Vad är ett löpbandstest och vad är det för?

Artikel publiceringsdatum: 08/04/2018

Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Löpbandsprov - en speciell studie med en belastning, som utförs av experter inom kardiologi för att exakt fastställa fel i hjärtets funktion. Metoden består i det faktum att patienten är ansluten till EKG-apparaten, och den rör sig på special simulatorn (löpband) med en viss hastighet, och därigenom erhålla en fysisk börda på hjärtmuskeln.

Läkaren justerar nu patientens hjärtfrekvens och övervakar blodtryckets dynamik. Denna metod är viktig vid diagnos av dolda eller initiala former av hjärtsjukdom, där avvikelser uppstår endast under fysisk ansträngning och inte är synliga på ett normalt EKG.

Indikationer och kontraindikationer

Examination med löpbandstest är ordinerad av en kardiolog. Detta görs för att bestämma graden av uthållighet hos hjärtat i stunder av fysisk aktivitet. Faktum är att med aktiv last ökar behovet av hjärtat för syre, vilket säkerställs genom ökat blodflöde i hjärtmuskeln.

Men när det gäller hjärtsjukdomar kommer det ökade blodflödet att vara svårt, och som ett resultat kommer hjärtmuskeln att uppleva syrehushållning. Tecken på en sådan "dold" ischemi, ett EKG som tagits under ett löpbandstest, kommer definitivt att återspegla.

Indikationer för teständamål:

1. Sök efter tecken på ischemi.
2. Diagnos av ateroskleros hos kranskärlskärlen.
3. Kroniskt hjärtsvikt.
4. Obehag i hjärtat av otydlig etiologi utan uppenbarelse av några andra öppna symptom.
5. Misstänkt hjärtslagsavbrott som inte är synliga i vila.
6. Övervakning av hjärtat efter operationen (stenting, bypass), hjärtinfarkt.
7. Val av lämplig last vid rehabiliteringsfasen.

Men i medicin används löpbandstestet inte bara för patienter med kardiologiska avdelningar. Personer som aldrig har haft klagomål om hjärtproblem kan också tillskrivas stresstest.

Kategori av personer som testas:

• professionella idrottare;
• Personer vars arbete innebär att vara i extrema förhållanden (kosmonautar, piloter, stridsflygare, maskinister, militärer);
• personer äldre än 40 år med diagnosen patologier: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma;
• rökare med lång erfarenhet.

Undersökningen genomförs för att bedöma de möjliga riskerna med att utveckla hjärtsvikt eller hjärtrytmfel.

Trots den mycket informativa forskningen, kan det ändå inte vara allt.

Kontraindikationer är absoluta när forskning är strängt förbjuden, och relativ.

De absoluta kontraindikationerna innefattar situationer:

• om mindre än 2 veckor har gått sedan ett akut hjärtinfarkt
• om mindre än ett halvt år har gått sedan akut stroke
• svåra former av kroniskt hjärtsvikt
• aorta aneurysm;
• angina pectoris;
• hjärtfel i dekompenserat stadium
• infektionssjukdomar i den akuta fasen;
• högt blodtryck med risk för hypertensiv kris.

Med relativa kontraindikationer beslutar läkaren att avbryta testet eller överföra det till ett mer fördelaktigt ögonblick.

Relativa förbud inkluderar:

• arytmi;
• arteriell och pulmonell hypertension;
• vissa typer av hjärtfel
• vänster ventrikulär aneurysm på bakgrund av hjärtinfarkt;
• signifikant ökning av hjärtstorleken.

Patientberedning

För att få exakta resultat vid testning behöver patienten tidigare träning.

I synnerhet ungefär en vecka före testets löpband är det nödvändigt att begränsa (och det är bättre att helt utesluta) konsumtionen av feta livsmedel, tung fysisk aktivitet. 24 timmar före diagnosen, helt överge användningen av alkohol- och energidrycker, kaffe, te. Rökning förbjuden.

Testresultaten blir också snedvridna mot användning av antiarytmiska och lugnande läkemedel, läkemedel för att sänka blodtrycket och andra läkemedel som påverkar kardiovaskulärsystemet. Därför bedömer den behandlande läkaren möjligheten att tillfälligt avbryta sådana droger innan han utför en studie.

På dagen för studien, 3 timmar innan det börjar, är det tillåtet att äta lättare måltider. Att dricka icke-kolsyrat vatten är tillåtet i vilken mängd som helst.

Eftersom testet innefattar fysisk aktivitet behöver patienten sportkläder och skor.

Metodiken av

Tekniken för löpbandstest innefattar ett förberedande stadium: Före studiens början mäter läkaren blodtrycket och tar bort elektrokardiogrammet i vila. Sedan beräknar han den individuella maximala belastningen för varje enskilt ämne. Beräkningen tar hänsyn till ålders- och könsparametrar, höjd och vikt, befintliga sjukdomar.

Därefter fixeras elektroder på patientens kropp, vilket kommer att skjuta elektriska signaler i hjärtat under hela proceduren. En person står på en löpband (löpband) och börjar gå med en hastighet av 2,7 km / h. Med ett intervall på 3 minuter ökar hastigheten och höjden på löpbandet. Detta skapar en imitation av snabbare vandring uppför berget. 3 minuter är den optimala tiden för hjärtat att vänja sig vid den nya belastningen.

Om testpulsen har nått en förutbestämd frekvens (normalt 155 beats för äldre och 180 slag för ungdomar), fanns det en nedbrytning av hälsan (andnöd, bröstsmärta, yr), eller på ett elektrokardiogram registreras allvarliga avvikelser från normen, då testet avslutades.

Studien anses vara färdig 10 minuter efter promenadens slut. Under denna tid övervakas blodtrycket och elektrokardiografiska data registreras.

Förfarandet som beskrivs ovan är ett standard tredemätningstest som hjälper till att upptäcka hjärtarytmi, ischemi eller hypertoni. Förutom standardmetoden finns det 3 fler varianter, som var och en är utformad för att lösa specifika problem.

1. Med gasanalysator. Förutom EKG utför patienten även en blodgasanalys: procentuellt syre i inandad luft och koldioxid i utandningsluften beräknas. Därför fixeras en spirometermask på patientens ansikte. Metoden gör det möjligt att bestämma graden av uthållighet under fysisk träning hos friska människor, för att utvärdera lungs arbete, för att identifiera graden av cirkulationsfel.
2. Stressekokardiografi. Studien utförs med användning av en ultraljudsdiagnosapparater före och under gång simulator för felfri detektering av lokalisering av ischemi och intakta hjärtinfarkt områden, för att identifiera möjligheter i centrum av aktiva belastningar.
3. Med doppler. Förfarandet möjliggör identifiering och utvärdering av brist på blodtillförsel till underbenen när de går.

Det är värt att notera de otvivelaktiga fördelarna med detta medicinska test:

• exakthet av resultat;
• lätt att genomföra
• procedurens fysiologi: walking är en naturlig process, till skillnad från cykling, simulerad av cykel ergometri (HEM);
• Ett test kan ges till små barn så tidigt som 2 år, för på den tiden har barnet redan en bra uppfattning om vad som går och går.

Avkodningsresultat

Dechiffrera resultaten erhållna av den läkare som utförde testet. För att tolka data använder läkaren ett program som är inbäddat i datorn.

• hastighetsindikatorer och löpvinkeln på löpbandet;
• de största värdena för pulsfrekvens och blodtryck
• en indikation av den tid för vilket normalt blodtryck och hjärtfrekvens återvänder
• bedömning av graden av träningstolerans
• en beskrivning av procedurens steg där patienten började känna sig sjuk
• Tillämpningen av elektrokardiogramposter, som visar hjärtatslag vid tider av var tredje minut och varje 1 minuters vila;
• slutligt testresultat.

Det finns flera varianter av testresultatformuleringar:

• negativ - säger att det inte finns några hjärtpatologier;
• positiv - studien avslöjade tecken på hjärtsvikt, låg anpassning av hjärtat till stress;
• tveksamt - inga tecken på sjukdomen har registrerats, även om personen klagar över välbefinnandet. I detta fall rekommenderas patienten ytterligare undersökning för att fastställa rätt diagnos
• ofullständig - provet var inte fullt genomfört, eftersom den maximala möjliga belastningen inte uppnåddes, krävs en omprövning.

Genomsnittliga priser

Löpband test utförs i alla medicinska institutioner som har lämplig utrustning och utbildad personal. Kostnaden för forskning i olika medicinska centra är annorlunda, och skillnaden i pris beror på den region där kliniken ligger.

Genomsnittspriset i Moskva varierar från 2.000 till 5.000 rubel. I regionerna ligger genomsnittspriset mellan 1 000 och 3 000 rubel.

Vilken patologi avslöjar löpbandstestning, när den passerar

Från den här artikeln lär du dig: vad det är - ett löpbandstest, för vad och till vilket det ordineras av en läkare. Behöver jag förskoleutbildning före studien, som den utförs. Vad är indikationer, kontraindikationer och eventuella negativa effekter under eller efter testning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Löpbandstestet är en studie av hjärtets arbete under träning, som består i att ta bort elektrokardiogrammet och övervaka blodtrycket före, under och efter den doserade fysiska aktiviteten i form av gångavstånd. Under kontroll av funktionella diagnostik läkare patienten går på ett löpband (treadmill simulator) vid en förutbestämd hastighet, och vid denna tidpunkt mobiltelefoner spåra arbete hans hjärta.

Detta test används i stor utsträckning i kardiologisk praxis för att identifiera dolda (latenta) patologier i hjärtat, liksom att bestämma toleransen för myokardiell (hjärtmuskulär) tolerans för stress. Genom diagnostiska förmågor liknar denna testning cykel ergometri, där patienten får en last genom att trampa på en stationär cykel.

Frågan om utnämningen av studien lösts av en kardiolog, i stora städer - en arytmolog.

"Löpband" i översättning från engelska - "löpband". "Löpband test" översätts bokstavligen som "test på en löpband

Löpbandsmål

1. Utvärdera de myokardiska anpassningsförmågorna och dess respons på det ökande behovet av syre, dvs för att bestämma hjärtets uthållighet till fysisk ansträngning.
2. Diagnos av kranskärlssjukdom: bestämning av svårighetsgrad, utvärdering av effektiviteten av behandlingen. Identifiera EKG-tecken på arytmi och myokardisk ischemi, vilket indikerar närvaron av ateroskleros hos koronarkärlen.
3. Att upptäcka de initiala stadierna av patologier som är asymptomatiska eller med obegripligt obehag från hjärtat.
4. Identifiera hjärtarytmier som en vanlig EKG ensam inte fixar.
5. Övervakning av patienter efter hjärtinfarkt eller operation - bypassoperation, stenting. Det bidrar till att förutsäga utvecklingen, kontrollera sjukdomsförloppet och adekvat behandling av läkemedel.
6. Välj lasten för rehabilitering av hjärtpatienter.
7. Bedöm graden av återhämtning och ge prognos för patienter efter operation eller hjärtinfarkt, inklusive MSEC.

Förberedelse för löpbandstest

För att minska sannolikheten för att utveckla negativa känslor under studien är det önskvärt att begränsa konsumtionen av feta livsmedel några dagar före det, minska antalet röka cigaretter, eliminera hårt fysiskt arbete och sluta röka, alkohol, starkt te, kaffe och andra drycker som stimulerar hjärtaktivitet.

För att de diagnostiska resultaten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att minska det 1-3 dagar före testning och att stoppa (som överens med läkaren) antiarytmiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel och andra läkemedel som påverkar hjärtat och blodkärlen. De senaste 2-3 timmarna före testet är bättre att avstå från att äta och röka. Vattnet kan bli berusat på vanligt sätt.

I storleksordningen

Treadmill-testet föregås av blodtrycksmätning (förkortad som BP) och EKG-avlägsnande i vila av en diagnostiker. Individuellt för varje patient beräknar han den maximala graden av belastning, med hänsyn till ålder, kön, vikt, höjd, presumptiv eller befintlig diagnos.

Sedan börjar personen gå längs en rörlig gångväg med elektroder fast på bröstet och en manschett över armbågen med en hastighet av 1-10 km / h. Varje 3 minuter ökar dess lutning och hastighet. Det imiterar snabbt och joggar även lätt och klättrar uppåt. Under tiden registrerar utrustningen förändringar som uppträder i myokardiet.

Testet avslutas efter att ha uppnått en viss puls, utseendet på allvarliga oegentligheter i elektrokardiografiska kurvan eller obehagliga klagomål i patienten - dyspné, bröstsmärta, yrsel etc.

Vid slutet av vandringen fortsätter EKG och BP-registrering i cirka 10 minuter, varefter tredemätningstestet anses vara godkänt.

Studiens totala varaktighet är cirka 35-40 minuter, varav 9-12 ges till gången.

Oftast ger testning inga oönskade konsekvenser, särskilt allvarliga komplikationer, eftersom läkaren slutar diagnosen med minsta försämring av hälsan.

Regler för löpbandstestet och tolkningen av resultaten

Människor upplever ofta abnormaliteter i kardiovaskulärsystemet. Om de inte behandlas kan de leda till irreversibla effekter. En av dem är dödlig. Om du misstänker kardiovaskulära abnormiteter, måste du besöka en kardiolog. Läkaren skriver ut riktningen för den nödvändiga forskningen och analysen. Löpband test är en av de mest populära diagnostiska metoderna. Studien visas för en viss patientgrupp. Precis som någon annan typ av provning har testet karakteristiska egenskaper.

Löpband test - test av hjärtat med en belastning, en mycket effektiv metod för forskning

Allmän information om löpbandstest

Löpbandsprov i kardiologi ordineras ofta för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar. För att slutföra studien är det bara möjligt om det finns en tid. Diagnostikmetoden kallas stresstest, där kardiovaskulärsystemets funktion studeras under perioden med intensiv stress. Vid rörelse ökar pulsen därför i närvaro av sjukdomar, det är lätt att märka avvikelser.

Diagnostik utförs tack vare en speciell löpband, som kallas löpband.

Det finns en annan typ av forskning där en träningscykel används. Ofta är testet förskrivet till patienter för att bekräfta eller förneka ischemisk sjukdom.

För att få data kopplas speciella elektroder till patientens kropp.

Före proceduren fästs speciella elektroder på patientens kropp. Hjärtfrekvensen bör öka till en viss nivå. Diagnostikmetoden ger inte patienten obehag. Han har ingen svårighet. Förfarandet är absolut smärtfritt. När det är korrekt utfört är det säkert.

Vid diagnostik ökar belastningens intensitet gradvis. Det händer varje 2-4 minuter. Läkare övervakar förändringar i hjärt-kärlsystemet. Löpband test - diagnostisk metod med hög noggrannhet. Endast läkaren kan dechiffrera resultaten. Gör det själv är omöjligt. Du kommer att behöva besöka en kardiolog för att få ett möte för proceduren.

Skillnad mellan löpbandstest och veloergometri

Löpband test är en vanlig diagnostisk metod. En annan av dess sorter - cykel ergometri. Vid genomförandet av dessa procedurer övervakar läkaren det kardiovaskulära systemets funktion med intensiva belastningar, så de kallas stresstest.

Veloergometriya tillåter att få data på hjärtets arbete med intensiva belastningar

Båda studierna rekommenderas till patienten när EKG inte hjälpte till att få tillförlitlig information om patientens tillstånd. Tekniker har nästan inga skillnader. Detaljerad information om dem finns i tabellen.

Hur man utför en studie av hjärtat med ett löpbandstest

För att identifiera dold arytmi eller myokardisk ischemi används ett träningstest. Detta funktionella test kan utföras på en speciell löpband - löpband. Diagnostik utförs genom att gradvis öka takten på gång och simuleringsvinkeln. Samtidigt registreras ett EKG och blodtrycket bestäms.

Läs i den här artikeln.

Vilken typ av träningslösningstest

Löpband är ett rörligt tejp, som du kan ställa in hastighet och önskad lutning. Beroende på dessa parametrar varierar belastningsnivån för motivet. Till skillnad från sportsimulatorer har diagnostiska enheter ett strikt bestämt utbud av energiförbrukning.

Speciella protokoll används, de vanligaste av dem är Brook testet. Det ger en gradvis ökning av takten att gå varje 3 minuter tills en sådan belastning uppnås, vid vilken det finns klagomål eller förändringar på elektrokardiogrammet. Studiens varaktighet är 15-20 minuter, och den begränsande ökningen i pulsfrekvensen är 85% av det maximala (220 minusåldern).

Fördelarna med löpbandstestet är:

• enkelhet och säkerhet;
• prisvärd kostnad;
• noggrannhet av data;
• möjlighet att bedöma risken för att utveckla kranskärlssjukdom eller arytmi.

Nackdelarna är: sällsynt upptäckt av lokaliseringen av den blockerade artären och mindre myokardiella skador, tekniska defekter.

Indikationer för löpbandstest

Testet möjliggör diagnos för friska individer vars arbete är förknippat med betydande belastningar i hjärtat, såväl som patienter om det finns klagomål om smärta i myokardiet eller avbrott i sitt arbete. I det här fallet kan ett normalt EKG-test inte avslöja några avvikelser.

För friska människor

För att bedöma risken för koronarinsufficiens eller hjärtarytmier testas följande kategorier av personer på en löpband:

• idrottare;
• i professionellt urval för extrema aktiviteter eller med stor social betydelse (piloter, maskinister, förare, militär);
• efter åldern av 40 i närvaro av diabetes, hypertoni, metaboliska störningar av fetter, högt kolesterol, rökning, fetma;
• före planerad operation.

Med hjärtproblem

Löpband test används oftast för att identifiera patientens hjärtreservkapacitet i sådana situationer:

• diagnos av myokardiell ischemi, öppen eller asymptomatisk;
• studie av funktionell grad (klass) av angina
• utvärdering av effektiviteten av läkemedelsbehandling eller hjärtkirurgi
• diagnos av högt blodtryck, arytmier, nedsatt blodtillräcklighet;
• bestämning av arbetsförmåga hos patienter med angina pectoris och efter hjärtattack.

Kontraindikationer till löpbandstest

Funktionella stresstest, som inkluderar ett test på en löpband, utförs inte i följande patologier:

akut hjärn- eller koronär blodflöde;

Man bör komma ihåg att om det finns initiala förändringar på EKG är det omöjligt att utvärdera resultatet av tredemølleprovet, därför ersätts det med en annan typ av forskning. Dessa villkor innefattar: intag av hjärtglykosider, hjärtat krymper under påverkan av en pacemaker, signifikant vänster ventrikulär hypertrofi. Diagnos är också svårt med ytterligare vägar i myokardiet, vilket minskar ST-segmentet med mer än 1 mm i vila.

Varianter av löpbandstestet

Beroende på målen för studien, kan testet med en belastning på löpbandet utföras i 4 versioner: standard tredemjöl test, kardiopulponal med analys av blodgaskomposition, stressekardiografi kombinerad med doppler ultragrafi i nedre extremiteterna.

Ladda, rutinmässig metod

Fysisk träning används i form av att gå med fixering av den ursprungliga EGC och efter varje steg att öka rörelsemängden för bandremsan eller lutningsvinkeln. Det hjälper till att bedöma svårighetsgraden av sådana sjukdomar:

• kranskärlssjukdom;
• arytmi;
• hypertensiv sjukdom.

Med gasanalysator

Förutom att avlägsna kardiogrammet utförs blodgasanalys med hjälp av en spirometer. Därför fixas en speciell mask på ansiktet. Koncentrationen av syre och koldioxid i inandad och utandad luft bestäms. Designad för sådana ändamål:

• bestämning av fysisk uthållighet enligt nivån av maximal syreförbrukning hos friska individer för att förbereda ett träningsprogram;
• bedömning av graden av cirkulationsfel och lungfunktion, pulmonell hypertension för rehabilitering och behandling av patienter.

För information om hur man utför ett löpbandstest med en gasanalysator, se den här videon:

Stressekokardiografi

Undersökning med hjälp av ultraljudsreduktion av vänster ventrikelvägg, blodflöde inuti hjärtat före och under gång på löpbandet. Detta bidrar till att exakt bestämma zonen av ischemi och livskraftiga myokardområden efter hjärtinfarkt, liksom hjärtets förmåga att släppa blod under fysisk aktivitet.

Doppler sonografi

Utvärdera bristen på blodtillförsel till nedre extremiteterna medan du går. Det används vid diagnos av utplånande endarterit, polyneuropati, mikro- och makroangiopati.

Testresultaten används för att välja behandlingsstrategi och acceptabel utbildningsnivå.

Förberedelse för löpbandstest

Före studien utförs vanligtvis ett EKG på vanligt sätt, eller övervakning av Holter, ultraljud. Dagen före testet med en belastning avbryter läkaren läkemedel som verkar på frekvensen av hjärtkollisioner och blodkärlens ton. Var noga med att göra rekommendationer för att begränsa användningen av koffein, alkohol och nikotin, eftersom de kan ändra testdata.

Den sista måltiden ska vara senast 3 timmar före diagnosen, du kan dricka som vanligt. Under löpbandstestet bör kläderna inte störa fri rörlighet, och skor behöver sportkläder.

Genomförande av barn och vuxna

Syftet med testet på löpbandet kan vara 2-3 år, denna typ av stress är att föredra för diagnos hos barn, eftersom vandring och löpning är förståelig, fysiologisk för barnet. Samtidigt ändras inte reglerna för genomförande och protokollet för belastningar, beroende på ålder. Forskningen utförs i flera steg:

1. Medicinsk undersökning, mätning av tryck och pulsfrekvens.
2. Original EKG i vila.
3. Gå på löpband med ökande last.
4. Fixering av tryckavläsningar och EKG efter varje cykel.
5. Efter slutet av lastövervakningen i 7 - 10 minuter.

Kriterier för provets slut är uppnåendet av submaximal pulsfrekvens, obehagliga känslor i hjärtat, en signifikant ökning av blodtrycket, yrsel, andningssvårigheter, ögonsmärkning samt upptäckt av karakteristiska förändringar i EKG, en ökning av trycket på mer än 190/100 mmHg. Art.

För information om hur man utför ett löpbandstest, se den här videon:

Löpband testresultat

Analys av forskningsdata innefattar följande parametrar:

• rytmförstöring, ledning;
• förändringar i ST-segmentet (minskning, uppgång och konfiguration) och tiden för utseendet;
• antal ledningar med fasta avvikelser;
• högsta hjärtfrekvens och blodtryck
• hypotension med motion;
• vid vilket stadium av testklagomålen uppstod (angina pectorisattack, andfåddhet, svaghet eller intermittent claudication).

Funktionstestet anses negativt om pulsnivån når 80% av det maximala, medan det inte finns några klagomål om smärta eller arytmi, finns inga överträdelser på EKG. Ett positivt test i närvaro av dessa tecken, och tveksamt om det finns klagomål, obekräftad av objektiv forskning.

Löpbandet testet används för att bestämma övningstolerans hos friska individer och patienter med ischemisk sjukdom, arytmier och blodcirkulation. Det bidrar till att identifiera sjukdomen i preklinisk skede, välja rätt taktik behandling och rehabilitering, samt att bedöma risken för hjärt patologi vid examination funktionshinder.

För att förhindra komplikationer under testet rekommenderas en kortläkare av en kardiolog eller en terapeut.

Om en arytmi misstänks, kommer testen att hjälpa dig att diagnostisera korrekt. Vilka tester bör vidtas för att bestämma diagnosen, förutom blod?

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

Vid misstänkt ateroskleros bör undersökningen utföras i sin helhet. Den innehåller ett blodprov, inklusive biokemiska, liksom många andra. Vad mer ska passera?

I vissa fall utförs cykel ergometri som hjälper till att etablera utvecklingen av arytmi. För detta ges patienten preliminär träning, de ger olika belastningar för att se indikatorerna. Vad är metoden för forskning och kontraindikationer för det?

Atriella fladder i sig utgör inte bara ett hot med konstant behandling och kontroll av tillståndet. Fibrillering och fladdring åtföljs av en hög sammandragning av hjärtat. Det är viktigt att känna till formerna (permanent eller paroxysmal) och tecken på patologi.

För bedömning av andning utförs syrehalt, pulsometri, vars hastighet och avvikelser hjälper till att rätta till behandlingen. Den icke-invasiva sensorn kan installeras hos nyfödda, vuxna dag och natt.

Om hjärtkemi är misstänkt, kommer en kardiolog att föreslå att man genomgår stressekardiografi. Det kan göras med dobutamin, träning, löpbandstest. Vad är indikationerna för ekkokardiografi, hur man förbereder sig för studien?

En studie av Ruff för barn, ungdomar, skolbarn. Testet kontrollerar beredskapen för fysisk ansträngning. Normalt är indexet hos barn mindre vanligt, efter testning skickas några till speciella grupper av fysisk träning eller för behandling.

Harvard stegtest utförs för idrottsmän och brandmän, även metoden passar barn. Resultatet visar inte bara uthållighet, men också hjärtets arbete under fysisk ansträngning.

Löpband test: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Så kallade stresstester används ofta för att diagnostisera hjärtsjukdomar. En av dem kallas ett löpbandstest. Vad är det, vem som visas och till vilken denna studie är kontraindicerad - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är den här studien?

Löpband test - en metod för funktionell diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, relaterat till stressprov. Det betyder att under undersökningen undersöks hjärtatillståndet under fysisk aktivitet.

När belastningen ökar hjärtfrekvensen. I ischemisk hjärtsjukdom (CHD) förhindrar aterosklerotiska plack i koronärkärlen att tillräckligt blodflöde ökar i myokardiet. Därför börjar den arbetande hjärtmuskeln uppleva en brist på syre, vilket uppenbaras av smärta och karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet. Det är de elektrokardiografiska tecknen på syrehushållning (ischemi) hos myokardiet som läkaren letar efter under löpbandstestet.

Vad används löpbandstestet för?

Ett lasttest på löpbandet utförs för att detektera elektrokardiografiska tecken på myokardiell ischemi. Dessa tecken är ett symptom på åderförkalkning hos kranskärlskärlen.
I denna studie bestäms patientens fysiska uthållighet (övningstolerans).

Löpbandsprov används för att övervaka tillståndet hos patienter efter hjärtinfarkt eller hjärtkärlkirurgi (stenting, bypass-operation).

Med det kan du utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Med hjälp av denna studie är det möjligt att bedöma sambandet mellan hjärtrytmstörningar och fysisk aktivitet samt responsen på en sådan blodtrycksbelastning.
Alla dessa data hjälper till vid diagnos och behandling av kranskärlssjukdom (särskilt angina pectoris och post-infarktkardioskleros). Denna undersökning är också utsedd för professionell granskning, till exempel till piloter eller järnvägsarbetare.

Hur förbereder man sig för studien?

På recept, följande läkemedel avbokas:

• Betablockerare, hjärtglykosider och diuretika avbryts 2-3 dagar före studien.
• Långverkande nitrater och sedativa (sedativa) avbryts 1 dag före studien. När en angina attack inträffar kan nitroglycerin, nitrospray användas. Detta bör varnas av läkaren som utför löpbandstestet.

För provet är det lämpligt att bära lätta sportbyxor och en handduk.

Hur går forskningen?

Före provet placeras elektroder som är fästa på en dator på motivets kropp. Med hjälp av dem spelas ett elektrokardiogram som visas på skärmen i realtid. Under testet går patienten på ett löpband (löpband). Vid varje steg av lasten ändras hastigheten på rörelsen och vinkeln på stigningen av spåret (den kommer att flytta snabbare och uppför backen). Varaktigheten för varje steg är 3 minuter. Före och under studien övervakar sjuksköterskan patientens blodtryck. Läkaren övervakar patientens elektrokardiogram och hälsotillstånd.
Testet avslutas i följande fall:

• Uppnåelse av elektrokardiografiska kriterier för provterminering (bestämd av läkaren);
• Utseendet av klagomål hos en patient som vittnar om myokardiell ischemi;
• Uppnåendet av en viss hjärtfrekvens, bestämd individuellt för varje patient.

Efter belastningen övervakas kardiogrammet och blodtrycket i minst 3 minuter.
Resultatet av studien bereder doktorn vanligtvis inom 10-20 minuter efter det att den har fullbordats.

Indikationer för studier

• Diagnos av kranskärlssjukdom.
• Bestämning av svårighetsgraden av angina (funktionsklass), utvärdering av effektiviteten av dess behandling.
• Utvärdering av prognos hos hjärtpatienter.
• Valet av träningsbelastning för rehabilitering av hjärtpatienter.
• Bestämning av hjärt-kärlsystemets respons till belastningen, patientens fysiska uthållighet.

Kontra

Absoluta kontraindikationer (forskning kan inte vara):

1. De första 2 veckorna efter hjärtinfarkt.
2. Instabil angina
3. Vissa rytmproblem, inklusive hjärtfrekvens över 100 per minut.
4. Svår cirkulationssvikt (IIB - III-talet).
5. Akut endokardit, myokardit, perikardit.
6. Tromboembolism i lungartären, blodproppar i hjärtkärlens ventrikel, svår andningsfel.
7. Allvarlig aortastenos
8. Akuta eller allvarliga sjukdomar hos andra organ, inklusive de som åtföljs av feber.
9. Stratifying aortic aneurysm.
10. En stroke i 6 månader efter sjukdomen.

Relativa kontraindikationer (studien kan avbrytas eller uppskjutas av en läkare):

1. Rytmproblem (frekvent extrasystol, paroxysmal förmaksflimmer eller andra paroxysmala rytmförändringar).
2. Arteriell hypertoni med systoliskt blodtryck över 170 mm Hg. Art., Diastoliskt blodtryck - över 130 mm Hg. v.; lunghypertension.
3. Samtidiga sjukdomar hos andra organ med måttlig svårighetsgrad.
4. Måttligt uttryckta hjärtfel.
5. Postinfarkt-aneurysm (lokal expansion) i vänstra kammaren.
6. Kardiomegali (en signifikant ökning av hjärtstorleken).

Vem behöver genomgå forskning

Löpbandstestet ordineras huvudsakligen för misstänkt kranskärlssjukdom (ansträngande angina). Samtidigt bör den initiala (pretest) sannolikheten för sjukdomen vara måttlig.
Sannolikheten för CHD beräknas utifrån ålder, kön på patienten och arten av hans klagomål.

Vad är ett löpbandstest?

För att fastställa en fullständig och korrekt diagnos av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet i kardiologi använder ofta en metod genom vilken hjärtans prestanda påverkas av fysisk aktivitet. Denna teknik kallas lastnedbrytning, den innehåller flera typer av undersökningar. Bland dem utbredd löpbandstest.

Vad är ett löpbandstest?

Ett löpbandstest är en typ av stresstest som utförs på en special tredemøll - löpband. Vid testning ökar hjärtfrekvensen (HR) gradvis för att bestämma hur hjärtat reagerar på stress, såväl som blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Patienten börjar gå långsamt, med en frekvens på 3 minuter, belastningen läggs till, spårets hastighet och lutningsvinkeln ökar. Under undersökningen registreras konstant ett elektrokardiogram (EKG) och blodtryck (BP).

Du kan ofta höra andra namn för löpbandstestet:

• Stresstest på en löpband
• elektrokardiografi under belastning;
• last test på löpbandet.

Vad visar löpbandstestet?

Med ökad fysisk ansträngning ökar intensiteten i hjärtats arbete dramatiskt vilket bidrar till en ökning av syreförbrukningen. Ett hälsosamt hjärta reagerar lugnt på sådana belastningar, efter 2-3 minuter uppträder ett stadigt tillstånd, hjärtfrekvens (HR), blodtryck, ventilation av lungorna och hjärtproduktionen förblir konstant.

Hos patienter med hjärtsjukdomar kan ett stadigt tillstånd inte uppträda, eftersom övningen ökar ökar syre skulden. Ett sjukt hjärta går snabbt ut ur normen, vilket omedelbart återspeglar förändringar i elektrokardiogrammet.

Ett löpbandstest bestämmer:

1. Förekomsten av kranskärlssjukdom (CHD);
2. latent koronar insufficiens;
3. individuell övningstolerans.

Testet bidrar också till att upprätta sambandet mellan bröstsmärta och hjärt-kärlsjukdomar. Sådan smärta kan orsaka sjukdomar av en annan typ.

Indikationer för studier

Indikationer för personer utan kardiovaskulär patologi:

• Det finns riskfaktorer för hjärtsjukdomar: diabetes, fetma, högt blodtryck, rökning, högt kolesterol;
• inspektion före operation
• urval för arbete som kräver hög fysisk uthållighet;
• regelbunden inspektion i samband med yrkesverksamhet (piloter, maskinoperatörer, förare)
• Val av optimala träningsbelastningar för idrottare.

Indikationer för personer med kardiovaskulära sjukdomar:

1. diagnos av kranskärlssjukdom
2. analys av effektiviteten av behandlingen
3. diagnos av smärtfri myokardiell ischemi;
4. diagnos av arteriell hypertension;
5. obstruerat blodflöde i lemmarna;
6. hjärtrytmstörning
7. Inrättande av funktionshinder hos patienter med kranskärlssjukdom och efter hjärtinfarkt.

Hur är det

I det inledande skedet registreras avläsningarna utan belastning. Patienten med en lapp bifogas 12 elektroder på flera ställen: på bröstet, axlar, nära kragebenet, i ryggen, nedre delen av ryggen. Manschetten som fixerar artärtrycket är fäst vid armen.

Då börjar ämnet gå på banan i lugn takt. Vid intervaller om 3 minuter tillsätts hastighet och spårets lutning ökar. EKG och blodtryckavläsningar går kontinuerligt in i datorn, doktorn övervakar dem ständigt. Testet utförs tills hjärtfrekvensen når maximalt möjligt värde för personen. Det beräknas med formeln: (220 - ålder) * 75%.

Testet kommer att stoppas om det finns uppenbara tecken på CHD:

• karakteristiska EKG-förändringar;
• signifikant tryckökning;
• hjärtrytmstörning
• yrsel;
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• pressa smärtor i bröstet.

Vid slutet av gången registreras EKG och blodtrycksmätning i ytterligare 10 minuter. Enligt resultaten som uppnåtts under testet gör doktorn en slutsats. Hela proceduren varar cirka 40 minuter, varav 10-12 minuter är fysisk träning. På patientens begäran kan testet avbrytas om han kände en försämring av välbefinnandet.

Det är särskilt viktigt att patienten inte håller sig fast vid löpbandets främre räcken när du går. I det här fallet är omvärderingen av funktionella reserver möjlig, vilket kan vara 20%. Det är svårt att göra en kvantitativ bedömning av stödet till räcken och ta hänsyn till vid upprepad provning. Stabila resultat kan endast uppnås om patienten inte använder dem under pågående gång.

Det finns en annan typ av liknande forskning - löpbandstest med gasanalysator. När du kör på banan andas patienten i en speciell mask. På detta sätt bestäms lungaktiviteten, sammansättningen av utandad luft analyseras. Tekniken är mycket noggrann, utförs för patienter med olika kategorier av sjukdomar.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Förberedelse för studien

För att klara treadmill-testet måste du:

1. göra hjärtkropp
2. göra en ultraljud av hjärtat;
3. slutföra daglig EKG-övervakning
4. få en hänvisning från en primärvårdspersonal eller kardiolog.

Med behandlingen av läkemedelsbehandling före testet av beslutet från den behandlande läkaren bör sluta ta vissa mediciner:

• om 2 veckor slutar ta glykosider och digoxin;
• i 2 dagar avbryts sedativa, diuretika, kalciumantagonister, ACE-hämmare;
• beta-blockerad dosering underskattas gradvis
• per dag slutar ta emot klonidin och nitroglycerin.

Patienten är också skyldig att följa följande åtgärder:

• minska antalet cigaretter rökt och kaffe konsumtion den sista dagen innan testet,
• matintag att utföra senast 3 timmar före testet;
• Undvik stark fysisk ansträngning och stressiga situationer i 12 timmar före proceduren.

Kläderna bör vara lätta, sport, det är önskvärt att ta med en handduk.

Kontra

Kontraindikationer är 2 typer:

Absoluta kontraindikationer förkorsar testet kategoriskt.

Dessa inkluderar:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• aorta dissektion;
• akut täppning av kärlet med en trombus, avskild från platsen för dess bildning - tromboembolism;
• venös trombos i nedre extremiteterna;
• reumatism;
• akut inflammatorisk lesion av hjärtets serösa membran - perikardit;
• akut inflammatorisk skada på hjärtmuskeln - myokardit
• hjärtfel
• kroniska störningar i hjärtat;
• lungödem;
• hjärtrytmstörningar
• bronkial astma
• levercirros;
• diabetes mellitus;
• akut inflammation i bukspottkörteln - pankreatit
• magsår i komplicerad form;
• angina av instabil form;
• tyreotoxikos.

Relativa kontraindikationer i varje fall bestäms av den behandlande läkaren.

Dessa kan innefatta:

• smittsamma och febera tillstånd
• kroniska infektioner: hepatit, HIV;
• arterie stenos;
• elektrolytskador: hypokalemi;
• icke-kritiska hjärtfel, inklusive förvärvad
• atrioventrikulärt block 2: a graden och över;
• tromboflebit;
• baslinjepulsfrekvens över 110 slag per minut, blodtryck vid baslinjen över 140/90 mmHg. v.;
• takykardi, arteriell hypertoni;
• artros och andra sjukdomar i lederna;
• preeklampsi;
• frekvent svimning
• åderbråck.

Löpband testresultat

I slutet av förfarandet dekrypterar doktorn data och gör ett löpbandstest.

Det står följande:

1. hastighet och lutning av löpbandet;
2. övningstolerans (TFN): hög, medium, låg;
3. förändringar i blodtryck och EKG;
4. dags att normalisera blodtrycket och hjärtfrekvensen efter att belastningen har tagits bort.

Baserat på provets slut fattas ett beslut om taktiken för ytterligare behandling och behovet av kirurgiskt ingripande. Enligt doktorens beslut kan patienten tilldelas en ytterligare undersökning av koronar angiografi.

Beroende på resultaten kan testet vara:

• positiv;
• kliniskt positiv;
• negativ;
• tveksamt;
• lite informativ.

Testet anses positivt om patienten visade uppenbara symptom på hjärt-kärlsjukdom under testprocessen, vilket visas på EKG.

Testet är kliniskt positivt i situationer där EKG visade inga tecken på ischemi, men det finns klagomål om nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln. I denna situation tilldelas patienten dessutom andra diagnostiska förfaranden.

Löpbandsprovet är inställt på negativt om den maximala hjärtfrekvensen uppnåddes under testet, EKG visade inga tecken på abnormiteter, och patientens tillstånd försämrades inte, det finns inga patologier.

Det tvivelaktiga testet innebär att förutsättningarna för ischemi identifierades under diagnosen, men ingen exakt data erhölls. I en sådan situation är det svårt för patienten att välja önskad behandlingstaktik.

Testet anses inte vara informativt om det avbröts på patientens begäran. Läkaren kan inte göra några slutsatser i en sådan situation.

Sammanfattningsvis noteras också typen av reaktion av blodtryck till fysisk aktivitet:

• normotonisk - HR ökar med 40-50%, blodtrycket stiger med 20-30 mm Hg. v.;
• dystonisk - en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av systoliskt blodtryck till 160-180 mm Hg. Art., En minskning av diastoliskt tryck ner till 0;
• hypertensiv - en kraftig ökning av systoliskt blodtryck till 180-200 mmHg. v.;
• hypotonisk - en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, ökat systoliskt blodtryck och det konstanta värdet av diastoliskt blodtryck;
• sympatisk-astenisk - en jämn ökning av blodtrycket under träning och en kraftig minskning vid toppen eller i de första minuterna efter att belastningen lindrats.

komplikationer

Löpbandsprovet anses vara ett säkert förfarande, trots att vissa patienter kan utveckla komplikationer. Särskilt ofta händer detta hos patienter med IHD.

Komplikationer kan påverka olika kroppssystem:

• matsmältnings;
• nervös;
• andning;
• kardiovaskulär;
• muskuloskeletal.

Av speciell fara är komplikationer av hjärtsystemet:

• ventrikulär fibrillation;
• aorta aneurysmbrott;
• cirkulationsstopp.

I sällsynta fall kan det förekomma:

Under överinseende av en läkare är sådana komplikationer nästan omöjliga. Innan testet påbörjas, utbildas patienten, och slutligen - rehabilitering. Patienter i riskzonen kontrolleras på ett speciellt sätt.

Procedurkostnad

Kostnaden för löpbandstestet beror på kliniken, utrustningens kvalitet, region. Genomsnittspriset varierar från 2500 till 3500 rubel. Testet med en gasanalysator kostar i genomsnitt 6000-7000 rubel. Om var du ska gå igenom proceduren kan du fråga din läkare eller kardiolog.

Löpband test är den enklaste och säkraste metoden för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar. Det låter dig noggrant bestämma förekomst av patologier vid tidigast möjliga skede av sjukdomen.

Passet står i följande fall:

• i avsaknad av klagomål inom ramen för rutinbesiktning
• att fastställa gränsen för tillåten last innan du spelar sport
• med fetma, alkoholism, rökning
• att analysera effektiviteten av den nuvarande behandlingen;
• med misstänkt patologi i hjärtat.

För att klara provet behöver du:

• få en hänvisning från en kardiolog
• göra ett EKG, ultraljud av hjärtat;
• få råd om kontraindikationer.

Resultaten av löpbandstestet är av praktisk betydelse, och dess värde är tillgängligt för alla.

Löpband test

Bland de många metoder som moderna praktiska mediciner har, är en av de ledande platserna med rätta ockuperad av funktionell diagnostik. Med hjälp, utför omfattande studier av kroppens kardiovaskulära, respiratoriska och nervsystem. Bedömning av koronarblodflödet, myokardial status, identifiering och kompensationsreservkapacitet reglering av det kardiovaskulära systemet, som möjliggjorts genom kombinationen av EKG och fysisk träning genomföras genom användning av ett löpband eller cykelergometer.

I själva verket, löpbandet testet såsom veloergometry representerar funktionella tester med strikt doserings belastning, är den diagnostiska noggrannheten hos vilka jämförbara med de radionuklider diagnostiska metoder. Men i motsats till det senare, undviker de skadliga effekterna av joniserande strålning ett löpbandstest och har en betydligt lägre kostnad.

Vad är ett löpbandstest

Löpband är en löpband, vars hastighet kan variera mycket. Det önskade hastighetsintervallet kan vara från 1 till 10 km / h. En patient på en rörlig löpband går eller går, beroende på löpbandets hastighet. Förutom att ändra rörelsehastigheten kan belastningen under testet ökas genom att löpbandets lutningsvinkel ökar. För en patient skapar en sådan ökning en belastning som motsvarar att gå uppåt.

Att gå eller springa på en löpband utförs under kontroll av ett EKG, automatisk mätning av blodtryck och hjärtfrekvens. Valet av belastningens intensitet är baserat på målen för studien och de fysiska egenskaperna hos varje enskild patient, i enlighet med ett av treadmill-testprotokollen. Konstant, stegvis fysisk ansträngning utförs tills symptomen uppträder, vilket indikerar dålig tolerans eller tills maximal eller submaximal hjärtfrekvens (HR) uppnås.

Studier utförda på löpbandet anses vara mer välbekanta och fysiologiska än på cykel ergonometri. På grund av det faktum att på löpbandet, patienter har möjlighet att klara av tunga laster, än på en stillastående cykel, resultaten erhölls med användning av rullbandtest, kan anses vara mer indikativa, eftersom de kan användas för diagnostiska tester i fysiskt otränade patienter.

Syftet med studien

Funktionell diagnostik med löpbandstestet är en del av det allmänna begreppet "stresstest" som används vid kardiologi för att bedöma kardiovaskulärsystemet och koronarreserven vid olika typer av fysisk aktivitet. Huvudsyftet med stressdiagnos kan betraktas som identifiering av kranskärlssjukdom (CHD), när det inte finns några manifestationer av sjukdomen.

IHD är en hjärtekärlssjukdom (myokardium), orsakad av otillräcklig blodtillförsel, och följaktligen syreförlust på grund av patologisk förträngning av kransartärerna. Ateroskleros, som är den främsta orsaken till en minskning av kärlbäddens lumen, orsakar en uttalad motsättning mellan behovet av hjärtmuskeln för syre och dess leverans med blodet.

Kliniska manifestationer av hjärtinfarkt hos hjärtat är angina pectorisattacker som uppträder på grund av fysisk ansträngning, uttalad känslomässig upphetsning, överspädning och situationer som kan orsaka vasospasm (till exempel i kylan). Attacker av angina pectoris uttrycks som smärta bakom bröstbenet av ett pressande, klämande eller brinnande tecken, som ofta utstrålar till vänster arm, rygg eller axel.

Förutom diagnosen asymptomatisk ischemisk hjärtsjukdom, är det lämpligt att använda ett test för löpband vid utvärdering av resultaten av behandlingen. För detta jämförs de belastningstestresultat som erhållits innan drogerna togs i jämförelse med de resultat som erhölls efter en läkemedelsbehandling. Behandlingen anses effektiv och väl valda, om efter behandling har belastningstoleransen ökat med ett eller flera, ett steg i standardprotokollet.

Bruce-protokollet

De protokoll som används för att bedöma resultaten av löpbandstestet varierar beroende på typen av belastningsfördelning (konstant eller stegvis) och förekomsten av raster för vila. Optimalt betraktas protokollet, vilket gör det möjligt att nå gränsvärdena för 9-12 minuters laddning. En sådan tidsperiod tillåter å ena sidan att säkerställa maximal mängd aerob träning och å andra sidan att göra en adekvat bedömning av alla hemodynamiska parametrar.

Med passage av tradillometri används Bruce-protokoll, som möjliggör genomförandet av en stegvis ökning av belastningen genom att öka rörelsens hastighet och lutningsvinkelns lutningsvinkel. Att utföra en studie med Bruce-protokollet innebär följande villkor:

• Minsta tidsintervall för ändring av graden av belastning ska vara 3 minuter.
• Under hela studien, såväl som inom 5-8 minuter efter slutförandet ska alla symtom och tecken som uppträder hos en patient (bröstsmärta, huvudvärk, blodtrycksnivå, EKG och hjärtfrekvens) registreras.
• För att få tillförlitliga data, bör studien vara klar.

Tabell: Bruce Standard Protocol