Vad kan konsekvenserna av varicocele hos män vara? När det är nödvändigt att fungera nödvändigtvis och vad som kommer att hända om det inte behandlas

Varicocele - varicose (uviform) vensträckning av pterygiumplexus i spermatkabeln. Kan förekomma som ett resultat av organs venös renal hypertoni och primärt misslyckande i testikelvägens vägg.

Idag har läkare fortfarande ingen enhällig åsikt om behovet av behandling av varicocele. Detta beror på det faktum att sjukdomen når ett specifikt stadium av utveckling och stopp.

Det ger emellertid ofta inga obehag för patienterna. Därför lämnar experter i vissa fall beslutet om behovet av operation för patienten.

Idag pratar vi om sjukdomen varicocele: om du inte behandlar vad som händer, vad påverkas av varicocele hos män, symtom och konsekvenser av sjukdomen.

Konsekvenser av varicocele i frånvaro av behandling

Ofta är sjukdomen asymptomatisk, men barn och ungdomar rekommenderas att ha kirurgi för att förhindra infertilitet och andra komplikationer. Konsekvenserna av varicocele om du inte har en operation är:

• Hypotrofiska förändringar i testikeln tills den atrofierar.
• Förekomsten av smärtssyndrom i samband med sträckningen av spermatiska sladden och blockering av blodkärl.
• Hematom i pungen eller rygg i venös nod.
• Droop av pungen.
• Immuninflammation i testikeln, testikelhypoxi, ackumulering av fria radikaler på den som skadar dess vävnader.

Dessa konsekvenser är möjliga när sjukdomen når sitt slutliga utvecklingsstadium. På grund av den långsamma utvecklingen kan det ta flera år. Utvecklingen av samtidiga sjukdomar hos patientens urogenitala system är inte uteslutet.

Konsekvenser när man når 3 grader

Effekterna av varicocele 3 grader kan kraftigt förändra människornas liv. Han har en signifikant värk i smärta i pungen. Det kan vara konstant eller periodisk. I det senare fallet visas i sittande eller stående läge, men försvinner om en man ligger nere. Hon har också en plats att vara under samlag.

Skrotans form förändras. På grund av inflammation i vävnaderna i huden och musklerna ökar den i storlek. Förstora vener är väl visualiserade. De påverkar negativt den termoregulatoriska funktionen i pungen och omger testikeln.

Som ett resultat av venärexponering stiger temperaturen i pungen och testiklarna kan inte producera seminalvätska. Detta orsakar manlig infertilitet. Asymmetrin hos testiklarna observeras också. De minskar i storlek. Den drabbade halvan hänger ner, vilket negativt påverkar den estetiska komponenten.

När laboratorie- och instrumentundersökning avslöjade en förändring inte bara i storlek utan även i testikelns konsistens. Spermogrammet visar att antalet aktiva spermier är signifikant minskat, liksom deras förmåga att befrukta ägget. I vissa fall upphör spermierna helt och hållet att produceras.

Varicocele påverkas inte av urineringsfunktionen. Även erektila funktioner förblir normala.

Påverkar sjukdomen manlig fertilitet?

Det var svårt för läkare att svara på denna fråga, eftersom barnlösa par sällan enas om att delta i olika typer av experiment. Resultatet av studien visade dock att 40% av männen hade infertilitet som ett resultat av varicocele.

Mekanismen för effekten av denna sjukdom på manlig fertilitet har ännu inte studerats av läkare. Det är bara känt att en ökning av venerna orsakar en kränkning av den termostatiska funktionen av pungen, vilket förhindrar normal spermaproduktion.

Även sjukdomen minskar testosteronnivåerna.

Male varicocele: effekter efter operationen

De mest sällan sådana effekterna efter operationen varicocele som ureterligering och iliac vener. De vanliga kirurgiska konsekvenserna inkluderar inflammation, blödning och sårbildning.

Den tidigast möjliga komplikationen efter operation är lymhostasis i vänstra hälften av pungen. Det kan orsakas av ligering eller skada på lymfkärlen under operationen. Redan på den första dagen uppträder svullnad i pungen. I detta fall är det nödvändigt att ta upphängningsrummet i 4-5 dagar.

Hypotrofi och atrofi i testikeln anses vara den farligaste komplikationen. Möjligheten till detta problem efter operationen är mindre än 0,5%.

Hos omkring 10% av patienterna kan smärta kvarstå i flera månader efter operationen. Vi pratar om att värka smärta i testikeln och längs spermatkabeln.

Inom 2 år efter operationen kan patienten diagnostiseras med en hydrokel sjukdom. Huvudskälet till utseendet på en sådan sjukdom är skärningspunkten mellan lymfatiska kärl som följer med testikelartären och venen eller ett brott mot blodets venösa utflöde från testikeln. Visas också på grund av kronisk venös trängsel i epididymis.

Barn återfaller ofta till varicocele. Enligt statistiken är körningen stor: från 10 till 87%. Hos vuxna observeras återkommande sjukdom i 9% av fallen.

Det finns ett mönster: ju lägre kostnaderna för operationen är, desto mer sannolikt är ett återfall. I mikrokirurgi överstiger således inte möjligheten att återutöka venerna i pungen 2% och efter Bernardis operation 5%.

Vid användning av endovaskulära metoder kan patienten uppleva en allergisk reaktion mot kontrastmedlet, smärta i den vänstra inguinala regionen, venetromboflebit och perforering av kärlväggarna.

Är leukospermi möjlig efter varicoceleoperation? Praktiken visar att efter 3-6 månader efter en framgångsrik operation förbättras spermiernas kvalitet markant vilket har en positiv effekt på mänens reproduktiva funktion. Således kan leukospermi inte uppträda.

Det finns emellertid risk för utveckling i närvaro av samtidiga sjukdomar. Oftast förekommer det med prostatit, vesikulit, funikulit, ohoepididymit och några andra sjukdomar.

Konsekvenserna av varicocele kan vara mycket beklagligt om du inte börjar behandla sjukdomen i tid. Med tanke på att operationen utförs under generell anestesi, rekommenderas inte läkare, som har en familj och barn, att genomföra kirurgisk behandling eller lämna beslutet till patienten.

I det här fallet, före åldern, rekommenderas alla patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom att genomgå operation för att utesluta möjligheten till infertilitet i framtiden.

För att upptäcka varicocele i tid, är det nödvändigt att inspektera din skrotum en gång var sjätte månad och att genomgå förebyggande undersökningar med specialister en gång per år.

Användbar video

Samråd med en specialist om möjliga effekter av varicose testiklar hos män:

Vilka är de farliga effekterna av varicocele testiklar? Vilka komplikationer kan uppträda hos män om det inte behandlas?

Varicocele får inte visa betydande olägenheter och smärta, men på lång sikt leder denna sjukdom till ett antal komplikationer som negativt påverkar det manliga reproduktionssystemet.

Om vilken farlig varicocele hos män, om den inte fungerar kommer att diskuteras i den här artikeln.

Fysiologiska effekter av varicocele

Är det farligt eller inte varicocele? Stagnanta processer i testikelns kärl leder till en minskning av syreåtkomsten till dem, och de ökar också temperaturen i pungen med 2-3 grader. Om i början av sjukdomen sväller ägget som påverkas av varicocele och ökar i storlek, då i händelse av en exacerbation det gradvis atrofierar, hänger och minskar. Detta beror på att man dör och torkar vävnader på grund av syrehushållning.

Vad påverkar varicocele hos män? Sådana processer kan provocera förekomsten av andra sjukdomar och påverka deras kurs. Följande är huvudverkningarna av varicocele hos män:

Hydrocele (dropsy i testikeln) kännetecknas av ackumulering av serös vätska i utrymmet mellan vaginalplåtarna. Skrotan växer större och tar en päronform och ytan blir jämn.

Hydrocele kan orsakas av cirkulationsstörningar i testiklarna, inklusive varicocele. Effekten av varicocele på prostatakörteln beror på sjukdomsskalan. Om överbelastning endast observeras i en testikels kärl, är sannolikheten för att utveckla prostatit minimal.

Om två testiklar påverkas samtidigt med varicocele, ökar sannolikheten att utveckla prostatakörtelns patologi men blir inte hundra procent, eftersom den garanterade utvecklingen av prostatit säkerställs endast genom omfattande trängsel i hela bäckenregionen. Teratozoospermia med varicocele manifesteras av en ökning av antalet defekta spermatozoer i förhållande till deras totala antal.

Sådana spermatozoider kan inte fullborda befruktningen av ägget, därför orsakar teratozoospermi under dess utveckling infertilitet.

Oxygenbrist orsakad av varicocele stör uppkomsten av bakterieceller och ökar antalet defekta spermier. Orchitis är en inflammation i immun testiklarna. Med sjukdomen börjar immunsystemet att uppfatta de manliga könscellerna som fientliga och startar processerna för deras förstörelse, vilket leder till infertilitet.

Orchitis utlöst av Grade 3 varicocele.

Om infertilitet

Vad händer om obehandlad varicocele? Vad påverkar det? Vad hotar? På ett eller annat sätt kan testikulära åder i män negativt påverka reproduktiv funktion. Förlusten av termoregulatorisk kapacitet och ökningen av temperaturen i pungen skapar en ogynnsam miljö för spermatozoas funktion och ökar sannolikheten för defekta bakterieceller.

Om du inte behandlar varicocele, kommer sjukdomar som orchitis och hydrocele, som också har en negativ effekt på reproduktiva funktioner, att uppstå.

Negativt påverkar förmågan att bli barn och den allmänna bristen på näringsflöde i samband med nedsatt blodcirkulation med åderbråck.

Men varicocele leder inte alltid till infertilitet. Om en mans spermatozoa är naturligt resistenta mot negativa effekter, kommer syrebrist och överhettning av skrotet inte att leda till en fullständig förlust av deras förmåga att befruktas.

Postoperativa komplikationer

Även om moderna kirurgiska tekniker är relativt smärtfria, kan de i vissa fall leda till varicocele komplikationer:

1. Under återhämtningsperioden är äggstocksväven sårbar för infektionsinfektioner som kan utlösa inflammatorisk process. För att undvika detta ska patienten ta antibiotika.
2. Om operationen inte utfördes tillräckligt nog, är bildandet av tromboflebit möjligt. I den här sjukdomen försvinner åsynsväggarna och en trombos bildas i dem.
3. Förekomsten av hematom i området med ärr och smärta.
4. Utvecklingen av ödem och vävnadsrödhet i snittet.
5. I sällsynta fall kan symtom som dropp i testiklarna, feber och atrofi förekomma efter varicocele.

I 20% av fallen efter operationen börjar symptomen på varicocele igen, det vill säga ett återfall inträffar. En siffra på 20% är i genomsnitt, den exakta sannolikheten för återfall varierar hos människor beroende på ålder och andra faktorer.

Kan du leva med varicocele? Denna sjukdom är inte en sjukdom som signifikant försämrar människans livskvalitet. Men ju tidigare denna sjukdom börjar manifestera sig, desto mer negativa konsekvenser kan förväntas i framtiden.

Därför kräver varicocele, som sker i en tidig ålder, nödvändigtvis snabb eliminering, medan testikulärt åderbråck, som manifesterar sig i mogna år, leder mindre till negativa konsekvenser. Men även de former av varicocele som inte stör med smärta och andra negativa symptom, om möjligt, kräver terapeutiska åtgärder.

Användbar video

I videon nedan kommer en specialist att prata om de vanligaste effekterna av varicocele:

Vilka är de förväntade konsekvenserna och komplikationerna om obehandlad varicocele

Varicocele sjukdom har förmågan att flöda nästan asymptomatiskt. Detekteringen av misslyckanden i det urogenitala systemet är emellertid en slags "signal" av kroppen om det nödvändiga samrådet med en specialist och ytterligare undersökning av en mans kropp. Med varicocele kan konsekvenserna vara mycket allvarliga, och i vissa fall kan det även leda till infertilitet. Tänk på de viktigaste resultaten av sjukdomsförloppet.

Faktorer som orsakar bildandet av varicocele

Mänskliga åderbråck är en skada av området på grund av åderbråck i prostatakörteln. Även om sjukdomen kan ha olika former (bilaterala och ensidiga), kommer konsekvenserna att vara desamma. Den vanligaste är den andra typen. I brist på snabb och rätt behandling kan åderbråck hos män ha ganska allvarliga konsekvenser, och efter kirurgisk behandling kan vissa komplikationer uppstå, vilket är extremt farligt.

Vad är farligt varicocele? Sjukdomen i sig anses inte vara hotande, men resultaten kan störa de grundläggande funktionerna hos det manliga reproduktionssystemet.

De allvarligaste och farligaste konsekvenserna är att spermiernas oförmåga inte kan bildas, vilket leder till en nedslående diagnos av infertilitet.

Tänk på de främsta orsaker som kan påverka utbildning och vidareutveckling av denna sjukdom betydligt:

• en ökning av trycket i bäckenorganen är en populär orsak, vanligtvis som en följd av njurfunktion, utseendet på tumörer som har en godartad eller malign form;
• förändrar ådernas utseende i pungen på grund av processen att pressa dess väggar, vilket kan leda inte bara till fullständig frånvaro av dess effektivitet utan också till en minskning av lumen i venös vävnad;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar relaterade till urineringssystemet och vissa funktioner, till exempel trauma, inguinalbråck, kronisk förstoppning;
• genetisk predisposition - möjligheten att överföra sjukdomen genom arv, men denna teori avvisas alltmer av experter;
• förekomst av onkologiska processer inom något organ, vilket kan ha negativ inverkan på genitourinsystemets prestanda i en stark hälsa av mänskligheten.

Dessutom kan medfödda sjukdomar i spermatorn och eventuella patologiska processer i blodkärl påverka bildningen av varicocele hos män. För att identifiera de exakta faktorerna som påverkar sjukdomsutvecklingen bör du genomgå en grundlig undersökning.

De viktigaste konsekvenserna av sjukdomen

Hittills finns det ingen överenskommelse om obligatorisk eliminering av sådana förändringar i den manliga kroppen. Sjukdomen fortskrider som regel utan synliga tecken, vilket på intet sätt påverkar hela organismens vitala aktivitet.

Det finns fall då operation utförs i barndom eller ungdom, även i situationer där sjukdomen är asymptomatisk. Denna procedur utförs för att förhindra och förhindra ytterligare komplikationer, såsom:

• oförmågan att fortsätta att ha barn
• testikelatrofi;
• processen för vaskulär ocklusion
• brist på den venösa noden;
• sagging scrotum.

För att undvika komplikationer efter varicocele bör ett antal aktiviteter utföras i samband med eliminering av överdriven fysisk ansträngning, långvarig stående och flatulens. I det här fallet bör du överge de långa åkattraktionerna på en cykel eller motorcykel. Om det behövs kan du använda suspensionen. Det finns också några effekter av varicocele och komplikationerna av dessa kan manifesteras endast efter en lång tidsperiod. Dessa inkluderar hydrocell, hypotrofi och atrofi och smärtssyndrom.

Många män undrar ofta om de borde tillgripa kirurgisk behandling. Svaret är i de flesta fall positivt, eftersom de viktigaste konsekvenserna är utöver det ovanstående är förändringen av utseendet hos manliga könsorganen och venösa defekter.

Detta gäller särskilt för de patienter som lider av långvarig smärta och som vill bli barn i den närmaste framtiden.

Vad påverkar varicocele? Mycket ofta kan denna sjukdom negativt påverka andra inre organers prestanda. Eftersom skadliga organismer och toxiner har förmågan att röra sig tillsammans med blodkroppar, vilket leder till bildandet av följande sjukdomar:

• gonorré - utseendet av pus och nederlaget i glanspenisens ulcerativa formationer med närvaron av stark smärta;
• orchitis - en ökning i skrotet, åtföljt av smärta i underlivet och på testiklarna;
• cryptorchidism - den fullständiga bristen på testiklar förmåga att gå ner i pungen.

I mer sällsynta fall kan närvaron av blod i seminalvätskan och förekomsten av ödem eller smärta detekteras.

Funktioner i den postoperativa perioden

Själva operationen för att eliminera sjukdomen är en ganska enkel process, särskilt eftersom en man kan släppas ut från sjukhuset inom några timmar efter proceduren. Efter behandlingen ordineras patienten hemläge och ett besök till läkaren är nödvändigt senare i månaden efter operationen, sex månader och ett år senare. För att studera sjukdomens område rekommenderas det att leverera seminalvätska för att identifiera eventuella avvikelser. Det är möjligt att venerna efter proceduren förblir i samma tillstånd, vilket medför en korrigering eller återanvändning.

Efter operationen bör flera regler följas för att förhindra eventuella komplikationer:

• korrekt fysisk aktivitet
• ett förbud mot sport
• särskild uppmärksamhet bör ägnas åt stolen så att det inte finns någon förstoppning
• tidig undersökning av en urolog.

När det gäller infertilitet är denna process direkt relaterad till utflödet eller tillströmningen av blod, och följaktligen störs aktiviteten hos spermatozoider, vilket beror på penetrationen av immunsystemceller i testikeln.

Eventuella komplikationer

Trots det faktum att operativ terapi är föreskriven för att eliminera de allvarligaste resultaten av sjukdomen, åtföljs denna procedur i sin tur också av ett antal obehagliga konsekvenser. Tack vare modern teknik reduceras risken för komplikationerna betydligt, men faran är inte utesluten.

I det här fallet beror allt inte bara på terapeutisk metodik utan även på specialistens erfarenhet och iakttagandet av de grundläggande reglerna för den postoperativa perioden.

De viktigaste komplikationerna är:

• Förekomsten av puffiness och hematom i sjukdomsområdet;
• en ökning av förseglingar på testiklarna;
• frisättning av pus från såret;
• bildandet av rodnad på pungen.

I de flesta fall elimineras sådana förändringar oberoende, men det finns sådana konsekvenser som kräver omedelbar medicinsk hjälp, till exempel en ökning av penis temperatur och ytterligare spermatogenes, sårinfektion och förgiftning av hela kroppen, ökad och långvarig smärta, vilket är extremt farligt för kroppen person.

Vi ansåg de viktigaste möjliga komplikationerna efter varicocele, hur denna sjukdom påverkar människors hälsa och hur den vitala aktiviteten hos den manliga kroppen förändras efter den kirurgiska behandlingen.

Varicocele: konsekvenser och komplikationer av sjukdomen

Många män, som vänder sig till en urolog av någon anledning, får en besviklig diagnos av varicocele.

De hade ingen aning om förekomst av detta problem, eftersom endast 15% av företrädarna för den starka hälften av befolkningen har smärta och obehag.

Patienten börjar oroa sig - hur kommer sjukdomen i framtiden, hur påverkar hans familjeliv och möjligheten att få barn.

Effekten av sjukdomen på kroppen som helhet

I själva verket hotar processen med åderbråck i testikeln livet, och låter dig leva som tidigare. Risken för sjukdomen ligger i de komplikationer som kan dyka upp senare - infertilitet och förekomsten av ständigt oroande smärta.

Ägget, flätat av ett stort antal fartyg, förlorar funktionen av temperaturkontroll på den plats där den befinner sig. Testikulära vävnader får inte tillräckligt med syre på grund av effekterna av långvariga åderbråck som mekaniskt pressar på den.

Konsekvenser av att ignorera sjukdomen

I det fall då patienten ignorerar sjukdomen under lång tid och inte arbetar för att bekämpa det, kan infertilitet vara en konsekvens.

Hos män, i 40% av fallen, är orsaken till oförmåga att bli en följd just på grund av varicocele.

Kör sjukdom är farlig:

• endokrin sterilitet. Förutom varicocele är andra sjukdomar syndarna av denna sjukdom. Som ett resultat är spermatogenesen störd, och som en följd, kvaliteten på spermierna. Spermatozoa har dålig rörlighet och morfologi;
• immuninfertilitet. I detta läge kämpar det egna immunsystemet med testikelvävnader och spermier, som hos utlänningar.

Konsekvenser i tid för ej vidtagna åtgärder för att bekämpa sjukdomen beror på:

1. Patientens ålder och sjukdomsmisslyckandet. Ju längre det fortskrider desto mer blir testiklarna drabbade. Som ett resultat blir det mycket svårt att uppnå ett positivt resultat i kampen mot sjukdomen.
2. Graden av sjukdomen (se bild). Ju längre behandlingen inte tas, desto mer sannolikt infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig skada: vid bilaterala varicocele kan spermatozoa helt saknas. Problemet med deras frånvaro kan lösas genom driftsmetoden.
4. Hormonala faktorer. Med en minskning av testosteronnivåer blir läkningsprocessen mer komplicerad.
5. Spermatogenesen. Ju bättre kvaliteten på spermierna och ju större deras antal desto mer sannolikt blir behandlingen framgångsrik.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

En patient som genomgått en operation av Ivanisevich kan senare få ett testikulärt ödem. I det här fallet är det ett brott mot processen med lymfatisk vätskautflöde, varefter det fyller skrotumet.

Under denna operation är lymfatiska kärlen och testikelvenen bundna. Med detta resultat förklarar experter en punktering eller en andra operation.

Konsekvenserna efter operation för varicocele hos män kan uttryckas i testikelatrofi. Detta är sällsynt, men hotet mot hälsan i detta fall är allvarligt. Resultatet av atrofiprocessen är minskningen av testikelns storlek och förlusten av förmåga att bli gravid.

Blodflöde av testikelbiprodukter. Detta problem händer när en patient genomgår kirurgisk ingrepp med laparoskopi.

Konsekvenserna av en annan art är också möjliga efter kirurgernas ingrepp:

• förekomst av små hematom;
• ödem som omger det postoperativa såret;
• rodnad i huden
• utsläpp av rödaktig flytande vätska från snittplatsen.
• Dessa fenomen är inte farliga för patienten och förekommer ofta hos patienter.

För farligare symptom behövs specialisthjälp:

1. temperaturökning i postoperativ period;
2. svullnad, rodnad och svår smärta observeras i sårområdet;
3. Vätska av brun, gulaktig färg med en obehaglig lukt ökar ur snittet;
4. Förekomsten av hematom av stor storlek.

I vilka fall indikeras varicocelebehandling vid operation?

Specialister som bör konsulteras för att diagnostisera och förskriva åtgärder för att bekämpa sjukdomen är en androlog och en urolog.

Indikationer för behandling, tillvägagångssätt för kirurgisk ingrepp är:

• obehag och smärta i ljumskområdet. Om patienten upplever en jämn smärta, indikerar detta de befintliga mikrobiellema och den inflammatoriska processen som omfattar de dilaterade kärlen i UViform plexus;
• omöjlighet av uppfattningen med nedsatt spermatogenes med åderbråck i spermatkabeln;
• Förekomsten av en kosmetisk defekt som leder till den drabbade människans hudfärg;
• med förebyggande syfte att eliminera infertilitet. I denna fråga är läkare oense och håller olika synvinklar.

Det bör noteras att behandling med mediciner, begränsning av fysiskt arbete, bär korrigerande underkläder inte kan fullständigt rädda patienten från sjukdomen.

Väljer en kirurgisk behandlingsmetod tar doktorn hänsyn till patientens ålder och sjukdomsstadiet. I modern tid används varikokelektomi huvudsakligen som en mikrokirurgisk metod.

I fall av minskning av spermogram resulterar i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen rekommenderas regelbundna besök hos urologen för förebyggande syfte.

Se hur varicoceleoperationen utförs i artikeln.

Ta reda på hur man gör en nationell behandling av varicocele.

Och på den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lära dig i detalj om orsakerna till varicocele

förebyggande

För att förhindra att män har ett varicoceleproblem rekommenderar specialisterna att alla medlemmar av den manliga befolkningen i åldern 19-20 år genomgår en undersökning av en andrologistisk urolog.

Om undersökningen inte avslöjar detta problem betyder det att han senare som man inte kommer att ha några problem med det.

Vid upptäckt av denna diagnos under undersökningen rekommenderas att man inte undviker överbelastning när det gäller fysiskt arbete och vidta åtgärder för att reglera avföringen. Dessa rekommendationer bör följas för att förhindra situationen när det intra-abdominala trycket ökar, och som ett resultat ökar trycket på bäckens vener vilket leder till försämring av sjukdomen.

När en patient upplever obehag och smärta i testiklarna och pungen är det acceptabelt att använda kallt. Det ska appliceras på det ömda området. Du bör också ta vasokonstriktor droger.

För profylaktiska ändamål är det nödvändigt att eliminera trängseln som bäckenorganen utsätts för. Det är också nödvändigt att vägra att acceptera alkohol och avgöra sexuella relationer.

Varicocele: konsekvenser

Läsningstid: min.

Varicocele är en manlig sjukdom där åderbråck i testiklarna uppträder. Först kan sjukdomen absolut inte manifestera sig, eftersom inga smärtsamma processer uppträder. Men med tiden kan en man ha en viss känsla av obehag i pungen, och sedan utseendet av värk i smärta, en viss börda. Vilka är effekterna av varicocele? Därefter utvecklar en man sömnlöshet, irritabilitet etc., och symtomen åtföljs av en smärtsam känsla. Men denna sjukdom i sig är inte lika farlig som dess effekter är farliga - det är ett brott mot blodcirkulationen, nervositet. Och många frågar frågan: "Varicocele konsekvenser om inte behandlas, vilka?". Svaret är uppenbart - infertilitet.

Varför uppstår infertilitet?

Som nämnts är varicocele en utvidgning av venerna i kring testiklarna. Som följd av detta uppträder sådana negativa faktorer som:

• Temperaturökning i testiklarna - testiklarnas konstanta temperatur är alltid en grad lägre än kroppstemperaturen, och med varicocele ökar testiklarnas inre temperatur med 3-4 grader, vilket negativt påverkar spermatogenesen (det vill säga spermaprocessen).
• Om varicocele komplikationer störs blodcirkulationen, detta beror på att kärl och vener kläms, varefter blodet inte kommer in i de rätta organen. Följaktligen uppträder blodstagnation, organen börjar fungera mindre, deras syresvält inträffar. Spermatozoa dör mycket snabbare än reproducerad, vilket indikerar att varicocele 4 grader effekter manifesterar sig.

Det minskar också den fysiska funktionaliteten hos hela organismen som helhet, vilket inte tillåter en person att koncentrera sig på arbete. Det finns tecken på depression och stress. De organ som ansvarar för produktionen av hormoner börjar fungera mer passivt, inte bara aktiviteten och produktionen av spermatozoider, men också sexuell lust minskar.

Symptom på varicocele

Symtomen på varicocele kan likna vissa andra infektionssjukdomar. Men det första och viktigaste symptomet som indikerar varicocele är en ökning av testiklarna och storleken på pungen, drabbande eller störande smärta i ljummen. Det finns också en ökning inom samma område av inre temperatur och tryck. Om du märker sådana symtom är det möjligt att en varicocele av grad 3 kan få en sämre effekt senare.

Få ett gratis samråd.

Vad ska man göra när man upptäcker varicocele?

Vid detektering av varicocele är den första regeln inte att panik och inte tillgripa traditionella behandlingsmetoder, för då kan varicocele konsekvenserna vara olika. Detta kan inte bara slå på budgeten, utan också avsevärt försämra sjukdomsförhållandena och alla beroende organ. Eftersom denna sjukdom fortsätter i extremt långsam form och inte kan orsaka allvarliga komplikationer på kort tid, är det inte nödvändigt att vidta några brådskande beslut. Den säkraste vägen ut ur denna situation är att vända sig till en kirurg vid den första möjligheten till hjälp, som kommer att utföra nödvändiga varicocele manipuleringar med kirurgisk ingrepp i en operation, men du bör inte gå hem tidigt eftersom det kan finnas komplikationer efter varicocele. Mycket ofta i sådana fall kan du höra frågan hur lymphostasis efter operation varicocele hur man behandlar? Ingen är bättre än en läkare för att göra detta, så efter operationen är det nödvändigt att genomgå rehabilitering.

Det finns flera tekniker för att eliminera effekterna av sjukdomen. Varav:

• Direktåtkomstmetoden är den enklaste versionen av operationen. Ett litet snitt görs genom vilket alla manipuleringar äger rum, konsekvenserna efter varicocele är i detta fall praktiskt taget inte märkbara.
• Mikrokirurgisk metod - med hjälp av ett mikroskop utförs manipuleringar för att bandage den drabbade venen;
• Laparoskopisk metod - med hjälp av en mikroskopisk kamera och en liten punktering, utför läkaren den nödvändiga funktionen. Små hållare används för att klämma i venen.
• Testikulär revasculariseringsmetod - fullständigt avlägsnande av det drabbade venområdet med ett litet snitt i ljumskområdet. Göm inte heller det faktum att varicocele behandling konsekvenser kan vara.

För varje utvecklingsstadium finns det ett unikt tillvägagångssätt som minskar sannolikheten för infertilitet till ett minimum, men du får inte glömma att testikelns varicocele har olika konsekvenser och om det finns en sjukdom kan det vara infertilitet.

Varicocele: Komplikationer, diagnos och förebyggande

Varicocele - åderbråck i spermatkabeln, vilket är uppenbart hos pojkar från nio år och unga killar. Oftast uppstår på grund av defekter i venerna i venerna, som reglerar utflödet av blod från pungen. När man utövar tungt, klarar inte ventilerna det tryck som det inkommande blodet skapar. Vene svullnar, och blodet är fortfarande stort.

En annan orsak är den medfödda frånvaron av venösa ventiler, vilket kan orsaka att blodet flyter tillbaka till pungen. Sjukdomen utgör inte ett hot mot livet, men ibland kan komplikationen efter varicocele skapa många problem.

Diagnos av varicocele

Ofta upptäcks sjukdomen vid läkarundersökning vid kontroll av könsorganen. Men venerna är inte alltid så stora att det kan ses med blotta ögat eller palperade manuellt. I detta fall används andra metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik:

Spermogram-studie av olika parametrar av eukulata. För noggrann diagnos gör två sperma med ett intervall på 4 till 12 veckor.

Varning! För att testerna ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att avstå från samlag i 2 till 7 dagar.

• Studien av hormonella nivåer.

Genomförs för att bedöma mängden könshormoner. I fallet med sjukdomen är det en minskad nivå av testosteron, eftersom testiklarna inte kan fungera fullständigt. Detta kan leda till infertilitet.

• Marsher test.

För att utföra detta test är det nödvändigt att göra den allmänna analysen av urin till en träningspress och efterpå. Om det i det andra testet upptäcks en liten mängd erytrocyter och protein, indikerar detta expansionen av pterygium i spermatkabeln.

Var uppmärksam! Doppler sonografi bör utföras i ett benäget läge och sittande. Om du inte uppfyller dessa villkor är en sådan undersökning inte informativ.

• termografi

Mäta temperaturen i pungen. När varicocele vener expanderar och blodflödet ökar, vilket leder till en ökning av temperaturen. Detta är det enklaste och billigaste sättet, men man bör komma ihåg att hypertermi också kan förekomma i andra sjukdomar.

Ett kontrastmedel injiceras i venerna, som ska fördelas jämnt med blodflödet. När varicocele i pungen på röntgenbilden kommer att observeras en omfattande mörkning av kontrastmedlet på grund av dess ackumulering i venerna i spermatkabeln.

Vilka diagnostiska metoder används i medicin nu, kan du läsa mer i videon i den här artikeln.

Komplikationer av varicocele

Om en sjukdom inte detekteras i tid, kan den börja utvecklas och efter en viss period ge olika komplikationer. Det finns två grupper av komplikationer.

Utan operation

1. Minskad testikelstorlek

I ådrorna finns blod, rik på koldioxid och fattig i syre, på grund av ökningen av venerna uppträder kompression av artärerna. Syre når inte testiklarna och hypoxi börjar och får testiklarna att krympa.

1. Scrotal sagging med testiklar

Förstora vener, med en betydande mängd venös blod i dem, har en större massa än friska, eftersom pungen under blodårens och blodets vikt sjunker. På grund av detta kan obehag inträffa när man går fort, vissa sporter. Det finns smärtor under samlag.

1. infertilitet

Den mest hemska komplikationen som kan uppstå med varicocele är infertilitet. För normal mognad av spermier behöver en temperatur på ca 34 grader Celsius. Det är därför testiklarna är borta från kroppen.

När venerna sväller, är det en ökning i temperatur och skrot, vilket leder till störning av spermatogenesen. Som ett resultat bildas antingen icke-livskraftiga spermier eller inaktiva sådana.

De kan inte gödsla ett ägg och uppfattningen förekommer inte. Innan operationen måste du göra ett spermogram för att se till att orsaken till infertilitet i varicocele.

Efter operationen

1. Limfostazom. Manifesterad av en ökning i hälften av pungen på vilken operationen utfördes. Visas på grund av ligering av lymfkärlet. Det tar flera dagar.

Tips! Om du har lymhostasis, kommer suspensionen att säkerställa underhållet av skrot och återhämtning. Priset på detta dressing är tillgängligt för ett stort antal människor.

1. Hydrocele. Om lymfkärlen skadas, ackumuleras vätska mellan testikelns membran vilket leder till en ökning i storlek och obehag. Du kan lösa problemet med kirurgi.

1. Postoperativ smärta. 10% av männen klagar på långvarig smärta. Det härrör från det faktum att epididymis är fylld med blod och dess kapsel sträcker sig. Denna smärta varar ungefär ett år.

Komplikationer efter embolisering

1. Allergi mot det injicerade kontrastmedlet. Du kan eliminera användningen av desensibiliserande läkemedel strax före operationen.
2. Thromboblefit vener i plexus plexus. Korrigeras genom att förebygga trombos hos en patient.

1. Perforering av venerna i venerna.
2. På grund av operationens art kan en infektion introduceras.

Postoperativa rekommendationer

För att undvika återkommande sjukdom eller obehagliga känslor måste du följa ett antal regler och komma ihåg att återhämtningshastigheten beror främst på åldern på mannen och hans livsstil. Och den bästa instruktionen är att leda en hälsosam livsstil utan dåliga vanor.

• Avhållande från sex i livet i tre veckor.

Om abstinensregimen inte följs kan det uppstå smärta på den opererade sidan och efterföljande återfall kommer att uppstå.

• Regelbunden observation av en urolog så att läkaren kan bedöma ådernas tillstånd.
• Det är nödvändigt att göra två semen, för jämförelse med tidigare resultat.
• I tre veckor är sport kontraindicerat, eftersom det kan orsaka smärta i skrotan och återfall.
• Det är tillrådligt att äta rätt och ge upp cigaretter med alkohol. Detta kommer att hjälpa kroppen att återhämta sig snabbare.
• Om du har problem med en stol i form av förstoppning, är det bättre att använda laxermedel.

återfall

I 5% efter operation kan ett återfall inträffa. Det förekommer huvudsakligen under tonåren och på grund av kirurgiskt fel. På grund av detta försöker de att utföra operationer efter puberteten. För att förhindra att sjukdomen utvecklas igen är det bara nödvändigt att följa de postoperativa rekommendationerna.

Var uppmärksam! Återfall inträffar huvudsakligen efter Ivanissevits direkta metod. I andra fall uppstår återfall endast på grund av felaktig operation.

förebyggande

För att stoppa utvidgningen av sinusformiga plexus i spermatkabeln bör följande förebyggande åtgärder observeras:

1. Utföra regelbundet undersökningar hos urologen;
2. Använd inte för hårt underkläder;
3. Undvik stark fysisk ansträngning i början av varicocele;
4. Led ett aktivt sexliv;
5. Ge upp dåliga vanor
6. Ät ordentligt och ta vitaminkomplex
7. Ta laxermedel för att underlätta avfekningsprocessen.

Om du följer dessa regler kommer inte trycket i venösa ventiler att öka, vilket leder till normal funktion av venerna i pungen.

Varicocele är en av de viktigaste orsakerna till manlig infertilitet. Det finns överallt och antalet män som lider av denna sjukdom når 15 tusen av 100 tusen. Men om det är dags att identifiera och bota varicocele, kan du inte oroa dig för deras reproduktiva funktion.

Vad du behöver veta om konsekvenser och komplikationer av varicocele

Varicocele är en lesion av testiklarna, åderbråckssårets åderbråck kan vara bilateralt eller ensidigt, men effekterna av olika former är desamma. Med åderens expansion å ena sidan påverkar sjukdomen snabbt hela körteln, eftersom varicocele diagnostiseras oftare på båda sidor.

Sjukdomen är farlig på grund av konsekvenserna, som uppstår utan snabb behandling, men efter operationen kan varicocele uppvisa obehagliga komplikationer. Den farligaste är att uppkomsten av spermatbildning upphör, vilket resulterar i vilken manlig infertilitet uppträder.

Åtgärdarnas åderbråck i sig är inte farliga, men komplikationerna för denna sjukdom kan redan ha en betydande inverkan på hälsa och reproduktiv funktion. Vissa systemiska sjukdomar påverkar direkt eller indirekt blodcirkulationen i testiklarna, varför åderbråck kan uppträda i detta område.

Kortfattat om provokationsfaktorer

Orsaker som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen:

1. Högtryck i bäckenorganen är den vanligaste orsaken till varicocele, som uppstår som en följd av nedsatt njurfunktion, utseendet på godartade eller maligna former av bäckenorganen. Samtidigt kommer deformationen av venerna i pungen att vara synlig, dess vävnader kommer att klämmas, vilket kan resultera i fullständig körtelnekros mot bakgrunden av en minskning av venans lumen.
2. Interna kroniska sjukdomar i urogenitala systemet och separerade organ - skador i bukhålan, ökat intra-abdominalt tryck, intrång i inguinal brok, kronisk förstoppning.
3. Genetisk predisposition - sjukdomen är ärvt, men vissa experter motsätter sig det. Förekomsten av denna försvårande faktor tillsammans med reproduktionssystemets eller bukhålans patologier kan leda till en komplicerad fördjupning av testiklarna i åderbråckarna.
4. Onkologi - maligna processer i något organ kan ge komplikationer till det manliga urogenitala systemet.
   Medfödda anomalier av spermatiska sladden och förvärvade patologier i blodkärlen kan bidra till sjukdomen. Det finns många anledningar, och för att säkerställa korrekt etiologi måste mannen genomgå diagnostiska åtgärder.

Konsekvenser av sjukdomen

Under lång tid kan sjukdomen inte manifestera sig. Detta komplicerar diagnosen och accelererar anslutningen av associerade sjukdomar i kroppen. Varje man med diagnos av varicocele borde vara medveten om den största risken - infertilitet, sker denna komplikation speciellt vid vägran av kirurgisk behandling, när en man fortsätter att leda samma sätt att leva, ignorerar sjukdoms manifestationer.

Brist på symptom är bedrägligt, men många män känner att välbefinnande är en indikator på hälsan. Detta leder till det faktum att patienten går in på sjukhuset redan i ett allvarligt tillstånd, när komplikationer går med och uttalade symptom på varicocele förekommer.

Sjukdomen leder till följande konsekvenser:

• atrofi av körteln - den drabbade testikeln är reducerad i storlek, vilket är förknippad med skada på spermatkabeln, minskningen av spermierna minskar, venerna påverkas av giftiga ämnen i blodet;
• dropsy är en ansamling av vätska i organet, vilket orsakar svullnad, störning av lymfflödet, och denna komplikation kan endast lösas kirurgiskt;
• infertilitet - toxiner och höga temperaturer har en negativ effekt på spermatogenesen, och produktionen av spermatozoa kan helt stoppa;
• återkommande sjukdom - varicocele kan utvecklas igen efter operationen.

Dessa är frekventa följder av körtelns åderbråck, men i sällsynta fall kan även hypoxi och binjureflöde observeras. Dessa komplikationer påverkar hela urogenitala systemet, vilket visar obehagliga symptom.

Hypoxi av testiklarna manifesteras av en otillräcklig tillförsel av syre till körteln. Denna komplikation leder till en minskning av spermatogenesens aktivitet och sönderdelning. En sådan komplikation är farlig för patientens hälsa och liv.

Observera - symtomen på möjliga komplikationer!

Följande tecken kan indikera utvecklingen av varicocele komplikationer:

• svår smärta i perineum, obehag när man går och under samlag
• minskning av testiklar, vilket redan indikerar en atrofisk process i körteln;
• brott mot sexuell funktion, erektil dysfunktion, då infertilitet kan utvecklas;
• svullnad i skrotan, svullnad och feber.

Symtom på smärta kan manifestera sig på olika sätt. Ofta finns det en skarp smärta under fysisk ansträngning och under samlag. I ett lugnt tillstånd är symtomen mindre uttalad, men när trycket i trycket ökar ökar smärtan och kan bli outhärdlig.

Med den progressiva utvecklingen av patologi kan en förändring i det venösa mönstret observeras, vilket är ett tecken på åderbråck.

Komplikationer efter operation

Kirurgisk behandling är grundläggande, operationen möjliggör att bli av med varicocele, förhindra infertilitet, men detta tillvägagångssätt kan få obehagliga konsekvenser.

Komplikationer som uppstår vid kirurgi beror på den valda interventionstekniken. Moderna metoder gör det möjligt att minimera riskerna, men det finns alltid fara, detta påverkas av läkarens erfarenhet, patientens allmänna tillstånd och efterlevnad av postoperativ behandling.

Komplikationer efter varicocel kirurgi:

• svullnad och hematom i verksamhetsområdet;
• testikel reduktion och induration;
• utsläpp av seröst eller purulent exsudat från såret;
• rodnad och svullnad i huden i pungen.

Dessa effekter är inte farliga och går bort på egen hand, men det finns flera farliga komplikationer som kräver omedelbar hjälp.

Farliga postoperativa komplikationer:

• en signifikant ökning av penisens temperatur, vilket resulterar i nedsatt spermatogenes;
• sårinfektion och förgiftning av kroppen;
• stort hematom som inte går över sig själv;
• en stark ökning av skrotumet;
• svår smärta.

Om sådana symptom uppträder kan upprepad kirurgisk behandling vara nödvändig för att avlägsna purulenta innehåll. Konsekvenserna påverkar inte bara testiklarna utan även de separerade organen.

Samtidiga sjukdomar i inre organ

Med utvecklingen av varicocele komplikationer kan organen i det urogenitala systemet, cirkulationssystemet och bukhålan drabbas. Infektion och toxiner spridas genom blodbanan, vilket leder till förgiftning av kroppen.

Varicocele kan orsaka sådana sjukdomar och sjukdomar:

• gonoré - purulent urladdning framträder, penisens huvud påverkas av sår, vilket åtföljs av svår smärta;
• akut inflammation i pungen eller orchitis - uppenbarad av smärta i ljummen, nedre delen av ryggen och underlivet, ökar skrotan;
• inguinal bråck - bukorganen går in i ljummen genom den förlängda inguinalringen, urinering störs, pungen ökar;
• kryptorchidism - testikeln delvis eller helt faller inte ner i pungen.

Det kan också utveckla epididymit, då finns blod i spermier, pungen är svullet och smärtsamt.

Problemförebyggande

För att utesluta återfall och komplikationer efter operationen bör du följa rehabiliteringsperiodens regler:

• eliminering av fysisk aktivitet tills full återhämtning
• avstå från samlag i flera veckor efter operationen;
• dieting, sluta röka och alkohol;
• bär ett inguinalbandage vid bråckkomplikationer;
• regelbunden diagnos.

Komplikationer kan undvikas genom att man godkänner operationen och efter behandling för att genomgå en fullständig rehabilitering.

Varicocele - när dilaterade vener berövar en fertilitetsman

Varicocele är ett utbrett kliniskt och patologiskt tillstånd som orsakas av utvidgningen av venerna i den gravisiforma (lobiform) venösa plexusen i spermatkabeln och testikeln. Det förekommer hos barn och individer av reproduktiv och ålderdom. Vad är farligt och vad är orsakerna till varicocele?

Sammanfattning av sjukdomsstatistik

Den genomsnittliga förekomsten av varicocele är 10-30%. Patologins utbredning ökar med ökande ålder. Hos pojkar yngre än 10 år förekommer det i 1%, hos ungdomar - hos 15% eller mer och hos män av reproduktiv ålder - i 20%.

I genomsnitt och åldern (från 50 till 79 år) når denna siffra 77-77,5% på grund av anatomiska och fysiologiska förändringar av de inre organen och kärlsystemet samt den frekventa utvecklingen av inguinal-scrotal brok. Dessutom detekteras också hos många patienter inte bara testiklarna och spermatkabeln utan också själva själva pungen. Frekvensen för denna patologi, i enlighet med uppgifter från vissa författare (Levinger U. och medförfattare) ökar årligen med 10%.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Trots att orsakerna till varicocele inte är helt etablerade är huvudförutsättningen genetisk predisposition, vilket uttrycks i medfödd vaskulär patologi.

Den är baserad på utvecklingsstörningar i det venösa nätverket av spermatkabeln och testikeln under embryonisk utveckling, vilket består i det faktum att istället för att bilda ett enda kärl bildas en lös form av venstarnas struktur. Det senare skiljer sig både i morfologisk struktur och morfometriska egenskaper.

Det finns spekulationer om medfödda systemiska förändringar i bindvävets struktur. Betydelsen av dessa teorier är i förändringarna av degenerativ natur som rör rörväggens glattmuskelfibrer. Som ett resultat av lokala kränkningar av syntesen av kollagenproteiner finns det inget typ IV-kollagen i de venösa väggarna och kollagenfibrer med en ofullständig typ III-kollagenstruktur bildas.

Andra orsaker är:

• medfödd frånvaro av ventiler i väggarna i den inre testikelvenen;
• ventilförstöring
• utvidgningen av venerna och deras härdning
• lokal tryckökning i den vänstra testikulära venen, som strömmar in i vänster renalven, som är förknippad med dess överdrivna vinkel och kompression mellan vänster mesenterisk artär och aorta i upprätt kroppsställning, liksom en ökning av venetryck i njuren själv på grund av tumörer, cicatricial förändringar fiber runt venen, dystopi (förskjutning) av njuren etc.

Alla dessa förändringar är lagrade på de medfödda orsakerna till blodkärlbildning och är i sin tur orsaken:

• störningar i den venösa hydrodynamiska och motorkoordinationen;
• utveckling av kompensationsprocesser
• efterföljande destabilisering av kompensationsprocesser;
• bildandet av patologin i sig med nedsatt mikrocirkulation av arteriellt blod, bildandet av venös säkerhet och arterio venösa vägar (skenor) av arteriell blodutmatning direkt i venulerna, kringgå mikrovasculaturen i testikulär parenchymen, som detekteras hos nästan 75% av patienterna.

Effekterna av varicocele

Den främsta konsekvensen av sjukdomen är infertilitet. Det finns olika teorier som förklarar de komplexa och olika mekanismerna för utvecklingen av den skadliga effekten av denna patologi på processerna för spermatogenes och steroidogenes i testiklarna. Grundläggande begrepp:

• Temperaturen stiger i skrotan till kroppstemperatur, dvs ungefär 1,43 °, med långvarig stagnation av venöst blod.
• Utvecklingen av testiklarna i cirkulations- och vävnadshypoxi (reducerad syreavgivning) och i synnerhet spermatogen epitel som en följd av en ökning av hydrostatiskt tryck i testikulära venuler och blodskakning. Förlängd hypoxi kan orsaka irreversibla degenerativa förändringar i det spermatogena epitelet och den nästan fullständiga frånvaron av spermier i spermierna (azoospermi).
• Expansion av venerna i vänstra binjur på grund av högt blodtryck i motsvarande renala venen. Detta leder till utsläpp av hormoner i det venösa blodet och vaskulära substanser i binjuran och njuren direkt (kringgå leveren) i testikelns ådror. Dessutom är följden av detta en ökning av frisättningen av binjurskortikosteroider, som undertrycker spermatogenes.
• Sammanställningen av fria radikaler i testikelns vävnad och dess skada.
• Deformation av spermier och skador på deras DNA på grund av oxidativ stress. Det beror på en ökning av produktionen av aktiva syreformer i manliga bakterieceller, deras ackumulering och en obalans mellan dem och antioxidanter.
• Utvecklingen av autoimmuna processer och framväxten av antisperm antikroppar på grund av skador på barriären mellan de seminrika tubulären och blodkärlen (blod-testikulär barriär).

Följaktligen är följderna av patologi:

1. Mer uttalad fragmentering av sperm DNA.
2. Utvecklingen av asthenoteratozopermia är närvaron av anomalös, det vill säga med en modifierad struktur, spermatozoa i ejakulatet, en minskning av antalet fullvängda och aktiva manliga bakterieceller.
3. Hypotrofi och minskning av testikelvolymen, oberoende av svårighetsgraden av det patologiska tillståndet, om varicocele försummas, det vill säga om obehandlad och en lång tid av sjukdomen.
4. Den negativa inverkan på funktionen av Leydig-celler, åtföljd av hormonella störningar, särskilt en minskning av testosteronnivåerna.
5. Den negativa inverkan på uppfattningen - endast omkring 40% av fallen av att barn saknas i familjen förklaras av åderbråck i testikeln och spermatorn. Primär infertilitet är registrerad hos 40% och sekundär - i 80% av männen med denna patologi, vilket indikerar en gradvis progression av sjukdomen över tiden. Dessutom är denna progression hos män med varicocele, som ursprungligen identifierade patologiska förändringar i spermier, signifikant högre jämfört med patienter med initialt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt av binjursteroider.
7. Olika störningar i erektil funktion.

Bilaterala varicocele, jämfört med ensidig, är betydligt frekventare och utgör en signifikant högre risk för alla listade effekter.

Klinik och diagnos av patologi

Subjektiva symptom på varicocele är ganska knappa. De uttrycks i klagomål om periodisk känsla av tyngd, distans, ibland smärta av dragande karaktär i motsvarande hälft av skrotet eller i hela skrotet (beroende på patologins läge), en ökning i hälften av skrotet, dra smärta i ljummen och sträcker sig ibland till ländryggsregionen.

Dessa fenomen beror inte på graden av sjukdomen. De kan uppstå eller öka under en mer eller mindre långvarig vertikal position i kroppen (på grund av en ökning av venetrycket), under viktliftning, gå, spring eller andra fysiska aktiviteter under sexuell upphetsning. Ibland klagar patienter om förekomsten av ett "bunt maskar" (utvidgade vener) i pungen, som de upptäcker under självkontroll, och fokuserar deras uppmärksamhet på detta, särskilt under puberteten. Ofta är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiserad under undersökningar för infertilitetsproblem.

Enligt klassificeringen karakteriseras detta patologiska tillstånd i enlighet med följande grundläggande data.

Beroende på anledningen:

1. Idiopatisk eller primär orsakad av medfödda abnormiteter.
2. Sekundär eller symptomatisk, det vill säga på grund av något annat patologiskt tillstånd (tumör eller dystopi i njuren, komprimering av renalven etc.).

Beroende på sidan av skadorna:

1. Vänstersidiga (vissa författare noterade som den vanligaste lokaliseringen).
2. Höger sida (totalt ca 2%).
3. Bilateralt - från alla fall från 20% till 85% (enligt olika författare).

Vid diagnos med fysiska metoder kan varicocele särskiljas som:

1. Clinical.
2. Subklinisk, i vilken kliniskt signifikanta manifestationer av sjukdomen är frånvarande och inte bestäms av fysiska metoder, men det diagnostiseras av ultraljud. Subkliniska former kommer som regel att framstå ganska sent - hos vuxna män. Detta sker vanligtvis under en undersökning som är relaterad till infertilitet. Därför är tidig diagnos väldigt viktig.

Den kliniska diagnosen av ett vaccinecele bygger på visuella och fysiska undersökningar med funktionella tester (främst hos barn och ungdomar) och instrumentell forskning. Visuell undersökning i upprättstående läge indikerar ofta en ökning av en av halvorna av gravisiform plexusens skrot och åderbråck.

Fysisk undersökning utförs i vertikala och horisontella positioner. I detta fall uppmärksammas närvaron i pungen plotnovata formationer, expansionsförhållandet av åderbråck testikel och sädesledare, flexibilitet och konsekvens i deras testiklar palpation, storleken och den relativa skillnaden i deras storlek.

Dessutom innefattar fysisk undersökning användningen av olika funktionstester som tillåter att diagnostisera patologi i avsaknad av kliniska symptom. Det vanligast använda funktionella testet Valsalva, som stänker eller hostar (test "hosta") under palpation av spermatkabeln. I det första fallet bestäms fyllningen av UViform plexus med blod under ansträngning, i det andra, känslan av ett tryck i ett finger placerat vid ingreppens yttre ring. Trycket uppstår på grund av överföringen av ökat intra-abdominal tryck vid hostning på pterygiumplexus. I avsaknad av patologi känns inte detta tryck.

Bestämning av dessa egenskaper antyder närvaron av sjukdomen, förekomsten av undernäring av en eller båda testiklarna, och dess omfattning, såväl som närvaron av ihållande eller övergående högt blodtryck i den renala venen, vilket i slutändan kan lösa frågan om hur man skall behandla varicocele (konservativt eller kirurgiskt).

Beroende på svårighetsgraden av patologin skiljer sig följande grader:

• Varicocele 1 grad - diagnostik är endast möjlig som ett resultat av ett Valsalva-test i upprätt läge.
• Varicocele Grade 2 - förknippade och blodfyllda vener är tydligt och visuellt definierbart, men endast i upprättstående position. I det horisontella läget faller de ned och blir osynliga genom visuell inspektion, men de kan ofta palperas. Testiklarnas konsistens och storlek ändras inte.
• Varicocele 3 grader - förvuxna dilaterade ådror i plexus plexus uttalas och sticker tydligt ut över hudytan under testikelns nedre stolpe. Samtidigt med palpation av pungen finns en minskning och förändring i konsistensen hos en eller båda testiklarna.

På grund av bristen på korrespondens mellan graden av svårighetsgrad av kränkningen av spermatogenesen och graden av varicocele är denna klassificering av sjukdomen ibland nu något förlorad dess mening.

Av metoderna för instrumentundersökning används mätning av testikelstorlek ibland med Praders orkidometer (testikelmätare), som är en uppsättning testikelmodeller av ellipsoidformen, vars volym ökar från 1 till 25 ml, eller ett identiskt instrument av M. A. Zhukovsky, vars ellipsoid motsvarar åldersnorm. Var och en av dem indikerar tillåtna åldersvariationer i testikelvolymer.

Vid diagnos av sjukdom maximal effektivitet når 100% och besitter ultraljuds Doppler ultraljud (ultraljuddoppler) pungen organ som utförs i liggande, stående, och i fallet med antagandet av existensen av ett patologiskt tillstånd, med genomförandet av den modifierade Valsalva (vägd) utföringsformen. I det senare fallet utförs studien i vertikalt läge med en spänd främre bukvägg efter flera (6-8) squats.

Ultraljudet gör det möjligt att bestämma närvaron av en subklinisk form av sjukdomen, testikelns volym, venetliknande plexus diameter, närvaro av omvänd flöde, varaktighet och hastighet, testikelkärlets resistansindex.

Förebyggande och behandling av varicocele

Effektiva metoder för att förebygga utvecklingen av patologi existerar inte. Kanske en varning för försämring grozdevidnogo ven plexus, som är endast i begränsad motion och tunga lyft, speciellt tillsammans med andan innehav. Huvuddelen av förebyggandet består i regelbunden uppföljning för att påbörja behandlingen i tid.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

Diagnos och behandling av sjukdomen utförs av en pediatrisk kirurg, urolog och urolog och androlog. Behandlingstaktik beror på forskningsresultaten.

Konservativ terapi

Det kan utföras i avsaknad av:

1. Tecken på orkopati, det vill säga en minskning av testikelvolymen på den drabbade sidan med 20% eller mer (jämfört med den icke-drabbade sidan).
2. Överträdelser av det intraorganiska blodflödet enligt UZDG, det vill säga om plexus vaskulär resistansindex är ca 0,59-0,6.
3. Förändringar i spermindikatorer (hos personer efter 15 år).

behandlingsläkemedel varicocele innefattar administrering venotonic och venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Medel som ökar tonen och förbättra tillståndet i den venösa väggen, i kurserna av hyperbar syresättning och behandling antioxidativa medel - vitamin A, E, C, extrakt av druvmarg, kombinerade medel i form av antiox, triviota etc. Dessutom förskrivs pentoxifyllinpreparat (Trental, Arbiflex, Agapurin) för att förbättra mikrocirkulationen och de reologiska egenskaperna blod.

Konservativ terapi utförs under kontroll av ultraljud av skrotum med Doppler-undersökning av tillståndet för blodflödet i dem. Det kan endast vara effektivt i fall där åren i creepiform plexus är enkla. Om venerna omvandlas med åderbråck, då är konservativ behandling inte meningsfull.

Kirurgisk behandling

I enlighet med de internationella kliniska rekommendationerna för urrologi från 2015 indikeras operation för varicocele i fall där:

1. Tecken på orkopati eller dess progression på grund av konservativ terapi.
2. Psykologisk obehag eller smärta.
3. Manlig infertilitet på grund av kvantitativa och kvalitativa avvikelser från norm av spermogramindikatorer (hos individer 15 år och äldre).

Som en ytterligare riktlinje i Ryssland används testikelvaskulär resistansindex. Dessutom kan indikationen vara närvaron av en estetisk defekt i pungen. Samtidigt, ett tillräckligt stort antal urologer-andrologi tror som ska utföras i samtliga fall för att förhindra en eventuell utveckling av infertilitet i närvaro av varicocele hos barn och ungdomar kirurgi.

Förberedande period

Förberedelse för operation för varicocele är samma som förberedelse för eventuellt planerat kirurgiskt ingrepp. Ytterligare laboratorietester - blodprov för hormonnivåer i blodet, liksom för patienter över 15 år, krävs ett spermogram. Dessutom är det inom 10-14 dagar före operationen önskvärt att utföra en läkemedelsförlopp med preparat med antioxidantläkemedel och medel som förbättrar mikrocirkulationen.

tekniker

Hittills har mer än 100 metoder för kirurgisk ingrepp utvecklats, men essensen av dem alla är att ligera spermatala blodåren för att avbryta det patologiska blodflödet som leder till åderbråck i gravisiform plexus. Skillnaden ligger bara i typerna av åtkomst till venerna och i metoderna för deras direkta ligering. Kan det finnas re-varicocele efter operationen?

Under lång tid varit den vanligaste operationen Ivanisevichu som består i dissektion av huden i inguinal-regionen, den subkutana vävnaden och aponeurosis av den yttre sneda ögonmuskeln, den muskel som ska offset, isolering och ligering testikel venösa och annan kärlknippe som sträcker sig däri, vaskulära lesioner.

Trots sin tekniska enkelhet är denna metod relativt traumatisk. Dess huvudsakliga nackdel är sådana frekventa (genomsnittliga 10%) komplikationer efter kirurgi som utvecklings hydrocele associerad med trauma eller simultan ligering av lymfkärlen, och återkommande varicocele - upp till 40% av manövreras bland barn och ungdomar, och till 25% för män. Dessutom är den omedelbara postoperativa rehabiliteringsperioden med öppen åtkomst ganska lång - från 8 till 10 dagar.

Betydligt färre komplikationer och kortare rehabiliteringsperiod kännetecknas av hög endoskopiska ligerings- vaskulär bunt testikel, låta (på grund av den optiska zoom och bättre tillgång) skild från den och behålla lymfan kanalerna. För närvarande används Ivanisevich-tekniken endast när det inte finns möjlighet att utföra kirurgisk ingrepp med hjälp av en laparoskopisk metod (ingen relevant utrustning eller specialiserad personal) eller om kontraindikationer föreligger för sistnämnda.

För närvarande betraktas "Gold Standard" som en marmara mikrokirurgisk operation. Det utförs med ett litet snitt på ett avstånd av 1 cm från botten av penis vid utsidan av utsprånget av spermatkabeln (yttre ringen på inguinalkanalen). Därefter, med användning av mikrokirurgiska instrument och det kirurgiska mikroskopet matas ut till sädessträngen skada med vaskulär bunt, är vener separeras och behålla deras medföljande lymfkärlen och venen knyts av vid de distala och proximala sektionerna.

Med denna teknik kan du rädda lymfkärl och artärer och kan användas för att behandla patienter i alla åldrar. Mikrokirurgi är valmetoden i närvaro av smärta, vars intensitet minskas betydligt hos nästan 20% av patienterna och i 79% av smärtan försvinner helt. Det kännetecknas av det minsta, i jämförelse med andra metoder, antalet postoperativa komplikationer och den lägsta andelen återfall av patologin, och förbättringen av spermogramindikatorer observerades hos det största antalet opererade patienter.

En annan mikrokirurgisk operation är transplantation av äggstocksvenen i epigastrium. Hennes mål är att återställa det normala utflödet av venöst blod från testikeln. Denna teknik används sällan.

Återhämtning efter operation

Under de första 2-3 veckorna av rehabiliteringsperioden rekommenderas poliklinisk observation av en urolog och androlog, som har tjocka torkdukar, med undantag för besök på bad och bastu, bad i kallt vatten och lyftvikt rekommenderas.

10 dagar efter operationen i 3 månader, vilket är den farligaste perioden för testikeln på grund av den säkerhetsöverföring som ännu inte har bildats, är antioxidanter och medel som förbättrar blodcirkulationen och hyperbarisk syrebildningskurser nödvändiga. Om under denna period inte varicose noder försvinner helt, föreskrivs kurser för venoprotektiva ämnen.

Fram till födelsen av det önskade antalet barn, bör patienter, även efter framgångsrik kirurgisk behandling, vara under polisövervakning av en andrologist.