Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Aneurysm av cerebral fartyg är en liten utbildning som kan jämföras med en tids bomb. Vid sitt brott, var tionde dö före första hjälpen och under behandling - varje 2: a. Du kanske inte är medveten om förekomsten av en aneurysm i djupet av hjärnan och lever säkert ögonlocket som släppts till dig, för att enligt de patologiska anatomiska data (det vill säga obduktionen) är 50% av dem inte trasiga.

Om du vet att du eller dina nära och kära har en aneurysm, kommer du att möta ett svårt val.

Vad är en hjärnaneurysm?

Aneurysm av cerebrala kärl (cerebral, intrakranial eller intrakraniell aneurysm) - bildning på artären som ett resultat av utskjutning av sin vägg i stället för otillräcklig densitet. Aneurysmbrott även vid tidig diagnos och kompetent kirurgisk vård kan vara dödlig (50%) eller skada hjärnvävnad med neurologiska manifestationer, med stor sannolikhet för funktionshindrade överlevande.

Det största antalet sådana patienter är mellan 40 och 60 år, överlevnaden för män med aneurysmbrott är högre än kvinnors.

Orsaker till patologi

Normala blodkärl - i synnerhet artärer, tre skikt.

1. Det inre skiktet (intima) - elastiska membran i kontakt med blod, förhindrar bildandet av blodproppar och tar emot syre direkt från blodflödet, går långsamt och rakt framåt.
2. Medium - med muskelceller och elastiska elastiska fibrer, ansvariga för sammandragning och expansion, förändring i blodflödeshastigheten genom tryckreglering.
3. Extern - bindväv.

I stället för artärväggens patologi, där uttunning till en vävnad uppstår, är det vanligtvis lös bindning, kärlet sträcker sig och buler, fyller med blod. I neoplasmens kropp finns det zoner av vortexblodflöde, stagnation, högt tryck och det finns stor sannolikhet för att ett brott kan uppstå.

Vad är en hjärnaneurysm, har studerats, men orsakerna till bildandet av aneurysm anses som en kombination av många faktorer. Deras närvaro kan kallas predisponering, de är inte tecken på aneurysm, men ökar sannolikheten för dess bildning. Faktorerna, vars konsekvens - förstörelsen av artärernas väggar - är följande.

1. Medfödda orsaker är genetiskt bestämd onormal utveckling av vaskulär vävnad (kollagenbrist), anatomiska defekter (hypoplasi, sammandragningar) som försvagar blodkärlens väggar.
2. Avslutade kraniocerebrala skador bildas i de yttre kortikala områdena på platser av traumatisk påverkan med en hård mening. När strukturen är skadad bildar ett hålrum i kärlets vävnad, vilket begränsar lumen i artären, vilket ger upphov till en dissekerande aneurysm. Förutom den fara som är inneboende i den sanna aneurysmen, finns risken för blodproppar.
3. Infektionssjukdomar som förändrar egenskaperna hos cerebrala kärl (hjärnhinneinflammation, bakteriell endokardit, svampinfektioner). Aneurysmer av infektiös natur befinner sig i områden som är avlägsna från huvudfartygen, det finns stor risk för blödning.
4. Godkännande av hormonellt preventivmedel.
5. Addiction.
6. Atherosclerosis.

klassificering

Vid diagnosering indikerar aneurysmens egenskaper: form, plats, storlek och antal kamrar.

I form

Den vanliga formen av aneurysm är nacken, med en hög densitet av vävnader, som består av 3 lager, kropp och kupol. Den mest utsatta för riva är ett lager av bindväv. Genom kroppsform kan man skilja:

• saccular (berry) - den vanligaste formen, påsen är fastsatt av en nacke till ett kärl. Förekommer i huvudartärerna i hjärnans bas på platser med största belastning. Kan vara flera kammare med bildandet av mer än en kamera;
• spindelformad (fusiform) - expansion av lumen i ett blodkärl med uppblåsning av dess väggar i alla riktningar (som pärlor på en sträng). Bildandet av denna form är karakteristiskt för personer med onormal vaskulär komprimering (ateroskleros).

Genom lokalisering

Ofta bildas aneurysmer på blodkroppens Willis-cirkel, som bildas av de inre karotid- och ryggraden. Den ligger vid hjärnans botten. På platser med ökad blodturbulens, där de kärl som matar hjärnan flyttar sig bort från det, förekommer frekventa aneurysmer.

• Inom området av komplexet av de främre artärerna: hjärna och bindemedel finns det en maximal patologi - 45%. När gapet observeras mental instabilitet, reducerade mentala funktioner, pares - ofta i benet.
• På baksidan av halshinnan - ungefär 25%: smärta i pannan och ögonen; pares av den motsatta delen av kroppen; kränkning av ögat och käftens innervering.
• På den centrala cerebrala artären (25%): anfall, motorisk / sensorisk avasi; muskelsvaghet (pares eller förlamning, ofta i handen), förlust av synfält. Sidan mitt emot den drabbade halvklotet lider.
• På vertebro-basilära systemets kärl - 5%:
  • på basilar (huvud): pares av ögonmusklerna, nystagmus (snabbt oavsiktliga rörelser i ögonbollarna). Eventuell kränkning av extremiteternas känslighet, pares på sidan av fokuset, förlust av visuella fält motsatt den drabbade halvklotet, med blodförlust - koma, andningsfel;
  • ryggradsartären aneurysm är extremt sällsynt: svullnadssjukdom, tal, atrofi hos hälften av tungan, förknippad med en sjukdom av innervation; nedsatt eller förlorad vibrationskänslighet, nedsatt känslighet mot smärta, vibrationer, temperaturförändringar, särskilt i benen. Med omfattande blodförlust, respiratorisk störning koma.
• Med bildandet av två eller flera artärer (15%).

Enligt storlek

Aneurysm mäts i diameter, ibland sker bedömningen av dess storlek i flera projektioner:

• miliär (upp till 0,3 cm);
• vanligt (0,4-1,5 cm);
• stor (1,6-2,5 cm);
• jätte (över 2,5 cm).

Symptom på aneurysm

Sjukdomen får inte stör patienten på något sätt och avslöjas av en slump under undersökningen. Ökar i storlek, det lägger på nerver och närmaste hjärnvävnad, vilket kan prova symptom som kräver en akut överklagande till en neurolog för att öka sina chanser för ett normalt liv.

Nonspecifika tecken kan också uppträda vid punktutflöden från aneurysmen och förutse gapet. Symtomen är:

• suddig syn, med möjlig dubbel vision, pupil dilation, med smärta i ögonen;
• förändring i känsligheten hos ansiktet och lemmarna, eventuellt ensidig;
• försämring av motorfunktionerna;
• transistor ischemiska attacker (kallad mikrostrålar), åtföljda av tecken på stroke, varar från flera minuter till dagar, med återställandet av kroppens föregående funktioner;
• huvudvärk.

Aneurysmbrott

Symtom på hjärnaneurysm, observerad hos 75% av patienterna med ett brott: uppträder spontant, ligner ett starkt slag mot huvudet, med ytterligare känsla av bränning och sprängning. Detta kan inträffa vid psykisk och fysisk stimulering och / eller ökning av blodtrycket.

Patienten känner en skarp smärta, illamående med kräkningar, medvetandestörningar kan observeras: från förvirring till förlusten. Symptom på meningit observeras: stel nacke, ljud och fotofobi och några specifika reaktioner.

I 90% av fallen uppträder subaraknoid blödning (cerebral och intraventrikulär blödning förekommer) - en av de mest akuta sjukdomarna i hjärncirkulationen (stroke).

Blodet fyller subaraknoidutrymmet - mellan hjärnans mjuka och araknoidska mantlar, som passerar genom cerebrospinalvätskan, som förbinder med cerebrospinalvätskan och ökar intrakranialt tryck. Vidare koagulerar det i koagulerar det med cirkulationen av cerebrospinalvätskan, som åtföljs av aseptisk inflammation med meningeal manifestationer.

diagnostik

Med tanke på arvetens roll rekommenderas undersökning av cerebrala kärl till patientens nära släktingar.

Diagnostik utförs på ett omfattande sätt, studerar utbildning, ytterligare patologier och patientens tillstånd för att förbereda sig för operation.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

• konversation för samling av anamnese med patienten och / eller släktingarna;
• undersökning - känsla, avlyssning, lyssning, kontroll av blodtryck, förekomst av neurologiska reflexer, respiratoriska indikatorer;
• biokemiska och totala blodprov;
• EKG - elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi används för att visualisera en cerebral aneurysm med hjälp av intravenösa kontrastmedel - angiografi, vilket gör det möjligt att bestämma placeringen av aneurysmen, dess form och storlek.
• när det inte finns tillräcklig information utförs en punktering och analys av cerebrospinalvätskan för att klargöra subaraknoidblödningen.

I händelse av ett brott, för att bedöma hjärnans och membrans tillstånd (närvaro, karaktär, volym och plats för blödning, cerebral hematom, hydrocephalus och ischemi).

Aneurysm Behandling

Behandlingsmetoderna beror på de anatomiska egenskaperna hos utbuktningen och förhållandet mellan operationsrisken och dess frånvaro, med beaktande av sannolikheten för återbrott och egenskaperna hos patientens hälsotillstånd.

Vid misslyckande av olika anledningar förblir operationen ytterligare två veckor. Under denna period är det nödvändigt att utföra icke-kirurgisk ingreppsbehandling som syftar till att stabilisera patienten.

Icke-kirurgisk behandling

När aneurysmbrott används, används konservativ terapi vid omöjlighet eller ineffektivitet av operation eller som förberedelse för det.

Konservativ terapi kombinerar kombinationer av droger.

1. Analgetika.
2. Antiepileptika.
3. Förberedelser för att stabilisera blodtrycket.
4. Antiemetikum.
5. Calcium ontagonister och andra.

kirurgi

Behandling av aneurysmradikal - kirurgisk. Med tanke på dödsfrekvensen som ett resultat av operationen är det nödvändigt att förstå att denna siffra är 3 gånger lägre än risken för bristning av en aneurysm utan kirurgisk ingrepp under patologin.

Syftet med interventionen är att stoppa blodflödet i hjärnans område. För att göra detta, utesluta den drabbade delen av kärlet från blodcirkulationen, isolera den. Det finns två metoder.

1. Clipping - öppnar skallen och lägger på aneurysmet av ett speciellt klipp i stället för den största densiteten - nacken, samtidigt som fartygets integritet och permeabilitet bevaras. I framtiden kommer hålets döende vävnad med utvecklingen av bindväv i fixeringsstället. Metoden har dess nackdelar - tvungen vävnadsskada i avsaknad av tillgång till avlägsna områden i hjärnan.
2. Endovaskulär ocklusion - intravaskulär penetration, en minimalt invasiv metod för att komma åt djupgående kärl, är mest effektiv. Katetern tränger in i sängen av ett blodkärl (ofta femoral), med röntgenkontroll. I aneurysmen levererar kateteren en spiral som blockerar den, med ytterligare nekros av hålrummet. En liknande procedur kan tillämpas för en redan bristad aneurysm.

förebyggande

Förebyggande är baserad på en regelbunden undersökning av personer med belastad ärftlighet och efterlevnad av en hälsosam livsstil.

När aneurysm detekteras är det enda förebyggandet kirurgisk behandling.

Vissa riktlinjer för livsstil som minimerar blödningsfaktorer är som följer.

1. Eliminerar livsmedel som är höga i animaliska fetter, kolesterol, alkohol och rökning.
2. Avslag på extrema sporter.
3. Hälsosam livsstil baserad på tillräcklig aktivitet.
4. Anti-stress-läge.
5. Konstant användning av läkemedel som föreskrivs av en läkare, inklusive för blodtrycksnivå.
6. Övervakning hos läkaren med kontroll av utvecklingen av en neoplasma - regelbunden medicinsk undersökning.
7. Brist på självbehandling, risken att utveckla komplikationer av sjukdomen från att ta många läkemedel, inklusive kosttillskott och alternativ medicin.

Trots det faktum att tidig diagnos av aneurysm är den mest effektiva behandlingen med den mest fördelaktiga prognosen är riskerna mycket höga vid hjärnkirurgi.

Ofta måste patienten fatta beslut om detta förfarande, bedömning av riskerna med hjälp av specialister.

slutsats

Behovet av kirurgiskt ingrepp vid visualisering av en aneurysm som ett resultat av slumpmässiga undersökningar beror på dess egenskaper och patientens hälsotillstånd.

Kirurgisk ingrepp är fortfarande den enda metoden för att behandla ett tillstånd som cerebral aneurysm. Med utvecklingen av neurokirurgi - effektivare endovaskulära tekniker - ökar säkerhetsindikatorn för det operativa förfarandet för aneurysm.

Tecken och behandling av huvudaneurysm

Ibland bildas en tillväxt i blodkärlet - det fyller snabbt med blod och kan explodera, vilket oundvikligen leder till döden. Denna cerebrala vaskulära aneurysm är en extremt farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention.

Oftast påverkar aneurysmen arterierna lokaliserade i hjärnans botten - detta område kallas Willis-cirkeln av läkare. Området med potentiell skada inbegriper halspulsådern och deras huvudgrenar. Aneurysmbrott medför blödning i medulla eller subaraknoidregionen.

Den största faran är subaraknoid blödning - personen med vilken det hände, lever i några timmar.

Klassificering och utveckling av sjukdomen

Ofta går sjukdomen obemärkt - patienten kan leva i flera årtionden utan att veta den hemska diagnosen. Aneurysm utvecklingsscenario är som följer:

• patologier av det muskelformiga kärlskiktet bildas;
• skadat elastiskt inre membran;
• vävnader börjar växa och exfoliera (hyperplasi av artärstammen);
• arteriella kollagenfibrer deformeras;
• styvhet ökar (styvhet och överbelastning), väggarna blir tunnare.

Klassificeringen av cerebral aneurysm beror på ett antal faktorer. Med nederlag i olika delar av hjärnan skiljer läkare följande typer av sjukdom:

• karotidartäraneurysm (intern);
• cerebral mellersta artären;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartyg i vertebrobasilarsystemet;
• flera aneurysmer (flera kärl påverkas samtidigt).

Noggrann identifiering av sjukdomsområdet påverkar behandlingsstrategin. Därför är diagnosen av typ av aneurysm extremt viktig. Strukturen hos aneurysmer skiljer sig också - spindelformade och sacculära former är kända. De senare är uppdelade i flera kammare och singelkammare. Dessa formationer klassificeras enligt storlek:

• miliär (storlek upp till 3 mm);
• normal (övre tröskelvärdet - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantiska (överstiga 25 millimeter).

Storleken på aneurysmen påverkar risken för dess bristning. Ju större utbildning, desto större är risken för ett tragiskt resultat. Hjärnaneurysm har följande struktur:

Den starkaste (tre lager) delen är nacken. Membranmembranet i kroppen är underutvecklad - detta område är mindre hållbart. Kupolen är den mest ömtåliga platsen (ett tunt skikt, ett genombrott uppstår oundvikligen).

Dödliga förändringar manifesteras över tiden, så sjukdomen kan "sova" i flera år.

orsaker till

Svagheten i kärlväggarna utlöses alltid av vissa faktorer. På arteriella fibrer ökar belastningen - detta leder till tillväxtbildningen. Den genetiska aspekten, som forskare antar, spelar en ledande roll. Till de ärftliga patologier som manifesteras under livet är:

• onormala böjningar, tortuosity av blodkärl;
• medfödda muskulära arteriella cellpatologier (kollagenbrist är ett typiskt exempel);
• bindvävslessioner;
• koagulering av aortan;
• arteriovenösa defekter (venösa och arteriella plexuser).

Kollagenbrist av typ III leder till gallring av det arteriella muskelskiktet - då bildas aneurysmer i zonen av bifurcationer (bifurcations). Det finns även sjukdomar av icke-ärftlig natur och traumatologi:

• hypertoni;
• infektiösa lesioner som påverkar hjärnan;
• ateroskleros (plattor bildar sig på kärlens inre yta - artärerna expanderar, deformeras och till och med kollapsar);
• strålningsexponering (radioaktiv strålning påverkar blodkärlens struktur och funktion - detta förorsakar patologiska expansioner);
• traumatisk hjärnskada
• hypertoni och högt blodtryck;
• nedsatt blodcirkulation (blodpropp kan orsaka detta tillstånd);
• hjärncyster och tumörer (artärer komprimeras, vilket leder till nedsatt blodflöde);
• bindvävspatologi;
• sår;
• tromboembolism.

Riskfaktorer

Vissa människor har en predisponering mot cerebral aneurysm. Till exempel, i USA, registreras aneurysmbrott årligen hos 27 000 patienter. Kvinnor lider av sjukdomen betydligt oftare än män, och statistiken visade också att patienter på 30-60 år är i fara.

Övriga riskfaktorer är följande:

• njurartärhypoplasi;
• polycystisk njursjukdom;
• drogberoende;
• rökning;
• alkoholism;
• fetma;
• påkänning;
• tar orala preventivmedel
• lever i strålningszoner.

Aneurysm utvecklas med långvarig exponering för en (eller flera) av de angivna faktorerna. Väggen i artären förlorar gradvis sin mekaniska styrka och elasticitet, den sträcker sig och brokningar buler, fyller med blod.

symptom

Karakteristik av aneurysmskyltar observeras endast i en fjärdedel av de sjuka. Bland symptomen är huvudvärk av olika grad av intensitet mest vanliga - migränliknande, rubbning, värk. Symtomen kan variera - det beror på det drabbade området på fartyget. De grundläggande symptomen är:

• illamående;
• svaghet;
• suddig syn;
• yrsel;
• fotofobi;
• hörselproblem
• talstörningar;
• huvudvärk;
• ensidig dödlighet i ansikte och kropp;
• dubbel vision.

Hyppig smärta i huvudet

En attackabel migrän av varierande intensitet är det mest karakteristiska symptomet på hjärnaneurysm (ofta uppstår ett smärtsamt symptom i ett område).

Om den basilära artären är skadad kan smärtan flamma upp i hälften av huvudet, om den bakre artären påverkas, påverkas ockipitalregionen och templet. Det finns mer specifika tecken på aneurysm:

• skelning;
• visslande (och ganska hårda) ljud i örat;
• ensidig hörselnedsättning
• pupil dilation;
• ptos (övre ögonlocket sänkt);
• svaghet i benen (manifesterar plötsligt);
• visuella störningar (förvrängda föremål som omger tråkig grumlig slöja);
• perifera pares av ansiktsnerven.

Under processen med bildandet av aneurysmen orsakar intrakraniellt tryck obehag och leder till effekten av "expansion". Det finns fall av stickningar i det drabbade området - de har liten oro, men de borde vara alarmerande. Aneurysmbrott orsakar allvarlig smärta, vilket enligt de erkända överlevande patienterna inte kan tolereras.

Det finns fall av förlust av medvetande eller dess tillfälliga grumling - patienten förlorar rumslig orientering och förstår inte kärnan i vad som händer. Vissa patienter kan spåras signal smärta - de blossar upp några dagar före pausen. Men i de flesta fall uppstår gapet plötsligt - de har inte tid att transportera patienten till kliniken, så snabbt kommer döden.

Slutsatsen är enkel: att hitta minst ett av ovanstående symtom ska du genast gå till doktorn. Tidig diagnos, korrekt behandling och operation kan rädda ditt liv.

diagnostik

Den mest populära metoden för att upptäcka aneurysm är angiografi. Tyvärr får inte alla patienter en snabb diagnos - detta leder till katastrofala konsekvenser. Aneurysm av cerebrala kärl upptäckt och andra instrumentella metoder. Låt oss beskriva dem kortfattat.

• Angiografi. Röntgenundersökning utförd efter de speciella formuleringarna kommer att införas i artären. Förfarandet gör det möjligt att bedöma fartygstillståndet, detektera patologi, sammandragning och expansion. Ämnen som "lyser" är artären införda genom en speciell kateter.
• Beräknad tomografi. Intervention i kroppen, kräver denna smärtfria metod inte. Röntgenbilderna laddas ner till en dator - arteriella problem upptäcks efter elektronisk informationsbehandling. Genom CT-skanning kan läkare upptäcka blödningar, blockeringar och smalningar. Information CT i kombination med angiografisk forskning ger en större bild av vad som händer.
• Magnetic resonance imaging. Patienten bestrålas med speciella vågor, varefter en tredimensionell bild av hjärnartärerna visas på en datorskärm. MR är ett oumbärligt verktyg vid diagnos av misstänkta tumörer och alla slags patologier. MR-processen tar lång tid och för vissa patienter är associerad med känslomässigt obehag, eftersom de tvingas stanna kvar i ett begränsat utrymme utan rörelse.
• Punktering av cerebrospinalvätska. Denna diagnostiska metod rekommenderas för patienter med misstänkt brott. Ryggraden är punkterad med en speciell nål. Den extraherade vätskan undersöks för närvaron av föroreningar i blodet - de kan komma in i kolonnens hålighet efter blödning.

effekter

Intracerebral blödning leder till svullnad i hjärnan. Vävnaden reagerar på nedbrytningen av blod, nekros utvecklas, de skadade områdena upphör att fungera. Gradvis nekas de delar av kroppen som tidigare kontrollerats av de drabbade områdena.

Bland andra komplikationer kan identifieras:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur av aneurysmen;
• cerebral ischemi (registrerad dödsfall);
• inre hydrocefalus;
• förlamning, svaghet och rörelsestörningar
• problem med att svälja;
• tal dysfunktion;
• beteendestörningar
• psykologisk och kognitiv försämring
• problem med urinering och avföring
• smärt syndrom;
• förvrängd uppfattning om verkligheten;
• epilepsi;
• irreversibel hjärnskada
• koma.

Extremt farliga komplikationer inkluderar vasospasm. Detta fenomen bekämpar kärlen, vilket leder till cerebral stroke. Risken för vasospasm ökar många gånger under en treveckorsperiod och ersätter blödningen.

Tidig diagnos gör det möjligt för dig att återställa kontrollen över förtäring av artärerna.

behandling

Valet av terapeutisk strategi beror på "beteendemässiga" egenskaper hos aneurysmen och det drabbade området, såväl som patientens ålder och allmänna tillstånd. Om en hjärnaneurysm har en hög densitet och liten storlek, och det finns inga komplikationer kan fallet begränsas till konservativ behandling:

• behandling av vaskulär ateroskleros;
• korrigering av arteriell hypertension;
• användning av kalciumkanalblockerare (diltiazem, verapamil);
• sängstöd.

Aneurysm, som upptäckts i ett tidigt skede, innebär en stabil terapeutisk uppföljning och akut intervention vid bristning. Patologins tillstånd bör bedömas i dynamik. Vissa patienter spenderar hela sitt liv under noggrann medicinsk övervakning, och den dödliga brottet uppträder inte.

Operativ ingripande

Operationen är fortfarande den mest effektiva metoden för behandling. I vissa fall stärks kärlväggarna, medan andra klipper rekommenderas. Tänk på de olika typerna av dessa kirurgiska ingrepp.

• Klippning. Detta är en öppen intrakraniell operation, vilket innebär isolering av aneurysmen från blodbanan. Också under operationen dräneras intracerebralt hematom och blod avlägsnas inom subaraknoidutrymmet. För en lyckad operation krävs ett operationsmikroskop och mikrokirurgisk utrustning. Denna typ av intervention är erkänd som den svåraste.
• Förstärkning av artärens väggar. Kirurgisk gasbindning slingrar runt det skadade området. Nackdelen med denna metod är den ökade risken för blödning, vilket förutses under den postoperativa perioden.
• Endovaskulär kirurgi. Det drabbade området blockeras artificiellt av mikrospolar. Patenten hos närmaste fartyg undersöks grundligt - angiografimetoden låter dig styra operationens gång. Metoden tillhandahåller inte öppningen av skallen, anses vara den säkraste och används av kirurger i Tyskland.

Postoperativa komplikationer bör inte uteslutas - de förekommer ganska ofta. Obehagliga konsekvenser i samband med vaskulära spasmer och utveckling av cerebral hypoxi. Om kärlet är obstruerat (helt eller delvis) kan syreförlust uppträda.

Död kan uppstå vid gigantisk aneurysm. Om försämringssteget inte har kommit är dödligheten minimal.

Icke-kirurgiska metoder

Vi nämnde konservativ behandling, men bodde inte i detalj här. Löftet om effektiviteten av sådan behandling är konstant medicinsk övervakning och ett strikt individuellt tillvägagångssätt. Läkemedel som används för att bekämpa sjukdomen kan delas in i följande grupper:

1. Blodtrycksstabilisatorer. Ökningen i trycket framkallar brist på aneurysmen, så att fixa den på en viss nivå är nödvändig.
2. Smärtstillande medel och antiemetiska läkemedel (avsevärt lindra patientens tillstånd).
3. Kalciumkanalblockerare. Stabilisera funktionen av cirkulationssystemet och förhindra förekomsten av cerebral spasm.
4. Antikonvulsiva medel (som vi kommer ihåg, är kramper också farliga).

förebyggande

Helt eliminera möjligheten att sjukdomen är omöjlig. Men du kan minska risken till ett minimum, vilket ökar dina chanser. Förebyggande komplex är som följer:

• aktiv livsstil
• Avvisning av skadliga vanor (alkohol, rökning, alkohol);
• balanserad näring
• schemalagda medicinska undersökningar
• inga huvudskador (de bör noggrant undvikas).

Hjärnstenen i förebyggande åtgärder - snabb diagnos. Detta gäller främst patienter med arvelig disposition. Vid den minsta misstanke om aneurysm är det värt att omedelbart gå till kliniken.

Läkarna rekommenderar att man undviker stress i en sådan situation, inte översträvar, undviker överstimulering och upprätthåller en stabil känslomässig nivå.

Kassera tvivel, förgävesbrott och känslor, njut av dagen och sluta motsatta med nära och kära. Mät blodtrycket regelbundet. Misstanke om symptom ska inte ignoreras - ytterligare undersökning har inte skadat någon. Tidig diagnos och snabb hjälp - nyckeln till din hälsa.

Cerebral vaskulär aneurysm

Aneurysm av cerebrala kärl (intrakranial aneurysm, cerebral aneurysm) - protrusion av artärväggen, på grund av en överträdelse av sin normala trelagersstruktur. Aneurysm av cerebral kärl lokaliseras huvudsakligen i grenar av artärer.

Enligt experter är denna patologi mycket vanlig (den är närvarande i cirka 5% av befolkningen), men eftersom den i de flesta fall är asymptomatisk, förblir odiagnostiserad eller finns i en patient under en undersökning som utförts av andra skäl.

Den största risken för cerebral aneurysm är att den kan brista. Detta resulterar i en icke-traumatisk subaraknoidblödning. Ofta förekommer klyftan intrakranial aneurysm hos personer i åldrarna 40 till 60 år.

Orsaker och riskfaktorer

Hittills finns det ingen enda teori som förklarar bildandet av denna vaskulära patologi. De flesta forskare tror att cerebral aneurysm är en multifaktoriell patologi. Förändringar i strukturen i blodkärlets vägg kan resultera i:

• ateroskleros;
• hyalinosis;
• exponering för joniserande strålning
• genetisk predisposition;
• inflammation i kärlväggen av bakteriell eller mykotisk natur;
• traumatisk vaskulär skada.

Utöver dessa finns faktorer som direkt påverkar utvecklingen av aneurysmen och sedan provar en ruptur av sin väska. Dessa inkluderar:

• hypertoni;
• ojämnt blodflöde, där blodets rörelse genom kärlet blir turbulent, snarare än laminärt.

Former av sjukdomen

Beroende på storleken på utskjutningen av artärväggen är hjärnans aneurysm av följande typer:

• miliär (mindre än 3 mm);
• liten (från 4 till 10 mm);
• medium (från 11 till 15 mm);
• stor (från 16 till 25 mm);
• jätte (från 26 mm och mer).

Enligt lokaliseringen av aneurysmen är uppdelad enligt följande:

• aneurysmer av vertebrobasilarsystemet;
• aneurysm hos den inre halshinnan
• aneurysm i den centrala cerebrala artären;
• aneurysm av den främre cerebrala artären.

I cirka 15% av fallen har patienter flera aneurysmer samtidigt som de ligger på olika artärer.

Beroende på formen kan cerebrala aneurysmer vara spindelformade och sacculära. Den andra formen uppträder cirka 50 gånger oftare än den första.

Steg av sjukdomen

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden finns tre steg i cerebral aneurysm:

1. Asymtomatiska.
2. Uplastad (tumörliknande).
3. Torn (apoplexy).

symptom

Som nämnts ovan är i de flesta fall intrakraniella aneurysmer asymptomatiska. Men ibland utbulning av artärväggen sätter trycket på vissa hjärnstrukturer, vilket leder till hjärnans symptom. Denna kurs av sjukdomen kallas tumörliknande. Oftast är tumörliknande aneurysmer lokaliserade i det cavernösa sinus- och chiasmaområdet (optisk chiasm).

Aneurysm i hjärnkärl är en mycket vanlig patologi, men eftersom den ofta är asymptomatisk, förblir odiagnostiserad eller diagnostiserad av en slump.

I fallet med den cerebrala aneurysmens placering i chiasmen noteras:

• förminskning av de visuella fälten;
• suddig syn;
• atrofi hos den optiska nerven.

Symptom på aneurysm lokaliserad i den cavernösa sinusen:

• oculomotoriska störningar (squint, konvergensstörning);
• trigeminal neuralgi.

Med en långvarig cerebral aneurysm kan processen med förstörelse av benens ben börja.

När aneurysm spricker, förekommer blödning i subaraknoidrummet, ventriklar eller själva hjärnämnet. I detta fall tar sjukdomen apoplexisk karaktär.

När en cerebral aneurysm spricker, dör ca 15% av patienterna i prehospitalfasen.

Huvud tecken på brist på hjärnans aneurysm:

• skarp intensiv huvudvärk;
• illamående;
• upprepade kräkningar;
• styv nacke;
• överkänslighet;
• Utseendet av meningealsymptom (Kernig, Brudzinsky);
• medvetenhetstörning;
• mentala störningar
• epileptiforma anfall.

diagnostik

Med asymptomatisk cerebral aneurysm blir cerebrala kärl vanligtvis slumpmässiga diagnostiska fynd som kan detekteras genom att undersöka en patient av någon annan anledning. När kliniska symptom uppträder, diagnostiseras cerebral aneurysm på grundval av existerande neurologiska symptom samt data från instrumentella studier, vilka inkluderar:

• strålning av skallen;
• beräknade eller magnetiska resonansbilder av hjärnan;
• Röntgen- eller magnetisk resonansangiografi.

Detektion av blod i cerebrospinalvätskan som uppnås vid ländryggspunktur är en bekräftelse av en bristad aneurysm av cerebrala kärl.

Tumörliknande former av cerebral aneurysm kräver differentialdiagnos med hjärnans volumetriska processer (abscess, cysta, tumör). I den apoplexiska formen av sjukdomen utförs differentialdiagnos med meningit, ischemisk stroke, transient cerebral cirkulationstörningar, en epilepsiattack.

behandling

Patienter med små cerebrala vaskulära aneurysm bör vara under konstant medicinsk övervakning för att kontrollera storleken på utskjutningen av artärväggen och sjukdomsförloppet. Kirurgisk behandling på detta stadium visas inte. Vid behov utföra en konservativ terapi som syftar till att förhindra en ökning av aneurysm. För detta ändamål, föreskriva antiarytmiska, antihypertensiva, antibakteriella läkemedel, statiner för att minska kolesterol och andra droger enligt indikationer.

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm förhindrar dess eventuella bristning. De huvudsakliga metoderna för kirurgisk ingrepp i detta fall är:

• endovaskulär ocklusion;
• klipping av halsen
• artificiell trombos
• stereotaktisk elektrokoagulering.

Brott av aneurysm av cerebrala kärl är ett brådskande tillstånd som kräver brådskande tillhandahållande av specialistvård. Konservativ terapi, liknande behandling för hemorragisk stroke. Om det finns bevis, utförs kirurgi för att avlägsna hematom. När blödning i ventrikulärhålan är dess dränering.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Intracerebral blödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm spricker, kan vara dödlig. Vid överlevnad behöver patienter långsiktig och dyr rehabilitering. Samtidigt har 25% av patienterna ihållande invalidiserande effekter.

Den största risken för cerebral aneurysm är att den kan brista. Detta resulterar i en icke-traumatisk subaraknoidblödning.

utsikterna

Småstora cerebrala aneurysmer i frånvaro av tillväxt kan existera hela patientens liv utan att kliniskt manifestera.

När en cerebral aneurysm spricker, dör ca 15% av patienterna i prehospitalfasen. Varje sekund patient med en ryggrad av en intrakranial aneurysm dör under den första månaden av sjukdomen. 50% av de överlevande har neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad.

förebyggande

Förebyggande av cerebrala aneurysm bör grunda sig på uteslutande av riskfaktorer som bidrar till skador på kärlväggen. Så här är det:

• rökavbrott och alkoholmissbruk
• normalisering av kroppsvikt
• blodtryckskontroll
• rätt näring med obligatorisk införlivande i kosten av livsmedel rik på fleromättade fettsyror;
• måttlig övning
• tidig upptäckt och behandling av sjukdomar.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

En utbildad person är mindre mottaglig för hjärnsjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Faller från en ås, du är mer benägna att bryta nacken än att falla från en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget oanvändbara för människor.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som togs in på sjukhus med en temperatur på 46,5 ° C.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Allergidroger i USA ensam spenderar mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra en allergi kommer att hittas?

Hjärtat är huvudorganet tack vare det arbete som den vitala aktiviteten hos en person upprätthåller. Unga människor har sällan problem med hjärtans arbete.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysmer av cerebrala kärl är onormala lokala utskjutningar av hjärnans artärkärl. I en tumörliknande kurs mimicerar den cerebrala vaskulära aneurysmen kliniken för en massskada med skador på de optiska, trigeminala och oculomotoriska nerverna. I den apoplexiska kursen manifesteras den cerebrala vaskulära aneurysmen av symtom på subaraknoid eller intracerebral blödning, som plötsligt uppträder som ett resultat av dess bristning. Aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras på grundval av anamnese, neurologisk undersökning, krökningsgenomografi hos skallen, undersökning av cerebrospinalvätska, CT-skanning, MRI och hjärnan MPA. Om det finns tecken på cerebral aneurysm, är det föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysm av cerebrala kärl

Aneurysm i hjärnkärl är en följd av en förändring i kärlväggen, som normalt har 3 skikt: inre-intima, muskulagret och yttre adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera lager av kärlväggen leder till gallring och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som ett resultat uppträder kärlväggen på en försvagad plats under blodflödet. Så här bildar den cerebrala aneurysmen. Oftast är den cerebrala aneurysmen belägen på platser av artärförgrening, eftersom det finns det största trycket som utövas på kärlväggen.

Enligt vissa rapporter är cerebral vaskulär aneurysm närvarande i 5% av befolkningen. Det är emellertid ofta asymptomatisk. En ökning av aneurysmal expansion åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist i aneurysm och hemorragisk stroke. Aneurysm av cerebral kärl har en nacke, kropp och kupol. Aneurysmens hals, som kärlväggen, kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebral aneurysm kan brista. Oftast observeras gapet hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det en bristad cerebral aneurysm som orsakar upp till 85% av icke-traumatiska subaraknoida blödningar (SAH).

Orsaker till cerebral aneurysm

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en följd av utvecklingsavvikelser, vilket leder till störningar i deras normala anatomiska struktur. Det kombineras ofta med en annan medfödd patologi: polycystisk njursjukdom, aorta coarctation, bindväv dysplasi, cerebral arteriovenös missbildning, etc.

Förvärvat cerebral vaskulär aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar som uppträder i kärlväggen efter att ha lidit en kraniocerebral skada, vid inställning av hypertensiv sjukdom, vid ateroskleros och hyalinos av kärlen. I vissa fall kan det orsakas av infektiös emboli i hjärnartärerna. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Hemodynamiska faktorer, såsom oregelbundenhet i blodflödet och hypertoni, bidrar till bildandet av cerebral aneurysm.

Klassificering av cerebral aneurysm

Enligt sin form är den cerebrala aneurysmen sacculär och spindelformad. Och den första är mycket vanligare, i ett förhållande av cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebral kärl vara singel eller flera kammare.

Enligt lokaliseringen klassificeras cerebral aneurysm i aneurysm av den främre cerebrala artären, den centrala cerebrala artären, den inre karotidartären och vertebrobasilarsystemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av cerebral aneurysm i storleksordning, enligt vilken miljonära aneurysmer upp till 3 mm är kända, små - upp till 10 mm, mellan 11-15 mm, stora - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på cerebral aneurysm

Enligt sina kliniska manifestationer kan cerebral vaskulär aneurysm ha en tumörliknande eller apoplexiskurs. Med en tumörliknande variant ökar den cerebrala vaskulära aneurysmen gradvis och börjar nå en betydande storlek, börjar komprimera de anatomiska formationerna i hjärnan bredvid den, vilket leder till utseendet av motsvarande kliniska symptom. En tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm karakteriseras av en klinisk bild av en intrakraniell tumör. Dess symptom beror på platsen. Oftast detekteras tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm i optisk chiasm och cavernös sinus.

Aneurysm i det chiasmatiska området åtföljs av nedsatt skärpa och visuella fält. med långvarig existens kan leda till atrofi av optisk nerv. En cerebral vaskulär aneurysm, lokaliserad i den cavernösa sinusen, kan åtföljas av ett av de tre cavernösa sinus syndromen, som är en kombination av pares III, IV och VI par FMN med skada på olika grenar av trigeminusnerven. Pares av III, IV och VI-par är kliniskt manifesterad av oculomotoriska störningar (försvagning eller omöjlighet av konvergens, utveckling av strabismus); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminalt neuralgi. En långvarig cerebral vaskulär aneurysm kan åtföljas av förstörelse av benens ben, som detekteras under röntgen.

Ofta har den cerebrala aneurysmen en apoplexisk kurs med det plötsliga utseendet av kliniska symptom som ett resultat av aneurysmbrott. Endast ibland förekommer aneurysmbrott före huvudpine i fronto-orbitalregionen.

Hjärnaneurysmbrott

Det första symptomet på aneurysmbrott är en plötslig, mycket intensiv huvudvärk. Ursprungligen kan den vara lokal i naturen, som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade kräkningar. Det finns meningala symtom: hyperestesi, styv nacke, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera under en annan tidsperiod. Epileptiform anfall och psykiska störningar kan sträcka sig från lätt förvirring till psykos. Subaraknoidblödning som uppstår när en cerebral vaskulär aneurysm bryts, åtföljs av en lång spasma av artärer som ligger nära aneurysmen. I cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till nederlaget för hjärnämnet av typen av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoidblödning kan en rupturerad cerebral vaskulär aneurysm orsaka blödning i en substans eller ventrikel i hjärnan. Intracerebralt hematom förekommer i 22% fall av aneurysmbrott. Förutom cerebrala symptom manifesteras det genom ökande brännmärgssymtom, beroende på hematomens placering. I 14% av fallen orsakar en bristad cerebral aneurysm hjärnblödning. Detta är den mest allvarliga varianten av sjukdomsutvecklingen, ofta dödlig.

Brännmärgssymtom, som åtföljs av en bristad aneurysm av cerebrala kärl, kan vara olika och beror på aneurysmens placering. Sålunda orsakar den cerebrala vaskulära aneurysmen, som ligger i området av karotidartärförgreningen, visuella funktionsstörningar. Aneurysm hos den främre cerebral artären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och mentala störningar, mellanhinnan - genom hemiparesis på motsatta sidan och talproblem. Lokaliserad i vertebro-basilära systemet kännetecknas aneurysm av cerebrala kärl under ruptur av dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande syndrom, central pares av ansiktsnerven och lesion av trigeminusnerven. Aneurysm av cerebral kärl, som ligger i den cavernösa sinusen, ligger utanför dura materen och därför är dess bristning inte åtföljd av blödning i hålets hålighet.

Diagnos av cerebral aneurysm

Sällan karakteriseras cerebral vaskulär aneurysm av en asymptomatisk kurs och kan detekteras slumpmässigt när man undersöker en patient för en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom diagnostiseras cerebral vaskulär aneurysm av en neurolog på grundval av anamnesisdata, patientens neurologiska undersökning, röntgen- och tomografiska undersökningar och undersökning av cerebrospinalvätska.

En neurologisk undersökning avslöjar meningeal och fokal symptom, på grundval av vilken en aktuell diagnos kan göras, det vill säga läget för den patologiska processen kan bestämmas. Rödgenografi av skallen kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelse av benen på skallen basen. En mer noggrann diagnos ger CT och MR i hjärnan. Den slutliga diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm" kan baseras på resultaten från en angiografisk studie. Angiografi gör att du kan ställa in aneurysmens placering, form och storlek. Till skillnad från röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MPA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Det ger en tvådimensionell bild av fartygens tvärsnitt eller deras tredimensionella tredimensionella bild.

I avsaknad av mer informativa diagnostiska metoder kan en bristad aneurysm av cerebrala kärl diagnostiseras med ländryggspunktur. Detektion av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

Under diagnosen bör en tumörliknande cerebral vaskulär aneurysm differentieras från hjärnans tumör, cysta och abscess. Apoplexisk cerebral vaskulär aneurysm kräver differentiering från ett epileptiskt anfall, transient ischemisk attack, ischemisk stroke, meningit.

Behandling av cerebral aneurysm

Patienter vars hjärnaneurysm är små i storlek ska övervakas ständigt av en neurolog eller neurosurgeon, eftersom en sådan aneurysm inte är en indikation på kirurgisk behandling utan måste övervakas för sin storlek och kurs. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmens storlek. Dessa kan inkludera normaliserande blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigera blodkolesterolnivåer, behandla effekterna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmhalsen och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysmen som använder koagulanter kan användas. För vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell ablation av AVM.

En rupturerad cerebral vaskulär aneurysm är en nödsituation och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Enligt indikationer utförs kirurgisk behandling: hematomavlägsnande, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Om en cerebral vaskulär aneurysm åtföljs av blödning i ventriklerna, genomförs ventrikulär dränering.

Prognos för cerebral aneurysm

Prognosen för sjukdomen beror på den plats där hjärnaneurysmen ligger, på dess storlek, liksom på förekomsten av patologi som leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. En icke-ökande cerebral aneurysm kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. En bristad cerebral aneurysm i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter bristning av aneurysmen kvarstår persistenta inaktiverande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter det att den nått 70%.