logo

Alzheimers sjukdom: Förebyggande och behandling

Alzheimers sjukdom är en sjukdom som uppstår övervägande i för senil ålder, ständigt framskridande och kulminerar i demens, vilket är baserat på atrofiska processer i hjärnan. För första gången beskrivs den tyska psykiatern A. Alzheimer som en självständig sjukdom år 1907. Sjukdomen debuterar vanligtvis i åldern 50-55 år och kvinnor lider av det 8 gånger oftare än män.

orsaker till

Medicinsk vetenskap ger inte exakta svar på frågor angående etiologin hos Alzheimers sjukdom.

  • Det antas att det finns en genetisk predisposition mot denna sjukdom - en så kallad genen av familjetyp har isolerats, i händelse av mutation som sjukdomen utvecklas.
  • Det är troligt att vissa långsamma virusinfektioner spelar en viss roll i sjukdomsutvecklingen, eftersom nervsystemet i Alzheimers sjukdom på många sätt liknar andra nervsjukdomar som orsakas av ovanstående virus.
  • Den lilla rollen studerade vaskulära störningar i hjärnan, som kan detekteras både vid sjukdomsuppkomsten och i sin tur, är inte utesluten.

Vad händer i kroppen med Alzheimers sjukdom?

Under påverkan av etiologiska faktorer utlöses processen för atrofi i hjärnbarken, varigenom patienternas intellektuella förmågor gradvis bleknar.

Kliniska manifestationer

Som nämnts ovan inträffar debuten av sjukdomen vid en ålder av cirka 50-55 år. I den kliniska bilden kan det vara villkorligt noterat 3 steg: den första, fasen av fokalstörningar, terminalsteget.

Den första etappen av Alzheimers sjukdom

I detta skede är symtomen på sjukdomen icke-specifika. Patienter kan klaga på:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • minskad uppmärksamhet;
  • reducerad akumen;
  • viss försvagning av minnet.

Minnesstörningar utförs med den progressiva upplösningen av tidigare livserfarenhet från det mest komplexa till det enklaste, från sent till tidigt. I sådana patienter störs orienteringen på plats och, som ett resultat, trots intellektet hos intellektet vid detta stadium av sjukdomen, förlorar personen lätt vägen hem och kan inte nå destinationen.

Ofta är patienter medvetna om deras psykiska misslyckande, försök att komma undan svåra problem (till exempel om datum), är generad. I allmänhet är de irriterande, ibland arg.

Stegfokalstörningar

Vid detta tillfälle utvecklas ovanstående tecken på demens gradvis till fokal dysfunktion i hjärnan.

  • Patienterna kan inte göra hela delarna.
  • Kan inte bygga geometriska former.
  • Förmågan att utföra automatiserade handlingar som är bekanta med patienten går förlorad (matlagning, tvättning etc.).
  • Ordorderna brutits vid skrivning, och senare ersätts det semantiska brevet med upprepande cirkulära och vågiga linjer.
  • Förlorad förmåga att räkna.
  • I senare skeden kan patienterna inte ens klä sig eller tända en match.
  • Rörelsesreflexer störs (ostabil, långsam promenad, patienten kan inte klättra trappor, sitta ner, gå).
  • Talstörningar växer också från komplex till enkelt: Först glömmer patienten namn och datum, det är svårt för honom att uttala långa ord, senare förstår han inte meningen med de ord han uttrycker. Patientens tal blir obegripligt, helt enkelt förvandlas till en uppsättning ord.
  • En person känner inte igen sin familj, hans omgivning - han är helt hjälplös.

Terminalen av sjukdomen

Alla ovanstående störningar uppnår maximal svårighetsgrad.

  • Patienten kan inte gå upp, sitta, gå.
  • Det är i fostrets position.
  • Orala och förebyggbara automatiska reflexer uppträder (allt drar i munnen när ämnet närmar sig, det öppnar munnen, motivet griper med sina tänder eller händer).
  • Eftersom förmågan att tala är förlorad, gör en person inarticulate ljud, skrattar, gråter och kan skrika i timmar.
  • Det kommer en fullständig utmattning av kroppen och patienten dör i ett tillstånd av vansinne.

diagnostik

Diagnosen Alzheimers sjukdom är baserad på patientens historia baserat på hans ord eller familjeord, ärftlig historia och objektiv undersökning av patienten (neuropsykologiska och neurologiska tecken beaktas). För att göra en differentialdiagnos och skilja Alzheimers sjukdom från andra typer av demens utförs följande:

  • CT-skanning;
  • MRI;
  • fotonutsläpp CT;
  • positron emission tomografi.

Alzheimers behandling

Denna sjukdom är tyvärr obotlig. Det finns bara palliativa åtgärder som tillåter lite för att lindra patientens tillstånd.

Drogbehandling

  • Cholinesterashämmare (Galantamin, Donepezil) ökar koncentrationen av acetylkolinmediator i hjärnan, vilket sannolikt försämrar sjukdomsprogressionen.
  • Läkemedlet Memantine minskar aktiviteten hos mediatorglutamatet, som med sitt överskott förmår döda cellerna i hjärnbarken. Måttligt effektiv i måttliga till svåra skeden av sjukdomen.
  • Antipsykotiska läkemedel minskar aggression och undertrycker psykos - de används som ett medel för symptomatisk behandling.

Psykosocialt ingripande

Denna behandlingsmetod omfattas inte av den vetenskapliga litteraturen och syftar till att behandla inte specifikt Alzheimers sjukdom, utan någon typ av demens.

Metoden syftar till att fastställa förutsättningarna för patientens problembeteende och dess konsekvenser och förstås att korrigera dessa problem.

Patienternas känslomässiga sfär påverkas av följande ingrepp:

  • stödjande psykoterapi;
  • valideringsterapi;
  • minnesbehandling (diskussion om minnen som upplevs av patienter, användning av foto- och videomaterial och andra föremål från det förflutna);
  • "Närvarosimulering" (spelar rösträtt av nära släktingar);
  • sensorisk integration (patienten erbjuds övningar som stimulerar sinnena).

För att förbättra vardagen för personer som lider av Alzheimers sjukdom används dessa metoder:

  • orientering i verkligheten (patienten är försedd med information om hans personlighet, plats, tid...);
  • kognitiv omskolning (syftar till att förbättra patientens nedsatta förmågor);
  • konstterapi;
  • djurterapi;
  • musikterapi etc.

förebyggande

Tyvärr finns inga officiellt meddelade åtgärder för att förebygga Alzheimers sjukdom. Man tror att det är möjligt att förebygga eller sakta ner sjukdomsprogressionen genom att regelbundet göra intellektuella arbetsbelastningar, samt korrigera några av de faktorer som orsakar sjukdomen:

  • mat (Medelhavsdiet - frukter, grönsaker, fisk, rött vin, spannmål och bröd);
  • kontroll av blodtryck, lipidnivåer och blodsocker
  • rökavbrott

Vilken läkare att kontakta

Alzheimers sjukdom behandlas av en neurolog. Dessutom undersöks patienten av en kardiolog, om nödvändigt en psykiater.

Alzheimers droger

✓ Artikel verifierad av läkare

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom, en av manifestationerna av senil demens. I sällsynta fall kan sjukdomen detekteras i ung ålder, men majoriteten av patienterna (över 92%) är äldre över 60 år. Sjukdomen namngavs till hedersforskaren Alois Alzheimer, som för första gången beskrev hans symptom i detalj och avslöjade de kliniska egenskaperna hos olika åldersgrupper 1907. Mekanismen för patologins utveckling har inte studerats fullt ut, men det har fastställts att majoriteten av irreversibla processer äger rum mot bakgrund av neuronal degenerering.

Cure Alzheimers är helt omöjligt. Behandlingen syftar till att bibehålla och bevara hjärnans huvudfunktioner, förbättra hjärncirkulationen och minska sjukdoms manifestationer. De flesta droger hjälper till att förbättra minnet, eliminera känslomässig labilitet (frekventa humörsvängningar) och underlätta social anpassning hos patienter med dramatiskt progressiva former av sjukdomen.

Alzheimers droger

Vilka läkemedel används för behandling?

Den huvudsakliga gruppen droger som används för att behandla olika former av Alzheimers sjukdom är kolinesterashämmare. Cholinesteras är ett enzym från gruppen karboxylsyror som är nödvändig för nedbrytning av kolin (en vitaminliknande substans som är det viktigaste byggmaterialet för vävnader och hjärnceller). Läkemedlen i denna grupp har allvarliga kontraindikationer och kan orsaka biverkningar, så att de bara ska tas som föreskrivna av en läkare i strikt dosering enligt doktorns dosering.

Följande är de viktigaste drogerna som används för komplex behandling av Alzheimers sjukdom, samt en kort beskrivning och bruksanvisning.

"Exelon"

En av de mest effektiva och ofta föreskrivna läkemedlen från gruppen av kolinsplittande enzymblockerare. Verktyget finns i tre doseringsformer:

  • kapslar för oral administrering (1600-2300 rubel);
  • lösning för internt bruk (1500-2200 rubel);
  • transdermalt terapeutiskt system (3400-3900 rubel) - fläckar och filmer med doserad applicering av den aktiva substansen för absorption genom huden.

Exelon i form av en plåster

Aktiv substans "Exelon" - Rivastigmin - används för behandling av Alzheimers demens och Parkinsons sjukdom (långsamt progressiv neurologisk sjukdom åtföljs av så kallade "skakar pares"). "Exelon" kan ordineras till patienter i vilken form som helst, men i avsaknad av möjligheten till patientvård av släktingar eller nära personer dygnet runt, föredras transdermala former, eftersom sådana patienter vanligtvis glömmer att ta orala läkemedel.

Doseringen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, patientens ålder, symtomen och andra faktorer. Om det är omöjligt att kontinuerligt övervaka patienten placeras han i ett neuropsykiatrisk sjukhus, eftersom effektiviteten av behandlingen och patientens tillstånd måste övervakas ständigt. Det rekommenderas att börja behandlingen med en dos på 4,6 mg / dag med en gradvis ökning till 9,5 mg / dag. Intervallet mellan att ändra doseringsregimen bör inte vara mindre än veckor.

Alzheimers symtom

Det är viktigt! Vid svår och progressiv demens kan dosen ökas till 13,3 mg / dag.

"Aricept"

"Aricept" på grundval av donepezil anses vara den enda drog som är lämplig för behandling av alla former av Alzheimers sjukdom och demens syndrom, är en klinisk manifestation av flera neurologiska sjukdomar.

Verktyget finns i form av tabletter och lösningar för internt bruk, har få kontraindikationer och är lämplig för behandling av patienter i alla åldrar, med undantag för barn och gravida kvinnor. Dosen väljs individuellt, och justeringen beror på effektiviteten av behandlingen och patientens allmänna tillstånd. Det är nödvändigt att börja behandlingen med 5 mg en gång om dagen (på kvällen före sänggåendet). Om det är nödvändigt att öka den dagliga dosen till den maximala möjliga dosen (10 mg), bör intervallet mellan justeringar i doseringsregimen vara minst 1 månad.

Trots det faktum att Aricept anses vara en av de säkraste drogerna i denna grupp kan oönskade biverkningar inträffa mot bakgrunden av dess användning, till exempel:

  • illamående och kräkningar
  • sömnstörning
  • konvulsivt syndrom;
  • långsam hjärtfrekvens
  • huvudvärk och yrsel (sannolikheten för svimning är inte utesluten);
  • störningar i avföring och matsmältning
  • ökad svaghet och trötthet.

Analoger av läkemedlet och deras kostnad anges i tabellen.

Alzheimers sjukdom - vad det är, symtom och tecken, orsaker, behandling, etapper

Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste formerna av demens relaterad till en neurodegenerativ sjukdom. Det finns hos äldre människor, men det finns fall av händelse i en tidig ålder. Varje år diagnostiseras Alzheimers sjukdom i allt fler människor. Det här är en ganska allvarlig sjukdom, vars orsak är ett brott mot hjärnans aktivitet. Det utvecklas som ett resultat av förstörelsen av nervceller och kännetecknas av mycket specifika symtom. Ofta ignorerar folk dessa tecken och tar dem för åldersegenskaper.

Artiklarna kommer att se på vad det är, vilka är de främsta orsakerna till Alzheimers, de första tecknen och symtomen, och hur många år har människor levt med denna sjukdom.

Alzheimers sjukdom: vad är det?

Alzheimers sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som hör till den obotliga kategorin som hjärnan lider av. Förstörelsen av nervceller som är ansvariga för överföringen av impulser mellan hjärnstrukturer orsakar irreversibelt minnesbrist. En person som lider av Alzheimers sjukdom berövas grundläggande färdigheter och förlorar förmågan att självbetjäna.

Denna form av demens är skyldig till Alois Alzheimers psykiater från Tyskland för mer än hundra år sedan (1907), som först beskrivit denna patologi. Men på den tiden var Alzheimers sjukdom (senil demens av Alzheimers typ) inte lika utbredd som det är nu när förekomsten ökar stadigt och listan över glömliga patienter läggs till fler och fler nya fall.

  • I gruppen av personer i åldern 65-85 år kommer 20-22% av befolkningen att ha denna sjukdom.
  • Bland personer som är äldre än 85 år kommer frekvensen av förekomst att öka till 40%.

Enligt forskare finns idag över 27 miljoner patienter med denna sjukdom i världen. Enligt prognoser kommer denna siffra i 40 år att öka tredubblat.

orsaker till

Vad är orsaken till sjukdomen? Hittills finns det inget tydligt svar, men den mest lämpliga förklaringen kan betraktas som bildandet av amyloid (senil) plack på blodkärlens väggar och i hjärnans substans, vilket leder till förstörelse och död hos neuroner.

Möjliga orsaker till Alzheimers:

  • Experter säger att utvecklingen av Alzheimers sjukdom oftast uppenbaras hos personer med låg intellektuell utvecklingsnivå, som utför okompetensarbete. Förekomsten av ett utvecklat intellekt reducerar sannolikheten för denna sjukdom, eftersom det i detta fall finns ett större antal samband mellan nervcellerna. I detta fall överförs de funktioner som utförs av de döda cellerna till andra, tidigare oanvända.
  • Det finns bevis på att risken för att utveckla denna sjukdom ökar varje år efter 60 år. I en tidigare ålder uppträder denna sjukdom hos personer med Downs syndrom.
  • Kvinnor är också mer benägna att demens än män, orsaken till detta är den längre livslängden för det svagare könet.

Former av Alzheimers:

  • Senil (sporadisk) - sjukdomsuppkomsten efter 65 år, symptomen fortskrider långsamt, i regel är familjehistorien frånvarande, karakteristisk för 90% av patienterna med en sådan diagnos.
  • Presenilnaya (familial) - sjukdomsuppkomsten före 65 år, symtomen utvecklas snabbt, det finns en belastad familjehistoria.

Riskfaktorer

Okorrigerade orsaker är medfödda eller förvärvade anatomiska eller fysiologiska patologier som inte längre kan botas eller förändras. Dessa faktorer inkluderar:

  • ålderdom (över 80 år);
  • tillhör kvinnlig kön
  • kranial skador;
  • allvarlig depression, stress
  • brist på "träning" för intellektet.

Delvis korrigerbara faktorer utgör en grupp av sjukdomar som orsakar akut eller kronisk syrebrist i cellerna i hjärnbarken:

  • hypertoni;
  • ateroskleros av kärl i nacke, huvud, hjärna;
  • lipidmetabolism;
  • diabetes mellitus;
  • hjärtsjukdom.

Vissa forskare föreslår att samma riskfaktorer som ökar chanserna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar kan också öka sannolikheten för att utveckla Alzheimers sjukdom. Till exempel:

  • Fysisk inaktivitet.
  • Fetma.
  • Rökning eller passiv rökning.
  • Hypertension.
  • Hyperkolesterolemi och triglyceridemi.
  • Typ 2-diabetes.
  • Mat med otillräcklig mängd frukt och grönsaker.

De första tecknen på Alzheimers

Tecken på Alzheimers sjukdom indikerar närvaron av patologiska förändringar i hjärnan som utvecklas över tid och gradvis utvecklas.

Hjärnceller dör gradvis av, och en person tappar långsamt minne, blir frånvarande, koordinering störs. Alla dessa och några andra symptom leder till demens. Detta kallas ofta senile marasmus.

Vid ett tidigt utvecklingsstadium hos Alzheimers patienter kan följande symtom uppstå:

  • Omotiverad aggression, irritabilitet, instabilitet i humör;
  • Minskning av vitalitet, intresseförlust i omgivande händelser;
  • "Något med mitt minne har blivit..." - oförmågan att minnas både vad som lärt sig igår och händelserna av "förgångna dagar";
  • Svårigheter med att förstå de enkla fraserna sade av samtalspartnern, bristen på förståelseprocess och bildandet av ett adekvat svar på vanliga frågor;
  • Dämpningen av patientens funktionella förmågor.

Även om de första tecknen på sjukdomen länge har gått obemärkt, är processen i huvudet i full gång och patogenesens mångfald gör att forskare presenterar olika hypoteser om sjukdomsutvecklingen.

stadium

Alzheimers demens finns i två versioner: den vanliga, som börjar efter att ha fyllt 65 år, och den tidiga formen, vilket är mycket mindre vanligt.

Beroende på hur uttalad syndrom är, utmärks följande steg av Alzheimers sjukdom:

Preddementsiya

På pre-minoritetsstadiet uppstår subtila kognitiva svårigheter som ofta avslöjas endast under detaljerad neurokognitiv testning. Från det ögonblick de ser ut tills kontrollen av diagnosen går i regel 7-8 år. I de överväldigande majoriteten av fallen kommer minnesstörningar att komma i framkant av de senaste händelserna eller informationen som mottogs dagen innan, betydande svårigheter när det gäller att komma ihåg något nytt.

Tidigt eller tidigt alzheimers stadium

Tidig demens - det finns en liten sjukdom i den intellektuella sfären, samtidigt som patientens kritiska inställning till problemet upprätthålls. Dessutom är uppmärksamheten störd, en person blir irritabel och nervös. Ofta finns det allvarliga huvudvärk, yrsel. Men med sådana överträdelser är det inte alltid en inspektion som kan upptäcka förändringar.

Måttlig typ

Måttlig demens - åtföljd av en partiell förlust av långsiktigt minne och några av de vanliga dagliga färdigheterna.

Allvarlig Alzheimers sjukdom

Allvarlig demens - involverar individens sönderfall med förlusten av hela spektret av kognitiva förmågor. Patienterna är uttömda både mentalt och fysiskt. De kan inte ens utföra de enklaste handlingarna på egen hand, flytta med svårigheter och sluta slutligen resa sig från sängen. Det finns en förlust av muskelmassa. På grund av oändlighet utvecklas komplikationer som kongestiv lunginflammation, trycksår ​​etc.

Stöd till patienten vid det sista skedet av patologiutveckling består av följande aktiviteter:

  • säkerställa regelbunden utfodring
  • hygienprocedurer;
  • hjälp vid administrationen av kroppens fysiologiska behov;
  • ger ett bekvämt mikroklimat i patientens rum;
  • regimens organisation
  • psykologiskt stöd
  • symptomatisk behandling.

Alzheimers symtom

Tyvärr börjar symtomen på Alzheimers sjukdom hos äldre människor visa sig aktivt när de flesta synaptiska anslutningarna förstörs. Som ett resultat av spridningen av organiska förändringar i andra hjärnvävnader upplever äldre de följande tillstånden:

Symptomen på det tidiga skedet av Alzheimers sjukdom är:

  • oförmågan att komma ihåg händelserna från den senaste tiden, glömska;
  • brist på erkännande av välbekanta föremål;
  • desorientering;
  • emotionella störningar, depression, ångest;
  • likgiltighet (apati).

För det sena skedet av Alzheimers sjukdom kännetecknas sådana symptom:

  • illusioner, hallucinationer;
  • oförmåga att känna igen släktingar, nära människor
  • problem med upprätt vandring, förvandlas till en shuffling gång
  • i sällsynta fall, anfall
  • förlust av förmåga att röra sig och tänka självständigt.
  • problem med att komma ihåg någon information
  • beteendestörningar
  • Underlåtenhet att utföra de enklaste aktiviteterna
  • depression;
  • tearfulness;
  • apati;
  • agedoniya.
  • irritabilitet;
  • minnesförlust
  • apati;
  • obefogad aggression
  • oacceptabelt sexuellt beteende
  • stridslystnad.

Stärka symtomen på Alzheimers sjukdomsburk:

  • ensamhet under lång tid;
  • en folkmassa av främlingar;
  • obekanta föremål och omgivningar;
  • mörker;
  • feber;
  • infektion;
  • medicinering i stora mängder.

komplikationer

Alzheimers sjukdomskomplikationer:

  • infektiösa skador, oftast utvecklingen av lunginflammation hos bedridden patienter;
  • bildande av trycksår ​​i form av sår och våtsvår;
  • hushållskunskap
  • skador, olyckor
  • fullborda uttömningen av kroppen med muskelatrofi, upp till döden.

diagnostik

Diagnosering av Alzheimers sjukdom är svår nog. Därför är det mycket viktigt att ha en detaljerad beskrivning av förändringar i en persons status och beteende, ofta av släktingar eller anställda. Ju tidigare behandling är igång, desto längre är det möjligt att upprätthålla hjärnans kognitiva funktioner.

Du behöver kontakta en neurolog (för att utesluta andra neurologiska sjukdomar) och en psykiater.

Tecken på Alzheimers sjukdom spelar en viktig roll för att diagnostisera denna sjukdom. Om du identifierar patologi i ett tidigt skede kan du väsentligt påverka utvecklingen. Därför kan inga symptom i samband med en psykisk störning ignoreras.

Andra neurologiska patologier kan vara associerade med liknande symtom, till exempel:

därför utförs differentialdiagnos med hjälp av följande metoder:

  • Testa på MMSE-skalan för att studera kognitiva funktioner och deras försämringar.
  • Laboratorieundersökningar - biokemisk analys av blod, studie av kroppens endokrina funktioner.
  • CT och NMR - beräknad tomografi med kärnmagnetisk resonans.

Bilden visar hjärnatrofi i Alzheimers sjukdom (höger)

En viktig uppgift av läkare, tillsammans med tidig diagnos, är att bestämma scenen i ett givet tillstånd. Om vi ​​differentierar sjukdomsförloppet enligt graden av brott är sjukdomen uppdelad i tre steg och varje segment är lika med tre år. Men varaktigheten av sjukdomsutvecklingen är rent individuell och kan vara annorlunda.

Vad kan hjälpa specialist:

  • Undersöker patienten.
  • Kommer att ge familjemedlemmar råd om vårdreglerna för honom.
  • Prescribe behandling med droger som saktar utvecklingen av sjukdomen.
  • Kommer att hänvisa till en psykiater, gerontolog och andra läkare för ytterligare undersökningar.

behandling

Tyvärr är det extremt svårt att behandla Alzheimers sjukdom, förrän hittills har ingen återhämtat sig från det. Dessutom finns det en annan fråga: är det värt det alls? Naturligtvis löses dessa problem med din läkare.

Läkemedel som kan sakta ner utvecklingen av Alzheimers sjukdom i början:

  1. Antikolinesterasläkemedel (rivastigmin, galantamin). Karakteristisk representant - "Ekselon", "Donepezil". Att öka koncentrationen av acetylkolin saktar ner progressionen och bildandet av det patologiska amyloidproteinet, som bildas i hjärnan hos Alzheimers patienter.
  2. Glutamat NMDA-receptorblockerare. Detta är "Akatinol Memantine", vilket saktar ner gråskalans atrofi.
  3. Antidepressiva medel (fluoxetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

För att förbättra vardagen för personer som lider av Alzheimers sjukdom används dessa metoder:

  • orientering i verkligheten (patienten är försedd med information om hans personlighet, plats, tid...);
  • kognitiv omskolning (syftar till att förbättra patientens nedsatta förmågor);
  • konstterapi;
  • djurterapi;
  • musikterapi etc.

Det är viktigt för släktingar att förstå att sjukdomen är patientens fel, inte personen, och att vara tolerant, lära sig att ta hand om de sjuka, se till att han är säker, näring, förebyggande av sängar och infektioner.

Det är nödvändigt att effektivisera den dagliga rutinen, man kan göra inskriptioner - påminnelser om vad man ska göra, hur man använder hushållsapparater, tecknar bilder på okända personer, stressiga situationer för patienten bör undvikas.

Prognos för Alzheimers patienter

Tyvärr har Alzheimers en nedslående prognos. Den stadigt progressiva förlusten av kroppens viktigaste funktioner är dödlig i 100% av fallen. Efter diagnos är livslängden i genomsnitt 7 år. Mer än 14 år bor mindre än 3% av patienterna.

Hur många bor i den sista etappen av Alzheimers? Svår demens börjar när patienten inte kan röra sig. Över tiden kompliceras sjukdomen, det finns en förlust av tal och förmågan att vara medveten om vad som händer.

Från det ögonblick av en fullständig brist på mental aktivitet och ett brott mot sväljsreflexen i dödsfallet, tar det från flera månader till sex månader. Död uppstår som ett resultat av infektion.

förebyggande

Tyvärr finns inga officiellt meddelade åtgärder för att förebygga Alzheimers sjukdom. Man tror att det är möjligt att förebygga eller sakta ner sjukdomsprogressionen genom att regelbundet göra intellektuella arbetsbelastningar, samt korrigera några av de faktorer som orsakar sjukdomen:

  • mat (Medelhavsdiet - frukter, grönsaker, fisk, rött vin, spannmål och bröd);
  • kontroll av blodtryck, lipidnivåer och blodsocker
  • rökavbrott

I samband med det föregående, för att undvika Alzheimers sjukdom och sakta ner sin kurs rekommenderas det att upprätthålla en hälsosam livsstil, stimulera tänkande och utföra fysiska övningar i alla åldrar.

Sätt att behandla Alzheimers sjukdom

Alzheimers sjukdom är en typ av neuronal sjukdom som uppstår när cellerna i de tidsmässiga och parietala regionerna i hjärnans dysfunktion. Sjukdomen manifesteras i ålderdom och med tiden orsakar demens samt en mängd kognitiv försämring. Symtomen på denna patologi varierar från ett mildt stadium till ett mycket svårt tillstånd hos patienten, där han behöver daglig hjälp från vårdgivaren. De etiologiska faktorerna av Alzheimers sjukdom kan vara kroniska infektioner, inflammatoriska processer i kroppen, utveckling av diabetes och abnormaliteter i hjärt-kärlsystemet.

Med en kort beskrivning av symtomen kan man identifiera de huvudsakliga tecknen som karaktäriserar Alzheimers sjukdom:

  • Minnesstörningar En person i ett tidigt skede kan inte komma ihåg detaljerna om de senaste händelserna och några fakta i sin egen biografi, vid ett senare tillfälle - han glömmer namnen på alla nära människor, namn, händelser från livet, minns bara sitt eget namn;
  • Med sjukdomsaktiviteten framträder desorientering i rymden och tiden;
  • Motor och muskulära reflexer störs, rörlighetens rörlighet blir kaotisk, ansiktsatrofiets muskler;
  • Patienten behöver daglig vård, även när man tar badprocedurer och äter;
  • Vid det allvarliga skedet av sjukdomen reser personen;
  • Olika psykiska störningar uppenbarar sig: vansinne, hallucinationer, maniska idéer och somnologiska störningar.

Denna lista innehåller bara den ledande delen av symptomen som speglar Alzheimers sjukdom. Åldrande sjukdom är tyvärr inte helt härdbar och leder oundvikligen till döden. Det är emellertid i vår makt att göra allt för att maximalt förlänga det lugna livet hos en älskad. För att göra detta bör du bekanta dig med listan över sätt att behandla sjukdomen.

Drogbehandling

Läkemedelsindustrin erbjuder idag flera alternativ för effektiv behandling för att bromsa utvecklingen av Alzheimers sjukdom och delvis eliminera symtom. Terapeutiska metoder omfattar flera steg:

  • Ersättningsbehandling. Syftar till att eliminera neurotransmitterbrist i kroppens neurala system, vilket främst bidrar till sjukdomsutvecklingen.
  • Nervskyddande. Ökar den vitala aktiviteten hos neuroner och neural plasticitet;
  • vasoaktiv;
  • Antiinflammatoriska;
  • Hormon.

Olika typer av terapeutiska metoder i kombination med godkända läkemedel kommer att sakta ner kognitiv försämring i kroppen. Hittills finns det fyra officiella droger för att bekämpa Alzheimers sjukdom: memantin, tre acetylkolinhämmare och en NMDA glutamatreceptorantagonist.

Representanter för European Federation of Neurological Societies (EFNS) genomförde en rad studier, baserat på många analyser av patienthistorier, resultaten av forskare och kliniska prövningar. De drog slutsatsen att under det milda scenen av Alzheimers sjukdom är de mest effektiva läkemedlen kolinesterashämmare. Vid det måttligt svåra och sista skedet utförs behandlingen med hjälp av memantin, vilket kan försvaga patientens demens. Dessa läkemedel kan också användas tillsammans, eftersom de syftar till att eliminera det allmänna komplexet av symtom på sjukdomen.

En mängd olika medicinska studier har gjort det möjligt att utveckla vacciner mot bekämpningen av beta-amyloid, ett protein som orsakar Alzheimers sjukdom på gennivå. Under vaccins påverkan är kroppens immunförsvar skyldigt att kontrollera mängden protein som produceras i kroppen, minska det och därmed lindra sjukdomsförloppet. MDA7 kan bota inte bara neuropatiskt syndrom, utan också sakta ner Alzheimers sjukdom - manifestationer av demens i de tidiga och sena stadierna. Som en följd av djurförsök visade en grupp vetenskapsmän att detta läkemedel återställer kognitiva funktioner hos individen, minnet och synoptisk plasticitet. Den har en desinfektionseffekt på immunsystemet, vilket skyddar kroppen från inflammatoriska processer. Läkemedlet MDA7 ger inte biverkningar.

Många experter finner en relation mellan Alzheimers sjukdom och diabetes mellitus, eftersom båda sjukdomarna har samma källa. Behandling av insulinberoende personer uppstår på grund av läkemedlets effekt på vissa receptorer i kroppen. Under djurförsök har man funnit att läkemedlet också reglerar generens arbete och därigenom återställer minne och lärande förmåga. Alzheimers sjukdom har en mycket mer komplex struktur än de symptom som orsakas av artificiellt hos djur, men det har kliniskt bevisats att läkemedel för behandling av diabetes har en positiv effekt på minnesregenerering.

Alzheimers sjukdom i ett svårt stadium kan kännetecknas av en persons psyko-emotionella störningar. För att normalisera nervsystemet används behandling med komplexa antipsykotiska läkemedel, vilket reducerar aggressionsnivån och eliminerar tecken på psykos. Harmonisk sinnestillstånd - ett stort steg mot att sänka utvecklingen av Alzheimers sjukdom.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Drogbehandling kan påverka den underliggande strukturen hos sjukdomen, men endast en räcker inte för att upprätthålla en hälsosam fysisk och emotionell anda. Det finns många bevisade recept i nationen som stärker kroppens immunförsvar och fungerar som profylax inte bara för Alzheimers sjukdom utan även andra kroniska och infektionssjukdomar.

Den första är att uppmärksamma en speciell diet. Det rekommenderas att diversifiera den dagliga kosten med medelhavsrätter: fisk, skaldjur, havskalk. Färsk frukt och grönsaker i överflöd, liksom färska juicer, normalisera balansen av vitaminer i kroppen, bidrar till att stärka immunförsvaret. Det är nödvändigt att komma ihåg om de B-vitaminer som har den starkaste effekten på kroppens endokrina och neurala system. Detta inkluderar olika spannmål, fjäderfä, mejeriprodukter, lök, vitlök, etc. Med brist på vitaminer i grupperna A, C, E, zink och selen i kroppen är det nödvändigt att fylla dem med speciella preparat.

Folkrättsmedel har länge använts, och många av dem är verkligen effektiva i kampen mot Alzheimers sjukdom. Motherwort-tinktur anses vara den mest effektiva, som måste tas dagligen för att upprätthålla normalt blodtryck. Acai bär från Sydamerika och Centralamerika, tibetanska bär Goji och mangostan har enorma läkning egenskaper.

Under samråd med din läkare kan du rådfråga mottagandet av Ginkgo biloba-tinktur - specialisten kommer att ordinera den nödvändiga dagliga terapeutiska dosen. Tinktur påverkar hjärnceller, stimulerar sitt aktiva arbete. Acceleratorerna av minnesregenereringsprocessen och hjärnavdelningen är de medicinska örterna i Brahmi (indiska bladblad), preparat baserade på mandookparni, shankpushpi och shatavri.

Andra traditionella lösningar:

  • En kopp svart eller grönt te per dag;
  • Dagligt intag av upp till tre gram sojalcitin;
  • Ginsengrötter och bär av citrongräs blandas i lika stora proportioner. Häll kokande vatten 10 gr. Blanda och koka i brand i 10-15 minuter. Avkoket måste tas i små doser hela dagen.
  • Ett annat recept på terapeutisk avkok: 1 tesked rot placeras i en kopp vatten, efter kokning i 10-15 minuter. Ett avkok tas 1-2 gånger om dagen i en kopp.

Andra metoder för behandling och förebyggande

Alzheimers sjukdom kan slå ner även den mest ihållande personligheten. Mycket ofta, mot bakgrund av allmän fysisk svaghet uppstår psykiska störningar, åtföljd av känslomässig stress, hallucinationer, omedvetna tankar och manisk-depressiv psykos. För att bota det mänskliga nervsystemet krävs konstant stöd och förståelse. Patienten ska känna sig trygg, i komfort, se vård och kärlek från människorna nära honom.

Alzheimers sjukdom saktar ner på grund av individens ständiga mentala aktivitet. För detta ger vårdgivaren honom det maximala antalet aktiviteter och fritidsaktiviteter. Det kan vara korsord, böcker med stora bokstäver och bilder, roliga och informativa tidningar och tidskrifter. Patienten måste själv bestämma vilken typ av hobbies att välja. Det är väldigt viktigt att inte överbelasta patienten med komplex, abstrakt och depressiv information, för att ständigt övervaka tillståndet av sin emotionella bakgrund.

Lätt fysisk träning förbättrar blodcirkulationen i hela kroppen och hur hjärnans vaskulära områden fungerar. De bidrar till aktivering av alla muskler och leder i kroppen, vilket är särskilt viktigt i en bra ålder. Särskilda övningar hjälper till att hålla hela muskuloskeletsystemet i ton- och kontrollmotorrörelser.


Det är nödvändigt att utesluta allt irriterande eller skrämmande faktorer från patientens liv. Experter rekommenderar starkt att hålla ljuset i individens rum dygnet runt, vilket begränsar hans kontakter med främlingar, håller sig nära patienten, för ensamhet har en negativ effekt på demens. Försämring i hälsan kan provoceras genom överdriven användning av olika droger, kirurgi, anestesi, infektionssjukdomar, förlust av stora mängder vätska.

Alzheimers sjukdom bär med sig kognitiv försämring av hela kroppen, därför behöver patienten daglig vård. Den viktigaste uppgiften för nära människor är att ge en person med alla nödvändiga, inklusive hygieniska förfaranden och ätande. Det är viktigt att komma ihåg om den välvilliga attityden gentemot patienten, att uppmuntra honom när han lägger på kläder eller flyttar från en plats till en annan.

Som en förebyggande åtgärd för Alzheimers sjukdom är det återigen nödvändigt att notera rätt sund kost, rik på vitaminer, medan med en minimal mängd produkter som innehåller kolesterol, även floury, kryddig, stekt, saltad mat. Alla grupper av vitaminer, särskilt B och Omega-3, bör vara närvarande i kosten, vilket bidrar till normal funktion av hjärnceller och stödjande minne.

Även i ung ålder rekommenderas att sluta röka och överdriven alkoholkonsumtion. Överskott av skadliga ämnen trumlar blodkärlen, vilket leder till blodtrycksökning, kardiovaskulära sjukdomar, bildandet av diabetes.

Det är också viktigt att upprätthålla en aktiv livsstil, regelbundet träna fysiskt och göra intellektuellt arbete. Långtidsutveckling och förbättring av minnet kommer att hjälpa till i ålderdom för att förhindra Alzheimers sjukdom.

Alzheimers sjukdom anses vara en av de farligaste patologierna i det tjugoförsta århundradet, eftersom forskare ännu inte har hittat en effektiv vaccin mot den. Behörig behandling och vård av de sjuka kommer att sakta sjukdomsframsteg och förlänga livet under ytterligare tio år. Hälsoförhindrande är nödvändigt för att upprätthålla övergripande kroppssignal och undvika sjukdom i ålderdom.

Alzheimers behandling

För varje person är minnet huvudkomponenten som gör att du kan överleva. När allt kommer omkring är farliga ögonblicken kvar i förråd av mentala funktioner, vi håller oss själva i rädslan för hot, vi minns de bästa stunderna i våra liv, ansikten hos våra släktingar, nära och kära, kära. Men det kommer en tid när minnet inte kan styras, allt tycks bli raderat. Detta symptom är en indikation på fenomenet Alzheimers sjukdom, vars behandling fortfarande är svår att behandla.

För att effektivt kunna påverka utvecklingen av psykisk sjukdom är det nödvändigt att förstå vilka faktorer som påverkar sjukdomen, och som framgår av historien att studera sjukdomen. Förlust av minne - delvis eller fullständigt inträffar på grund av neurodegenerativa processer i hjärnbarken, nedsatta kognitiva funktioner. Efter detta förändras naturligtvis en person i form av känslor, är hans medvetenhet i ett deprimerat tillstånd. Många av oss är övertygade om att Alzheimers symptom är en naturlig ålder av åldrande.

Ja, det finns viss sanning i det här. Kroniska sjukdomar, genetisk predisposition påverkar vissa mänskliga resurser, vilket leder till nedsatta mentala och mentala funktioner. Men det finns många faktorer som påverkar utvecklingen av demens och om profylax utförs i tid, då kan mental försämring minimeras.

Orsaker till senil demens

Alzheimers syndrom kan förekomma hos någon person. I allmänhet bryter minnesförlusten, andra mentala dysfunktioner med medvetenheten hos äldre personer, ungefär 65 år och äldre. Forskningsdata är dock mer än ledsen. Sjukdomen är "att bli yngre", helt unga lider av kortvarig minnesförlust, över tiden utvecklas problemet till kognitiv funktionsnedsättning, tal och rörelsestörningar. Enligt psykiatriker är syndromet en tids bomb, och de flesta läkare vet inte hur man behandlar svåra former.

Allt börjar med milda störningar som få människor uppmärksammar. Ofta är symptomen förenade med överförd stress, trauma. Men det största hotet av sjukdomen ligger i utvecklingen av kognitiv reflexnedbrytning och om du inte vet hur du behandlar Alzheimers sjukdom i tid kommer problemet att förvärras och bli farliga konturer.

De viktigaste faktorer som påverkar utvecklingen av demens

Det verkar som om medicin har gjort ett antal otroliga upptäckter, tack vare vilket ett stort antal patologier behandlas. Men syndromet, som upptäcktes av Alois Alzheimer i början av 1900-talet, orsakar fortfarande uppvärmda debatter bland specialister. Det faktum att sjukdomen huvudsakligen manifesteras i ålderdom indikerar att ålder är den främsta orsaken.

Den näst mest populära faktorn som påverkar utvecklingen av sjukdomen är genetisk predisposition. Långa studier har visat att sjukdomen överförs oftare genom moderen såväl som migränproblem med kärlsystemet. Om det fanns en person i familjen som led av demens, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder i förväg för att eliminera de första tecknen på sjukdom.

Dessutom är faktorer för utvecklingen av Alzheimers sjukdom:

  • huvudskador: hjärnskakning, blåmärken, hematom
  • infektionssjukdomar: hjärnhinneinflammation, encefalit, etc.;
  • hjärtpatologier, kärlsystem: hjärtinfarkt, stroke, kapillärskada, vener, artärer;
  • sköldkörtel sjukdom:
  • lever i strålningszoner vid toxiska företag
  • sen förlossning
  • överförda verksamheter.

Specialister märkte också att personer med låg nivå av läskunnighet, smala utsikter, begränsat intresseområde är mer benägna att drabbas av demens än personer med utbildning och mångsidiga hobbyer, hobbyer. Det innebär att risken för Alzheimers sjukdom minskar signifikant med korrekt uppfostring av sinnet, utvecklingen av fina motoriska färdigheter.

Kan Alzheimers botemedel?

För att känna igen de farliga tecknen på sjukdom i tid bör du vara uppmärksam på följande punkter:

  • personen slutade uttrycka sina tankar normalt;
  • patienten blir rörig, tårig, irriterad, det är plötsligt aggression;
  • sjukdomens sena stadium manifesteras av brist på vilja, apati, vägran att utföra vanliga handlingar;
  • tal störs, uppstår delirium, ersättning av glömda ögonblick med obefintliga episoder;
  • brist på elementära färdigheter, glömma bekanta ord: namn på hushållsobjekt, namn, personer nära.

För en mer detaljerad förståelse av vad denna sjukdom är, vad är dess manifestationer, rekommenderar vi att du tittar på videon av patienter med Alzheimers syndrom.

Om det finns minst ett av dessa symptom, ska du omedelbart kontakta en specialist för adekvat behandling.

Hur man botar Alzheimers sjukdom

En patient med denna sjukdom eller hans anhöriga måste först och främst vara förberedd för att även den bästa specialisten inte kan ge 100% garanti för full återhämtning. Neuropatologer, terapeuter, psykiatriker och psykologer hanterar problemet med senil demens. Dessutom kan du behöva konsultera en endokrinolog, kardiolog, vaskulär specialist. För korrekt diagnos samlar doktorn en sjukdomshistoria, intervjuar patienten och hans släktingar om beteendet hos den person som lider av psykiska störningar och utför även ett antal av följande studier:

  • blodprov för allmän kemi;
  • punktering av cerebrospinalvätska;
  • beräknad tomografi av huvudet;
  • vaskulär doplerografi;
  • HERR

För att bestämma svårighetsgraden av kursen ges patienten test, svaren på vilka direkt anger problemets djup.

Tack vare en detaljerad analys kan läkaren presentera en bild av sjukdomen, planera behandlingsmetoder och identifiera om symptom inte indikerar andra typer av psykiska störningar.

Viktigt: Alzheimers sjukdom är ofta förvirrad med Parkinsons syndrom, Huntington, aterosklerotiska patologier, neoplasmer i hjärnan, sköldkörtelfunktion. Därför utför en erfaren specialist differentiell diagnos.

För behandling av droger används lugnande, lugnande, hypnotisk-typ effekter. I senare skeden används antipsykotika och nootropics för att undertrycka aggression och djupa depressiva tillstånd: Lorazepam, Hydazepam, Quetiron, Prozac, Sertralin, Donezepil, Cognex, Namenda, Aricept, etc.

Nytt i behandlingen av Alzheimers sjukdom

Med tanke på att en panacea för psykisk störning, minnesförlust och andra viktiga kognitiva reflexer ännu inte hittats, fortsätter specialister att arbeta för att skapa en effektiv behandlingsmetod. Mest allvarliga sjukdomar kan förebyggas av en 19-talets upptäckt - vaccination. Forskare bestämde sig också för att skapa ett läkemedel, när de administreras är hjärnan skyddad mot allvarliga patologiska processer.

Vaccination mot demens

Alzheimers vaccin och andra psykiska störningar har utvecklats av forskare från USA. Huvuddelen av vaccinationen syftar till att stärka immunförsvaret, vilket förhindrar destruktiva strömmar på grund av onormala cellproteins död. Arbetet fortsätter, de förenades av ledande forskningsinstitut i Europa och Asien.

En tablett om dagen och inga patologier

Nyligen har ett läkemedel skapats i Storbritannien som kan stoppa de destruktiva processerna i hjärnan genom att blockera och minska amyloidnivåerna med 92%. Mer än 200 personer som lider av Alzheimers syndrom deltog i forskningen. Resultaten var mer än optimistiska.

Minneskort aerosol

Genom andningsorganen tränger komponenterna av medlet in i människans hjärna, vilket stimulerar tillväxten av unga celler. I detta fall passerar komponenterna genom amyloidproteiner och bidrar till förbättring av tänkande, minne.

Stamceller vakt tänkande

Den senaste tekniken låter dig ersätta döda celler och modifieras med friska celler. När de släpps ut i hjärnan producerar stamämnen nya, som bidrar till aktivering och återställning av nervimpulser, metaboliska processer. Med rätt behandling försvinner tecken på psykisk sjukdom helt. Metoden att ersätta muterade gener skapade av israeliska vetenskapsmän.

Nyhetsplåster

Att ta läkemedel är alltid fylld med biverkningar, kemiska komponenter har kontraindikationer, orsakar allergiska reaktioner etc. För en stabil nivå av den önskade substansen i kroppen används fläckar i vilka den optimala dosen av användbar medicin lagras.

Trazodon i Alzheimers sjukdom

Ett unikt läkemedel utvecklades på 60-talet av 1900-talet av forskare från Cambridge. Först och främst syftade det till att eliminera depression, psykos, utan kontraindikationer och biverkningar. Huvudkomponenten av läkemedlet påverkar försvarsmekanismen hos hjärnceller, vilket möjliggör att bota de primära tecknen på Alzheimers och andra former av demens.

Alzheimers sjukdom: behandling av folkmekanismer

Det finns många sätt att påverka förbättringen av en persons minne med tillgängliga medel. Detta inkluderar infusioner, avkok, fysiska procedurer.

Viktigt! Innan du behandlar Alzheimers hemma, kom ihåg att komplex terapi krävs. Endast folkrecept kan inte leda till förbättringar, medicinering, fysioterapi, etc. behövs.

Det välkända faktum att någon sjukdom kan förebyggas, detsamma gäller senil demens. Det finns sex sätt att behandla Alzheimers sjukdom, som inkluderar:

  1. Starkt svart te. Drick tidigt på morgonen på en tom mage. Samtidigt är konsumtionen av kaffe och andra koffeininnehållande drycker absolut inte tillåtna.
  2. Infusion av ginsengrot. Skaka 5 gram av roten, tillsätt samma skumandra skål, häll kokande vatten (1 liter) och koka i 15-20 minuter. Drick 1/3 kopp i den kylda formen istället för te.
  3. Mala roten och branta 250 gram vatten, drick i små doser.
  4. Lecitin (sojabönor) taget 1 gång per dag med minsta doser (3 gr.).
  5. Daglig dryckinfusion av gingko biloba (1/3) kopp.
  6. Motherwort tincture - 15 droppar, 2 gånger om dagen.

Alzheimers Diet

Det finns ingen speciell diet för personer som lider av senil demens. Alla rekommendationer hänvisar till hälsosam kost. För att förbättra fartygens arbete, stärka sina väggar, reglera metabola processer, är det nödvändigt att inkludera:

  • grönsaker, frukter i färsk, ångad, bakad
  • vitt kött: kanin, kyckling, kalkon kött;
  • skaldjur: fisk, krabbor, bläckfisk, räkor;
  • nötter: cashewnötter, valnötter, mandlar, jordnötter.

Mat i Alzheimers sjukdom bör inte omfatta bakverk, mjöl, söta produkter, mejeriprodukter.

Viktigt: Rökning och alkohol, fet, kryddig, rökt, stekt mat orsakar patologiska processer i matsmältningssystemet, lever och njurar. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor som positivt påverkar hela organismens tillstånd.

Massage för senil demens

Akupressur på vissa delar av kroppen leder till förbättrad blodcirkulation, hjälper till att bli av med kramper och smärta.

Viktigt: Den första massagen är bättre att gå med en erfaren specialist och följ sedan hans rekommendationer, utför proceduren hemma dagligen. Du kan också bekanta dig med videodokumentet, där stegen och metoderna för massage är exakt angivna.

  1. Inledningsskedet. Sätt patienten på magen (lägg en kudde), böja benen i knäna, armarna sträckta sig längs kroppen. Stropprörelser går igenom hela ryggkotan, varje repetition - för att öka trycket. Längs ryggkotorna, håll baksidan av handflatan med fingrarna i fingrarna böjda.
  2. Den andra etappen. Fingertoppar med spiralrörelser, sedan med basen av handflatan, som om "sågar" ryggen och bringar den till uppvärmning. Sedan, på samma sätt, utföra "planering", "sträckande" manipulationer längs de längsta ryggmusklerna.
  3. Det sista steget. Att gnugga hela ytan på ryggen, inklusive ryggraden, med en "sträckande" rörelse, och sedan knäda med fina och lätta tucks. Transversellt massera musklerna, rullen, krossa. Avsluta med ljusa slag tills du får en rosa färgton. Under förfarandet kan du applicera olivolja, lavendel, tea tree oil.

En viktig komponent i den mänskliga kost är vatten. Det är nödvändigt att dricka minst 1,5-2 liter rent vatten per dag, vilket bidrar till rening av blodkärl, metabolism och bevarande av vattenbalansen.

Ingen kan kringgå ålderdom och därmed negativa följeslagare i form av kroniska sjukdomar. För att förhindra att organismen misslyckas i åldern, måste du ta hand om det i förväg och leda en korrekt livsstil.