KVINNLIG HÄLSA

Födelsen av en bebis är ett mirakel. Men redan i livmodern är den här levande klumpen inte mindre ett mirakel. Under prenatalperioden bildas ett system med full blodcirkulation av fostret, vilket ger det näring och utveckling.

1 Utveckling av cirkulationssystemet i fostret

Fetus 2 veckor av graviditet

Om någon tror att endast det embryo som bildas inte har någon koppling till livet, är han djupt misstag. När allt från implantering av ett befruktat ägg till endometrium fram till den andra veckan av embryonets liv är det första steget i utvecklingen av kardiovaskulärsystemet ångans period.

Gyllene sack av embryot är en näringskälla, som i de primära, men redan befintliga kärlen levererar nödvändiga näringsämnen till embryot. På den tredje veckan av intrauterin utveckling börjar den primära cirkulationen att fungera. Vid den 3-4: e graviditetsveckan börjar blodbildning i fostrets lever, som är platsen för bildandet av blodbildande celler, att fungera. Detta stadium tar upp till den 4: e månaden av fosterutveckling.

I början av den fjärde månaden mognar fostrets benmärg för att fullt ut ta ansvar för bildandet av röda blodkroppar, lymfocyter och andra blodkroppar. Tillsammans med benmärgen börjar blodbildning i mjälten. Sedan slutet av den 8: e graviditetsveckan börjar allantoidblodcirkulationen fungera, på grund av vilken fostrets primära kärl är kopplade till moderkakan. Detta stadium representerar en ny nivå, eftersom det ger en mer fullständig leverans av näringsämnen från moderen till fostret.

Från slutet av den tredje månaden av graviditeten kommer placenta cirkulationen att ersätta allantoid cirkulationen. Från och med denna tidpunkt börjar moderkakan att utföra viktiga och nödvändiga funktioner för fostrets normala utveckling - andningsutskiljning, endokrin, transport, skydd etc. Parallellt med utvecklingen av blodkärl är utvecklingen av fostrets hjärta. Efter att ha bildats på den tredje veckan av intrauterin utveckling, ger den primära cirkeln av blodcirkulation upphov till hjärtans utveckling. Redan på dag 22 sker den första sammandragningen, som ännu inte kontrolleras av nervsystemet.

Och även om ett litet hjärta bara har storleken på en vallmofrö, pulserar den redan. Under den första graviditetsmånaden bildas ett hjärtrör, varifrån primäratrium och ventrikel bildas med de primära huvudkärlen. Även med en sådan primitiv struktur kan ett litet hjärta redan pumpa blod genom kroppen. I slutet av den 8: e början av 9: e veckan bildas ett fyrkammarmärta med ventiler som skiljer dem och utför huvudfartyg. Vid den 22: e veckan av intrauterin utveckling eller vid den 20: e gravidveckan är hjärtat av en liten bosatt i livmodern helt formad.

2 Funktioner av blodcirkulationen i blodet

Vad skiljer fostercirkulationen från den hos en vuxen? - Mycket, och vi kommer att försöka prata om dessa särdrag.

1. I prenatalperioden fungerar moder-placenta-fetus systemet. Placentan kallas också en babyplats. Genom navelsträngskärlen kommer inte bara näringsämnen och syre, utan även giftiga ämnen, droger, hormoner etc. in i blodets foster.
2. Arteriellt blod från moderen till fostret levereras genom navelstrinnet, och det fetala venösa blodet, mättat med koldioxid och metaboliska produkter, återgår till placentan genom två navelarterier.
3. I fostrets blodsystem finns tre kanaler - botall (arteriell) kanal, venös (kanalen) kanal och det öppna ovala fönstret. En sådan anatomi hos fostrets kärlbädd skapar villkor för parallellt blodflöde, till skillnad från vuxna. Blodet från höger och vänster ventrikel kommer in i aortan (hädanefter - den stora cirkulationen).

3 Funktioner av blodcirkulationen efter födseln

Umbilical sårläkning

I en fullfödd bebis efter födseln förekommer ett antal fysiologiska reaktioner som gör att hans blodsystem kan flytta till självständigt arbete. Efter navlering av navelsträngen avslutas kopplingen mellan moderflödet och hennes barns blodflöde. Med ett barns första skrik börjar lungorna att fungera, och redan fungerande alveoler ger ungefär fem gånger lägre motstånd i den lilla cirkeln. Därför är det inte nödvändigt i artärkanalen, som tidigare.

Sedan lungcirkulationen lanserades frigörs aktiva substanser som ger vasodilatation. Trycket i aortan börjar signifikant överstiga det i lungstammen. Från och med de första ögonblicken av det självständiga livet omplaceras kardiovaskulärsystemet: bypass shunts är stängda, ett ovalt fönster är övervuxet. I slutändan blir barnets cirkulationssystem liknande det hos en vuxen.

Funktioner av blodcirkulationen hos fostret

Kardiovaskulärsystemet säkerställer bevarandet av livskraften hos alla organ i människokroppen. Dess rätt utveckling i prenatalperioden är nyckeln till god hälsa i framtiden. Fostrets blodcirkulation, ordningen och beskrivningen av blodfördelningen strömmar i sin kropp och en förståelse för egenskaperna hos denna process är viktig för att förstå naturen hos de patologiska förhållandena hos nyfödda och i senare barns och vuxnas liv.

Fostercirkulation: schema och beskrivning

Det primära cirkulationssystemet, som vanligtvis är klart för drift vid slutet av femte veckan av graviditeten, kallas äggula och består av artärer och vener, kallad navel-mesenteric. Detta system är rudimentärt och under utvecklingens utveckling minskar värdet.

Placental cirkulation är det som ger kroppen fostrets gasutbyte och näring under graviditeten. Det börjar fungera även före bildandet av alla delar av hjärt-kärlsystemet - i början av fjärde veckan.

Blodväg

• Från navelvenen. I moderkroppen, i regionen av chorioniska villi, cirkulerar moderns blod, rik på syre och andra fördelaktiga ämnen. Passerar genom kapillärerna, går det in i huvudfartyget för fostret - navelvenen, som leder blodflödet till levern. På detta sätt strömmar en betydande del av blodet genom venös kanal (arantia) i den sämre vena cava. Portvenen förenar levern till navelsträngen, vilket är dåligt utvecklad i fostret.
• Efter levern. Blodet återvänder genom systemet i leveråren till den sämre vena cava, blandas med flödet som kommer från venös kanal. Sedan går det till höger atrium, där den övre vena cava, som har samlat blod från kroppens övre del, strömmar in i den.
• I det högra atriumet. Full blandning av flödena inträffar inte på grund av särdragen hos fostrets hjärta struktur. Av den totala blodmängden i överlägsen vena cava passerar det mesta in i hålrummet i högra hjärtkammaren och släpps ut i lungartären. Flödet från de underlägsna ihåliga rusarna genom höger till vänstra atriumet, som passerar ett brett ovalt fönster.
• Från lungartären. Delvis går blodet in i lungorna, som i fostret inte fungerar och motstår blodflödet, strömmar sedan in i vänstra atriumet. Det återstående blodet genom artärkanalen (botallerna) kommer in i den nedåtgående aortan och distribueras sedan till kroppens nedre del.
• Från vänster atrium. En del blod (mer syreformad) från den underlägsna vena cava kombineras med en liten del av venöst blod från lungorna och genom den stigande aortan släpps till hjärnan, kärl som matar hjärtat och övre hälften av kroppen. Delvis strömmar blodet i den nedåtgående aortan, blandas med flödet genom kanalerna.
• Från den nedstigande aortan. Det blod som berövats syre genom navelsträngarna går tillbaka till placentans villi.

Cirkulationscirkulationen hos fostret stänger sålunda. På grund av placenta cirkulation och de strukturella egenskaperna hos fosterhjärtan, tar den emot alla näringsämnen och syre som är nödvändiga för den fulla utvecklingen.

Funktioner av blodcirkulationen hos fostret

En sådan anordning placenta cirkulation innebär sådant arbete och hjärtets struktur för att säkerställa utbytet av gaser i fostrets kropp trots att dess lungor inte fungerar.

• Hjärtans och blodkärlens anatomi är sådan att de metaboliska produkterna och koldioxiden som produceras i vävnaderna avlägsnas på kortast möjliga sätt mot placentan från aortan genom navelarterierna.
• Blodet cirkulerar delvis i fostret i lungcirkulationen, medan det inte förändras.
• Huvudmängden av blod ligger i stor cirkulation tack vare det ovala fönsteröppningen, vilket öppnar meddelandet om vänster och höger kammare i hjärtat och existensen av de arteriella och venösa kanalerna. Som ett resultat upptas båda ventriklerna huvudsakligen genom att fylla aortan.
• Fostret tar emot en blandning av venöst och arteriellt blod, varvid de mest syreformade delarna överförs till levern, vilket är ansvarig för blodbildning och kroppens övre hälft.
• I lungartären och aortan registreras blodtrycket lika lågt.

Efter födseln

Det första andetaget, som gör en nyfödd, leder till att hans lungor är rätta och blodet från högerkammaren börjar strömma in i lungorna, eftersom motståndet i sina kärl minskar. Samtidigt blir den arteriella kanalen tom och stannar gradvis (utplånar).

Blodflödet från lungorna efter det första andetaget leder till en ökning av trycket i det, och blodflödet från höger till vänster genom det ovala fönstret stannar och det växer också.

Hjärtat rör sig till "vuxenläget" för funktion och behöver inte längre existensen av de terminala sektionerna av navelarterierna, den venösa kanalen, navelvenen. De är reducerade.

Cirkulationsstörningar hos fostret

Ofta börjar cirkulationsstörningar hos fostret med patologin i moderkroppen och påverkar moderkroppens tillstånd. Läkare noterar att placentainsufficiens nu observeras hos en fjärdedel av gravida kvinnor. Med otillräcklig uppmärksamhet åt hennes attityd kanske den förväntade mamman inte ens märker hotande symtom. Det är farligt att fostret kan drabbas av brist på syre och andra användbara och vitala element. Detta hotar att ligga bakom i utveckling, för tidig födsel, andra farliga komplikationer.

Vad leder till placentans patologi:

• Sjukdomar i sköldkörteln, arteriell hypertension, diabetes, hjärtfel.
• Anemi - måttlig, svår.
• Polyhydramnios, multipel graviditet.
• Sen toxikos (pre-eklampsi).
• Obstetrisk, gynekologisk patologi: tidigare godtyckliga och medicinska aborter, missbildningar, livmodermoment).
• Komplikationer av nuvarande graviditet.
• Blodproppstörning
• Urogenital infektion.
• Utarmningen av moderorganismen som följd av brist på näring, försvagning av immunsystemet, ökad stress, under rökning, alkoholism.

En kvinna bör vara uppmärksam på

• frekvens av fostrets rörelser - förändring av aktivitet
• Storleken på buken - vare sig termen;
• Patologisk blödningskaraktär.

Diagnosera placentainsufficiens med ultraljud med Doppler. Under normal graviditet sker det vid vecka 20, och vid patologi, från 16-18 veckor.

Medan varaktigheten ökar under normal graviditet minskar möjligheterna för moderkroppen och fostret utvecklar egna mekanismer för att upprätthålla en tillräcklig vital aktivitet. Därför är han vid tiden för födsel redo att uppleva signifikanta förändringar i andningsorganen och cirkulationssystemen, vilket möjliggör andning genom hans lungor.

Funktioner av blodcirkulationen i det mänskliga fostret: anatomi, schema och beskrivning av hemodynamik

Utvecklingen av cirkulationsfunktionen, som skiljer sig signifikant från en vuxens hemodynamik, är ett viktigt steg i fostrets bildning. Genom blodcirkulationen är barnet mättat med näringsämnen. Förstöring av det normala blodflödesmönstret i kärlsystemet leder till uppkomsten av olika onormala fostrets utveckling av embryot. Hur förekommer fostercirkulationen? Hur farligt är ett barn för sin överträdelse? Kan detta förhindras?

Hur bildar embryot?

Fostrets utveckling utförs i steg. Vid varje steg i denna process, som består av 6 huvudstadier och varar ca 22 veckor från befruktningstillfället, uppstår bildandet av något internt organ eller system. Följande är en allmän beskrivning av barnets intrauterinutveckling.

Funktioner av blodcirkulationen i fostret

Barnets anatomi innebär kommunikation med moderen genom navelkanalen, genom vilken de nödvändiga komponenterna för vital aktivitet flyter till honom. Den består av en venå och två artärer som är fyllda med venöst blod som passerar genom navelringen.

När den kommer in i moderkakan, berikas den med näringsämnen som är nödvändiga för fostrets fulla utveckling, mättas med syre och återgår sedan till embryot. Denna process sker i navelvenen, som strömmar in i levern och grenar ut i två. En av grenarna "flyter" till den sämre vena cava, den andra bildar mikrovågor.

I vena cava förenar blodet mättat med allt som behövs, med blodet som kommer från andra delar av kroppen. I riktning mot det högra atriumet flyttas hela blodbanan. Hålet i den nedre delen av vena cava leder blod till vänsterregionen av det formade hjärtat. Dessutom har blodcirkulationen hos fostret följande egenskaper:

• placentan utför lungs funktioner;
• blod fyller hjärtat efter att ha lämnat överlägsen vena cava;
• I avsaknad av andning injicerar lungens mikrokapillärer ett tryck på blodets rörelse, som är konstant i lungans artär och minskningar i aortan i förhållande till den;
• Mängden blod som utstötas av hjärtat när det rör sig från vänster ventrikel och artär per minut är 220 ml / kg;
• 65% av blodet som cirkulerar i embryot är mättat i moderkakan, resten är koncentrerat i sina organ och vävnader.

Vad kallas fostercirkulation?

Hög hastighet är karakteristisk för fostercirkulationen. Den har följande detaljer:

• förekomst av placenta cirkulation;
• dysfunktion av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
• blodflödet i systemcirkulationen, kringgå den lilla, genom två högra vänster shunt;
• predominansen av minutvolymen av blodcirkulationscirkulationen över denna mängd, erhållen genom en liten sluten vaskulär väg;
• matar embryonets organ med blandat blod
• upprätthållande av tryck i artärerna och aortan inom en konstant hastighet av 70/45 mm Hg. Art.

Avvikelser i fostrets cirkulationssystem

För att förhindra abnormaliteter i fosterhemodynamik rekommenderas det att bli regelbundet undersökt. Aktiviteten hos patogena medel i honkroppen kan orsaka placentainsufficiens.

Tabellen ger information om typerna av detta fenomen.

Blodcirkulation av moder och foster

I närvaro av placenta av den hemorragiska typen av blodflöde och moder- och fosterblodflödet separeras av följande strukturella enheter av chorioniska villi:

• epitelskiktet (syncytium, cytotrofoblast);
• villös stroma;
• kapillär endotel.

Blodflödet i livmodern utförs med hjälp av 150-200 moderna spiralartärer, som öppnar sig i det stora intervallområdet. Spiralartärer har en speciell struktur, deras väggar saknas av det muskulösa skiktet och munnen kan inte kontrahera och expandera.

Spiralartärer har låg kärlmotstånd mot blodflödet. I motsats till uterusartärerna, där en uttalad minskning av kärlmotståndet observeras från 12-13 veckors dräktighet, i spiralartärerna, som fastställdes med användning av Doppler, sker denna process redan från 6 veckors graviditet. Den mest uttalade minskningen av kärlmotståndet i spiralartärerna observeras vid 13-14 veckors gestation, som morfologiskt återspeglar slutförandet av invaderingsprocessen av trofoblastvilli in i det decidala membranet.

De beskrivna egenskaperna hos hemodynamik är mycket viktiga vid genomförandet av oavbruten transport av arteriellt blod från moderen till fostret. Det strömmade arteriella blodet tvättar chorioniska villi, vilket ger syre till fetalt blod, väsentliga näringsämnen, många hormoner, vitaminer, elektrolyter och andra kemikalier, liksom spårämnen som är nödvändiga för att fostret växer och utvecklas ordentligt. Blod innehållande CO2 och andra metaboliska produkter av fostret hälls i venösa öppningar hos moderåren, vars totala antal överstiger 180.

Blodflödet i intervallet i slutet av graviditeten är ganska intensivt och i genomsnitt 500-700 ml blod per minut.

Funktioner av blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet

Placentans arteriella kärl, efter separation från navelsträngen, är uppdelade radiellt i enlighet med antalet placentas lobber (cotyledoner). Som ett resultat av ytterligare förgrening av artärkärlen bildas ett nätverk av kapillärer i den slutliga villi, vars blod samlas in i venesystemet. Åven i vilka arteriell blodflöde samlas in i större venösa trunkar och slutligen flyter in i navelsträngsvenen.

Blodcirkulationen i placentan upprätthålls av hjärtat på moderen och fostret. En viktig roll i stabiliteten av denna blodcirkulation hör också till mekanismerna för självreglering av uteroplacental cirkulation.

Ed. G. Savelyev

"Moderns och fostrets blodcirkulation" - en artikel från avsnittet Physiology and Gravid Management

Maternalt och fostercirkulationssystem

Under fosterutvecklingen passerar fostercirkulationen genom tre successiva steg: äggula, allantoid och placenta.

Gummisperioden för utvecklingen av cirkulationssystemet hos människor är mycket kort - från implantationstidpunkten till 2: a veckan i embryonets liv. Syre och näringsämnen kommer in i embryot direkt genom trofoblastcellerna, vilka under denna embryogenesperiod ännu inte har kärl. Mycket av näringsämnena ackumuleras i äggula sac, som också har sina egna milda näringsämnen reserver. Från äggula sac, syre och väsentliga näringsämnen genom de primära blodkärlen levereras till embryot. Således är äggcirkulationen inneboende i de tidigaste stadierna av ontogenetisk utveckling.

Allantoid blodcirkulation börjar fungera ungefär från slutet av den 8: e graviditetsveckan och varar i 8 veckor, dvs. före den 15-16: e gravidveckan. Allantois, som är ett utstick av primärtarmen, växer gradvis upp till en avaskulär trofoblast som bär fostrets kärl med sig. När allantois är i kontakt med trofoblasten, växer fostrets kärl i grophoblastens avascular villi, och korionen blir vaskulär. Inrättandet av allantoid blodcirkulationen är ett kvalitativt nytt stadium av embryonets fosterutveckling, eftersom det möjliggör en ökad transport av syre och det nödvändiga näringsämnet från moderen till fostret. Disorders av allantoid blodcirkulationen (störningar i vaskulärisering av trofoblasten) ligger bakom orsakerna till embryoens död.

Placental cirkulation ersätter allantoid. Det börjar på graviditeten i 3-4 månad och når sin blomningstid i slutet av graviditeten. Utvecklingen av fostret och alla funktioner hos moderkakan Det är med hemorragisk typ av playientation att det mest möjliga och adekvata utbytet mellan moder och fostrets organismer är möjligt, liksom genomförandet av adaptiva reaktioner hos moderfostrasystemet.

Fostrets cirkulationssystem är väldigt annorlunda än hos den nyfödda. Detta bestäms av både de anatomiska och funktionella egenskaperna hos fostrets kropp, vilket återspeglar dess anpassningsprocesser under prenatallivets period.

De anatomiska egenskaperna hos det fosterkardiovaskulära systemet består huvudsakligen av förekomsten av en oval öppning mellan höger och vänster atrium och artärkanalen som förbinder lungartären med aortan. Detta tillåter en signifikant mängd blod att passera nefunkioniruyuschie lungor. Dessutom finns det en koppling mellan hjärtat till höger och vänster ventrikel. Fostercirkulationen börjar i moderkärlens kärl, varifrån blod, berikat med syre och innehållande alla nödvändiga näringsämnen, går in i navelsträngsvenen.

Då kommer arteriellt blod genom den venösa (arantia) kanalen in i levern. Fostrets lever är ett slags blodförvaring. I bloddepositionen spelar sin vänstra lobe den största rollen. Från levern, genom samma venösa kanal, går blod in i den nedre vena cava och därifrån till det högra atriumet. Det högra atriumet mottar också blod från överlägsen vena cava. Mellan inflödet av den sämre och överlägsen vena cava finns en ventil av den sämre vena cava som separerar både blodflödet. Denna ventil leder blodflödet från den nedre venen cava från höger atrium till vänster genom en fungerande oval öppning. Från vänster atrium går blod i vänster ventrikel och därifrån till aorta. Från den stigande aortabågen går blod in i blodkärlen på huvudet och övre delen av kroppen.

Venöst blod som kommer in i rätt atrium från överlägsen vena cava strömmar in i högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartärerna. Från lungartärerna kommer endast en liten del av blodet in i de icke-funktionella lungorna. Huvuddelen av blodet från lungartären genom den arteriella botallkanalen skickas till den nedåtgående aortabågen. Blodet från den nedstigande aortabågen levererar den nedre delen av kroppen och underbenen. Därefter kommer blodet, fattigt i syre, genom iliacartärernas grenar in i navelsträngens parade artärer och genom dem - in i placentan.

Volymfördelningen av blod i fostercirkulationen är följande: ungefär hälften av den totala blodvolymen från det högra hjärtat rör sig genom det ovala hålet i vänstra hjärtat, 30% genom den arteriella botallkanalen dumpas i aortan, 12% i lungorna. En sådan blodfördelning har en väldigt stor fysiologisk betydelse ur sikte på att skaffa blod genom enskilda fosterorgan, rik på syre, nämligen rent arteriellt blod finns endast i navelsträngsvenen, i den venösa kanalen och i leverns kärl; blandat venöst blod innehållande en tillräcklig mängd syre ligger i den nedre vena cava och den stigande aortabågen, därför levereras fostrets lever och övre torso med arteriellt blod bättre än den nedre halvan av kroppen. I framtiden, när graviditeten fortskrider, är det en liten minskning av den ovala öppningen och en minskning av storleken på den underlägsna vena cava. Som en följd av detta, är obalansen i fördelningen av arteriellt blod under graviditeten andra gången minskat.

De fysiologiska egenskaperna hos blodcirkulationen i blodet är viktiga, inte bara när det gäller syreförsörjning. Fosterblodcirkulationen är inte mindre viktig för genomförandet av den viktigaste processen för utsöndring av koldioxid och andra metaboliska produkter från fostret. De ovan beskrivna anatomiska egenskaperna hos fostrets blodcirkulation skapar förutsättningar för genomförandet av en mycket kort väg för utsöndring av C02 och metaboliska produkter: aorta - navelartären - placentan.

Det fosterkardiovaskulära systemet har uttalat adaptiva reaktioner i akuta och kroniska stressiga situationer, vilket garanterar en oavbruten blodtillförsel med syre och väsentliga näringsämnen, liksom eliminering av CO2 och slutprodukter från ämnesomsättningen från kroppen. Detta säkerställs genom närvaron av olika neurogena och humorala mekanismer som reglerar hjärtfrekvensen, hjärtslagvolymen, perifer sammandragning och dilatation av artärkanalen och andra artärer. Dessutom är fostrets cirkulationssystem i nära relation med hemodynamiken hos moderkakan och moderen. Detta förhållande är tydligt synligt, till exempel vid kompression av den sämre vena cava. Kärnan i detta syndrom ligger i det faktum att i vissa kvinnor i slutet av graviditeten är det en kompression av livmodern hos den underlägsna vena cava och, tydligen, i en del av aortan. Som ett resultat sker kvinnornas ställning på hennes baksida, omfördelningen av blod, med en stor mängd blod kvar i den sämre vena cava och blodtrycket i överkroppen minskar. Kliniskt uttrycks detta i förekomsten av yrsel och svimning. Komprimeringen av gravid livmoderns sämre vena cava leder till nedsatt blodcirkulation i livmodern, vilket i sin tur omedelbart påverkar fostrets tillstånd (takykardi, ökad motorisk aktivitet). Således visar övervägande av patogenesen av komprimeringsprocessen för den underlägsna vena cava visuellt närvaron av ett nära samband mellan moderns kärlsystem, hemodynamik hos moderkakan och fostret.

Fostercirkulation

För embryot är blodcirkulationen den viktigaste funktionen, eftersom det är genom honom att fostret är mättat med näringsämnen.

Cirka två veckor senare, efter uppfattningen, bildas det fosterkardiovaskulära systemet, och sedan dess behöver det en konstant tillströmning av fördelaktiga ämnen.

Du måste också noggrant övervaka den förväntande moderns hälsa, eftersom frekventa sjukdomar kommer att leda till avvikelser i embryotillväxten. Det är därför under graviditeten rekommenderas att övervakas kontinuerligt av en läkare.

Hur är bildandet av det ofödda barnet?

Bildandet av det ofödda barnet sker i etapper, varav ett system eller organ utvecklas.

Tabellen nedan visar stadierna för utvecklingen av det ofödda barnet:

Vad är blodets cirkulation i embryot?

Associerar embryot med moderens kanal genom vilken näringsämnen levereras, kallad navelsträngen. Inuti innehåller denna kanal en ven och två artärer. Venös blod fyller artären och passerar genom navelringen.

När den kommer in i moderkakan, är den berikad med de nödvändiga näringsämnena för fostret, syresättning sker, varefter det går tillbaka till embryot. Allt detta händer i navelvenen, som strömmar in i levern och delas inuti den i ytterligare 2 grenar. Detta blod kallas arteriell.

En av grenarna i levern kommer in i den underlägsna vena cava-regionen, medan den andra grenar av sig och är uppdelad i små kärl. Så här är vena cava mättad med blod, där det blandas med blod som kommer från andra delar av kroppen.

Absolut allt blodflöde rör sig till rätt atrium. Hålet som ligger på botten av vena cava, tillåter blod att flöda till vänster sida av det bildade hjärtat.

Förutom den unika karaktären av blodets blodcirkulation bör följande också särskiljas:

• Lungans funktion ligger helt på placentan;
• Först kommer blodet ut ur överlägsen vena cava och fyller då bara resten av hjärtat.
• Om embryot inte har andning, skapar lungans lilla kapillärer ett tryck på blodets rörelse, som i lungans artär är oförändrad och faller i aorta jämfört med den;
• Förflyttning från vänster ventrikel och artär, bildas volymen av hjärtans blodutstötning, och det är 220 ml / kg / min.

När blodet cirkulerar i embryot är bara 65% mättat i moderkroppen, resterande 35% är koncentrerade i organs och vävnader hos det ofödda barnet.

Vad är fostercirkulation?

Fosterblodcirkulationens namn är också inneboende i blodcirkulationen i blodet.

Den innehåller också sina egna funktioner:

• Absolut alla embryonets organ är nödvändiga för vital aktivitet (hjärna, lever och hjärta) och matar på blod. Det kommer från övre aortan, berikad med syre mer än resten av kroppen;
• Det finns en anslutning av hjärtans högra och vänstra halvor. Denna anslutning sker i stora fartyg. Det finns bara två av dem. En av dem är ansvarig för blodcirkulationen, med ett ovalt fönster i septumet mellan atrierna. Och det andra kärlet producerar cirkulation med hjälp av ett hål som skiljer aortan och lungans artär
• På grund av dessa två kärl är rörelsen för blodflödet i en stor cirkulations cirkel längre än i en liten cirkel;
• Samtidigt kontraktar höger och vänster ventrikel;
• Den högra ventrikeln producerar mer än två tredjedelar av blodflödet jämfört med den totala urladdningen. Vid denna tidpunkt lagrar systemet ett stort belastningstryck;
• Med sådan blodcirkulation upprätthålls samma tryck i artärerna och aortan, som vanligen är lika med 70/45 mm Hg;
• Skillnaden i stort tryck är rätt, snarare än vänster.

Snabb hastighet är en normal indikation på fostercirkulationen.

Vad är unikt kring blodcirkulationen efter födseln?

En fullfödd bebis, efter att han är född, uppträder en rad fysiologiska förändringar i kroppen, under vilken hans kärlsystem börjar fungera självständigt. Efter navelskärning och klädsel stannar utbytet mellan mamman och barnet.

I den nyfödda börjar lungorna själva fungera, och arbetsalveolerna minskar trycket i små cirkulationskretsar med nästan 5 gånger. Som ett resultat är det inte nödvändigt med en artärkanal.

När blodcirkulationen genom lungorna börjar, frigörs ämnen som främjar vasodilation. Blodtrycket ökar och blir större än i lungans artär.

Från den första inandningen börjar förändringar, vilket leder till bildandet av en organism av en fullvärdig person, ett ovalt fönsteröverväxt uppträder, kringlöpande överlappning av kärl, vilket kommer till ett fullt fungerande system.

Fosterblodcirkulationsavvikelser

För att förhindra oegentligheter i utvecklingen av det ofödda barnet bör en gravid flicka ständigt övervakas av en kvalificerad läkare. Eftersom de patologiska processerna i den förväntande moderens kropp påverkar abnormiteterna i fostrets utveckling.

Det är ytterst nödvändigt att undersöka den extra cirkulationen av blodcirkulationen, eftersom dess brott kan leda till allvarliga komplikationer, missfall och fosterdöd.

Läkare delar tre former enligt vilka överträdelser av blodcirkulationen förekommer:

• Placental (PN). Det är ett kliniskt syndrom där strukturella och funktionella förändringar uppträder i placentan, vilket påverkar fostrets tillstånd och normala utveckling.
• Placenta (FPN). Det är den vanligaste komplikationen av graviditeten;
• Uteroplacentala.

Ordningen för blodcirkulationen reduceras till "moder - placenta - foster". Detta system hjälper till att avlägsna ämnen som kvarstår efter metaboliska processer, och mättar fostrets kropp med syre och näringsämnen.

Det skyddar också virusinfektioner, bakterier och sjukdomsprovokatörer från att komma in i fostrets system. Cirkulationssvikt kommer att medföra patologiska förändringar i embryot.

Diagnostik av cirkulationsfel

Bestämning av problem med blodflödet och eventuella skador på det ofödda barnet sker med ultraljud (ultraljud) eller Doppler (en av de olika typerna av ultraljudsdiagnostik som hjälper till att bestämma intensiteten av blodcirkulationen i livmodern och navelsträngen).

Vid undersökning visas data på monitorn och doktorn övervakar manifestationen av faktorer som kan prata om cirkulationsstörningar.

Bland dem är:

• Tunnare placenta;
• Förekomsten av sjukdomar av infektiöst ursprung
• Bedömning av fostervätska.

När du utför Doppler kan läkaren diagnostisera tre steg i cirkulationsfel:

• Första etappen. Starta små avvikelser. Blodflödet till fostret, placentan och livmodern upprätthålls;
• Andra etappen. Avvikelser uppträder i alla cirklar av blodcirkulationen;
• Tredje etappen. Cirkulationsstörningar kritiska indikatorer.

Genomföra en studie av ultraljud är en säker metod för undersökning av förväntade mödrar vid något graviditetsstadium. Dessutom kan blodprov ordineras för den förväntade mamman.

Konsekvenser av cirkulationsfel

Vid fel i ett enda blodsystem som fungerar från moder till placenta och foster uppträder placentainsufficiens. Detta beror på att placentan är huvudleverantören av syre och näringsämnen till embryot, och kombinerar de två huvudsystemen direkt till den förväntade mamman och fostret.

Eventuella abnormiteter i moderns kropp leder till ett felfunktion i embryot.

Läkare diagnostiserar alltid graden av blodcirkulationstörning. Vid diagnos av 3: e graden tillämpas brådskande åtgärder i form av terapi eller operation. Enligt statistiken är cirka 25% av gravida kvinnor föremål för patologi hos moderkakan.

Schema och egenskaper hos blodcirkulationen hos fostret

Det lilla hjärtat av embryot pumpar en blodvolym som är tre gånger högre än den hos en vuxen. Blodcirkulationen hos fostret ger en hög ämnesomsättning av dess vävnader och organ. Den korrekta inställningen av det framtida barnets kardiovaskulära system beror på många faktorer - moderns hälsa, miljötillståndet. Misslyckande av en gravid kvinna att följa de elementära reglerna - oförmågan att sluta röka, alkohol, överspädning - kan leda till sorgliga resultat.

Schema och principer

Egen blodcirkulation i fostret börjar fungera från slutet av den andra månaden av sitt antitala bokmärke, vilket ger blodtillförsel till hjärnan och andra vitala organ.

Både cirkulationen (stor och liten) slutar i aortan. Från det återkommer 65% av blodet till placentan längs navelsträngarna.

En stor massa av blod i lung ut i aorta via artärkanalen under kärl grenen levererar huvudet och armar hos fostret, som kompletterar funktionerna i cirkulation - det tillåter dig att leverera mer syre till hjärnan.

funktioner

Cirkulationen i prenatalperioden har karakteristiska egenskaper:

• Fostret "parasiterar" på grund av moderns moderkropp, är blodtillförseln ansvarig för leverans av syre och näringsämnen till organen och vävnaderna.
• Principen i hjärtat är parallellitet, båda ventriklarna utvisas i aortan.
• Den ökade volymen av höger hjärtkammare - på grund av en mer intensiv överföring av blodflödet genom den.
• Intensiteten av blodflödet (2,5 gånger högre än efter födseln) kompenserar för fysiologisk hypoxi.

Fosterblodflöde

Stöd de funktioner som främjar parallellitet, intensiteten i blodcirkulationen tillfälliga system i fostret: arancia och botall kanaler, ovalt fönster.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Egenskaperna hos plasentalt blod (70% syremättnad, syre tryck 28-30 mmHg) förändras i atrierna.

I vänstra atriumet är indikatorerna 65% och 26 mmHg. Art. Till höger - 55% och 16-18 mm Hg. Art.

Ett karakteristiskt drag hos blodet i prenatalperioden är en stor mängd fosterhemoglobin HbF. Från den 10: e till den 28: e graviditeten utgör den 90% hemoglobin. Från den 28 till den 34: e veckan återuppbyggs embryonets blod - det överförs till vuxenhemoglobin HbA. Vid ett heltidsfoster är förhållandet mellan fetalt hemoglobin och vuxen 80:20.

Fosterhemoglobin är resistent mot denaturering från exponering för alkalier och syror, har en hög affinitet för syre, vilket gör att fostret lättare kan överföra intrauterin hypoxi.

Titta på en video om detta ämne.

Hur förändras blodcirkulationen?

Fostercirkulationen av blod - utvecklingssystemet i prenatalt, intrapartum och postnatalt stadium - passerar genom följande utvecklingsstadier:

• Stage rörformigt hjärta. Det börjar på 2: e veckan av embryogenes. Ett hjärta är ett enkelt rör genom vilket blodet flyter direkt.
• Stage sigmoid hjärta. Början av den 4: e veckan. Har redan en ventrikel. Tilldela venös och arteriell stam. Två hjärtkamrar bildas. De första hjärtslagen visas. En stor cirkel av blodcirkulation läggs och börjar fungera.
• Trekammare hjärta. 5: e veckan. Den interatriella septum utvecklas. Det ovala fönstret kommunicerar atria mellan varandra.
• Fyra kammarhjärta. 6: e veckan. Den ventrikulära kammaren är uppdelad, atrioventrikulära ventiler uppträder. Aortan och lungstammen delar upp den arteriella stammen.
• Upp till 37 veckors graviditet i fostret dominerar högra hjärtat till vänster. Tillväxten av hastighets- och volymindikatorer för blodflödet uppstår endast fram till den 37: e veckan. Lungor i de senare stadierna av gestation utsöndrar intra-alveolär vätska, producerar ytaktivt medel.
• Vid den 38-40: e graviditetsveckan minskar en åldrande placenta blodflödet i plasman. En minskande venös återgång av blod ökar perifer vaskulär resistans. Aktiviteten i hjärtans vänstra kammare ökar.

Efter transfektion av navelsträngen stannar blod i den venösa kanalen.

Tryckfallet i det högra atriumet leder till stängningen av det ovala fönstret.

Ett öppet ovalt fönster (från 8 dagar till ett år) kan vara normen hos 50% av friska nyfödda.

Arantia (venous) kanalen stängs i ett nyfött barn efter några dagar.

Lungventilation öppnar pulmonalt blodflöde.

Följande mekanismer påverkar nedläggningen av Botallova (arteriell) kanal: en ökning av syre partialtrycket, effekten av neurologiska effekter, lipid fysiologiskt aktiva substanser, peptider.

Hjärtat hos det nyfödda efter stängning av temporära hemodynamiska shunts börjar försvinnandet av plasentalt blodflöde att fungera i följd.

åsidosättande

Den onormala utvecklingen av embryot blodcirkulation utlöser genetisk skada, den dödliga påverkan av yttre faktorer vid det ögonblick viktiga stadier av fostermorfogenes. Medfödda missbildningar observeras med en frekvens av mer än 8 per 1000 barn födda.

Frekvensen för prenatal detektering av hjärtfel ökar med utvecklingen av diagnosnivå.

Moderns placenta stöder fostrets blodsystem - det ger näring med syre, närmar sig, tar bort toxiner. Brott mot morfologin och funktionaliteten hos moderkakan orsakas av extragenitala, gynekologiska sjukdomar, komplikationer i graviditeten. Misslyckad kommunikation mellan moderns moderkaka och blodkroppen hos den nyfödda leder till utvecklingen av placentainsufficiens (FPN). Klassificering av FPN bestäms av tidpunkten för den patologiska processen till graviditetsperioden, den kliniska kursen.

Klassificering av FPP efter bokmärkesvaraktighet:

• Primär. Utvecklar upp till 16 veckors graviditet, under embryonets implantering, embryogenes. Felaktig flik och funktion hos moderkakan bidrar till kvinnans endokrina, inflammatoriska, infektiösa patologi. Oavslutad vid slutet av graviditetens första trimester försenar introduktionen av embryot starten av bildandet av uteroplacentalt blodflöde. Detta följs av nekros, placental abruption och embryodöd. Graviditet, fortsätter att utvecklas, mot bakgrund av patologi åtföljs av en avmattning, diskoordinering av villiutvecklingen. Konsekvensen är att inga nödvändiga hormoner syntetiseras, näringsämnen kommer inte till fostret, vilket gör att det är hypotrofiskt.
• Sekundär. Patologi påverkar den redan bildade placentan. Effekten av dödliga faktorer efter den 16: e veckan av svangerskapet orsakar nedsatt blodflöde mellan moderkroppen och fostret.

Klassificering av FPI enligt klinisk kurs:

• Akut. Detta är ett brott mot placeringen av gasutbyte. Patologier som leder till akut nedsättning av blodflödet hos foster - hjärtinfarkt, för tidig avlägsnande av placentan, blodpropp i blodkärlen. Resultatet är akut hypoxi, fostrets död.
• Kronisk. Ofta sekundär.

Enligt kursens svårighetsgrad utmärks formerna beroende på plasentsystemets förmåga att försvara sig och anpassa sig till irriterande faktorer:

• Kompenseras. Mindre manifestationer av patologi i ett tidigt skede orsakar måttlig stress, aktivera skyddsmekanismer och förmågan att anpassa sig till förändrade förhållanden.
• Subcompensated. Patologiskt inflytande orsakar begränsande spänningar, uttömmande kompensationsmöjligheter för blodcirkulationen i blodet. Långvarig brist på syre, brist på näring leder till en fördröjning i fostrets utveckling, bildandet av diskoordinerad blodcirkulation.
• Dekompenserad och kritisk. Kompensationsförmågan hos fostrets cirkulationssystem störs av överspänning. Irreversibla morfofunktionella störningar leder till fostrets död.

Diagnos av överträdelser

Vid det inledande skedet av nedsatt fostercirkulation finns inga uttalade kliniska tecken. Vid tidig upptäckt spelar förutom att samla anamnese, palpation, extern granskning, följande forskningsmetoder en viktig roll:

• Echografisk fetometri - bestämmer fostrets storlek, jämför dem med indikatorerna som är karakteristiska för en viss graviditetstid, utvärderar den anatomiska strukturen.

• Placentografi är en integrerad del av den echografiska studien, vilken bestämmer placeringen av placenta, dess tjocklek, mognadsgrad och strukturell sammansättning.
• Ekkokardiografisk funktionell bedömning av fetoplacentsystemet - gör att du kan bedöma hjärtets arbete, andningsrörelser, motoraktivitet, fostrets ton.
• Dopplerografi - gör det möjligt att bedöma tillståndet för blodflödet mellan placentan och fostret genom hemodynamik i navelarterierna, foster aorta, uterusartärer.

• Cardiotokografi (CTG) - registrering av förändringar i hjärtfrekvens som svar på livmoderkontraktion, yttre stimuli, fosteraktivitet.
• Kardiointervalografi (CIG) visar variationen i hjärtritmen efter stressexponering (forskning används inte i stor utsträckning - en matematisk analys av de erhållna uppgifterna krävs).

Ytterligare forskningsmetoder är: bestämning av hormonhalten, specifika graviditetsproteiner.

Individuell terapi kan endast väljas av en läkare.

Fostercirkulation är ett utvecklande system, bokmärket och funktionen som reglerar moderns placenta. Placentas skydds-, metabolism-, excretoryfunktioner beror på kvinnans hälsa och förmågan att skydda fostret från skadliga toxiska och infektiösa effekter.

Fostercirkulation

Pelvic vener

Vene torso

Venöst blod från väggarna och organen i bukhålan samlas in i den nedre vena cava. K parietala grenar Den sämre vena cava inkluderar:

1) Nedre membran - samla blod från membranets botten

2) Ländryggor - 4 från varje sida samlar blod från ryggraden, hud och ryggmuskler.

Till viscerala grenar Åren som samlar blod från de bukiga organen i bukhålan och leveren är njurar, binjurar, testikel (manlig), äggstockar (kvinnlig), lever. Från unpaired abdominal organ, blod samlas först in portalveinsystem, som bär blod till levern och först efter det - till den sämre vena cava. Portal venen - en stor ven 5-6 cm lång, som bildas genom fusion övre och nedre mesenteriska och miltåvor. Blod från mage, bukspottkörtel, gallblåsa, mjälte, tunn och tjocktarm samlas in i portalveinsystemet. Portalvenen tränger in i leverns grind och grenar till lobar, segment, lobulära och intralobulära vener. Utvidgade kapillärer, sinusoider, bildas inuti lobulerna, där blodet rengörs av giftiga ämnen och passerar till mitten av lobulerna. De centrala venerna hos de hepatiska lobberna, när de sammanfogas, bildar större kollektiva vener, varav 2-3 stora och flera små leverår strömmar in i den sämre vena cava som bildas.

Venös blod från väggarna och bäckensorgarna samlas in inre iliac venen, som vid nivån på den sacroiliacala fogen förenar sig med den yttre iliac venen (samlar blod från underbenen), bildar en gemensam iliac ven. Då sammanfogar höger och vänster vanliga iliac vener sig i den sämre vena cava.

K parietal inflöde inre höftvenen inkluderar: övre och undre skinkan, sakral och obturatorn, samlades blod från magmusklerna, höfter och bäckengördeln.

K viscerala bifloder inre höftvenen otnosyatsyavnutrennyaya sexuell Wien (samlar blod från perineum, urinrör, yttre könsorgan), vesikala ven (från urinblåsan, sädesledarna, sädesblåsorna, prostata, vagina), rektala vener (från ändtarmen). De flesta av dessa åder anastomos med varandra och bildar en venös plexus.

Tema: "Fostercirkulation. Fysiologi av blodcirkulationen ".

Allt som är nödvändigt för fostrets liv och utveckling kommer från moderns blod till placentan, där två nätverk av kapillärer kommunicerar: mor och foster. Blodcirkulationen genom moderkakan börjar vid slutet av den andra månaden av fostrets liv. Moderns artärblod kommer in i fostret från moderkakan genom navelvenen. Navelvenen passerar som en del av navelsträngen tillsammans med två navelarterier som bär blod från fostret till placentan. I fostrets kropp är navelvenen uppdelad i två grenar. En av dessa grenar är en venös Arantia kanal bär arteriellt blod direkt i den nedre hålvenen, vilket resulterar i den nedre hålvenen blod blir blandas under en annan gren navelven maternellt blod kommer in genom portvenen in i levern hos fostret, som är rensad på giftiga ämnen, och sedan också faller in i den nedre hålvenen. Således häller blandat blod från den underlägsna vena cava och rent venöst blod från den överlägsen vena cava in i det högra atriumet. Från det högra förmaket, inträder endast en liten del av blod höger kammare, vilket ytterligare går genom lung stammen i en liten cirkel och tjänar endast till att lungvävnad tillförsel, eftersom ljus inte fungerar. Huvudmassan av blandat blod från det högra atriumet genom hålet i det interatriala septumet - ovalt fönster går, passerar en liten cirkel, direkt in i vänstra atriumet och från det - in i vänster ventrikel. Från vänster ventrikel styrs blod genom aortan i systemcirkulationen. Således flyter blandat blod till fostrets organ och vävnader genom artärerna i den stora cirkeln av blodcirkulationen. Lungstammen (kommer ut ur högerkammaren) är ansluten till aortabågen (kommer ut från vänster kammaren) med hjälp av en arteriell batalova kanal, vilket tillför aorta de nya proportionerna av blandat blod, d.v.s. Batalkanalen, såväl som det ovala fönstret, avlastar en icke fungerande liten cirkel, som direkt leder blodet till blodcirkulationens stora cirkel.

Utflödet av blod från fostret sker genom 2 navelarterier, som sträcker sig från buken aorta till placentan. I moderkroppen frigörs fosterblod från CO 2 och sönderdelningsprodukter, blir det arteriellt och återgår till fostret genom navelsträngen.

Vid barnets födelse från första ögonblickets första inandning räcks lungorna och deras kärl, och den lilla cirkulationen börjar fungera. Efter navlering av navelkärlen stannar placenta cirkulationen, navelvenen blir tom, vilket resulterar i en kraftig tryckfall i det högra atriumet. I vänstra atriumet ökar trycket tvärtom, eftersom blodet rusar från den lilla cirkeln som har börjat fungera. På grund av tryckskillnaden i de högra och vänstra förmaken stänger ventilen foramen ovale (om detta inte sker, utvecklar sedan en medfött hjärtfel i vilken venöst blod från högra förmaket blandas till det arteriella blodet som ligger i den vänstra halvan av hjärtat, vilket resulterar i organ och vävnader erhållna blandade blod). Batalov- och Arantia-kanalerna växer över några veckor, och blodcirkulationen, som är karakteristisk för den vuxna kropp, är etablerad.