fängslande

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se vad "fängelse" finns i andra ordböcker:

infarceration - (inkarceratio, in + lat. carcero fängslad, fängslad) se. Överträdelse... The Big Medical Dictionary

klämma - begränsa, knyta, förolämpa, strangulera, knyta, paraphimosis, restriktion, fängelse, förolämpning, diskriminering. Ordlista av ryska synonymer. överträdelse n., totalt antal synonymer: 13 • diskriminering (12)... Ordbok av synonymer

nedsättning - (inkarceration, synfångning) kompression av ett organ eller annan anatomisk bildning i naturliga eller patologiska kanaler och öppningar mellan vidhäftningar, ärr etc. som bryter mot blodtillförseln, innervering och / eller permeabilitet... Stor medicinsk lexikon

Application. Från historien om utvecklingen av ryska medicinska terminologin - Den ursprungligen ryska medicinska ordförrådet har sina rötter i det gemensamma indo-europeiska språket, grunden och allt-slaviska språket, grunden till som under VII VIII-seklerna. Det var ett gammalt ryskt språk. Skrivning uppträdde i Ryssland i mitten av X-talet. i form av...... Medical Encyclopedia

Överträngning - (incarceratio; syn. Incarceration) kompression av ett organ eller annan anatomisk formation i naturliga eller patologiska kanaler och öppningar, mellan spikar, ärr etc. som stör dess blodtillförsel, innervering och / eller permeabilitet....... Medical encyclopedia

Livmodern, organ som är källa till menstruationsblod (se menstruation) och utvecklingsplatsen för äggstocken (se graviditet, förlossning), har en central position i kvinnlig sexuell apparat och i bäckenhålan; ligger i det geometriska centrumet...... Big Medical Encyclopedia

Tolkning (innebörd) av ordet fängslade

Den här sidan innehåller all användbar information som samlas in av oss med ordet fängslade. Om du tycker att informationen inte är fullständig eller inte hittade det du letade efter, var god lämna din kommentar i vår VKontakte-grupp och vi kommer att försöka förbättra vår ordlista för att möta dina höga krav.

Nedan hittar du tolkningen av ordet fängslade, hur man lägger på stress i ordet fängslade, liksom synonymer för ordet fängslade

Design och skapande av molekylära kärl

Upptäckten av SFeRands och formuleringen av nya principer för utformning av ligander medförde många konsekvenser i utvecklingen av forskning som går långt utöver problemen med selektiviteten hos komplexbildning.

Effektiviteten och fruktbarheten hos det ursprungliga konceptet, som användes i molekylär design av slutna ligander, bekräftades sålunda på ett mycket övertygande sätt. Syntesen av molekylen inom ett molekylsystem, som i sig är en extremt spännande uppgift, har emellertid en mycket djupare betydelse än bara en molekylär imitation av en rattle eller "sfär inuti en sfär" - ett traditionellt ämne för orientalisk tillämpad konst.

Som påpekat i en av Kramas huvudartiklar är "carcerala komplex molekylära celler, vars inre är ett nytt och unikt tillstånd av materia där rymdvolymen, dess fyllning och väggytan kan utformas, förberedas och sedan studeras som föremål för spektralforskning precis som fasta ämnen, lösningar eller partiklar i gasfasen. " Faktum är att skapandet av dessa system gav upphovsmännen en unik möjlighet att erhålla data om de ovanliga spektrala egenskaperna och beteendet hos en enda "gäst" -molekyl som fanns i "värd" -hålan. I synnerhet konstaterades att sådan fängelse inte berövar "fångar" av "korrespondensrättigheter".

Organisk syntes och molekylär design av nya droger

Examensarbete - Medicin, kroppsutbildning, hälsovård

Andra examensbevis inom ämnet Medicin, kroppsutbildning, hälsovård

Upptäckten av SFeRands och formuleringen av nya principer för utformning av ligander medförde många konsekvenser i utvecklingen av forskning som går långt utöver problemen med selektiviteten hos komplexbildning.

Effektiviteten och fruktbarheten hos det ursprungliga konceptet, som användes i molekylär design av slutna ligander, bekräftades sålunda på ett mycket övertygande sätt. Syntesen av en molekyl i en molekyl, som i sig är en extremt spännande uppgift, har emellertid en mycket djupare betydelse än bara en molekylär imitation av en rattle eller en sfär inuti en sfär - ett traditionellt ämne för östlig tillämpad konst.

Som framgår av en av Kramas huvudartiklar är carcelplexer molekylära celler, vars inre är ett nytt och unikt tillstånd av materia, där rymdvolymen, dess fyllning och väggens yta kan utformas, förberedas och sedan studeras som föremål för spektralstudier på exakt samma sätt samma som fastämnen, lösningar eller partiklar i gasfasen. Faktum är att skapandet av dessa system gav upphovsmännen en unik möjlighet att erhålla data om de ovanliga spektrala egenskaperna och beteendet hos en enda gästmolekyl fängslade i värdkaviteten. I synnerhet konstaterades att sådan fängelse inte berövar fångar av rätten att svara.

4.6 Att utforma nya droger

I mer än ett sekel har kemister varit inblandade i sökandet efter föreningar som kan fungera som läkemedel för behandling av olika sjukdomar. Som ett resultat av dessa ansträngningar finns det ett imponerande antal framgångar i dagens kemoterapi konto. Men som vi sa i början av denna bok, erhölls dessa prestationer på bekostnad av den stora ansträngningen som gjordes för att erhålla tusentals och tusentals föreningar, noggrann screening av deras egenskaper och aktivitetsparametrar, varefter det blev möjligt att välja mellan dessa tusentals kandidatföreningar som uppfyller kraven medicinsk praxis. Ett sådant tidskrävande och tidskrävande tillvägagångssätt var oundvikligt på grund av problemets komplexitet, multiplicerat med den nästan fullständiga bristen på förståelse för mekanismer och subtila egenskaper hos en levande organisms växelverkan med främmande ämnen (xenobiotika), även om vi pratar om traditionella och väl studerade droger. Till exempel gick aspirin (O-acetylsalicylsyra) in i medicinsk praxis på 1870-talet. och har sedan länge använts som ett effektivt analgetiskt och antiinflammatoriskt medel. Endast i USA når sin årliga produktion 40 miljoner pund. Men många studier av verkningsmekanismen för aspirin har ännu inte lett till att man skapar en adekvat förklaring av den multilaterala bilden av effekterna av aspirin på människokroppen.

Dessa problem, tillsammans med andra lika viktiga, som korta och långsiktiga biverkningar av droger, deras transport till mål (skadade organ och vävnader), förlängning av åtgärder, kompatibilitet med andra droger, allergiska effekter, etc., och så vidare. n., var fokus för forskare i hela epoken av kemoterapi. Som ett resultat ackumulerades en stor mängd faktummaterial, vilket gör det möjligt att kraftigt underlätta den initiala bedömningen av struktur / aktivitetsförhållandena inom en serie besläktade föreningar.

De framgångar som uppnåtts under de senaste två decennierna av de kombinerade insatserna inom molekylärbiologi, medicinsk kemi och organisk kemi medförde dramatiska förändringar inom detta område. Det blev möjligt att beskriva de huvudsakliga biokemiska händelserna som förekommer i celler, vävnader eller organ i form av molekylärbiologi och att känna igen de system som drabbats mest av kroppens patologiska tillstånd. Att förstå orsakerna till misslyckandet i biokemiska systemets funktion öppnar vägen för att utveckla mer rationella tillvägagångssätt för sökandet efter nya droger. Grundprincipen för sådana tillvägagångssätt är att fastställa målen för vilka verkan av potentiella droger ska riktas, följt av utformningen av en struktur som effektivt kan interagera med målet. Med andra ord kan det allmänna problemet med att utveckla ett lämpligt läkemedel nu formuleras mer specifikt och specifikt, såsom att skapa inhibitorer för något enzymatiskt system eller medel som påverkar DNA-biosyntes, replikation eller uttryck av gener eller faktorer som påverkar hormonsystemet, eller något annat som bidrar till återställandet av det skadade biokemiska systemets normala funktion. En så mycket mer detaljerad tolkning av medicinska kundens krav kan redan, åtminstone som en första approximation, översättas till kemiska strukturspråk. Ordningen blir förståelig för artisten, en organisk kemist, och hans uppfyllelse ligger inom ramen för hans yrkeskunskaper. Uppgiften blir ett mål för molekylär design (i motsats till den traditionella sökvägen för blind empirisk sökning). Naturligtvis är även den modernaste vetenskapen med sin kraftfulla metodiska arsenal och en stor mängd ackumulerad information (i kombination med de tekniska metoderna för att bearbeta den) inte så mycket som möjligt att förutsäga strukturen hos den optimala medicinska substansen med ett tydligt avgränsat mönster av effekter på kroppen. Men med hjälp av sådana

Sekundär katarakt

Ögakatarakt är en patologisk process där det finns en grumling av linsen eller dess kapsel. En sådan överträdelse leder oundvikligen till minskning av synskärpa eller fullständig förlust.

En katarakt i ögat är farligt eftersom det under lång tid är helt asymptomatiskt, och därför sker en tidig diagnos endast när en person systematiskt genomgår en rutinundersökning av en ögonläkare. Tidigare trodde man att grå starr är en äldre sjukdom, eftersom den diagnostiserades huvudsakligen inom 50 år och senare. Nyligen diagnostiseras dock den patologiska processen hos yngre människor.

Kliniskt kan sjukdomen pågå länge utan några uttalade symtom. Men vissa former av denna sjukdom fortskrider snabbt, vilket leder till en kraftig försämring av synen, och ibland komplett irreversibel blindhet.

För att bestämma typen av sjukdom, dess utvecklingsstadium används ett brett spektrum av diagnostiska åtgärder, först och främst genomförs en fysisk undersökning av patienten av en ögonläkare. Behandlingstaktik är ofta kirurgisk. Det är viktigt att förstå följande - för att eliminera en grumlig lins (det vill säga att göra det öppet, som det ska vara normalt), är det omöjligt endast med hjälp av traditionell medicin. Dessutom kommer endast droger, olika fysioterapeutiska procedurer och andra liknande åtgärder inte att helt eliminera sjukdomen.

Prognosen beror på orsakerna till händelsen, det stadium då behandlingen initierades och även på patientens ålder. Därför finns det inga allmänna indikatorer i det här fallet, allt är individuellt.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen har sjukdomen en separat betydelse. Således är ICD-10-koden H26. Den medfödda formen av sjukdomen ingår inte i detta avsnitt och har en annan kod - Q12.0.

etiologi

I allmänhet kan orsakerna till att ögonlinsen blir grumlig både vara yttre och interna etiologiska faktorer. Alla grundorsaker kan delas in i följande grupper:

1. patologi under livmoderutveckling.
2. infektiös.
3. toxiska.
4. metabolisk.
5. inflammatorisk (endast inuti synets organ).

Det bör noteras att den medfödda formen av sjukdomen diagnostiseras extremt sällan. Hos vuxna beaktas följande orsaker till linsopacitet:

• trauma - stabbande sår, penetrerande, termisk eller kemisk bränning, starkt slag;
• fängsla är en knäppning av en nerv eller ett annat segment som leder till utvecklingen av patologi;
• kroniska eller obotliga ögonläkemedel
• endokrina störningar
• komplikationer efter oftalmkirurgi, som endast utfördes på ögonglob utan att påverka kapseln. I det här fallet är det med tiden kapseln som blir grumlig och utvecklingen av en omogen grå starr;
• långvarig och direkt exponering för ultravioletta strålar;
• exponering, exponering för strålning.

I mer sällsynta fall är naturen av försämringen av linsens insyn inte etablerad, vilket kommer att tala om den idiopatiska formen av sjukdomen.

klassificering

Av naturen av den patologiska processens förekomst överväga sådana former:

1. medfödd.
2. Förvärvad eller sekundär grå starr.

Med tanke på denna oftalmologiska sjukdom i planet för den etiologiska faktorn kan vi skilja följande former:

• traumatisk - uppstår, som kan förstås av titeln på grund av ett skadat öga. Detta inkluderar även konsekvensen efter opererbar ingrepp;
• elektrisk - denna grupp bör inkludera de fall av den patologiska processen där dess utveckling utlöses genom exponering för ström, strålning, långvarig exponering för ultravioletta strålar.

Denna typ av klassificering kan emellertid inte betraktas som komplett, eftersom den inte tar hänsyn till de fall då sjukdomen utlöstes av en smittsam process, effekten av toxiner på kroppen.

Separat är det nödvändigt att utesluta klassificering av grå starr i enlighet med graden av utveckling. Tänk på följande fasad utveckling av sjukdomen:

1. första etappen eller den första katarakten.
2. Det andra steget är en omogen grå starr.
3. den tredje etappen är en mogen form av grå starr.
4. den fjärde etappen är en komplex grå starr, linsen är skrynklig.

Vid det sista utvecklingsstadiet är sjukdomen i naturen av patologiska processers irreversibilitet, återställande av syn garanteras inte ens efter operationen.

Initial katarakt

Det är faktiskt den första graden av utveckling av sjukdomen. Vid detta tillfälle kan linsen bli molnig endast i vissa områden, oftast är det en periferiområde. I allmänhet är segmentet transparent, så symptomen uppträder endast periodiskt (efter långvarig ansträngning av synens organ) eller är helt frånvarande.

Patienten kan klaga på följande:

• obetydlig minskning av synskärpa
• en person med en grå star ser flugor, ljus blinkar, svarta fläckar.

Något senare kommer följande tecken på en initial katarakt av båda ögonen att uppträda:

1. persistent suddig syn, men patienten kan utan glasögon / linser, om han i princip inte bär dem.
2. brytning i det optiska systemet, vilket kommer att uttryckas i myopi eller hyperopi.
3. patienten behöver byta glasögon eller linser med en annan diopter.

I allmänhet är symtomen på startstadiet ofta ospecificerade, vilket leder till sen diagnos.

Omogen grå starr

Vid detta stadium av utveckling av den patologiska processen börjar en mer omfattande grumling av linsen, vilket leder till en allvarlig försämring av synen. Den kliniska bilden av detta stadium av utveckling av den patologiska processen kommer att karakteriseras enligt följande:

• ökat intraokulärt tryck;
• signifikant synförlust. Till exempel kan en person räkna antalet objekt eller läsa texten, och bara föra det mycket nära ögonen.
• ögans främre kammare blir mindre djupt;
• utveckla en sekundär form av glaukom.

Vid detta tillfälle krävs endast kirurgisk ingrepp för att eliminera patologin.

Äldre grå starr

Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen börjar en irreversibel patologisk process. På grund av att den kristallina linsen nästan helt mörknar (endast små områden förblir transparenta) försämras visionen signifikant vilket kommer att åtföljas av följande kliniska bild:

1. Visionen försvinner nästan helt.
2. För att undersöka en text eller ett objekt, är en person tvungen att få honom nästan nära ögonen.
3. om kroniska oftalmiska sjukdomar är närvarande, så är exacerbationer möjliga vid detta skede.
4. ökat intraokulärt tryck som kommer att prova huvudvärk, känsla av tyngd i ögonen och i frontalområdet.

Svår katarakt

En komplex katarakt präglas av krympning av linsen eller kapseln. Den kliniska bilden är nästan identisk med vad som beskrivits ovan, men synkvaliteten kan regelbundet förbättras. Men förekomsten av en sådan faktor bör inte betraktas som återhämtning, eftersom eliminering av sjukdomen utförs endast kirurgiskt.

diagnostik

Om symptom beskrivs ovan, kontakta en ögonläkare för råd. På grund av det faktum att symptomen på grå starr och har en karakteristisk yttre manifestation (vit pupil hos människor) är det inte svårt att bestämma närvaron av sjukdomen. Dock krävs ytterligare diagnostiska åtgärder för att bestämma sjukdomsform och stadium.

Följande instrumentdiagnostiska metoder kan användas:

• perimetri;
• visometry;
• tonometri;
• oftalmoskopi;
• gonioskopi;
• biomikroskopi;
• pupilloscopy;
• refraktometri;
• elektrofysiologisk undersökning av ögonen.

Dessutom, om behovet uppstår, kan läkaren ordinera:

1. densitometri.
2. ultraljudsbiomikroskopi i ögat.

Standard laboratorietester i detta fall används nödvändigtvis. Patienten är också obligatorisk testad för HIV, syfilis, hepatit.

behandling

Konservativ behandling är endast möjlig i ett tidigt skede - i detta fall ordinerar doktorn speciella ögondroppar som stabiliserar metaboliska och andra fysiologiska processer i synen. Det är emellertid nödvändigt att förstå att denna sjukdom är progressiv, och därför kommer operationen fortfarande att krävas i framtiden.

Metoden genom vilken operationen kommer att utföras bestäms individuellt. För att eliminera grå starr använd följande:

• intrakapsulär katarakt extraktion;
• extrakapsulär extraktion;
• borttagning av laserkatarakt
• fakoemulsionsbildning.

Förutom kirurgi väljs speciella kontaktlinser för en patient med en sådan diagnos. De är av sådana typer:

1. multifokal.
2. monofokala intraokulära.
3. ackommoderande.
4. Toriska.
5. asfärisk.

Oavsett vilken arbetsmetod man valde, börjar patienten efter några timmar börja återställa visuella funktioner, och urladdningen görs, om det inte finns några komplikationer, just nästa dag. Den första dagen måste ha ett sterilt dressing. I enskilda fall kan läkaren ordinera speciella ögondroppar för att förhindra smittsamma sjukdomar och påskynda läkningsprocessen.

Följaktligen kan följande slutsatser göras - förutsatt att den specifika behandlingen startas omedelbart och korrekt, är prognosen positiv. I motsatt fall är den fullständiga synförlusten oundviklig.

förebyggande

Förebyggande av denna sjukdom ligger i följande rekommendationer:

• förstärkning av immunsystemet och förebyggande av infektionssjukdomar;
• Vid långvarigt arbete på en dator ska skyddsutrustning användas - glasögon eller droppar;
• Strikt efterlevnad av säkerhetsåtgärder vid riskfyllda områden för att förhindra ögonskador.
• förebyggande av inflammatoriska oftalmologiska sjukdomar.

Separat borde det sägas att personer över 50 behöver systematiskt besöks av en ögonläkare (minst en gång var sjätte månad) eftersom de är i huvudriskgruppen.

En sekundär katarakt är en grumling av linsen som utvecklas mot bakgrund av befintliga systemiska eller oftalmologiska sjukdomar. Det är faktiskt inte en självständig sjukdom, utan bara en komplikation av en annan patologi.

Upprepade grå starr kan också utvecklas efter kirurgisk borttagning av linsen och intraokulär linsimplantation (IOL). I det här fallet uppstår sjukdomen några år efter operationen och leder till en märkbar försämring av synen. Enligt statistiken måste 15-40% av patienterna som har genomgått fakoemulsifiering ta itu med sekundär katarakt. Mer om funktionen att ersätta linsen →

Man tror att orsaken till sekundär katarakt är oerfarenhet eller brist på skicklighet hos kirurgen som utförde operationen. Men detta antagande är inte helt sant. Faktum är att patologin utvecklas på grund av den aktiva proliferationen av epitelet, som täcker den bakre linskapseln. Den tillförlitliga orsaken till detta fenomen är fortfarande okänd.

Sannolikheten att utveckla en sekundär katarakt beror i viss utsträckning på kvaliteten på den intraokulära linsen, vilken implanteras hos människor. Till exempel leder installationen av silikonoljor ofta till utveckling av komplikationer än akryl sådana. Formen på linsen som används är också av viss betydelse. Konstgjorda linser med kvadratkanter tolereras bäst av patienter.

I vissa fall utvecklas en grå starr på grund av ofullständig extraktion av linsmassor under operationen. Orsaken till detta är faktiskt kirurgens ouppmärksamhet eller brist på erfarenhet.

Sekundär katarakt kan utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:

• diabetes mellitus;
• hyper eller hypotyroidism;
• skleroderm;
• atopisk dermatit;
• lupus erythematosus;
• systemisk vaskulit
• hög myopi
• uveit och iridocyklitis;
• retinal avlägsnande.

Opacification av linsen kan vara resultatet av kontusioner och penetrerande sår i ögonen. I detta fall tjänar försämring av linskapselns integritet med den efterföljande penetrering av intraokulär vätska i dess hålighet som en drivkraft för utvecklingen av patologi. Allt detta leder till en snabb bildning av opacitet.

Sekundär katarakt efter linsersättning utmärks av en gradvis försämring av syn. Först kan patienten klaga på svårigheter att läsa, blinka i flugorna framför ögonen och utseendet på halor runt ljuskällor. Senare bildar en person ett tätt hölje framför en eller båda ögonen. Som ett resultat blir det svårt för honom att navigera i rymden och leda ett normalt liv.

Andra symtom på sekundär katarakt:

• minskning av synskärpa som inte kan korrigeras
• dubbel vision;
• kränkning av färguppfattning
• svårighet att fokusera på små föremål
• utseendet inom punkterna och färgpunkterna;
• suddiga och suddiga bilder.

Med en sekundär grå starr som orsakas av andra sjukdomar framträder patienten liknande symtom. I olika fall utvecklas sjukdomen i olika takt. Det kan utvecklas långsamt under många år, eller det kan ske spontant om några dagar. Den senare är karakteristisk för diabetisk grå starra som påverkar människor med höga blodsockernivåer.

Vilken läkare behandlar sekundära katarakt?

Diagnosen och behandlingen av grå starr utförs av en högspecialiserad ögonläkare. Manipuleringar som syftar till att avlägsna opacitet har rätt att utföra oftalmiska kirurger och laserkirurger-ögonläkare.

Om det inte fanns någon sekundär katarakt efter operationen, men på grund av andra sjukdomar, kan patienten behöver hjälp endokrinolog, immunolog, neurolog eller annan högspecialiserad läkare. En erfaren specialist kommer att göra en undersökning och ta reda på vad som ledde till utvecklingen av en grå starr hos en patient. Att ställa in rätt diagnos kommer att underlätta kampen mot sjukdomen.

För diagnostiska ändamål utför patienten visiometri. Hos personer med sekundär katarakt avslöjar doktorn vanligtvis en minskning av synskärpa som inte är mottaglig för optisk korrigering. Under perimetri kan patienten avslöja en minskning av de visuella fälten eller utseendet på boskap - olika fläckar före ögonen.

Den mest informativa och värdefulla metoden för att diagnostisera patologi är biomikroskopi. Under en granskningslampa kan en erfaren ögonläkare inte bara upptäcka opaciteter utan också bedöma deras storlek och plats.

För att identifiera orsaken till sjukdomen kan patienten kräva ytterligare undersökning och samråd med andra specialister. Till exempel i en diabetisk katarakt måste patienten mäta glukos och glykosylerat hemoglobin, och i en hypoparatyroid en bestämning av hormoner i blodet.

En sekundär grå starr efter linsersättning är vanligtvis behandlad med en laser. Förfarandet gör det möjligt att snabbt och smärtfritt avlägsna grumligheten från den bakre kapseln utan att skada den intraokulära linsen. I 90% av fallen, efter laserdiskering börjar en person omedelbart se bra ut.

För en sekundär gråatar som har uppstått mot bakgrund av en annan sjukdom, föreskrivs en person en omfattande behandling. Patienten tar drogerna som behövs för att bekämpa den underliggande patologin. Den opacifierade linsen i detta fall avlägsnas genom metoden för fakoemulsifiering, extrakapsulär eller intrakapsulär extraktion. Läs mer om kataraktkirurgi →

kirurgi

Numera avlägsnas en molnad lins oftast genom phacoemulsification (FEC). Kirurgen går in i ögat genom små snitt i hornhinnan. Med hjälp av ultraljud splittar han linsen i bitar. Den extraherar den bildade linsmassan och implanterar en intraokulär lins in i kapseln.

FEC anses vara den minst traumatiska och säkraste operationen. Det utförs under lokalbedövning, och dess längd är bara 15-20 minuter. Efter operationen återställs visionen nästan omedelbart. På andra eller tredje dagen avlämnas personen från sjukhuset.

Om det finns kontraindikationer för phacoemulsification kan patienten utföra en annan operation. Intra och extrakapsulära extraktioner är mer traumatiska och kräver en lång återhämtningsperiod. Lyckligtvis är dessa dagar extremt sällsynta.

laser

Kataraktlaserbehandling utförs på poliklinisk basis. I modern oftalmologi används YAG-lasrar för dessa ändamål. Narkosdroppar och pupilförlängningsmedel läggs in i patientens ögon. Då, med hjälp av en speciell enhet, tar doktorn bort molnet från den bakre linskapseln.

Idag anses laserdissektion av sekundära grå starr vara den mest moderna, säkra och effektiva behandlingen av en sjukdom. Tyvärr kan den inte användas i alla fall. Om det finns kontraindikationer för behandling av en sekundär katarakt med laser till patienten, utförs mekanisk kapslotomi.

kapsulotomi

Läkaren använder speciella kirurgiska instrument för manipulationen. Med hjälp avlägsnar ögonläkaren den film som bildades på den bakre linskapseln. Nackdelarna med en sådan operation innefattar behovet av att införa verktyg i ögonhålan, vilket är förknippat med risken för infektion och utvecklingen av infektiösa komplikationer.

Behandling av sekundära grå starr efter linsersättning omfattar även rehabiliteringsperioden. Vid denna tidpunkt ska personen använda de föreskrivna dropparna och följa alla rekommendationer från läkaren.

För att undvika utveckling av främre uveit (en frekvent komplikation av laserdissektion) föreskrivs patienten antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. En person borde begrava dem i det opererade ögat dagligen, 3-4 gånger om dagen. Medicin hjälper till att minska inflammationen som ofta inträffar efter en intervention. Mer om rehabilitering efter operation →

En frekvent komplikation av laserdiskering är en ökning av intraokulärt tryck (IOP). För att identifiera och eliminera problemet i tid utsätts patienten för tonometri 30 och 60 minuter efter manipuleringen. Läkare ordinerar hypotensiva droppar för alla patienter med samtidig glaukom eller en tendens till okulär hypertension.

Eventuella postoperativa komplikationer

Under dagen efter operationen kan patienten uppleva en övergående ökning av intraokulärt tryck. Vanligtvis är det inte farligt, och det mänskliga tillståndet normaliseras snabbt utan hjälp. Om hög IOP kvarstår länge, misstänks glaukom.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• Skada på den intraokulära linsen. Orsaken kan vara kirurgens uppmärksamhet eller för låg inpassning av IOL till den bakre linskapseln. På grund av skadan på implantatet har personen flyger framför ögonen, vilket hindrar honom från att se normalt.
• Regmatogenous retinal detachment. Mycket sällsynt men extremt farlig komplikation. Vid tidig upptäckt och behandling kan det leda till fullständig och oåterkallelig förlust av syn.
• Cystisk svullnad i näthinnan. Vanligtvis utvecklas i händelse av att avlägsnandet av den sekundära grå starren utfördes tidigare än sex månader efter den tidigare operationen.
• IOL-förskjutning. Förekommer oftare efter mekanisk kapulotomi än efter laserskiss. Förskjutningen av den intraokulära linsen leder till en märkbar försämring av patientens syn.
• Smittsamma komplikationer. Kan utvecklas efter snabb borttagning av linsen eller dess kapslar. Infektionen introduceras i ögonhålan tillsammans med instrumenten som används under ingripandet.

Ibland vägrar läkare att utföra operationen och förklarar det genom förekomsten av kontraindikationer. Eftersom riskerna är för stora måste patienten vägra operation eller vänta på en lämpligare tid.

absolut

Om det finns absoluta kontraindikationer är det absolut förbjudet för en person att utföra en operation. Försummelse av denna regel kan leda till sorgliga och farliga konsekvenser.

För absoluta kontraindikationer innefattar:

• hornhinnor som hindrar kirurgen från att se ögonets inre strukturer;
• akut eller kronisk inflammation av irisen;
• membrantjocklek på kapselns baksida mer än 1,0 mm;
• närvaron av makulärt ödem, retinal avlossning eller ruptur.

relativ

Om patienten har relativa kontraindikationer måste operationen utföras med stor försiktighet. Det slutgiltiga beslutet om genomförbarheten av kirurgisk ingrepp görs av den närvarande ögonläkaren. Den bedömer de sannolika riskerna och varnar patienten om eventuella komplikationer.

Relativa kontraindikationer till operation:

• mindre än sex månader från det ögonblick som phacoemulsification
• inflammatoriska processer i det främre segmentet av ögat;
• närvaron av dekompenserad glaukom;
• neovaskularisering av det nybildade membranet;
• Tät kontakt av den intraokulära linsen och den bakre linskapseln.

Man måste komma ihåg att snabb tillgång till läkare och att rekommendationerna följs kommer att bidra till att undvika komplikationer.

Författare: Alina Lopushnyak, ögonläkare,
specifikt för Okulist.pro

En användbar video om behandling av sekundär katarakt med kapselotomi

Artikelbetyg

Ett annat namn för sekundär katarakt är moln i den bakre linskapseln. För första gången beskrivs detta fenomen 1950. Det gäller inte en oberoende sjukdom. Det utvecklas mot bakgrund av överförda patologier eller som en komplikation efter operation för att ta bort linsen. Som ett resultat av kirurgisk ingrepp uppträder en sekundär grå starr i ett instabilt procenttal - från 10 till 50% av fallen.

ICD-10-kod

Andra grå starr (H26).

Utesluten: medfödd katarakt (Q12.0).

Orsaker till utvecklingen av sekundära grå starr

Oftast lider barn av en sekundär grå starr efter operation. Skälen till dess bildning är inte väl förstådda. Det antas att det för barn förekommer på grund av den snabba celluppdelningen. I risk ingår också:

• Patienter med diabetes.
• Människor som ärvt retinit pigmentosa.
• Patienter som drabbats av en katarakt som en följd av skada.

Patologi manifesterar sig mot bakgrund av sådana faktorer.:

• Skada på ögat, vilket resulterar i ofullständig absorption av de återstående linspartiklarna.
• Ofullständigt avlägsnande av linsen under operation.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Metaboliska störningar.
• Retinal avlossning.
• Sjukdomar av autoimmun natur.
• Närsynthet.
• Inflammatoriska processer i ögonets mittskal.
• Ärftlighet.
• De negativa effekterna av ultravioletta strålar.

I de flesta fall, när en sekundär gråatar uppstår, hänvisar patienterna till medicinska fel. Men de flesta faktorer som leder till utvecklingen beror inte på dem. Här berör patientens ålder. Hos äldre människor är regenerering långsam, på grund av vilken långvarig inflammation leder till återfall.

Symtom på sekundär katarakt

Den gradvisa försämringen av visuella funktioner är det främsta tecknet på utvecklingen av sekundära grå starr. Ursprungligen manifesteras sig i form av flugor framför ögonen och halos runt ljuskällor. Läsning blir svårare. Senare täcker ett slöja ögonen, på grund av vilken en person förlorar referenspunkter i rymden. Dessutom finns det sådana visuella störningar.:

• Bilden framför ögonen är dubbel.
• Violerad färguppfattning.
• Det blir svårt att fokusera på små detaljer.
• I synsfältet glida färgglada fläckar och prickar.
• Bilden blir suddig och fuzzy.

Symtomatologi beroende på sjukdomsfallet uppträder spontant eller utvecklas under flera år. Samtidigt är det inte möjligt att korrigera synskärpa.

Typer av sekundära grå starr

Basen för klassificeringen av sekundärkatarakt tas från de särdrag som påverkas av sammansättningen av patologiska celler på den kliniska bilden. Följaktligen utmärks dessa typer av sjukdomar.:

• Fibrotisk. Bindvävnad växer i bakkapseln. Som ett resultat uppträder ärr. Denna typ av patologi detekteras 3 månader efter utvecklingens början.
• Proliferativ. Om sjukdomen är försenad i mer än 3 månader är cellulära rester kopplade till bollar eller ringar.
• Lenskapselförtjockning. Denna typ av patologisk process utpekas separat. Anledningen till detta - bristen på ogenomskinlighet i linsen.

Behandlingsregimen anpassas för klassificeringen av sjukdomen.

Diagnostiska test

Det är svårt att identifiera en sekundär katarakt, så en utökad lista över studier används vid diagnos. Bland dem är:

• Definition av synskärpa.
• Detektion av grumlighet och dystrofi i ögans främre kammare.
• Ultraljud av de visuella organen.
• Bestämning av den bakre kammarens tillstånd med hjälp av OCT.
• Blodprov
• Analys av filmen på cytologi.

Att identifiera patologi vid inledningsskedet är endast möjligt med hjälp av laboratorietester. Instrumentdiagnos hjälper bara att bestämma sjukdoms närvaro om avvikelser uppträder visuellt.

Medicinska händelser

För närvarande är den huvudsakliga behandlingen för sekundära katarakt laser dissektion. Den används i följande fall.:

• Visuell skärpa minskas på grund av linsens grumling.
• Visuella funktioner har minskat så mycket att patientens livskvalitet har försämrats.
• Visuell nedsättning noteras vid byte av belysning.

Med stor försiktighet behandlar kirurger patienter som har haft näthinnan eller tårar under operationen. Och i sådana fall, läkare och helt överge operation:

• På hornhinnan har ödem och ärr bildats som stör kontrollen under operationen.
• Irisen är inflammerad.
• Markerat makulärt ödem i näthinnan.

Operationen utförs med lokalbedövning. Stygn eller bandage efter det att det inte påläggs. Efter några timmar i frånvaro av komplikationer får patienten gå hem. Efter en vecka, och sedan en månad senare, behöver han besöka en ögonläkare för att bedöma resultaten av operationen. Effektiviteten av operationen representeras av internetanvändarnas ögon:

Postoperativ period

Risken för komplikationer minskar om du följer alla rekommendationer från läkaren och använder de föreskrivna läkemedlen. Drogterapi kan se ut så här.:

• Användningen av antibakteriella droppar.
• Användningen av antiinflammatoriska läkemedel.
• Inställning i ögon mot antihypertensiva läkemedel med tendens till ökat intraokulärt tryck.

Patienten rekommenderas att minska nivån av visuell och fysisk ansträngning för att ge upp dåliga vanor för att skydda ögonen mot exponering mot ultravioletta strålar.

Kontraindikationer mot laser diskord

Laserutlämning är möjlig men inte önskvärd i följande fall.:

• Sedan behandling av den primära grå starren med ersättning av den naturliga kristallina linsen har mindre än 6 månader gått (i fall utan ersättning - 3 månader).
• En inflammatorisk process uppträder i ögans främre kammare.
• Revealed en akut attack av glaukom.
• I det nybildade membranet växer ett nytt nätverk av fartyg.
• Den intraokulära linsen spolas med den bakre linskapseln.

Om patienten insisterar på operationen, varnas han om eventuella risker och konsekvenser.

Eventuella postoperativa komplikationer

Komplikationer efter applicering av laserteknik är sällsynta. De kan dock manifestera sig på ett liknande sätt.:

• Uppkomsten av inflammatoriska processer.
• Utveckling av svullnad på platser utsatta för laserstrålar.
• Utsöndringen av slem från ögonen (passerar några dagar efter operationen).
• Överträdelse av de visuella organens brytningsförmåga (återställd efter fullständig vävnadsregenerering).
• Förskjutning av den intraokulära linsen.

För fullständig återhämtning efter operationen, följ instruktionerna från läkaren.

Eventuella konsekvenser av sen behandling

Sen behandling av sekundär katarakt hotas med synförlust. Det kan inte återställas genom någon av de moderna metoderna för rättelse. Kornefel, som observeras i sekundära katarakt, leder till utvecklingen av pigmentär glaukom. Okontrollerad spridning av inflammation orsakar uveit, sklerit, endoftalmitis.

Hur förhindrar bildandet av sekundära grå starr

Fotodynamisk terapi används som förebyggande åtgärder för att minska risken för sekundär katarakt. Den professionella inställningen av läkare till den förberedande delen av operationen här är också av stor betydelse. Först och främst utförs en riskanalys. Först då föreskrivs en operation, för vilken patienten, liksom efter, ordineras en kurs av antiinflammatoriska läkemedel. Den intraokulära linsen väljes med beaktande av de strukturella egenskaperna hos patientens visuella apparat.

kommentarer drivna av HyperComments

En sekundär grå starr är en komplikation som kan inträffa någon gång efter en kataraktoperation. Det beskrevs först 1950. Ibland kallas en sekundär grå starr för att grunna på den bakre linskapseln.

Formationsmekanism

Under kataraktoperation tas endast linsen bort och kapseln förblir på plats. Det är en sorts väska, som senare placerades intraokulär verklig lins.

I vissa människor, efter en sådan operation, prolifererar epitelceller längs den bakre ytan av kapseln. Detta minskar insynen i linsen och efterliknar därefter mönstret av återkatarakt.

Det överväldigande antalet patienter tror att en sekundär grå starr är resultatet av ett medicinskt fel eller en dålig kvalitet på en intraokulär lins. Denna åsikt är felaktig.

Det är viktigt att förstå att förekomsten av en sekundär grå starr inte är en indikator på medicinsk inkompetens och en felaktigt utförd operation. Detta är resultatet av epitelets individuella anatomiska egenskaper.

Orsaker och riskgrupper

Barn är mer benägna att utveckla sekundära grå starr.

Det har observerats att barn har större risk att utveckla sekundära grå starr. Kanske beror det på det faktum att epitelceller i ung ålder är benägna att snabbare och mer aktiv proliferation (delning).

Risken för sekundära katarakt är:

Personer som lider av diabetes Personer som har retinit pigmentosa. Detta är en sällsynt ärftlig sjukdom där näthinnan sakta skadas. Fall av traumatisk katarakt. Med dem utvecklas en sekundär katarakt på 3 år hos 92% av befolkningen.

Sekundära grå starr kan uppstå av olika orsaker:

Ofullständig resorption av linsrester som ett resultat av mekanisk eller kemisk skada på ögat; Delvis extraktion av elementen i den naturliga linsen under det kirurgiska förfarandet; Endokrina sjukdomar; Metaboliska störningar; Retinal detachment; myopi; Autoimmuna sjukdomar; Inflammation av choroid (medeltäckning i ögat); Genetisk predisposition; Långvarig exponering för ultraviolett strålning; Doktorns misstag under borttagandet av primärkatarakt.

Utvecklingen av en sekundär grå starr beror på patientens ålder: Ju äldre han är desto lägre är regenereringsnivån. En intensiv inflammatorisk process framkallar också en återkommande sjukdom.

Symptom på sjukdomen

En sekundär katarakt, liksom någon annan sjukdom, har karakteristiska symtom som måste identifieras i tid för att påbörja behandlingen.

Typiska symptom på sekundär katarakt:

Split bild; Utseendet av flyger och pekar framför dina ögon; Det är svårt att fokusera syn på små föremål. Alla bilder med en gul nyans.

Omedelbart efter operationen klagar inte patienten på syn, sjukdomen utvecklas över 2-10 år. Visuell skärpa minskar gradvis, över tiden kan en person inte särskilja storleken och formen på föremålen omkring honom.

Symtom på sekundär grå starr beror på lokaliteten av grumlighet. Om det bildas på linsens periferi, ändras inte synskärpa. I detta fall kommer endast en ögonläkare att kunna identifiera patologiska förändringar.

Ju närmare grunderna till den centrala delen av linsen märker de mer tecken patienten. Till exempel har en patient myopi, och eleven är färgad grå eller gul. Vid förekomst av ovanstående symptom - kontakta ögonläkaren omedelbart!

Läs mer om symptom och behandling av grå starr här.

diagnostik

Följande oftalmologiska procedurer hjälper till att identifiera sekundär grå starr efter linsersättning:

Perimetri - studien av gränserna för det visuella fältet; Visometri - Kontrollera synskärpa med speciella tabeller. Oftalmoskopi - Fundus-undersökning Tonometri - mätning av intraokulärt vätsketryck; Studien av entopiska fenomen (till exempel flytande partiklar); Biomikroskopi - studien av strukturerna i det främre segmentet av ögat.

Oftalmoskopi i gott ljus är den primära metoden för att detektera grå starr. Biomikroskopi är ett ganska informativt förfarande som använder en slitlampa.

Genom att använda denna metod för forskning är det möjligt att identifiera platsen och storleken på opaciteterna, studera linsens struktur och bedöma graden av dess förskjutning.

Efter att ha studerat entopiska fenomen, är det möjligt att bedöma tillståndet hos neuroreceptorapparaten i näthinnan, när det är omöjligt att utföra oftalmopopi på grund av uttalade opacitet.

Behandling av sekundära grå starr

Det säkraste och mest effektiva sättet att eliminera sekundära katarakt är laserdissektion av linskapseln. Under interventionen verkar ögonläkaren på kapselns baksida med en laser och rensar den från epitelväxter. Som en följd av detta uppnår kapseln genomskinlighet och syn förbättras.

Kontraindikationer för laserutsläpp av sekundära grå starr är:

Stram anslutning av bakre kapseln med en intraokulär lins; När efter operation för behandling av primär grå starr inte har gått tre månader.

Figuren visar vilka epitelväxter som ser ut på linskapselns bakre yta.

Innan ingreppet undersöker läkaren noggrant ögonen för att se till att det finns epitelväxter på kapselns bakre yta.

Mätning av intraokulärt tryck, bestämning av fält och synskärpa, ögonbågens biomikroskopi, samt undersökning av ögat fundus med ett oftalmoskop.

Inom några timmar efter behandling med en laser kan patienten gå hem. Självklart, om det inte fanns några komplikationer under operationen.

Som en förebyggande åtgärd kan en ögonläkare föreskriva antiinflammatoriska eller antibakteriella droppar för att undvika sekundär infektion. En vecka senare är patienten skyldig att komma till läkaren för en check-up.

I de flesta fall kräver eliminering av sekundär katarakt en session av laserdivision. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt att återinföra.

Medlen till traditionell medicin vid behandling av grå starr stöder bara huvudbehandlingen.

Rehabilitering efter operation och patientbeteende

Återhämtning efter behandling av sekundär katarakt varar lite längre än efter den primära. Första gången efter operationen visas bilderna lite molniga, svarta prickar förekommer framför ögonen.

Dessa symtom stör patienten i flera månader efter behandlingen. Upprepad undersökning av en ögonläkare utförs 7 till 14 dagar efter operationen.

För att undvika komplikationer måste patienten följa följande regler:

Använd ögondroppar som förbättrar ämnesomsättningen och förhindrar återkolning av den biologiska linsen (linsen); Att komma på planerade inspektioner efter operationen Utsätt inte ögonen efter behandlingen. Övning är också kontraindicerad efter operationen; Det är förbjudet att röka och dricka alkohol. Det är nödvändigt att skydda ögonen från exponering för ultraviolett strålning med solglasögon.

Endast med iakttagandet av dessa regler kommer patienten att kunna undvika återutveckling av grå starr.

Komplikationer efter laseroperation

Komplikationer efter laserexponering är extremt sällsynta. Kan manifesteras som följande stater:

Inflammatoriska reaktioner. Sannolikheten för den inflammatoriska processen är 1 i 5000 fall. För att förhindra denna komplikation efter operationen faller droppar med antibakteriell effekt (tobrex, ciprofloxacin).

Ofta finns astigmatism men passerar självständigt.

Svullnad vid platsen för laserexponering. Ibland åtföljd av slemhinnor från ögat. Detta är en fysiologisk reaktion som går efter sig själv efter några dagar; Astigmatism. Fenomenet astigmatism förekommer ganska ofta omedelbart efter operationen. Den passerar på egen hand efter att läka ögat; Dislokation (förskjutning) av den intraokulära linsen.
Hem Ögonsjukdomar Katarakt

Processen att kompaktera och grumma linskapseln har länge sett och studerats av ögonläkare. Flera metoder för eliminering av sekundära katarakt har hittats, för närvarande används de mest effektiva och humana.

Den sekundära katarakten involverar processen att grumla och täta linskapseln, vilket leder till en signifikant försämring i visuell funktion.

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av kataraktoperation kirurgiskt, eftersom det bevarar linskapseln (en tunn påse i vilken den intraokulära linsen implanteras).

Utvecklingen av grumlighet kan vara en konsekvens av proliferationen av epitel på kapselns baksida. Det bör noteras att detta resultat inte är ett kirurgiskt ingrepp av dålig kvalitet, men bildas på grund av cellulära reaktioner i linskapseln.

klassificering

Sekundär katarakt är indelad i två typer:

Primär turbiditet. De kan inträffa omedelbart efter behandling med katarakt genom kirurgi eller efter ett tag. De är moln av olika storlekar och former. Det finns ingen obligatorisk behandling här, eftersom det inte påverkar synskvaliteten.

Sekundära opacitet. De kan inträffa i tidiga (omedelbart efter operation) och sena (beroende på cellreaktioner). Förmåga att förvärra de resultat som uppnåtts efter operationen.

orsaker till

För närvarande vet läkare inte de exakta orsakerna till uppkomsten av en sekundär grå starr, liksom varför ett öga påverkas mer än det andra. Det är bara känt att linsens grumling kan vara både medfödd och som ett resultat av åldersprocessen.

Det finns följande faktorer som kan tjäna utvecklingen av denna sjukdom:

Åldersrelaterade förändringar i kroppen; Predisposition ärvt; Kemiska eller mekaniska ögonskador; Inflammatoriska processer inom ögat; Förekomsten av ögonsjukdomar; Metaboliska störningar, diabetes och andra sjukdomar; Tar droger med steroider; UV-bestrålning, mikrovågsugn och andra strålar; Kontakt i ett område med hög strålningsbakgrund; Förgiftning med giftiga ämnen; rökning; Alkoholmissbruk.

Symptom på sjukdomen

Att misstänka utvecklingen av grå starr kan vara följande symtom:

Delade objekt; Gul färgtonbild Svår läsning på grund av kränkningar av bokstävernas kontrast och bokens bakgrund Utseende före ögonen på "flyga".

I det tidiga skedet av sjukdomen kan visionen inte alls lida. Inledningsskedet kan variera från 2 år till 10 år. Vidare börjar symtomen dyka upp, och objektiv syn är också borttappad.

Beroende på vilken del av linsens opaciteter som bildas kan den kliniska bilden skilja sig väsentligt. Om sekundärkatarakt manifesterar sig på linsens periferi, kan det inte påverka visiens kvalitet. Som regel finns det en slumpmässig undersökning av en oculist.

Närmar sig linsens centrum, kan sjukdomen redan försämra synen. Myopi, suddig syn, delade föremål kan uppstå. Och eleven själv att hitta en grå eller gul nyans. Om några av symtomen uppstår, var noga med att konsultera en läkare.

Behandlingsmetoder för sekundär katarakt

Tidigare använt kirurgiskt avlägsnande av sekundära grå starr, både hos vuxna och barn. Denna ganska enkla och effektiva metod har dock flera nackdelar som är karakteristiska för invasiv ingrepp:

risk för ögoninfektion penetrerande trauma; postoperativ hornhinnans svullnad; bråckbildning som ett resultat av membranskador och andra komplikationer.

Laserbehandling

En modern metod att behandla sekundär katarakt är användningen av en laser. Det ger ett snabbt, helt smärtfritt och mildt sätt att eliminera sjukdomen en gång för alla.

Fördelarna med denna behandling är:

poliklinisk behandling; inget behov av testning varaktigheten av operationen är flera minuter; brist på inverkan på prestanda minimala restriktioner efter operationen.

I själva verket är laserbehandling användningen av en kraftfull ljusstråle som gör att du kan eliminera en del av kapseln som påverkas av grå starr. På samma sätt uppstår eliminering av patogena celler som har odlats på den artificiella linsen i form av en film.

Det är denna nödvändiga åtgärd som orsakade skapandet av speciella lasrar, eftersom det inte är möjligt att utföra sådant arbete kirurgiskt effektivt.

Vid användning av ett kirurgiskt ingrepp skiftas ofta en artificiell kristallin lins, vilket var en signifikant försämring av synen. Laserbehandling kan inte skada eller förskjuta linsen.

Förekomsten av sekundära katarakt kan förekomma av olika orsaker som är svåra att förutsäga eller förhindra. Därför rekommenderas att du regelbundet besöker ett oculist efter behandling med katarakt. Detta kommer inte att förhindra utvecklingen av hennes omskolning, men kommer att bidra till att identifiera i de tidiga stadierna och börja behandlingen.

Gilla den här artikeln? Följ uppdateringarna i våra VKontakte-, Facebook- eller Google+ grupper.

Dela den här artikeln med dina vänner på det sociala nätverket: