Hur man tar statiner för att sänka kolesterol

Statiner för kolesterolsänkning klassificeras som lipidsänkande läkemedel. Dessa verktyg blockerar cellerna som producerar kolesterol. Läkemedel förskrivs till patienter om risken för att utveckla kardiovaskulär sjukdom ökar, vilket uppstår till följd av nedsatt kolesterolmetabolism eller på grund av ateroskleros.

Dessutom har statiner andra positiva åtgärder. Till exempel upprätthåller de det inre skiktet av blodkärl i ett normalt tillstånd, när ateroskleros inte kan bestämmas, och kolesterol ackumuleras redan. Detta är ett tidigt stadium av sjukdomen. Droger bidrar också till att minska blodets viskositet. Och det här är förebyggandet av blodproppar.

Vad är statiner?

Lipidsänkande moderna medicinska produkter är mest effektiva mot förhöjt kolesterol. Sammansättningen av medel från den sista generationen innehåller sådana aktiva substanser som atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Dessa element gör det möjligt att inte bara bekämpa "dåligt" kolesterol, utan också att stödja "bra".

De mest effektiva statinerna är de, vars fördelar observeras redan under den första månaden efter regelbunden användning. I regel föreskrivs mediciner 1 tablett per dag. De kan användas tillsammans med andra kardiologiska läkemedel.

Experter rekommenderar inte att ta statiner på egen hand. Det är nödvändigt att konsultera en läkare före behandling. Han kommer att bestämma nivån av kolesterol, förskriva en dos av droger, berätta hur man tar dem korrekt.

Innan de utses, ordineras patienten en speciell diet, en hälsosam livsstil. Om sådana aktiviteter inte bidrog till att sänka kolesterolet, så föreskrivs läkemedel.

Principen för operation av statiner

Läkemedel innehåller ämnen som är ansvariga för produktion av kolesterol. Detta är det så kallade HMG-CoA reduktaset. Andra enzymer i detta organ får en signal att kolesterolnivån sänks och de börjar skapa proteiner för att öka produktionen av LDL-receptorer (lågdensitetslipoprotein). Sådant kolesterol kallas "dåligt".

Dessa receptorer fördelas i levercellerna för att ansluta passande LDL och VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet). De flesta patienter tar specifikt statiner från kolesterol för att sänka nivån.

Om du misslyckas med att uppnå målet kan dosen av läkemedlet ökas. Läkare rekommenderar ofta att ta läkemedel även efter att ha fått effekten. Således är det möjligt att förhindra utvecklingen av ateroskleros.

Biverkning från statiner

Inte alla människor gillar dessa lipidsänkande läkemedel. I vissa fall är en biverkning, men inte signifikant. Bland konsekvenserna:

• huvudvärk;
• svullnad i magen;
• diarré;
• buksmärtor;
• stickande känsla
• illamående;
• allergisk reaktion på huden.

Inflammatoriska processer i musklerna är sällan manifesterade. Det finns två typer av biverkningar som skiljer sig från andra i sin största allvar. De kan visas på bakgrunden av att ta statiner från kolesterol.

Vi talar om skador på skelettets muskler, såväl som leversvikt. Överträdelser utvecklas om patienten tillsammans med droger tar andra mediciner som kan orsaka rabdomyolys eller en ökning av nivåerna av statiner i blodet.

Rabdomyolys är en patologi som åtföljs av sjukdomar i musklerna. Detta är ett fenomen som kan vara en bieffekt när man tar droger från kolesterol. Patienten känner allvarlig smärta. Situationen kan vara komplicerad av förlust av muskelceller, njursvikt eller dödsfall.

Experter rekommenderar inte att du tar statiner om det finns problem med levern. Om de patologiska processerna började utvecklas efter starten av behandlingen, ska du sluta ta medicinen. Dessutom förbjuder läkare att ta statiner för kolesterol från gravida kvinnor och amma. Detsamma gäller för de tjejer som planerar en framtida graviditet.

Konsekvenserna kan vara allvarliga. Därför ska du rådfråga en läkare innan du tar medicin. Bara han kommer att berätta för vad som är farliga statiner från kolesterol. Under medicinen borde patienten inte dricka grapefruktjuice eller äta själva frukten. Annars kan du orsaka allvarliga komplikationer.

Varför är statiner förskrivna?

Läkemedel föreskrivs inte bara för att minska nivån av kolesterol i blodet. De hjälper till att bekämpa inflammatoriska processer som uppstår i kärlen. Statiner ordineras för eventuella störningar som kan vara huvudorsaken till ateroskleros.

Med tanke på läkemedlets positiva effekt föreskrivs det för:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt. Statiner tas av människor vars sannolikhet för att en hjärt-kärlsjukdom uppträder är ganska hög. Speciella studier har visat att ingen diet eller biologiska tillskott ger sådana effektiva resultat som statiner.
2. Förebyggande av ischemisk stroke. Ibland finns det en liten risk för att en patient har en hemorragisk stroke, så endast en specialist kan ordinera en sådan medicin. Patienten ska ta läkemedlet strikt under överinseende av en kvalificerad proffs.
3. Behandling efter hjärtinfarkt. I de tidiga dagarna tar patienten statiner i stora doser, vilket minskar dem över tiden. Rehabiliteringsförloppet efter hjärtattack innebär nödvändigtvis att man tar statiner.
4. Minskar sannolikheten för ateroskleros. Med tanke på att en sådan patologi idag inte bara påverkar människor i ålderdom, men även ungdomar, är detta viktigt. De första stadierna av sjukdomen åtföljs av smärta i benen, hjärtat. En man märker problem med styrka. Hypolipidemiska läkemedel påverkar utvecklingen av ateroskleros, det är sant. Men samtidigt har droger negativ effekt på artärerna där kalcium ackumuleras.

Det finns en liten lista med indikationer för vilka en specialist föreskriver statiner till sin patient:

• Hjärtsjukdom, ateroskleros. Preparat av lipidsänkande gruppen bidrar till att stoppa utvecklingen av patologiska processer.
• Sjukdomar som kan orsaka utvecklingen av ateroskleros, inklusive diabetes mellitus.
• Förebyggande åtgärder, särskilt om det finns personer i familjen med ärftliga patologier i samband med hjärtat.
• Äldre patienter, läkare föreskriver också statiner. Detta beror på att åldrandet ökar risken för ateroskleros.

Ta piller eller inte?

Läkemedel uppträdde på marknaden, genom att ha gått igenom många studier. Studier av lipidsänkande läkemedel har visat att de effektivt reducerar förhöjt kolesterol. Det finns fördel och skada från dem, och detta bör noggrant förstås. Dessutom, efter att ha tagit mediciner, minskas risken för patologier i samband med hjärtat och blodkärlen.

Under undersökningen registrerade experter en minskad dödlighet från hjärtinfarkt och stroke. Efter en tid genomfördes forskning igen. Och resultaten visade att uppgifterna om kolesterol hos personer som tog droger och de som vägrade dem var desamma. Dessutom handlade läkemedlet, men det kunde inte förlänga en persons liv.

Experter har kommit fram till att statiner kan orsaka andra sjukdomar. Till exempel patologi såsom Parkinsons eller Alzheimers sjukdom. Och kan också minska immunsystemet hos äldre.

Trots sin höga effekt lämnar kolesterolnäkemedel bakom ett negativt varumärke. Särskilt för att de tar lång tid. Mot bakgrund av behandlingen, och det kan vara minst 3 år, är det oftast överträdelser av muskelsystemet. Men det finns andra faktorer som bidrar till utvecklingen av allvarliga konsekvenser:

• ålderdom
• kronisk sjukdom;
• fel meny;
• operativ ingrepp;
• patologi i levern;
• dåliga vanor, det gäller särskilt alkoholhaltiga drycker;
• tar mediciner i stora mängder.

Det faktum att levern är negativt påverkas av störningarna i aktivitetsnivån för enzymerna hos detta organ. Detta är speciellt uttalat om patienten under behandlingen också missbrukar alkohol. Biverkningar som utvecklas på grund av medicinering kan avlägsnas, det räcker för att minska dosen.

För att övervaka patientens tillstånd krävs en strikt medicinsk övervakning. Dessutom, medan personen ska behandlas med statiner, bör han regelbundet göra ett blodprov. Det kommer att visa kolesterol och andra viktiga parametrar.

Statiner av naturligt ursprung

Människor som inte litar på droger på grund av biverkningarna kan vägra dem till förmån för naturliga ämnen. Vi pratar om element som har en specifik aktivitet, varav många finns i produkterna.

Naturliga statiner för kolesterol:

1. Askorbinsyra. Ämne som behövs för kroppen. Finns i citrus, svart vinbär, het eller paprika, vildrosa.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Det finns i kött, olika nötter, flingor, röd fisk.
3. Omega-3-fettsyra. Ett ämne som vanligen finns i vegetabilisk olja eller fet fisk.
4. Monacolin. Det element som finns i extraktet av röd risjäst. Det är en tillsats till mat, men inte alla länder får använda den.
5. Curcumin. Ur namnet är det tydligt att substansen är en del av gurkmeja.
6. Policosanol. För detta ämne används sockerrör.
7. Resveratrol. Naturligt statin, som kan hittas i produkter som skal av druvor, rött vin.
8. Dietfibrer, såsom pektin. Ämne i kli, porridge (korn, bovete), baljväxter, kål, morötter och äpplen.

Några naturliga statiner finns i vitlök, sojaprodukter med enzymer. Människokroppen är som regel mycket lättare att smälta och assimilera sådana ämnen.

Hur man tar statiner

I regel ger instruktionerna för läkemedlet strikta rekommendationer.

Ska samråda med en läkare. Han kommer att berätta på vilken nivå av kolesterol du behöver ta statiner. Ta medicinen i 2 timmar före sänggåendet. Det rekommenderas inte att dricka dem på morgonen, för på natten absorberas ämnena bättre av kroppen.

Det är viktigt! Läkemedel ska inte tvättas med grapefruktjuice, eftersom det stör behandlingen av deras aktiva substanser. På grund av ökad koncentration kan en överdosering uppstå. Och detta kommer att leda till förstörelse av muskelfibrer, såväl som leverfel.

Du själv ska inte ordinera ett piller. Endast en kvalificerad läkare har rätt att göra detta. Det tar hänsyn till varje patients egenskaper och de läkemedel som en person tar vid behandlingstillfället.

Statiner: Myt och verklighet

Experter ordinerar sådana droger, inte bara för att minska kolesterol. De använder statiner för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke, liksom andra sjukdomar som är förknippade med blodkärl. Men många är intresserade av om dessa droger verkligen behövs och hur man tar dem korrekt.

Det finns flera myter som förvirrar människor och förvirrar dem. För att undanröja tvivel är det nödvändigt att förstå mer.

Myt 1. Statiner är skadliga droger.

Överdriven rykten om man tittar på statistiken. I de flesta fall tolereras droger enkelt av patienter. Men som alla andra läkemedel kan statiner orsaka biverkningar.

Det kan vara klåda, irritation, muskelsmärta eller onormaliteter i matsmältningssystemet. Sällan finns det människor som har en individuell intolerans mot dessa droger.

Men, baserat på år av forskning, tror experter fast att utvecklingen av biverkningar ses sällan, även om patienten tar långa statiner med högt kolesterol.

Myt 2. Lågt läkemedelseffektivitet.

Statiner förlänger inte mänskligt liv. Men de kan avsevärt minska och ändra förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Dödligheten från dessa patologier reduceras sålunda.

Om man tittar på forskningsresultaten är det tydligt att statinerna var en revolutionerande lösning på medicinen. Det handlar om förebyggande och behandling av patologier associerade med det mänskliga kardiovaskulära systemet.

Lipidsänkande läkemedel har andra positiva effekter, de kan inte bara minska kolesterol. Denna effekt på fartygstillståndet, endotelfunktionen, blodflödet.

Myt 3. Statiner är bara nödvändiga för patienter med högt kolesterol.

Oftast händer det. Men när läkaren föreskriver statiner tar det inte bara hänsyn till blodkolesterolhalten. Det är viktigt att ta hänsyn till sannolikheten för att utveckla vaskulära patologiska processer. Förebyggandet av hjärtinfarkt och stroke är viktigt. De kan utvecklas inte bara på grund av ateroskleros. Det finns ett antal andra faktorer.

När en läkare föreskriver statiner, litar han inte bara på kolesterolnivåer. Han måste välja rätt medicinering och bestämma hur länge statinerna ska tas av patienten.

Myt 4. Stora doser av läkemedlet hjälper till att lösa upp plack och rengöra blodkärlen.

Statiner påverkar inte tillståndet för plack som bildar sig inuti kärlen. Den positiva effekten av läkemedlet är att placken är stabil.

När en patient tar en statin, minskar risken för att äventyra plackens integritet och dess blockering. Sålunda minskar sannolikheten för trombos.

Myt 5. Statiner accepteras självklart.

Som regel tas medicinen kontinuerligt. Det blir lite effektivitet från kursen. Dessutom kan det vara farligt för patienten. Därför ordinerar läkare mediciner för långvarig användning.

Myter om kolesterol, såväl som om droger, bör noggrant kontrolleras och allt bör kontaktas med stort ansvar. Man måste komma ihåg att endast en läkare kan ordinera en effektiv behandling, annars kan du bara förvärra situationen.

Experter rekommenderar aktuella tester och medicinska undersökningar. Särskilt de som är över 35 år gamla. Således är det möjligt att kontrollera blodkolesterolhalten, och vid de första överträdelserna starta aktuell behandling.

Inte bara statiner, men också ytterligare åtgärder hjälper till att förhindra det. Till exempel en hälsosam livsstil, avslaget på dåliga vanor. Glöm inte om måttlig träning, såväl som en kalorifattig diet.

Den senaste generationen statiner, en granskning av droger, skillnader från tidiga generationer, fördelar och skador

Den senaste generationen statiner är erkända som de mest effektiva drogerna i kampen mot ateroskleroskomplikationer. Läkemedel hjälper till att minska kolesterol, liksom andra produkter av fettmetabolism. Med statiner utsätts risken för att utveckla svåra hjärt / kärlkomplikationer - hjärtinfarkt, stroke.

Kardiovaskulära sjukdomar rankas först bland dödsorsakerna. Enligt hälsovårdsministeriet år 2017 dog 47,8% av ryska medborgare från hjärt-kärlsjukdomar. WHO förutspår att denna siffra kommer att öka på grund av långsammare åldrande samt livsstilsförändringar.

Statiner - vad är det som föreskrivs

Alla statiner har en liknande verkningsmekanism. De blockerar kolesterolbiosyntesen i levern och ersätter enzymet HMG-CoA-reduktas. Därför är deras officiella namn HMG-CoA-reduktashämmare. Dessutom minskar statinerna koncentrationen av "lågdensitets" skadliga lipoproteiner (LDL), ökar nivån på "bra" högdensitetslipoproteiner (HDL).

Normalisering av kolesterolhalten, LDL, HDL hjälper till att förhindra progression av ateroskleros, dess komplikationer: hjärtinfarkt, stroke, nekros av nedre extremitet. Tillsammans med trombos, hypertension, är denna sjukdom erkänd som den mest dödliga bland alla hjärt-kärlsjukdomar.

I Europa, USA, är praxis för att förskriva statiner mycket vanligt. 95% av amerikanska, 55% av de europeiska patienterna som är ordinerad, tar dem. I Ryssland är denna siffra endast 12%. En annan internationell studie VALIANT visade att våra läkare föreskriver statiner 100 gånger mindre ofta än sina utländska kollegor.

Utnämning av statiner gör att du kan:

• minska risken för hjärtinfarkt, stroke;
• minska antalet patienter med hjärtsvikt som kräver sjukhusvistelse
• minska antalet operationer för att återställa blodflödet;
• förhindra angina attacker.

Trots den enorma terapeutiska potentialen tas statinpiller för tydliga indikationer, och inte för någon ökning av kolesterolnivåerna. De är inte ofarliga, de har allvarliga biverkningar. Statiner rekommenderas för människor:

• överlevde en hjärtinfarkt, stroke, mikrostroke;
• Förberedelser för operation på kranskärlskärl;
• med en nivå av LDL mer än 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• lider av diabetes och har en LDL-koncentration av 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• barn över 10 år som riskerar att utveckla en tidig hjärtinfarkt.

Statiner från kolesterol är de mest effektiva och säkra.

Den nya generationen statiner är ett syntetiskt läkemedel vars aktiva substans är atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin. De kan sänka kolesterolhalten, LDL än sina föregångare, bättre kombinerad med andra droger.

atorvastatin

Den mest sålda statinen i världen. Vid makten ligger det före tidigare droger (simvastatin, pravastatin, lovastatin). Användningen hos de flesta patienter gör att du kan uppnå en fortsatt minskning av kolesterolnivåerna till den rekommenderade nivån. Samtidigt är priset på tabletter, mer sparsamt jämfört med rosuvastatin och tolerans hos många patienter bättre.

rosuvastatin

Detta läkemedel anses vara den mest kraftfulla av de befintliga. Rosuvastatin ordineras i de mest avancerade fallen när receptbelagda läkemedel inte tillåter en korrekt minskning av kolesterolhalten, LDL. Idag finns det ingen överenskommelse om huruvida dess användning är användbar för patienter med mild hyperkolesterolemi, en liten risk att utveckla kardiovaskulära komplikationer. Drogen släpptes nyligen, hans arbete undersöks sämre än atorvastatin. Därför har vissa frågor, särskilt om de relaterar till långsiktiga konsekvenser, inte ett bestämt svar.

pitavastatin

Ganska sällsynt 4 generations läkemedel, som tillverkas av det spanska företaget Recordati Industries Chemist Pharmaceutical under handelsnamnet Livazo. Jämfört med populär rosuvastatin studeras det mycket värre. Därför ordinerar läkare pitavastatin för att minska kolesterol sällan. Det ordineras vanligtvis hos patienter som ett alternativ till rosuvastatin vid intolerans. Kostnaden för Livazo 540-1205 rubel.

Den senaste generationen statiner: namnen på de 3, 4 generationerna av droger ges i tabellen.

Vilken av de senaste generationen statiner har minst biverkningar? De säkraste är de ursprungliga statinerna Liprimar (atorvastatin), Crestor (rosuvastatin). Deras pris skiljer sig väsentligt från analoger, men det är ganska motiverat. Om patientens budget är mer blygsam, är han ordinerad ersättare som har ett gott rykte: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Läkaren kan ordinera andra läkemedel, baserat på egen erfarenhet av läkemedlet. Köp inte de billigaste analogerna. Deras effektivitet, säkerhet är tveksamt.

Skillnaden mellan drogerna i den nya och den gamla generationen

Det finns 4 generationer statiner:

• Den första är simvastatin, lovastatin, pravastatin;
• den andra är fluvastatin;
• den tredje är atorvastatin;
• den fjärde är rosuvastatin, pitavastatin.

Rosuvastatin minskar LDL-nivån 1,5-2 gånger bättre än atorvastatin, 4 gånger så mycket som simvastatin, 8 gånger så mycket som pravastatin eller lovastatin. Koncentrationen av "skadliga" lipoproteiner anses vara huvudindikatorn som påverkar minimering av risken för kardiovaskulära komplikationer. Det används för att förutsäga läkemedlets effektivitet.

Metabolismen av statiner från den senaste generationen liknar droger i 1-2 generationer, men med mildare biverkningar. Detta gör att du kan tilldela dem samtidigt med vissa läkemedel som är oförenliga med simva-, lova-, pravastatin. Denna fördel utökar betydligt potentiella patienter.

Den huvudsakliga skillnaden mellan den senaste generationen statiner är förmågan att minska nivån av C-reaktivt protein (CRH-faktor). Ny forskning leder läkare att erkänna att detta ämne kan spela en lika viktig roll i progressionen av ateroskleros än kolesterol. Normalisering av dess nivå gör att du effektivt kan hämma sjukdomsutvecklingen, samt förhindra utveckling av livshotande komplikationer. Denna egenskap är slutgiltigt närvarande endast i rosuvastatin, liksom dess analoger.

Kompatibilitet med andra droger

Statiner av den tredje och fjärde generationen är mycket bättre kompatibla med andra droger. Atorvastatin kan inte administreras samtidigt med:

• gemfibrozil;
• en tipranavir kombination med ritonavir;
• telaprevir;
• cyklosporin.

Korrigering av doseringen av tabletter är nödvändig vid samtidig behandling med följande läkemedel:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxin;
• diltiazem;
• itrakonazol;
• klaritromycin;
• kolkicin;
• lopinavir med ritonavir;
• nelfinavir;
• niacin;
• omeprazol;
• ezetimib.

Rosuvastatin tabletter skiljer sig från andra statiner genom minimal interaktion med cytokrom P450 enzymer. Det är möjligt, men inte önskvärt, att ordineras som ett tillägg till behandlingen med läkemedel med vilka andra HMG-CoA-reduktashämmare inte är kompatibla. Rosuvastatin läkemedel är inte föreskrivna för patienter som tar fibrer, cyklosporin.

Statins fördelar och skador

Receptbelagda läkemedel från högkolesterolhaltig ny generation är motiverade i närvaro av bevis. Enligt forskningsdata kan användningen av rosuvastatin minskas med:

• 20% total dödlighet
• 44% dödlighet från ateroskleros komplikationer;
• 50% chans att utveckla stroke, hjärtinfarkt.

Andra statiner kan skryta av mer blygsamma men ändå imponerande resultat. Deras syfte möjliggör att minska till:

• 20-42% koronardödlighet
• 25-37% frekvensen av myokardinfarkt;
• 28-31% risk för stroke.

Tyvärr är statiner inte helt säkra droger. Tabletter har många allvarliga effekter, ett antal kontraindikationer. De är inte tilldelade personer som:

• har leversjukdom
• minderåriga (undantag - en sällsynt genetisk sjukdom som åtföljs av förhöjda kolesterolnivåer);
• gravida kvinnor, liksom kvinnor som planerar att bli gravida;
• omvårdnad.

De vanligaste biverkningarna är icke-farliga. Omkring 12% av patienterna lider av ont i halsen, 6,6% huvudvärk, 5,3% kallliknande symtom, 5,1% muskelsårighet. De flesta patienter rapporterar en förbättring av övergripande välbefinnande medan medicinen tas om några dagar eller veckor. Men vissa människor fortsätter att uppleva obehag under hela kursen.

Det mest radikala sättet att bli av med biverkningar är att ge upp statiner. Innan beslut fattas om att avbryta behandlingen rekommenderar läkare att väga för och nackdelar. Tillsammans förlänger statinerna verkligen en persons liv, och det är värt att förena med en liten försämring av hälsan. Dessutom finns det alternativa sätt att förbättra det allmänna tillståndet:

• komma överens om en kort paus när du tar drogen. Titta på ändringarna. Ibland är muskelsmärta, allmän svaghet ett resultat av ålderdom eller andra sjukdomar, och inte en biverkning av medicinering. Deras behandling kommer att lindra de obehagliga förnimmelserna;
• Be din läkare att ersätta läkemedlet eller minska dosen. Statiner är en ganska stor grupp droger, vilket gör det möjligt för varje patient att välja ett läkemedel som bäst passar dem.
• diskutera möjligheten till en kombination av statiner och andra kolesterolsänkande läkemedel. Statiner är de mest effektiva läkemedlen för att normalisera kolesterol. Men ibland kan kombinationen med andra läkemedel minska dosen, samtidigt som LDL-halterna hålls så låga.
• öva noggrant. Övning kan skada muskler på mobilnivån. Samtidigt som du tar HMG-CoA-reduktashämmare är den fylld med stark muskelsmärta. Det kan vara värt att revidera lektionsplanen, något som minskar arbetsbelastningen.
• ta koenzym. Detta kosttillskott hjälper till att förhindra några biverkningar hos en liten del människor.

Det finns en uppfattning att HMG-CoA reduktashämmare kan utlösa diabetes mellitus. Denna uppfattning är bara delvis sann. En storskalig studie av JUPITER genomfördes, där hälsostatusen för 17 802 patienter som tog rosuvastatin analyserades. Typ 2-diabetes utvecklad hos 270 patienter som tar piller, jämfört med 216 fall av patologi bland dem som tar placebo. Läkare förklarar den lilla ökningen av incidensen av den första mottagligheten hos personer i studiegruppen till utvecklingen av diabetes.

litteratur

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statiner: Användningar, biverkningar och mer, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: Hur säkra är de? 2017
4. S. Task Force för förebyggande tjänster, "Slutlig förklaring av hjärt-kärlsjukdom hos vuxna". 13 november 2016

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Statiner: hur man agerar, indikationer och kontraindikationer, granskning av droger, vad man ska ersätta

Kolesterol eller kolesterol är ett ämne som utför viktiga funktioner i människokroppen. Dessa inkluderar:

• Deltagande som byggmaterial i livet för nästan alla celler i kroppen, eftersom kolesterolmolekyler ingår i cellmembranet och ger den styrka, flexibilitet och "fluiditet",
• Deltagande i processen med matsmältningen och bildandet av gallsyror som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av fetter i mag-tarmkanalen,
• Deltagande i bildandet av hormoner i kroppen - steroidhormonerna i binjurarna och könshormonerna.

Kolesterolhalten i kroppen består av två komponenter - dess syntes (bildning) i levercellerna (80%) och externt försedd med mat (20%). Äggula, mejeriprodukter, kött, lever och njurar av fjäderfä och djur är rik på kolesterol.

Överskott av kolesterol i blodet leder till det faktum att dess extra molekyler kan deponeras på blodkärlens väggar (främst artärer). Aterosklerotiska plack bildas som hindrar blodflödet genom artärerna och ibland tillsammans med blodproppar som är fästa vid dem blockerar fullständigt kärlens lumen, vilket bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Hastigheten av totalt kolesterol i vuxnas blod ska inte vara mer än 5,0 mmol / l, hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar högst 4,5 mmol / l och hos patienter med hjärtinfarkt högst 4,0 mmol / l.

Vad är statiner och hur fungerar de?

I de fall där patienten har en ökad risk för hjärtinfarkt på grund av ateroskleros och kolesterol metaboliska störningar, visar han långvarig användning av lipidsänkande läkemedel.

Statiner är lipidsänkande (lipidsänkning) läkemedel vars verkningsmekanism är att hämma enzymet som främjar bildandet av kolesterol. Arbeta med principen om "inget enzym - inget kolesterol". Dessutom bidrar på grund av de medierade mekanismerna till förbättring av det skadade inre skiktet av blodkärl på scenen när ateroskleros är fortfarande omöjligt att diagnostisera, men kolesterolpåverkan på väggarna börjar redan - i början av ateroskleros. Har också en positiv effekt på blodets reologiska egenskaper, vilket minskar viskositeten, vilket är en viktig faktor som förhindrar bildandet av blodproppar och fäster dem på plack.

De mest effektiva, aktuellt erkända statinerna är den senaste generationen, innehållande som aktiv substans atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin och pitavastatin. Den senaste generationen droger minskar inte bara nivån av "dåligt" kolesterol, utan ökar också innehållet i "bra" i blodet. Dessa är de bästa statinerna idag, och effekten av användningen har utvecklats redan under den första månaden av kontinuerlig administrering. Statiner ordineras en gång om dagen på natten, det är möjligt att kombinera dem i samma piller med andra kardiologiska droger.

Oberoende användning av statiner utan att rådfråga en läkare är oacceptabelt, eftersom det är nödvändigt att bestämma nivån av kolesterol i blodet innan du tar drogen. Om kolesterolhalten är mindre än 6,5 mmol / l, bör du inom sex månader försöka minska den med en kost, en hälsosam livsstil, och endast om dessa åtgärder misslyckas beslutar läkaren om utnämning av statiner.

Från instruktionerna för användning av statiner kan du markera huvudpunkterna:

Indikationer för förskrivning av statiner

Huvudindikationen är hypercholesterolemi (högt kolesterol) med ineffektiviteten av icke-läkemedelsmetoder och familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi med dietens ineffektiva förmåga.

aktiv progression av ateroskleros och hög risk för vaskulär blockering - huvudindikationen för användning av statiner

Utnämning av statiner är obligatorisk för personer med hyperkolesterolemi i samband med följande sjukdomar, eftersom deras användning i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare minskar risken för plötslig hjärtdöd:

• Personer över 40 med hög risk för hjärt-kärlsjukdom,
• Ischemisk hjärtsjukdom, angina,
• Hjärtinfarkt,
• Koronarartär bypassoperation eller stentplacering för myokardiell ischemi,
• stroke,
• fetma,
• Diabetes mellitus
• Fall av plötslig hjärtdöd hos nära släktingar under 50 år.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar abnorm leverfunktion (hepatit, cirros) i det aktiva skedet, allergiska reaktioner under föregående intag av läkemedel. Statiner ska inte tas av gravida och ammande kvinnor eller kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder tillförlitliga preventivmedel. Statiner påverkar inte andra typer av metabolism (protein, kolhydrater, purinmetabolism), så de kan användas till patienter med diabetes mellitus, gikt och andra samtidiga sjukdomar.

Biverkningar

Mindre än 1% av patienterna tar lång tid statiner och utvecklar kontinuerligt sjukdomar, sömnstörningar, muskelsvaghet, hörselnedsättning, smakförlust, snabb hjärtslag, en kraftig minskning och ökning av blodtrycket, en minskning av blodnivåerna i blodet, näsblödning, halsbränna, buksmärta, illamående, instabil avföring, frekvent urinering, nedsatt potens, muskel- och ledvärk, rabdomyolys (förstörelse av muskelvävnad), ökad svettning, allergiska reaktioner.

Mer än 1% av patienterna upplever yrsel, illamående, smärta i hjärtat, torr hosta, nasal trafikstockning, perifert ödem, ökad hudkänslighet mot solljus, hudreaktioner som klåda, rodnad, eksem.

Kan statiner kombineras med andra droger?

Enligt rekommendationerna från WHO och American Heart Association är statiner ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdomar med stor risk att utveckla komplikationer och hjärtinfarkt. Förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel ensamt är inte tillräckligt, så grundläggande grundläggande läkemedel ingår i behandlingsstandarderna - betablockerare (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), blodplättmedel (aspirin, aspirinkardio, aspicor, trombotisk råtta etc.), ACE-hämmare enalapril, perindopril, quadripril, etc.) och statiner. Många studier har genomförts och visar att användningen av dessa läkemedel i komplexet är säkert. Vid kombinationen av exempelvis pravastatin och aspirin i en tablett reduceras risken för hjärtinfarkt (7,6%) signifikant jämfört med att drogerna är separata (nästan 9% och 11% vid respektive pravastatin respektive aspirin).

Således, om tidigare statiner ordinerades för natten, det vill säga på en separat tid från att ta andra droger, är det nu världens medicinska samhälle slutsatsen att att ta de kombinerade drogerna i ett piller är mer föredraget. Av dessa kombinationer testas droger som kallas polypill, men deras massanvändning är fortfarande begränsad. Redan använt läkemedel med en kombination av atorvastatin och amlodipin - kaduett, duplexer.

Med en hög nivå av kolesterol (mer än 7,4 mmol / l) är den gemensamma användningen av statiner med droger för att minska den från en annan grupp - fibrater möjlig. En sådan tidpunkt bör endast göras av en läkare och noggrant bedöma risken för biverkningar.

Du kan inte kombinera statiner med grapefruktjuice eftersom det innehåller ämnen som saktar metabolism av statiner i kroppen och ökar deras koncentration i blodet, vilket är fyllt med utvecklingen av negativa toxiska reaktioner.

Dessutom ska du inte ta sådana droger med alkohol, antibiotika, särskilt klaritromycin och erytromycin, eftersom det kan ha en toxisk effekt på levern. Antibiotika av andra grupper i kombination med droger för att minska kolesterol är säkra. För att bedöma leverfunktionen är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov vart tredje månad och bestämma nivån av leverenzym (Alat, AST).

Skada och nytta För och nackdelar

Varje patient när du tar mediciner som föreskrivs av en läkare tycker om korrekthet av recept. Att ta statiner är inget undantag, särskilt eftersom du ofta kan höra om farorna med dessa läkemedel. Denna åsikt kan skingras, som på senare år har nyare läkemedel utvecklats som är mer fördelaktiga än skadliga.

Fördelar med att ta statiner

1. Minska dödligheten från hjärtframkallande med 40% under de första fem åren.
2. Minskar risken för stroke och hjärtinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reducerande kolesterolnivåer med konstant användning av 45-55% av den ursprungliga höga nivån. För att bedöma patientens effektivitet ska varje månad ta ett blodprov för kolesterol;
4. Säkerhetstagande statiner av den senaste generationen i terapeutiska doser har ingen signifikant toxisk effekt på patientens kropp och risken för biverkningar är extremt låg. Ett antal studier som utför långsiktig övervakning av patienter som tar statiner under lång tid har visat att att ta dem kan utlösa utvecklingen av typ 2-diabetes, levercancer, grå störningar och psykisk nedsättning. Det har dock blivit motbevisat och det har visat sig att sådana sjukdomar utvecklas på grund av andra faktorer. Dessutom har observationer i Danmark för patienter med existerande diabetes mellitus typ 2 sedan 1996 visat att risken att utveckla komplikationer av diabetes, såsom diabetespolyneuropati, retinopati sänks med 34% respektive 40%;
5. Ett stort antal analoger med en aktiv ingrediens i olika priskategorier, vilket bidrar till att välja läkemedlet, med hänsyn till patientens ekonomiska möjligheter.

Brist på statinintag

• Den höga kostnaden för några ursprungliga droger (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Lyckligtvis elimineras denna nackdel lätt genom att ersätta läkemedlet med samma aktiva beståndsdel med en billigare motsvarighet.

Självklart bör sådana fördelar och ojämförliga fördelar beaktas av en patient som har indikationer på upptagande om han ifrågasätter om det är säkert att ta statiner och noga väger för och nackdelar.

Översikt över droger

Förteckningen över droger som oftast ordineras för patienter presenteras i tabellen:

Trots en så stor variation i kostnaden för statiner är billigare analoger inte på något sätt sämre än dyra läkemedel. Därför, om patienten inte kan få den ursprungliga läkemedlet, är det ganska möjligt att ersätta det på läkarens recept med en liknande och billigare.

Video: statiner i programmet "Health"

Är det möjligt att sänka kolesterol utan piller?

Vid behandling av ateroskleros som en manifestation av överdriven "dålig" kolesterol i kroppen, bör den första av läkarnas recept vara rekommendationer för livsstilskorrigering, för om kolesterolnivån inte är för hög (5,0 - 6,5 mmol / l) och risken för hjärtkomplikationer är ganska låg kan du försöka normalisera den genom sådana aktiviteter:

• Korrekt näring, organisationen av sättet att äta med undantag av feta, stekta livsmedel. Företräde ges till rätter i ånga, kokt, stuvad form. Konsumtion av ägg (äggulor), kött av feta sorter, biprodukter (lever och njurar), mejeriprodukter är begränsade. Det är viktigt att inte utesluta dessa produkter, men endast att använda i måttlighet i enlighet med principerna om lämplig näring, eftersom kroppen behöver kolesterol som byggmaterial i hjärnan, lever, blodceller och andra organ och vävnader. Därför är det inte värt att inte äta produkter med dess innehåll alls.
• Tillfredsställande tillstånd av kardiovaskulärt system fysisk aktivitet (promenader, gymnastik, aktivitet utomhus, etc.).
• Avslaget på dåliga vanor, som forskare har bevisat att alkoholmissbruk och rökning ökar kolesterol i blodet.

Vissa livsmedel innehåller så kallade naturliga statiner. Bland sådana produkter är vitlök och gurkmeja de mest studerade. Fiskoljepreparaten innehåller omega 3-fettsyror, vilket hjälper till att normalisera kolesterolmetabolism i kroppen. Du kan ta fiskolja som köps på ett apotek och du kan laga fiskrätter (öring, lax, lax, etc.) ett par gånger i veckan. Konsumtionen i tillräckliga mängder växtfiber som finns i äpplen, morötter, spannmål (havregryn, korn) och baljväxter välkomnas.

I avsaknad av effekten av icke-läkemedelsmetoder, föreskriver läkaren ett av de lipidsänkande läkemedlen.

Sammanfattningsvis vill jag notera att trots deras patienters rädsla och tanken på farorna med statiner är deras syfte fullt motiverat vid avancerad ateroskleros med kranskärlssjukdom, eftersom dessa läkemedel verkligen förlänger livet. Om du har en förhöjd nivå av kolesterol i blodet utan de första tecknen på vaskulär skada borde du äta rätt, flytta aktivt, leda en hälsosam livsstil och i framtiden behöver du inte tänka på om du behöver ta statiner.

Statiner bör tilldelas

Indikationer för utnämning av statiner
• hög hyperkolesterolemi (heterozygot eller hög icke-ärftlig), eldfast mot dietterapi i minst 3 månader,
• Övergående hyperkolesteremi med hög koronarisk risk. Statiner är föreskrivna (utan lipidprofilutvärdering) i tidig sjukhusperiod för patienter med ACS, MI samt medelålders patienter med högt blodtryck och ytterligare RF (även med normal eller något förhöjd atherogen LDL),
• Förekomsten av stabil angina på grund av hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt, stroke i historien, diabetes, ateroskleros av perifera artärer och äldre. Utnämning av statiner med stabil angina utan att bestämma det ursprungliga lipidogrammet (HCLPN och icke-HDL-kolesterol) orimligt

Enligt rekommendationerna från NCEP (USA) startas behandling med statiner vid en nivå av HCPNP över 5 mm / l och i närvaro av en FD av CHD är HCPLP lika med 3,4 mmol / l och mer och i närvaro av två FR av IHD, HSLPNP mindre än 3,4 mmol / l på bakgrund av manifestationer av kranskärlssjukdom eller andra aterosklerotiska vaskulära lesioner

Doseringen av alla statiner - den genomsnittliga terapeutiska dosen av de flesta av dessa läkemedel är 20-40 mg / dag (maximal dos (80 mg / dag) är ordinerad för svår hypercholesterolemi). För att verkligen påverka aterosklerosförloppet är det nödvändigt att minska den totala kolesterolnivån med mer än 20%. (20 mg) lovastatin, pravapatin simvastatin, fluvastatin, HLCNP-innehåll minskar med 24%, 35% och 18% (vid en dos atorvastatin 10 mg - med 37%). Varje fördubbling av statinsdosen leder till en minskning av HLDLP med 6%. Biverkningar ökar också med povysh deras dos

Lipimar (atorvastatin) eller vazilip (simvastatin) ordineras i en initialdos på 10 mg en gång dagligen. Läkemedlet ska tas på kvällen efter middagen innan du lägger dig (eftersom högsta syntesen av kolesterol går på natten). Efter 1 månad (statins maximala effekt utvecklas vid denna tidpunkt) kontroll av kolesterol och andra lipider bör utföras. När målnivån uppnås växlar de till underhållsdoser, kontrollerar lipidnivåerna var sjätte månad. Om målnivån inte uppnås, öka då daglig dos av en statin med 2 gånger, vilket ger en ytterligare minskning av LPSR-nivån med 6%. Stora doser reducerar inte så mycket kolesterolhalten, HCPLP jämfört med normalt. I frånvaro av den önskade effekten, öka dosen till det maximala tillåtna (80 mg / dag i 2 doser); ersätt en statin med en annan, starkare (till exempel atorvastatin, rosuvastatin) eller byt till en kombinationsbehandling.

Moderna statiner, deras synonymer och dosering

Statiner tolereras vanligtvis väl med långvarig användning och biverkningar är mycket sällsynta (de är kontraindicerade under graviditeten). Endast 3% av patienterna med 5 års kontinuerlig användning slutade att ta statiner på grund av biverkningar. Under behandlingen kan de noteras:

• onormal leverfunktion (0,5% av fallen) upp till hepatit; ACT-aktiviteten och ALT-aktiviteten kan dock tillfälligt öka med mer än tre gånger normen (i det här fallet stannar statinerna eller minskar dosen med 2 gånger) utan att det finns lämpliga kliniska manifestationer. Varje fördubbling av dosen av statiner ökar aktiviteten av levertransaminaser med 0,6%. Deras nivå bör övervakas efter 6 veckor, 3 månader och därefter var 6: e månad (de bör inte överskrida normen mer än 2 gånger), särskilt i början av behandlingen eller med en historia av leversjukdomar;
• myopati (i 0,1% av fallen) På grund av den negativa, toxiska effekten på musklerna uppträder rabdomyolys - nedbrytningen av muskelvävnad med blockeringen av njurfunktionen av sönderfallsprodukterna och utvecklingen av svår andningsfel. I milda fall av myopati ökar CPK-nivån endast (nivån bestäms endast när muskelsymtom uppträder). Om denna ökning är mer än 3 gånger högre än normen är det nödvändigt att minska dosen av statiner, och om det inte hjälper (tillväxten av CPK är mer än 10 gånger högre än normens övre gräns), avbryt dem även om patienten inte har muskelsymtom (och upprepa analyserna om 2 veckor). I mer allvarliga fall kan myalgi (muskelsmärta) och muskelsvaghet (patienten vill lägga sig) generell sjukdom, mörk urin och feber kan uppträda. Myosit uppträder ofta med en kombination av statiner och fibrer (främst med gemfibrozil). Innan en sådan kombinationsbehandling startas, bör man se till att patienten inte har en njurpatologi.

• Milda gastrointestinala störningar (diarré, förstoppning, bukdistension, bitter smak i munnen);
• trötthet, huvudvärk och sömnstörningar.

Det visade sig att simvastatin i 4 år först reducerade endast den totala kolesterolnivån (med en tredjedel av baslinjen) och började sedan sakta att regressera koronär ateroskleros, som blev pålitlig först efter 4 år. På grund av att ateroskleros är resultatet av en långsiktig (långsiktig) effekt av en ökad nivå av lipider på artärväggen, tar det lång tid för hypokolesterolemi att ha en positiv effekt. Statiner kan användas för primär och sekundär förebyggande av ateroskleros och dess hemska komplikationer - ischemisk hjärtsjukdom och stroke.

Således är statiner effektiva hypokolesteremiska läkemedel som hämmar progressionen av ateroskleros, orsakar regression av aterosklerotiska plack och ökar lumen i artären. Allt detta minskar avsevärt behovet av efterföljande rekonstruktiv vaskulär operation.

Indikationer för utnämning av statiner

I vissa fall, när en patient diagnostiseras med icke-progressiv hyperkolesterolemi, sänker kolesterolet i blodet och därigenom minskar risken att utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, en speciellt utvald kost, användningen av naturliga lipidsänkande livsmedel och en hälsosam livsstil hjälp. Naturlig korrigering av lipoproteiner i blodet kan minska denna siffra med i genomsnitt 15%, men vissa patienter, med rätt tillvägagångssätt, ökar denna procentandel till 30.

Men även sådana bra resultat kan inte alltid hjälpa till vid avancerad hyperkolesterolemi eller när det finns hjärtpatologier.

Användningen av droger - statiner bidrar till att förbättra livskvaliteten och öka sin längd vid ateroskleros.

Vad är statiner

Statiner är en grupp lipidsänkande läkemedel som hämmar syntesen av vissa enzymer som är nödvändiga för att producera kolesterol av levercellerna. Således indirekt kan statiner signifikant minska total kolesterol i blod och LDL. Dessutom kan den senaste generationen statiner öka koncentrationen av lipoproteiner med hög densitet, vilket är viktigt vid normalisering av lipidmetabolism.

Effekten av denna grupp av läkemedel är följande effekter:

• förbättra funktionen av det inre skiktet av blodkärl;
• reducera storleken på aterosklerotiska plackar;
• undertryckande av fibrotiska processer och hjärt-muskelhypertrofi;
• eliminering av inflammatorisk process i kärlen;
• reduktion av blodviskositet;
• förbättring i systolisk funktion i vänster ventrikel
• Inhibering av transplantatavstötning.

Av dessa skäl är indikationen för förskrivning av statiner en ganska stor lista över sjukdomar och patologiska tillstånd som kanske inte är associerade med högt kolesterol i blodet. Dessa avläsningar kan delas i absoluta när deras användning är nödvändig för att normalisera patientens tillstånd och relativ när det är möjligt att ersätta utnämningen av statiner med dietterapi eller andra droger.

Absoluta avläsningar

Det finns grupper av patienter som behöver ta statiner utan att misslyckas, eftersom risken för svåra komplikationer och jämn mortalitet ökar avsevärt, utan ytterligare läkemedelsstöd. För absolut vittnesmål, när du behöver tilldela statiner, inkludera:

1. Ärftlig heterozygot hyperkolesterolemi typ IIa när nivån av total kolesterol är över 10 mmol / l.
2. Hepatocyt LDL-receptor dysfunktion.
3. Primär hyperkolesterolemi IIa och IIb, om det inte fanns några positiva resultat under 3 månader av dietterapi.
4. Kombinerad familjehyperkolesterolemi.
5. Störningar av lipidmetabolism av alimentärgenesen.
6. En uttalad manifestation av ateroskleros.
7. Svår kranskärlssjukdom när risken för stroke eller hjärtinfarkt är för stor.
8. Aneurysm i buken aorta.
9. Kardonartärernas nederlag i vilken ort som helst med stenos är mer än 50 procent.
10. Förberedande eller återhämtningsperioder som är förknippade med att genomföra rekonstruktiva operationer på kranskärlskärlen eller hjärtat: aortokoronär skakning, stallning av stativet etc.
11. Diabetes mellitus med diagnostiserad hjärtekemi.
12. Nyligen lidit en hjärtinfarkt eller stroke.
13. Akut koronarsyndrom.
14. Förekomsten av arteriell hypertoni, när sannolikheten för förekomsten av hjärt-katastrofer uppskattas på en SCORE-skala över 5%.

Om vi ​​överväger de absoluta indikationerna för att förskriva statiner med avseende på kolesterol i blodet, kan vi skilja mellan följande punkter när du behöver ta dessa droger:

• totalt kolesterol är större än 6 mmol / 1;
• total kolesterol hos patienter med hjärt- och blodsjukdomar större än 5 mmol / l;
• innehållet i lipoproteiner med låg densitet i blodet är mer än 3 mmol / l.

Därför är svaret på frågan om vilka kolesterolstatiner som föreskrivs för en rent individuell undersökning av varje patient och ett redogörande för befintliga kroniska patologier. Så ibland måste du ta statiner med lägre blodlipider när det finns en eller flera riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom: högt blodtryck, manlig kön, ålder, fetma, ärftlig predisposition etc.

Innan du gör sådana möten måste läkaren utföra 3 biokemiska blodprov:

1. Första gången behandlas en patient med klagomål.
2. Den andra - en vecka efter att ha fått de första resultaten för den slutliga diagnosen av dyslipidemi.
3. Den tredje - 3 månader efter dietterapi.

Relativa avläsningar

Förutom absoluta, det vill säga obligatoriska indikationer för förskrivning av statiner, finns det också relativa sådana, när man tar dessa läkemedel är önskvärt, men andra terapeutiska metoder eller grupper av läkemedel kan också undvikas. Dessa indikationer inkluderar:

1. Fall av plötslig hjärtdöd hos patientens anhöriga, vars ålder inte har nått 50 år.
2. Ostabil angina i historien.
3. Låg risk för hjärtinfarkt.
4. Diabetes mellitus typ 1 eller 2 utan diagnostiserad koronar hjärtsjukdom.
5. Fetma.
6. Ålder över 40 år med låg risk för hjärt-kärlsjukdomar.

I varje fall bör lämpligheten för att ta denna grupp av droger bedömas av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens individuella egenskaper och hans kroniska och ärftliga sjukdomar.

Mängden kolesterol krävs för att ta statiner

Många patienter är intresserade av frågan på vilken nivå av kolesterol bör statiner förskrivas. När allt kommer omkring kan olika patienter med samma nivå av lipoproteiner i blodet ges olika rekommendationer för normalisering: man kommer att förskrivas en diet och andra mediciner.

Läkare har sin egen åsikt om detta. Först måste du komma ihåg vilken nivå av fettfraktioner i blodet som normalt:

• OH: mindre än 5,2 mmol / 1;
• LDL: mindre än 3-3,5 mmol / 1;
• HDL: mer än 1 mmol / 1;
• TG: mindre än 2 mmol / l.

Det är sådana värden som man bör sträva efter, men inte alla människor, tack vare sina individuella egenskaper och sjukdomar, lyckas behålla dessa indikatorer på optimal nivå.

Den avgörande faktorn för att förskriva statiner är inte en ökning av ett visst lipidindex, men risknivån för utveckling av komplikationer. För att beräkna denna risk har olika tabeller och räknare utvecklats idag (till exempel SCORE-skalan).

Styrd av denna princip är det obligatoriska receptet för statiner den kliniska bilden när två av följande punkter samtidigt är närvarande:

1. Lipoproteinnivåerna överskrider normala nivåer.
2. Risken att utveckla kardiovaskulära sjukdomar är över 5% om 10 år.

Det bör också ta hänsyn till vissa systemiska sjukdomar som gör deras anpassningar till den normala funktionen av lipidmetabolism. Så, om patienter med diabetes mellitus eller ateroskleros är totalt kolesterol högre än 4,5 mmol / l, och lipoproteiner med låg densitet är högre än 2,5 mmol / l, då måste dessa patienter ta statiner.

Vissa patienter med en normal nivå av blodlipidfraktioner kommer fortfarande att förskrivas livslångt intag av statiner. Denna praxis gäller för patienter som, i avsaknad av förändringar i kolesterolhalten i blodet, diagnostiseras med stor risk att utveckla ateroskleros. Sådana riskfaktorer inkluderar ålder, närvaron av dåliga vanor, genetisk predisposition och många andra.

Vilka statiner ordineras för att minska kolesterolet

Hittills finns det 4 generationer statiner, vilka har olika effekter på fettfraktionen. Tänk på hur de påverkar nivån på atogena lågdensitetslipoproteiner, med hänsyn till mottagandet av den högsta dagliga dosen: