logo

Carditis - vad det är: Allt om den inflammatoriska sjukdomen i hjärtans foder

Kardiovis av olika etymologier är ganska vanliga bland hjärt-kärlsjukdomar. Carditis är det vanliga namnet på inflammatoriska sjukdomar i hjärtans foder.

Det förekommer ganska ofta oavsett patientens ålder, inklusive hos nyfödda och äldre barn. Det har symtom som inte är specifika för hjärt-kärlsjukdomar och är farligt om komplikationer uppstår.

Den inflammatoriska processen kan täckas av myokard, epikardium, endokardium, perikardium.

Klassificering och orsaker

För att förstå vad det är - carditis, är det nödvändigt att undersöka deras typer och former. De klassificeras enligt olika kriterier. Primärt reumatiskt och icke-reumatiskt.

Reumatisk cardit utvecklas mot bakgrund av en systemisk autoimmun sjukdom - reumatism. I det här fallet är alla hjärtmembran involverade i den patologiska processen. För det första påverkas myokardiet, vilket kan leda till endokardit och perikardit.

I 20-25% av fallen leder sjukdomen till förvärvad hjärtsjukdom. Majoriteten - 59% av antalet fall - tack vare aktuell aktiv behandling, återhämtar sig, det finns inga förändringar i hjärtat.

Non-reumatisk cardit på grund av andra orsaker. Också ganska ofta i medicinsk praxis. Både vuxna (ålder och kön spelar ingen roll) och barn är föremål för icke-reumatisk cardit. I det senare fallet är icke-reumatisk cardit vanligare än i kategorin "vuxna".

Enligt experter är 0,5% av alla på sjukhus barn med icke-reumatisk cardit. Obduktionen av de avlidna minderåriga visar 2,3-8% kortit. Procentandelen kan växa till 10-15 om en virusinfektion bekräftas.

Bilden visar klassificeringen av cardit genom inflammation lokalisering:

Non-reumatisk cardit har följande etologi:

  • Viral. Det produceras av influensavirus, polio, rubella, kycklingpox, adenovirus; enterovirus - herpes, coxsackie, ecu.
  • Bakteriell. Orsak: tyfusfeber eller difteri.
  • Allergisk. Orsak: droger, vaccin, serum.
  • Svamp. Anledning: coccidiomycosis.
  • Parasit. Orsak: toxoplasmos, histoplasmos, schistosomiasis.
  • Okänd etymologi.

Vid förekomstperioden:

Medfödd cardit är tidigt eller sent, bestäms hos nyfödda under de första dagarna eller månaderna av livet. Orsak: intrauterin viral / bakteriell infektion, överförd av moderen under graviditeten.

Förvärvad cardit förekommer hos spädbarn på grund av infektion med viral, bakteriell infektion eller reumatisk attack.

För flödet:

  • akut (inflammatorisk process varar mindre än tre månader)
  • subakut (inflammation varar upp till arton månader)
  • kronisk (sjukdomen är mer än ett och ett halvt år)

Symtom och tecken

De primära symptomen på hjärtmembranets inflammation är svåra och kräver särskild uppmärksamhet hos den behandlande läkaren. Naturen hos sjukdomen indikerar sällan hjärtproblem. Speciellt i fall av förvärvad cardit efter en smittsam sjukdom.

Utvecklingen av processen ger mer bestämda tecken på hjärtpatologi: takykardi, arytmi, dövhet i hjärtatoner, andfåddhet, ödem, cyanos.

Men de sammanfaller också ofta med de karakteristiska egenskaperna hos andra kardiovaskulära sjukdomar som mitralstenos, arytmi av extrakardiärt ursprung, reumatism, hjärtsjukdom, tumörprocesser i myokardiet.

Hos barn är cardit åtföljd av hosta, smärta i hjärtat. Barnet kan inte säga om smärta, han försöker att undvika plötsliga rörelser, att andas ytligt.

Bekräfta att diagnosen kvarstår länge med resultaten av EKG-tecken på ledningsstörningar och automatik, tillsammans med andra indikatorer som talar om hypertrofi i vänstra hjärtat och myokardiell ischemi. Röntgen avslöjar förändringar i form, ökning i hjärtvävnad i vänster ventrikel, fördröjd pulsering (80-85% av patienterna).

Vilken läkare att kontakta

Hjärtansjukdomsbehandling utförs av en kardiolog. Det är han som kommer att göra en noggrann diagnos, föreskriva en kvalificerad behandling. Om sjukdomens specifika karaktär upptäcks kan en smal specialist, till exempel en hjärtreumatolog, fortsätta behandlingen.

Den primära diagnosen av hjärtproblem utförs av terapeuten. Vid den minsta misstanken kommer han att hänvisa patienten till en kardiolog.
Vid virussjukdomar bör en infektionssjukdomssjukdom avslöja tecknen på cardit och även hänvisa patienten till ett samråd med en kardiolog.

Behandlingstaktik

Sjukdomen behandlas på ett komplext och fasat sätt. Det tar lång tid. Läkaren tar hänsyn till alla nyanser: svårighetsgraden av processen, hur tidigt patienten vände om hjälp, sjukdomsformen, vad som orsakade det, liksom den sjuka personen, hans allmänna fysiska tillstånd.

Vid akut eller akut förvärring av kronisk cardit krävs inläggning i 10-14 dagar och upp till 1 månad. I den första akuta fasen föreskrivs etiotropa antibakteriella läkemedel. Patienten observerar strikt sängstöd.

Obligatorisk specialdiet - produkter berikade med kaliumsalter, vitaminer (rekommenderas: bakade potatis, torkade aprikoser, russin), begränsat saltintag. Ät inte mat som fördröjer avlägsnandet av vätskor från kroppen för att förhindra ödem. Om sjukdomen är svår är syrebehandling ordinerad.

Under de första två månaderna av behandlingen tar patienten antiinflammatoriska icke-steroidläkemedel - indomethacin, voltaren i kombination med vitaminer, antihistaminläkemedel och kalium. Diuretika ordineras ofta.

För svår långvarig sjukdom kan läkaren ordinera prednison. I händelse av hjärtfel indikeras hjärtglykosider. Om tecken på intravaskulär blodkoagulering uppträder, ordineras läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och metaboliska processer i myokardiet. Det är möjligt att genomföra antiarytmisk behandling.

När processen går igenom en akut period rekommenderas fysisk terapi för personen.

Men betydande övning är kategoriskt kontraindicerad. Barn är undantagna från fysisk utbildning och subbotnik. Profylaktiska vaccinationer är möjliga inte tidigare än fem år och efter samråd med en kardiolog.

Rekommenderas även restaurativ behandling i särskilda kardiologiska sanatorier. En kardiolog eller en hjärt-reumatolog övervakar patienten i ett år: rutinundersökningar utförs och ett EKG administreras var tredje månad.

utsikterna

Prognosen för inflammation i hjärtets membran beror på många faktorer: patientens hälsa och ålder, immunsystemets tillstånd, behandlingens läsbarhet och läskunnighet, genetisk predisposition, efterlevnad av läkares rekommendationer och förebyggande åtgärder.

Först när man efter ett år eller två har helt försvunnit alla tecken på en inflammatorisk sjukdom i hjärtans foder anses han vara helt botad. Ett sådant resultat av sjukdomen uppträder oftare i den akuta formen av cardit.

I händelse av subakut sjukdom eller kronisk variant har cardit en långvarig kurs, som är fylld av olika komplikationer: arytmi, lunghypertension, myokardiell hypertrofi och kardioskleros.

förebyggande

Specialister delar upp förebyggande åtgärder för förebyggande av cardit i primär och sekundär.

primär

Primär prevention innefattar åtgärder för att förebygga sjukdomsuppkomsten. Med reumatisk cardit är förebyggandet främst inriktat på att förebygga uppkomsten och utvecklingen av reumatism i människokroppen.

Praktiskt taget - det är ett komplex av förstärkande åtgärder, såsom härdning, övning, balanserad näring, att ta vitaminer etc.

I fall av icke-reumatisk cardit är målet att förebygga att förebygga infektion med olika typer av infektioner. Särskild uppmärksamhet krävs under perioder av epidemier. En uppsättning åtgärder: återställande och läkningsprocedurer, ta vitaminer och droger som ökar immuniteten.

I barnläkemedel är primärprevention ett försök att förhindra infektion av gravida kvinnor, att identifiera och rehabilitera infektionsfokus i den framtida moderns kropp och att följa vaccinationsreglerna. Särskild uppmärksamhet ägnas åt riskgrupper: gravida kvinnor med belastad ärftlighet, kardiovaskulära sjukdomar.

Förebyggande av cardit hos barn: Härdning av nyfödda, dispensarobservation för barn i riskzonen.

sekundär

Sekundär prevention innefattar ett antal åtgärder för att förhindra återfall och utveckling av komplikationer. Konstant tillsyn av specialister, aktuell diagnostik, terapi, kurser för förebyggande behandling.

Med reumatisk cardit - det här är händelser som förhindrar återkommande reumatism. Innehåller vanligen introduktion av förlängning av atibiotika (bitillin, penicillin, retarpen, pendepon).

Carditis är en sjukdom som framgångsrikt behandlas med modern medicin. Ändå är risken för komplikationer allvarliga hos alla åldersgrupper av patienter. För att inte tjäna en kronisk kardiovaskulär sjukdom bör du omedelbart kontakta specialisterna, beskriva alla de problem som uppstår, kräva noggrann undersökning, tidig diagnos och behandlingsrecept.

kardit

Carditis - inflammation i hjärtat i olika lokaliseringar och etiologi. Sjukdomen kan påverka epikardiet, endokardiet, myokardiet, liksom det så kallade perikardiala perikardiet. För närvarande används den allmänna termen "cardit", eftersom sjukdomen samtidigt kan påverka flera membran i hjärtat.

Cardit: etiologi och patogenes av sjukdomen

Den ledande rollen i utvecklingen av cardit hör till smittsamma medel (viral cardit provocerad av Coxsackie enterovirus, herpes simplex virus, ECHO, cytomegalovirus, rubella virus, polio, adenovirus). Bakteriella, parasitiska, svampinfektioner och allergiska reaktioner är också orsaker till cardit. En idiopatisk cardit utmärks med en oidentifierad orsak till den inflammatoriska processen.

Patogenesen av cardit anses vara följande: patogenen går direkt in i hjärtvävnaden (endokardium, myokardium, epikardium och perikardialpåse - perikardium), som tränger in i myocyter (en speciell celltyp som utgör basen för muskelvävnad), där dess replikation sker, nämligen reproduktion av patogener huvudsakligen på grund av cellens proteinkonstruktioner, som signifikant stör värdcellernas funktion. Som svar på en smittsam lesion ökar produktionen av interferon i kroppen vilket förhindrar ytterligare skador på hjärtets vävnader. En långvarig reaktion av kroppen till introduktionen av patogenen i hjärtvävnaden är extremt sällsynt. I sådana fall är det en latent, ihållande invasion. Som regel blockeras patogenen och elimineras snart. Under rehabiliteringsperioden observeras aktiv syntes av kollagen i de drabbade vävnaderna, vilket förtjockning och omvandling till fibrös vävnad ersätter foci av nekros.

Non-reumatisk cardit: klassificering, differentiering

Non-reumatisk cardit är en inflammation i hjärtans foder som orsakas av olika faktorer, med undantag av reumatism och andra systemiska sjukdomar.

Reumatism är en systemisk inflammatorisk process med fokus på lokalisering i hjärtmembranen. Reumatisk hjärtsjukdom - den huvudsakliga manifestationen av den reumatiska processen i kroppen.

Non-reumatisk cardit diagnostiseras hos patienter i alla åldersgrupper och kön. Dock är karditis oftast diagnostiserad i en tidig ålder. Pojkar har större risk att utveckla cardit.

I modern medicinsk praxis tillhandahålls klassificering av icke-reumatisk cardit beroende på förekomsten, typ av patogen, svårighetsgrad, karaktärens natur, resultat.

Enligt förekomstperioden är medfödd och förvärvad kardit särskiljad. Medfödd kortit är resultatet av en viral eller bakteriell infektion hos moderen. Tidig medfödd kardit är resultatet av sjukdomen vid 4-7 veckors graviditet. Sen medfödd kardit utvecklas som ett resultat av infektioner under graviditetens tredje trimester. Förvärvat cardit hos barn är extremt sällsynt och är ett resultat av akut infektion (sepsis, influensa, lunginflammation).

Genom typen av flödeskardit särskiljer:

  • Akut - varaktigheten av den inflammatoriska processen är upp till 3 månader;
  • Subakut - varaktigheten av cardit upp till 18 månader
  • Kronisk - varar mer än 18 månader.

Vid diagnosen hjärtkatarr hos barn är det nödvändigt att skilja med mitralstenos, medfödd hjärtsjukdom, tumörprocesser i hjärtat, reumatism och arytmier med extrakardiellt ursprung.

Cardit hos barn: risker och komplikationer

Resultatet av hjärtkatarr hos barn beror på många faktorer, bland vilka är ärftlig predisposition, kroppens allmänna tillstånd, barnets ålder till sjukdomsuppkomsten, immunitetstillståndet, aktualiteten och effektiviteten hos den valda terapin.

Möjliga resultat av cardit är:

  • Full återhämtning, som kan bedömas efter 12-18 månader från sjukdomsuppkomsten. Vid kronisk och subakutisk kortit uppträder fullständig återhämtning som regel inte;
  • Arrhythmi är en komplikation av cardit hos barn, som kännetecknas av en fortsatt kränkning av hjärtritmen. Ofta är denna komplikation dödsorsaken hos barn med kroniska former av cardit;
  • Kardiokleros och myokardial hypertrofi - med sådana komplikationer kännetecknas kardit hos barn av en mer allvarlig kurs, ofta med dödligt utfall.
  • Lunghypertension är en förändring i kärl i lungartärbassängen av beständig natur, vilket förvärrar sjukdomsprognosen.

Cardit: symptom av olika typer

När karditis symptom kommer att bero på etiologin av sjukdomen, tiden för dess förekomst och form.

Med förvärvad akut och subakut kortit kan symtomen initialt ha extrakardiell natur (ej orsakad av nedsatt hjärtfunktion), som innefattar:

  • Minskad aptit;
  • Slöhet, trötthet, irritabilitet
  • Illamående, kräkningar.

Symptomatisk carditkomplex kan kompletteras med tecken på infektion som orsakade sjukdomen: hudrödhet och hudutslag, orchitis, myalgi. I samband med utvecklingen av cardit komplementeras symtomen med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, takykardi, arytmi). Hos barn i en tidig ålder finns det ångest, hosta. Smärtan i hjärtat, som barnet ännu inte kan rapportera, bestäms av barnets reaktion på kroppsrörelser (barnet reflexivt undviker plötsliga rörelser, gråter vid rörelse) och även genom grunda andning (bröstets rörelse vid inandning orsakar smärtsamma känslor som provocerar barn för att avsevärt begränsa djupet av inandningen). Vid kronisk kortit kan symtom inte förekomma under lång tid. Den kliniska bilden kompletteras av en kvävande hosta, förvärrad i utsatt position, crimson cyanosis av kinderna, läpparna, palmerna, naglarna.

Cardit: behandling av sjukdomen

När behandling med cardit kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Hans taktik kommer att bero på orsakerna till karditis, sjukdomsperioden, arten av kardiovakten. Vid akut carditbehandling ska behandling utföras på ett sjukhus. Vid remission av cardit behandlas behandlingen på poliklinisk basis. De viktigaste drogerna som används vid behandling av cardit är hjärtglykosider, diuretika, hormoner. I den akuta kursen av cardit visar patienterna en strikt bäddstöd, begränsning av vätskeintag (dess mängd bör vara mindre än urinfrisättning), en komplett diet med saltrestriktion och en ökning av andelen livsmedel som innehåller kalium (potatis, russin, torkade aprikoser).

Fysioterapi används ofta, under tiden av eftergift, tvärtom är fysisk aktivitet kontraindicerad (undantag från gymnasieutbildning i skolan rekommenderas, ytterligare en ledig dag).

Efter att ha lidit cardit, är profylaktiska vaccinationer kontraindicerade under de första 3 till 5 åren. Med snabb diagnos och korrekt behandling av cardit är prognosen gynnsam.

Non-reumatisk cardit hos ett barn: tecken och egenskaper vid behandling av nyfödda

Uttrycket "icke-reumatisk cardit" förenar en grupp inflammatoriska sjukdomar i hjärtmembranen som inte är associerade med reumatism och andra systemiska patologier, ofta av infektiös eller allergisk natur. Beroende på lokalisering av lesionerna, myokardit, endokardit och perikardit emitterar och under inflammation av två eller flera membraner, myoperikardit och pankardit. Den kliniska bilden beror på barnets ålder, de mest karakteristiska tecknen är hjärtrytmstörningar, andfåddhet, anemi, tillväxtnedgång eller fysisk utveckling.

Vad är grunden för sjukdomsutvecklingen

Sjukdomen kan orsakas av olika faktorer av allergisk eller smittsam natur. Infektionsmedel kan påverka hjärtmuskeln hos patienter i alla åldrar och också orsaka medfödd hjärtsjukdom. Bland patogena mikrofloror, som orsakar hjärt-manifestationer, avger:

  • Virus (adenovirus, influensavirus, ECNO, Coxsackie).
  • Bakterier (streptokocker, stafylokocker).
  • Svamp.

I allergisk etiologi utvecklas patologin mot bakgrund av en överkänslighet i kroppen efter administrering av vacciner, serum och medicinering. Det finns också en blandad form när både virus eller bakterier och allergiska reaktioner blir orsaken.

Karaktäristisk och manifestation

Sjukdomen är klassificerad enligt orsaken till förekomsten, liksom tidpunkten för vilken de första kliniska tecknen visas.

Medfödd form

Medfödd icke-reumatisk cardit kan uppstå under de första dagarna eller månaderna av livet eller kan vara asymptomatisk i flera år. Beroende på denna faktor bör man skilja mellan tidig eller sen medfödd kortit.

Tidig icke-reumatisk cardit diagnostiseras hos nyfödda omedelbart efter födseln eller under de första 6 månaderna. Hos sådana patienter noteras hudens hud, synliga slemhinnor och otillräcklig vikt, de ligger bakom sina kollegor i tillväxt eller fysisk utveckling. Takykardi (ökad hjärtfrekvens) kan observeras även med fullständig vila, det ökar med lite fysisk aktivitet (när man matar, badar). Kliniska tecken är också kardiomegali (förstärkning av hjärtmuskeln), hjärtsvikt, hjärthump, ödem.

Sen kortit hos barn uppträder vid 2-3 års ålder. De viktigaste symptomen som åtföljer en sådan sjukdomsförlopp är hjärtrytmstörningar (takykardi) och ledning (atrioventrikulärt block). Tecken på hjärtsvikt är närvarande, men i mindre utsträckning än hos nyfödda. Om kramper observeras tillsammans med nedsatt hjärtfunktion finns det anledning att diagnostisera en infektionsskada i centrala nervsystemet.

Medfödd icke-reumatisk kardit hos barn ska särskiljas från hjärtfel och andra medfödda abnormiteter. Vid tidig behandling börjar prognosen gynnsam: hos barn som har haft sjukdomen normaliseras hjärtets arbete med tiden. Med comorbiditeter eller svår form föreligger risk för dödsfall.

Dra inte med en resa till doktorn, det kan förvärra situationen!

Flöde av den förvärvade formen

Förvärvat cardit förekommer hos patienter i förskole- eller skolåldern. Beroende på flödet finns akuta, subakutala och kroniska former.

  • Akut form

Den akuta formen utvecklas efter infektionspatologin överförd av barnet. De första symptomen är andningssvårigheter, andfåddhet, pallor eller cyanos (cyanos) av synliga slemhinnor. Den övergripande bilden åtföljs av hosta, dyspepsi och nervösa sjukdomar. På EKG upptäcker rytmen störningar och ledning av varierande svårighetsgrad.

Subakutiska kursen är typisk för barn i skolåldern, det manifesteras av utmattning, och det finns också tecken på hjärtsvikt. När chroniseringsprocessen fortskrider utan uppenbara symtom på inflammation i hjärtmuskeln. Kroniskt flöde motsvarar hosta, andfåddhet, illamående, buksmärta, tillväxtnedgång. Sjukdomen ska särskiljas från sjukdomar i andningsorganen och matsmältningssystemet.

Patologi utvecklas efter en infektionssjukdom eller som ett resultat av allergiska reaktioner. Den akuta formen kan sluta i fullständig återhämtning eller bli kronisk.

Den slutliga diagnosen är gjord av en kardiolog på grundval av anamnese och ytterligare forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultraljud, röntgenstrålar). Patienter som har haft smittsam sjukdom måste vara särskilt uppmärksamma eftersom de utgör en riskgrupp. Läkaren samlar in dessa data vid den första undersökningen. Det finns svårigheter vid diagnos av kronisk form, eftersom sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid, medan patienten bär full fysisk ansträngning.

Alla tester måste göras för att säkerställa att det inte finns någon sjukdom.

Vid genomförande av EKG upptäcks rytm och ledningsstörningar (takykardi, bradykardi, olika blockader). På röntgenbilder kommer en ökning av hjärtvolymen, en förändring i form, en ökning i lungorna på grund av venös stasis och utseende av ödem att ses. Ultraljudet kommer att bestämma utvidgningen av hjärtkaviteterna och andra synliga patologier.

Allmänna rekommendationer för behandling

Med icke-reumatisk cardit utförs terapi på sjukhuset under överinseende av en kardiolog. Barnet är ordinerat bäddstöd, en diet med högt kalciuminnehåll. Återställande av patientens motoriska aktivitet sker gradvis, ordinerad fysioterapi.

Drogterapi väljs individuellt, med hänsyn tagen till patientens ålder och sjukdomsformen. För behandlingen föreskrivna läkemedel i följande grupper:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
  • I allvarliga fall - glukokortikoider.
  • I hjärtsvikt - hjärtglykosider, vasodilatorer, diuretika.
  • I kronisk kurs - derivat av aminokinolin.

Med en etablerad etiologi är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig. Tilldela en kurs av antivirala, antibakteriella, fungicida (antifungala) läkemedel som syftar till att eliminera smittsam mikroflora.

För att förhindra den medfödda formen av sjukdomen bör möjligheten till infektion hos fostret under graviditeten undvikas. Vid yngre ålder är det värt att stärka immunförsvaret för att bekämpa eventuella infektionssjukdomar. Sekundär profylax är att förhindra komplikationer och återfall.

Non-reumatisk cardit i barndomen är farlig och kan leda till oönskade konsekvenser. Vid manifestation av de första symptomen är det värt att snabbt samråda med kardiologen för att genomföra alla nödvändiga undersökningar. Behandlingsförloppet väljs individuellt. Förutom specifika läkemedel ordineras kost och motion och periodisk patientövervakning genomförs. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren krävs.

Carditis (inflammation i hjärtans foder): icke-reumatisk och reumatisk, symptom, behandling

Carditis är en infektiös allergisk inflammation av olika membran i hjärtat. Carditer finns i nästan alla åldersgrupper, men oftast hos små barn, mestadels hos pojkar. Sjukdomen manifesteras icke-specifika symptom och farlig utveckling av komplikationer. För kortit karakteristisk takykardi, andfåddhet, cyanos. Sjuka barn släpar efter i fysisk utveckling från sina kamrater.

I praktiskt medicin betyder termen "cardit" samtidig förstötning av flera membran i hjärtat på en gång.

klassificering

Enligt tidpunkten är cardit klassificerad i medfödd och förvärvad.

  • Medfödd cardit detekteras hos nyfödda nästan omedelbart efter födseln. Sjukdomen orsakas av en intrauterin infektion som en gravid mamma har lidit.
  • Förvärvad cardit är en komplikation av akuta infektionssjukdomar.

Biverkande hjärtkatarr är akut, subakut, kronisk, retsediviruyuschim.

  1. Akut inflammatorisk process varar 3 månader
  2. Subakut - upp till 18 månader
  3. Kronisk - upp till 2 år.

Genom etiologi: infektiös, allergisk, idiopatisk, reumatisk.

lokalisering av kardit (från vänster till höger): hjärtkärlens endokardium (endokardit), hjärtmuskeln - myokardit (hjärtkardit), hjärtets yttre membran - perikardi (perikardit)

etiologi

Orsaker till cardit är mycket olika. Den viktigaste etiologiska faktorn för sjukdomen är infektion.

  • De orsakande agenterna för viral cardit är: Coxsackie-virus, parainfluensa, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos barn är viral cardit mycket vanligare än bakterier på grund av den höga prevalensen av ARVI.
  • Bakteriell cardit orsakar yersinia, stafylokocker, streptokocker, difteri-corynebakterier, orsakssymptom för tyfusfeber. Vagnen av Staphylococcus aureus i barnens nasofarynx är av stor betydelse för sjukdoms etiologi och patogenes.
  • De orsakande agenterna av svampkardit är Candida och Aspergillus.
  • Orsakerna till parasitisk cardit är toxoplasma, histoplasma, schistosomer.

Bland andra orsaker till sjukdomen är allergiska mot vissa läkemedel, serum och vacciner, liksom kemiska och fysiska faktorer.

Rheumatisk cardit särskiljs i en separat nosologi, som kännetecknas av involvering av alla membran i hjärtat i den patologiska processen. Orsaken till inflammation i hjärtans foder kan vara vilken diffus sjukdom som helst i bindväven.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  1. hypotermi,
  2. ökad känslighet mot toxiner och allergener,
  3. reducerad immunologisk resistans
  4. intoxikation
  5. påkänningar,
  6. fysisk överspänning
  7. kirurgisk manipulation av hjärtat,
  8. belastad ärftlighet
  9. strålning,
  10. exponering för fysikaliska medel.

Patogenes och patologi

hjärtmurskikt som drabbats av cardit

Mikrober i blodet tränger in i hjärtmuskeln från foci av kronisk infektion i kroppen. I muskelceller - myocyter förekommer replikationsprocessen. Bakterier har en direkt kardiotoxisk effekt, vilket leder till utvecklingen av inflammation och bildandet av foci av förstörelse i hjärtmembranen. Mikrocirkulation och vaskulär permeabilitet störs i dem, myofibriller förstörs, trombos, emboli, hypoxemi förekommer.

Mikrober är antigener till vilka antikroppar produceras i serumet. En skyddande reaktion utvecklas, vars funktion är att begränsa den patologiska processen. Virus blockeras och elimineras. Kollagen syntesen förbättras i de drabbade strukturerna i hjärtat, som ersätter den inflammerade vävnaden. Det komprimeras gradvis, vilket slutar med bildandet av ärrfibervävnad.

I viral cardit kvarstår mikrober i kardiomyocyter. Biverkande miljöfaktorer aktiverar dem, det kommer förvärringen av sjukdomen. Patogena effekter av virus och deras toxiner orsakar myokardisk skada, utveckling av alternativ och dystrofisk nekrotisk inflammation. Metabolismen störs i muskeln, cellförstöring sker under inverkan av lysosomala enzymer, mikrocirkulation och blodkoagulation störs. Kardiomyocyter förstörs och blir föremål för auto-aggression. Antikroppar mot kardiomyocyter förekommer i blodet, och immunkomplex bildas, vilka ackumuleras på blodkärlens väggar och påverkar dem. Infiltrerar form på det vaskulära endotelet, proliferation utvecklas. Patienter identifierar kardiomegali, förtjockning av perikardiums blad.

symtomatologi

Kliniska tecken på cardit är icke-specifika. De beror på formen av patologi, etiologi och tillstånd av mikroorganismen.

  • Sjukdomen i viral etiologi manifesteras av de klassiska symtomen på förgiftning och asteni i kroppen: svaghet, hyperhidros, dyspeptisk och encefalitisk reaktion, stabbning eller pressning av smärta i hjärtat. Under perkussion avslöjar auscultation och ytterligare diagnosmetoder kardiomegali, hypotension, systolisk murmur, en slags "rytmritning".
  • Bakteriologisk cardit är ganska svår att känna igen. Karaktäriserad av feber, hjärtsorg, andfåddhet, väsande ömhet. Hos patienter med kroppstemperatur stiger till subfebrila eller febervärden blir puls frekvent och arrytmisk. Akut bakteriell cardit åtföljs av subkutan blödning, expansion av hjärtans gränser, sänkning av artärtrycket.
  • Icke-infektiösa former av cardit verkar om samma symptom av varierande svårighetsgrad. Kliniken för reumatisk hjärtsjukdom bestäms av spridningen av inflammation på hjärtans foder. Vanligtvis klagar patienter på andfåddhet, hjärtklappning under rörelse, smärta i bröstet. Under undersökningen diagnostiseras de med takykardi, måttlig hypotoni, systoliskt murmur vid hjärtans topp, patologisk rytmisk rytm. Då finns det symtom på hjärtsvikt, hjärtrytmstörning. I fallet med reumatisk perikardit påverkas hjärtans ventilapparat.
  • Medfödd kardit uppstår omedelbart efter födseln. Sjuka barn har brist på kroppsvikt, blir snabbt trött när de matas, de är mycket rastfria och bleka. Vid undersökning hos barn, kardiomegali, döv hjärtljud, hepatomegali, wheezing i lungorna, svullnad av vävnader, myalgi, orchitis, utslag på hud och slemhinnor detekteras. Tidig intrauterin cardit kännetecknas av spridningen av fibrös vävnad i myokardiet utan uppenbara inflammatoriska tecken. Kanske utveckling av hjärtfel. Sen kortit manifesterar klassiska tecken på inflammation utan spridning av bindväv.

Den akuta formen av sjukdomen slutar med återhämtning eller övergång till den subakutiska formen. Patienterna växer igen förgiftningssymptom, men de är mindre uttalade, det finns tecken på dystrofi och hjärtsvikt. Subakut kortit förvärvar ofta en långvarig kurs. Kronisk patologi är asymptomatisk under lång tid. Patienterna mår bra. När patologin utvecklas uppträder tecken på hjärtsvikt, hepatomegali, benödem och extrakardiella manifestationer.

Kronisk kortit tar ofta en långvarig kurs, mot bakgrund av vilka olika komplikationer utvecklas.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera cardit är det nödvändigt att ta anamnese och klargöra klagomål. Att bekräfta eller avvisa den påstådda diagnosen hjälper till med resultat av instrument- och laboratorieundersökningar.

  1. I blodet hos patienter med uttalad leukocytos ökade ESR, dysproteinemi.
  2. Mikrobiologisk undersökning av urladdning av nasofarynx låter dig isolera orsakssystemet av sjukdomen. I blodet - antibakteriella, antivirala och antikardiella antikroppar.
  3. Dessa immunogram indikerar karakteristiska förändringar i immunstatusen - en ökning av IgM och IgG-immunoglobuliner, en ökning av antikroppstitrar.
  4. Om reumatisk hjärtsjukdom misstänks rekommenderas patienter att donera blod till reumatoid faktor.
  5. Elektrokardiografi är en viktig instrumental metod som upptäcker myokardiell skada i hjärtkatarr och avslöjar arytmi, AV-blockering och hypertrofi i vänstra hjärtkammare.
  6. PCG - systolisk murmur, utseendet av patologiska 3 och 4 toner.
  7. Radiografi av bröstkaviteten - kardiomegali, en ökning av tymuskörteln hos barn, trängsel i lungorna.
  8. Angiokardiografi - Studien av hjärtan i hjärtat och kranskärlskärlen genom att införa ett kontrastmedel. Koronarartärer och hjärtkamrar syns på den resulterande bilden. Denna teknik gör det möjligt för oss att uppskatta formen och storleken på vänster ventrikel, tillståndet hos interventrikulär septum, närvaron av blodproppar i hjärtat.
  9. Hjärtets ultraljud - hjärtkammarens expansion, ackumulering av vätska i hjärtekärlet.

behandling

Behandling av carditkomplex och iscensatt. Experter förskriver patienter som förstör mikrober, minskar inflammation, stimulerar immunsystemet, återställer metabolism i myokardiet. Valet av terapeutiska metoder bestäms av sjukdomens etiologi, tillståndet i patientens immunförsvar, kursens art och graden av kardiovaskulär insufficiens.

De viktigaste stadierna av hjärtbehandling:

Akut infektiös cardit behandlas på sjukhuset. Patienterna visas bäddstöd med begränsad motorisk aktivitet. Dietterapi är användningen av livsmedel med högt innehåll av mineraler och vitaminer. En komplett och fortifierad diet med en begränsning i kost av salt och vätskor rekommenderas. Användbara produkter: torkade aprikoser, nötter, russin, fikon, bakade potatis, pommes frites.

Rehabilitering av vuxna och barn utförs i det kardiorheumatologiska sanatoriet. Barnen som har lider av cardit hålls på apoteket för en pediatrisk kardiolog i 2-3 år.

Drogterapi

Konservativ behandling av cardit är användningen av följande grupper av läkemedel:

  1. NSAID - Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen,
  2. Glukokortikoider - Prednisolon, Dexametason,
  3. Hjärtglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
  4. Diuretika - Hypotiazid, Veroshpiron,
  5. Kardioprotektorer - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
  6. Antiplatelet droger - "Acetylsalicylsyra", "Cardiomagnyl",
  7. Antikoagulantia - Heparin, Curantil,
  8. Antiarytmiska läkemedel - "Quinidin", "Novokainamid",
  9. ACE-hämmare - "Captopril", "Enalapril",
  10. Immunmodulatorer - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
  11. Multivitaminer,
  12. Antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
  13. Antibiotika från gruppen av cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider.

I allvarlig form av sjukdomen visas: syrebehandling, blodtransfusioner, intravenös administrering, vitaminer i grupper C, B, K.

Ambulansbehandling av cardit innebär användning av läkemedel som stimulerar metabolismen i myokardiet - Panangin, Riboxin, Mildronate, stöddoser av hjärtglykosider, antiarytmiska, diuretika och lugnande medel.

Cardit behandlas framgångsrikt med traditionella medel för modern medicin. Antiinflammatorisk och hjärtbehandling kan förbättra patienternas tillstånd och eliminera symtomen på sjukdomen. Men trots detta är faren för komplikationer fortfarande relevant i alla åldersgrupper. Endast snabb tillgång till specialister och kompetent behandling av patienter hjälper till att undvika utveckling av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Non-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos barn - inflammatoriska lesioner av en eller flera hjärtmembran, inte associerade med reumatisk eller annan systemisk patologi. Förloppet av icke-reumatisk cardit hos barn åtföljs av takykardi, dyspné, cyanos, arytmi, hjärtsvikt och fysisk utveckling. Vid diagnos av icke-reumatisk kardit hos barn, kliniska, laboratorie-, elektrokardiografiska och radiologiska data beaktas. Vid behandling av icke-reumatisk cardit hos barn används hjärtglykosider, NVPS, hormoner, diuretika, metaboliska, antivirala och antimikrobiella läkemedel.

Non-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos barn är en grupp inflammatoriska hjärtsjukdomar, främst av infektionsallergisk etiologi. Förmågan att isolera icke-reumatisk cardit hos barn är inte bara en isolerad, men ofta kombinerad lesion av 2 och 3 hjärtsjukdomar hos barn. Myokardit, perikardit, endokardit, såväl som myoperikardit och pankardit återfinns bland icke-reumatisk cardit hos barnkardiologi. Den sanna förekomsten av icke-reumatisk cardit hos barnpopulationen är okänd; enligt obduktion finns patologi i 3-9% av barnen. Barn av olika åldersgrupper är sjuka med icke-reumatisk cardit, men små barn dominerar bland dem, mestadels pojkar.

Orsaker till icke-reumatisk cardit hos barn

Non-reumatisk cardit hos ett barn kan bero på smittsamma eller allergiska immunologiska faktorer. Bland infektionsmedel dominerar virus (ECHO, Coxsackie A och B, adenovirus, influensavirus av typ A eller B), bakterier finns (streptokocker, stafylokocker), rickettsia, svampar, associerad flora. Orsaken till medfödd cardit hos ett barn är intrauterin infektioner som påverkar fostret. Bakteriell icke-reumatisk cardit hos barn är ofta en komplikation av nasofaryngeal infektion, sepsis, hematogen osteomyelit, difteri, salmonellos.

Cardit allergisk immunologisk etiologi kan utvecklas till följd av vaccination, introduktion av sera, medicinering. Den infektiösa allergiska karaktären hos hjärtskador spåras ofta. I ungefär 10% av barnen är etiologin för icke-reumatisk kardit förblir oförklarlig.

Predisponerande faktorer, mot vilka aktiveras genom viral och bakteriell mikroflora, ökad mottaglighet för toxiner och allergener, modifierad immunologisk reaktivitet kan verka berusade överförd infektion unge, hypotermi, psyko-emotionell och fysisk överbelastning, tidigare kirurgiska procedurer på hjärtat och blodkärlen, Thymomegalia. Hos vissa barn med icke-reumatisk cardit finns arveliga sjukdomar i immuntolerans.

Klassificering av icke-reumatisk cardit hos barn

Således är det beroende på etiologin virus, bakteriell, parasitisk, svamp, allergisk, idiopatisk icke-reumatisk cardit hos barn. En mängd infektiös och allergisk cardit är Abramov-Fiedlers myokardit.

Med hänsyn till tidsfaktorn är karditerna uppdelade i medfödda (tidiga och sena) och förvärvade. Under tiden av kardiovaskulär behandling kan akut (upp till 3 månader), subakut (upp till 18 månader), kronisk (mer än 18 månader) av svårighetsgrad - lätt, måttlig och tung.

Dödliga och icke-reumatiska kardit komplikationer hos barn kan vara ett botemedel, hjärtsvikt (vänster kammare, höger kammare, totalt), hjärtförstoring, kardiosklerosis, ledning och rytmrubbning, tromboembolism, pulmonell hypertension, konstriktiv perikardit, och så vidare.

Symtom på icke-reumatisk cardit hos barn

Medfödd cardit

Tidig medfödd icke-reumatisk cardit manifesterar vanligen omedelbart efter födseln eller under första hälften av livet. Ett barn är född med måttlig hypotrofi; Från de första dagarna av hans liv noterade han slöhet och snabb trötthet under matning, hudfärg och perioral cyanos, orsakslös ångest, svettning. Takykardi och andfåddhet, uttryckt i vila, förvärras ytterligare genom att suga, gråta, tarmröra, bada, swaddling. Barn med medfödd icke-reumatisk cardit tidigt och märkbart bakom viktökning och fysisk utveckling. Redan under de första månaderna av livet diagnostiseras barn med kardiomegali, hjärtpulver, hepatomegali, ödem och hjärtsvikt som är eldfast mot terapi.

Kliniken för sen medfödd icke-reumatisk kardit hos barn utvecklas vid 2-3 års ålder. Ofta uppstår med en lesion av 2 eller 3 skal i hjärtat. Tecken på kardiomegali och hjärtsvikt är mindre uttalade än vid tidig kardit, men rytm och ledningssjukdomar (förmaksfladder, fullständigt atrioventrikulärt hjärtblock etc.) dominerar den kliniska bilden. Förekomsten av konvulsivt syndrom hos ett barn indikerar en infektionsskada i centrala nervsystemet.

Köpte cardites

Akut icke-reumatisk cardit utvecklas ofta hos små barn på grund av en smittsam process. Nonspecifika symptom kännetecknas av svaghet, irritabilitet, obsessiv hosta, störningar av cyanos, dyspeptiska och encefalitiska reaktioner. Akut eller gradvis vänster ventrikulär misslyckande uppträder, kännetecknat av andfåddhet och kongestivt väsande lungor i lungorna. Den kliniska bilden av reumatisk kardit hos barn vanligtvis definiera olika arytmier och överledning (sinustakykardi eller bradykardi, extrasystole, intraventrikulär och atrioventrikulär block).

För subakut kortit kännetecknad av utmattning, pallor, arytmier, hjärtsvikt. Kronisk icke-reumatisk hjärtkatarr är vanligtvis märklig för barn i skolåldern. malosimptomno fortskrider med fördel med Extrakardiell manifestationer (svaghet, trötthet, svettning, failure to thrive, obsessiv torr hosta, illamående, buksmärtor). Det är svårt att erkänna kronisk carditis. Barn behandlas ofta under lång tid och till ingen nytta av barnläkare med diagnoser av kronisk bronkit, lunginflammation, hepatit etc.

Diagnos av icke-reumatisk cardit hos barn

Anerkänning av icke-reumatisk hjärtit hos barn bör ske med en pediatrisk kardiologers obligatoriska deltagande. När man samlar historien är det viktigt att fastställa sambandet mellan sjukdoms manifestation och tidigare infektion eller andra möjliga faktorer.

Diagnosen av icke-reumatisk cardit hos barn assisteras av en kombination av kliniska och instrumentella data. Elektrokardiografi med kortit visar inte några patognomoniska tecken. barn brukar ha långvariga hjärtarytmier, AV-blockad, blockad av hans bunt och tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat.

När röntgen av bröstkorgen avslöjade hjärtförstoring, hjärt omformning skugga, ökad lungmönster på grund av venös stasis, symptom av interstitiell lungödem. Resultaten av ultraljud av hjärtat i ett barn visar dilatation av hjärtkaviteterna, en minskning av kontraktilaktiviteten hos vänster ventrikulär myokardium och utstötningsfraktion.

Vid genomförande av en immunologisk analys av blod finns en ökning av immunoglobuliner (IgM och IgG), en ökning av virusantikroppstitrar. Den mest exakta diagnostiska informationen kan erhållas med hjärtklemmens endomyokardbiopsi.

Medfödd icke-reumatisk cardit hos barn måste differentieras från medfödda hjärtefekter (primärt den öppna atrioventrikulära kanalen, Ebsteins anomali, Blanda-White-Garlands syndrom), perinatal hypoxi. Förvärvad icke-reumatisk cardit kräver differentiering från reumatism, kardiomyopati, arytmier av annan genesis, konstrictiv perikardit, mitralventil prolaps hos barn, hjärttumörer.

Behandling av icke-reumatisk cardit hos barn

Terapi för icke-reumatisk cardit hos barn innefattar inpatient och rehabiliterande poliklinisk behandling. Under sjukhusperioden är barnets fysiska aktivitet begränsad - sängstöd bibehålls i 2-4 veckor. Grunden för näring är en diet med högt innehåll av kaliumsalter och vitaminer. Barnet visar övningsterapi under överinseende av en instruktör.

Medicinering reumatisk kardit hos barn är NSAID, steroider, hjärtglykosider, diuretika, metaboliska verkan droger trombocytaggregationshämmande medel, antikoagulanter, antiarytmika, ACE-hämmare och andra. Om det är känt etiologisk faktor reumatisk kardit, barn delad motsvarande etiotropic terapi (immunoglobuliner, interferoner, antibiotika ).

På poliklinisk stadium visas rehabiliteringsåtgärder under förhållandena för ett hjärt-reumatologisk sanatorium. Klinisk övervakning av barn som har lidit akut och subakut icke-reumatisk cardit, utförs inom 2-3 år. medfödda och kroniska varianter kräver livslång observation. Profylaktiska vaccinationer för barn som har genomgått icke-reumatisk cardit utförs efter borttagning från dispensarregistrering; kronisk kortit är en kontraindikation mot vaccination.

Prognos och förebyggande av icke-reumatisk cardit hos barn

Med en gynnsam händelse, symptomen på hjärtsvikt försämras gradvis, hjärtets storlek minskar och hjärtfrekvensen normaliserar. Milda former av icke-reumatisk cardit hos barn slutar vanligtvis i återhämtning; med allvarlig dödlighet når 80%. Faktorer som försvårar prognosen är progressivt hjärtsvikt, kardioskleros, lunghypertension, ihållande arytmier och ledningsstörningar.

Förebyggande av medfödd icke-reumatisk cardit hos barn är att förhindra intrauterin infektion hos fostret. Barnets härdning, behandling av brännvårdsinfektioner, förebyggande av komplikationer efter vaccination gör det möjligt att utesluta utveckling av förvärvad cardit.

Vad är cardit, symtom och behandling

Cardit som en medicinsk term kommer från det grekiska ordet kardia, hjärtat och termen för inflammatoriska sjukdomar, -it. Man bör komma ihåg att denna term ofta ingår i mer komplexa medicinska termer som definierar en specifik diagnos.

Inflammatoriska hjärtsjukdomar (cardit) är polyetologiska sjukdomar som kan utvecklas till följd av exponering för virus, bakterier, svampar, toxiner etc.

Den inflammatoriska processen i kardit kan isoleras, det vill säga påverka en av hjärtmembranen (myo-, endo-, perikardit) eller åtföljas av den kombinerade inflammationen hos flera membraner (myoperikardit, pankardit).

Vad är hjärtets membran som drabbats av cardit

Cardit, som påverkar mitten (muskulär) membran, kallas myokardit. Inflammation av myokardiet kan vara komplicerat av utvecklingen av hjärtsvikt, livshotande arytmier och bildandet av dilaterad kardiomyopati.

Inflammation av det yttre hjärtmembranet (epicadus), vilket är innerbladet av perikardiet (perikardium) och själva hjärtekärlet kallas perikardit. Perikardit kan leda till utveckling av hjärt-tamponad, hjärtsvikt (HF), etc.

I de fall där cardit täcker alla lager i hjärtat kallas sjukdomen pankardit.

Non-reumatisk cardit - vad är det

Non-reumatisk cardit är hjärtinfarkt som inte är förknippad med infektion med beta-hemolytiska streptokocker i grupp A eller närvaron hos en patient av systemiska sjukdomar som påverkar bindväven.

I denna formulering är begreppet cardit en generaliserande term som innebär att ett hjärta kuvert eller flera kan vara involverat i inflammation.

Den huvudsakliga kliniska bilden av sjukdomen beror på skador som hjärtmembran är mest uttalad. Därför är det nödvändigt att klargöra lokalisering av lesionen (myokardit, endokardit, perikardit, pankardit) vid diagnos av kortit.

Non-reumatisk cardit - orsaker

Cardit avser polyetologiska sjukdomar, det vill säga de kan utvecklas under inflytande, toxiner, olika läkemedel, allergener etc.

Det faktum att förekomsten av cardit ökar under säsongen av virusinfektioner vittnar om viraltheorin.

Patogenes av utveckling av kardit (schema):

Ofta utvecklas inflammation i hjärtat när patienter är infekterade med virus:

  • influensa
  • röda hund,
  • vattkoppor,
  • herpes simplex,
  • parvovirus B19,
  • ECHO,
  • Coxsackie A och B.

Bakteriell icke-reumatisk cardit hos barn och vuxna uppstår på bakgrund av:

  • difteri,
  • tyfusfeber
  • klamydia,
  • mykoplasma,
  • meningokockinfektion
  • stafylokockinfektioner.

Parasitiska inflammationer i hjärtat utvecklas oftast på grund av toxoplasmos och schistosomiasis.

I etiologin av svampkardit spelar coccidioider (orsakssambandet till coccidioidomycosis), aspegillae, svampar av släktet Candida, histioplasm den största rollen.

Allergisk och autoimmun kortit kan utvecklas efter kontakt med olika allergener, administrering av vacciner eller serum. Utvecklingen av cardit kan också orsakas av att ta vissa droger (metyldopa, sulfanilamidläkemedel, cytostatika), exponering för toxiner, joniserande strålning etc.

Fördjupningsfaktorer som skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av kardit är olika vaskulit, genetiska sjukdomar som åtföljs av immunförsvar, primära och sekundära immunbristtillstånd, ärftliga sjukdomar med hjärtkänslighet.

Non-reumatisk cardit hos barn och vuxna. klassificering

  • medfödd (antatalt);
  • köpt.

Enligt den etiologiska faktorn kan cardit klassificeras som infektiös (viral, bakteriell, svamp, etc. cardit), giftiga, medicinska, allergiska etc.

Enligt den kliniska formen av sjukdomen är cardit uppdelad i:

  • fortsätter utan skador på hjärtledningssystemet;
  • åtföljd av involvering i hjärtproduktionssystemets inflammatoriska process.

Enligt kursen kan cardit vara:

  • akut, det vill säga senast mindre än tre månader;
  • subakut (från tre till arton månader);
  • kronisk (inflammation i hjärtat varar mer än arton månader).

Svårighetsgraden av cardit kan variera från mild till måttlig till svår.

Cardit kan också klassificeras enligt form och svårighetsgrad av utvecklat hjärtsvikt:

  • vänster ventrikulär och högra ventrikulär;
  • första, andra A och B, tredje graden.

Resultat och komplikationer av cardit

Med snabb diagnos och adekvat behandling kan hjärtinfarkt fortsätta säkert. Cardit kan dock leda till utvecklingen av:

  • kardioskleros;
  • hjärtsvikt
  • myokardiell hypertrofi eller bildandet av dilaterad kardiomyopati;
  • olika rytm och hjärtledningssjukdomar;
  • pulmonell hypertension;
  • lesioner av hjärtens ventilapparat med bildandet av förvärvade hjärtfel;
  • constrictive myopericardit;
  • hjärt tamponad;
  • tromboemboliska komplikationer.

Medfödd icke-reumatisk cardit hos barn

Cardit hos barn (utvecklingsschema):

Utvecklingen av tidig medfödd kardit hos barn uppträder vanligtvis vid 4-7 månader av graviditeten.

Sådana förändringar beror på det faktum att fetala vävnader fortfarande inte kan reagera på skadande medel med en fullvärdig inflammatorisk reaktion och utlösa processerna för spridning av bindväv. Detta leder till bildandet av områden av fibros och fibroelastos, i vilken hjärtens normala vävnader ersätts av fibrösa och elastiska vävnader som inte kan utföra hjärtsvetsfunktionerna.

Utvecklingen av sen hjärtkatarr hos barn förekommer under graviditetens tredje trimester. Ju senare det skadade ämnets inverkan uppträder (oftast är det en virusinfektion), desto mer uttalad är den vanliga inflammatoriska reaktionen utan tecken på fibrerad degenerering av hjärtvävnaden.

Resultatet av sen medfödd kardit hos barn kan vara en bestående kränkning av hjärtrytmen och ledningen.

I sådana barn kan redan extralystoler, förmaksfladder, paroxysmal och icke-paroxysmal takykardi, atrioventrikulär blockad, etc. redan detekteras i neonatalperioden.

Det bör noteras att i händelse av tidigt och i händelse av sen hjärtkardit hos barn uppträder de viktigaste symptomen på hjärtinfarkt omedelbart efter barnets födelse eller under de första två till tre månaderna av livet. Det finns ingen kontakt med barnet med en virus-, bakteriell eller annan infektion.

Tidig cardit hos nyfödda - symptom

Tidig medfödd kardit hos barn kännetecknas av tecken på utvidgning av hjärtkamrar och nedsatt förmåga hos hjärtat att komma i kontrakt från födseln.

De viktigaste kliniska manifestationerna av tidig medfödd kardit kommer att vara förekomsten av:

  • kardiomegali och HF (i början utvecklas vanligtvis vänster ventrikeltyps insufficiens, och då sammanhängande insufficiens), - snabb hjärtfrekvens,
  • svår blek hud
  • andfåddhet
  • snabb andningshastighet
  • konstant sniffning och hostning (i avsaknad av tecken på skador på andningsorganen).

Cyanos av den nasolabiala triangeln.

Från de första dagarna av ett barns liv, lockar hans lurhet, slöhet, utseendet på cyanos av den nasolabiala triangeln (kan förekomma eller öka med hosta, mata, gråta, skrika etc.) uppmärksamhet.

Notera också en dålig aptit och låg viktökning.

I närvaro av HF i samband med fibroelastos är patientens brist på respons på behandlingen karakteristisk.

I sällsynta fall kan de första symptomen utjämnas och förstärkas endast när en samtidig infektionssjukdom förenas.

Sen kortit i barnsymtom

Sådana barn föds med normal vikt och i den första månaden kanske inte fördröjningen i viktökning. På grund av utvecklingen av hjärtsvikt suger sådana patienter i viktökning och tillväxt.

Patientens pallor, utseendet på en cyanotisk färg av den nasolabiala triangeln, slöhet, konstant sömnighet, dålig aptit och snabb trötthet när sugning uppmärksammar sig själva. Andning i sådana barn är bullriga, kännetecknas av konstant sniffning, hosta, andfåddhet (till och med i vila), ökad hjärtfrekvens och andning.

Förekomsten av anfall, anfall av svår ångest och utveckling av akrocyanos är möjlig.

Bebisar med medfödd cardit, som regel, går till sjukhuset redan i allvarligt tillstånd. Formuleringen av den primära diagnosen kan vara annorlunda: sepsis, lunginflammation, misstänkt medfödd hjärtsjukdom, etc.

Symtom på förvärvad carditis

De ledande symptomen för förvärvad cardit kommer att vara:

  • en anslutning till en nyligen infekterad infektion
  • svaghet och begränsad fysisk aktivitet
  • hjärtrytmstörningar
  • allvarlig buksmärta
  • svullnad och hepatomegali;
  • hjärtklappning med lågt blodtryck
  • andfåddhet;
  • feber;
  • smärtor i hjärtat (ej utstrålande).

Vid akut perikardit, inte åtföljd av en exudativ komponent, är den karakteristisk:

  • Utseendet av smärta i hjärtat, utstrålande till vänster,
  • auskultation av specifikt perikardiellt friktionsbuller,
  • utveckling av takykardi
  • förekomst av hosta,
  • smärta vid sväljning,
  • känsla av störning av hjärtat.

Ett tecken som är specifikt för torrt perikardit är en ökning i smärtsyndromets intensitet vid hosta, djup andning eller när en patient ligger ner.

Utveckling av exsudativ (exsudativ) perikardit åtföljs av svår krossning bröstsmärta och nedsatt blodflöde i den ihåliga, och lever portvenen beroende på kompression av hjärtat onormal exsudat.

Som kännetecknas av uttalad andnöd, ihållande hicka (på grund av kompression av nervus phrenicus), nedsatt svälj (på grund av kompression av matstrupen), utseendet av feber svullnad av ansikte och hals. En skarp utbuktning av nackvenerna (Stokes 'krage) och en cyanotisk hudton noteras också.

De mest specifika tecknen på endokardit är Oslers noduler:

Också i svåra fall uppstår förtjockning av fingrets slutna falangor med bildandet av klockglas och trummor:

På palpation av buken avslöjade en förstorad lever och mjälte. Under auscultation av hjärtat detekteras olika ljud och rytmförstörningar.

Ett signifikant antal patienter har en klinisk bild av njurskador med utvecklingen av hematuri och proteinuri.

diagnostik

  • undersökning, palpation, auskultation och anamnestisk insamling av data;
  • allmänna blod- och urintester, biokemi med definitionen av markörer av myokardisk skada, utföra ett koagulogram. Njur- och leverfunktion utvärderas också;
  • EKG och ECHO-KG;
  • Röntgen av OGK (bröstorgan) för att upptäcka kardiomegali och trängsel i lungorna;
  • bedömning av svårighetsgrad av hjärtsvikt, risk för tromboemboliska komplikationer, utveckling av kronisk cardit etc.

Behandling av icke-reumatisk cardit

Det är obligatoriskt för alla patienter att strikt följa med vilolägen (i svåra fall kan varaktigheten överstiga åtta veckor).

När förvärvad cardit visar diet nr 10 med begränsat vätskeintag och ökat intag av kalium och magnesium.

Om det finns bevis (bakteriell komponent av inflammation, behovet av kirurgi, närvaron av foci för kronisk infektion) används antibakteriell terapi. Valet av antibiotika beror på den misstänkta patogenen.

Vid allvarligt hjärtsvikt indikeras användning av glukokortikosteroidbehandling.

Korrigering av hjärtsvikt, koagulogramindex och eliminering av hemodynamiska störningar utförs också.

När endokardit och perikardit anses vara genomförbar för kirurgisk ingrepp.

Efter full återhämtning visas patienterna på spabehandling och vidare uppföljning i minst två år.