logo

Erythema nodosum på benen

Hudutslag kan vara av olika storlekar och strukturer. Vissa av dem utgör ingen fara för människokroppen, medan andra kan varna för allvarliga brott i människokroppen. Den vanligaste och lätt igenkännliga hudens manifestation anses vara erythema nodosum, som ligger på nedre extremiteterna.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Erythema nodosum är en inflammatorisk process som täcker huden och fettvävnaden. Som ett resultat bildar röda knölar på hudytan. I nodenas diameter kan vara som körsbärsbär, och växa därefter till en apelsindiameter (se bild).

Erytem kan prata om utvecklingen av olika avvikelser i kroppen. Vanligtvis kan den exakta orsaken till sjukdomen inte fastställas, och i de flesta fall anses denna patologi som en oberoende sjukdom.

Orsakerna till sjukdomen

Enligt studier av moderna forskare är erytem nodosum en av variationerna i allergisk vaskulit.

Den vanligaste orsaken till erytem är infektion i kroppen, nämligen streptokocker.

Röda knutor bildas i sådana sjukdomar:

  • erysipelas i huden;
  • halsont och otitis media;
  • Faryngit i akut form;
  • streptoderma;
  • reumatoid artrit
  • inflammation i blåsan.

Skada på kärlväggen utvecklas under sådana förhållanden:

  • sarkoidos;
  • under graviditeten
  • med utvecklingen av olika cancerpatologier.

Det finns också en viss kategori av patienter, som bör hänföras till riskgruppen för utvecklingen av denna sjukdom:

  • patienter med vaskulära patologier - åderbråck, bildandet av aterosklerotiska plack i kärlen;
  • människor som är benägen för allergiska reaktioner - pollinos, bronchial astma, atopisk dermatit;
  • Förekomsten av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen - Crohns sjukdom, kolit;
  • Förekomsten av kroniska infektioner - bihåleinflammation, tonsillit, pyelonefrit.

Användningen av vissa droger kan också leda till utvecklingen av denna patologi. Dessa inkluderar:

  • antibakteriella läkemedel;
  • sulfonamider;
  • orala preventivmedel.

Lokalisering av noduler

I nästan alla patienter ligger knutarna på den främre ytan av tibia. Vanligtvis är dessa noder placerade symmetriskt, men det finns fall av en enda plats. Bäst av all utbildning är synlig där det finns en fet cellulosahaltig cellulosa. nämligen

Symptom på Erythema nodosum

Naturligtvis är den vanligaste manifestationen av denna sjukdom bildandet av knölar. Vid beröring är formationerna fasta, plana och under palpation har de en förhöjd temperatur i diameter från 5 mm till 5 cm. Följande symptom beskrivs också:

  • knölar har inte tydliga gränser, närliggande hud börjar rodna och svälla, klåda är frånvarande;
  • huden i det drabbade området börjar tjockna och förändra sin skugga, denna process kan observeras under bildandet av en blåmärken.
  • knölar växer väldigt snabbt, men når en viss storlek. Patienter känner smärta inte bara under palpation, men också när man går, lyfter vikter och jämn lätt fysisk ansträngning.

Former av erytem nodosum

Det finns en akut och kronisk form av sjukdomen. Den kroniska sjukdomen är mycket sällsynt, den kännetecknas vanligtvis av bildandet av en liten mängd små täta rosa-blåaktiga formationer. Deformationella förändringar i lederna är frånvarande.

Den akuta fasen utvecklas under månaden. Offren upplever följande symtom:

  • hos de flesta patienter stiger kroppstemperaturen till 39 °;
  • Patientens allmänna tillstånd förvärras, förenar muskel- och ledsmärta.
  • huden börjar svälla, artikulära ytor blir inflammerade, intraartikulära effusionsformer och denna plats rodnar
  • lederens ömhet ökar vid maximal topp i den akuta fasen, patienten upplever obehag på morgonen;
  • Efter tre veckor upplöser nodulerna, börjar huden att avta på platsen för deras bildning;
  • lederna upphör gradvis att vara smärtsamma.

Moderna dermatologer skiljer flera andra former av erytem:

  1. Infektiös form - en utlösare för utvecklingen av denna art är närvaron av en smittsam process i människokroppen.
  2. Den toxiska formen påverkar främst nyfödda. Det är inte särskilt farligt, de knutna formarna försvinner utan behandling efter en vecka.
  3. Med utvecklingen av Lyme-sjukdomen uppträder en migrerande form som utlöses av en fittabit.
  4. Genom återfallande former av patologi ingår ring. Det börjar manifestera sig under exponering för kroppen av allergiska ämnen, giftiga ämnen och infektiösa patologier.
  5. Polymorf exudativ erytem. Det utvecklas under förkylning. Noduler bildas i området av benet, fötterna, palmerna, på slemhinnan i munnen, palmerna och könsorganen.

Funktioner av utvecklingen av erytem nodosum hos unga barn

Denna patologi är vanligast hos unga tjejer som har fyllt sex år. Noduler börjar bilda under exponering för hudens kalla temperaturer, nämligen under hösten / vinterperioden. De viktigaste symtomen på sjukdomen börjar på den sjätte dagen.

Det sjuka barnet är väldigt capricious och klagar över tillståndet av allmän sjukdom. Han känner smärta i leder och buk. Knölarna är mycket smärtsamma och har feber.

Vanligtvis är denna sjukdom associerad med gemensam patologi. I detta fall börjar lederna svullna, rodnad och smärta utvecklas i rörelseförloppet. Den inflammatoriska processen i lederna avtar efter två eller tre dagar, men smärtan kvarstår under en tid.

Erytem nodosum på benen ska behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vanligtvis ordineras barn sådana läkemedel som acetylsalicylsyra, indometacin, Nurofen. Komprimerar med en uppvärmningsverkan appliceras på platsen för nodulärbildning. För kompressor med en lösning av ichthyol eller heparinsalva. Medicinska rutiner bör utföras under överinseende av en läkare.

Allmänna principer för behandling av sjukdomen

Före behandlingen måste patienten genomgå en röntgenundersökning av lungorna för att den behandlande läkaren ska utesluta utvecklingen av sådana patologier som tuberkulos och sarkoidos. Det är också nödvändigt att smita på närvaron av streptokockinfektion i kroppen. För att utesluta förekomst av andra infektioner är det nödvändigt att göra ytterligare blodprov.

Det är nödvändigt att ställa in ett gynnsamt resultat av behandlingen moraliskt, det vill säga att släppa alla negativa tankar. Så hur exakt de inte ger majoriteten av patienterna att återhämta sig från denna patologi. Det är nödvändigt att frigöra kroppen från skadliga ämnen och toxiner, särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sådana organ som lever och tarmar. Det rekommenderas att använda medicinsk fastning eller specialutvalda dieter (grönsaker, bär, bovete, frukt, kefir). Omfattande behandling av erytem nodosum innehåller följande punkter:

  • droger för att sänka kroppstemperaturen;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • antibakteriella läkemedel;
  • askorbinsyra och rutin;
  • hormonella droger;
  • autohaemotherapy;
  • plasmautbyte;
  • salvor, som inkluderar heparin;
  • inslagning och komprimering med uppvärmningseffekt.

En vanlig form av erytem är erytem nodosum på benen, behandling av denna sjukdom.

Hudförhållandet bekymmer inte bara kvinnor.

Varje person är orolig när det finns utslag eller andra förändringar på hans kropp. Ett av problemen som kräver särskild uppmärksamhet är erytem nodosum. Vad är erytem läs här.

Erythema nodosum är en sjukdom som påverkar huden. Utvecklingen av erytem nodosum beror på sensibilisering i kärlens subkutanvävnad.

Patologisk process orsakad av infektioner, allergier mot droger, kan indikera utvecklingen av en annan sjukdom:

  • sarkoidos
  • tarmsjukdomar
  • sjukdomar associerade med tumörer eller infektioner

Orsaken kan också vara användning av hormonell preventivmedel. Sjukdomen manifesterar sig i en akut och kronisk form.

symptom

Först försämras det allmänna tillståndet. Därefter visas på knäna, benen, lite mindre på nacken och ansiktsnoderna som skadar när de berörs. De har en rödaktig nyans, växlar först till lila och får sedan en brun och gulaktig färg. De flesta patienter har inflammation i lederna.

I kronisk form övergår tillståndet kort, noderna sammanfogar eller visas på andra ställen, migrerar.

Vilken läkare ska konsulteras

Diagnos av erytem nodosum kan utföras av en hudläkare eller reumatolog, han berättar också hur man bota erytem nodosum. De föreskriver sådana studier:

  • hudtest
  • biopsi
  • blodprov för leukocytos och ESR
  • hudtest för att bestämma närvaron av mikrobakterier
  • halsprovanalys
  • röntgen av sternum

Funktioner vid behandling av barn

De flesta symtom på sjukdomen har en liknande bild hos vuxna och barn. En viss specificitet observeras emellertid fortfarande. Hos barn anses sjukdomen ofta vara den första tecknen på tuberkulosinfektion.

Ofta är det följt av feber, ökad ESR, och frysningar och smärta i lederna. Ibland uppstår en upprörd mage. I förskolebarn utvecklas nodulär erytem som ett resultat av en allergisk reaktion mot tuberkulosinfektion.

Hos barn är patologin representerad av akuta inflammatoriska smärtsamma noder på höfterna och benen, underarmarna. Knutar spända och edematösa, utan tydliga gränser, högt uppe över huden. Deras färg ser ut som blåmärken.

Storleken på dessa formationer är olika - från en liten ärt till hasselnöt. I sällsynta fall kan utslag förekomma över utslaget. När det under undersökningen konstateras att barnets sjukdom inte orsakas av tuberkulos, då finns behandling för erythema nodosum i receptet: Naprosina, Brufen, Aminokapronsyra, Reopirin och Kalciumglukonat.

Behandling av erytem nodosum hos barn: inflammerade områden är utsmyckade med Atzemin, Vishnevsky salva eller Ichthyol salva. Utnämndes även vitaminer Aevit, grupp B, Rutin. Positiv dynamik observerad under den första veckan i kampen mot sjukdomen. Om sjukdomen återkommer, är en grundligare diagnos av barnets kropp för tumörbildning, magsjukdomar och reumatism nödvändig.

Behandling av erytem nodosum under graviditeten

Sjukdomen är nådelös och till gravida kvinnor. Risken för erytem nodosum för en sådan grupp av personer är förekomsten av hjärtkomplikationer. För fostret har dessa faktorer ingen negativ effekt.

I händelse av hjärtfel kan läkaren rekommendera den gravida kvinnan att ligga ner för bevarande. I avsaknad av komplikationer behandlas erythema nodosum hos gravida kvinnor med salvor indovazin, deep relief och diklofenak. Curantil, parasetamol och aspirin ges även i små doser. Indovazin är mest effektivt vid behandling av erytem nodosum under graviditeten.

Det är önskvärt under denna period att minska belastningen på underbenen. Tilldelas till viloläge, alternerad med små motorbelastningar. Det beror på att gravida kvinnor inte blir av med sjukdomen efter förlossningen. Erythema nodosum flyter till en kronisk form, som uppvisar interseasonala återfall när klimatförhållandena förändras.

Hur och hur man behandlar erytem nodosum?

För övriga icke-riskgrupper kan behandling av erytem nodosum hos vuxna innefatta:

  • debridering av infektionsfokus
  • torr värmeuppgift
  • coola kompressor
  • tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
  • kaliumjodid

Antibiotika (erytromycin, zeporin, kefzola), antikoagulantia, angioprotektorer och desensibiliserande medel rekommenderas. Ultraljudsbehandling är effektiv vid behandling av nodulär erytem i nedre extremiteterna. Patienten är också önskvärt att genomgå en kurs av laserterapi, magnetisk terapi, inductotermi.

Behandling av erytem nodosum på benen hemma med folkmekanismer

Folkmekanismer vid behandling av nodulär (nodulär) erytem spelar en viktig roll. Populär behandling av erytem nodosum erbjuder många recept:

Du kan göra en salva för utvändig användning på basis av blad av plantain, hallon, björnbär och björkpinnar. Mala grönsaksråvaror, blanda i lika stora proportioner med smält lera eller ricinolja. Blanda blandningen i ett vattenbad i ungefär en timme, filtrera sedan i ett uppvärmt tillstånd, kyla och gnid in i problemområdena i huden två gånger om dagen.

Även för behandling av nodulär erytem i nedre extremiteterna med hjälp av folkmedicin, kan du förbereda en salva av 100 g torra arnica-rötter, som är malda i en murbruk. Pulver blandat med fläskfett. Sedan ca 3 timmar att koka kompositionen på en liten eld, inte glömma att röra. Efter kylning behandla huden tre gånger om dagen.

Det är användbart att ta baden från barkens bark av en ek och en pil, en valnötfrukter, och även lindblommor, grenar av hallon och svart älskling. Nässle har ett bra resultat vid behandling av erytem nodosum. Mala råmaterial och häll en stor sked av växtbaserad blandning med en liter kokande vatten, lämna i ca 15 minuter, häll sedan vätskan i badet. Ta ett vattenförfarande inte mer än en kvart i timmen.

Effekten vid behandling av den akuta formen av sjukdomen uppnås genom kolagogberedningar framställda av medicinska bär och örter. Blad av björk, citronsmörmjöl, tranbär, mint, immortelle och yarrow mix, samla en stor sked med örter och brygg kokande vatten i en halv liter. Insistera en halvtimme och ta en tredjedel av en sked 20 minuter före måltiden.

Alla förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga utseende av erytem nodosum är behovet av att snabbt förbättra kroppens hälsa. Knotty erytem i benbehandlingen

Du kanske också är intresserad av:

  1. Giftig erytem är en hudsjukdom som förekommer hos både nyfödda och vuxna. Läs om orsakerna och behandlingen på vår hemsida.
  2. Ofta hos unga barn finns det en fysiologisk erytem hos den nyfödda.
  3. Vad kan vara vårtor på ett intimt ställe läs här.

Orsaker och behandling av benens nodulär erytem

Förändringar i kärl leder ofta till så smärtsamt tillstånd som nodulär erytem i nedre extremiteterna. Denna sjukdom kräver en grundlig identifiering av orsakerna, eftersom det kan bero på allvarliga förändringar i kroppen.

Vad är erythema nodosum?

Inflammatoriska förändringar i hudens och subkutanvävnadens små kärl, som har en autoimmun natur, kan utvecklas i alla åldersgrupper: från barn till äldre, men oftast är erytem påverkar ungdomar (från 20 till 40 år).

Statistiken visar att kvinnor drabbas av sjukdomen 6 gånger oftare än män. Sjukdomen debuterar i de flesta fall under våren eller vintern och är en begränsad vaskulär lesion.

skäl

Inflammatorisk vaskulär infiltration kan ha en annan etiologi.

icke-smitt

Patologiska förändringar i kroppen som inte är associerade med utvecklingen av en smittsam process som kan ge utseende av nodulär erytem i benen kan vara följande:

  • sarkoidos;
  • inflammatoriska och ulcerativa förändringar i tjocktarmen (kolit, Crohns sjukdom);
  • genetisk predisposition;
  • graviditet;
  • onkologiska sjukdomar av godartad och malign etiologi (leukemi, lymfogranulomatos);
  • venösa sjukdomar (varicose, tromboflebit), aterosklerotisk vaskulär sjukdom.

Gravida kvinnor har risk för sjukdomen, eftersom erytem uppträder i dem mycket oftare. Detta beror på förändringar i hormonnivåerna och en ökning av kroppens övergripande reaktivitet.

I vissa fall kan erytem orsakas av en allergisk reaktion på att ta följande läkemedel:

  • antibiotika;
  • sulfa droger;
  • acetylsalicylsyra;
  • lösningar av jod och brom salter.

Eftersom sjukdomen har en allergisk natur är individer med vissa sjukdomar (hösnuva, urtikaria, bronkialastma) mottagliga för den. Ibland börjar processen efter en rutin- eller nödvaccination.

infektiös

Orsaker till nodulär erytem hos nedre extremiteterna är ofta associerade med infektionssjukdomar. Sjukdomen sker på bakgrund av följande villkor:

  • kronisk och akut foki av streptokockinfektion (tonsillit, otitis media, cystit, pyelonefrit, tonsillit, streptoderma, erysipelas);
  • tuberkulos;
  • svampinfektioner (histoplasmos, coccidiomycosis);
  • Yersinios;
  • virus (Epstein-Barr, hepatit B, cytomegalovirus);
  • sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis, gonorré).

Erythema nodosum är inte smittsam för andra, eftersom dess patogenes är associerad med kroppens individuella respons. Om det finns en patogen i kroppen kan bäraren bli en källa till infektion och provocera förekomsten av andra sjukdomar av liknande karaktär.

Patologiska förändringar i patologi

Erytema nodosum på benen är associerad med utvecklingen av blodkärlens inflammatoriska process. Endotelskiktet i en venes eller artärväggs tjocklek sväller, en infiltrerad tätning framträder i den med en samling lymfocyter och eosinofiler. Inflammation manifesteras mest aktivt under de första 2-3 dagarna av sjukdomen.

När processen går till det kroniska scenet uppträder histiocyter, plasmatiska och jätteceller i inflammationsfokuset. Fettvävnad och blodkärl infiltreras av dessa element, även små abscesser kan bildas.

Patologiska förändringar av kärl och fettlager omvandlas därefter till bindvävbildning. Huden och hudens övre lager är inte involverade i inflammatorisk process.

symtomatologi

Utseendet av smärtsamma symtom i samband med svårighetsgraden av patologiska förändringar och arten av sjukdomen.

Akut nodulär erytem

Denna form kännetecknas av utseendet av täta subkutana noder i benen, knä eller fotled. Hudfärgen på lesionsplatsen blir röd, ändras sedan till cyanotisk och därefter till ljusgul. Storleken på formationerna kan variera från 0,5 till 5 cm, de kan vara singel eller ordnade symmetriskt på två ben. När processen fortskrider, ökar knutar och rodnad, och det kan uppstå smärta när det pressas.

Efter 3-4 veckor regnar erytem, ​​lämnar inga ärr och atrofi.

Nodor på huden åtföljs av en försämring av hälsan med en ökning av temperaturen upp till 37-39 grader, huvudvärk, obehagliga känslor i leder och muskler. I blodprovet detekteras förändringar (ökning av antalet leukocyter och ESR) som är karakteristiska för inflammation.

Akut erytem är vanligast i ung ålder och hos barn.

Migrantform

Subakut flöde uppträder, med en måttlig ökning i temperaturen. Smärta i leder och muskler är mild. På tibiens anterolaterala yta visas en tätning med en tydlig gräns. Vid kanterna av bildningen blir ljus röd färg, i mitten uppträder en blekare depression. Noden kan vara singel, efter en tid visas en liknande infiltration på en annan plats. Efter 2-3 månaders sjukdom återkommer plackerna.

Kronisk form

En kurs utan markerade inflammatoriska förändringar är karakteristisk för medelålders och äldre kvinnor som lider av kroniska infektiösa och onkologiska sjukdomar.

Tätningar på huden visas på typiska platser, de kan avslöjas under palpation. Färgen på huden över formationerna förändras inte, manifestationerna av förgiftning är frånvarande eller något uttryckt.

Specifik patologi i vissa kategorier av patienter

I barndomen och hos gravida kvinnor har det nodulära erytemens lopp egenskaper.

Hos barn

Oftast diagnostiseras den patologiska processen hos barn efter 6 år. Flickor är mer benägna att sjukdom än pojkar.

På grund av symptomutvecklingen uppträder unga patienter rastlös och upphetsad, klagar på smärtor i leder och buk. För att klara av sjukdomen är det nödvändigt att fastställa den exakta orsaken.

Erytem nodosum hos barn utvecklas i de flesta fall mot bakgrund av en smittsam process i kroppen. Barnet behöver obligatorisk sjukhusvistelse för diagnos och effektiv behandling.

Under graviditeten

Hos kvinnor är "i position" en särskild roll i utvecklingen av sjukdomen patogenesen tilldelade kärl, som utsätts för stor stress under graviditeten. Ökningen i organismens allmänna reaktivitet, som kan manifestera sig i form av allergisk vaskulit mot bakgrunden av närvaron av en infektionspatogen, påverkar också.

diagnostik

Ytterligare metoder för undersökning gör det möjligt att ta reda på den exakta orsaken till sjukdomen.

För att utesluta tuberkulos och sarkoidos måste en röntgen av bröstorganen tas, och i allvarliga fall krävs datortomografi.

Indikatorerna för den kliniska analysen av blod bestämmer graden av inflammation (leukocyter och ESR), liksom arten av den smittsamma processen (en ökning av lymfocyter indikerar viral etiologi, neutrofili - en bakteriell infektion). Ett blodprov eliminerar leukemi och lymfogranulomatos.

För att bekräfta inflammationen i kärl och subkutan fettvävnad krävs en biopsi av huden och subkutan skikt av den drabbade vävnaden.

Följande tester krävs också:

  • faryngeal swab för att detektera streptokocker i tonsillerna;
  • ett blodprov med Wasserman-reaktionen (test för närvaron av syfilis);
  • bakteriologisk kultur av avföring för att bestämma närvaron av Yersinia;
  • rheovasography.

Behandlingen av erytem nodosum tillhandahålls av en hudläkare, men för att klargöra diagnosen är samråd med andra läkare nödvändigt:

  • pulmonologist;
  • otolaryngologist;
  • reumatolog;
  • allergolog;
  • en immunolog
  • vaskulär kirurg;
  • gastroenterologi;
  • gynekolog;
  • onkolog;
  • endocrinologist;
  • hematologist.

Ytterligare undersökning av smala specialister är nödvändig för att klargöra nyanserna hos sjukdomen och urvalet av adekvat behandling.

I vissa situationer är det inte möjligt att ta reda på patologins omedelbara orsak - en sådan stat erkänns som uppstår oberoende.

behandling

Terapeutiska åtgärder bör inriktas på att eliminera den bakomliggande orsaken till erytem nodosum. Vid identifiering av nidus av streptokockinfektion förskrivs en antibiotikabehandling med följande medel:

  • penicillin;
  • streptomycin;
  • amoxicillin;
  • tetracyklin;
  • Ceftriaxon.

Mot bakgrund av antibakteriell terapi är behandling med antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel nödvändig:

Den snabbaste effekten av steroidhormonläkemedel:

Trots det faktum att kortikosteroider har en kraftig anti-ödem, antiallergisk och antiinflammatorisk effekt är deras användning begränsad hos ett antal patienter (barn, gravida kvinnor, äldre) på grund av ett antal biverkningar.

Det mest effektiva sättet

Lokal applicering av antiinflammatoriska salvor baserade på Ibuprofen, Diklofenak och Indometacin har den mest uttalade kliniska effekten.

Experter föreskriver ofta komprimerar med Dimexide i utspädning med vatten 1: 3. Detta verktyg har förmågan att penetrera djupt in i vävnaden och ha en kraftfull antiinflammatorisk effekt.

Accept av antihistaminer kan ta bort en allergisk reaktion. För lokal användning rekommenderas att använda Fenistil salva och inuti - ta följande droger:

Vid cirkulationsstörningar i benens kärl anges följande åtgärder:

  • Pentoxifyllin (trental);
  • Dipyridamol (chimes);
  • Nikotinsyra.

En uttalad inflammatorisk process med en autoimmun komponent kräver förskrivning av läkemedel av aminokinolin-serien (Delagil, Plaquenil).

Hjälp traditionell medicin

Förutom komplex behandling med traditionella metoder kan alternativ medicin användas topiskt efter samråd med din läkare.

Goda resultat ges av lotioner och kompresser från följande medicinska växter:

  • ek och vit pilbark
  • löv av skog hallon och lingonberry;
  • Linden och Elderberry blommor;
  • St John's wort, yarrow;
  • kamille och kalendula.

En bra effekt ger en salva, gjord på basis av ett pulver från arnicaens rötter.

Vid överkänslighet mot angivna medel är det nödvändigt att omedelbart sluta behandlingen.

Sjukdomsprognos

I de flesta fall observeras en fullständig regression av erytemnoderna under inverkan av en korrekt utvald behandling. Atrofiska hudförändringar observeras inte. I avsaknad av adekvat terapi finns risk för återkommande erytem.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Under negativa förhållanden är följande komplikationer möjliga:

  • Förekomsten av en kosmetisk defekt
  • sårbildning av huden vid nodulär plats
  • progression av sjukdomar som orsakade utseende av erytem.

För effektiv behandling är det nödvändigt att noggrant diagnostisera immunsystemets tillstånd och förekomsten av comorbiditeter.

förebyggande

För att förhindra utveckling av erytem nodosum och dess återkommande, bör följande regler följas:

  • öka kroppens motstånd och sanera foci av kronisk infektion i tid;
  • undvik hypotermi och långvarig stående;
  • bära bekväma skor av kvalitetsmaterial med låga klackar;
  • övervaka tillståndet hos venösa och arteriella system.

Eftersom erytem nodosum är vanligt hos kvinnor under graviditet, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt tillståndet i immun-, vaskulära och endokrina system.

Erytema nodosum på benen: behandling, orsaker och symtom

Erythema nodosum kallas inflammatorisk process av subkutan fettvävnad och blodkärl i händer eller fötter. Patologi kan förekomma hos patienter i olika åldrar, både hos kvinnor och hos män. Sjukdomen i sig är inte farlig. Men ofta indikerar det utseendet av andra sjukdomar, så du behöver veta vad som är erytem nodosum på benen, orsakerna till sjukdomen och behandlingsmetoderna.

Allmän information

Sjukdomen fick sitt namn på grund av de karakteristiska symtomen. På de infekterade områdena förekommer i regel i de nedre extremiteterna täta noder, som sträcker sig i storlek från 4 mm till 7 cm. Läkare tilldelar denna sjukdom till en av de typer av allergisk vaskulit. Den inflammatoriska processen av blodkärlens väggar framträder som en reaktion av kroppen till verkan av olika toxiska faktorer.

Oftast upplever sjukdomen av personer i åldern 25-35 år. Statistiken visar att kvinnor har sjukdomen oftare. Exacerbation uppträder vanligen på vintern och våren.

Sjuksklassificering: primär och sekundär

Hos vuxna kan utslag utvecklas som en självständig patologi. I detta fall är sjukdomen primär. Om kärlens inflammatoriska process sker mot bakgrund av en annan patologisk process talar vi om sekundär erytem.

Med tanke på orsaken till sjukdomen utmärks följande typer av sjukdom:

  1. Exudativ erytem multiforme. Patologi framträder på grund av förkylning, ofta åtföljd av smärta i lederna, halsen. Nodor bildas i könsorganet, på munslimhinnan på benen.
  2. Infektiös erytem. Sjukdomen förekommer på bakgrund av olika infektioner hos personer i alla åldrar.
  3. Giftig erytem är en patologi som uppträder hos barn under de första dagarna av livet. Små röda tätningar bildar sig på barnets kropp. Efter 2-3 dagar av utslaget passerar självständigt.
  4. Migrerar erytem. Sjukdomen är en följd av en fittabit.
  5. Ringformad erytem. Sjukdomen kan förekomma på grund av en långsiktig sjukdom av infektiös natur, allergiska reaktioner. Runda knutar smälter gradvis in i ringar.

Sjukdomen kan vara akut. Men vanligtvis står inför en sekundär kronisk inflammatorisk process. För att ta bort helt obehagliga symptom behöver du bota den underliggande sjukdomen.

De främsta orsakerna till inflammation

Framväxten av inflammation i subkutan fettvävnad och blodkärl bidrar som regel till olika smittsamma processer. Symtom kan uppstå som ett resultat av sjukdom:

  • cystit;
  • ont i halsen;
  • streptoderma;
  • otitis media;
  • skarlet feber;
  • reumatoid artrit
  • tuberkulos.

Nodor på huden kan verka som en bieffekt av läkemedelsbehandling. Ofta visas erytem nodosum efter antibiotika eller vaccination.

Människor som lider av cancer måste också ta itu med den inflammatoriska processen i kärlväggarna. De mest drabbade patienterna med lymfom. Människor med blodkärl och blodkärlssjukdomar är mottagliga för kronisk inflammation. På risk är kvinnor under graviditeten, liksom allergier.

I medicinsk praxis finns det familjefall av förekomsten av erytem nodosum. Lika viktigt är den ärftliga dispositionen för uppkomsten av patologins process. Om föräldrarna lider av denna sjukdom, finns det risk för inflammation i barnet.

Tecken och symptom

Ett typiskt symptom på sjukdomen är täta noder som sträcker sig i storlek från 4 mm till 7 cm, vilka ligger i subkutan vävnad. Dessa inflammationer är något förhöjda över kanten av huden och har en rödaktig nyans. Noderna växer snabbt i diameter till en viss storlek, då stannar deras tillväxt. Smärta kan ha olika svårighetsgrad. Patienterna klagar som regel om obehag vid palpation av inflammerade element. I vissa fall kan spontan smärta förekomma. Klåda är oftast frånvarande.

Nodor uppträder vanligen på framsidan av tibia. Men inflammation kan också förekomma på andra områden. Noder är som regel belägna på båda nedre extremiteterna.

Ett karakteristiskt kännetecken hos sjukdomen är ett akut inslag. Patologi åtföljs av feber, generell sjukdom. Dessutom kan följande symtom utvecklas:

  • styvhet på morgonen;
  • frossa;
  • gemensamma smärtor;
  • dumma händer;
  • rodnad och svullnad i huden i lederna;
  • störningar i mag-tarmkanalen.

Om behandlingen är korrekt, sedan efter ungefär en månad upplöses noderna och artikelsyndromet försvinner. I stället för plackorna kvarstår scaly rosa fläckar. I det sista skedet av sjukdomen kan klåda vara störande. Fullt tecken på sjukdom passerar under månaden.

Under sen behandling blir erytem kronisk. Den särdrag är perioder av exacerbationer (akuta symptom på sjukdomen visas) och remissioner (tecken på inflammation är nästan helt frånvarande).

Diagnostiska åtgärder

För en erfaren hudläkare är det inte svårt för en erfaren hudläkare att etablera diagnosen redan under den visuella inspektionen av de inflammatoriska områdena. Men för att förskriva adekvat behandling är inte tillräckligt. Det är viktigt att avgöra varför inflammation i kärlväggarna. För att göra detta, använd dessa tekniker:

  1. Bakteriell sådd från nasofarynxen. Analysen gör det möjligt att bestämma förekomsten av streptokockinfektion i kroppen.
  2. Allmänt blodprov. Förändringar i ESR, förhöjda nivåer av leukocyter - allt detta indikerar utvecklingen av processen med inflammation.
  3. Nodulans biopsi. Detta görs om det under en visuell undersökning är svårt att fastställa diagnosen.
  4. Blodplättsanalys Höga hastigheter indikerar utseendet av blodkärlens patologi.
  5. Tuberkulinprov. Producerad under misstanke om en patient med tuberkulos. Med samma syfte är patienten skyldig att utföra en röntgen på bröstet.

För att bestämma orsaken, som bidrog till utvecklingen av inflammationsprocessen, kan sådana diagnostiska åtgärder dessutom utföras:

  • pharyngoscope;
  • rinoskopi;
  • Ultraljud av benvener;
  • computertomografi.

Patienten kan behöva konsultera läkare som en vaskulär kirurg, phlebologist, infektionssjukdomar specialist, pulmonolog, onkolog.

Behandling av erytem nodosum i nedre extremiteterna

Behandling utförs med hjälp av systemisk antibakteriell behandling och rehabilitering av kroniska infektiösa foci. Under den akuta perioden behöver patienten sängstöd. I mycket svåra situationer är patienten på sjukhus. Det är nödvändigt att säkerställa fredens fötter. För att förbättra blodflödet i de inflammerade områdena rekommenderas det att fixa benen i ett upphöjt läge.

Drogbehandling av sjukdomen innefattar användning av sådana grupper av läkemedel:

  1. Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Dessa verktyg normaliserar kroppstemperaturen, lindrar smärta. Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen kan användas.
  2. Antibiotika. Preparat från denna grupp används om sjukdomen orsakas av en bakteriell infektion. Läkemedel väljs utifrån patogenernas känslighet. Kan användas droger Flemoksin, Solutab, Ampicillin.
  3. Aminokinolinderivat. Medlen från denna grupp ordineras under återkommande form av erytem. Delagil och Plaquenil kan användas.
  4. Kortikosteroider. Medel för extern användning i form av salvor gör det möjligt att stoppa obehagliga symptom. Utmärkt resultat visar drogen Prednisolon.
  5. Antihistaminer. Läkemedel i denna grupp kan lindra klåda och svullnad. Utmärkt resultat visar droger Tavegil, Suprastin.

Komprimerar med Dimexid kan snabbt bli av med obehagliga symtom. Men i sin rena form är det omöjligt att använda ett antiinflammatoriskt läkemedel, du kan få en bränning. Det är nödvändigt att späda läkemedlet med rent vatten i ett förhållande av 1: 3. Håll kompressen på de drabbade områdena behöver inte längre än 30 minuter. Behandlingstiden är 2 veckor.

Sjukgymnastikbehandlingar för erytem nodosum

Hur behandlas erythema nodosum med fysioterapeutiska metoder? Efter avlägsnande av den akuta processen med inflammation, när patientens temperatur normaliseras, kan följande behandlingsmetoder användas för att påskynda återhämtningen av de drabbade områdena:

  1. Fonofores. Med hjälp av ultraljud är införandet av droger i de drabbade områdena.
  2. UFO. Ultravioletta strålar har en immunostimulerande och återställande effekt.
  3. Laserterapi Laserstrålning har en immunostimulerande och vasokonstrictorisk effekt.
  4. Magnetisk terapi. På grund av magnetfältets inflytande stimuleras blodflödet och påskyndar återhämtningen av de drabbade kärlen.
  5. Plasmaferes visar utmärkta resultat under kronisk patologi. Förfarandet utförs under stationära förhållanden. Patienten samlar blod, rengör det och återvänder till blodomloppet. Det är tillräckligt med 5-6 procedurer för att uppnå fortsatt eftergivenhet.

Traditionella metoder för behandling av erytem nodosum

Hur man behandlar erytem nodosum i benen hemma? Efter konsultation med en läkare kan konservativ behandling kompletteras med recept av traditionell medicin. De flesta av dem visar bra prestanda. Men du kan inte använda dem själv i alla fall.

arnica

I en stor sked torkade blommor måste du lägga till ett glas kokande vatten och låt det brygga i minst 24 timmar under ett lock på en mörk plats. Den resulterande kompositionen ska dekanteras och tas oralt, 20 ml tre gånger om dagen.

På grundval av denna växt kan du också förbereda en helande salva. Torkade rhizomer av en blomma bör slipas till ett tillstånd av pulver. Två stora skedar av råmaterial måste blandas med 100 gram. fläskfett. Kompositionen är nödvändig för att smälta och simma i 20 minuter. Sedan, när blandningen har svalnat, kan den användas för att behandla skadade områden.

Honung och aloe

Ett par färska löv av aloe måste kombineras med en tesked honung och juice av en citron. Alla komponenter måste blandas väl och äta. Denna förening har en kraftfull immunmodulerande egenskap. Men receptet passar inte människor som har en tendens till allergier.

Medicinska örter

Örter som kamille, sträng, salvia kan snabbt ta bort klåda och inflammation. Växter kan blandas eller appliceras separat. 100 gr. Torkade malda råvaror måste hällas med en liter kokande vatten och låt den brygga under ett slutet lock i ca 30 minuter. Den färdiga kompositionen ska dekanteras och användas för behandling av skadade områden.

Willow bark

Torkade råvaror måste slipas till ett tillstånd av pulver (kan vara i en kaffekvarn). En stor sked behöver du hälla 0,5 liter kokande vatten och koka i ca 20 minuter. Sedan måste kompositionen kylas och dekanteras. Det rekommenderas att ta in 50 ml av detta läkemedel innan du äter mat för att stärka kroppens immunförsvar.

Helande infusion

För att förbereda detta verktyg, stimulera kroppens immunsystem, måste du först förbereda följande komponenter:

  • rölleka;
  • citronbalsam;
  • björkblad;
  • cowberry löv.

Alla komponenter måste torkas, finhackas och blandas i samma förhållande. Cirka 20 gr. Blanda det är nödvändigt att fylla i 0,5 ml kokande vatten och låt det brygga i ungefär en timme. Efter att verktyget måste dekanteras och tas internt i 50 ml före måltid tre gånger om dagen.

Erythema nodosum är en patologi som kräver grundlig diagnos. Som regel kan du bara ta bort de obehagliga symptomen genom att helt härda den underliggande sjukdomen. Mycket sällan upplever människor som noggrant övervakar sin egen hälsa denna sjukdom.

Erythema nodosum på benen

Berätta för behandlingen av erytem nodosum på benen. Utseendet på karakteristiska röda noder på benen är förknippad med hudens inflammatoriska process. Patienten ska konsultera en läkare, eftersom endast en specialist kan bestämma sjukdomsfasen.

Erythema nodosum på benen, modern behandling

Innan du börjar bekämpa sjukdomen måste läkaren bestämma orsaken som orsakade utvecklingen av erytem nodosum på benen. Eftersom en komplex behandling alltid ger det mest snabba och effektiva resultatet, snarare än att bara ta bort symptomen.


Om sjukdomen orsakades av närvaro av någon infektion i kroppen, kan antivirala, antibakteriella eller antifungala läkemedel förskrivas.

I de fall där patienten står inför denna sjukdom för första gången, ordinerar experter vanligtvis följande droger:

  • antihistaminer (tavegil, suprastin, cetirizin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nimesulid, diklofenak);
  • Aminokinolin läkemedel och kortikosteroider ordineras för långvariga former av sjukdomen.

Sjukgymnastik har en ganska effektiv effekt:

Dessutom nekar utövare inte användningen av traditionell medicin, behandling utförs lokalt. Oftast används kompressor och lotioner på de drabbade områdena i kroppen.

Bland alla kända recept bör följande markeras:

  • ört avkok av ekbark, svart älskling, hallonblad, lindblommor, pilbark och valnötfrukt;
  • avkok av blad av plantain, mint och björk knoppar;
  • salva från torr rot arnica.

Återställningsprocessen är att röda fläckar försvinner och förvärvet av huden är en naturlig färgskugga.

Titta på videon

Orsaker till knutna former

Tyvärr kan orsakseffektrelationen för förekomsten av denna sjukdom inte alltid spåras.

Men patienten bör inte gömma närvaron av nästa antal sjukdomar i honom, eftersom de i de flesta fall är provokatörer för utveckling av erytem nodosum på nedre extremiteterna:

  • syfilis;
  • Behcets sjukdom;
  • inflammatorisk process i tarmarna;
  • trikofytos;
  • tuberkulos;
  • hepatit B;
  • gonorré;
  • Yersinios;
  • trikofytos;
  • blodcancer
  • sarkoidos;
  • förekomsten av en bakteriell infektion.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas oberoende i följande situationer:

  • efter användning av vissa grupper av läkemedel (antibiotika, sulfonamider, orala preventivmedel, sulfoner);
  • med en stark överkylning av människokroppen;
  • i hypovitaminosis;
  • vid fel i det endokrina systemet;
  • vid identifiering av stillastående vätska i nedre extremiteterna.

Människor i vars liv det finns minst en av föremålen från listan ovan kan betrakta sig i fara. Så måste de veta om denna sjukdom och hur man bekämpar den.

Symtom på denna patologi i nedre extremiteterna

Ett av de mest grundläggande symptomen på sjukdoms manifestationen är utseendet på subkutana noder, med tiden att förvärva en mer tät karaktär. På deras utseende blir huden röd, på grund av svullnaden i gränsens vävnader har inte tydliga definierade konturer. Komprimerade noder är ganska smärtsamma, särskilt när de känner dem.

De kan lokaliseras inte bara i benen, men också på skinkorna, ansiktet och underarmen. Lesioner kan vara både ensidiga och symmetriska bilaterala.

Förutom de omedelbara tecknen på sjukdom kan patienten uppleva följande symtom:

  • generell sjukdom
  • ökning av kroppstemperatur till subfebrila indikatorer;
  • frossa;
  • smärta i lederna
  • irritabilitet;
  • huvudvärk.

Alla ovanstående indikatorer i komplexet indikerar utvecklingen av humant erytem nodosum.

Hur diagnostiseras den nodulära formen av erytem

Även om alla tecken på sjukdomen är kända, kan patienten inte vara helt säker på att han har just nodulär erytem i nedre extremiteterna, speciellt när han konfronteras med den för första gången. Därför bör du söka kvalificerad professionell assistans för en noggrann diagnos och en serie diagnostiska förfaranden.

Om en erythema nodosum misstänks, föreskrivs en patient ett antal diagnostiska förfaranden:

  • svalget för svamp för närvaro av streptokockinfektion;
  • biopsi av en av noderna;
  • blodprov för syfilis;
  • röntgen av lungorna för att bekräfta antingen avsaknaden av sarkoidos eller tuberkulos;
  • slutföra blodräkning
  • fotreovasografi;
  • analys av fekala massor för närvaro av Yersinia-patogener.

I de fall där orsaken, samtidig manifestation av sjukdomen, är det omöjligt att bestämma, anses det självständigt uppstå.

Användbar video om ämnet

Effektiva behandlingsmetoder

Alla rekommendationer för behandling av erytem nodosum är direkt beroende av vilken provokatör det orsakades.

Vid detektering av en smittsam faktor föreskrivs nödvändigtvis ett antibiotikum (tetracyklin, rifampicin, penicillin eller streptomycin).

För bästa resultat kombineras antibiotika med kortikosteroider (prednison). Alla doser ordineras individuellt av specialisten, och de måste följas noggrant av patienten.

Förutom ovanstående läkemedel innefattar ofta använda antiinflammatoriska läkemedel av allmän karaktär följande:

  • Nurofen (ibuprofen);
  • acetylsalicylsyra;
  • indometacin;
  • fenylbutazon;
  • kaliumjodid.

Trots den enklaste förteckningen över droger, i händelse av primär kollision med sjukdomen, är det meningsfullt för patienten att tillgripa sjukhusvistelse.

Eftersom endast på detta sätt det är möjligt att inte bara strikt kontrollera hela processen med sjukdomsutvecklingen utan också att vara helt säker på att kursbehandling väljs korrekt och att det inte finns något behov av att förvänta sig en återkommande patologi inom en snar framtid.

Det mest effektiva sättet

Många av patienter undrar vad som är de mest effektiva sätten för att bli av med denna sjukdom för alltid. Svar på den här frågan vill jag omedelbart notera att det definitivt inte finns något lämpligt läkemedel, eftersom dess utseende kan vara associerat med ett antal andra nuvarande patologier.

I de flesta fall söker folk dyra droger i hopp om att patologin kommer att försvinna för alltid. Men i den moderna världen, tyvärr, faller pris och kvalitet inte alltid samman. Kom därför ihåg att en patient kan bli av med denna sjukdom för ett öre med nuvarande priser.

Bland de ofta använda läkareutövarna utmärkte sig följande produktlista med särskild effektivitet:

  • prednisolon;
  • dimexide;
  • gräs celandine;
  • amoxiclav;
  • Claritin;
  • indometacin.

Alla dessa läkemedel säljs i fri tillgång på apotek och är relativt inte dyra. Men doseringen och varaktigheten av administreringen bör endast ställas in av en kvalificerad tekniker.

Eftersom han endast har fastställt orsaken till utseende av erythema nodosum, kan han noggrant bestämma behovet av att ta ett visst läkemedel. Och den meningslösa konsumtionen av några läkemedel gav inte någon ytterligare fördel för någon.

Hjälp traditionell medicin

Som det noterades tidigare, nekar läkare inte att man kan behandla denna sjukdom med hjälp av traditionell medicin, men manipulationer kan endast utföras efter samråd med en specialist. Eftersom det är möjligt att inte bara bota, utan också att förvärra situationen, till exempel genom att provocera en allergisk reaktion.

Bland de ofta rekommenderade, mest framstående mest effektiva recepten bör noteras följande:

  1. Salva baserad på rhizom av arnica. Det kommer att ta 100 gram torr rot av växten, tidigare krossad till ett pulver tillstånd och 150 gram smält fläsk inre fett. Ingredienser måste skiftas i en lera eller emaljgryta och skickas för att smaka i en ugn i 1-1,5 timmar. Efter det att tiden har gått måste blandningen avlägsnas och får svalna vid rumstemperatur. Beredda salvor ska användas externt 3 gånger om dagen, smörj de drabbade kroppsdelarna. Förvara den färdiga produkten måste vara i kylskåp.
  2. Herbaldekok för lotioner. Det är nödvändigt att ta lika stora proportioner (50 gram) av hallon (bäst skog), ekbark, svart älskling, pilbark, lindblommor och valnötfrukter. Alla komponenter i kompositionen måste först krossas, blandas och placeras i en emaljpanna och häller 1 liter kokande vatten. Sätt kärlet med innehållet på en långsam eld och koka i 20 minuter, omblandning ibland. Med tiden avlägsnas avkoket från värmen och avlägsnas för att insistera i 40 minuter vid rumstemperatur. Används lokalt 2-3 gånger om dagen tills fullständig försvinnning av noder.
  3. Avkok av björkpinnar, mintlöv och plantain. Alla komponenter tas förtorkade och krossas i en lika stor andel av 50 gram. De bör hällas 500 ml kokt vatten och läggas i ett vattenbad. Från kokpunkten ska blandningen hållas i ½ timme. Låt sedan svalna under normala förhållanden och belastning. Använd topikalt som lotioner minst 3 gånger om dagen. Kursbehandling sker från 14 till 21 kalenderdagar, förutsatt att patienten har förbättrats.

Eftersom sjukdomen är direkt relaterad till immunsystemets reducerade funktionalitet, är det meningsfullt att stimulera dess prestanda genom användning av icke-traditionell medicin:

  1. Infusion av vinrör, immortelle, lingonberry löv, melissa gräs och unga björkblad. Alla komponenter tas i lika stora proportioner, krossas och blandas ordentligt. Från den färdiga blandningen får man ta 15 gram och häll ½ liter kokande vatten. Kork innehållet i behållaren tätt och avlägsna i 1 timme, efter omslaget i en varm handduk. När tiden har gått, ska infusionen tas oralt i 50 ml i 10 minuter innan du tar den, skriv 3-4 gånger om dagen.
  2. En blandning av aloe, honung och citron. 2 färska plockade löv av aloe växter måste hakas eller malet med en mixer, tillsätt saften av 1 medium citron och 2-3 matskedar honung. Blanda alla ingredienser noggrant och låt det infiltreras i 1 timme. Använd färdig blandning av 1 matsked före varje måltid. I de fall där läkemedlet inte är berett för en dag, ska det förvaras i kylskåpet.
  3. Infusion för intern mottagning. I lika stora mängder måste du ta kastanjblad och gräsklöver. Torra komponenter i kompositionen krossas och blandas. 1 matsked av den färdiga blandningen hälls med 1 kopp kokande vatten och rengörs i 15 minuter för att insistera, tätt avgränsad. Den färdiga infusionen filtreras och tas 15 ml 3-4 gånger om dagen 30 minuter före huvudmåltiden.

Patienten, som väljer ett av ovanstående recept för behandling, bör komma ihåg att om han har en individuell intolerans av minst en komponent i kompositionen är det inte värt att riskera. Du behöver bara leta efter ett annat alternativ.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Erythema nodosum är en ganska insidious sjukdom, trots att även om det inte behandlas kommer det att gå bort självt inom 5-6 kalenderveckor.

Även om dessa i princip inte ens är de värsta komplikationer som en person som lider av denna patologi kan stöta på:

  • bildandet av kosmetiska hudfel
  • Förekomsten av ett antal andra allvarligare sjukdomar, som oftast är orsaken till förekomsten av erytem.
  • framväxten av kardiovaskulära problem;
  • under graviditet, om inte behandlande läkare behandlas i rätt tid kan instruktioner om avbrott göras.

Naturligtvis verkar det som konsekvenserna och komplikationerna inte är så mycket, men om vi utvärderar deras riktiga vikt blir det läskigt. Kom ihåg att erytem uppträder i sig i extremt sällsynta fall, så patienten, oavsett ålder och kön, måste genomgå all diagnostisk verksamhet.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomsten av denna patologi bör övervägas:

  • övervaka immunsystemets tillstånd
  • genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar
  • undvika överdriven hypotermi
  • Använd inte långhåriga skor ofta och under lång tid;
  • i händelse av de första tecknen på någon sjukdom, försena inte läkarbesöket,
  • Eftersom sjukdomen oftast fortskrider under hösten och våren, bör säsongsskorna övervakas i förväg (det ska inte vara för trångt, varmt och drenket).

Listan över förebyggande åtgärder är ganska liten, men överensstämmelse med det kommer att hjälpa varje person att inte komma ansikte mot ansikte mot erytem nodosum i benen.