Tecken, symtom och behandling av trombos

Från artikeln lär du dig vad som är trombos. Hur är det farligt, vilka konsekvenser kan det leda till. Orsaker till sjukdomen, dess huvudsakliga kliniska manifestationer, beroende på lokaliseringsprocessen. Sätt att identifiera patologi och metoder för behandling.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Trombos är processen att bilda ett konglomerat av blodelement (blodplättar, erytrocyter, leukocyter) och fibrinösa filament på kärlens innervägg, vilket smalnar eller helt blockerar det vaskulära lumenet.

Ett sådant konglomerat kallas en trombus. Om den är helt eller delvis separerad från kärlväggen bildas en embolus - en mobil, patologisk partikel som rör sig med blodflödet och kan bosätta sig i andra kärl.

Trombosprocessen är en normal försvarsmekanism i kroppen vid skada på kärlstrukturerna, som syftar till att stoppa blödningen. Men om det förlorar sin lokala restriktiva natur och (eller) blir överflödig, så är detta tillstånd patologiskt.

Med denna sjukdom leder bildandet av en koagel inuti kärlet till avbrott i flödet (i artärerna) eller utflödet (i blodåren). Beroende på graden av blodflödesblock utvecklas patologin:

• reduktion av syre och näringsämnen till vävnaderna i arteriell variant,
• brott mot avlägsnande av vätska och metaboliska produkter från organen i venös form.

Båda varianterna är farliga eftersom i området med nedsatt blodflöde aktiveras processerna för cellupplösning och områden av nekros (nekros) av vävnader bildas.

I artärblocket fortsätter denna process snabbare än i venet. Därför är nedsatt blodflöde i artären en farligare patologi som snabbt kan orsaka död om blodproppen ligger i stora hjärt-, lung- eller hjärnkärl.

Möjligheten att härda sjukdomen bestäms av:

• kärltyp - arteriell eller venös
• lumenets diameter - ju större fartyget är desto större är risken för allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfallet.
• tidpunkten för initiering av behandlingen är särskilt viktigt för artärsjukdomar och vida venösa trunkar;
• Den medicinska institutionens tekniska möjligheter - ju större centrum, de mer moderna metoderna för behandling och eliminering av kärlblockering.
• ålder, närvaro av en comorbid patologi hos en patient - ju äldre personen blir sjuk, desto lägre blir kroppens återhämtning och skyddskrafter, och allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar försämrar korrigeringsmöjligheterna avsevärt.

Vaskulära och generella kirurger hanterar problemet med att detektera och behandla blodproppar. När processen är lokaliserad i hjärnan, kopplar neurologer, och om hjärtkärl blockeras, kardiologer.

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med 3-4 grader fetma, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan helt blockera lumen (ocklusiva blodproppar).

Man måste komma ihåg att processen att bilda en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust, även efter en liten skada. Blodpropparna, som bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker upplöses sådana blodproppar på egen hand. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. Åven bildar ett förgrenat venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta gör det möjligt för blod att flöda runt området som är blockerat med blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtat och in i hjärnan.

Venväggen har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar istället för i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det finns lite blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera när de överflödar med blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att hålla blodet i flytande form och för att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Han är ansvarig för splittringen av fibrerna av fibrin, vilket är grunden för trombusen.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

Trombos bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venrerväggen kring blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador i stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en trombos.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodkoagulationen ökar. Kemoterapi orsakar skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga könshormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer över 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelserna i nedre extremiteterna kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorerna för djup venetrombos i nedre extremiteterna innefattar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptomen på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression upp till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från tårna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter sätter doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. På så sätt klämmer den in i de hypodermiska kärlen och styr blodet i djupa ådror. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter, ta sedan bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av stillastående blod.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• utseendet på en skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud återspeglas från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är 90% pålitlig vid undersökningen av lårbenen, men undersökningen av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• Blodflödet i lårbenen ökar inte efter att doktorn har utvisat blod från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Ett venetest kallas phlebography. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• ojämna konturer av blodkärl talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på blodkärlets inre vägg;
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att ämnen som aktiverar blodplättar släpps. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdomar

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar arbetet med blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. På detta ställe bildas turbulens, vilket orsakar en fördröjning av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra delar av blodet håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som patienten känner

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över trombusen.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. Vid pressning faller inte venen, blir inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs en ven.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om avblåstandet av venerna.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet av venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på upp till 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, en förträngning av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med ett hälsosamt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Då tar de en röntgen- eller CT-skanning. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i underbenet, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om det befinner sig i lårbenen, är det 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan bryta av och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppsnivån för att undvika blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer som är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och bestämma dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i blodproppar och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter en måltid, för att inte irritera matsmältningsorganets slemhinnor. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt kläm på den så att blodet kan passera genom de återstående öppningarna. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den nedre vena cava sätter filterfälla, som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Genomförd under de första 7 dagarna efter bildandet av blodpropp, medan den inte är rotad mot kärlets väggar. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med hjälp är det möjligt att extrahera blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor häll 2 koppar kokande vatten och koka. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller phytoncider, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna anläggning lugnar och förbättrar funktionen av hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är klar, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i saphenös eller djupa vener. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp är belägen i ytliga vener, blir huden ovanför den röd, och om den är djup, blir benet blekt och förvärvar en blåaktig tings.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling har misslyckats avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter införs i venen, som är utformat för att hålla blodproppen från att flöda i lung- och hjärnkärlen.

Vad ser benet ut vid venetrombos?

Med trombos av de subkutana venerna är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• de små omgivande åren överflödar med blod och är lätt synliga under huden i form av blåa, tortuösa linjer.

Vaskulär trombos - vener och artärer: typer, tecken, diagnos, behandling

Trombos är en patologi som orsakas av blodproppens bildning i venerna och artärerna, deras blockering och nedsatt blodcirkulation i blodsystemet.

En trombus är en ackumulering av proteinfibrin och speciella blodceller - blodplättar, vilket ger hemostas. Hos friska människor, om ett blodkärl är skadat, förhindrar blodpropp blodförlust.

Under inverkan av negativa interna och yttre faktorer kan blodproppar bildas oberoende och fritt cirkulera i blodet. Om en blodpropp blockerar det mesta av kärlens lumen störs blodflödet och syreförsörjningen till vävnaderna, hypoxi utvecklas. Stora blodproppar orsakar farliga förändringar i kroppen, vilket i allvarliga fall leder till celldöd.

Trombos är en ganska vanlig och mycket allvarlig sjukdom. Det kan leda till dysfunktion i hjärtat och blodkärl, nedsatt reologiska egenskaper hos blod. Med fullständig överlappning av kärlet kan lumen utveckla allvarliga konsekvenser, vilket leder till patientens död.

Trombos och tromboembolism (tromboseparation) på exemplet av benvener

Venös trombos av kärl i nedre extremiteterna är vanligast inom medicinsk praxis. Denna patologi är farlig för människors hälsa och kräver brådskande vård. Ytlig flebotrombos är sällan en orsak till allvarliga störningar i blodtillförseln.

skäl

Trombusbildning är en komplex process som innefattar huvudstadierna: vaskulär väggdefekt, blodstasis, förändringar i blodets reologiska egenskaper.

Hyperkoagulation är en manifestation av vissa ärftliga och autoimmuna sjukdomar. Kemoterapi, strålterapi, hormonbehandling accelererar blodproppsprocessen.

venös trängsel i nedre extremiteterna - en riskfaktor för trombos

Skador på blodkärl uppkommer till följd av skada, kirurgi, infektionssjukdomar, allergier, immunreaktioner. Deformation av kärlväggen uppträder ofta under graviditet, vid förlossning och i postpartumperioden.

Blodstasis uppträder vid hjärtsvikt, stillesittande livsstil, vid frekventa resor och långa flygningar efter anestesi.

Sjukdomar som bidrar till utvecklingen av blodkärlets blodpropp:

Vaskulär trombos utvecklas oftast hos äldre över 60 år, hos överviktiga personer, hos gravida kvinnor och i sängläger. Bråka förändringar i rörligheten, långvarig användning av vissa droger, uttorkning av kroppen, svår fysisk överbelastning, behandling med droppare bidrar också till utvecklingen av patologi.

Trombos är venös och artär, akut och kronisk. Aterotrombos, som uppstår när en artär blockeras av en aterosklerotisk plack och leder till hjärtinfarkt i de inre organen eller hjärtslag, separeras i en separat grupp.

Symtom på venös trombos

Om lumen i den venösa stammen blockeras av en trombos, störs hela det venösa systemet. Fibotrombos åtföljs vanligtvis av svårt förgiftningssyndrom. Sjukdomen manifesteras av ödem, svullnad av venerna och cyanos av huden vid läsplatsen, myalgi, hjärtkärl, domningar och tyngd i benen. Asymptomatisk trombos är den farligaste formen av patologi, vilket leder till döden.

• Trombos av åderna i nedre extremiteterna är en kärlsjukdom, ofta följd av utvecklingen av svåra komplikationer. Djup venetrombos av benen påverkar vanligen lårbenen och uppenbaras av smärta vid blodproppens, hypermias och hypertermi i huden och svullnad i benen. Benvärk börjar ofta som kramper eller domningar. Intensiteten i smärtssyndromet ökar när du går eller när du klättrar trappor. I svåra och avancerade fall, finns det en känsla av fullhet i benen, utseende av hud cyanos och dilatation av ytliga vener på den inre sidan av låret.

djup venetrombos i benen - den vanligaste formen av patologi med levande symtom

• Ileofemoral trombos är en venös patologi orsakad av en blockering av lårbenet och iliac venen genom en trombus. Det manifesteras av ödem i benen, blåaktig eller lila röd hud, utseendet på bruna fläckar på den, feber, smärta i benet, utstrålar i ljummen och gradvis ökar. Patientens allmänna tillstånd är fortfarande tillfredsställande.
• Hemorrhoid trombos uppträder ofta hos kvinnor efter graviditet och förlossning. Bidra till uppkomsten av hemorrhoidal trombos efter faktorer: alkoholmissbruk, långvarig hypotermi, kronisk förstoppning, ökad påfrestning. Symptomen på patologin är: smärta, klåda, sveda och svullnad i anus, sphincter spasm, hemorrojder, trauma till deras efterföljande infektion. Om feber, rektal urladdning och hemorrojida blödning uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Trombos av den cavernösa sinusen är en livshotande patologi, orsakad av blockering av den cavernösa sinusen genom blodproppen. Orsaken till sjukdomen är smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i ögonen och näsan med smittspridningen i hjärnan. Sjukdomen manifesteras av svår huvudvärk, dimsyn, utstående ögon, kramper, dyspepsi, förvirring, feber. Tecken på cavernous sinus trombos är också: en sjukdom i nervsystemet, smärta i nacken i flexion, svullna ögonlock, ansikts domningar. Utan behandling kan patienter med cavernös sinus trombos falla i en koma. Ofta leder sjukdomen till utveckling av komplikationer som blindhet, stroke, dysfunktion av epifysen. Prognosen för sjukdomen är ofta ogynnsam.
• Trombos av subklaven venen uppträder hos idrottare och de som arbetar med tungt fysiskt arbete. Sjukdomen har en gynnsam prognos och är begränsad till händernas nederlag. Patienter klagar på tinning och brinnande i den drabbade lemmen, knuffande och böjande smärta och svullnad i armen. Trombos av den subklavevenen, på grund av dess långvariga kateterisering, byter ofta till den inre jugularvenen och manifesteras av lämpliga kliniska tecken.
• Retinal trombos - hemorragisk retinopati orsakad av ocklusion av CVS och dess grenar främst hos personer som lider av högt blodtryck, ateroskleros, diabetes, systemisk vaskulit och blodsjukdomar. Fullständig ocklusion uppenbaras av en kraftig minskning av synskärpa upp till blindhet, ofullständig - genom långsam försämring av synen. Patienter klagar över mörka fläckar och slöja framför ögonen, förvrängda syn på föremål. Patologibehandling syftar till att återställa blodflödet i näthinnan och förbättra trofiska processer i den.

Symptom på arteriell trombos

cerebral arterie trombos, ischemi

Trombos av hjärnans artärer leder till en stroke, vilket uppenbaras av en snabb kränkning av hjärnfunktionerna. Trombotisk stroke utvecklas när blockering av stora kärl - halspulsådern eller vaskulär cirkel av Willis och deras mindre grenar. Patienter på natten har hemiparesis. På morgonen finner de ingen rörelse i arm och ben på ena sidan. I allvarliga fall, mot bakgrund av försämring av det allmänna tillståndet uppträder neurologiska symptom: talproblem, nedsatt medvetenhet, partiell förlust av synfält, hemiplegi, hemianestesi, förvrängt ansikte, nedsatt rörlighet och känslighet hos hälften av kroppen.

Trombos av hjärtkärlskärlen i hjärtat uppträder som ett resultat av en minskning av lumen i de kärl som matar hjärtmuskeln. Patologi i frånvaro av behandling leder till hjärtinfarkt, vilket ofta slutar vid patientens död. Om trombos utvecklas långsamt, uppträder kronisk hjärtsjukdom - angina av ansträngning. Koronarsyndrom manifesteras av en skarp, plötslig smärta i hjärtat, brist på luft, blek hud. Akut koronar trombos har en ogynnsam prognos och patologins kroniska kurs är väl behandlingsbar.

Trombos av leverartären utvecklas snabbt och inom en dag kan det leda till patientens död. Detta är en komplikation av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - infarkt, endokardit, hjärtsjukdom. Hjärtinfarkt av levern uppenbaras av akut smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi, feber och gulsot. Kliniskt kan sjukdomen likna en attack av gallstenssjukdom. I svåra fall går ascites, anuri och peritonit med huvudsymptomen. Hepatisk arterie trombos uppträder efter levertransplantation och leder till omfattande nekros och koma, som vanligtvis slutar i döden.

Intestinal trombos uppträder när en trombus stänger lumen i mesenteri-kärlen. Samtidigt är intestinal näring störd, utvecklas ischemi och nekros hos sin vägg. Patologi utvecklas vanligtvis hos äldre människor som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Trombos av de mesenteriska kärlen manifesteras av krämpning i buksmärta, tenesmus utan avföring från fekal, positiva symptom på akut buk, brist på rörlighet, spänning i den främre bukväggen. Hos patienter med blodig kräkning och avföring blandat med blod, takykardi, hudfärg, feber.

Trombos av femoralartären uppstår efter skada, såväl som i stället för kolesterolplaketter. Trombotiska massor ackumuleras i närheten av dem, vilka bildar en koagulat som tränger ett blodkärl. Trombos av lårarterien manifesteras av smärta i lemmen, vilket ökar med promenader och påverkar främst kalvsmusklerna och fötterna.

diagnostik

En phlebologist gör en diagnos och föreskriver behandling för patienter. Grundläggande diagnostiska procedurer:

• Laboratoriemetoder för att bestämma graden av blodkoagulering.
• Duplexscanning detekterar en förträngning av venerna och närvaron av en flytande trombus i kärlets lumen.
• Magnetisk resonansflebografi.
• Stigande flebografi med hjälp av ett kontrastmedel.
• Beräknad angiografi.
• Tromboelastografi.
• En radionuklidsökning bestämmer placeringen av en blodpropp.

behandling

Patienter med akut trombos uppvisas sjukhusvistelse på sjukhuset och bäddsstöd med en förhöjd position på benen. Nedre extremiteter med lesioner i venerna ska vara lindade med ett elastiskt bandage. På grund av komprimeringseffekten minskar symtomen på trombos och förhindrar utvecklingen av komplikationer.

För att förhindra stagnation av blod och förbättra utflödet är det användbart att böja och böja fötterna för att göra doserade promenader. Eventuella termiska förfaranden för trombos är strängt förbjudna.

Konservativ behandling börjar alltid med kost. Patienter rekommenderas att konsumera mycket grönsaker och frukter. Den dagliga menyn bör innehålla rätter från magert kött, fisk, flingor, baljväxter och mjölksyraprodukter. Saltiga, kryddiga, feta matar och rätter från dem bör uteslutas från kosten.

Drogterapi

Med mild sjukdom ordineras patienter med blodförtunnande läkemedel: antikoagulantia, fibrinolytika, trombolytika, disaggreganter.

1. På sjukhuset administreras heparinpreparationer intravenöst till patienter. Detta ämne av naturligt ursprung förhindrar ytterligare tillväxt av blodpropp och tiner blodet. "Warfarin" - ett läkemedel som sänker blodkoaguleringen och minskar risken för tromboembolism. Det ordineras efter sju dagars behandling med heparin. Sådan terapi utförs under sex månader under kontroll av ett koagulogram.
2. Trombolytisk och fibrinolytisk terapi syftar till att lösa trombusen. Patienter är ordinerade läkemedel - "Fibrinolizin", "Streptokinas", "Trombovazim", "Plasminogen".
3. Disaggregerande blockering av biokemiska reaktioner som leder till bildandet av trombocytaggregat och förhindrar utveckling av hjärtattacker och stroke. Läkemedlen i denna grupp innefattar: "Aspirin", "Curantil", "Plavix".
4. LDL-sänkande läkemedel: statiner - Levostatin, Fluvastatin; Fibrer - Fenofibrat, Tsifrofibrat.
5. Antihypertensiva medel - Nifedipin, Fenigidin.
6. Nikotinsyra - "Niacin", "Niacinamid", "Niacevit".
7. För att minska den befintliga inflammationen med hjälp av glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: "Dexamethason", "Diprospan", "Dikloberl", "Melbek", "Olfen".
8. För att minska de symptom som föreskrivs antispasmodika, anestesi, vitamin C och B.

Läkemedel som löser upp trombben, införs i patienten inte bara parenteralt och oralt, men använder en kateter direkt i lesionen. Denna teknik kallas trombolys. Det används i svåra fall där konventionella läkemedel inte kan hjälpa till. Trombolys injiceras i blodproppen genom katetern, vilket gör det möjligt att eliminera även stora blodproppar.

Kirurgisk behandling

Gamla blodproppar är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Allvarlig trombos kräver kirurgisk behandling. Den vaskulära kirurgen bestämmer behovet och operationen.

Indikationer för operation är: flotation och ocklusiv trombos, hög risk för nekros, gangrän eller tromboseparation.

Sätt att genomföra en operation

installation av kava filter för förebyggande av tromboembolism, farlig lungartär blockering

• Trombektomi - avlägsnande av blodpropp
• Ligation av venen;
• Blinkar fartyget;
• Överlagring av arteriovenös shunt;
• Stenting i det drabbade segmentet.

Installera ett cava-filter ovanför koagulatet förhindrar dess rörelse genom blodbanan. En sådan "fälla" skyddar en person från migrerande partiklar av en blodpropp. Kava-filter är vanligtvis inställt i flera år, och ibland - för livet.

Vid cavernös sinus trombos visas dess dränering följt av administrering av chockdoser av antibiotika och glukokortikoider: Oxacillin, Nafcillin, Dexamethason.

En modern och säker metod för behandling av patologi är laserterapi, vilket möjliggör en långvarig hypokoaguleringseffekt och skyddar patienten mot farliga konsekvenser.

Folkmedicin

Traditionell medicin kan bara komplettera den grundläggande traditionella behandlingen, men inte användas oberoende.

1. Alkoholhaltiga tinkturer för intag och extern användning av akacia, Kalanchoe och Potentilla root.
2. Läkning av fotbad med tillägg av ek- och pilbarkavkok.
3. Ett avkok av nässla för oral administrering.
4. Komprimerar till det drabbade området med hjälp av salviadekok, succession, kamomill.
5. Komprimerar med alkoholtinktur av bergaska.
6. Gruel av malurt och yoghurt från svullnad och smärta.
7. Propolis och honung - naturliga produkter som har en fördelaktig effekt i vaskulär trombos. De används för att göra avkok, tinkturer, salvor.

förebyggande

För närvarande är förebyggande av trombos av särskild betydelse. De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• Användningen av kompressionstrumpor och elastiska bandager,
• Upprätthålla hälsosam livsstil
• Bekämpa rökning
• Rätt näring
• Normalisering av kolesterol och blodglukosnivåer,
• Viktminskning,
• Ökad motoraktivitet
• Tidig behandling av hjärtpatologi,
• Begränsad användning av hormonella läkemedel,
• Avslag på täta kläder och höga klackar,
• Kontrastdusch
• Sport,
• Vitaminbehandling,
• Periodisk användning av heparin med låg molekylvikt
• Regelbunden användning av traditionell medicin.

Personer som har genomgått en allvarlig operation och är i strikt sängstöd föreskrivs lågmolekylär heparin och mekanisk komprimering av kalvarna. Cava-filter placeras i den nedre vena cava.

Trombos, som alla andra sjukdomar, är lättare att förebygga än att bota. Förebyggande av trombos syftar till att eliminera faktorer som triggar i trombosprocessen.