Hur man gör CTG under graviditeten och vad den här analysen visar

Graviditet är den lyckligaste perioden i kvinnornas liv. Vid den här tiden borde framtida mammor med stor uppmärksamhet övervaka livsstil och hälsa, eftersom de är ansvariga för barnets hälsa. För att kontrollera fostrets utveckling används olika metoder för laboratorie- och funktionell diagnostik. Genom en omfattande undersökning av kroppen får läkaren en fullständig bild av hälsotillståndet. En informativ diagnostisk metod är kardiotokografi eller CTG under graviditeten, men effektiviteten uppnås endast med korrekt förberedelse för proceduren.

Varför spendera CTG under graviditeten

Kardiotokografi är en metod för ultraljud, som utförs för att utvärdera funktionen hos fostrets hjärta och frekvensen av dess sammandragningar. CTG gäller inte för obligatoriska förfaranden som föreskrivs under graviditeten. Kardiografi utförs som regel med detektering av avvikelser enligt resultaten av analyser och ultraljud. CTG hos fostret gör det möjligt att få data om aktivitet och arbete hos barnets hjärtsystem, liksom på frekvensen av livmoderkontraktioner. Med hjälp av undersökningen kan du upptäcka eller eliminera följande patologiska störningar:

• överdriven eller otillräcklig ackumulering av fostervätska;
• hypoxi (syrehälsa) hos fostret;
• för tidig åldrande av placentan
• anomalier (defekter) av barnets kardiovaskulära system.

Den mest optimala perioden för kardiografi anses vara graviditetens sista trimester. Fram till den här tiden är barnets organ inte fullt utvecklade och bildade, det är följaktligen möjligt att resultaten blir opålitliga. Om det finns bevis kan läkaren hänvisa patienten till CTG vid ett tidigare tillfälle. Kardiografi är inte en obligatorisk metod för undersökning och med rätt graviditet är det inte nödvändigt att utföra det. Om det finns patologiska störningar som bestäms av andra diagnostiska metoder, krävs CTG, upp till daglig övervakning.

Villkor för förberedelse för CTG

För att få tillförlitliga kardiografiska resultat är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer, eftersom exaktheten i undersökningen beror på den. När man hänvisar till diagnosen berättar läkaren alltid och ger rekommendationer om hur man förbereder CTG. Huvudkravet för kardiografi är fosteraktivitet. Förberedelser för CTG är i första hand det faktum att barnet behöver vakna. För att barnet ska vakna kan du snabbt gå igenom, kittla bukområdet, göra flera jämna hopp på platsen.

På morgonen, innan en kvinna diagnostiseras, behöver hon äta en lätt frukost. Effektivt påverka fostrets aktivitet om moderen åt före undersökningen av mörk choklad. Innan du går till kontoret måste du gå på toaletten. Undersökningen varar lång tid, och den naturliga trängseln att urinera kan hindra dig från att vara utan rörelse. Också viktigt är kvinnors känslomässiga inställning, så före undersökningen kan inte vara rädd att tänka på negativa händelser och problem. Under diagnosen är patienten förbjuden att prata och flytta.

Kardiografi varar minst 30 minuter, vanligen ca 1 timme. För att inte förvränga resultaten från undersökningen och på ett tillförlitligt sätt registrera data om hur hjärt- och livmoderkontrakten fungerar, måste du ta en bekväm position. Om det upptäcks avvikelser vid diagnostik, men kvinnan klagar inte över hälsotillståndet, måste CTG upprepas. Kontrolltester är nödvändiga för att utesluta barnets sömnfas och effekterna av yttre faktorer. Det finns alltid en chans att få felaktiga resultat.

Norm och tolkning av CTG-resultat

Kardiotokografi innebär mätning och fixering av flera indikatorer samtidigt, vilket möjliggör en fullständig bild av fostrets tillstånd. Om utvecklingsstörningar finns i att diagnostisera farliga för barn och en kvinna, kan det beslutas att induktion av arbetskraft eller kejsarsnitt i krissituationer. CTG-värdena är enligt följande:

• kontraktil aktivitet i livmodern - en längd av minst 30 sekunder och inte mer än 15% av antalet sammandragningar av barnets hjärta;
• acceleration - 2 eller mer på 10 minuter;
• retardationer - sällsynta, grunda, ensamma och korta;
• basal rytm - i den aktiva fasen under 190 slag / min, i vila 110-160 slår under samma tidsperiod;
• hjärtfrekvensvariation - från 5 till 25 slag / min.

Endast CTG-resultat räcker inte för att göra en diagnos. Data som erhållits genom kardiotokografi tjänar som stödjande information och ytterligare analyser och undersökningar är nödvändiga för att verifiera patologiska störningar. CTG-resultaten återspeglas på bandet i form av en linje som visar barnets hjärtslag och för att bedöma systemets tillstånd mäts dess skillnader och höjd.

Kardiotografi avkodas på en 10-punkts skala, samtidigt som flera indikatorer jämförs. Var och en av kriterierna är uppdelade från 0 till 2 poäng.

Om resultatet av CTG är 9 eller fler poäng, indikerar detta huruvida fostrets utveckling är korrekt. Misstanke om mindre hypoxi uppstår om avkodning mottog 6-8 poäng och i detta fall krävs en ny diagnos. En poäng lägre än 5 är karakteristisk för allvarliga avvikelser (hypoxi, arytmi) och ytterligare undersökning är nödvändig. Om det är möjligt att bekräfta misstankar är det möjligt att leverera nödsituationer.

Kardiotokografi är ett helt säkert förfarande för både fostret och den förväntade mamman. Om diagnosen är ordinerad kan du inte oroa sig för skadliga effekter och negativa konsekvenser, även om upprepad testning är nödvändig. Det viktigaste som krävs av den framtida mamman är att följa läkarens rekommendationer före förfarandet. Reglerna för att förbereda CTG under graviditeten är enkla och består huvudsakligen av att vakna barnet före undersökningen. Om resultaten av diagnosen avslöjade avvikelser från normen, var inte panik. För att bekräfta diagnosen krävs omprövning samt ytterligare diagnostiska metoder.

När gör CTG under graviditeten?

Graviditet är en oförglömlig tid för en kvinna. Under denna vackra och svåra period upplever den förväntade mamman många olika känslor och erfarenheter, inklusive rädslan för hennes barns hälsa.

Under graviditeten måste en kvinna genomgå en hel del undersökningar, vars syfte är att ge den mest fullständiga informationen om fostrets tillstånd. En av dessa studier är kardiotokografi (CTG). Detta är en ganska informativ metod för att bedöma tillståndet för barnets hjärtaktivitet. Vad är CTG och vad är indikationerna för det? Vid vilken tid av graviditet är det mest lämpligt att börja denna studie? Vi kommer att förstå allt i ordning.

Kärnan i metoden

Baserat på historisk erfarenhet kan vi säkra säga att ett kardiovaskulärt system hos ett barn i livmodern har varit föremål för en detaljerad studie av läkare under lång tid:

• I sig själv gjorde registrering av fosterhjärtat det möjligt att bestämma exakt om han lever eller inte.
• Studien av huvudindikatorerna för barnets hjärtaktivitet kan ge en viss grad av en bred uppfattning om funktionella förmågor i hans kardiovaskulära system.

Redan i början av 1800-talet kunde obstetrikar auscultera buken hos en gravid kvinna, där hennes barns hjärtslag kunde höras bra. Under de närmaste två hundra åren upphörde läkare inte efter mer och mer sofistikerade metoder för undersökning av den framtida mamman och hennes barn, vilket skulle göra det möjligt att bedöma tillståndet för sin kardiovaskulära apparat med största noggrannhet. En av dessa ganska informativa diagnostiska metoder är kardiotokografi eller CTG.

CTG utförs för en gravid kvinna, främst för en objektiv bedömning av hur fosterhartsmuskeln fungerar.

Dessutom ger denna metod av instrumentell diagnos dig möjlighet att bestämma frekvensen av sammandragningar av barnets hjärta, nivån på hans fysiska aktivitet samt dynamiken i livmoderns sammandragningar.

Typiskt utförs CTG i samband med doplerometri (en typ av ultraljud, vilket gör det möjligt att registrera huvudindikatorerna för blodflödet i foster, livmoder och placenta) och ultraljud. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt för oss att göra den mest kompletta bilden av tillståndet för barnets kardiovaskulära system, samt fastställa strukturella eller funktionsnedsättningar av dess utveckling i tidiga skeden, vilket i stor utsträckning bestämmer resultatet av ytterligare terapi.

Kardiotokografi gör det möjligt att identifiera följande patologier av intrauterin utveckling hos en bebis:

• hypoxi (brist på syre);
• intrauterin infektion;
• otillräcklig eller överdriven mängd fostervätska;
• placenta insufficiens (en kombination av strukturella och funktionella störningar i utvecklingen av fostret eller placenta, vilket kan leda till för tidig födsel, bildandet av olika fostrets anomalier eller syrehushållning);
• utvecklingsstörningar hos fostrets kardiovaskulära system;
• placenta abnormiteter etc.

Denna studie utförs med hjälp av en speciell apparat, som består av ett par sensorer som matar ut de erhållna avläsningarna till en inspelningsanordning. Den första sensorn (ultraljud) registrerar fosterhjärtaktiviteten, och den andra (stammätaren) mäter livmoderns aktivitet och motsvarande reaktion på den hos barnet. Båda är fastsatta med speciella bälten till kvinnans mage.

När utförs CTG?

Den mest optimala perioden för den första CTG anses vara 32 veckors graviditet, förutsatt att det inte finns några speciella indikationer. Hälsosekretariatet på lagstiftningsnivå fastställer rätten att genomföra denna studie till en gravid kvinna redan vid vecka 28.

Enligt speciella indikationer kan den behandlande läkaren ordinera CTG före den officiella tidsfristen, men i så fall kommer studien endast att registrera barnets hjärtslag. Det kommer inte att vara möjligt att bestämma dess reaktion på livmoderns kontraktil aktivitet samt förändringar i hjärtkärnans arbete beroende på förändringen i fostrets position vid en given gestationsålder. Detta beror på det faktum att före den 28: e gravidveckan finns det ingen fast etablerad funktionell koppling mellan hjärtat och fostrets autonoma nervsystem.

För varje gestationsålder finns det diagnostiska indikatorer som indikerar den normala utvecklingen av det fosterkardiovaskulära systemet.

Eventuella avvikelser från de accepterade kriterierna, beroende på den specifika situationen, kan anses av den behandlande läkaren som bevis på förekomsten av en prenatal patologi.

Kardiotokografi anses inte som den huvudsakliga typen av instrumentstudie av fostrets hälsa, vilket i stor utsträckning kan bestämma graviditetens taktik. Därför saknas CTG utförs inte mer än två gånger under hela tredje trimestern.

Det finns ett antal patologier av graviditet och besläktade komplikationer, i närvaro av vilka vanligare CTG indikeras. Dessa inkluderar:

• uppskjuten graviditet - denna studie utförs en gång var fjärde dag efter den förväntade födelsetiden
• överdriven mängd fostervätska, etablerad hjärtsjukdom, fetoplacental insufficiens, närvaro av tyrotoxikos hos gravida kvinnor (överdriven produktion av sköldkörtelhormoner) - CTG utförs minst en gång i veckan;
• multipel graviditet, högt blodtryck, kliniskt smalt bäcken, infektionsskada i det urogenitala systemet - 3 gånger i månaden.

Slutligen hör rätten att bestämma tidpunkten och frekvensen för CTG till den behandlande läkaren. Det kommer att baseras på graden av graviditet, kvinnors historia och resultaten av andra diagnostiska studier.

Genomförande före leverans

Kardiotokografi kan ordineras vid arbetets början.

Om gynekologen inte äntligen bestämt arbetets grundläggande taktik kan han tillgripa denna diagnostiska procedur på grundval av resultaten av vilka han kan välja algoritmen för åtgärder som är mest lämpade för en viss situation. I detta fall utförs CTG oftare än de lagstadgade tidsfristerna (till och med dagligen).

Om läkaren beslutar om underhåll av arbetet på ett naturligt sätt vid en perennial graviditet är sekvensen av hans agerande under CTG följande:

1. Studien genomförs på dagen för planerad leverans eller efter en dag.
2. Följande CTG utförs 5 dagar senare om resultaten från den tidigare studien var tillfredsställande.
3. Efter samma tidsperiod upprepas CTG.

Om efter 41 veckors graviditet inte förekommer arbete, kan den föreslagna obstetrikern revideras av den närvarande obstetrician-gynekologen. Han kan besluta om stimulering av arbete eller leverans.

Hur som helst, vid antagandet av ett sådant beslut, har resultaten av kardiotokografi en direkt inverkan, eftersom de ganska informativt visar barnets nuvarande tillstånd.

Normala CTG-värden

Oavsett resultatet av kardiotokografi kan de inte vara den absoluta grunden för formuleringen av en diagnos. CTG-data kan bara visa fosterets nuvarande tillstånd och därför utarbeta en mer fullständig klinisk bild, det är nödvändigt att upprepa denna diagnostiska procedur flera gånger.

CTG-data visas i form av en kurva, på grund av vilket ett antal inkonsekvenser kan identifieras med normala värden som är karakteristiska för en viss gestationsålder.

Vid avkodning tar kardiotogramspecialister hänsyn till följande parametrar:

• Basal rytm - det genomsnittliga antalet hjärtslag under en viss tidsperiod.
• Rytmvariation - den genomsnittliga nivån av avvikelse från föregående parameter.
• Diseliration - en minskning av antalet hjärtslag under en viss tid. På kardiotogram ser du ut som vassa fördjupningar.
• Acceleration - en ökning av hjärtfrekvensen. På kardiotogram har tänderna utseende.
• Tokogram - visar livmoderns aktivitet.

Enligt metoden för att ta bort indikatorer finns det flera typer av CTG:

• Non stress test - Registrering av data om barnets hjärtaktivitet utförs under de mest fysiologiska förhållandena för honom.
• Fostrets rörelse - här är registreringen av fostrets rörelser när livmodertonen ändras.
• Oxytocin test - Oxytacin (ett ämne som stimulerar livmoderns kontraktil aktivitet) administreras för att utföra en liknande diagnostisk manipulation av en gravid kvinna, medan CTG indikerar fetalt svar på sammandragningar.
• Mammarprov - livmoderkontraktioner orsakas av att stimulera kvinnornas bröstvårtor. Denna metod är mest föredragen i jämförelse med föregående, eftersom det har ett mindre antal risker för fostret.
• Akustiskt test - olika ljudstimuli används, och efter apparaten registreras fostrets respons.

Förberedelser för CTG

Liksom många andra metoder för instrumentdiagnostik kräver kardiotokografi viss förberedelse.

För att dessa studier ska vara tillräckligt informativa är det nödvändigt att fostret är i ett aktivt tillstånd. För att göra detta, precis före diagnosproceduren, gå till poolen eller gå

Det enklaste sättet att "röra upp" barnet är att kittla i magen. Det viktigaste i att försöka provocera fostrets aktivitet är att inte överdriva det, för att inte skada honom eller för sig själv.

Den lämpligaste tiden för genomförandet av denna diagnostiska manipulation är perioden från 9:00 till 14:00 och från 19:00 till 00:00.

CTG ska inte gå i tom mage eller inom 1 timme efter måltid eller införande av glukos. Underlåtenhet att följa dessa enkla regler kan leda till ett stort antal fel på kardiotokogrammet, "smörja" den verkliga ideen om fostrets tillstånd. I det här fallet är det troligt att förfarandet måste genomföras på nytt.

Är det skadligt?

Att utföra CTG under graviditeten, oavsett det totala antalet procedurer, utgör inget hot mot kvinnans och hennes barns tillstånd. Denna diagnostiska manipulation har inga kontraindikationer att utföra. Därför är rädslan för några framtida mödrar, som är förknippade med ett eventuellt hot från CTG, absolut grundlösa.

Det är viktigt för varje gravid kvinna att komma ihåg att denna typ av forskning är tillräckligt informativ, och i vissa situationer är det absolut nödvändigt. Därför bör man inte ledas av våra egna orimliga rädslor och fördomar som inte bygger på någonting. Styrs av sunt förnuft och råd från din läkare.

En fullständig klinisk bild av barnets hälsa är uppbyggd på grundval av en uppsättning instrumental diagnostiska åtgärder, där CTG är en av dem.

Se hur kardiotokografi (CTG) görs i nästa video.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

CTG: Vad är det, vilken veckan av graviditet gör de, hur analyseras resultaten?

Enligt analysen och yttre tecken är det svårt att bestämma barnets tillstånd i livmodern. Den mest effektiva metoden är kardiotokografi. En särskild apparat registrerar konsekvent frekvensen av barnets hjärtslag. Värden jämförs med perioder av sammandragning av livmoderns väggar. Detta är den mest informativa indikatorn på fostrets tillstånd. CTG under graviditet görs ofta för att identifiera möjliga patologier i det fosterkardiovaskulära systemet. Metoden används även under arbetskraft, förlossning.

Vad mer är CTG gjort för? Var och hur utförs diagnosen? Finns det några risker för barnet? Hur dekrypterar du data? Vilket resultat betyder CTG medelpatologi i utveckling? Vad ska man göra med tvivelaktigt vittnesbörd?

CTG: vad är det?

Tekniken är baserad på Doppler-effekten. CTG-apparaten har belastningsmätare. De registrerar frekvensen av basalrytmen, medan man bedömer livmoderns aktivitet. Information om styrkan i livmoderns väggar, aktivitetscyklerna i barnets hjärta visas på speciella bildskärmar, och sedan skrivs en pappersband. Den visar två böjda linjer av de studerade data. Deras kombination är en indikator på barnets välbefinnande.

Ett icke-stresstest för fostret görs rutinmässigt. Obligatorisk CTG-baby måste göras under en period av 28-29 veckor. Genom denna period hade fostret utvecklats tillräckligt så att specialister kunde följa de viktigaste indikatorerna för sitt tillstånd och bedöma förhållandet mellan hjärtrytm och motorisk aktivitet.

Fostrets CTG är externt och internt. Den senare metoden används sällan, endast vid födseln, om livmoderhalsen är tillräckligt öppen och blåsans integritet brutits. Fetal kardiotokografi utförs med hjälp av elektroder som sätts in i vagina. En kateter används för att registrera information om livmoderns ton. Den externa metoden används allmänt under sista trimestern och under förlossningen.

Vad undersöks under graviditeten?

Under CTG saknas syre (hypoxi), anemi och medfödd hjärtsjukdom. Indirekta tecken kan diagnostisera oligohydramnios, placentainsufficiens. Sådana forskningsmetoder som ultraljud och Doppler, visar placentans och blodkärls tillstånd. Den erhållna informationen ger emellertid inte fullständig information om tillräckligheten för att ge barnet syre.

Hypoxi orsakar en försening i barnets utveckling. Ett barn som har upplevt syresvält i livmodern kommer inte att kunna självständigt gå igenom födelsekanalen. I en tidig ålder har dessa barn allvarliga hälsoproblem.

Varför är andra screening? CTG under graviditeten bedömer moderns och barnets eventuella patologiska tillstånd som helhet. Genom barnets rörelser bestäms huruvida kroppen är beredd på fysisk ansträngning, regelbundenhet och frekvens av myokardiella sammandragningar, barnets aktivitet utvärderas.

Nedsättning av livmoderns funktion är ett hot mot normal graviditet. Enligt resultaten av studien bedömer läkaren metoden och tidpunkten för leveransen. Om patologiska abnormiteter i utvecklingen identifieras möjliggör undersökningen att den nödvändiga behandlingen ska utföras i tid.

Från vilken vecka kan du spendera CTG?

Kardiotokografi måste göras när barnet har en mekanism för reglering av myokardiell kontraktion. Detta händer vid 28: e veckan av graviditeten. Efter 32 veckor utförs testen varje vecka - vid 33, 34, 35, 36, 37 och 38 veckor, vidare - genom närvaron av indikationer.

Fosterhjärtat börjar slå en månad efter befruktningen. Muskelkontraktioner genereras av celler. Hjärtrytmen under de första månaderna regleras inte av nervsystemet. Han slår av impulsivt. I mitten av graviditeten sänks barnets hjärtfrekvens. Muskelfibrer börjar ta emot signaler från vagusnerven, som verkar på principerna för det parasympatiska nervsystemet. Du kan lyssna på rytmen från den 20: e veckan, och om det finns bevis i de tidiga stadierna, utförs CTG. Patologiska abnormiteter i rytmen kan redan bestämmas.

Från den 28: e veckan på hjärtat påverkas barnets motoraktivitet och vakenhet. Av denna anledning är CTG mest informativ i svärdets tredje trimester. Med normal graviditet utförs kardiotokografi varje vecka från vecka 32.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Särskild träning före undersökningen är inte nödvändig. Det rekommenderas inte att göra proceduren på en tom och överbelastad mage. Behöver äta i 1,5-2 timmar före provet. Du kan äta något sött under proceduren. Detta stimulerar barnets rörelse. Hur behöver en gravid kvinna förbereda sig? Var noga med att gå på toaletten, tömma tarmarna och urinblåsan. CTG tar upp till 40 minuter, du kan inte distraheras och gå upp. En kvinna ska vara avslappnad, lugn, inte distraherad av yttre stimuli.

Innan proceduren behöver CTG-kvinna sova. Efter att ha kommit till ett samråd bör du ta dig tid att vila för att återställa andningen och hjärtfrekvensen. Känslor mamma påverkar barnets aktivitet. Överspänning och spänning bör undvikas. Vissa experter rekommenderar inte att du använder lugnande medel och smärtstillande medel för dagen.

Kardiotokografialgoritm

CTG under graviditet gör mestadels indirekt metod. Två sensorer är fästa på buken, fästremmar. De är ordnade på ett sådant sätt att man fixar livmoderns arbete, den andra - barnets hjärtslag. En kvinna ligger på ryggen. Under de senaste veckorna görs proceduren i halv-sittande eller liggande läge (på vänster sida). En sådan ställning förhindrar komprimering av den sämre vena cava.

Antalet barnets rörelser registreras direkt av kvinnan. För att göra detta trycker hon på knappen medan hon rör sig. Hur lång tid tar undersökningen? Minsta inspelningstiden är 20 minuter. Så mycket behövs för att fixa hjärtfrekvensens genomsnittliga frekvens med minst två aktivitetsperioder (15 sekunder vardera). Den maximala CTG-undersökningstiden är 40 minuter.

Är det skadligt för barnet?

Undersökningen anses absolut säker. CTG är ett icke-stress-test som ger en tillräcklig mängd information till läkaren. Om patologiska avvikelser från normala indikatorer detekteras, utpekas en ytterligare diagnos av fostret, och därefter bestäms behandlingsregimen.

Det finns inga kontraindikationer för undersökningen. Processen är smärtfri, orsakar inte obehag för mamma och barn. Det enda besväret - behovet av att vara ungefär en halvtimme i samma position. Efter diagnos erkänner kvinnor att det är till och med trevligt att ljuga och höra, rytmen hos barnets hjärta.

Avkodningsresultat

Uppgifterna skrivs ut på papperstejp i form av krökta linjer. Läkaren behandlar tolkningen, utvärderar eventuella avvikelser från graferna från normen. Varje parameter och slutresultatet görs. Dekodning innefattar analys av följande indikatorer:

• basal rytm;
• variabilitet;
• antal rörelser;
• acceleration (ökad hjärtfrekvens);
• retardation (långsam hjärtaktivitet).

Basalrytmen räknas som det genomsnittliga antalet myokardiska sammandragningar. Amplituden för fluktuationer som värdet avviker från medelvärdet kallas variabilitet. Acceleration och retardation (hur många gånger hjärtats muskel accelereras och saktas på en minut) med CTG utvärderas också från den ursprungliga genomsnittliga rytmen.

Norm av indikatorer på WHO

När barnet och mamman är i vila är det normala värdet av basalrytmen från 110 till 160 slag per minut. Under perioder av aktiviteten hos barnet - från 140 till 190. Långsam eller för ofta hjärtslag betyder brist på syre. Detta tillstånd påverkar barnets nervsystem negativt.

Acceleration och retardation av hjärtat beräknas i förhållande till medelvärdet. Frekvensen av myokardiella sammandragningar är instabil. Normal variation - från 5 till 25 slag. Hjärtslag bör inte ligga under det angivna värdet.

Fisher skala

Tio-punkts utvärderingssystemet utvecklades av en amerikansk obstetrikare-gynekolog. Varje PSP rankas av Fischer med 0, 1 eller 2 poäng. Den totala poängen är klar att dechifiera CTG.

Den resulterande poängen tolkas enligt följande:

• 8-10 - normen, barnet känns bra;
• 6-7 - Syrehushållning börjar, i detta fall utförs ytterligare diagnostik nödvändigtvis;
• 1-5 - kritiskt tillstånd, hypoxi, akutmottagning.

Krebs skala

Denna tolkning betraktar en annan indikator - antalet aktiva rörelser hos fostret mot bakgrund av ett lugnt tillstånd. Kriteriet för aktivitet uppskattas under en halv minut. Mer än 5 inspelade rörelser för studieperioden beräknas till 2 poäng. Från 1 till 4 - tilldelas 1 poäng. I avsaknad av aktivitet tilldelas inte poäng.

I allmänhet är Krebs-skalan ett 12-punkts system. Att komma från 9 till 12 poäng betyder ett bra resultat, barnets välbefinnande är normalt. En poäng på 0-8 är ett varningsskylt. Kommer att kräva ytterligare undersökningar, akuta åtgärder för att rädda barnet.

Kriterier för avkodning Douze-Redman

Skalan är avsedd för automatiska enheter. Rekordresultat utvärderas utan läkare. Beräkningsalgoritmen för Dose-Redman-systemet tar hänsyn till samma initialdata som i utvärderingen av en specialist. Beräknar variabiliteten för STV. Metoden används under graviditeten, men den används inte när arbetet börjar.

Utvärderingsalternativ, med beaktande av Dose-Redman-kriterierna:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - kontinuerlig övervakning krävs
• 2.6-3 - hög risk för hypoxi, nödåtgärder krävs
• mindre än 2,6 - ett kritiskt tillstånd, hotet om döden.

Patologiska varianter av CTG och deras orsaker

Testresultatet anses vara misstänkt om frånvaron av frekventa ökningar och retardationer registreras är basalrytmen upp till 110 eller över 160, variansamplituden är upp till 10 och mer 25. Undersökningen upprepas.

Patologiskt i FIGO anses CTG med följande data:

• basalrytm mer än 180 eller mindre än 100;
• uttalad försenad aktivitet
• fördröjning av retardationer i minst 30 minuter efter livmoderkontraktion;
• monotont rytm, då amplituden inte avviker med mer än 5 slag i 1,5 minuter;
• singel sakta ner aktiviteten efter en ökning på mer än 3 minuter;
• svag babyaktivitet.

CTG kommer att vara dåligt under hypoxi, hjärtsjukdom, anemi, inflammation i fostrets membran. I sådana fall, en brådskande ultraljud för att utesluta förträngning av navelsträngen. Eventuellt brott mot blodflödet i moderkakan. Att ta mammor av vissa mediciner provocerar också en hjärtrytmstörning.

Mute eller monotont

Detta är ett av de möjliga patologiska resultaten. Vilka värden i det här fallet? Basalrytmen ligger i det normala intervallet. Acceleration och retardation registreras inte. Hjärtslaggrafen i slutet ser ut som en rak linje. Amplitudfluktuationen med monotont grafik är inte mer än ett slag per minut. Dum rytm betyder hjärtefel som är oförenliga med livet, allvarlig skada på nervsystemet, uttalad syrehushållning.

Sinusoidal och lambda-rytm

Den första versionen av kurvan reflekteras i grafen med liten variation. Rytmen avviker från 5 till 15 slag per minut. Avvikelser upprepas 2-5 gånger. Typiskt indikerar sådana CTG-resultat närvaron av allvarlig hypoxi, anemi, kan uppstå när en mamma använder narkotiska, psykotropa läkemedel.

När lambda rytmen ofta växlar acceleration och retardation. Orsaken till det patologiska resultatet är klämningen av navelsträngen mellan benen i det gravida bäckenet och barnets huvud. Barnet får i detta fall inte tillräckligt med näringsämnen och syre. Dess aktivitet saktar ner, hypoxi utvecklas.

Möjliga fel vid avkodning av resultaten

Med alla fördelar med kardiotokografi kan enheten visa ett felaktigt resultat. Det är nödvändigt att endast uppskatta det erhållna värdet i kombination med andra diagnostiska metoder. CTG 7 punkter och högre kan vara jämn med hypoxi, om kroppens celler har anpassat sig till bristen på syre. Ett positivt resultat uppstår också med en verklig brist på syre. I detta tillstånd finns det tillräckligt med luft i cirkulationssystemet, men kroppens celler uppfattar inte det.

Data som indikerar patologiska abnormiteter som ett resultat av undersökningen kan erhållas om barnet har tryckt navelsträngen i fysisk aktivitet. Detta visar på diagrammet ett dåligt resultat med barnets normala hälsotillstånd. För att få en komplett bild och eliminera fel vid avkodning används CTG-metoden tillsammans med ultraljuds- och Doppler-sonografi.

Fetal CTG under graviditeten

En av de viktiga studierna i tredje trimestern är CTG under graviditeten. Denna forskningsmetod låter dig göra en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, huruvida barnet lider av hypoxi. Det utförs nästan alla gravida kvinnor under tredje trimestern, och speciellt - i förberedelse för födseln, liksom i födelseprocessen.

Vad är fetalt CTG under graviditeten

Kardiotokografi utförs under graviditeten för att få data om hjärtslag och fosterhjärtfunktion i kombination med sin fysiska aktivitet, livmoderkontraktioner och fostrets respons på den.

Vanligtvis kombineras denna studie hos gravida kvinnor med ultraljud och doplerometri (en särskild studie av blodflödet i placenta, navelsträng och foster).

Dessa undersökningar gör att du kan identifiera eventuella abnormiteter under graviditeten som hämmar barnets normala utveckling, vilket gör att läkaren kan ordinera behandling i tid.

När CTG ordineras under graviditeten

I speciella fall kan experter rekommendera CTG under graviditet från 29 veckor, men vanligtvis används studien efter den 31: e graviditetsveckan, då resultaten av undersökningen kommer att återspegla de mest tillförlitliga uppgifterna.

Fram till den tiden är fostrets organ fortfarande omogna, och uppgifterna kan inte vara helt korrekta och sanna. När CTG utförs är det önskvärt att barnet är relativt lugnt, eftersom resultaten från CTG också kommer att bero på hans rörelser.

Därför bestäms den exakta tidpunkten för förfarandet av läkaren enligt indikationer. Svaret på frågan, vid vilken tidpunkt gör CTG under graviditeten, från 30-32 veckor av graviditet till födseln.

Hur ofta gör CTG under graviditeten?

Om några komplikationer upptäcks under graviditeten, föreskrivs CTG oftare, upp till daglig övervakning - denna studie gör ingen skada på fostret och mamman.

Dessutom kan CTG utföras även under födseln, detta är nödvändigt i det fall det är nödvändigt att bestämma barnets allmänna villkor och fatta beslut om vidare arbetsledning.

Särskild kontroll kommer att krävas för barn vid komplicerad förlossning, när de sitter i navelsträngen eller i andra graviditetspatologier.

Hur man gör CTG under graviditeten

CTG under graviditeten är ett helt säkert och smärtfritt förfarande. Det skadar varken mamman eller fostret. Särskilt intressant är CTGs uppförande för kvinnor som är de första som möter och undrar vad de ska göra?

Först och främst på kontoret kommer doktorn att be kvinnan att ta ställning för att hon ljuger eller vilar sig, ibland sitter, så att du bekvämt kan spendera nästa timme. Det kommer att vara viktigt att slappna av och uppträda lugnt. Flera sensorer är fästa vid magen:

• en av ultraljudssensorerna kommer den att registrera fosterhjärtat
• den andra är en spännmätare, med vilken sammandragningarna av livmoderväggarna kommer att lösas;
• Det kan också finnas en extra sensor för rörelse eller en knapp i handen hos en kvinna, som hon gör med varje distinkt rörelse.

Det finns moderna enheter som registrerar och analyserar grafer, vilket ger resultat i ett punktsystem.

CTG under graviditeten: hur man förbereder sig

Även om förfarandet inte utgör någon svårighet, men det kräver viss träning.

Före proceduren bör du ha en bit, för i lång tid måste du sitta speciellt utan att flytta, gå på toaletten och slappna av, glömma bort alla problem och händelser.

Var noga med att stänga av telefonen och prata inte. Innan proceduren ska du flytta lite så att barnet inte sover och inspelningen lyckas.

Det är värt att avgöra proceduren mer bekvämt, för att inte ändra kroppsställningen mycket i framtiden och inte påverka inspelningen, eftersom inspelningen i genomsnitt varar minst en halvtimme, och vanligen ungefär en timme.

Detta är nödvändigt för att noggrant bestämma frekvensen av fostrets hjärtkontraktioner och svaret på sammandragningen av livmodern. De mest tillförlitliga resultaten erhålls i avsaknad av några problem under graviditeten.

Ibland får kvinnor dålig CTG under graviditeten, medan de mår bra och det finns inga abnormiteter i graviditeten, kräver detta en omprövning för att eliminera fetalsömfasen och påverka resultaten av biverkningar.

CTG under graviditet: normal

Det är viktigt att korrekt "läsa" de data som erhållits av CTG. Vanligtvis registreras resultaten på ett speciellt band, och deras utvärdering utförs av en obstetrikare-gynekolog.

Moderna enheter kan omedelbart utfärda en blankett med avslutade resultat och en bedömning av CTG. Bra resultat är:

• hjärtfrekvens i intervallet 108-160 slag / min med ett lugnt tillstånd hos fostret och 125-180 slag / min med rörelse. Samtidigt bör en enhetlig hjärtfrekvens detekteras;
• variationen i hjärtfrekvensen är från 5 till 25 slag / min;
• sällan finns det en avmattning av hjärtkollisionerna, medan skörden inte överstiger 15 slag / min;
• Acceleration av hjärtkollisioner uppträder inte mer än två gånger per studie med en amplitud av högst 15 slag / min;
• antalet livmoderkontraktioner överstiger inte minskningen av barnets hjärta med mer än 15%.

I närvaro av 6-8 poäng utförs upprepade undersökningar och avlägsnande av CTG, om resultatet är stabilt, har barnet mild, engångshypoxi.

Med en poäng på 0-5, ser allvarliga avvikelser i fostrets utveckling, hypoxi hotar livet och akuta åtgärder är nödvändiga. I det här fallet ordnas gravida kvinnor omedelbart eller besluta om kejsarsnitt (om det är CTG under arbetet).

CTG under graviditeten är ett helt ofarligt förfarande som gör det möjligt att relativt snabbt och noggrant bedöma barnets tillstånd och under födseln bidrar det till ytterligare taktik för hantering av arbetskraft.

Norm CTG under graviditeten: vad är det

Vad är CTG under graviditeten. Detta är en modern diagnostisk teknik som gör att du kan utvärdera kraften i livmoderkontraktion, dess övergripande ton, barnets hjärtslag. Metoden kallas kardiotokografi. Det hjälper till att upptäcka problem i utvecklingen av fostret i tid och påbörja sin tidiga eliminering.

När utsetts

Hur länge gör CTG. Läkare som har en kvinna i positionen är registrerade, föreskriver passage av kardiotokografi från den 30: e veckan av graviditeten. Om det emellertid inte finns några klagomål och problem med utvecklingen av fostret, är det nödvändigt att diagnostisera endast efter 32 veckor. Vid problem med fostrets tillstånd föreskrivs förfarandet före 30 veckor, eftersom det är nödvändigt att utvärdera barnets hjärtrytm och dess fysiska aktivitet.

När gör CTG under graviditeten. Vanligtvis ges kvinnor i positionen denna diagnosmetod flera gånger under hela graviditetsperioden.

Vid normal utveckling av barnet är det nödvändigt att genomgå en analys 2 gånger (båda utförs i 3 trimester).

I händelse av att hälsoproblem identifieras kan läkaren ordinera en patient en serie undersökningar för att bekräfta eller förneka brott mot barnets utveckling.

Men som du vet, inte bara vid nästa besök hos gynekologen utförs denna diagnos. När gör CTG under graviditeten. Förfarandet utförs under arbetet för att utvärdera barnets tillstånd och styrkan av sammandragningar.

Enligt de erhållna indikatorerna är det möjligt att bestämma hur leveransen ska ske. Om barnet är svagt och sammandragningarna inte är starka, blir barnet svårt att födas i sig. I detta fall utförs en kejsarsnitt.

Vad visar CTG under graviditeten. Dessutom hjälper den här diagnostiska metoden att övervaka barn som har ultraljud avslöjade en sladdförstängning av nacken. Förberedelse för CTG utförs vanligtvis inte, för en kvinna under hennes uppförande krävs endast närvaro. Efter att ha mottagit resultaten, avkodas CTG.

Diagnos och tolkning av resultat

Först utförs förberedelserna för CTG. För att göra detta kommer läkaren att be den gravida kvinnan att ligga på soffan och sedan slappna av. Det är viktigt att kvinnan ligger bekvämt, eftersom hon inte kommer att kunna flytta under analysen.

Därefter fästs 2 sensorer på patientens mage:

• den första kallas ultraljud - det är han som kommer att beräkna krummens hjärtslag;
• Den andra trycksensorn (den kallas en spänningsmätare) - med hjälp kan du räkna uterusens sammandragningar.

När och hur gör CTG under graviditeten. Eftersom analysen kräver barnets aktivitet, är det vanligen inte gjort i 30 veckor.

De enda undantagen är de patienter som under undersökningen knappt kunde höra ljudet av barnets hjärta. Vanligtvis utförs förfarandet i 30-60 minuter.

Vad enheten visar. Under beräkningen av barnets hjärtslag och räkningen av livmoderkontraktioner registreras all data på ett speciellt pappersband i form av en datorkrets, vilket är lätt för en specialist att dechiffrera.

CTG under graviditet är normen och transkriptet. Hur man avkänner resultaten från CTG-barnet. Vilka läkare anser patologi, och vilken norm.

Hjärtfrekvens

Antalet sammandragningar i fosterhjärtmuskeln beräknas enligt följande: Varje sekund av hjärtslag beräknas, varefter tydliga starka rytmindikatorer och svaga avlägsnas. Därefter beräknar läkaren det genomsnittliga antalet hjärtslag under 10 minuter.

Hjärtfrekvensen i hjärtmuskeln, oavsett period, ska vara lika med 119-160 slag per minut, vid en sömns sömn och 130-190 slag, om barnet rör sig och rör sig kontinuerligt.

Amplitude och frekvens

Också, frekvensen och amplituden hos babyens hjärtslag deklareras. Amplituden detekteras i form av en kraftig avvikelse från hjärtfrekvensen, som omedelbart syns på grafen genom att ändra linjens riktning. Frekvensen som detekteras i analysen är ett spridat antal oscillationer, som bestäms på 60 sekunder.

Baserat på frekvensen av hjärtkontraktion utmärker sig följande rytmegenskaper: lakande, svagt böljande, monotont och böljande. Normen när proceduren utförs i detta fall är den lödande eller böljande rytmen, som är lika med 9-25 slag. Om resultaten är högre eller lägre än genomsnittet, utvecklar fostret hypoxi.

Aktseleratsii

Denna indikator bestämmer krummens snabba hjärtslag. På tejpen visas den i form av tänder, som tenderar till toppen.

De upptäckas omedelbart efter kampens början. Det borde finnas många av dem på kortet för kardiotokografi - från 2 på en period av 10 minuter. Detta gör att du kan identifiera livmoderns beredskap för tidig leverans.

retardationer

Dessa är märkliga tänder på ett tejp med resultat av analyser som strängt riktas ner. Det finns flera typer av retardation: tidig, sen och variabel.

Tidigt visas omedelbart efter det att sensorn upptäckt en sammandragning. Sådana retardationer har vanligtvis en långsam start och slut.

I ett normalt tillstånd bör kvinnor och spädbarn av sådana tänder vara små, och de borde inte ackumuleras på ett ställe. Om detta händer betyder det att kvinnan har ett starkt tryck på navelsträngen.

Den sena typen av retardation karakteriserar antalet reproduktionsorganets maximala stammar, vilket medför en långsam hjärtrytm. I diagrammet är denna indikatorn något försenad, så linjen visas senare. Om resultatet av analysen är bra, bör det inte finnas några decelerationer i det, eftersom de karakteriserar nedsatt blodcirkulation i placentan.

Variabel retardation är vanligtvis riktade ner - om de finns på diagrammet betyder det att man klämmer fast navelsträngen eller en otillräcklig mängd vatten som omger barnet.

Efter analys är många kvinnor intresserade av svaret på frågan - CTG 9 poäng, vad det betyder. Vid avkodning av resultatet är det viktigt att veta hur många snitt i reproduktionsorganet inträffade under analysen. Eftersom livmodern är en stor muskel krymper den ibland före den kommande generaen.

Efter 30 veckor kan ett antal förkortningar betraktas på diagrammet. Normen är "uppvärmning" av ett organ vars längd är mindre än 30 sekunder och antalet sammandragningar är högst 15% av procedurens totala tid.

Begreppet norm

För en början är det värt att notera att det erhållna resultatet inte kan göra en exakt diagnos för kvinnan. Indikatorn är endast ett tillägg till information om fostrets och moderns status vid en viss tidpunkt. Om avvikelser har identifierats hos en bebis, måste analysen utföras flera gånger för att nå en giltig slutsats.

Resultatet av kardiotokografi visas omedelbart på tejpen i form av karakteristiska kurvor. En erfaren läkare kan enkelt avgöra om det finns en utvecklingsavvikelse hos fostret, och vad är kvinnans nuvarande tillstånd.

CTG 8 poäng vad det betyder.

Resultaten av analysen ska normalt vara följande:

• fetthjärta - i intervallet 5-25 slag per minut;
• retardation frånvarande, eller kort och med ett minsta djup;
• livmoderns aktivitet inom 15% av hela analystiden, frekvensen av sammandragningar inte mer än 30 sekunder.

Avkodningen själv utförs på en speciell skala, där det finns ett 10-punkts system.

Resultaten av kardiotokografi är följande:

• CTG 9 poäng - 12 poäng indikerar barnets normala tillstånd;
• från 6 till 8 poäng indikerar närvaron av hypoxi hos ett barn, men för att fastställa en noggrann diagnos måste du upprepa kardiotokografi;
• mindre än 5 poäng indikerar en brådskande leverans, eftersom fostret har svår hypoxi (i detta fall orsakar läkarna antingen arbetstimulering eller utföra en kejsarsnitt i en nödsituation).

CTG 9 poäng indikerar barnets normala utveckling och avsaknaden av hans utvecklingsproblem. Om det inte fanns några problem under kvinnans undersökning, borde du inte oroa dig för barnets tillstånd.

Risk för analys

Kardiotokografi är ett helt säkert förfarande som inte har kontraindikationer och negativa effekter på kroppen. Därför borde framtida mamma inte oroa sig för hennes hälsa och barnets tillstånd, eftersom förfarandet inte kan orsaka skada.

Eftersom kardiotokografi är en ganska korrekt sak kommer läkare att kunna märka problem i tid med barnets hälsa, samt identifiera hotet mot fostrets utveckling, om någon.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att vidta lämpliga åtgärder för att behandla och återställa hälsan, tack vare vilken en kvinna kommer att kunna nå födelsedatum samt ge en hälsosam baby.

Om CTG är 9 punkter och högre utförs analysen enligt plan. Om den första kardiotokografin hos en gravid kvinna visade dåliga resultat, måste hon i 1-2 veckor upprepa proceduren.

Transkriptionen utförs tillsammans med patientens analys, samt tar hänsyn till hennes hälsa och resultatet av ultraljudet. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att noggrant bestämma gravidens och fostrets tillstånd samt att identifiera problem med utvecklingen.