logo

Extrasystole på EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Extrasystoles - en onormal hjärtrytm orsakad av för tidiga sammandragningar (extrasystoler) i hela hjärtmuskeln eller dess avdelningar. Med en extraordinär sammandragning av hjärtat, ger det märkbart till bröstet, vilket orsakar ångest och brist på luft. En minskning av blodvolymen under hjärtproduktionen kan leda till försämrad cerebral och koronär blodtillförsel, provocera utvecklingen av transienta patologier av blodcirkulationen i hjärnan (förlust av medvetenhet, pares) och angina. Risken för svåra arytmier som leder till plötslig död är höga. Extrasystolen diagnostiseras under ett EKG.

Dekrypteringsnycklar

För att korrekt tolka kardiogrammet behöver du veta de grundläggande principerna i hjärtmuskeln. Elektriska impulser härstammar från den syndoatriella noden som ligger på höger atriums vägg. Efter att ha passerat musklerna i denna del av hjärtat, rör sig signalen till den antrioventrikulära noden och hans bunt. Genom strålens ben passerar excitering genom ventriklarna, vilket ger en minskning i alla delar av hjärtat. Denna sinusrytm är ett vanligt, normalt mönster av hjärtmuskelens upphetsning.

De elektriska signalerna från hjärtat som erhållits genom elektrokardiografi omvandlas till grafiska data och reflekteras på ett speciellt band. Processen i hjärtmuskeln ser ut som en kurva med olika tänder, vilket speglar excitationen:

  • P-atrial;
  • Q, R, S - ventriklar (betraktas i kombination).

T-våget återspeglar avkoppling (repolarisation) av ventriklarna. Tandförhållandet bildar vissa intervall och segment.

Det är viktigt! Livliga manifestationer av akut hjärtinfarkt på ett EKG är en modifierad Q-våg, en ökning i RS-T-segmentet och en negativ T-våg.

Objektiv indikatorer för extrasystole

Arytmins natur vid lyssna till hjärtat kan endast antas. Manifestationer av extrasystol bestäms med användning av ett EKG. Med elektrokardiogram kan du:

  • upptäcka förekomsten av extraordinära impulser;
  • bestämma källan till generering av för tidiga signaler;
  • uppskatta frekvensen av extrasystoler.

Ett normalt kardiogram präglas av standardproportioner mellan indikativa tänder, deras riktningar och storlek. Avståndet mellan tänderna på R indikerar rytmens natur, närvaron av P-vågan indikerar lokalisering av impulser i sinoatriella noden. Extrasystoler kan vara supraventrikulära och ventrikulära. Huvud EKG-tecken på ventrikulära prematura slag:

  • de breda QRS-komplexen skiljer sig i en form från "korrekt";
  • Frånvaron av en P-våg (inte alltid - snart efter en normal impuls kan en extraordinär aktivitetskänsla bildas i ventriklerna, vilket kommer att manifestera sig på EKG vid P-vågan följt av ett expanderat och modifierat ventrikulärt komplex);
  • frånvaron av en förlängd diastolisk paus (avståndet RR mellan extrasystolen är lika med två "korrekta" avstånd, en - med en insatt extraordinär puls).

Möjliga manifestationer av extrasystoler på EKG

Atriella extrasystoler

Signalen som härrör från atriumet orsakar bildandet av en för tidig P-våg, som skiljer sig från P-våg vid normal rytm. Detta förklaras av det faktum att aktiveringsvågorna sprids i olika riktningar. Tidig tand P påläggs ibland T-tanden i föregående QRS-komplex och omvandlar den.

Oftast flyttar en extraordinär atrialsignal genom den antrioventrikulära förbindelsen och bunten i hans bunt, som när den aktiveras av sinoartriella noden. PR-intervallet och det ventrikulära komplexet förblir oförändrade. Om det normala ventrikulära komplexet har genomgått förändringar på grund av blockaden av bunten i His, kommer QRS-komplexet av den extraordinära atriella impulsen också att förändras.

Ibland når signalerna från det ektopiska atriella fokuset den antrioventrikulära korsningen eller bunten i hans bunt tills deras konduktivitet är fullständigt återställd efter den tidigare atriella extrasystolen (de är helt eller delvis immuniska mot stimulering). Detta återspeglas genom förlängning av PR-intervallet eller genom blockering av en extraordinär atrialsignal.

Bottenfotens immunitet åtföljs ibland av blockade manifestationer. Ventrikulära komplex med expanderade. Om det före ett QRS-komplex inte är möjligt att hitta tidiga tänder hos P, är extraordinära atriella impulser ibland felaktiga hänförda till ventrikulära pulser.

Den högra atriella ektopiska rytmen observeras på kardiogramfragmentet. Tandens P är negativ.

Antrioventrikulära extrasystoler

Extraordinära elektriska impulser från den antivoventrikulära förbindningen kännetecknas av närvaron av ett tidigt ventrikulärt komplex med en normal konfiguration. Generationsstället lokaliserat i den antivoventrikulära förbindningen är i stånd att sända excitation till både atria och ventriklar, vilket orsakar bildandet av en negativ P-våg. Det kan registreras före det ventrikulära komplexet, efter det eller kombinerat med det - det beror helt på hastigheten på överföringen av den tidiga signalen från den antivoventrikulära anslutningen till atrierna och ventriklerna.

På ett fragment av kardiogrammet framför det ventrikulära komplexet observeras en negativ P-våg. Detta är bevis på att den extraordinära impulsen är lokaliserad i den antivoventrikulära noden eller mycket nära den.

Ventrikulära extrasystoler

Om en extraordinär elektrisk impuls uppträder i ventriklerna passerar excitationen genom dem inte genom His-bunten, men genom myokardiet, vilket kännetecknas av relativt långsam ledningsförmåga. Förstörd sekvens och fördröjd aktivering av ventriklarna snedvrider och breddar QRS-komplex. Före tidiga breda ventrikulära komplex uppstår en tidig P-våg aldrig.

För tidig ventrikulär extrasystol kan kombineras med T-våg av föregående puls. Oftast initieras ventrikelflimmer och takykardi av bara sådana extraordinära signaler. Men det betyder inte att de alltid provar förekomsten av sådana arytmier. Om en extraordinär ventrikulär impuls bildas lite innan den normala sammandragningen kan det förekomma omedelbart efter den normala P-vågan. En sådan P-våg anses inte för tidig, och extraordinära ventrikulära impulser kallas end-diastoliska.

Oftast efter en extraordinär sammandragning av ventriklerna finns det en paus. Om det inte finns finns en extra impuls "klämd" mellan två normala sammandragningar på EKG. Detta är en interpolerad extrasystole. Atriell aktivitet efter en extraordinär ventrikulär signal beror på dess fördelningsriktning. Om exciteringsvågen reser till atria genom antivoventrikulär förbindning bildas en transformerad P-våg, vilken ofta kombineras med och döljes bakom den ventrikulära extrasystolen.

Om den antivoventrikulära anslutningen inte leder till en våg av excitation från ventriklerna till atriären, fortsätter deras aktivitet oavsett ventrikelernas aktivitet. Detta manifesteras av en komplett kompensations paus efter en för tidig ventrikulär puls.

Det händer att den ventrikulära extrasystolen "får" in i den antivoventrikulära anslutningen är inte helt. Därefter kan nästa normala signal nå den antivoventrikulära korsningen, medan den delvis är mottaglig för excitation. Dess fördröjda ledning kommer att återspeglas på kardiogrammet genom förlängning av PR-intervallet. Detta fenomen uppträder vanligen efter interpolerade ventrikulära impulser.

Ventrikulära prematura slag på ECG-fragmentet representeras av ett utvidgat och deformerat ventrikulärt komplex. Efter det finns en fullständig långsträckt diastolisk paus.

Det är viktigt! Akut hjärtinfarkt (AMI) kännetecknas av en skarp EKG-dynamik. Vid senare skeden förändras EKG.

Utökad EKG-diagnostik

Extrasystole på EKG detekteras inte alltid. Latent, "tyst" kardiovaskulär sjukdom kräver ytterligare forskning. Elektrokardiografisk Holter-övervakning - kontinuerlig (dag eller två) EKG med en bärbar enhet som ligger på patientens kropp. Han håller också en dagbok med aktivitet, där han återspeglar sina känslor. Sådan övervakning visas för alla patienter med hjärtsjukdomar, oavsett närvaron av tecken på extrasystol och dess upptäckt genom konventionell kardiografi.

Att upptäcka arrytmi, som inte upptäckts på elektrokardiogrammet i vila och när det övervakas av Holter, kan vara veloergometri (VEM) och löpbandstest. Dessa är specifika tester som fixar hjärtrytmstörningar under fysisk ansträngning.

Diagnos av arytmi bör vara omfattande. En mer detaljerad bild kommer att ge ytterligare kliniska och laboratoriestudier samt ekkokardiografi. Ett liknande tillvägagångssätt kommer att förklaras: elektrokardiografiska data för olika patologier kan vara mycket lika.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

Ventrikulär extrasystol

Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

  • Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
  • Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
  • Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
  • Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
  • 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
  • 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
  • Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

  • ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
  • ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
  • ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultational egenskaper hos de ventrikulära prematura beats är förändringen i sonoritet av I-tonen, splittringen av II-tonen. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; frånvaron av en P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

Vid välkända sjukdomar och vid ineffektiva behandlingar med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

Prognos för ventrikulära extrasystoler

Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

  1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
  2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

  • Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
  • cardio;
  • dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
  • myokardit, endokardit, perikardit;
  • myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
  • medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
  • Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
  • arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

  • Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
  • Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
  • Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
  • 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
  • 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
  • Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.
Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

  • känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
  • känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

  • yrsel,
  • blekhet,
  • svettning,
  • känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

  • svår yrsel
  • berusningskänsla,
  • svimning,
  • "Fading" av hjärtat,
  • hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

  1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
  2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
  3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
  4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärtets ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

  • sluta dåliga vanor
  • ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
  • att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
  • observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Hur upptäcker man extraordinära sammandragningar i hjärtat på ett kardiogram?

Med extrasystoler känns personen oregelbunden hjärtslag och symtom som kännetecknar misslyckanden i hemodynamiken. En arytmi manifesteras av extraordinära (interkalära) sammandragningar, vars källa är lokaliserad i den ventrikulära (ventrikulära) eller supraventrikulära (supraventrikulära) regionen. Tecken på en extrasystole på elektrokardiogrammet (EKG) är tydligt synliga. Kardiologen hanterar avkodningen av den mottagna informationen. För oberoende analys av komplexen och intervallen i var och en av ledningarna är det nödvändigt att bekanta sig med de tillåtna normerna och exemplen på avvikelser.

Funktioner och kriterier för avkodning av kardiogram

Extrasystoler på EKG visas ganska tydligt, vilket gör att du snabbt kan skilja dem bland andra typer av arytmier. Dessutom kan andra undersökningar förskrivas för att finna orsaken till misslyckandet och utvärdera hjärtats arbete under påverkan av irriterande faktorer. För självdekryptering är det nödvändigt att ta reda på betydelsen av ledningarna, egenskaperna för utbredningen av elektriska impulser längs myokardiet och beteckningen av tänderna i EKG.

På tejpen som visar resultaten från elektrokardiografi ritas latinska tecken och siffror från sidan. De leder, vars syfte är att fixa spridningen av elektriska signaler genom kroppen. Var och en av dem motsvarar en specifik applicerad elektrod. De flesta sensorer är fixerade i bröstområdet. Resten på övre och nedre extremiteterna. Ledarna är uppdelade i standard (I-III, AVL, AVF, AVR) och bröstkorg (V1-V6). De visualiserar passage av en signal på ett specifikt fragment av hjärtat.

De data som erhållits vid studien av myokardiums elektriska aktivitet kommer att hjälpa läkaren att bestämma eller motbevisa närvaron av vissa avvikelser:

  • placeringen av hjärtans elektriska axel;
  • strukturella egenskaper hos myokardiet
  • koordinering av sammandragningar av ventriklar och atria
  • sinusnodfunktionalitet
  • graden av patens av impulser i myokardiet.

På grund av de strukturella skillnaderna i hjärtområdena (väggtjocklek, kavitetsstorlek) passerar elektriska signaler med en viss tidsskillnad. Om det inte var för denna funktion, kunde doktorn i sin tur karakterisera endast 1 prong. För att få en komplett bild av vad som händer beskrivs alla tänder, intervaller och komplex. En noggrann diagnos kan göras efter att ha granskat varje fragment. Det är också viktigt att uppmärksamma luckorna mellan nedskärningarna. De representeras av en platt linje, som kallas isolin.

Tänder beteckning

Varje tand kommer att karakteriseras av ett specifikt stadium av ventrikulär och atriell sammandragning:

  • Den impuls som kommer från den naturliga pacemakern (sinusnoden) rör sig genom höger atrium till vänster. Reduktionen av de övre sektionerna sker med en liten fördröjning på grund av lokalisering av signalkällan. Atriärrytmen visas på kardiogrammet med en positiv (uppåtriktad) R-våg.
  • Efter sammandragning (systole) rör sig den atriella impulsen till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden. I sammansättning är det en samling myokardiska nervceller, på grund av vilken signalen inte längtar på ett ställe och fortsätter att spridas snabbt. På elektrokardiogrammet av en del är tänder P-Q karakteristiska. Mellan dem ligger isolinet.
  • När han går in i bunten av hans, kommer signalen in i magsrummet. Vänsterbenet leder det till vänster kammaren och höger ben till höger. Pulsen passerar i ventrikulärutrymmet längre än i supraventrikuläret, på grund av tjockleken på myokardskiktet. Kardiogrammet visar detta område med en hög positiv R-våg. Den föregås av en negativ (nedåt) Q-våg.
  • Efter sammandragning av ventriklerna börjar avslappningsfasen (diastol). Det visas på EKG som en negativ tand på S. Nästa är isolinet, och sedan visar den positiva tanden av T. S-T-segmentet beredskapen för myokardiet för en ny sammandragningscykel.

Observera vid avkodningen av kardiogrammet ska ges till U-vågan, som följer T-våg. Normalt är det positivt och visas endast på vissa ledningar (V1 - V4, II, III, AVF). Den kliniska rollen är inte känd för viss.

Frekvensen av sammandragningar bestäms genom att dela med 60 segment av R-R, som anbringar hela hjärtcykeln. I närvaro av svåra arytmier (förmaksflimmer eller ventrikelflimmer) kommer det att vara nödvändigt att begränsa inte till en enda cykel, men till tio, från vilka medelvärdet ska beräknas.

Objektiv indikatorer för extrasystole

Anledningen till att gå till doktorn och ytterligare elektrokardiografi är förekomsten av symtom på extrasystol. Patienten känner avbrott i hjärtets arbete på grund av den underlägsna av extraordinära sammandragningar. Atria och ventriklar har inte tid att fylla med blod, vilket leder till misslyckanden i hemodynamiken. Enstaka extrasystoler är inte särskilt tydliga, men deras ökade hastighet framkallar följande kliniska bild:

  • svaghet;
  • överdriven svettning;
  • yrsel;
  • feberutslag.

Tecken på extrasystolen är resultatet av nedsatt hjärtfunktion och den resulterande hjärnhypoxi. Om obehandlad kan arytmi i slutändan bli svårare och framkalla utvecklingen av ischemi, hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Ett besök hos läkaren börjar med en undersökning av patienten för att ta reda på nödvändiga nyanser. Då utförs en inspektion. Under auscultation kommer läkaren att höra för tidiga svaga toner, följt av ett distinkt bruskaraktäristiskt för det ventrikulära komplexet. Diagnosen bekräftas av elektrokardiografi. Med hjälp kommer doktorn att kunna uppnå dessa mål:

  • detektera extrasystoler;
  • lokalisera centrum för ektopiska (ersättnings) impulser;
  • bestämma frekvensen av extraordinära minskningar.

För att få tillförlitliga data, ska patienten förbereda sig för förfarandet, eftersom det är förbjudet att vidta vissa åtgärder före det

  • överätande;
  • rökning;
  • mottagning av kaffe- och energidrycker;
  • alkoholanvändning;
  • fysisk överbelastning
  • stress.

Med förbehåll för alla rekommendationer kommer det slutliga resultatet att visa en riktig bild av vad som händer. Vänster ventrikulär och högerkammareform av extrasystoler på ett EKG skiljer sig åt i storleken på QRS-komplexet i vissa ledningar. Skillnaden mellan extraordinära och normala atriella sammandragningar är svårare att se. Läkare noterar endast olika interkalära intervall bland de korrekta systolerna.

Enstaka extrasystoler uppträder efter 15 eller fler normala sammandragningar. Gruppskärningar följs av 2-3 i 1 gång. Falska signaler kommer från en källa eller flera. I det första fallet talar vi om monotopisk form av arytmi och i den andra - om polytopiska. Extrasystoles kan vara tidigt (efter systole), medium (mellan systoles) och sen (före systole). Med en viss rytm talar vi om alloarytmier:

  • Bigeminy manifesteras genom 1 systole;
  • trigeminia inträffar efter 2 sammandragningar;
  • quadrigeminia detekteras genom 3 systole.

Varianter av manifestation av extraordinära minskningar på kardiogrammet

Beroende på placeringen av ektopisk fokus och antalet interkalära nedskärningar kan ett slag på ett kardiogram uppträda enligt följande:

Ventrikulär extrasystol på ecg

• De ventrikulära extrasystolerna kännetecknas av det för tidiga utseendet av ett brett och deformerat QRS-komplex.

• Till skillnad från atriella extrasystoler finns det alltid en kompensations paus före den ventrikulära.

• Ventrikulära prematura slag - en frekvent hjärtritning. Det kan observeras både hos friska människor, utan att de åtföljs av några andra symtom eller hos personer med hjärtsjukdom.

Ventrikulära prematura slag - En frekvent störning av hjärtrytmen, som kan observeras hos friska personer, inte följt av några andra symtom, men oftare hos personer med olika hjärtsjukdomar, särskilt IHD, hjärtfel, kardiomyopatier, myokardit. Orsaken till ventrikulära prematura slag är det ektopiska fokuset på excitering i bukspottkörteln eller LV.

Under den ventrikulära extrasystolen förstår den för tidiga sammandragningen av ventriklarna, orsakad av ett exciteringsfokus, som ligger i själva ventriklerna. Med hjälp av elektrokardiografi är det lättare att identifiera ventrikulära prematura slag än supraventrikulära (atriella prematura slag). För ventrikulära extrasystoler är för tidiga breda (mer än 0,11 s) och deformerade QRS-komplex karakteristiska, vilka genom deras konfiguration liknar blockaden av PG-fötter.

Så när extrasystoler uppträder i högerkammaren (RV), är det upphetsat tidigare än vänster ventrikel (LV), därför registreras ett brett QRS-komplex på EKG, som liknar blockeringsmönstret för LNPH genom konfiguration, eftersom LV-excitation sker sent. Om mitten av extrasystolen befinner sig i LV, liknar konfigurationen av QRS-komplexet blockaden av PNPG.

Ventrikulär extrasystol. Scheme.
och vänster ventrikulär extrasystole med kompensationspause (blockad av PNPG).
b Högre ventrikulär extrasystole med kompensationspause (blockadmönster av PND). Ventrikulär extrasystol:
och ventrikulära prematura slag i form av bigeminia. fasta parrerade ventrikulära extrasystoler.
b Interpolerade och icke-interpolerade ventrikulära extrasystoler.
De sista tre ventrikulära extrasystolerna är inte interpolerade, det finns en kompensations paus.
Heterotopiska multipla ventrikulära extrasystoler.
d Gruppens ventrikulära extrasystoler med fenomenet "R på T" (x).

Den kliniska betydelsen av ventrikulära prematura slag beror på hur ofta extrasystoler uppträder och om de är singel, par eller grupp. Under gruppen förstår flera extrasystoler, efter varandra. Därefter bör du också överväga konfigurationen av extrasystoler. Om extrasystoler har samma konfiguration, kommer de från samma fokus och kallas monomorf eller monotopisk, om extrasystoler är olika i konfigurationen, då pratar vi om polymorf eller polytopisk extrasystol.

Med ventrikulära prematura slag, till skillnad från atriella slag, finns det alltid en kompensations paus. Detta innebär att den totala varaktigheten av 2 sammandragningar (före och efter extrasystoler) är lika med dubbelt RR-intervallet för normala sammandragningar. Under intervallet förstår RR, som tidigare nämnts i kapitlet om atriella extrasystoler, avståndet från en R-våg till den intilliggande R-vågan.

Kompensationsstoppet förklaras enligt följande: excitabiliteten hos sinusnoden och atria under ventrikulär extrasystol störs ej. Eftersom excitationen från sinusnoden når ventriklerna i den absoluta eldfasta perioden i samband med extrasystolen är exciteringen av ventriklarna omöjlig. Endast med ankomsten av nästa exciteringsvåg från sinusnoden är en normal sammandragning av ventriklarna möjligt.

I ventrikulär arytmi, på grund av den patologiska propagationen av exciteringsvågen, uppträder en sekundär kränkning av repolarisation också i form av ST-segmentdepression och en negativ T-våg.

För behandling av ventrikulära prematura slag har en läkare olika antiarytmiska läkemedel, såsom beta-adrenerga receptorblockerare och propafenon (endast föreskrivna för svåra kliniska symptom). På grund av den arytmogena effekten som är förknippad med alla antiarytmiska läkemedel (frekvensen av hjärtrytmstörningar som orsakas av dem är i genomsnitt 10%), är inställningen mot dem för närvarande mer begränsad och de ordineras med större försiktighet.

Funktioner EKG med ventrikulära extrasystoler:
• Tidigt utseende av QRS-komplexet
• Bredden av QRS-komplexet, vars konfiguration liknar blockaden av motsvarande ben av PG
• Förekomst av kompensations paus
• Ibland förekommer det hos friska människor, men oftare hos personer med hjärtsjukdom.
• Behandling är endast indicerad när kliniska symptom uppträder. Tilldela beta-adrenerge receptorblockerare, propafenon, amiodaron

Ventrikulär extrasystol.
Tidigt utseende av ett brett och deformerat QRS-komplex; varannan ventrikulär kontraktion är en extrasystole (VES),
därför kallas denna hjärtrytmyndrom en ventrikulär bigeminia. Multipla ventrikulära extrasystoler vid hjärtinfarkt (MI) med lägre lokalisering.
Frekvent quadrigenemi. Tecken på normalt myokardinfarkt (MI) med lägre lokalisering (x) är synliga på normala komplex.

Ventrikulär extrasystol

Kardiovaskulära sjukdomar är bland de fem största sjukdomarna som leder till funktionshinder. Den mest populära är slår, eftersom det förekommer hos 70% av befolkningen. Det kan bestämmas vid vilken ålder som helst, det finns ingen koppling mellan patologi och kön och konstitutionella funktioner.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av beats innefattar arteriell hypertension, hjärtsjukdom, hjärtfel, brist på kalium och magnesium i blodet, liksom kön och ålder.

Extrasystoler kan delas in i två stora grupper: atriella och ventrikulära. Den andra typen kännetecknas av en ogynnsam klinisk kurs, så det är värt att veta vad de ventrikulära prematura slagen är farliga för och vilka behandlingsalternativ som erbjuds av modern medicin.

Beskrivning av ventrikulära extrasystoler

Termen "ventrikulär prematura slag" (HES) hänvisar till en patologisk process som äger rum i vänster eller höger kammare och orsakar en för tidig sammandragning av de relevanta delarna av hjärtat.

Det finns tre mekanismer för sjukdomsutveckling: automatismstörning, utlösningsaktivitet, cirkulär passage av excitationsvåg (RI-Entry).

Överträdelse av automatism utförs i riktning mot ökande hjärtfrekvens. Detta beror på nidusens subtränspotential som ligger i ventriklerna. Under verkan av en normal rytm inträffar övergången till tröskelrytmen, vilket resulterar i en prematur sammandragning. En liknande utvecklingsmekanism är karakteristisk för arytmier, utveckling mot bakgrund av myokardiell ischemi, elektrolytdysfunktioner och överskott av katekolaminer.

Triggeraktivitet - är uppkomsten av en extraordinär impuls under verkan av post-depolarisation, som är förknippad med den tidigare åtgärdspotentialen. Skill mellan tidigt (bildad under repolarisation) och sen (bildad efter repolarisation) utlösningsaktivitet. Det är associerat med de extrasystoler som uppträder under bradykardi, myokardiell ischemi, elektrolytproblem, förgiftning med vissa läkemedel (till exempel digitalis).

Den cirkulära överföringen av exciteringsvågen (ri-entri) bildas med olika organiska störningar, när myokardiet blir heterogent, vilket stör den normala passagen av pulsen. I området för ärr eller ischemi bildas områden med ojämna lednings- och regenereringshastigheter. Som ett resultat uppträder både enkla ventrikulära extrasystoler och paroxysmal takykardiattacker.

Symptom på ventrikulära prematura slag

I de flesta fall finns inga klagomål. Följande symptom förefaller i mindre utsträckning:

  • oregelbunden hjärtslag;
  • svaghet och yrsel
  • brist på luft;
  • bröstsmärta ligger på en atypisk plats
  • pulsationen kan uttryckas starkt, därför känns det av patienten.

Förekomsten av det sista symptomkomplexet är associerat med en ökning i kraften av sammandragning som uppträder efter extrasystolen. Därför känns det inte som en extraordinär sammandragning, utan snarare i form av ett "blekande hjärta". Några symptom på ventrikulära prematura slag orsakas av den underliggande patologin som orsakade utvecklingen av en rytmisk störning.

Corrigans venösa vågor är en patologisk pulsation som uppträder när ventriklerna förtid kontraherar mot bakgrunden av en sluten tricuspidventil och höger atriell systol. Det manifesterar sig som en pulsation av nackvenerna, vilket är så uttalat att det kan ses med en objektiv undersökning av patienten.

Vid mätning av blodtryck bestäms av arytmisk hjärtaktivitet. I vissa fall finns ett underskott i puls. Ibland uppträder extrasystoler så ofta att en felaktig diagnos av förmaksflimmer kan göras.

Orsaker till ventrikulära extrasystoler

Icke-hjärt- och hjärtpatologiska faktorer beaktas.

Icke-hjärtliga orsaker är i högre grad associerade med elektrolytproblem, som ofta uppträder under en brist på kalium, magnesium och ett överskott av kalcium i blodet. Den senare överträdelsen beror till stor del på maligna processer som förekommer i skelettsystemet, hyperparathyroidism, Pagets sjukdom, behandling med kalciumdrog (som observeras vid behandling av magsår).

Stressfulla situationer, ohälsosam kost, sömnstörning och skadliga ämnen (giftigt, alkoholiskt, narkotiskt) har en negativ effekt på hjärtsystemet. Ibland utvecklas även efter operation, anestesi eller hypoxi, ventrikulära prematura slag.

Hjärtfaktorer är förknippade med olika patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet. Först lider hjärtat av hjärtkärlen med hjärtsjukdomar och kranskärlssjukdom. Negativa effekter på muskelvävnadens struktur är hjärtfel (mitralventil prolapse), kardiomyopati och myokardit. Mot bakgrund av långsam och snabb hjärtfrekvens uppträder vanliga sammandragningar av ventriklarna ofta.

Typer av ventrikulära extrasystoler

Under studien av ventrikulära extrasystoler som patologier skapades olika klassificeringar och egenskaper. På grundval av detta görs diagnoser och vidare behandling utförs.

Enstaka och polytopiska ventrikulära extrasystoler

Extrasystoler, som bildas av tidiga ventrikulära sammandragningar, skiljer sig åt i deras egenskaper:

  • EKG-displayfrekvens delar upp extrasystoler i enkla, multipla, parade och gruppa;
  • tiden för förekomst av extrasystoler kan karakterisera dem så tidigt, sent och interpolerat;
  • Antalet patologiska foci är olika, därför isolerade polytopiska (mer än 15 gånger per minut) och monotopiska extrasystoler;
  • beställningen av extrasystoler beaktas när de ligger jämnt på EKG, och oordnade extrasystoler uppträder också.

Förloppet av ventrikulär arytmi

I de flesta fall finns det godartat flödande HES. Med deras närvaro i hjärtat inte detekteras organiska förändringar kan patienten inte klaga, eller de är mindre. I det här fallet är prognosen gynnsam, så det borde inte oroa sig om sjukdomen är farlig, ventrikulär prematura slag.

Med potentiellt maligna extrasystoler i ventriklerna bestäms organiska förändringar i hjärtets struktur. De flesta av dem är associerade med hjärtpatologi - hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati. I detta fall ökar sannolikheten för för tidigt upphörande av hjärtaktiviteten.

Den maligna kanten av ventrikulär extrasystol är extremt farlig för patientens liv. Hjärtstopp kan utvecklas och, i avsaknad av vård, är dödlig. Malignitet orsakas av förekomsten av allvarliga organiska störningar.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Klassificeringar enligt Lown och Ryan användes tidigare ofta i medicinsk praxis. De innefattar fem klasser, från den lättaste 0 till den mest allvarliga 5, som kännetecknas av organiska förändringar i hjärtets vävnader. De tre första klasserna i deras egenskaper i båda klassificeringarna är nästan identiska:

0 - ventrikulära prematura slag är frånvarande;

1 - monotypa extrasystoler, visas sällan, inte mer än 30 per timme;

2 - monotypa extrasystoler, förekommer ofta, mer än 30 per timme;

3-polytypiska extrasystoler bestäms

Vidare karakteriserar klassificeringen enligt Lown klasserna enligt följande:

4a - extrasystolespar;

4b - ventrikulär takykardi med förekomst av ZHES från 3 eller mer;

5 - tidiga ventrikulära extrasystoler förekommer.

Ryan klasser beskrivs annorlunda:

4a - monomorfa extrasystoler följt av par;

4b - polymorfa extrasystoler är anordnade i par;

5 - ventrikulär takykardi med utveckling av ZHES från 3 och mer.

I modern medicin är en annan uppdelning av ventrikulära prematura slag vanliga, enligt 1984 av Myerburg. Det är baserat på monomorfa och polymorfa ventrikulära extrasystoler, som uppstår i en enda variant.

I enlighet med den nya klassificeringen är HES-frekvensen uppdelad i fem klasser: 1 - dessa är sällsynta extrasystoler, 2 - sällsynta extraordinära minskningar, 3 - måttligt frekventa extrasystoler, 4 - frekventa för tidiga minskningar, 5 - mycket frekventa.

Enligt kännetecknen för rytmförstörningar är de ventrikulära extrasystolerna uppdelade i typer: A - monomorf i en enda kvantitet, B - polymorf i ett enda tal, C - dubbelsträckande, D - instabil i sin dynamik, E-stabil.

Komplikationer av ventrikulär arytmi

I grund och botten finns det en försämring av den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken HES har utvecklats. Följande komplikationer och konsekvenser uppstår också:

  • den anatomiska konfigurationen av ventrikeln ändras;
  • Övergång av en extrasystol vid fibrillering, vilket är farligt hög risk för ett dödligt utfall.
  • kan utveckla hjärtsvikt, vilket är vanligast i polytopiska, flera extrasystoler.
  • Den mest hemska komplikationen är plötslig hjärtstillestånd.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

Det börjar med att lyssna på patientens klagomål, en objektiv undersökning som lyssnar på hjärtets aktivitet. Därefter utnämndes doktorns instrumentstudie. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografi.

EKG-tecken på ventrikulär extrasystoler:

  • QRS-komplexet framträder tidigt;
  • I form och storlek skiljer sig det extraordinära QRS-komplexet från andra, normala;
  • före QRS-komplexet, bildat av extrasystole, finns ingen P-våg;
  • Efter fel QRS-komplex finns det alltid en kompensationspause - ett långsträckt segment av isolinet, som ligger mellan de extraordinära och normala sammandragningarna.

Holter EKG-övervakning - ofta ordinerad till patienter med svår ventrikelinsufficiens eller när de är instabila. Under studien är det möjligt att identifiera sällsynta extrasystoler - upp till 10 per minut och ofta - mer än 10 per minut.

EFI, eller elektrofysiologisk forskning, visas till två grupper av patienter. Det första är att det inte finns några strukturella förändringar i hjärtat, men korrigering av läkemedelsbehandling är nödvändig. Den andra är att organiska störningar är närvarande, och för att bedöma risken för plötslig död utförs diagnostik.

Signalvärdet EKG är en ny metod som lovar när det gäller att identifiera patienter med stor sannolikhet att utveckla svåra former av ZHES. Det hjälper också vid bestämning av instabil ventrikel takykardi.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

Innan behandlingen påbörjas utvärderas följande situationer:

  • manifestationer av ventrikulära extrasystoler;
  • faktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomen som kan vara förknippade med strukturella störningar, närvaron av kranskärlssjukdom, vänster ventrikulär dysfunktion.
  • oönskade tillstånd i form av proarytmiska effekter som kan komplicera sjukdomsförloppet.

Beroende på ZHES flöde, form och svårighetsgrad utförs behandling på följande områden:

  1. Singelmonomorfa, så kallade "enkla" extrasystoler, som inte orsakar hemodynamiska störningar, kräver ingen specifik behandling. Det räcker att felsöka en dagbehandling och näring, för att behandla den största sjukdomen som kan orsaka en ZES.
  2. Ostabil HPS, utseendet hos parade, polytopiska, frekventa extrasystoler leder till nedsatt hemodynamik, för att minska risken för ventrikelflimmering, hjärtstopp, antiarytmiska läkemedel ordineras. Börja i första hand med beta-blockerare, om det behövs, utsedda statiner och aspirin. Parallellt används droger för att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade extrasystolen.
  3. Hartsjuk flödande HES kräver ofta utnämning av högeffektiva läkemedel - amiodaron, sotopola och liknande, som har en bra arytmogen effekt. Vid behov kombineras de med underhållsdoser av beta-blockerare och ACE-hämmare.

Kirurgisk behandling indikeras vid misslyckande av läkemedelsbehandling. Beroende på situationen kan förstörelse av det patologiska fokuset för excitation, implantering av en cardioverter-defibrillator eller en anti-takykardisk anordning förskrivas.

Sekundär förebyggande av ventrikulär arytmi

För att förhindra utvecklingen av HES bör man först och främst följa doktorns rekommendationer, som huvudsakligen består i att läkemedel tas i bruk och att sömn- och viloprocessen följs. Det är också viktigt att äta och eliminera dåliga vanor. Om hypodynami observeras är det nödvändigt att öka fysisk aktivitet enligt organismens förmåga.

Video: Behandling av ventrikulära extrasystoler