Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.
Blockad buntgrenfot
Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.
Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.
Orsaker till Guis bunt blockade
Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.
Aterosklerotisk kardioskleros, aorta ventildefekter, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokarddystrofi resulterar i blockad av vänstra benet i buntet av His. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.
Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.
Klassifikationsblockad av buntgrenblocket
Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.
Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.
Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter
Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).
Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket
Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.
Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.
Blockad av höger buntgrenblock
I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.
EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.
Blockad av det vänstra buntgrenblocket
Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.
I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.
Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.
Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.
Tvåstrålblockad
När de kombineras blockad av höger grenblock blockad med vänstra främre grenen av den elektriska pulsen sprids genom den bakre grenen av den vänstra grenblock, vilket orsakar det första excite Löwbäck vänstra ventrikulära divisioner, sedan - det främre lateralt avdelningar. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.
Excitation eftersläpning anterolateralt väggen av den vänstra ventrikeln och den högra ventrikeln redovisas på ett elektrokardiogram som en förlängning QRS-komplex till 0,12 sekunder, serrations tänderna stigande lem S, T våg negativa avvikelser OEC till vänster.
När de kombineras blockad av högersidigt gren blockering med det bakre vänstra grenen håller puls förs genom främre vänstra grensektioner anterolateralt vänstra ventrikulära myokardiet att anastomoser Löwbäck uppdelningar av den vänstra ventrikeln, och sedan - för de kontraktila fibrerna i den högra ventrikeln. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.
Tre-beam blockade
Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.
I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.
EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.
Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket
Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.
Det finns ingen specifik terapi för blockad av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.
Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket
Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.
Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.
Vad är farlig blockad av den högra buntgrenen His
Hans bunt är en plats för hjärtmuskeln, som är ansvarig för ledningsförmågan hos elektriska impulser från det högra atriumet till det ventrikulära myokardiet. Hans bunt består av stammen, som ligger mellan hjärtkammaren.
De tre benen avviker mot höger och vänster ventrikel. Om av någon anledning stör impulsens överföring, då blockeras bandet av His.
Sjukdomskarakteristik
Få har en uppfattning vad ett bunt av Hans. Hans bunt medför att ventriklerna sammandras i förmaksrytmen. I sin sammansättning:
- Vänsterben;
- höger framben;
- höger bakben.
I slutet av benen bryts upp i små element, kallad Purkinje balkar.
Hjärtblocket kan vara asymptomatiskt. Blockader är indelade i flera typer:
Sjukdomen sker i full och delvis form.
Ofullständig version präglas av långsam impulsöverföring, om en fullständig blockad diagnostiseras, utförs impulsen inte fullt ut.
Överträdelse av pulsens patency orsakas oftast av comorbiditeter, eller det är ett av symptomen på hjärtpatologin.
Riskgruppen omfattar personer över 60, oftast män. Ju äldre personen är, desto större är risken att utveckla sjukdomen.
Ofullständig blockering av högerbenet
Vid ofullständig blockering bryts ledning av impulsen endast i ett ben. Impulsen hålls i en långsam rytm.
Den ofullständiga blockaden av Hans högra bunt är ett partiellt misslyckande i ledningen av en elektrisk impuls till hjärtkammaren. Sjukdomen har inga uttalade symtom, men i vissa fall är det farligt och komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen.
Om orsaken till de patologiska fenomenen är hans bunt, kan blockaden av högra benet i hans bunt registreras på elektrokardiogrammet. Ibland under en attack är patienten orolig för andfåddhet, yrsel uppträder.
Orsaker till ofullständig rätt blockad
Blockaden PNPP sker av olika skäl. De kan vara medfödda och förvärvade.
Medfödda orsaker är:
- medfödda hjärtfel
- lesion av interatrialseptum
- störningar i interventrikulär septum
- kränkningar av hjärtledning i barn
- stenos av lungkärlen;
- störningar i utvecklingen av Hans högra ben.
Förvärvade faktorer är:
- patologier i myokardiet
- drogöverdos;
- överskott av kalium i blodet
- muskeldystrofi, progressiv natur;
- sluten skada på sternum
- hjärnans neoplasmer
- obstruktiv lungsjukdom.
Ofullständigt hjärtblod utgör inte ett allvarligt hot mot människors hälsa. Men bara om det inte finns någon allvarlig sjukdom. Delvis blockad går aldrig i full form. Förloppet av vissa sjukdomar kan provocera en blockad, sådana sjukdomar innefattar:
- ischemisk hjärtsjukdom;
- myokardinfarkt;
- reumatism;
- hjärtmuskelhypertrofi;
- bronkial astma, åtföljd av andningsfel;
- tromboembolism hos kranskärlskärlen;
- emfysem;
- kronisk bronkit.
Symtom på ofullständig rätt blockad
Blockaden av högra benet i hjärtat är asymptomatisk. Oftast är tecken på blockad mild. Om det finns ett ljust symptom betyder det att patienten har associerade sjukdomar.
I det här fallet är följande kliniska manifestationer möjliga:
- hjärtsmärta
- andfåddhet;
- hjärtrytmstörning
- ökad trötthet.
Om ovanstående patologier saknas tillskrivs blockaden inte en separat sjukdom och anses vara dess manifestation av normen och anses i detta fall som ett kännetecken för funktionen hos det autonoma nervsystemet som har en övergående natur. Under alla omständigheter krävs en regelbunden övervakning av en läkare.
diagnostik
Ofullständigt högerhjärtblock anses i de flesta fall vara den fysiologiska normen. I speciella fall kräver patologin särskild uppmärksamhet. Innan diagnosen bestäms måste du genomgå en diagnostisk undersökning.
Den innehåller följande procedurer:
- biokemiskt blodprov;
- kliniskt blodprov;
- daglig montering EKG;
- ekokardiografi;
- magnetisk resonanstomografi.
Endast genom resultaten av de erhållna uppgifterna kan läkaren göra en slutgiltig diagnos.
Behandling av rätt ofullständig blockad
Om BPNPG åtföljs av hjärtpatologier, utförs vanligtvis läkemedlet i följande riktning:
- stärka kroppen med vitaminerna B1, B2, PP;
- tar lugnande medel;
- droger som syftar till att stabilisera trycket
- blodförtunnare;
- droger som reducerar kolesterol i blodet;
- i närvaro av hjärtsvikt dricker de diuretika och glykosider.
Om det inte finns några associerade patologier, behövs ingen medicinering. Det är tillrådligt att engagera sig i att stärka kroppen, vilket reducerar stress, både fysiskt och emotionellt. Glöm inte regelbundna promenader i frisk luft.
Komplett blockad av Hans högra ben
Full blockering av högerbenet uppstår i de fall då den elektriska impulsen slutar ledas till höger kammare. Orsaken till dess förekomst är i de flesta fall en ökning av högra ventrikeln, en sådan patologi är möjlig i närvaro av hjärtsjukdom vilket komplicerar sjukdomsförloppet.
Komplett blockad diagnostiseras på ett EKG. Sjukdomen har inga karakteristiska symptom, men i vissa fall kan patienten klaga på en liten försämring av hälsan.
Patologi kan utvecklas till följd av tidigare infektionssjukdomar som influensa, ont i halsen, scarlet feber och mässling. Sådana störningar kan förekomma hos barn. I detta fall kräver sjukdomen uppmärksamhet från läkare.
Hjärtsjukdom kan orsaka fullständig rätt blockad. Dessa inkluderar:
- hjärtinfarkt;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- hypertoni;
- patologi i interventricular och interatrial septa;
- kronisk lungsjukdom;
- medfödd hjärtsjukdom.
Blockaden av Hans högra ben är inte farlig, men ventrikulär arytmi och andra hjärtsjukdomar kan utvecklas mot deras bakgrund. Därför är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar och ett årligt EKG.
Behandling av fullständig blockad
Komplett BPNG diagnostiseras med EKG och ultraljud. Det är möjligt att bestämma sjukdomen medan du lyssnar på hjärtat, eftersom rytmen i hjärtatonerna störs. Behandlingen av sjukdomen utförs endast på recept i närvaro av en samtidig sjukdom.
Behandlingens art beror på komplexiteten hos den samtidiga sjukdomen. Om en fullständig blockad har uttalade symtom ordinerar läkare:
- vitaminkomplex
- antioxidanter (preductal, ubiquinon);
- antianginal läkemedel för kranskärlssjukdom (nitroglycerin);
- antihypertensiva läkemedel i närvaro av hypertoni (Losartan, Valsartan)
- lätta lugnande medel som extra stöd;
- antikolinerga medel;
- diuretika för hjärtsvikt
- hjärtglykosider, om det finns hjärtsvikt.
Vitaminbehandling är nödvändig för både fullständig och partiell blockad.
Med hjälp kan du återställa pulsledningsförmågan. Vanligen innehåller komplexet av vitaminer:
Antioxidanter hjälper till att återställa vävnad, dessa läkemedel bidrar till utsläpp av sönderfallsprodukter.
Om den fullständiga blockaden kombineras med en vänstersidig blockad är den enda frälsningen implantationen av en elektrostimulator.
komplikationer
I de flesta fall representerar blockaden av den högra bunten i hans bunt inte en sådan fara som uppstår när det vänstra benet är blockerat. Och ändå kan sjukdom få konsekvenser
Ventrikulär takykardi kan utvecklas som en komplikation. Sjukdomen manifesteras av hjärtats acceleration, som i vissa fall når 120 slag per minut. Ångest kan orsaka allvarliga konsekvenser.
Det finns också risk för ventrikelflimmering. Denna allvarliga sjukdom, om den inte behandlas, leder till döden. Kroniskt hjärtsvikt kan också utvecklas som en komplikation.
För att undvika allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att genomgå regelbunden undersökning och behandling av befintliga sjukdomar. Det är viktigt att justera kosten och ta bort alla hälsoskadliga hälsoprodukter från menyn.
Farorna med att blockera ett bunt av Hans för människors hälsa
Blockad av bunten av His-bunten (BNPG) är ett brott mot intrakardiell ledning orsakad av skada på hans bunt. Diagnos av patologi utförs under den instrumentella studien genom att ta bort elektrokardiogrammet. Manifesterar en sjukdom i hjärtrytmstörningar, yrsel och synkopeutveckling.
Vad är blockaden av buntens grenfot
Blockaden av fötterna i hans bunt - Partiell / fullständig kränkning av passagen av en elektrisk impuls genom hjärtens ledningssystem. I kardiologi utövas inte praktiken till en oberoende sjukdom, och anses vara ett tecken på befintlig hjärtsjukdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mycket oftare hos män. Diagnosfrekvensen ökar med åldern.
Hjälp! ICD-10-koden beror på skadningszonen.
Orsaker till Guis bunt blockade
Det finns många faktorer som framkallar statens utveckling.
Orsakerna till BPNPG (blockad av högra benet i hans bunt) är:
- hypertoni;
- mitral ventil stenos;
- patologisk expansion av rätt hjärta;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- sarkoidos;
- akut period av hjärtinfarkt.
Orsaker BLNPG (blockad av hans vänstra bunt):
Det är viktigt! Förkortning / absolut nedläggning av aorta och andra aorta defekter blir en provokerande faktor för dubbel-effektor blockader.
Förutom de tidigare diskuterade orsakerna kan de prova BNPG:
- kardiopatologi - reumatism, hjärtsvikt mm
- förändring i elektrolytnivån;
- långvarig medicinering, antiarytmika, i synnerhet;
- effekten av giftiga komponenter
- sjukdomar av endokrina ursprung, till exempel högt blodsocker;
- konstant brist på syre i kroppen, på grund av, särskilt astma.
Egenskaper och symptom för varje typ av BNPG
För var och en av de sorter som är typiska för deras symptom och klinik.
Blockad av högerbenet i bunten av Hans (förkortad BPNPG)
Orsakerna till brännpunkten BPNPG är direkt beroende av den befintliga formen av ledningsstörning. Bakgrunden för den primära blockaden är:
- tar antiarytmiklasserna 1A och 1C;
- elektrolytbalansavvikelser;
- skada på bröstet;
- bildandet av blodproppar i lumen i lungartären;
- myokardit, etc.
Det är viktigt! BPNPG är en typisk komplikation som åtföljer ett tillstånd efter infarkt. Speciellt om förändringarna påverkar hjärtkammarens eller bakväggens högra kammare.
BPNPG åtföljer sådana sjukdomar:
- koronarartärsjukdom;
- valvulära defekter;
- organisk lesion av myokardceller.
I cirka 20% av alla diagnostiserade fall är det omöjligt att identifiera den sanna orsaken till tillståndets utveckling.
Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG)
Ett karakteristiskt kännetecken för den fullständiga blockaden av PNRP är avsaknaden av spridning av excitation till punktens avvikelse. Förekomsten av en tvåbalkblockad utesluts inte, båda grenarna är undantagna från processen.
NBPNPG (ofullständig blockad av högra benet i bunten av Hans) följer med pulsens långsamma hållning. Exciteringen av hjärtkärlceller i vänster hjärtkammare uppträder på grund av pulser som passerar genom den högra grenen av hans bunt.
Symptom på blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt (BPVLNPG)
Blockad av PVLNPG i de flesta fall förekommer obemärkt av patienten. Det diagnostiseras av en slump, under borttagning av kardiogrammet. EKG-tecken blir förskjutningen av QRS-elaxeln till vänster och utseendet av uttalade R (upp) och S (ned) tänder.
Mycket sällan, villkoret åtföljs av utvecklingen av arytmi, men den bör inte betraktas som ett karakteristiskt kliniskt symptom.
Blockaden av den bakre delen av vänstra benet i bunten av His (BZVLNPG)
I fallet med en fullständig blockad av zonen för deltagande i excitationsprocesserna, accepterar den inte. Alla kännetecken är frånvarande.
Två-beam BNPG
I två-balkformen upphetsas den bakre låga zonen i vänster ventrikulär myokardium initialt. Sedan registreras spridningen på de anterolaterala områdena och vidare på vävnaden i hjärtkärlets hjärtkärl.
Patologi är tydligt synlig på EKG och uttrycks i utvidgningen av QRS-komplexet och några andra förändringar.
Det är viktigt! Diagnos av kombinerad blockad indikerar allvarliga förändringar i myokardiet.
Tre-beam BNPG
Vid ofullständig form utförs överföringen av excitationsimpulsen längs en mindre skadad gren och åtföljs av utvecklingen av ett atrioventrikulärt block av den första / andra graden.
Med en fullständig blockad stoppades passagen av excitatoriska impulser längs "atrium-ventrikelvägen" helt. Detta uttrycks i rytmernas disunity. Sammandragningen av ventriklerna sker i det idioventrikulära arytmiska läget, vilket tjänar som orsak till förmaksflimmer och asystol.
Symtom på blockering av buntgrenblock
De flesta fall av blockad är helt asymptomatiska. I synnerhet gäller detta för en ofullständig enkelstråle-blockad. Villkoret diagnostiseras helt av en slump under en planerad kardiogramuttag.
Men de kliniska symptomen på den fullständiga blockaden i högerbenet är fasta i patienten, även om det inte finns några tecken på organisk hjärtsjukdom. Tecken på patologi är:
- förändringar i hjärtmuskulärens arbete
- utveckling av vertigo;
- synkope och synkope
- intolerans mot fysisk ansträngning
- trötthet, generell svaghet
- ömhet i hjärtat och en känsla av avbrott i hans arbete.
Det utesluts inte utvecklingen av den kliniska bilden, vilket återspeglar huvudpatologin. Detta kan vara en kardiologisk profil och sjukdomar hos andra organ och system.
Svåra symptom åtföljer sådana komplexa kardiopatologier:
De åtföljs av utvecklingen av olika former av hjärtblok med lesioner i det ventrikulära myokardiet.
Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn
I ett barn kan det patologiska tillståndet bildas under perioden av intrauterin utveckling, det vill säga under kvinnans graviditet. Men det kan också förvärvas mot bakgrund av en hjärt-kärlsjukdom.
Skälen kan prata:
- otillräcklig blodtillförsel - syrehushållet som orsakas av det kan bli orsaken till myokardiell ischemi;
- Hans buntdöd - tillståndet av hypoxi är kapabelt att provocera hjärtcellsdödens död och deras ersättning med icke-funktionell ärrvävnad;
- hjärtsvikt
- hjärtkärnans patologi på grund av dess organiska skador;
- onormal struktur av hjärtat - störningar av intrauterin utveckling;
- inflammation av myokardvävnad;
- hjärtkirurgi;
- autoimmun patologi - kan provocera misslyckanden i myokardiet
- patologisk ökning av blodtrycksindikatorer - hos barn kan orsaka förändringar i hjärtets struktur, i synnerhet för att provocera utvecklingen av LVH (vänster ventrikelhypertrofi), vilket åtföljs av en kränkning av funktionaliteten.
Orsaker till medfödd blockad är:
- multifokal lesion av bindväv i en gravid kvinna;
- insulinberoende diabetes;
- onormal utveckling av den högra buntgrenen;
- störningar i väggens struktur i hjärtkaviteten.
Villkoren kan utvecklas till följd av en sluten hjärtsjukdom. Det kan vara:
- ett slag mot bröstet under ett fall eller tryck
- felaktigt utförs medicinska manipuleringar under hjärtmuskulaturen.
De primära symptomen är:
- medvetslöshet och föremedvetenhet;
- yrsel av yrsel
- periodisk utveckling av bronkospasm;
- trötthet och oförklarlig svaghet
- hjärtinfarkt;
- bradykardi - långsam hjärtslag;
- syrehushåll av hjärnceller;
- allmän utvecklingstid;
- utvidgning av vänster ventrikel och atrium;
- angina attacker
- kardiomyopati;
- hjärtfel.
diagnostik
Diagnosen av patologi hos patienter hos vuxna och barn bygger på instrumentala tester och analyser. Detta är:
- Allmänt och biokemiskt blodprov;
- undersökning av patientens urin
- Inrättandet av hormonell status - hjälper till att bestämma orsakerna till sjukdomen, inte associerad med nedsatt funktionalitet i hjärtat och blodkärlen.
- borttagning av elektrokardiogram - hjälper till att få en beskrivning av befintliga avvikelser och bestämma blockadens form
- Holter (daglig) övervakning - hjälper till att identifiera befintliga ledningsstörningar;
- EKG-borttagning efter hjärt-stimulering med en elektrisk puls;
- Ekkokardiografi - används för att bestämma orsaken till blockaden.
Dekryptering av de erhållna resultaten ligger inom specialistens kompetens och hjälper honom att hitta den nödvändiga behandlingen.
Behandling av blockad av buntens grenfot
Det finns ingen specifik behandling för patologin. Eftersom BNPG bara är ett symptom behandlar läkare den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.
Om tillståndet provocerades av hypertonisk sjukdom, angina pectoris eller hjärtsvikt, föreskrivs patienten följande läkemedel genom behandlingsprotokollet:
- medel från nitratgruppen;
- hjärtglykosider;
- droger som stabiliserar blodtrycksindikatorer.
Det rekommenderas att behandla tillståndet genom att installera en pacemaker under bildandet av AV-block.
I fallet med en asymptomatisk kurs ordineras patienten efterföljande vård.
Livsstil med blockad av hans bunt
Om patientens välbefinnande inte överskuggas av utvecklingen av kliniska manifestationer av patologiskt kardiovaskulärt tillstånd kan han leva i ett välbekant läge utan att begränsa fysisk ansträngning. Det finns inga andra kontraindikationer.
Vid detektering av två- och trestrålblockeringar bör följande rekommendationer följas:
- begränsa fysisk och psyko-emotionell stress
- frekvent vila;
- rätt näring
- sluta röka och alkohol.
Vid installation av en elektrisk pacemaker måste patienten ha en EX-korthållare med sig. Dessutom, under en konversation på en mobiltelefon, behöver du inte ansluta handenheten till vänster, men till höger öra.
Avlägsnande av kontroll EKG utförs 1 gång per år. Förfarandet kan utföras oftare om din läkare ser detta som en nödvändighet.
komplikationer
Komplikationer av någon form av blockad kan handla:
- paroxysmal ventrikulär takykardi
- ventrikelflimmer - hjärtarytmi, kännetecknad av asynkroni av ventrikulär kontraktion;
- komplett hjärtstillestånd.
Komplett blockad av hans fot kan provocera sådana komplikationer av den bakomliggande orsaken till sjukdomen:
- utveckling av hjärtsvikt - kroppens oförmåga att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen;
- överlappning av kärlens lumen med frilagda trombuspartiklar.
Förebyggande av patologi bildas reduceras till tidig eliminering av sjukdomar, systematiska besök på medicinska institutioner, genomförande av alla föreskrivna rekommendationer. Detta är särskilt viktigt för personer med diagnoser av hjärt- och kärlsjukdomar.
utsikterna
Som ett resultat bör det noteras att blockaden av hans bunt är bara ett symptomatiskt tecken på hjärtsjukdom, men inte en sjukdom. Det detekteras vid kardiogramavlägsnandet eller på basis av en patientundersökning.
Den övergripande prognosen för staten beror till stor del på grundorsaken, dvs sjukdomen, som fungerar som en provocerande faktor för denna kränkning.
- Med en ensidig högersidig blockad, i frånvaro av hjärt- och lungkomplikationer, är prognosen bra.
- Komplett blockering av vänster ben i kombination med myokardcellernas nekros får dåliga förutsägelser från läkare. Dödligheten under den akuta perioden når 50%.
- Trebunt-blockader har också ogynnsamma förutsägelser av resultatet. Hög sannolikhet för bildandet av asystol och efterföljande död hos patienten.
Blockaden av bunten i His-grenen är ett patologiskt hjärtfel som kräver medicinsk övervakning. Det är därför som man utvecklar obehagliga symptom, rekommenderas att få läkarvård.
Blockaden av hans buntets högra bunt: orsaker, huvudsymptom, diagnostiska metoder, behandling och förebyggande
I vår tid möter du inte en person som kan säga att han är helt frisk. Konstant stress och en fel livsstil gör sitt arbete. Vårt hjärta utsätts för konstant stress, slitage, vilket ytterligare leder till misslyckanden i hans arbete.
Många vill inte gå till sjukhuset, eftersom de är rädda för att höra att deras hälsoproblem. Men du ska inte skämta med hjärtsjukdomar. Bara tack vare moderna metoder för diagnos och behandling kan du förlänga ditt liv.
Om du inte har haft några symtom på hjärtsjukdomar, men genomgått en undersökning, diagnostiserad du en blockad av Hans högra bunt, rusa inte till panik. Det är nödvändigt att fråga all läkare och genomgå ytterligare diagnos. Ibland krävs en särskild behandling. I den här artikeln kommer vi att överväga vilken typ av patologi, dess typ som orsakar karakteristiska symptom, vilket framgår av EKG och behandlingsmetoder.
Vad är ett bunt av Hans
Blockad av höger buntgrenblock
Hans bunt ligger under den atrioventrikulära noden (atrioventrikulär nod), men det finns ingen tydlig gräns mellan dem. Dess längd är ca 2 cm, men denna indikator kan vara annorlunda beroende på personens individuella egenskaper.
De ingående segmenten i hans bunt är:
- Penentrerande eller initialt. Detta är en del av hans bunt, som kännetecknas av att den inte är i kontakt med myokardiet. Och dess funktion är också att det här segmentet inte är känsligt för kranskärlssårens nedsatta funktion.
Men om patologier utvecklas i den fibrösa vävnaden som omger bunten, så tränger den penetrerande delen snabbt upp.
I det initiala segmentet finns celler som befinner sig i botten av den atrioventrikulära noden, som har funktionen av hjärtautomatism. Dessa celler producerar cirka 40-60 pulser per 1 minut. Automatisering av en stråle kallas andra ordningens automatik. Hans bunt är uppdelad i höger och vänstra ben.
Vänster har en mindre längd men splittras i 2 delar. Hans stamknippe ligger ovanför interventrikulär septum och de högra och vänstra benen avviker respektive på bukspottkörteln och vänster ventrikel. Därefter gränsar benen till små Purkin'efibrer i hjärtmuskeln.
Det bör noteras att huvudstrukturen hos dessa strukturer är att genomföra impulsen från det högra atriumet, eller hellre från sinusnoden, till ventriklerna. Som ett resultat dras ventriklerna med samma frekvens och styrka som atrierna.
Blockaden av den högra buntgrenfoten - allmänna egenskaper
Människans hjärta består av muskler som har autonomi och konduktivitet. Myokardvävnader kan skapa och uppstå upphetsning. Det faktum att det mänskliga hjärtat producerar sammandragningar och levererar blod till hela människokroppen är endast möjligt genom myokardfibrer.
Ett litet kluster av celler i hjärtans ledningssystem, som endast mäter ca 2 cm, kallas hans bunt. Det kallas också det atrioventrikulära buntet. Den innehåller höger och vänster ben och ligger nära interventrikulär septum och två noder:
För att fullt ut förstå subtiliteten hos denna sjukdom, måste du föreställa dig hur en persons hjärta fungerar. Hjärtans förmåga att generera rytmer är endast möjlig på grund av närvaron av pacemakerceller specialiserade på detta (med andra ord pacemakers). Dessa inkluderar:
- sinoatrial;
- sinoatriella noder, som ligger i det högra atriumet.
Vid ofullständig blockering är avvikelsen partiell, och vid fullständig blockering uppstår sluten av ledningen av pulsen. Som världens medicinska praxis visar, är denna defekt oftast hos personer i åldern, och studier visar det oftast i den manliga halvan av befolkningen. Fler unga människor utsätts för detta fenomen mycket mindre ofta. Risken för sjukdom ökar med åldern.
Orsaker till patologi
Blockaden av hans högra bunt är observerad hos både unga och äldre. Enligt statistiken är en sådan överträdelse vanligare hos män. 30% av unga patienter har inga hjärtpatologier för störningar i hjärtledningssystemet.
Den anatomiska strukturen av grenarna i hans bunt är sådan att blockaden kan vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Orsakerna till detta fenomen är olika. Den ytterligare prognosen beror på dessa skäl. De faktorer som orsakar denna patologi är:
- ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
- medfödda hjärtfel
- myokardinfarkt;
- trauma mot bröstbenet;
- kardiomyopati (skada på hjärtmuskeln);
- hyperkalemi (överskott av kalium i blodet);
- överdosering av hjärtmedicin
- progressiv muskeldystrofi;
- syfilis;
- hjärtkirurgi;
- utvidgning av höger kammare;
- rökning;
- alkoholmissbruk
- autonoma störningar i neuros
- hormonella störningar;
- hypoxi i sjukdomar i andningssystemet.
Dessutom kan blockaden av högerbenets bunt utvecklas på grund av höger ventrikulär hypertrofi, mitralstenos, tricuspidventilinsufficiens. En sådan kränkning kan vara medfödd och anses vara en variant av normen som inte kräver behandling.
Hjärtblocket kan vara funktionellt. Det betyder att det kan ske under vissa laster och skicka på egen hand, men det bär ingen fara. De angivna skälen förvärvas.
Men blockering av defekter kan vara medfödd. Till exempel kan barn vars mammor haft diabetes under graviditeten ha medfödd Lenegre-sjukdom (ledningsstörningar). Hjärtfel hos olika etiologier, abnormal förmak i förmakssnittet, lungartärstensos är också medfödda faktorer, vilket kan orsaka skador på hjärtmuskeln.
symptom
Hur kan man misstänka denna överträdelse? Om blockaden av det högra benet i hans bunt är ofullständigt isolerad, kommer uttalade symtom att vara frånvarande. Det kan endast upptäckas genom undersökning med ett EKG. Men eftersom en sådan patologi kan vara en "satellit" av andra hjärtpatologier kan symtom vara närvarande i form av förändringar i hjärtatoner när man lyssnar.
Till exempel, under auskultation (lyssning) hörs splittring av II-tonen och dess förstärkning vid inandning, eftersom stängningen av ventilflikarna saktar ner.
Förutom denna funktion kan det finnas:
- yrsel;
- svimning;
- andfåddhet;
- känna sig andfådd
- svaghet;
- trötthet;
- minskning av arbetskapacitet;
- panikattacker.
Blockad av bunten i hans gren kan vara fullständig eller partiell (ofullständig), ihållande och övergående. Även med fullständig blockad kan symtom vara frånvarande om det inte finns några allvarliga hjärtsjukdomar. Det är möjligt att hitta liknande brott endast vid ett EKG.
Ibland är störningar i hjärtsystemet förenade med det faktum att en person i barndomen hade haft ett antal infektionssjukdomar, såsom ont i halsen, mässling, influensa, skarlettfeber. Vid den tid det detekteras behövs inte längre behandling.
klassificering
BNPG klassificeras enligt olika kriterier. Om vi betraktar det från impulsspridningens ståndpunkt är det ofullständigt när impulsen saktar men ändå passerar. Komplett blockad är den absoluta upphörandet av överföringen av en puls.
Separering av antalet icke-ledande strålar:
- Odnopuchkovaya - högerfot lider oftare, men ledning kan bara försvinna i vänster eller bara i ryggen.
- Tvåbalk - täcker grenen till vänster; en gren av vänster och höger ben.
- Tre-beam - det finns en ofullständig eller fullständig blockad av höger och vänster ben.
Klassificering enligt typer av utveckling:
- Intermittent - under EKG visas det och försvinner.
- Permanent - spåras hela tiden i studien.
- Övergång - blockad av hans högra bunt på EKG visas från tid till annan.
- Omväxlande. Denna form präglas av manifestationer av blockad till höger, sedan på vänster ben.
Stages av excitering av ventriklarna under blockaden av PNPG
Processen för excitering av ventriklarna under blockaden av PNPG kan delas in i tre steg:
- Normal depolarisering av interventrikulär septum.
- Normal LV-depolarisering.
- Fördröjd upphetsning av bukspottkörteln.
Stegen för excitering av ventriklarna under blockaden av PNPG representeras på elektrokardiogrammet genom tvåfaskomplex i bröstkorgsledningarna:
- i bly V1 - komplex rSR 'med en bred prong R';
- i bly V6 - qRS komplex med en bred spets S.
Den första etappen av ventrikulär depolarisation är normal - excitation av interventricular septum. Först är vänstersidan av septum upphetsad av LDLH. Normalt visar ett elektrokardiogram en liten septal r-våg i ledningen V1 och en liten q-våg i led V6.
Det är uppenbart att blockaden av PNPG inte skulle påverka septalsteget för excitering av ventriklerna, eftersom stimuleringen beror på LNPG. Den andra etappen av excitering av ventriklerna är samtidig depolarisering av LV och bukspottkörteln. Blockaden av PNPG bör inte heller påverka detta stadium, eftersom LV vanligtvis är övervägande över den högra, vilket leder till att djupa S-tänder uppträder i höger bröstkorg och höga R-tänder i vänstra bröstet leder.
Förändring av QRS-komplexet vid blockad av PNPG - en konsekvens av förlängning av den tid som krävs för excitering av bukspottkörteln. Detta betyder att efter fullständig depolarisering av LV, fortsätter bukspottkörteln depolarisering.
Fördröjd depolarisation av bukspottkörteln - det tredje steget i excitering av ventriklarna. De elektriska potentialerna i detta steg riktas åt höger och speglar den långsamma förökningen av depolariseringsvågen längs RV. Av denna anledning uppträder i detta led av ventrikulär upplösning elektrokardiografiskt som en positiv bred R-våg i de rätta pectorala ledningarna (till exempel i ledning V1).
Långsam spridning till höger om de fördröjda potentialerna av bukspottkörtel depolarisering leder till bildandet av en bred negativ S-våg i vänstra bröstledarna (till exempel i ledare V6). Om du förstår mekanismen i dessa steg kan du skicka ett elektrokardiogram av bröstledningar under blockeringen av PNPG.
För tilldelning av V1 är komplexet ett rSR-komplex med en bred R'-prong. Vid tilldelning av V6 registreras QRS-komplexet med en bred S-våg. Den höga breda R-vågan i höger bröst leder och den djupa S-vågan i vänsterledningarna speglar också den långsamma spridningen av fördröjda depolarisationspotentialer längs livslängden.
För att föreslå förekomsten av blockad av PNPG är det nödvändigt att utvärdera ledningarna V1 och V6. Typiska QRS-komplex i dessa leder förenklar diagnosen.
Ofullständig blockad
Hos vissa patienter är ofullständig blockad av Hans högra bunt en egenskap hos deras fysiologi. Men för att överge hela undersökningen av hjärtat i det här fallet är det inte värt det. Noggrann diagnos bestämmer den exakta orsaken till blockaden och eliminerar utvecklingen av oönskade komplikationer.
Denna patologi kan utvecklas mot bakgrund av följande villkor:
- ischemisk nekros av myokardområdet
- neoplasmer i hjärtmuskeln;
- långvarigt högt blodtryck;
- ersättning av hjärtmuskelceller med ärrvävnad;
- proteinmetabolism i hjärtvävnader;
- hjärtfel defekter
- allvarlig hypothyroidism
- överskott av kalium i kroppen
- på bakgrund av läkemedelsbehandling;
- bröstskador.
Med ofullständig blockering av högerbenet fixar inte den fullständiga frånvaron av upphetsning. Det observeras, men processen är ganska långsam. I vissa fall är ofullständig BPNPG fixad med en ökning av det genomsnittliga muskelskiktet i bukspottkörteln och är en manifestation av denna speciella patologi, och inte resultatet av ett brott mot generell konduktivitet.
Att identifiera ofullständig BPNPG på ett EKG är ganska svårt. Denna patologi kan kraftigt snedvrida resultaten från kardiogrammet. Dessutom kan detta tillstånd vara tillfälligt och bytbart. Tecken på blockad framträder och försvinner emellertid, elektrokardiogrammet kan registrera avvikelser, vilka ersätts av normala värden. Dessa är så kallade transienta blockader.
De förekommer oftast på grund av skador på organets eller ledningssystemet som påverkas av belastningsfaktorer, metaboliska störningar eller sekundär hjärtsjukdom. Med en transient blockad, QRS-komplex, som är registrerade när magen hos de "blockerade" benen är upphetsade, växlar det regelbundet med normala QRS-komplex.
Komplett blockad
Den fullständiga blockaden av hans högra bunt är vanligtvis uppenbarad av Wilson-blockaden och indikerar en tydlig störning av spridningen av automatisk rytmisk självexitation genom ventrikelernas muskelstrukturer och är inte så sällsynt.
En sådan blockad kännetecknas av det faktum att bukspottkörteln reduceras inte genom överföringen av nervimpulser som kommer från högerbenet, men på grund av de som spred sig från LV. Dessa EKG-resultat kan emellertid också ge en oberoende ökning eller andra sjukdomar i bukspottkörteln.
Huvudskyltarna för det patologiska tillståndet:
- brott mot pulsvågor;
- snabb och svår andning även med minimal stress
- Den "illusion av rörelse" i huvudet;
- tillstånd nära svimning
- förlust av medvetande
- ökad trötthet
- dåsighet;
- brist på energi;
- depression.
En fullständig blockad av PNPG på ett EKG kan observeras under följande förhållanden:
- angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk kardioskleros;
- inflammation i hjärtmuskeln eller en ökning i bukspottkörteln;
- patologisk fistel mellan höger och vänster atrium;
- utvidgning och expansion av rätt hjärta;
- myokardiodystrofi på bakgrund av endokrina och autoimmuna störningar.
Orsaken till patologi kan också vara associerade sjukdomar, vilket medför en ökning i och belastningen på hjärtkamrarna till höger. Dessa är i regel olika pulmonella patologiska processer: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolism, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit.
Ibland kan BPNPG vara resultatet av en stark känslomässig belastning eller skrämsel, även hos friska människor.
I en fullständig EKG-slutsats, när man diagnostiserar denna patologi, anges hjärtats slag, den totala mängden bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmuskeln med varje sammandragning, karakteriserar blockaden och nämner också förlängningen av QT-intervallet. Men för att bekräfta diagnosen av kardiogrammet ensam är det ofta inte tillräckligt, därför tillgripa ytterligare diagnostiska metoder.
Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn
Hos barn kan denna patologi förekomma i fosterutveckling, vid hjärtatbildning. Eller efter födseln som ett resultat av tidigare överförda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Tecknen på denna sjukdom kommer att vara följande:
- dålig blodtillförsel, brist på syre kommer att leda till hjärtkemi
- Hans bunds död på grund av syreförlängning leder till hjärtinfarkt, ärrvävnad bildas;
- som ett resultat av hjärtsvikt;
- sjukdomar som härrör från hjärtskada underutveckling av hjärtat i prenatalperioden;
- inflammation i hjärtmuskeln; kirurgisk ingrepp;
- i närvaro av en autoimmun sjukdom kan en hjärtsvikt uppträda;
- ökning av blodtrycket, vilket kan leda till en förändring i hjärtats struktur och arbete under höga belastningar.
Medfödd blockad hos barn kan bero på:
- diffus lesion av den framtida moderens bindväv;
- om den förväntade mamman har diabetes (insulinberoende)
- underutveckling av Hans högra bunt
- patologisk utveckling av hjärtväggarna.
Denna patologi kan vara ett resultat av hjärtskada. Detta kan uppkomma till följd av felaktigt utförda kirurgiska operationer, som en följd av bröstkörteln under ett fall eller skott eller i en trafikolycka.
Om det fanns en ofullständig blockad av bunten i hans bunt, är det inte nödvändigt med särskild behandling. Det enda som behöver göras är att förhindra övergången till mer allvarliga former. Se bort från de symptom som visas.
Så fort det finns en pressande känsla i bröstet är det nödvändigt att göra yrsel att sätta barnet i sängen. Andas övningar med honom: Ta ett djupt andetag, andas ut, håll andan i några sekunder och andas sedan ut den återstående luften. Denna övning är önskvärt att göra flera gånger. Utsätt inte besöket till läkaren.
Läkaren samlar in data om livets historia (föräldrars klagomål, symtom, vilken behandling som utfördes, en förändring i klinisk bild, huruvida mamman var sjuk under graviditeten, om det finns en genetisk predisposition vid förekomsten av sådana patologiska tillstånd). Han undersöker barnet: mäter hjärtfrekvensen, pulsar, leder auskultation av bröstkorgens organ, och med hjälp av slagverk sätter gränsen för hjärtat. Tilldelar laboratorietester. Nästa är behandlingen.
När läkemedel används vitaminer, förstärkande droger, ordineras kost. Symtomatisk behandling utförs också. Läkaren föreskriver diuretika, antikolinerga läkemedel, sympatomimetika, glukokortikosteroider.
Om läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat beaktas möjligheten till kirurgisk ingrepp. Med denna operation installeras en pacemaker.
diagnostik
Om du klagar över hjärtets arbete måste du besöka en kardiolog. Om du har smärta i hjärtat, slår (hjärtrytmförstöring), andfåddhet, trötthet, bör du konsultera en läkare. Även om sådana symptom kan vara ett tecken på andra sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat, kommer det att vara möjligt att ta reda på det efter undersökningen.
För att göra en diagnos måste du göra:
- ett elektrokardiogram;
- ultraljud;
- daglig EKG-övervakning.
Ett elektrokardiogram är ett förfarande som registrerar en kurva som speglar hjärtmuskulaturens aktivitet. En sådan diagnos är det enklaste och mest tillgängliga i den vanliga kliniken. Tack vare EKG kan du se hur blockerade elektriska impulser är.
Ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) gör att du kan se hjärtets arbete i realtid. Denna diagnostiska metod är också tillgänglig för närvarande. Daglig övervakning (av Holter) bidrar till att bestämma hjärtets arbete under dagen. En speciell enhet är fastsatt i patientens kropp och åtgärdar eventuella överträdelser både under nattens sömn och under träning under dagen.
Genom en sådan undersökning kan det fastställas huruvida blockaden passerar. I Holter-övervakningen hålls en dagbok, där patienten kommer in i alla sina klagomål.
EKG-tecken
Karakteristiska egenskaper hos EKG för BPNPG:
- I led V1 registreras ett rsR '(rSR') EKG, i vissa fall separeras båda delarna av R'-tanden från varandra med ett skår (vars ursprung inte är helt klart) beläget på sitt stigande knä.
- I led V6 registreras ett ECRS-typ EKG.
- STV1-segmentet ligger under konturen och TV1-spaken är negativ.
- STV6-segmentet höjs och TV6-spetsen är positiv.
Vid BPNPG är QRS-komplexet brett och överstiger 0,12 s (6 celler). Diagnosen "blockad av Hans högra bunt" är gjord av EKG-förändringar i bröstkorgsledarna:
- I ledningarna V1, V2 har QRS-komplexet formen rsR '(kan ha formen: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formad): R'V1-tanden är vanligtvis bred och hög (R'V1> rV1 ).
- STV1, V2-segmentet ligger vanligtvis under konturen, med utbuktningen uppåt.
- TV1-tand negativ, dess topp ligger nära slutet av en tand (ibland observeras en negativ T-våg i andra bröstledningar: V1-V4).
- I leder V5, V6 har QRS-komplexet form av qRS.
- SV6 tand bred, rundad, mestadels grund, ibland serrated.
- Höjd hos en tand på RV5, V6 kan vara lite minskad i jämförelse med norm.
- STV5, V6-segmentet ligger vanligtvis på en isolin eller något förhöjd.
- TV5-tand, V6-positiv.
Från ovanstående är det uppenbart att när den flyttas från högerkorgsledet (V1, V2) till vänster (V5, V6) ökar den första vinkeln r och vrider sig till R, och den andra vinkeln R 'minskar och gradvis vänder sig till S-vågan (detta syns tydligt på EKG i det rätta bordet).
I BPNPG ligger hjärtans elektriska axel oftare vertikalt, men det kan vara normalt, mindre ofta måttligt avvisat till höger, eller en axel av typen SI-SII-SIII registreras. EKG-form i extremiteterna:
- Elektrokardiogrammet för ett QRS-komplex i uppdrag I, aVL liknar ett elektrokardiogram i uppdrag av V5, V6 och har en typ av qRS.
- Elektrokardiogrammet för ett QRS-komplex i uppdrag III, aVF liknar ett elektrokardiogram i uppdrag av V1, V2 och har en typ av rsR '(rSR').
- I ledet av aVR observeras en sen R-våg, medan QRS-komplexet har formen av QR eller rSR ', är TaVR-tanden negativ.
Vid ofullständig BPNPG är QRS-komplexet formad som en blockad av högerbenet, men bredden på QRS ligger inom 0,08-0,11 s:
- I bröstkorgen leder V1, V2, är QRS-komplexet av formen: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstid för höger kammare i dessa ledningar ökar).
- I bröstet leder V5, V6, ett qRS-komplex (SV5-tinen, V6 är något bredare).
- Sannerligen finns det en sen tand-raVR.
- I vissa fall är det en minskning av STV1, V2-segmentet och en negativ vinkel på TV1, V2, men dessa tecken är mindre uttalade än med en fullständig blockad.
I EKG-slutsatsen efter rytmets art anger du placeringen av hjärtans elektriska axel; ge en kännetecken för blockaden av högerbenet (fullständigt, ofullständigt); nämnandet av förlängningen av elektriska systolen i ventriklarna; ge en allmän egenskap av ett EKG. Om det samtidigt finns hypertrofi hos höger eller vänster ventrikel, beskrivs dess beskrivning vanligtvis till EKG: s allmänna egenskaper.
behandling
Som du kanske har gissat behöver du bara behandla de varianterna av blockaden där det finns en ökad risk att utveckla hjärtdöd eller det finns en uttalad desynkronisering i arbetet med hjärtans övre (atrium) och nedre (ventriklar).
I det här fallet talar vi som regel om patienter som har kliniskt signifikanta och pålitliga tecken på hjärtsvikt. Sådana patienter är vanligtvis inlagda i interventionskirurgi och arytmologiska avdelningen eller i diagnosavdelningen på kardiologiska sjukhuset.
Hospitalisering är nödvändig för att:
- Välj en bra läkemedelsterapi om det finns en diagnoserad arytmi i bakgrunden av blockaden.
- utesluter akut hjärtinfarkt vid akut blockad av hans bunt (det är alltid misstänkt, men sant, då är det vänstra benet påverkat, men inte det högra benet);
- genomföra elektrofysiologisk intrakardiell forskning
- implantera en pacemaker, eller utföra hjärtsynkronisering.
För att göra detta måste det finnas mycket strikta indikationer, till exempel:
- En alternerande blockad av benen (när det finns en "walking" kränkning av antingen vänster eller höger ben;
- Atrioventrikulärt block 3 grader med närvaro av svimning;
- En blockad av benen, som uppstod vid akut hjärtinfarkt;
- Svår hjärtsvikt 3 eller 4 funktionsklass, trots korrekt behandling.
Således blir det klart att "behandlingen" inte alls är blockaden av den högra bunten i His-bunten, men de tillstånd och sjukdomar som den kan förvärra eller provocera. Sammanfattningsvis måste jag säga att för att undvika förvirring och tvetydig tolkning, om det finns tecken på blockad under ett EKG, är det önskvärt för patienten att genomgå en ultraljud i hjärtat.
Först då kommer det att vara möjligt att uppskatta tjockleken på interventrikulär septum och att dra slutsatsen att det finns eller inte finns hypertrofi hos väggarna i vänster och höger ventrikel. Endast i det här fallet kommer diagnosen av blockaden av någon av benen att ha ett verkligt diagnostiskt värde eftersom det kommer att fastställas baserat på närvaro eller frånvaro av myokardiell hypertrofi.
En patient med hjärtblod föreskrivs en diet. I kosten måste det finnas färska grönsaker, frukt och juice. Från menyn bör du utesluta stekt, kryddig och konserverad mat. Med hjärtsvikt kan andningsövningar utföras.
Övningar normaliserar hjärtfrekvensen, reducerar hypoxi, accelererar gasutbytet och levererar celler med syre. Aerob träning minskar trötthet och ökar effektiviteten. Andningsgymnastik är kontraindicerad om patienten har radikulit, akut tromboflebit, svåra ryggmärgsskador eller ett tillstånd efter infarkt.
Om patienten genomgick operation för att installera en pacemaker, kommer andningsövningar i detta fall att hjälpa till att stärka hjärtat och utveckla lederna. Läkare rekommenderar tre grundläggande övningar per dag. Den första träningen heter "Wave".
Startposition bakåt. Benen är böjda vid knäna, fötterna tätt pressade mot golvet. När du andas in ökar bröstet i volym, och när du andas ut, sänker det sig och magen blåser upp. Upprepa denna övning bör vara 15-20 gånger.
Följande övning "Groda". Startposition sitter på en stol. Knä axel bredd. Armbågarna borde vara på knäna. På andas, sänk ner huvudet så att pannan rinner på knäna. På ett andetag stiger vi i en startposition. Andning är jämn och långsam.
För nästa uppgift, sitta på golvet och korsa dina ben i lotuspositionen.
Sätt dina palmer på knäet. Rygg är platt. Haka något upp. Andningen är djup och lätt. Under andningen bör buken inte förändras i volym. När du andas, håll andan i några sekunder. Övningstid 5-7 minuter.
Drogbehandling
Om det inte finns några hjärtsjukdomar och patologier. Symptom på sjukdomen är ett brott mot hjärtrytmen hos bronkopulmonala systemet, då övervakas dynamiken i tillståndets utveckling. I det fall då orsaken till patologin är olika sjukdomar är det nödvändigt att behandla sjukdomen som åtföljer detta patologiska tillstånd.
Vanligtvis förskriver de sådana mediciner:
- Vitaminer: nikotinsyra, riboflavin, tiamin.
- Sedativ på fytobasisk.
- Läkemedel som förhindrar blodproppar i blodkärl: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
- Antiinflammatoriska icke-steroida medel: Diklofenak, Nimesulid (vid inflammatoriska processer).
- Medel med antioxidantverkan: Preduktal, Carnitin, Ubiquinon, Mexidol.
- Glykosider och diuretika: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.
Vid hjärtets ischemi tillskrivs Cardict och Nitroglycerin. Om blockaden orsakas av högt blodtryck, förskriva Losartan, Valsartan-antagonister, Perindopril, Lisinopril-ACE-hämmare. Det är också möjligt att använda kalciumkanalantagonister (Amlodipin, Verapamil) eller beta-blockerare (Bisoprolol).
Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att dessa läkemedel minskar frekvensen av hjärtkollisioner. I händelse av blockad provokation av bronkopulmonala sjukdomar används adrenomimetika för inandning och glukokortikosteroider: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminbehandling är nödvändig för både fullständig och partiell blockad.
Med hjälp kan du återställa pulsledningsförmågan. Vanligen innehåller komplexet av vitaminer:
- tiamin;
- nikotinsyra;
- riboflavin.
Kirurgisk behandling
Förutom läkemedelsbehandling kan en specialist erbjuda kirurgi, nämligen installation av en pacemaker. För att göra detta, sätt in elektroden i den högra kammaren genom den centrala venen. Indikationer för kirurgisk behandling är:
- Frekvent förlust av medvetande.
- Maligna processer i hjärtat.
- Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
Folkmedicin
Naturligtvis, med den snabba utvecklingen av medicin och vetenskap, innovativ teknik, idag i våra apotek hittar du droger från nästan vilken sjukdom som helst. Men har tyvärr ännu inte kommit med droger som inte skulle ge några negativa effekter på människokroppen.
I detta avseende är frågan om behandling med traditionella metoder och medel så akut. För att i hög grad förbättra patientens tillstånd med denna sjukdom har man idag skapat ett stort antal åtgärder och medel, som innefattar både intag av olika tinkturer och örter och vissa fysiska förfaranden.
Det är värt att notera att patienter inte rekommenderas tung träning.
Av övningarna visas bara kallt vatten och olika typer av andningsövningar. Från naturliga folkläkemedel isolerad växtbaserad infusion, som är utformad för att upprätthålla immunsystemet och endokrina system i normalt fungerande skick. Förutom dess positiva effekter ingår de positiva effekterna på njurarna och leveren.
För att förbereda en sådan tinktur med mikrofitoterapeutiska funktioner krävs följande ingredienser:
- 20 gr. calamus träsk.
- 30 gr. Björkblad hängde.
- 40 gr. färger av hagtorn röd.
- 20 gr. blommor immortelle sandiga.
- 20 gr. äldre blommor svart.
- 30 gr. valerian rot.
- 10 gr. Oregano vanlig.
- 20 gr. örter Hypericum.
- 30 gr. Calendula blommor.
- 10 gr. blad av nässla.
- 20 gr. Linden hjärtformade blommor.
Detta är huvudlistan av ingredienser för beredning av örtinfusion. Men för att uppnå större effekt kan du lägga till dem:
- pepparmyntsblad - 10 gr.
- maskrosrot - 20 gr.
- växtblad - 20 gr.
- motherwort - 30 gr.
- Kamille - 20 g.
- yarrow - 20 gr.
- svartbärblad - 30 gr.
- fälthästslag - 20 gr.
- en serie av tre delar - 10 gr.
- rosenkransar - 50 gr.
Hela listan över komponenter som behövs pounding. Krossade örter och rötter är grunden för att göra potioner. De måste mixa bra. Sådana proportioner kommer att räcka under en lång tid, för att förbereda detta växtbaserade extrakt för 0,5 liter kokande vatten behöver du bara lägga till 0,5 gram av blandningen.
Den resulterande drycken ska lämnas för att insistera i minst en halvtimme. Kombinationen av alla dessa växter och frukter har en oerhört fördelaktig effekt på människokroppen. På EKG-blocket i höger och vänster ben. Det rekommenderas att ta denna växtbaserade tinktur tre gånger om dagen i mängden 100 ml före varje måltid.
Det är bäst att brygga infusion och insisterar dagligen på morgonen. Om överskott kvarstår kan de användas för att tvätta eller skölja munnen och halsen. I genomsnitt, om det inte upptäcktes något obehag i receptionen, är det nödvändigt att dricka en sådan växtinfusion under en längre tid - minst 2 år utan avbrott.
Dessutom är ett av de populära tinkturrecepten för normalisering av nervsystemet, förbättrad hjärtfrekvens, förstärkning av sömn, normalisering av blodkärlens väggar, ett recept baserat på tinkturen av sådana växter:
- 4 msk. peony skedar.
- 1.5 Art. skedar av valerian.
- 2 msk. skedar av hagtorn.
- 2 msk. motherwort skedar.
- 1 msk. sked av calendula.
- 1 msk. sked av mynta.
Förteckningen över ingredienser är inte lika stor som i föregående recept, men effekten är inte mindre användbar. Och ännu bättre att ta det till växtbaserad infusion. Schemat är enkelt: tre gånger om dagen i en mängd från 1 till 10 droppar. Det är nödvändigt att börja med detta minst och över tiden för att öka doseringen.
Behandlingsförloppet bör utföras intermittent: 1,5 månader, vi tar tinkturen, 3 veckors vila. Efter pausen kan kursen upprepas. Eventuella störningar i hjärtats arbete leder till negativa effekter och eventuellt till andra sjukdomar.
Denna sjukdom, i en eller annan form, finns inte sällan i patientens journaler, men prognosen är annorlunda. Ofta, om patienten inte har parallella respiratoriska och kardiovaskulära sjukdomar, är prognosen mycket fördelaktig.
effekter
Beroende på typ av blockad kan konsekvenserna vara olika. Vid ofullständig blockering kommer överträdelserna att vara oseriösa, med full förmåga att utföra impulser kan vara helt förlorade. Enligt många studier uppträder den fullständiga blockaden av högerbenet i hans bunt vanligen i åldern, oftast hos män.
Patologi åtföljs av ett brott mot sammandragningar av hjärtmuskeln. Sådana tillstånd kan vara både tillfälliga och permanenta. Kompletterad blockad av högerbenet i buntet på hans kan detekteras endast med långvarig övervakning av hjärtmuskulärens arbete.
Vid en hälsosam person överförs impulser först till interventrikulär septum, sedan till vänster ventrikel. Vid blockering sänds signalen genom hjärtmuskulaturens vävnad och inte direkt. Överföringen av impulser med denna metod leder till förändringar i vävnaderna i högra hjärtkammaren, vilket resulterar i att den expanderar och deformeras.
Uppehållstiden för den högra ventrikeln i det upphetsade tillståndet avviker också signifikant från normen. Med fullständig blockad sker signaltransmission endast genom vävnaderna i interventrikulär septum. Spänning rör sig snabbt till vänster ventrikel, på grund av abnormiteter i hjärtets struktur, påverkar det nätverket av fibrer.
Vid partiell förlust av ledningsförmåga inträffar signaltransmissionen sen på grund av att den endast passerar längs ett ben av strålen. Därför är vissa hjärtslag bara uteslutna. Sänkningen av impulserna kan inträffa under inverkan av sådana faktorer som:
- störningar i utbytet av elektrolyter;
- förgiftning av kroppen;
- användning av några potenta läkemedel.
På grund av utseendet på liknande misslyckanden i hjärtmuskeln fungerar signaltransmission med en fördröjning, och i hjärtans högra sida når excitationen inte den normala nivån.
Den slutliga diagnosen kan göras på grundval av EKG-resultaten. Alla hjärt-rytmförstöringar syns tydligt på kardiogrammet. I detta fall uppvisar avvikelserna sig i form av förstorade tänder med sänkta områden.
Förhindrande av hjärtsjukdom
Varje år tar hjärt-och kärlsjukdomar miljontals liv. Denna ökning av dödlighet beror på att människor i de flesta fall leder en ohälsosam livsstil. Alkoholmissbruk, rökning, kontorsarbete, brist på fysisk aktivitet leder till det faktum att även personer i ung ålder lider av hjärtproblem.
Situationen förvärras av att samhället har slutat äta ordentligt. Snacking skräpmat leder till fetma, vilket påverkar hjärtats arbete negativt. Därför bör förebyggande omfatta en förändring av livsstilen. Det finns enkla regler som avsevärt minskar risken för att utveckla hjärtsjukdomar.
Ät mer grönsaker och frukter. Välj magert kött och baka det, inte steka. Experter rekommenderar att mängden mättat fett konsumeras. Under dagen är det bättre att dricka grönt te, eftersom det har fördelaktiga egenskaper och en fördelaktig effekt på kärlsystemet. Tillbringa minst 8 timmars sömn.
Regelbunden träning krävs. Bara 20 minuters dagliga vandringar minskar risken för dödsfall från hjärtsjukdomar. Undvik och passiv rökning, som inte är mindre skadlig. Det är bättre att ersätta hårdlut med rött torrt vin. Försök att eliminera stressiga situationer.
Kom ihåg att blockaden av hjärtans högra hjärta inte gör en persons liv begränsad och tråkig.
"alt =" ">