Medfödd hjärtsjukdom hos barn: symtom, fysioterapi

Uttrycket "medfödda hjärtefekter" (CHD) förenar en stor grupp sjukdomar som är förknippade med defekter i hjärtat, ventilapparatens eller kärlens struktur i prenatalperioden. Enligt statistiken varierar frekvensen av denna patologi från 0,8-1,2%, dessutom utgör de 10 till 30% av alla medfödda sjukdomar. Sjukdomar i denna grupp mycket. De kan bestämmas isolerat eller i olika kombinationer, viktning patientens tillstånd. Vissa fel är farliga för barnets liv, medan andra går relativt enkelt.

Om varför medfödda hjärtefekter uppstår, om deras symptom, principer för diagnos och behandlingstaktik, bland de anvisningar som metoderna för fysioterapi är av stor vikt, kommer vi att beskriva i den här artikeln.

Det finns flera klassificeringar av medfödda hjärtfel, men en av de viktigaste bland dem är klassificeringen beroende på effekten av defekten på blodflödet i lungorna:

1. CHD med något förändrat eller normalt blodflöde i lungcirkulationen:

• stenos (förminskning) av aortas mun
• atresi (underutveckling) av aortaklaven;
• lungventilinsufficiens
• stenos och mitralventilinsufficiens;
• koagulering av aortan;
• tre atriella hjärtan och så vidare.

1. CHD med förlust av lungblodflödet:

• ingen cyanos (isolerad stenos (inskränkning) i lungartären);
• med cyanos (Fallot's tetrad, Ebsteins anomali och andra).

1. CHD med ökat pulmonalt blodflöde:

• utan cyanos (interatriell septaldefekt, ventrikulär septaldefekt, Lutambash syndrom, öppen arteriell kanal och andra);
• med cyanos (öppen arteriell kanal med högt blodtryck i lungans kärl, atrias i tricuspidventilen med stor ventrikulär septalfel).

1. Kombinerad CHD (med brott mot hjärtat och stora kärlens placering):

• vanlig arteriell stam;
• införlivande av stora fartyg och så vidare.

IPN är också uppdelad i "blå" - huden strömmar med cyanos och "vit" - manifesterad av sin pallor.

skäl

Medfödda hjärtefekter uppträder när fostret har en genetisk predisposition i kombination med exponering för kroppen av ett antal yttre faktorer.

De fler familjemedlemmarna till det ofödda barnet lider av denna patologi, ju högre risken för dess utveckling i fostret, vilket innebär att föräldrar som planerar en graviditet borde ha en sådan möjlighet i åtanke och bedöma bedömningen av graden och nödvändigheten av risken.

UPU, vars orsak är mutationen av en av generna i regel kombineras med onormal utveckling av andra inre organ. Sådana fall kallas syndrom - Marfan syndrom, Cartagener, Gunter och andra.

Riskfaktorer för CHD hos fostret är:

• joniserande strålning;
• kontakt med modern med kemikalier (alkoholer, salter av tungmetaller, och så vidare);
• industriell eller annan miljöförorening - luft, dricksvatten, jord;
• medicinering (kemoterapi läkemedel, antikonvulsiva medel, progestogener, antibiotika, och så vidare);
• tar amfetamin
• virus- eller bakterieinfektioner (en särskild roll tillhör rubella, överförd till en gravid kvinna i upp till 12 veckor, liksom herpes simplexvirus, cytomegalovirus och andra);
• svår tidig giftos av graviditet
• allvarlig somatisk patologi hos moderen (diabetes, reumatism och andra).

Det ökar också risken för att utveckla denna patologi om moderns ålder är över 35 år och faderns ålder är 45 år och om föräldrar missbrukar alkoholhaltiga drycker eller röker.

symptom

Manifestationer av CHD beror på typen av anomali och arten av det störda blodflödet. Ofta, under de första dagarna och veckorna av ett barns liv, uppenbarar sig inte sjukdomen sig, men när dess fysiska aktivitet ökar uppträder allt fler alarmerande symptomföräldrar. De viktigaste kliniska egenskaperna hos CHD är:

• blueness av huden och slemhinnorna, förvärras av barnets spänning - under gråta, suga och så vidare;
• blek hud;
• kalla lemmar;
• svettning;
• andfåddhet med minimal ansträngning och vila
• svullnad i halskärlen, deras pulsation;
• ångest;
• trötthet;
• försämrad tillväxt och fysisk utveckling av barnet.

Barn som lider av CHD lider ofta av akuta respiratoriska virusinfektioner och andra infektionssjukdomar.

När patienten växer utvecklar han tecken på kroniskt hjärtsvikt - ödem, andfåddhet och andra som gradvis utvecklas och leder till ett dödligt utslag i avsaknad av snabb medicinsk vård.

komplikationer

Förloppet av CHD kan vara komplicerat av sådana sjukdomar:

• polycytemi (blodproppar);
• tromboembolism och trombos av blodkärl, inklusive hjärnan;
• bakteriell endokardit
• svimning;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• odyshechno-cyanotiska attacker;
• kongestiv lunginflammation.

Principer för diagnos

I många fall diagnostiseras medfödd hjärtsjukdom även i prenatalperioden med planerad ultraljud. Om det av någon anledning inte hänt, är barnläkaren den första som stöter på denna patologi.

Läkaren kommer att misstänka medfödd hjärtsjukdom på grundval av klagomål från barnets familj och en objektiv undersökning av det. Här kommer att uppmärksamma sig själva:

• cyanos, pallor, marmorering av huden och slemhinnor;
• Snabba andning med retryckning av revbenen;
• olika arteriellt tryck i övre och nedre extremiteterna;
• en ökning av hjärtat och leverens storlek
• förändringar i toner och hjärtmuskler som upptäckts under auscultation (lyssnar på ett fonendoskop).

Om du misstänker CHD, rekommenderas barnet ytterligare undersökning, vilket inkluderar följande metoder:

• kliniskt blodprov;
• elektrokardiografi (hjälper till att identifiera en ökning av en särskild avdelning i hjärtat, för att upptäcka rytmepatologin);
• Holter EKG-övervakning (EKG-förändring under dagen - låter dig upptäcka dolda rytmförändringar);
• ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat (defekter i hjärtets struktur, dess ventiler och stora kärl finns, förmågan att reducera hjärtmuskeln utvärderas);
• fonokardiografi (möjliggör en detaljerad bedömning av hjärttonens natur, plats och varaktighet och rubbningar - för att bestämma vilken av ventilerna som påverkas);
• Röntgen på bröstet (gör att du kan bedöma storleken, hjärtets placering, tillståndet för de organ som ligger bredvid det, upptäcka stagnation i lungcirkulationen, en hjälpdiagnostisk metod som kompletterar data från andra forskningsmetoder);
• angiografi;
• hjärtslamning.

De två sista testmetoderna ska tilldelas patienter med komplex CHD och förhöjt tryck i lungartären. Deras mål är den mest exakta diagnosen - bestämning av naturen, parametrar för anatomiska hjärtfel och hemodynamiska egenskaper.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av CHD är kirurgi, vars kärna är beroende av typen av anomali. I vissa fall är operationen nödvändig omedelbart efter barnets födelse - samtidigt som de föddes i specialkliniker i hjärtkirurgiska kliniker. Om nyfödda inte har några symptom på cirkulationssvikt, är cyanos inte särskilt uttalad, men operationen skjuts upp en stund.

Under perioden från diagnosdatorn till operationen och senare är barnen registrerade hos en kardiolog och en neurokirurg följas deras rekommendationer för drogbehandling och alla undersökningar föreskrivs för att övervaka sjukdomspassets dynamik.

Konservativ behandling syftar till att eliminera symtomen på hjärtsvikt (både akuta och kroniska), ohälsosamma cyanotiska attacker, arytmier och otillräcklig blodcirkulation i myokardiska kärl.

sjukgymnastik

Fysiska faktorer spelar också en viktig roll vid behandling av medfödda hjärtfel. Målen för fysioterapi hos barn med denna diagnos är följande:

• reduktion av syreförlusten (hypoxi) hos kroppens organ och vävnader;
• aktivering av hämningsprocesser i hjärnan;
• stimulering av immunsystemet;
• öka kroppens totala tonen; i närvaro av foci av kronisk infektion - eliminering av dem.

Eftersom antihypoxiska metoder använder:

• natriumkloridbad (förbättra det sympatiska adrenala systemet, vilket leder till ökad blodnivå för specifika ämnen - makroerger som cirkulerar genom kroppen och mättar vävnaderna, koncentrationen av aktiv substans i badet är upp till 10 g / l, vattentemperatur - 36 ° C; procedurer visas dagligen under 12-15 minuter, behandlingskursen består av 10 effekter);
• syrebad (syre genom luftvägarna och huden kommer in i patientens kropp, går in i blodet och som ett resultat förbättras tillgången på organ och vävnader som lider av hypoxi, i synnerhet hjärnans och hjärtmuskeln, badvatten bör ha en temperatur på 36 ° C, ta bad upp till 12 minuter varje dag, en kurs på 7-10 exponeringar);
• koldioxidbad (koldioxid, när det kommer in i blodbanan, verkar direkt på andningscentret i hjärnan, vilket leder till en långsammare och djupare andning, vilket medför en kompensatorisk ökning av syrgasdiffusion i lungorna och en ökning i blodets nivå, dessutom Typen av fysioterapi förbättrar hjärtfunktionen genom att minska syreförbrukningen av myokardiet och aktivera blodflödet i koronarkärlen. Förutom ovanstående effekter ökar koldioxidbadet patientens motståndskraft mot fysiska och belastningar, starta behandlingen med en gaskoncentration på 0,7 g / l, öka den gradvis till högst 1,4 g / l, vattnet måste vara varmt (temperatur - 36 ° C); procedurer utförs en gång om dagen under 6-10 minuter i en kurs om 7 effekter).

Med lugnande syfte är patienten ordinerad:

• jodidbrombad (bromjoner tränger in i hjärnan med blodflöde, vilket bidrar till att normalisera balansen mellan excitations- och hämningsprocesser i den, de sänker också blodtrycket och hjärtfrekvensen, ökar hjärtslagvolymen och aktiverar blodflödet i inre organ, använd vatten vid ca 36 ° C, proceduren varar 8-12 minuter, de utförs varje dag med en kurs på upp till 10 exponeringar);
• kvävebad (kvävebubblor avsätts på huden, vilket leder till en något märkbar mekanisk irritation, den senare leder till aktivering av hämningsprocesser i hjärnbarken, standardvattentemperaturen är 36 ° C, sessioner hålls varje dag i 8-10 minuter, terapeutisk Kursen består av 10 effekter).

För att stimulera immunsystemets funktioner används:

• luftbad (vävnader är mättade med syre, vilket bidrar till aktivering av cellulär respiration och metaboliska processer, vilket resulterar i normalisering av immunsystemets funktioner, dessutom ökar denna typ av fysioterapi barnets kroppsmotstånd mot stress och olika yttre skadliga faktorer);
• helioterapi eller solbad (under inflytande av ultravioletta strålar i huden, aktiveras ett antal fysiologiska processer, vilket leder till en ökning av alla typer av immunitet).
• inandning av immunomodulatorer (använd lösningar av levamisol, lysozym, ginseng, aloextrakt, varaktighet 1 inandning - upp till 10 minuter varje dag, behandlingskursen består av 7-10 inandningar).

För att klara infektionen i närvaro av dess kroniska foci i kroppen, använd:

• lokal ultraviolett bestrålning av en kort våglängd (i regionen av tonsiller och struphuvud);
• total ultraviolett bestrålning av medelvåglängden i suberythemal-doser.

Med endokardit och vid cirkulationsfel i fas II-III är fysioterapi kontraindicerat.

Spa behandling

Barn med medfödd hjärtsjukdom och kretsloppsvikt I vid beredningsskedet för operation och efter det kan det hänvisas till behandling för lokala sanatorier. Eftersom möjligheterna till anpassning hos sådana patienter minskas, är avlägsna orter med ett okänt klimat kontraindicerat för dem.

Behandling på ett lokalt sanatorium bör utföras sparsamt. De första 10 dagarna är avsedda för barnets anpassning. Under denna period ordineras han med helioterapi och aeroterapi. Om det inte finns några tecken på felanpassning (ökning av hjärtfrekvens, andfåddhet och andra), utvidgas patientens regim gradvis, lägger till balneoterapi och andra förfaranden. Mineralbad används också med en mild metod - 1 gång om 2-3 dagar. I början av behandlingstiden är deras längd ca 5 minuter och ökar vid slutet av det till 10 minuter.

Förebyggande och prognos för CHD

Tyvärr är denna patologi den främsta orsaken till död hos nyfödda och barn under det första året av livet. Om under denna period, kirurgi för hjärtat av någon anledning misslyckades, dö 2-3 av fyra barn. Förbättra prognosen avsevärt för återhämtning och liv hjälper till att diagnostisera och korrigera anomali.

Att minska risken för att utveckla CHD hos ett barn kommer att hjälpas genom att planera en graviditet med det maximala möjliga undantaget för effekterna på framtida föräldrars organism, och sedan på fostret av ovanstående riskfaktorer. Om familjen redan har patienter med CHD, kommer medicinsk genetisk rådgivning till räddning. Det hjälper till att sannolikt bestämma risken för denna patologi hos ett ofödat barn.

slutsats

Medfödda hjärtefekter är den främsta dödsorsaken hos nyfödda och barn under det första året av livet. Det är därför det är extremt viktigt att diagnostisera denna patologi i tid och att genomföra kirurgiskt ingripande som syftar till att korrigera den anatomiska defekten i hjärtat, ventilerna eller huvudkärlen. Om det är omöjligt att utföra operationen eller i beredningsskedet för det, får patienten konservativ behandling som hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra patientens tillstånd.

En av riktlinjerna för konservativ behandling är fysioterapi. Dess tekniker syftar till att förbättra blodsyresättning, sedering av patienten, aktivering av metaboliska processer, stimulering av immunsystemets funktioner och ökad anpassning av barnets kropp till effekterna av negativa faktorer. Även barn med CHD visas behandling i lokala sanatorier som inte kräver förändring i klimatzonen.

Unionen av barnläkare i Ryssland, en pediatrisk kardiolog, V. B. Lukanin, berättar om medfödda hjärtfel:

Alau TV och Radio Company, "Baby Guide" TV-program, fråga om "medfödda hjärtsjukdomar":

Medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtefekter är en grupp sjukdomar som är förknippade med förekomst av hjärtens anatomiska defekter, dess valvulära apparater eller kärl som uppstår under prenatalperioden, vilket leder till förändringar i intrakardiell och systemisk hemodynamik. Manifestationer av medfödd hjärtsjukdom beror på dess typ; De mest karakteristiska symtomen inkluderar hudens blek eller cyanos, hjärtmuskel, fysisk utveckling, tecken på andning och hjärtsvikt. Om en medfödd hjärtsjukdom misstänks, utförs en EKG, PCG, röntgen, ekkokardiografi, hjärtkateterisering och aortografi, kardiografi, hjärtinfarkt, etc. Oftast är medfödd hjärtsjukdom använd för kirurgisk korrigering av detekterade anomali.

Medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtfel är en mycket stor och varierad grupp av hjärtsjukdomar och stora kärl, åtföljda av förändringar i blodflödet, hjärtöverbelastning och insufficiens. Incidensen av medfödda hjärtfel är hög och varierar enligt olika författare från 0,8 till 1,2% bland alla nyfödda. Medfödda hjärtefekter utgör 10-30% av alla medfödda anomalier. Den grupp av medfödda hjärtefekter innehåller både relativt små sjukdomar i hjärtat och blodkärlens utveckling, liksom svåra former av hjärtsjukdomar som är oförenliga med livet.

Många typer av medfödda hjärtefekter hittas inte bara isolerat men också i olika kombinationer med varandra, vilket väsentligt väger strukturen hos defekten. I ungefär en tredjedel av fallen kombineras hjärtafvikelser med extrakardiella medfödda defekter i centrala nervsystemet, muskuloskeletala systemet, mag-tarmkanalen, urinvägarna etc.

De vanligaste varianterna av medfödda hjärtefekter som uppträder i kardiologi inkluderar interventrikulär septaldefekter (VSD) - 20% interatriala septaldefekter (DMPP), aorta-stenos, aorta-koarctation, öppen arteriell kanal (OAD), transponering av stora större kärl (TCS), lungstenos (10-15% vardera).

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom

Etiologin för medfödda hjärtfel kan orsakas av kromosomala abnormiteter (5%), genmutation (2-3%), påverkan av miljöfaktorer (1-2%) och polygen-multifaktoriell predisposition (90%).

Olika typer av kromosomavvikelser leder till kvantitativa och strukturella förändringar i kromosomerna. I kromosomala omarrangemang noteras flera polysystemutvecklingsanomalier, inklusive medfödda hjärtfel. Vid autosom trisomi är atriella eller interventrikulära septalfel och deras kombination de vanligaste hjärtfel; med abnormaliteter av sexkromosomer är medfödda hjärtefekter mindre vanliga och representeras huvudsakligen av aortisk koarctation eller en ventrikulär septalfel.

Medfödda hjärtefekter orsakade av mutationer av enskilda gener kombineras också i de flesta fall med anomalier hos andra interna organ. I dessa fall är hjärtefekter del av autosomalt dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndrom), autosomala recessiva syndrom (Cartageners syndrom, snickare, Roberts, Gurler, etc.) kromosom (Golttsa, Aaze, Guntersyndrom, etc.).

Bland de skadliga faktorerna i miljön för utveckling av medfödda hjärtfel leder till virussjukdomar hos den gravida kvinnan, joniserande strålning, vissa mediciner, moderns vanor, yrkesrisker. Den kritiska perioden av biverkningar på fostret är de tre första månaderna av graviditeten när fosterorganogenes uppträder.

Fosterinfektion hos fostret med rubellavirus orsakar oftast en triad av abnormiteter - glaukom eller katarakt, dövhet, medfödda hjärtefekter (Fallot tetrad, transponering av stora kärl, öppen arteriell kanal, vanlig artärkammare, valvulära defekter, pulmonell stenos, DMD etc.). Också förekommer vanligtvis mikrocefali, försämrad utveckling av benens skall och skelett, eftersläpningen i mental och fysisk utveckling.

Strukturen hos embryo-fosteralkohol syndrom innefattar vanligtvis ventrikulära och interatriella septalfel, en öppen arteriell kanal. Det har bevisats att teratogena effekter på fostrets kardiovaskulära system har amfetamin, vilket leder till införlivandet av de stora kärlen och VSD; antikonvulsiva medel som bidrar till utvecklingen av aortastenos och lungartär, aorta-koarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i vänstra hjärtat; litiumpreparat som orsakar tricuspidventil atresi, Ebstein anomali, DMPP; progestogener som orsakar Fallot's tetrad, andra komplexa medfödda hjärtfel.

Hos kvinnor med diabetes före diabetes förekommer barn med medfödda hjärtefekter oftare än hos friska mödrar. I detta fall bildar fostret vanligen en VSD eller införlivande av stora kärl. Sannolikheten att ha ett barn med medfödd hjärtsjukdom hos en kvinna med reumatism är 25%.

Förutom omedelbara orsaker identifieras riskfaktorer för bildandet av hjärtafvikelser hos fostret. Dessa inkluderar åldern för en gravid kvinna som är yngre än 15-17 år och äldre än 40 år, toxicos av första trimestern, hotet om spontan abort, moderens endokrina störningar, fall av nedstamning i historien, närvaron i familjen hos andra barn och nära släktingar med medfödda hjärtfel.

Klassificering av medfödda hjärtfel

Det finns flera varianter av klassificeringar av medfödda hjärtfel, baserat på principen om hemodynamiska förändringar. Med hänsyn till effekten av defekten på lungblodflödet släpper de ut

• medfödda hjärtefekter med oförändrat (eller något förändrat) blodflöde i lungcirkulationen: aortaklapp atresi, aorta stenos, lungventilinsufficiens, mitralfel (valvulär insufficiens och stenos), koarctation av den vuxna aortan, treatriumhjärtat etc.
• medfödda hjärtefekter med ökat blodflöde i lungorna: inte leder till utveckling av tidig cyanos (öppen arteriell kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonell fistel, koarctation av aorta av barntyp, Lutambas syndrom) kanal med lunghypertension)
• medfödda hjärtefekter med utarmat blodflöde i lungorna: inte leder till utveckling av cyanos (isolerad lungartärstensos), vilket leder till utveckling av cyanos (komplexa hjärtefekter - Fallot's sjukdom, höger ventrikelhypoplasi, Ebsteins anomali)
• kombinerade medfödda hjärtefekter, där de anatomiska relationerna mellan stora kärl och olika delar av hjärtat störs: införlivande av huvudartärerna, vanlig artärkammare, avvikelse av Taussig-Bing, utlösning av aorta och lungstammar från en ventrikel etc.

I praktisk kardiologi används delningen av medfödda hjärtefekter i tre grupper: "blå" (cyanotisk) typ av defekter med veno-arteriell shunt (Fallotriad, Fallo tetrad, införlivande av stora kärl, tricuspid atresia); "Blek" typ defekter med arteriovenös urladdning (septal defekter, öppen arteriell kanal); defekter med ett hinder i vägen för frisättning av blod från ventriklerna (aorta och lungstenos, aortas koarctation).

Hemodynamiska störningar vid medfödda hjärtfel

Som ett resultat kan ovannämnda orsaker till det utvecklande fostret störa den korrekta bildningen av hjärtstrukturer, vilket resulterar i ofullständig eller otillbörlig stängning av membranerna mellan ventriklarna och atriären, felaktig ventilbildning, otillräcklig rotation av det primära hjärtröret och underutveckling av ventriklarna, abnorma placeringar av kärlen etc. Efter I vissa barn är arteriet och det ovala fönstret, som i prenatalperioden fungerar i fysiologisk ordning, fortfarande öppen.

På grund av egenskaperna hos antidatal hemodynamik, förekommer blodcirkulationen hos det utvecklande fostret som regel inte av medfödda hjärtfel. Medfödda hjärtefekter uppträder hos barn omedelbart efter födseln eller efter en tid, vilket beror på tidpunkten för stängningen av meddelandet mellan blodcirkulationens stora och små cirklar, svårighetsgraden av lunghypertension, tryck i lungartärsystemet, riktning och volym av blodförlust, individuella adaptiva och kompensationsförmåga barnets kropp. Ofta en andningsinfektion eller någon annan sjukdom leder till utvecklingen av brutna hemodynamiska störningar vid medfödda hjärtfel.

Vid medfödd hjärtsjukdom av blek typ med arteriovenös urladdning utvecklas hypertoni i lungcirkulationen på grund av hypervolemi; Vid blåa defekter med venoarteriell shunt inträffar hypoxemi hos patienter.

Omkring 50% av barnen med stor blodutmatning i lungcirkulationen dör utan hjärtkirurgi under det första året av livet på grund av hjärtsvikt. Hos barn som har gått över den här kritiska linjen minskar blodutmatningen i den lilla cirkeln, hälsotillståndet stabiliseras, men de sklerotiska processerna i lungans kärl fortsätter successivt och orsakar lunghypertension.

Vid cyanotiska medfödda hjärtefekter leder venös urladdning av blod eller dess blandning till överbelastning av stor och hypovolemi hos den lilla cirkulationscirkulationen, vilket medför en minskning av blodsyremättnad (hypoxemi) och utseendet av cyanos i huden och slemhinnorna. För att förbättra ventilation och orgelf perfusion utvecklas det cirkulationsnätet för säkerheten, trots trots uttalade hemodynamiska störningar, patientens tillstånd kan vara tillfredsställande under lång tid. Eftersom kompensationsmekanismerna blir utarmade, utvecklas svåra, irreversibla dystrofa förändringar i hjärtmuskeln som ett resultat av myokardiets förlängda hyperfunktion. Vid cyanotiska medfödda hjärtfel är kirurgi indikerad i tidig barndom.

Symptom på medfödd hjärtsjukdom

De kliniska manifestationerna och förloppet av medfödda hjärtefekter bestäms av typen av abnormitet, arten av hemodynamiska störningar och tidpunkten för utvecklingen av cirkulatorisk dekompensation.

Hos nyfödda med cyanotiska medfödda hjärtefekter noteras cyanos (cyanos) i huden och slemhinnorna. Cyanos ökar med minsta spänning: sugande gråtande baby. Vit hjärtfel manifesteras av blanchering av huden, kylning av benen.

Barn med medfödda hjärtefekter är vanligtvis rastfria, vägrar att bli bröst, blir snabbt trött i matningsprocessen. De utvecklar svettning, takykardi, arytmier, andfåddhet, svullnad och pulserande halskärl. Vid kroniska blodcirkulationssjukdomar försvinner barnen bakom viktökning, höjd och fysisk utveckling. Vid medfödda hjärtfel hörs vanligtvis hjärtljud strax efter födseln. Ytterligare tecken på hjärtsvikt (ödem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) finns.

Komplikationer av medfödda hjärtfel kan vara bakteriell endokardit, polycytemi, perifer vaskulär trombos och cerebral vaskulär tromboembolism, kongestiv lunginflammation, syncopala tillstånd, oanalyserade cyanotiska attacker, angina syndrom eller myokardinfarkt.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

Identifiering av medfödda hjärtfel utförs genom en omfattande undersökning. Vid undersökning av ett barn observeras hudfärgning: närvaron eller frånvaron av cyanos, dess natur (perifer, generaliserad). Auscultation av hjärtat avslöjar ofta en förändring (försvagning, förstärkning eller splittring) av hjärttoner, bulleråtergivning etc. Fysisk undersökning av misstänkt medfödd hjärtsjukdom kompletteras med instrumentell diagnostik - EKG, fonokardiografi (PCG), röntgenstråle, ekkokardiografi ekokardiografi).

EKG kan avslöja hypertrofi hos olika delar av hjärtat, den patologiska avvikelsen hos EOS, närvaron av arytmier och ledningssjukdomar, som tillsammans med data från andra metoder för klinisk undersökning ger oss möjlighet att bedöma svårighetsgraden av medfödd hjärtsjukdom. Med hjälp av den dagliga Holter EKG-övervakningen detekteras latenta rytmer och ledningsstörningar. Genom PCG analyseras naturen, varaktigheten och lokaliseringen av hjärttoner och ljud noggrant och noggrant. Röntgendata i bröstorganen kompletterar de tidigare metoderna genom att bedöma tillståndet för lungcirkulationen, hjärtets placering, form och storlek, förändringar i andra organ (lungor, pleura, ryggrad). Under ekkokardiografi, anatomiska defekter hos väggarna och hjärtventilerna visualiseras de stora kärlens placering, och myokardets kontraktilitet utvärderas.

Med komplexa medfödda hjärtefekter samt samtidig lunghypertension för att noggrant anatomisk och hemodynamisk diagnos är det nödvändigt att utföra hjärtkavitetsljud och angiokardiografi.

Behandling av medfödda hjärtfel

Det svåraste problemet i pediatrisk kardiologi är den kirurgiska behandlingen av medfödda hjärtefekter hos barn i det första levnadsåret. De flesta operationer i tidig barndom utförs för cyanotiska medfödda hjärtfel. I avsaknad av tecken på hjärtsvikt hos den nyfödda, måttlig svårighetsgrad av cyanos kan operationen fördröjas. Övervakning av barn med medfödda hjärtfel utförs av en kardiolog och en hjärtkirurg.

Särskild behandling i varje fall beror på typ och svårighetsgrad av medfödd hjärtsjukdom. Kirurgi för medfödda defekter i hjärtväggarna (VSD, DMPP) kan innefatta plastikkirurgi eller stängning av septum, endovaskulär ocklusion av defekten. I närvaro av svår hypoxemi hos barn med medfödda hjärtefekter är det första skedet ett palliativt ingrepp, vilket innebär att olika typer av intersystemanastomoser införs. En sådan taktik förbättrar blodsyresättning, minskar risken för komplikationer, möjliggör en radikal korrigering i mer gynnsamma förhållanden. Vid aorta defekter utförs resektion eller ballongutvidgning av aorta-koarctation, aorta-stenosplast, etc. I OAD är den ligerad. Behandling av lungartärstenos är öppen eller endovaskulär valvuloplasti etc.

Anatomiskt komplexa medfödda hjärtfel, där radikal operation inte är möjlig, kräver hemodynamisk korrigering, det vill säga separation av arteriellt och venöst blodflöde utan att eliminera den anatomiska defekten. I dessa fall kan operationer av Fonten, Senning, Senap, etc. utföras. Allvarliga defekter som inte är mottagliga för kirurgisk behandling kräver hjärttransplantation.

Konservativ behandling av medfödda hjärtefekter kan inkludera symptomatisk behandling av ohälsosamma cyanotiska attacker, akut vänster ventrikulärfel (hjärtastma, lungödem), kroniskt hjärtsvikt, myokardisk ischemi, arytmier.

Prognos och förebyggande av medfödda hjärtfel

I dödlighetens struktur hos nyfödda räknar medfödda hjärtefekter först. Utan tillhandahållande av kvalificerad hjärtkirurgi under det första året av livet dör 50-75% av barnen. I kompensationsperioden (2-3 år) reduceras dödligheten till 5%. Tidig upptäckt och korrigering av medfödd hjärtsjukdom kan avsevärt förbättra prognosen.

Förebyggande av medfödd hjärtsjukdom kräver noggrann planering av graviditet, eliminering av biverkningar på fostret, medicinsk och genetisk rådgivning och medvetenhetsarbete bland kvinnor som riskerar att få barn med hjärtsjukdom, frågan om prenatal diagnos av missbildning (ultraljud, chorionbiopsi, amniocentes) och indikationer på abort. Behålla graviditeten hos kvinnor med medfödd hjärtsjukdom kräver ökad uppmärksamhet från obstetrikär-gynekolog och kardiolog.

Hur känner man igen medfödd hjärtsjukdom hos ett barn? Praktiska råd från en pediatrisk kardiolog

Hjärtsjukdom hos ett barn är den mest komplexa nosologiska enheten i medicin. Varje år står 1000 till 1000 nyfödda för mellan 10 och 17 barn med detta problem. Tidigare identifiering och hänvisning till behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan bör alla utvecklingsfel diagnostiseras intrauterin i fostret. En viktig roll spelas också av en barnläkare som snabbt kan identifiera, hänvisa en sådan baby till en pediatrisk kardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på kärnan i problemet, och också berätta detaljerna i behandlingen av defekter av barns hjärtan.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

1. Mammas sjukdom under graviditeten.
2. Överförd infektionssjukdom under första trimestern när utvecklingen av hjärtstrukturer uppträder i 4-5 veckan.
3. Rökning, mammas alkoholism.
4. Ekologisk situation.
5. Ärftlig patologi.
6. Genetiska mutationer på grund av kromosomala abnormiteter.

Orsakerna till medfödd hjärtsjukdom hos fostret är många. Välj någon är omöjlig.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtefekter hos barn är uppdelade beroende på arten av blodflödesstörningar och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är den blåa i huden. Det orsakas av brist på syre, som transporteras med blod till organ och system.

2. Förekomstfrekvens.

1. Defekten i interventrikulär septum uppträder i 20% av alla hjärtfel.
2. Fel i interatrialseptum tar från 5 till 10%.
3. Den öppna arteriella kanalen är 5-10%.
4. Lungstenos, stenos och koagulering av aortan tar upp till 7%.
5. Den återstående delen faller på andra många, men mer sällsynta laster.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn

• Ett av tecken på vices är utseendet av andfåddhet. Först framstår det under belastning, sedan i vila.

Andfåddhet är en snabb andningsfrekvens;

Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på:

• Början av amning;
• huruvida barnet suger aktivt
• varaktigheten av en matning
• om bröstet kastar under utfodring på grund av utseende av andfåddhet;
• Visas pallor när du suger?

Om en bebis har hjärtfel suger den svagt, svagt, med intervall om 2 till 3 minuter, och andfåddhet uppträder.

Symptom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi ​​pratar om barn som vuxit upp, utvärderar vi deras fysiska aktivitet:

• kan de klättra uppför trappan till 4: e våningen utan andfåddhet, lägger de sig inte vila under spelen?
• Är vanliga andningssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit.

Kliniskt fall! En kvinna vid den 22: e veckan vid ultraljudsundersökningen av fostrets hjärta visade sig ha en ventrikulär septaldefekt, hypoplasi hos vänstra atriumet. Detta är en ganska komplicerad vice. Efter dessa barns födelse drivs de omedelbart. Men överlevnad, tyvärr 0%. Hjärtfel som är associerade med underutvecklingen hos ett av kamrarna i fostret är trots allt svåra att genomgå kirurgisk behandling och har en låg överlevnadshastighet.

Brott mot integriteten hos interventionsseptumet

Hjärtat har två ventriklar som separeras av en septum. I sin tur har septum en muskulös och membranös del.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulär och skarp. Denna kunskap inom anatomi hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos genom klassificering och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

symptom

Om defekten är liten är det inga speciella klagomål.

Om felet är medelstort eller stort, uppträder följande symptom:

• fördröjning i fysisk utveckling;
• minskning i motstånd mot en träningsstress
• frekventa förkylningar;
• i avsaknad av behandling - utvecklingen av cirkulationsfel.

Med stora defekter och med utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska ingrepp utföras.

Atrial septal defekt

Mycket ofta är en vice en slumpmässig sökning.

Barn med atrial septal defekt har en tendens till frekventa luftvägsinfektioner.

För stora defekter (mer än 1 cm) kan ett barn från födseln uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt. Babies arbetar på att nå fem år. Fördröjd operation på grund av sannolikheten för att defekten själv stängs.

Öppna Botallovkanalen

Detta problem åtföljer prematura barn i 50% av fallen.

Om storleken på defekten är stor, finns följande symtom:

• dålig viktökning
• andfåddhet, hjärtklappning;
• frekvent förkylning, lunginflammation.

Vi väntar på spontan kanalavslutning upp till 6 månader. Om ett barn som är äldre än ett år kvarstår, måste kanalen tas bort kirurgiskt.

När för tidiga barn upptäcks injiceras läkemedlet Indomethacin, som sklerosiserar (håller ihop) kärlväggarna in i sjukhuset. För heltidsfödda är denna procedur ineffektiv.

Coarkation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med förträngningen av huvudkärlen i kroppen - aorta. Detta skapar ett visst hinder mot blodflödet, vilket utgör en specifik klinisk bild.

I fallet! En tjej, 13 år gammal, klagade över högt blodtryck. Vid mätning med ett tonometer tryck på benen var det signifikant lägre än på händerna. Pulsen på nedre extremiteternas artärer var knappt palpabel. Vid diagnos av en ultraljud i hjärtat avslöjade akarakarctation. Ett barn över 13 år har aldrig undersökts för medfödda missbildningar.

Vanligtvis detekteras förkortningen av aortan från födseln, men kanske senare. Sådana barn, även i utseende, har sin egen egenhet. På grund av dålig blodtillförsel till underkroppen har de en ganska utvecklad axelband och stötdämpade ben.

Det är vanligare hos pojkar. Som regel åtföljs koarctation av aortan av en defekt i interventrikulär septum.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bör aortaklaven ha tre löv, men det händer så att det finns två av dem sedan födseln.

Tricuspid och bicuspid aortaklaff

Barn med en bicuspid aortaklapp är inte särskilt klagomål. Problemet kan vara att en sådan ventil kommer att slita ut snabbare, vilket kommer att orsaka aortinsufficiens.

Med utveckling av insufficiens på 3 grader krävs kirurgisk ersättning av ventilen, men detta kan ske 40-50 år.

Barn med en bicuspid aortaklapp bör observeras två gånger om året och det är absolut nödvändigt att endokardit förhindras.

Sport hjärta

Regelbunden motion leder till förändringar i hjärt-kärlsystemet, som betecknas med termen "sporthjärta".

Idrottshjärtan kännetecknas av en ökning av hjärtkammarens kaviteter och myokardens massa, men samtidigt är hjärtfunktionen inom åldersnorm.

Hjärtbyten förekommer 2 år efter vanliga träningspass 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletiskt hjärta är vanligare i hockeyspelare, sprinters, dansare.

Förändringar under intensiva fysiska belastningar uppstår på grund av det myocardiska ekonomiska arbetet i vila och uppnå maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärtan kräver ingen behandling. Barn ska screenas 2 gånger om året.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Oftast bland de förvärvade hjärtefekterna finns det en defekt hos ventilapparaten.

skäl

• reumatism;
• överförda bakteriella virusinfektioner;
• infektiv endokardit
• frekventa ont i halsen, överförd skarlet feber.

Självklart måste barn med icke-opererade förvärvade defekter observeras av en kardiolog eller terapeut under resten av livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är ett viktigt problem som måste rapporteras till terapeuten.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

1. Klinisk undersökning av barnets neonatolog vid födseln.
2. Ultraljud i fetalt hjärta. Utförs vid 22-24 veckor av graviditet, där de anatomiska strukturerna i fosterhjärtat utvärderas
3. Vid 1 månad efter födseln, ultraljudsscreening av hjärtat, EKG.

Den viktigaste undersökningen i diagnosen fosterhälsa är en ultraljudsscreening av graviditetens andra trimester.

I modern medicin, med nödvändig utrustning, är det lätt att diagnostisera en medfödd defekt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdom hos barn kan botas kirurgiskt. Men det bör komma ihåg att inte alla hjärtfel måste drivas på, eftersom de kan spontant dra åt sig, de behöver tid.

Den definierande taktiken för behandlingen kommer att vara:

• typ av vice;
• Förekomsten eller ökningen av hjärtsvikt
• ålder, vikt av barnet
• associerade missbildningar;
• sannolikhet för spontan eliminering av vice.

Kirurgisk ingrepp kan vara minimalt invasiv eller endovaskulär, när åtkomst sker inte genom bröstet, men lårbenen. Så små defekter är stängda, koagulering av aortan.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfödd problem, bör förebyggande börja med prenatalperioden.

1. Undantagande av rökning, toxiska effekter under graviditeten.
2. Genetisk konsultation i närvaro av medfödda defekter i familjen.
3. Korrekt näring av framtida mamma.
4. Obligatorisk behandling av kronisk infektionsfokus.
5. Hypodynamien förvärrar hjärtmuskulaturens arbete. Behöver daglig gymnastik, massage, arbeta med en läkare övningsterapi.
6. Gravida kvinnor måste genomgå en ultraljudsscreening. Hjärtsjukdom hos nyfödda bör observeras av en kardiolog. Om det behövs bör du omedelbart sändas till en hjärtkirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykologiska och fysiska, i sanatorium-utväg. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Det bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer i händelse av:

• utveckling av hjärtsvikt 3 grader;
• vid endokardit
• med komplexa laster.

Vad är VPS, symtom och orsaker till medfödd hjärtsjukdom hos barn

CHD är en grupp av patologiska tillstånd där defekter observeras i hjärtans anatomiska struktur. Dessa sjukdomar innefattar också lätta varianter som inte försämrar livskvaliteten och svåra former som leder till död.

Vad är UPU?

Medfödd missbildning är en sjukdom där hjärtsvikt, överbelastning noteras och blodcirkulationen förändras. Forskare hävdar att en sådan avvikelse är upp till 30% av alla brott som uppstår vid födseln. Experter uppskattar förekomsten av dessa sjukdomar från 0,8% till 1,2% bland alla spädbarn.

Medfödda hjärtfel hos barn kan vara av varierande svårighetsgrad. Vissa former är inkompatibla med livet, dörren dör om några år. I andra fall finns det små avvikelser från normen, som lätt kan korrigeras med hjälp av snabb kirurgisk ingrepp.

Ofta orsakar dessa sjukdomar en annan patologi: om du inte botar dem i tid, uppträder sjukdomar i andningsorganen, nervsystemet eller muskuloskeletala system.

Komplexa former diagnostiseras strax efter födseln. Vissa typer av patologi kan inte visas i flera månader eller år. Ibland finns förekomsten av dysfunktion hos vuxna.

Orsaker och mekanism för utveckling av medfödd hjärtsjukdom

Medfödd hjärtsjukdom hos barn förekommer i de flesta fall på grund av faktorer som påverkat mamman under graviditetens första trimester. Sannolikheten för att sjukdomen uppträder ökar om en kvinna har kontrasterat rubella, hepatit C, tog antibakteriella droger, tog alkoholhaltiga drycker, tog droger, rökt. Hälsotillståndet för den gravida kvinnan har också en effekt: sjukdomen uppfattas oftare hos barn vars mödrar är överviktiga, endokrina eller kardiovaskulära.

Påverkar genetisk predisposition. Om någon av de nära släktingarna eller kvinnan själv hade döda barn eller barn med hjärtsjukdom tidigare, hade missfall, ökar risken att ha ett sjukt barn.

Typer av CHD och deras egenskaper

Medfödd hjärtsjukdom hos barn kan vara av olika slag. Beroende på patologiska varianten kommer också de karakteristiska symptomen att skilja sig. Denna grupp av sjukdomar omfattar mer än 150 olika sjukdomar.

Alla typer av hjärtfel är uppdelade i "blå" och "vit". Denna separation är förknippad med en förändring i patientens hudfärg.

"Vit" defekter är uppdelade i sjukdomar med en berikad liten cirkel av blodcirkulation, en utarmad liten cirkel, en utarmad stor cirkel, sjukdomar utan att ändra hemodynamiken. "Blå" är uppdelad i sjukdomar med anrikningen av den lilla cirkeln och med dess preferensutarmning.

En ventrikulär septalfel är närvaron av ett hål i septumet mellan höger och vänster ventrikel, genom vilket venöst och arteriellt blod blandas. Med små hål kan symtom inte visas. Om defekten har stor storlek finns det blåa fläckar på fingrarna och läpparna och huden på benen blir kall.

Med den bicuspida aorta ventilen i aorta bildas inte 3, men 2 ventiler. Operationen utförs endast när symptom uppträder. Patientens syn försämras, takykardi uppstår, intensiva pulsationer uppstår i huvudet. Efter fysisk ansträngning, yr, möjlig medvetslöshet. Sjukdomen åtföljs av obehag i hjärtat av regionen, ökad trötthet, svaghet, andfåddhet.

Vid atriell septaldefekt ligger öppningen i väggen som skiljer höger och vänster atria. Små hål spänner sig. Kirurgi är nödvändigt för att bli av med ett stort hål. Om du inte behandlar sjukdomen kommer hjärtsvikt att uppstå. Barnet blir blek hud, andfåddhet uppträder, cyanos observeras. Sådana spädbarn äter inte bra, i processen är de borttagna från bröstet för att andas in, de kväver när de sväljs. De har stor ångest.

Aorta-stenos kännetecknas av partiell fusion av aorta-ventilerna. I denna sjukdom finns hypertrofi av musklerna i vänster atrium. Efter några år har patienten lunghypertension. Hos vuxna som inte har botat sjukdomen uppträder andfåddhet, lemmar svullnar.

I botalovkanalens patologi uppträder inte överväxt. På grund av detta upprätthålls blodcirkulationen mellan aorta och lungstammen. Med ett stort hål blir barnet blekt, lider av kraftig andfåddhet. Urgent operation kan krävas.

Behandling av patologi hos barn

Om symptom inte uppträder, noteras ett tillstånd av full kompensation, ingen särskild behandling krävs. För att inte åstadkomma försämring av tillståndet bör du observera ett antal läkares rekommendationer: sova i minst 8 timmar, vägra överdriven fysisk och intellektuell stress, ät inte fet, stekt, rökt mat. Mängden salt och socker ska vara liten. Du behöver inte äta mer än 3 gånger om dagen.

När CHD hos barn kan användas läkemedelsbehandling. Läkemedel används som normaliserar vattensaltbalansen, förbättrar metabolismen i myokardvävnader och eliminerar överskott av vätska.

Svåra medfödda missbildningar behandlas oftast med kirurgi. Funktionerna i operationen är olika för olika patologier. I vissa fall håller inte operationen barnet, avsatt för en tid. I detta fall är barnet ständigt under överinseende av kardiologer, hjärtkirurger. Urgent operation utförs i 30% av fallen.

I vissa fall är sjukdomen obotlig.

Livsprognos

Medfödda sjukdomar i denna grupp har en annan prognos beroende på svårighetsgraden av patologin, behandlingens aktuella behandling.

I vissa fall kan hjärtfel aldrig uppträda. Människor lever ett helt liv och vet inte att de har en sjukdom från denna grupp.

Med en liten grad av symtom kan patienten leva ett helt liv i många år.

Om en operation utfördes som eliminerar ett patologiskt tillstånd, måste personen leda en hälsosam livsstil, samtidigt som man förkastar för stora belastningar. Brott mot läkarens rekommendationer kan orsaka försämring.

Om behandling inte genomförs i tid, dör 50-70% av patienterna under det första levnadsåret. Hos obehandlade spädbarn som lever i 2-3 år minskar dödligheten till 5%. Denna grupp av medfödda sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken hos unga barn.

Hjärtfel hos barn

Hjärtfel hos barn, barn

Hjärtfel är inte ovanliga hos barn. Frekvensen av defekter hos barn de senaste åren ökar. Konsultation och undersökning av barnkardiolog - Barnklinik "Markushka."

Medfödda hjärtfel hos barn, bebis

Frekvensen av medfödda hjärtefekter (CHD) hos nyfödda är 0,8%, de varierar mycket i deras anatomiska egenskaper och svårighetsgrad. De kliniska manifestationerna av CHD hos barn är olika och bestäms av tre huvudfaktorer: de anatomiska egenskaperna hos defekten, graden av kompensation och de komplikationer som uppstår.

Ett barns CHD kan misstänks om han diagnostiseras med cyanos eller svår pallor, undernäring, frekvent förkylning, otillräcklig tolerans för fysisk ansträngning som är adekvat i åldern (snabb utmattning vid amning, med ett mobilspel, utseende av andfåddhet när man lyfter ens en trappa och andra), ökning av hjärtets storlek, förändring i hjärtatoner, utseende av buller i hjärtat, förändring av puls på händerna, svag puls i femoralartären eller dess frånvaro, förändring av arteriellt blodtryck, deformiteter bröststrålning, hjärtarytmi, eventuella EKG-avvikelser, ovanliga förändringar som upptäckts på bröstdiagrammet, etc.

Medfödda hjärtfel med berikning av lungcirkulationen

Atrial septal defekt (ASD) är en av de vanliga CHD. I 10-20% av fallen kombineras DMPP med mitralventil prolapse.

Hemodynamik i DMPP bestäms genom utmatning av arteriellt blod från vänster till höger, vilket leder till en ökning av minutvolymen av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Vid bildandet av en shunt är skillnaden i tryck mellan höger och vänster atrium, den högre positionen hos den senare, den större förlängningsförmågan hos den högra ventrikeln och området för den högra atrioventrikulära öppningen, motståndet och volymen av kärlbädden hos lungämnet. Utvecklingen av lunghypertension och skada på lungens kärlbädd leder till en omvänd skakning av blod och utseendet av cyanos. Med primära defekter observerades ofta mitralinsufficiens.

Till skillnad från ventrikulära septalfel, där en signifikant urladdning leder till en volymöverbelastning av båda ventriklerna med DMPP, är utmatningen av blod mindre och påverkar endast rätt hjärta.

Med en uttalad urladdning hos patienter finns det en fördröjning i vikt och en tendens till upprepade respiratoriska sjukdomar och lunginflammation under de första åren av livet. I dessa fall finns det klagomål om andfåddhet, trötthet, smärta i hjärtat.

Defekten hos interventricular septum (VSD) är en av de vanligaste CHD. Det står för 17 till 30% av fallen av hjärtafvikelser.

Det finns tre typer av utveckling av VSD, beroende på egenskaperna av defektens hemodynamik (storleken på vänster-höger shunt), bestämning av kliniska manifestationer och prognos för sjukdomen.

Den första typen - det är en liten defekt i septum (mindre än 0,5 cm2 / m2), en liten blodutmatning (Läs mer