finns tre steg i denna sjukdom:

1. Inledningsskedet. I detta skede är subjektiva störningar, i form av smärta i huvudet, yrsel, slöhet, svaghet, sömnlöshet, dominerande. Dessa störningar följs av objektiva störningar: nedsatt koordination, minne. Neurologiska störningar observeras inte vid detta stadium. I detta avseende, med kirurgisk behandling, är det möjligt att eliminera några av symtomen, och till och med själva sjukdomen.
2. Stegs subkompensation. Det finns en progression av symtom, särskilt från den neurologiska sidan. Förlust av kontroll över deras handlingar, det finns rullar när man går, går på spets eller tipp. Ögonmuskelskador, koordinering av rörelser.
   Långsam rörelse observeras, patienten blir apatisk. I detta skede är det möjligt att bota endast vissa neurologiska störningar.
3. Steg av dekompensation. Det finns en störning i vissa organs normala funktion. Patienten har inte möjlighet att flytta självständigt, han förlorar medvetandet. Det finns en ofrivillig urladdning av urin, beteendet blir otillräckligt.
   Det finns brott mot regleringen av rörelse, såväl som muskelton, psykotiska störningar. I grund och botten är patienter med cerebral ischemi från tredje etappen inaktiverade. De kan ha mikroslag.

Varje stadium av ischemi leder till en kränkning av den vanliga livskvaliteten.

Vi föreslår att du läser en liknande artikel om cerebral ischemi hos en nyfödd.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen spelar en korrekt insamlad patienthistoria. I historien är det viktigt att ta reda på: var det ett hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, angina, hypertoni, ateroskleros, diabetes mellitus. Det är nödvändigt att genomföra en subjektiv och objektiv undersökning för att lyssna på alla patienters klagomål.

Var noga med att undersöka de neuropsykologiska och neurologiska symptomen.

Ett antal instrumentstudier utförs:

• Doppler ultraljud;
• Magnetisk resonanstomografi;
• elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi;
• elektroencefalografi;
• ekokardiografi;
• Holter övervakning.

Och även använda laboratorieforskningsmetoder:

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Blodproppar
• Blod för socker
• Lipidfraktioner.

Läkare tror att vänster halvsfärisk och rätt hemisfärisk ischemi kännetecknas av åtföljande symtom. Om foci av kronisk cerebral ischemi ligger på sidan av vänstra halvklotet, kommer behandlingen att bli snabbare och effektivare.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Orsaker till sjukdom

Det finns root och hjälporsaker.

Orsakerna är:

1. En ofullständig cerebral blodtillförsel, vilket resulterar i syrehushållning. I avsaknad av syre under lång tid kan celler inte fungera som tidigare. Om detta tillstånd håller mycket lång tid är en hjärtattack möjlig;
2. hypertoni;
3. ateroskleros;
4. trombos;
5. Lesion av kärlväggen;
6. Ryggsjukdomar, såsom osteokondros, hernierade skivor.

Extra orsaker är:

• Iskemisk njursjukdom;
• Sjukdomar i hjärtat och dess kärl;
• fetma;
• Dåliga vanor
• Caisson sjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar som anemi eller erytrocytos Ta reda på ICD-koden 10 anemi av blandat ursprung.
• Tumör på grund av kompression av artären;
• Förlorad blod i stora mängder;
• Avancerad ålder;
• Venös patologi;
• Kolmonoxidförgiftning och andra.

Om sjukdomen har uppstått till följd av sammanslagningen av högt blodtryck och ateroskleros, är diagnosen följande: kronisk cerebral ischemi av blandat ursprung.

behandling

Trots scenen kräver kronisk cerebral ischemi omedelbar behandling. Huvudmålet vid behandling av HIGM är att bringa den destruktiva processen med cerebral ischemi i stabilitet. Och ta även förebyggande åtgärder mot stroke, både primära och upprepade.

Sjukhusisering behövs endast i händelse av stroke eller kränkningar av handlingar i organ och system. I grund och botten kan poliklinisk behandling, liksom vid vårdbehandling, endast förvärras, på grund av att okända förhållanden har en dålig effekt på patienten.

Terapi av patienter med HIGM bör utföras av en neurolog i kliniken. Och vid den tredje etappen av ischemi är det nödvändigt att genomföra patronage. Rekommenderad mjölk diet. Korrigering av artärtrycket är också nödvändigt.

Det finns två behandlingsmetoder:

1. Drogterapi;
2. Kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

• Reperfusion - återupptagande av normal blodcirkulation.
• Neuroprotektion, som tjänar som stöd för metabolism av cerebral vävnad, och detsamma ger skydd mot strukturella skador.

För genomförande av läkemedelsterapi, använd sådana läkemedel för behandling av:

• Antiplatelet medel. Dessa är droger som förhindrar blodproppar. Dessa inkluderar aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vasodilatorer. De förbättrar cerebral cirkulation och utvidgar blodkärlen. Och är också inblandade i att minska blodpropp. Dessa är beredningar innehållande nikotinsyra, acetylsalicylsyra, pentoxifyllin och andra;
• Nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans aktivitet. Till exempel: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetin, Actovegin, Encephabolum. Mer om droger som Actovegin och Mexidol, vi berättar här.
• Angioprotectors - vad är det? De förbättrar metabolism och mikrocirkulation i hjärnans kärl. Dessa inkluderar: bilobil, nimodipin;
• Preparat innehållande satin. Dessa är sådana läkemedel som: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Läkemedel som eliminerar vitaminbrist. Till exempel: milgamma, neuromultivit

Dessa droger används vanligtvis två gånger om året i två månader.

I de inledande stadierna föreskrivs fysioterapeutiska procedurer: akupunktur, huvudmassage och nackområde, fysioterapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling

• Detta är ett kirurgiskt ingrepp som används i GPI: s sista etapp. I händelse av skador på hjärnans blodkärl, och om läkemedelsbehandling inte hjälpte, föreskrivs kirurgisk behandling. Till exempel: carotidstenting, karotid endarterektomi, trombektomi.
• Det finns en annan metod för behandling, som utförs med hjälp av stamceller. Först utförs bakterieprovtagning, sedan odlas de till önskad volym. Därefter injiceras dessa celler två gånger med en droppare. Själva proceduren varar ungefär en timme. Som ett resultat ersätter nya stamceller de sjuka.
• Och det finns också traditionella behandlingsmetoder, men det är mycket farligt att använda dem bara.
  Populär bland de populära metoderna för vitlök recept.
  Receptet är:

• det är nödvändigt att hacka vitlök och häll alkohol i ett förhållande av en till en.
• måste insistera i två veckor, ta sedan fem droppar, som löses i en matsked mjölk.

Möjliga komplikationer, konsekvenser

• I det fall då patienten vände sig till läkaren väldigt sent, kan de allvarliga konsekvenserna inte undvikas. Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en neurolog, för att med rätt diagnos och adekvat behandling kan allvarliga konsekvenser undvikas.
• Men om sjukdomen hittills identifierades i senare skeden kan det finnas komplikationer i form av en patients funktionshinder: svaghet i extremiteterna, nedsatt tal, minnesförlust, stroke.
• Med stadium 3 sjukdom möjlig funktionshinder vid kronisk cerebral ischemi.

utsikterna

Kronisk cerebral ischemi är ganska vanlig. Endast en systemisk behandling av denna sjukdom kan ge den nödvändiga hjälpen för hjärnstörningar. Korrekt behandling hjälper till att förhindra hjärninfarkt. I grunden är prognosen säker för de patienter som ständigt är under kontroll av sin neurolog.

En ogynnsam prognos upptäcks på grund av ett sent besök hos läkaren.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör göras från en tidig ålder.

följer:

1. begränsa dig från stressiga situationer
2. följ en diet, eftersom fetma hänvisar till orsakerna till sjukdomen;
3. leda en hälsosam livsstil
4. ge upp dåliga vanor som rökning och alkohol;
5. flytta mer, hypodynamien leder också till utvecklingen av denna sjukdom.

• Det är absolut nödvändigt att snabbt behandla diabetes mellitus, arteriell hypertension, ateroskleros.
• Om sjukdomen inte kunde undvikas bör du omedelbart sluta röka, minska fysisk ansträngning, du kan inte stanna länge i solen, ta bort alkoholhaltiga drycker och följ en viss diet.
• Mycket beror på näring. Med felaktig kost i kroppen deponeras salt, kolesterol. Som ett resultat förefaller plack som blockerar blodkärlen, och han kan inte bekämpa detta hinder. Som ett resultat upphör syre att strömma in i alla organ, och de börjar "kväva". En person måste släppa väggarna för att ge organen syre genom att kontakta en neurolog.

Vi måste börja larma larmet när:

1. Konstant framträdande obehagliga fenomen i hjärtat av hjärtat;
2. Det finns en ökning av andning eller andnöd, även med liten ansträngning;
3. Plötsligt finns det svaghet och trötthet.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av dessa namn används termen "encefalopati" används oftast i modern neurovetenskap.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Kronisk cerebral ischemi kan också orsakas av andra kardiovaskulära sjukdomar, särskilt de som åtföljs av tecken på kroniskt hjärtsvikt, hjärtarytmi (både permanenta och paroxysma former av arytmi), vilket ofta leder till en minskning av systemisk hemodynamik. Avvikelsen hos hjärnans, nacken, axelbandet, aortan (speciellt dess bågar), som inte kan ske före utvecklingen av en aterosklerotisk, hypertensiv eller annan förvärvad process i dessa kärl, är också viktigt.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet med etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); hjärtrytmstörningar, vaskulära anomalier, ärftliga angiopatier, venös patologi, vaskulär kompression, arteriell hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes mellitus, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken, ofta blandade alternativ.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras det inversa förhållandet mellan förekomsten av klagomål, speciellt som speglar förmågan att kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne) och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi. Ju mer kognitiva funktioner lider desto färre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Separata extrapyramidala störningar, ofullständigt pseudobulbar syndrom, ataxi och dysfunktion i centrala nervsystemet (prozo- och glossparpar) identifieras. Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Uppfyllandet av uppgifter, som inte är tidsbegränsade, bryts, men förmågan att kompensera behålls (det är fortfarande möjligt att använda anvisningar) Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

För kronisk ischemi hjärnan som kännetecknas av följande komponenter anamnesen: hjärtinfarkt, koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, hypertoni (med njursjukdom, hjärta, retina, hjärnan), perifer artär i extremiteter, diabetes. Fysisk undersökning för att upptäcka sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och innefattar: definition av bevarande och symmetri rippel i kärlen i armar och ben och huvud, mätning av blodtrycket hos alla 4 lemmar, auskultation av hjärtat och bukaorta för att detektera hjärtarytmier.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma graden av skador på hjärnsubstans och blodkärl, samt identifiera bakgrundssjukdomar rekommenderar att följande instrumentella undersökningar: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, spondylography halskotpelaren, UZDG cerebrala artärer, duplex och triplex scanning extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet med behandlingen av kronisk ischemisk cerebral cirkulations destruktiva processen är att stabilisera cerebral ischemi, suspensionen graden av progression, aktivering sanogenetic kompensationsmekanismer funktioner ischemisk stroke prevention (både primär och åter) och åtföljande terapi somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på den mängd olika mekanismer som ligger bakom kronisk cerebral ischemi, förutom de ovan beskrivna bas behandling patienter föreskrivna organ normaliserar blod reologi, venöst utflöde mikrocirkulationen med angioprotektornoy och neurotrofiska egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak, för att minska mängden fysisk aktivitet för att undvika långvarig exponering för solen.

Cerebral ischemi - typer och grader av patologi, symtom, effekter och prognos för livet

Kranskärlssjukdom är en komplex patologi där hjärnans kärl stryker, vilket försvårar blodflödet i hjärnan och därigenom orsakar brist på syre i hjärnvävnaderna.

Som en följd av uppskjutandet av kolesterolplakor på hjärnkärlens inre väggar blockerar de avsevärt blodflödet och senare stänger det i allmänhet. Det manifesterar sig i huvudvärk och andra avvikelser.

Bristen på snabb behandling medför en kronisk form av ischemi, som därefter kräver konstant övervakning och underhåll av staten.

Hjärnans ischemi, vad är det?

Med alla kärls normala funktion matar alla organ på en tillräcklig mängd blod. Under årens lopp faller elasticiteten hos blodkärlens väggar, och de samlar i allt högre grad kolesterolpålagringar på sina väggar.

Mycket känsliga är hjärnans kärl.

Så i äldre och äldre åldrar behövs mer noggrann vård av kardiovaskulärsystemet. Speciellt farligt är blockering av stora artärer.

Hjärnan kräver konstant tillförsel av syre och andra fördelaktiga ämnen som ingår i blodet.

Nedsatt blodflöde i hjärnan leder till brist på syre i hjärnan, vilket medför farliga och ibland dödliga sjukdomar.

Blodkoagulering (ökad koagulering) leder också till ischemiska processer i hjärnan. Parallella faktorer som påverkar hjärnan kan vara patologier i hjärtat, njure, diabetes, rökning, toxinförgiftning och andra.

Faktum! Att röka en cigarett leder till en minskning av blodkärl, som varar upp till en timme.

Vilka typer av ischemi?

Att demontera sjukdomen i detalj, för att underlätta diagnos och för att påskynda processen att förskriva effektiv terapi hjälper till att separera ischemiska lesioner i två typer:

• Akut. Denna typ av ischemi är inneboende i utvecklingen på grund av akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan eller mikrostroken. Hans utseende bidrar till ett kraftigt misslyckande i hjärnans blodcirkulation. Muskelsvaghet och yrsel är de viktigaste symptomen på akut ischemi. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan blindhet och andra komplexa bördor utvecklas.
• Kronisk. Denna form av sjukdomen uppträder som ett resultat av långvarig inaktivitet i händelse av en störning av syretillförseln till hjärnan. Externa symptom kan vara frånvarande länge, men hjärnans artärer kommer att slita ut och kollapsa inifrån och manifestera i ett sena skede. Leder också till den kroniska formen, den långa frånvaron av terapi i den akuta formen av sjukdomen.

grader

Uppdelningen av ischemisk hjärnskada uppträder i grader, där patologins utveckling består av tre steg (mild, måttlig och svår).

Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är det inte möjligt att känna symptomen.

Progressionen ökar gradvis, och ju mer fartyget smalnar, desto mer symtom uppträder.

Följande tre steg utmärks:

1. Det första steget kallas också det lätta. Hälsotillståndet på detta stadium är huvudsakligen tillfredsställande. Men ändå uppstår vissa symptom. Bland dem är:

• Allmänna trötthet, frossa;
• Sömnstörning
• Plötsliga anfall av aggression;
• Långsamma överväganden
• Många humörsvängningar;
• Konstant smärta i huvudet (känsla av tyngd);
• Minskad tonhöjd, svag stigning i foten när man går ("shuffling");
• Under fysisk ansträngning finns det en liten smärta i armmusklerna.

I detta skede är behandlingen oftast enkel och utan bördor. Med ingen effektiv behandling och upprätthållande av symtom, efter 7-10 dagar, utvecklas sjukdomen till andra etappen.

1. Det andra steget, även kallat mitten- eller subkompensationssteget. På detta stadium sker hälsotillståndet och en mer uttalad manifestation av symtomen i första etappen uppträder, liksom:

• Stark känsla av allmän trötthet;
• Den snabba nedgången i mentala förmågor;
• Oförmåga att bedöma sitt tillstånd och tjäna sina behov
• Allmän apati;
• Avvikelse i samordning av rörelser.

Den övergripande utvecklingen av alla närvarande symtom fortsätter. Manifestationer av mental natur manifesterar, utseende av tearfulness är möjligt.

1. Den tredje etappen, även kallad svår eller stadium dekompensering. I detta utvecklingsstadium avviker hjärnans prestanda i stor utsträckning från normen. Koronar sjukdom manifesterar sig i förändringar i patientens personlighet. Alla hjärnans möjligheter är uttömda. Det finns stora mängder kortikala hjärtattacker. Serdy symptom:

• Förlust av medvetande;
• Oförmåga att röra sig på grund av förlust av balans
• Förlust i tid och rum;
• Minnesförlust
• Sammanhängande tal;
• Okontrollerad urinering
• Psykiska störningar, upp till demens
• Parkinsons syndrom (långsamt utvecklande neurologisk sjukdom).

Vid försummelse av ett sådant stadium åtföljs symtomen av en plötslig minskning av blodtrycket, breda elever och inte att reagera på ljus.

Dålig puls. Och det finns också en otillräcklig stark reaktion på de omgivande åtgärderna. Faren för det sista steget är att även med terapi är patienten fortfarande inaktiverad.

Faktum! Muskelavslappning, kan leda till kvävning under svimning, genom tungan in i andningsorganen.

Neuroimaging förändringar, beroende på scenen, under kronisk cerebral ischemi visas i tabellen nedan (Tabell 1):

För detaljerad avkodning av bordet borde du veta att:

1. Leukorea är en sällsynt sjukdom orsakad av kronisk ischemi av den vita substansen av hjärnhalvfrekvenserna. Periventrikulär leucoareosis är en minskning av den vita substansens densitet;
2. Lakun - små hålrum som uppstår som ett resultat av ischemisk stroke;
3. CHEM - kronisk hjärn iskemi;
4. Subcortical - representerar flera spridda eller sammanslagna foci i de djupare delarna av hjärnhalvhalven, inklusive sju ovala centra.