När och varför använda ACE-hämmare, en lista över droger

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är ACE-hämmare (förkortas som ACE-hämmare), hur minskar de trycket? Vad är liknande och hur olika är läkemedlen. Lista över populära droger, indikationer för användning, verkningsmekanism, biverkningar och kontraindikationer av ACE-hämmare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

ACE-hämmare kallas en grupp läkemedel som blockerar en kemisk substans som främjar vasokonstriktion och ökat tryck.

producera specifika humana njur-enzym - renin, som börjar den kedja av kemiska reaktioner som leder till uppkomsten i plasma och vävnader hos ett ämne som kallas "angiotensin converting enzyme" eller angiotensin.

Vad är angiotensin? Det är ett enzym som har förmågan att stryka de vaskulära väggarna, vilket ökar blodflödet och trycket. Samtidigt orsakar dess ökning av blod produktion av andra hormoner av binjurarna, vilket fördröjer natriumjoner i vävnaderna, ökar vasospasmen, provocerar hjärtslag och ökar mängden vätska i kroppen. Det visar sig en ond cirkel av kemiska omvandlingar, vilket leder till att arteriell hypertoni blir stabil och bidrar till skador på kärlväggarna, utvecklingen av kroniskt hjärta och njursvikt.

En ACE-hämmare (ACE-hämmare) avbryter denna reaktionskedja, blockerar den vid omvandlingsstadiet till ett angiotensinkonverterande enzym. Samtidigt den bidrar till ackumulering av andra substanser (bradykinin), som förhindrar utvecklingen av abnorma cellulära responser i hjärt- och njurinsufficiens (intensiv division, tillväxt och död av hjärtmuskelceller, njur vaskulära väggar). ACE-hämmare används därför inte bara för behandling av arteriell hypertoni, men också för förebyggande av hjärtsjukdom, njursvikt, hjärtinfarkt, stroke.

ACE-hämmare - ett av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. Till skillnad från andra läkemedel som dilaterar blodkärl, förhindrar de vaskulära spasmer och fungerar mjukare.

ACE-hämmare ordineras av en allmänläkare baserat på symptomen på arteriell hypertension och besläktade sjukdomar. Oavsett att acceptera och upprätta en daglig dos rekommenderas inte.

Vad är skillnaden mellan en ACE-hämmare?

ACE-hämmare har liknande indikationer och kontraindikationer, verkningsmekanism, biverkningar, men skiljer sig från varandra:

• den ursprungliga substansen i grunden för läkemedlet (den avgörande rollen spelas av den aktiva delen av molekylen (gruppen), vilket säkerställer varaktigheten av validitetsperioden)
• läkemedelsaktivitet (substansen är aktiv, eller det behöver ytterligare villkor för att börja arbeta, så långt det är tillgängligt för absorption);
• metoder för eliminering (vilket är viktigt för patienter med svåra lever- och njursjukdomar).

Utgångsmaterial

Den ursprungliga substansen påverkar varaktigheten av läkemedlet i kroppen, med utnämningen tillåter du att välja dosering och bestämma hur lång tid du behöver för att upprepa mottagningen.

ACE-hämmare (ACE-hämmare): verkningsmekanism, indikationer, lista och val av läkemedel

ACE-hämmare (ACE-hämmare, angiotensinkonverterande enzymhämmare, eng. - ACE) utgör en stor grupp farmakologiska medel som används vid hjärt-kärlsjukdomar, särskilt - arteriell hypertension. Idag är de både det mest populära och mest prisvärda sättet att behandla högt blodtryck.

Förteckningen över ACE-hämmare är extremt bred. De skiljer sig i kemisk struktur och namn, men deras handlingsprincip är densamma - enzymets blockad, med vilken aktiv angiotensin bildas, vilket orsakar persistent hypertoni.

ACE-hämmarnas verkningsspektrum är inte begränsat till hjärtat och blodkärlen. De har en positiv effekt på njurarnas arbete, förbättrar lipid och kolhydratmetabolism, så att de framgångsrikt används av diabetiker och äldre med samtidig skador av andra inre organ.

För behandling av högt blodtryck föreskrivs ACE-hämmare som monoterapi, det vill säga upprätthållandet av trycket uppnås genom att man tar en medicin eller i kombination med droger från andra farmakologiska grupper. Vissa ACE-hämmare representerar omedelbart en kombination av läkemedel (med diuretika, kalciumantagonister). Detta tillvägagångssätt gör det lättare för patienten att ta droger.

Moderna ACE-hämmare är inte bara perfekt kombinerade med läkemedel från andra grupper, vilket är särskilt viktigt för åldersrelaterade patienter med en kombinerad patologi av interna organ, men har också ett antal positiva effekter - nefroprotektion, förbättrad cirkulation i kransartärerna, normalisering av metaboliska processer, så att de kan betraktas som ledare i processen. behandling av högt blodtryck.

Farmakologisk verkan av ACE-hämmare

ACE-hämmare blockerar effekten av det angiotensinkonverterande enzymet som är nödvändigt för att omvandla angiotensin I till angiotensin II. Den senare bidrar till vaskulär spasm, på grund av vilket det totala periferistståndet ökar, liksom produktionen av aldosteron genom binjurarna, vilket medför natrium och vätskeretention. Till följd av dessa förändringar ökar blodtrycket.

Angiotensinkonverterande enzym finns normalt i plasma och i vävnader. Plasmaenzym orsakar vaskulära snabba reaktioner, till exempel under stress och vävnad är ansvarig för långtidseffekter. Läkemedel som blockerar ACE bör inaktivera båda fraktionerna av enzymet, det vill säga en viktig egenskap hos dem kommer att vara förmågan att tränga in i vävnader, som löser upp i fetter. Läkemedlets effektivitet beror slutligen på lösligheten.

Om det finns en brist på angiotensinkonverterande enzym, startar inte vägen för bildandet av angiotensin II och trycket ökar inte. Dessutom stoppar ACE-hämmare brytningen av bradykinin, vilket är nödvändigt för expansion av blodkärl och tryckreduktion.

Långvarig användning av droger från gruppen ACE-hämmare bidrar till:

• Minska den yttre motståndskraften hos kärlväggar;
• Minskar belastningen på hjärtmuskeln;
• Minska blodtrycket;
• Förbättra blodflödet i kranskärl, cerebrala artärer, njurar och muskler i blodkärl;
• Minskar sannolikheten för att utveckla arytmier.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare innefattar en skyddande effekt mot myokardium. Så, de förhindrar utseende av hypertrofi hos hjärtmuskeln, och om den redan finns, bidrar systematisk användning av dessa läkemedel till sin omvända utveckling med en minskning av myokardisk tjocklek. De förhindrar också överbelastning av hjärtkamrarna (dilatation), som ligger till grund för hjärtsvikt och progressionen av fibros som åtföljer hypertrofi och ischemi hos hjärtmuskeln.

verkningsmekanism för ACE-hämmare vid kroniskt hjärtsvikt

ACE-hämmarna hämmar reproduktionen och ökar storleken på muskelceller i artärer och arterioler, vilket förhindrar spasmer och organisk inskränkning av deras lumen under långvarig hypertoni. En viktig egenskap hos dessa läkemedel kan betraktas som den ökade bildningen av kväveoxid, som motstår aterosklerotiska avsättningar.

ACE-hämmare förbättrar många indikatorer på metabolism. De underlättar bindningen av insulin till receptorer i vävnader, normaliserar sockers metabolism, ökar koncentrationen av kalium som är nödvändigt för att muskelcellerna fungerar väl och bidrar till avlägsnande av natrium och vätska, vars överskott åstadkommer en ökning av blodtrycket.

Den viktigaste egenskapen hos något antihypertensivt läkemedel är dess effekt på njurarna, eftersom cirka en femtedel av de hypertensive patienterna till slut dör av sin insufficiens i samband med arterioloskleros på grund av högt blodtryck. Å andra sidan, med symtomatisk renal hypertoni, har patienter redan någon form av njursjukdom.

ACE-hämmare har en obestridlig fördel - de skyddar njurarna bäst från alla andra droger från de skadliga effekterna av högt blodtryck. Denna omständighet var orsaken till deras breda fördelning för behandling av primär och symptomatisk hypertoni.

Video: IAPF grundläggande farmakologi

Indikationer och kontraindikationer mot ACE-hämmare

ACE-hämmare används i klinisk praxis under trettio år, i post-sovjetrummet sprids de snabbt i början av 2000-talet och har en stark ledande ställning bland andra antihypertensiva läkemedel. Huvudskälet till deras utnämning är arteriell hypertension, och en av de stora fördelarna är den effektiva minskningen av sannolikheten för komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

De viktigaste indikationerna för användning av ACE-hämmare beaktas:

1. Essentiell hypertoni;
2. Symptomatisk hypertoni;
3. Kombinationen av hypertoni med diabetes och diabetisk nefroscleros;
4. Renal patologi med högt tryck;
5. Hypertoni med hjärtsvikt
6. Hjärtsvikt med minskad effekt från vänster ventrikel;
7. Systolisk dysfunktion i vänster ventrikel utan att ta hänsyn till indikatorerna för tryck och närvaron eller frånvaron av kliniska hjärtafvikelser;
8. Akut hjärtinfarkt efter tryckstabilisering eller tillstånd efter hjärtinfarkt, när den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är mindre än 40% eller det finns tecken på systolisk dysfunktion i närvaro av hjärtinfarkt.
9. Skick efter en stroke vid högt tryck.

Långtidsanvändning av ACE-hämmare leder till en signifikant minskning av risken för cerebrovaskulära komplikationer (stroke), hjärtinfarkt, hjärtsvikt och diabetes mellitus, vilket särskiljer dem från kalciumantagonister eller diuretika.

För långvarig användning som monoterapi istället för beta-blockerare och diuretika rekommenderas ACE-hämmare för följande patientgrupper:

• De som har beta-blockerare och diuretika orsakar uttalade biverkningar tolereras inte eller ineffektiva;
• Personer benägna att diabetes;
• Patienter med en etablerad diagnos av typ II-diabetes.

Som den enda föreskrivna medicinen är ACE-hämmaren effektiv i steg I-II för högt blodtryck och hos de flesta unga patienter. Effektiviteten hos monoterapi är emellertid omkring 50%, så i vissa fall finns det ett behov av ytterligare intag av en beta-blockerare, kalciumantagonist eller diuretikum. Kombinationsbehandling anges i fas III-patologi, hos patienter med samtidiga sjukdomar och i ålderdom.

Innan du förskriver ett läkemedel från gruppen ACE-hämmare, kommer läkaren att genomföra en detaljerad studie för att utesluta sjukdomar eller tillstånd som kan bli ett hinder för att ta dessa läkemedel. I sin frånvaro ska läkemedlet som väljs i en given patient vara mest effektiv baserat på egenskaperna hos dess metabolism och elimineringsvägen (genom lever eller njurar).

Dosen av ACE-hämmare väljes individuellt empiriskt. Först föreskrivs minimikvantiteten, då dosen justeras till den genomsnittliga terapeutiska. I början av mottagningen och hela dosjusteringssteget bör du regelbundet mäta trycket - det ska inte överstiga normen eller bli för lågt vid tidpunkten för läkemedlets maximala effekt.

För att undvika stora fluktuationer i trycket från hypotension till hypertoni distribueras läkemedlet hela dagen så att trycket inte hoppa så mycket som möjligt. Minskningen i trycket under perioden av maximal effekt av läkemedlet kan överstiga dess nivå vid slutet av giltighetstiden för det tagna piller, men inte mer än två gånger.

Experter rekommenderar inte att du tar maximala doser av ACE-hämmare, eftersom risken för biverkningar i detta fall ökar betydligt och toleransen för behandlingen minskar. Med ineffektiviteten av medeldoser är det bättre att tillsätta en kalciumantagonist eller diuretikum till behandling, vilket gör en kombinationsbehandlingsterapi utan att öka dosen av en ACE-hämmare.

Som med alla droger har ACE-hämmare kontraindikationer. Dessa medel rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom det kan vara nedsatt blodflöde i njurarna och en nedbrytning av deras funktion, liksom en ökning av kaliumnivån i blodet. Det är möjligt att negativa effekter på utvecklingsfostret i form av defekter, missfall och fosterdöd. Med tanke på återtagande av droger med bröstmjölk, bör de amma stoppas när de används under amning.

Bland kontraindikationerna:

1. Individuell intolerans mot ACE-hämmare;
2. Stenos av både njurartärer eller en av dem med en enda njure;
3. Allvarligt njursvikt
4. Ökat kalium av någon etiologi;
5. Barnens ålder;
6. Den systoliska blodtrycksnivån är under 100 mm.

Särskild försiktighet ska tas till patienter med levercirros, hepatit i den aktiva fasen, ateroskleros av kransartärerna, benens blodkärl. På grund av oönskade läkemedelsinteraktioner är det bättre att inte ta en ACE-hämmare tillsammans med indometacin, rifampicin, några psykotropa läkemedel, allopurinol.

Utan att se på god tolerans kan ACE-hämmare fortfarande orsaka biverkningar. Oftast noterar patienter som tar dem lång tid på episoder av hypotoni, torr hosta, allergiska reaktioner och störningar i njurarnas arbete. Dessa effekter kallas specifika och icke-specifika inkluderar smakperversion, matsmältningsstörningar och hudutslag. I analysen av blod kan detektera anemi och leukopeni.

Video: en farlig kombination - ACE-hämmare och spironolakton

Angiotensin-omvandlande enzym-inhibitorgrupper

Namnen på läkemedel för att minska trycket är allmänt kända för ett stort antal patienter. Någon tar samma sak under lång tid, någon visar kombinationsbehandling och vissa patienter tvingas att byta en hämmare till en annan vid det att man väljer ett effektivt medel och dos för att minska trycket. ACE-hämmarna inkluderar enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril, etc., vilka skiljer sig åt vid farmakologisk aktivitet, verkningsaktivitet, utsöndringsmetod från kroppen.

Beroende på den kemiska strukturen utmärks olika grupper av ACE-hämmare:

• Läkemedel med sulfhydrylgrupper (kaptopril, metiopril);
• Dikarboxylatinnehållande ACE-hämmare (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• en ACE-hämmare med en fosfonylgrupp (fosinopril, ceronapril);
• Läkemedel med gibroksamovoy grupp (idrapril).

Listan över droger ökar ständigt eftersom erfarenhet av användningen av vissa av dem samlas, och de senaste verktygen genomgår kliniska prövningar. Moderna ACE-hämmare har ett fåtal biverkningar och tolereras väl av en absolut majoritet av patienterna.

ACE-hämmare kan utsöndras av njurar, lever, upplösta i fetter eller vatten. De flesta av dem blir aktiva former bara efter att de passerat genom matsmältningsorganet, men fyra droger representerar omedelbart det aktiva läkemedelssubstansen - kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Enligt egenskaperna hos ämnesomsättningen i kroppen är ACE-hämmare uppdelade i flera klasser:

• I - fettlöslig kaptopril och dess analoger (altiopril);
• II - lipofila ACE-hämmare, vars prototyp är enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofila läkemedel (lisinopril, tseronapril).

Läkemedel i den andra klassen kan ha huvudsakligen hepatiska (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) utsöndringsvägar eller blandade (fosinopril, ramipril). Denna funktion beaktas vid förskrivning till patienter med lever och njurar för att eliminera risken för skador på dessa organ och allvarliga biverkningar.

En av de mest använda ACE-hämmarna är enalapril. Han har inte en långvarig åtgärd, så patienten tvingas ta det flera gånger om dagen. I detta avseende anser många experter det föråldrat. Enalapril visar emellertid fortfarande en underbar terapeutisk effekt med ett minimum av biverkningar, så det är fortfarande en av de mest föreskrivna produkterna i denna grupp.

Den senaste generationen ACE-hämmare inkluderar fosinopril, quadropril och zofenopril.

Fosinopril innefattar en fosfonylgrupp och två utgångsbanor - genom njurarna och levern, vilket gör det möjligt att administrera det till patienter med nedsatt njurfunktion, som ACE-inhibitorer av andra grupper kan vara kontraindicerad.

Zofenopril kemisk sammansättning nära kaptopril, men har en långvarig åtgärd - det måste tas en gång om dagen. Den långvariga effekten ger zofenopril en fördel jämfört med andra ACE-hämmare. Dessutom har detta läkemedel en antioxidant och stabiliserande effekt på cellmembran, så det skyddar hjärtat och blodkärlen perfekt mot negativa effekter.

Ett annat långvarigt läkemedel är Quadropyl (spirapril), som tolereras väl av patienter, förbättrar hjärtfunktionen vid kongestiv misslyckande, minskar sannolikheten för komplikationer och förlänger livet.

Fördelen med quadrupril anses vara en enhetlig hypotensiv effekt, vilket varar hela perioden mellan att ta piller på grund av den långa halveringstiden (upp till 40 timmar). Denna funktion eliminerar praktiskt taget sannolikheten för kärlkatastrofer på morgonen när verkan av en ACE-hämmare med kortare halveringstid slutar, och patienten har ännu inte tagit nästa dos medicin. Dessutom, om patienten glömmer att ta ett annat piller, kommer den hypotensiva effekten att bibehållas till nästa dag när han fortfarande kommer ihåg det.

På grund av den uttalade skyddseffekten på hjärtat och blodkärlen, liksom långsiktigt verkan, anses zofenopril av många experter vara det bästa för att behandla patienter med en kombination av högt blodtryck och ischemi i hjärtat. Ofta följer dessa sjukdomar varandra, och isolerad hypertoni i sig bidrar till kranskärlssjukdom och ett antal komplikationer, så det är mycket relevant att samtidigt påverka båda sjukdomarna samtidigt.

Förutom fosinopril och zofenopril, perindopril, ramipril och quinapril kallas även ACE-hämmare. Deras största fördel anses vara en långvarig åtgärd, vilket underlättar patientens liv, för att upprätthålla normalt tryck är det tillräckligt att ta en enstaka dos av läkemedlet dagligen. Det är också värt att notera att stora kliniska studier har visat sin positiva roll för att öka livslängden hos patienter med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom.

Om det är nödvändigt att ordinera en ACE-hämmare står läkaren inför en svår uppgift att välja, eftersom det finns mer än ett dussin läkemedel. Många studier visar att äldre droger inte har betydande fördelar jämfört med de nyaste, och deras effektivitet är nästan densamma, så en specialist bör förlita sig på en specifik klinisk situation.

För långvarig behandling av högt blodtryck är något av de kända drogerna, utom captopril, lämpligt, och till dags dato används den endast för lindring av hypertensiva kriser. Alla andra fonder är avsedda för permanent inträde, beroende på tillhörande sjukdomar:

• I diabetisk nefropati, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i reducerade doser på grund av långsammare eliminering hos patienter med nedsatt njurfunktion);
• Med leverpatologi - enalapril, lisinopril, kinapril;
• För retinopati, migrän, systolisk dysfunktion, liksom för rökare, är läkemedlet av valet lisinopril;
• I hjärtsvikt och vänster ventrikel dysfunktion - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• I diabetes mellitus - perindopril, lisinopril i kombination med ett diuretikum (indapamid);
• I ischemisk hjärtsjukdom, inklusive - under den akuta tiden med hjärtinfarkt, föreskrivs trandolapril, zofenopril, perindopril.

Således är det inte så mycket skillnad vilken typ av ACE-hämmare läkaren kommer att välja för den långsiktiga behandlingen av högt blodtryck - den "äldre" eller den sista som syntetiseras. Förresten, i USA, är lisinopril den vanligaste förskrivningen - en av de första drogerna som används i cirka 30 år.

Det är viktigare för patienten att förstå att mottagande av en ACE-hämmare bör vara systematisk och permanent, även livslång och inte beroende av tal på tonometern. För att trycket ska bibehållas på normal nivå är det viktigt att inte missa nästa piller och inte ändra dosen eller namnet på läkemedlet själv. Om det behövs ordinerar läkaren ytterligare diuretika eller kalciumantagonister, men ACE-hämmare avbryts inte.

Video: lektion på ACE-hämmare

Video: ACE-hämmare i programmet "Live Healthy"

ACE-hämmare: lista över droger

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) är en av de ledande grupperna av läkemedel som används vid behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl. Deras höga effektivitet bestämmer ett stort antal handelsnamn på marknaden. Låt oss försöka systematisera dem.

Lista över

Följande substanser kallas ACE-hämmare:

• kaptopril (angiopril, blockordyl, kapoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramikardi, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (inhibace);
• fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril;
• temokapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidapril.

Tillgängliga färdiga kombinationer av ACE-hämmare med diuretika:

• captopril + diuretikum (kaposid);
• enalapril + diuretikum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diuretikum (co-perineva, sampreness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diuretikum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diuretikum (acusid);
• fosinopril + diuretikum (fosicard N).

Det finns färdiga kombinationer av ACE-hämmare med kalciumantagonister:

• enalapril + lercanidipin (coryprene, enap L combi);
• lisinopril + amlodipin (ekvacard, ekvator);
• perindopril + amlodipin (långt, prestanz);
• ramipril + felodipin (triapin);
• ramipril + amlodipin (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Terapeutisk effekt

ACE-hämmare har en antihypertensiv effekt som normaliserar högt blodtryck.
Deras förmåga att orsaka regression av myokardisk hypertrofi i vänster ventrikel, som utvecklas med arteriell hypertension, och också på grund av kroniskt hjärtsvikt, har bevisats.

En ACE-hämmare skyddar hjärtmuskeln genom att öka hjärtflödet. Dessa läkemedel minskar risken för plötslig död på grund av hjärtinfarkt.

Medlen kan förbättra de elektriska egenskaperna hos myokardiet, vilket minskar frekvensen av extrasystoler.
ACE-hämmare förbättrar upptagningen av glukos av celler, vilket med fördel påverkar kolhydratmetabolism. De har en kaliumsparande effekt och ökar också innehållet i "bra" kolesterol i blodet.

Biverkningar

Med långvarig användning av dessa läkemedel kan utvecklas depression av blod. Detta manifesteras av en minskning av blodtalet hos leukocyter, erytrocyter och blodplättar. Därför är det nödvändigt att regelbundet upprepa hela blodtalet när man behandlar en ACE-hämmare.

Förmodligen utvecklingen av allergiska reaktioner och intolerans. Klåda, rodnad i huden, urtikaria, ljuskänslighet kan uppstå.

ACE-hämmare kan orsaka dysfunktion i matsmältningssystemet: smakperversion, illamående och kräkningar och obehag i mageområdet. Ibland finns det diarré eller förstoppning, leverfunktionen är nedsatt. Utseendet av sår (akter) i munhålan är inte uteslutet.

ACE-hämmare kan förbättra tonen i det parasympatiska nervsystemet, liksom aktivera prostaglandinsyntes. Detta förklarar förekomst av torr hosta och förändring i röst. Hosta förekommer oftare hos rökfria patienter och kvinnor. Det är lättare att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men ändras inte efter användning av antitussiva läkemedel.

Hos patienter med allvarlig nedsättning av njurartären är en paradoxisk ökning av blodtrycket troligt.

I vissa fall orsakar dessa läkemedel hyperkalemi.

Det finns bevis för att med kontinuerlig användning av en ACE-hämmare ökar risken för fall och frakturer i extremiteterna.

Kontra

ACE-hämmare är inte föreskrivna för deras intolerans.

De är inte indicerade för allvarlig aortastensos, hypotoni, graviditet och amning.

ACE-hämmare ska inte användas för njurartärstenos, liksom hyperkalemi av något ursprung.

Indikationer för användning

ACE-hämmare kan användas vid varje stadium av högt blodtryck. De är speciellt indikerade för samtidig hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiva sjukdomar i bronkierna, signifikant hyperlipidemi och utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna.

Förskrivningen av dessa läkemedel för samtidig koronar hjärtsjukdom, särskilt för post-infarktkardioskleros, visas. I många fall är användningen av en ACE-hämmare berättigad under de första två dagarna efter hjärtinfarkt.

ACE-hämmare indikeras för behandling av kroniskt hjärtsvikt. De har en positiv effekt på sjukdoms kliniska kurs och prognos.

ACE-hämmare: jämförelse av populära droger

Hej, kära vänner!

Idag skickade din kollega och min medförfattare Anton mig en fortsättning på romanens krig och fred i hjärtat och fartygen :-) om antihypertensiva droger, som vi började studera förra gången.

Jag såg att artikeln visade sig vara imponerande (var inte rädd, jag bröt den i två delar), hällde mig ett te med melissa, tog ut två godisar "ko" så att materialet kunde jämställas bättre och började läsa.

Och du vet att det så fångade mig! Många tack till Anton: så allt förklaras på ett intressant och förståeligt sätt!

Doppa in i den mystiska världen av människokroppen, slutar jag inte att beundra hur mannen verkar magiskt.

Det var nödvändigt för Skaparen att komma med det här! Ett ämne ansluter sig till en annan, hjälper honom med den tredje, medan något expanderar, något smalnar, något sticker ut, något förbättras. Dessutom arbetar hela fabriken utan att sluta dag och natt!

I allmänhet, vänner, häll dig en kopp te eller en kaffekanna för att slutföra buzz (om allt är OK med tryck) och läs med känsla, tydligt, justering.

Och jag ger ordet till Anton.

Förra gången pratade vi med dig om hur nervsystemet reglerar blodtrycket och pratade om droger som påverkar denna process.

Idag kommer vi att diskutera de faktorer som reglerar vaskulär ton, det vill säga det handlar om humoral regulering av blodkärl, vilket inte är annat än regleringen av signalmolekyler.

Humoral regulering av blodkärl

Humoral reglering är mycket mer gammal och därför mer komplex både i beskrivningen och förståelsen.

Låt oss titta närmare på ämnen som ökar tonen i blodkärlen.

Den första och mest kända är adrenalin. Detta är hormonet i binjurskortet, som frigörs när det exponeras för binärsystemet i det sympatiska nervsystemet.

Mekanismen för dess verkan är förknippad med påverkan på adrenoreceptorer, som vi redan har talat om förra gången. Därför vet du redan vad du ska göra med effekten av adrenalin på kärlen.

Nästa förening är angiotensin II. Detta är en kraftfull vasokonstriktorförening, som bildas som ett resultat av en transformationskedja: angiotensinogen - angiotensin I - angiotensin II.

Angiotensinogen är en inaktiv förening som bildas i levern. Dessa omvandlingar katalyseras av det så kallade angiotensinkonverterande enzymet, eller helt enkelt ACE. ACE-aktivitet regleras i sin tur renin. Kom ihåg? Vi pratade om honom förra gången.

Detta ämne utsöndras av njuren som svar på exponering för sympatisk innervering. Dessutom börjar njurarna producera renin i händelse av en minskning av mängden blod som flyter till den.

Angiotensin II påverkar också binjurarna, vilket stimulerar frisättningen av aldosteron och kortisolhormoner som minskar utsöndringen av natrium.

Detta är normalt.

Vad händer under stress?

Tänk nu en person som upplever kronisk stress.

Det här är till exempel vår första kollega som möter svåra kunder varje dag.

Under varje stressig situation aktiveras sympatiskt nervsystem. Fartygen smala, hjärtat börjar slå mer ofta, en del av adrenalin frigörs från binjurarna, njurarna börjar släppa renin, vilket aktiverar ACE.

Som ett resultat ökar mängden angiotensin II, fartygen smalare ännu mer och trycket hoppar.

Om stressen har gått, minskar aktivitetens sympatiska nervsystem och gradvis återgår allt till normalt.

Om stressen upprepas dag efter dag blir blodflödet av njurarna under inflytande av adrenalin och angiotensin II dock sämre och sämre. Njurarna släpper ut ännu mer renin vilket bidrar till en ännu större frisättning av angiotensin II.

Detta leder till att för att driva blod i de trånga artärerna måste hjärtat applicera mer och mer styrka.

Myokardiet börjar växa. Men ingen kommer att öka sin näring, eftersom bara muskler växer, inte blodkärl.

Dessutom frigörs aldosteron från binjurarna från en stor mängd angiotensin II, vilket minskar utsöndringen av natrium och natrium lockar vatten vilket ökar blodvolymen.

Det kommer en tid när hjärtat vägrar att arbeta under sådana förhållanden, det börjar "göra problem" - arytmier uppträder, dess kontraktilitet minskar, eftersom hjärtmuskeln förlorar sin sista styrka i försök att överföra blod till de trånga kärlen.

Njurarna är inte heller glada: blodflödet i dem störs, nefronerna börjar gradvis dö.

Därför drar hypertension tillsammans med flera komplikationer.

Och det handlar om stressen. Inte undra på att högt blodtryck kallas "en sjukdom med outtalade känslor".

På samma sätt fungerar en faktor som smalnar njurartärens lumen, till exempel en tumör som komprimerar ett kärl eller en aterosklerotisk plack eller en blodpropp. Njurarna kommer att "panik" eftersom det saknar syre och näringsämnen, och det kommer att ta i stora delar för att kasta bort renin.

Inte mycket jag laddade dig fysiologi?

Men utan förståelse för detta är det omöjligt att förstå effekten av drogerna som jag nu vänder på.

Så hur kan all denna röra påverkas av medicinering?

Eftersom den centrala länken i denna berättelse är angiotensin II, är det nödvändigt att på något sätt minska sin mängd i kroppen. Och sedan komma till hjälp av droger som minskar aktiviteten av ACE, eller ACE-hämmare (ACE-hämmare).

ACE-hämmare

Preparat av denna grupp har också en vasodilaterande effekt, hämmar utsöndringen av protein i urinen, har en diuretisk effekt (på grund av att den utvidgar kärlen, inklusive njurarna, och minskar mängden aldosteron). Dessutom minskar utsöndringen av kalium vid njurarna. Effekten av läkemedel i denna grupp vid hjärtsvikt och vänster ventrikulär hypertrofi har visat sig, eftersom de minskar aktiviteten i hjärtmusklerproliferationen.

Under en längre tid anses denna grupp av läkemedel som "guldstandarden" för behandling av högt blodtryck. Varför? Titta: fartygen är dilaterade, arbetet lyser mot hjärtat, njurarna är också glada.

Och dessa droger bidrog till att minska dödligheten vid hjärtinfarkt. Det verkar, vad mer kan du begära?

Den viktigaste biverkningen som noteras av patienterna är en torr hosta.

Men även ACE-hämmare orsakar hypotension (vid en enstaka dos av stora doser) kan orsaka utslag av utslag, nedsatt smakkänslighet, impotens och minskad libido, en minskning av leukocyternas innehåll och dessutom de är hepatotoxiska.

I allmänhet är listan imponerande, och ACE-hämmare har förlorat sin titel. Men i Ryssland hör de fortfarande till den första behandlingslinjen för högt blodtryck.

Låt oss titta på dem mer detaljerat.

Det första läkemedlet, den äldsta av hela gruppen, kaptopril, känd som KAPOTEN.

Det rekommenderas att ta innan måltider, eftersom maten hämmar absorptionen. Detta är en av "kortvarig" iAPF, åtgärden utvecklas när den tas oralt efter 30 minuter - 1 timme, med sublingualt intag - efter 15-30 minuter. Därför kan läkemedlet användas som en ambulans i en hypertensiv kris. Det är viktigt att komma ihåg att du inte får ta mer än två tabletter åt gången, inte mer än sex per dag.

Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida, ammande, personer yngre än 18 år, personer med njurinsufficiens, nedsmutsning av lumen hos båda njurarterierna.

Biverkningar inkluderar torra slemhinnor, torr hosta, ökad aktivitet av levertransaminaser, huvudvärk, yrsel och allergiska reaktioner.

Det andra läkemedlet är Enalapril, den bästsäljande och mest kända ACE-hämmaren, känd som ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEC, etc.

Läkemedlet är ett proläkemedel, det vill säga när enalapril intas, omvandlas maleaten i levern till aktiv substans Enalaprilat. Förutom att hämma ACE har den en vasodilaterande effekt, förbättrar blodflödet i njurarna, normaliserar plasmakolesterolnivåerna och minskar förlusten av kaliumjoner som orsakas av diuretika.

Äta påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Det börjar fungera en timme efter intag, varaktigheten är från 12 till 24 timmar, det beror på doseringen.

Kontraindicerad hos personer under 18 år, gravid och lakterande, liksom vid överkänslighet mot ACE-hämmare.

Nästa läkemedel är lisinopril eller DIROTON.

Huvuddelen av det är att det praktiskt taget inte genomgår metabolism i levern, därför mycket mindre ofta än andra ACE-hämmare, det orsakar torra slemhinnor och provar en torr hosta.

Också en viktig fördel med drogen och det faktum att den del som är associerad med ACE avlägsnas väldigt långsamt vilket gör att den kan användas en gång om dagen. Läkemedlet minskar förlusten av protein i urinen.

Kontraindicerad hos personer under 18 år, gravid och lakterande.

Låt oss nu prata om Perindopril, känd som PRESTARIUM, PRESTARIUM A och PERINEVA.

Prestarium och Perinev finns i 4 och 8 mg, men Prestarium A i 5 och 10 mg. Som det visade sig innehåller Prestarium A perindopril arginin, och i Perinev och Prestarium - perindopril erbumin. När jag jämförde funktionerna i farmakokinetiken förstod jag en sådan sak. I föreningar där perindopril är erbumin är ca 20% av den förbrukade substansen aktiv, och i perindoprilföreningen blir arginin cirka 30%.

Den andra viktiga egenskapen - perindopril har en lång halveringstid, dess effektivitet varar i 36 timmar. En uthållig effekt utvecklas inom 4-5 dagar. För jämförelse, lisinopril - 2-3 veckor, med enalapril - en månad.

Den tredje egenskapen hos läkemedlet - den har en antiplateleteffekt, dess mekanism är komplex och förknippas med bildandet av prostacyklin - en förening som minskar blodplätternas förmåga att hålla ihop och hålla fast vid kärlväggen.

Mot bakgrund av detta är indikationerna för användning av läkemedlet bredare. Förutom hypertoni är det indikerat för kroniskt hjärtsvikt, stabil koronar hjärtsjukdom, för att minska risken för kardiovaskulär katastrof för att förhindra återkommande stroke hos patienter som har genomgått kärlsjukdomar i hjärnan.

Resten av drogerna i denna grupp är likadana, bara tidpunkten för verkan och halveringstiden skiljer sig åt. Därför kommer jag inte att överväga dem separat.

Och i slutet av dagens samtal en väldigt viktig varning:

Alla droger i denna grupp minskar utsöndringen av kalium och ett ytterligare intag av kaliumhaltiga läkemedel som Asparkam eller Panangin utan att kontrollera kaliuminnehållet i blodet kan leda till hyperkalemi, vilket i sin tur kan orsaka hjärtrytmstörningar, och Gud förbjuder hjärtstopp.

Vänner, hur tyckte du om artikeln? Finns det några frågor? Finns det något att lägga till?

Skriv, tveka inte!

Vi ses igen på bloggen för det hårda läkemedelsföretaget!

Med kärlek till dig, Marina Kuznetsova

Mina kära läsare!

Om du gillade artikeln, om du vill fråga något, lägg till något, dela med dig av din erfarenhet, kan du göra det i en speciell form nedan.

Var snäll och var inte tyst! Dina kommentarer är min huvudsakliga motivation för nya skapelser för DIG.

Jag skulle vara väldigt tacksam om du delar en länk till den här artikeln med dina vänner och kollegor i sociala nätverk.

Klicka bara på sociala knappar. nätverk där du är medlem.

Klicka på knapparna sociala. nätverk ökar medelkontrollen, intäkterna, lönen, sänker sockret, blodtrycket, kolesterolet, eliminerar osteokondros, flatfotighet, hemorrojder!

Farmakologisk grupp - ACE-hämmare

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

I de nuvarande normer för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt är en av de ledande positionerna ockuperade angiotensin converting enzyme (ACE) -hämmare. För närvarande finns det flera dussin kemiska föreningar som kan blockera övergången av angiotensin I till biologiskt aktiv angiotensin II. Under långvarig behandling med dessa läkemedel observeras minskning systemiskt vaskulärt motstånd, och post-förspänning på myokardiet, SBP och DBP reduktion, reduktion av den vänstra ventrikulära fylltrycket, minska förekomsten av ventrikulära arytmier och reperfusion, förbättrad regional (koronar, cerebral, njur-, muskel) cirkulation.

Den kardioprotektiva effekten åstadkommes genom att förhindra och reversera utvecklingen av hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel, förbättra hjärtens diastoliska funktion, försvagning av processerna för myokardiell fibros och ombildning av hjärtat. angioprotektiv - förebyggande av hyperplasi och proliferation av glattmuskelceller, den omvända utvecklingen av hypertrofi hos de släta musklerna i kärlväggen i artärerna. Den anti-aterosklerotiska effekten realiseras genom inhibering av bildningen av angiotensin II på ytan av endotelceller och ökning av bildningen av kväveoxid.

Under behandling med en ACE-hämmare ökar känsligheten hos perifera vävnader till insulininsats, förbättras glukosmetabolismen (på grund av ökad bradykininnivå och förbättrad mikrocirkulation). Genom att minska produktionen och frisättningen av aldosteron från binjurarna, förbättras diuresen och natriuresen, kaliumnivån ökar och vattenmetabolismen normaliseras. Bland de farmakologiska effekterna kan noteras effekten på lipid, kolhydrat och purinmetabolism.

Biverkningar förknippade med ACE-hämmare är hypotoni, dyspepsi, dysgeusi, perifer blodbilden (trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, anemi), hudutslag, angioödem, hosta, och andra.

Det är lovande att ytterligare studera den farmakologiska effekten av ACE-hämmare i samband med mätning av lipidperoxidation, antioxidant systemet och eikosanoidprodukter nivåer i kroppen.

De bästa ACE-hämmarna

Basen för komplex behandling av arteriell hypertoni är ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzymblokkerare. Tillsammans med diuretika stabiliserar de trycket på kort tid och håller det länge inom normala gränser.

ACE-hämmare används för att behandla högt blodtryck.

ACE-hämmare - vad är det?

Angiotensin-omvandlande hämmare är naturliga och syntetiska substanser som hämmar produktionen av angiotensin i njurarna i vasokonstriktionsenzymet.

Denna åtgärd gör det möjligt att använda droger för:

• minska blodflödet till hjärtat, vilket minskar belastningen på det vitala organet;
• skydda njurarna från tryckstörningar (hypertoni) och överskott av sockersocker (diabetes).

Klassificering av ACE-hämmare

Beroende på den kemiska sammansättningen innefattar de angiotensinkonverterande verkningsinhibitorerna flera huvudgrupper - karboxyl, fosfinyl, sulfhydryl. Alla har olika grader av eliminering från kroppen och skillnader i absorption. Det finns skillnad i dosen, men det beror på sjukdomens egenskaper och beräknas av läkaren.

Tabell "Jämförande egenskaper hos grupper av moderna angiotensinkonverterande enzymhämmare"

Under den terapeutiska effekten av droger från tryck har även flera grupper:

1. Kortverkande läkemedel (kaptopril). Sådana hämmare måste tas 3-4 gånger om dagen.
2. Läkemedel med en genomsnittlig varaktighet (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). En dag är tillräcklig för att ta sådana läkemedel minst 2 gånger.
3. ACE-blockerare under långa perioder (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). Medicin gör bra för tryck vid en dos per dag.

Listan över droger hänvisar till den senaste generationen droger och bidrar till undertryckandet av ACE i blodet, vävnaderna (njurar, hjärta, blodkärl). Samtidigt minskar de nya generationen av angiotensinkonverterande enzymhämmare inte bara högt tryck utan skyddar också mänskliga inre organ - de påverkar hjärtmuskelen positivt och stärker hjärnans och njurarnas väggar.

Action av ACE-hämmare

Arbetsmekanismen för ACE-blockerare är att hämma produktionen av ett vasokonstrictorenzym som produceras av njurarna (angiotensin). Läkemedlet påverkar renin-angiotensinsystemet, förhindrar omvandling av angiotensin 1 till angiotensin 2 (hypertoni provoker), vilket leder till normalisering av tryck.

Med utsläpp av kväveoxid sänker angiotensinreceptorblockerare nedbrytningen av bradykinin, vilket är ansvarigt för expansion av kärlväggar. Som ett resultat uppnås den huvudsakliga terapeutiska effekten vid högt blodtryck - blockering av angiotensin 2-receptorer, avlägsnande av hög ton i artärerna och stabiliserande tryck.

Indikationer angiotensinkonverterande enzymhämmare

Antihypertensiva läkemedel av den senaste generationens ACE-blockerare är komplexa läkemedel.

Detta låter dem användas i följande tillstånd:

• med hypertoni av olika etymologier;
• vid hjärtsvikt (reduktion av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen eller dess hypertrofi)
• vid njursvikt (glomerulonefrit, pyelonefrit, diabetisk nefropati, hypertensiv nefropati);
• efter en stroke med uppåtriktade tryckspikar;
• med hjärtinfarkt.

ACE-hämmare används vid njursvikt

Funktioner vid användning av ACE-hämmare

Antihypertensiva droger kommer att ge en högre terapeutisk effekt, med tanke på huvuddragen i deras användning:

1. Inhibitorer ska tas en timme före måltiden, observera dosen och antalet doser som indikeras av läkaren.
2. Använd inte saltsubstitut. Sådana livsmedelanaloger innehåller kalium, som redan ackumuleras i kroppen under behandling med ACE-blockerare. Av samma skäl rekommenderas det inte att missbruka livsmedel som innehåller kalium (kål, sallad, apelsiner, bananer, aprikoser).
3. Det är omöjligt att ta antiinflammatoriska läkemedel av icke-steroidt ursprung (ibuprofen, nurofen, brufen) parallellt med hämmare. Sådana droger fördröjer utsöndringen av vatten och natrium, vilket minskar verkan av angiotensinkonverterande enzymblokkerare.
4. Ständigt övervaka njurtryck och funktion.
5. Avbryt inte behandlingsförloppet utan doktorens kännedom.

Det rekommenderas inte att kombinera droger med drycker som innehåller koffein, liksom alkohol, det är bäst att dricka piller eller droppar med vanligt vatten.

Kan inte tas tillsammans med ibuprofenhämmare och liknande läkemedel.

Kontra

Tillsammans med utbredd användning vid behandling av högt blodtryck, har ACE-blockerare många kontraindikationer. De kan delas in i absolut (kategoriskt förbjuden att använda) och relativ (ansökan beror på den kliniska bilden, när resultatet berättigar till eventuell skada).

ACE-hämmare - droglista

Hypertoni och den därmed sammanhängande skadorna på lever, njurar och hjärnor är vår tids svaghet. Antalet dödsfall från högt blodtryck överstiger avsevärt dödsfallet från aids och ligger nära indikatorerna som är typiska för onkologi. Ett sätt att bekämpa hypertoni är ACE-hämmare. Listan över droger i denna grupp och deras åtgärdsmekanism beskrivs nedan.

ACE-hämmare - vad är det?

Tala om vad ACE-hämmare är, det är omöjligt att inte komma ihåg hur blodtrycksunderhållssystemet fungerar. Reglering av blodtryck i människokroppen utförs, inklusive genom angiotensinsystemet.

Den senare fungerar som följer:

1. Angiotensin I bildas av beta-globuliner av plasma, särskilt från angiotensinogen, under påverkan av enzymer (renin). Det påverkar inte vaskulär ton och är fortsatt neutral.
2. Angiotensin I utsätts för angiotensinomvandlande enzym - ACE.
3. Angiotensin II bildas - en vasoaktiv peptid som kan påverka tonen i kärlväggen genom att stimulera angiotensinkänsliga receptorer.
4. Vasokonstriktion uppträder.
5. Under aktiviteten av aktiv angiotensin frigörs noradrenalin (det ökar vaskulär ton), aldosteron (främjar ackumulering av natrium- och kaliumjoner), antidiuretiskt hormon (bidrar till att öka volymen av vätska i blodet).
6. Om ovanstående process är för intensiv utvecklar personen hypertoni. Blodtrycket kan nå kritiska värden. Mot denna bakgrund utvecklas hemoragisk stroke, hjärtinfarkt (bildandet av en nekrosställe i hjärtat), och njurglomeruli påverkas.

Ovanstående process, om den är för intensiv och patienten har högt blodtryck, kan du sakta ner. För att göra detta, använd speciella läkemedel - ACE-hämmare. Deras verkan är baserad på upphörandet av syntesen av angiotensinomvandlande enzym och övergången av angiotensin I till angiotensin II. Ovanstående process blockeras vid inledningsskedet. Det finns ingen överdriven förminskning av periferikärlen.

Obs! Det finns andra sätt att bilda angiotensin II som inte är associerade med angiotensinkonverterande enzym. Detta blockerar inte helt det vasoaktiva ämnet och gör ACE-hämmare endast delvis effektiva vid bekämpning av hypertoni.

Sista generations läkemedelslista

Förberedelserna från den sista generationen präglas av god tolerans, komplicerad långvarig verkan, användarvänlighet och minimalt antal kontraindikationer.

Dessa inkluderar:

1. Fozinopril - en särskiljande egenskap hos drogen är att dess utsöndring sker lika genom njurarna och leveren. Detta minskar belastningen på båda organen och möjliggör användning av ett botemedel mot njur- eller leverfel. Det är en prodrog i kroppen blir till aktiv fosinoprilat. Utsedd av 10 mg 1 gång per dag.
2. Spirapril - kännetecknas av en låg förekomst av biverkningar och hög effektivitet. Läkemedlet är ordinerat 6 mg, 1 gång per dag. Börjande terapi bör vara tidigast 3 dagar efter avbrytande av diuretika. Om det behövs kan denna instruktion ignoreras. I detta fall ska patienten övervakas under de första 6 timmarna efter behandlingens början. Hög risk för ortostatiska reaktioner.
3. Omapatrilat är ett komplicerat läkemedel som samtidigt blockerar produktionen av ACE och neutralt endopeptidas, enzymet tillsammans med angiotensin, vilket är involverat i ökande blodtryck. Utnämnd 1 gång per dag, är en av de bästa hittills företrädare för gruppen av angiotensinomvandlande enzymhämmare.

Läkemedelsklassificering

Förteckningen över ACE-hämmare innefattar läkemedel av olika grupper. Deras klassificering utförs enligt kemisk struktur, farmakologiska egenskaper och ursprung.

På den kemiska strukturen av droger är:

• sulfhydryl (kaptopril);
• karboxialkyl (enalapril);
• fosforyl (fosinopril);
• hydroxamid (iderapril).

Den beskrivna klassificeringen är bara viktig för yrkesverksamma som arbetar med en djup studie av de aktuella läkemedlets egenskaper. Praktiserande läkare information om närvaron i en kemisk grupps verktyg ger inte konkreta fördelar. Av större praktisk betydelse är separation av ACE-hämmare enligt farmakologiska egenskaper:

Av ursprung är ACE-hämmare uppdelade i naturliga och syntetiska. Den första generationen av naturliga droger innefattar de som bygger på teprotis, giftet från en sydamerikansk orm. De var giftiga, ineffektiva och inte utbredda. Syntetiska produkter används överallt.

Konventionellt kan de delas in i 3 generationer:

1. I generation - kaptopril och andra läkemedel innehållande en sulfhydrylgrupp.
2. II generation - medel av karboxyltyp, vars lista omfattar lisinopril, ramipril.
3. III generation - en ny typ av droger, som inkluderar fosforylgruppen. En av de kända företrädarna för den tredje generationen är fosinopril.

Det bör noteras att genereringen av läkemedlet inte alltid anger graden av dess effektivitet. Det finns fall där endast föråldrade mediciner hjälpte en patient med persistent hypertoni. Den nya utvecklingen hade inte den förväntade effekten.

Indikationer för användning

ACE-hämmare har många farmakologiska effekter och ordineras till patienter med följande patologi:

• hypertoni av vilken typ som helst (renovascular, malign, resistent);
• hjärtsvikt
• diabetisk nefropati
• kronisk nefrit;
• myokardinfarkt;
• förebyggande av återkommande nekros av hjärtat.

Vid förskrivning av captopril och dess analoger kan patienter med lämpliga sjukdomar uppnå sådana effekter som att minska belastningen i hjärtat, förbättra blodcirkulationen i lungcirkeln och underlätta andning, sänka blodtrycket, minska njurkärlets resistans. Utöver detta används ACE-hämmare tillsammans med nitrater för att förbättra effekten av den senare.

Eventuella biverkningar

De flesta syntetiska droger som tillhör gruppen som behandlas tolereras väl. Biverkningar är sällsynta och är nästan alltid förknippade med överdrivna terapeutiska doser eller kränkningar av medicinering.

I detta fall upplever patienter följande reaktioner:

• takyarytmi;
• huvudvärk;
• aptitlöshet;
• smakstörning
• torr hosta;
• illamående;
• diarré;
• muskelspasmer
• kräkningar.

Kanske utvecklingen av allergiska reaktioner som uppstår genom typen av urtikaria. I sällsynta fall har patienter noterat angioödem, inklusive utsträckning till andningsorganen. För att förhindra situationer som medför risk för patientens liv rekommenderas att det första och andra intaget av p-piller utförs i närvaro av en läkare eller en medicinsk medicinsk specialist.

Moderna läkemedel som blockerar produktionen av ACE, det är svårt att tillskriva en farmakologisk grupp. De flesta av de nya produkterna som kommer in på marknaden har en komplicerad effekt och påverkar omedelbart flera mekanismer för att höja blodtrycket.

Vad är bättre: sartaner eller ACE-hämmare?

Patienter som lider av högt blodtryck frågar ofta sin läkare vad som är bättre, Sartans eller ACE-hämmare. För att svara på det, måste du känna till särdrag hos båda farmakologiska gruppernas verkan. Som redan nämnts verkar inhibitorer uteslutande på angiotensinkonverterande enzym, vilket förhindrar bildandet av angiotensin II från angiotensin I.

Syntes av vasoaktiva ämnen sker inte bara under ACE-verkan. Komponenterna deltar i bildandet, det är omöjligt att helt stoppa produktionen av dem med en farmakologisk metod. Detta beror på behovet av att blockera inte ACE, men direkt receptorerna som är känsliga för verkan av angiotensin, vilket är effekten av sartaner - en relativt ny farmakologisk grupp som innehåller sådana ämnen som telmisartan, losartan, valsartan.

Svara på frågan i början av det här avsnittet bör följande sägas: Sartaner är moderna läkemedel som är mycket effektiva och kan bekämpa de mest allvarliga formerna av högt blodtryck. De är i alla avseenden överlägsen beprövade, men alltmer föråldrade, andra generationens ACE-hämmare. Endast komplexa medel kan konkurrera med sartanerna, vars verkan inte är begränsad till att produktionen av angiotensinkonverterande enzym upphör.

Till noten: Sartans nackdel är deras relativt höga kostnad. Till exempel är priset på packning telmisartan i storstadsapotek 260-300 rubel. Ett paket med enalapril kan köpas för 25-30 rubel.

ACE-hämmare är utmärkta verktyg som kombinerar hög effektivitet och tillgänglighet till alla segment av befolkningen. Moderna droger i denna grupp är inte längre begränsade till att blockera det angiotensinkonverterande enzymet. Utvecklare förbättrar ständigt effektiviteten av droger genom att lägga till nya farmakologiska egenskaper. Ett levande exempel på detta är den tredje generationen av komplexa droger. Arbetet med att förbättra antihypertensiva droger slutar inte. Därför kan patienterna räkna med att fler och fler nya läkemedel uppstår, som kännetecknas av hög effektivitet, tillgänglighet och ett litet antal biverkningar.