En fullständig översyn av alkoholisk kardiomyopati: kärnan i patologin, diagnosen, behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är alkoholisk kardiomyopati, hur mycket alkohol som ökar risken för utveckling. Hur man diagnostiserar och behandlar denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alkoholisk kardiomyopati är en sjukdom där långvarig alkoholmissbruk leder till en expansion av hjärtkamrarna och tecken på hjärtsvikt.

Denna sjukdom är vanligast bland män i åldrarna 35-50 år, men den kan också utvecklas hos kvinnor.

Alkohol har en toxisk effekt på hjärtmuskeln (myokard), vilket minskar effektiviteten av hjärtkollisioner, vilket leder till utveckling av hjärtsvikt.

Alkoholisk kardiomyopati kallas fördjupad kardiomyopati, liksom vid hjärtats nederlag med etylalkohol och dess metaboliska produkter, utvecklas kammarens expansion (dilatation). Många läkare anser att alkohol är en av de vanligaste orsakerna till utvidgad kardiomyopati i länder med allvarligt alkoholmissbruk.

Hjärtinsufficiens som orsakas av alkoholisk kardiomyopati kan vara mycket allvarlig, allvarligt begränsande personens funktionella förmåga. Prognosen för denna sjukdom beror på vilket stadium av dess utveckling patienten har slutat dricka. I senare skeden blir skador på hjärtat irreversibla, i sådana fall kan bara hjärttransplantation hjälpa patienten.

Kardiologer, allmänläkare, narkologer hanterar problemet med alkoholisk kardiomyopati.

Orsaker till alkoholisk kardiomyopati

Orsaken till alkoholisk kardiomyopati är alkoholmissbruk. Alkohol är det mest använda giftiga ämnet hos människor. I små doser har det vissa fördelaktiga egenskaper för kardiovaskulärsystemet, men exponering för stora mängder alkohol under lång tid kan orsaka hjärtskador.

Det har skett många vetenskapliga studier där forskare har försökt bestämma vilken dos alkohol som orsakar kardiomyopati. Dessa studier visade olika resultat, även om många av dem var ganska likartade. För närvarande är de flesta forskare överens om att orsaken till kardiomyopati kan vara den dagliga användningen av minst 80 gram alkohol i 5 år. Denna siffra kan emellertid inte betraktas som ett exakt kriterium och att tänka att om du dricker alkohol i något mindre kvantiteter, kommer du inte ha hjärtproblem. Vid bestämning av denna dos beaktades inte kön och vikt hos patienten, organismens individuella egenskaper och den genetiska predispositionen till utvecklingen av kardiomyopati.

Mekanismer för utveckling av alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har en direkt toxisk effekt på hjärtat. Det finns följande mekanismer för skador med etanol-myokardium:

1. Försämringen av proteinsyntesen i hjärtcellerna (kardiomyocyter).
2. Uppbyggnaden av fettsyraestrar i celler.
3. Fria radikala skador på kardiomyocyter.
4. Inflammatoriska och immunologiska reaktioner.
5. Brott mot membranstrukturen hos kardiomyocyter.
6. Spasm i kransartärerna.
7. Aktivering av renin-angiotensinsystemet (det hormonella systemet som reglerar vätskevolymen i kroppen och blodtrycksnivån).

Alkoholmissbruk, med undantag för kardiomyopati, kan orsaka andra negativa effekter av kardiovaskulärsystemet. Dessa inkluderar hjärtarytmi, ökat blodtryck, stroke och plötslig död.

symptom

Alkoholisk kardiomyopati i de tidiga utvecklingsstadierna hos de flesta patienter ger inga symptom. Eftersom utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati hos en patient utvecklas:

• Andnöd, förvärrad, liggande och under fysisk ansträngning.
• Svullnad på fötter och ben, och i allvarliga fall - på höfterna och andra delar av kroppen.
• Bröst obehag.
• Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.
• Minskad mängd urin.
• Förlust av aptit.
• Svårighetsfokusering.
• Trötthet, minskad träningstolerans.
• Viktökning
• Hosta med slem.
• Känslor av hjärtklappningar i bröstet.
• Hjärtrytmstörningar.
• Yrsel.
• Synkope (orsakad av onormal hjärtrytm, onormala blodkärlsreaktioner under träning).

Man bör emellertid komma ihåg att utseendet av dessa symtom kan indikera en allvarlig och irreversibel skada på hjärtat, vilket praktiskt taget inte kan behandlas. I de allvarligaste fallen av alkoholisk kardiomyopati, fortsätter patientens dyspné även i vila, så han kan inte utföra några åtgärder som åtföljs av den minst fysiska ansträngningen.

komplikationer

Förekomsten av alkoholisk kardiomyopati kan orsaka död på grund av följande komplikationer:

• hjärtsvikt
• valvulär insufficiens, som utvecklas på grund av utvidgningen av dess hålrum;
• hjärtrytmstörningar, som orsakas av förändringar i hjärtets struktur och i trycket inuti sina kamrar;
• plötslig hjärtstillestånd
• bildandet av blodproppar i hjärthålen, som kan bryta sig bort från dess väggar och falla in i någon del av kroppen, vilket orsakar stroke, hjärtattack eller skador på andra organ.

diagnostik

För att fastställa diagnosen alkoholisk kardiomyopati samlar läkaren patientens klagomål, undersöker den och föreskriver ytterligare metoder för undersökning.

Under undersökningen kan läkaren identifiera följande tecken på kardiomyopati:

1. Ett förstorat hjärta.
2. Cordial noise.
3. Kongestiv väsenning i lungorna.
4. Utspridda vener i nacken.
5. Svullnad i benen.

Läkaren finner ut sin patienthistoria från patienten och frågar också om han konsumerar alkohol och i vilka kvantiteter. Det är väldigt viktigt att patienten är ärlig med läkaren, utan att dölja problem med alkoholmissbruk, eftersom det är nödvändigt att upprätta en korrekt diagnos och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Laboratorieundersökning

Alkoholisk kardiomyopati diagnostiseras inte genom laboratorietester. De kan dock användas för att bedöma skador på andra organ, så läkaren kan ordinera följande prov:

• Biokemisk analys av blod.
• Funktionella leverprov.
• Bestämning av kolesterol i blodet.

Instrumentundersökning

Om du misstänker alkoholisk kardiomyopati kan läkare beställa följande ytterligare undersökningar:

• Radiografi av organen i brösthålan gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek och struktur, för att identifiera vätskan i pleurhålan.
• Elektrokardiografi - registrerar hjärtens elektriska signaler, så att du kan identifiera hjärtrytmstörningar och problem med vänster ventrikel. Ibland utförs en daglig EKG-inspelning, kallad Holter-övervakning.
• Ekkokardiografi är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera alkoholisk kardiomyopati, som använder ultraljudsvågor för att få en bild av hjärtat. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att avslöja hjärtans utvidgade kaviteter, hjärtklaffens insufficiens, blodproppar i sina kamrar, minskning av kontraktilitet.
• Stresstest - en undersökningsmetod som gör det möjligt att bestämma patientens tolerans mot fysisk ansträngning, med vilken du kan bedöma svårighetsgraden av alkoholisk kardiomyopati.
• Beräknade eller magnetiska resonansbilder - med hjälp av dessa metoder kan du uppskatta hjärtans storlek och funktion.
• Hjärtkateterisering är en invasiv undersökningsmetod, under vilken en lång och tunn kateter införs i hjärtkammaren genom kärlen i underarm, ljumsk eller nacke. Under detta test kan läkaren bedöma koronarartärernas permeabilitet, mäta trycket i hjärtkamrarna och identifiera patologiska förändringar i dess struktur. För att göra detta injiceras ett kontrastmedel genom katetern, följt av en röntgenundersökning.

behandling

Behandling av alkoholisk kardiomyopati innefattar livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling och operation.

Livsstil förändringar

Om en person fortsätter att missbruka alkohol, framkallar alkoholkardiomyopati, vilket leder till irreversibel hjärtskada och allvarligt hjärtsvikt. Därför rekommenderas alla patienter med denna sjukdom att helt överge användningen av alkohol. I de tidiga stadierna av alkoholisk kardiomyopati före starten av irreversibla strukturella förändringar i hjärtat kan detta helt stoppa sjukdomsprogressionen och eliminera dess symtom. I sådana fall är en fullständig härdning av patienten möjlig. Vetenskapliga studier har också visat att även begränsad alkoholkonsumtion är till nytta för patienter med alkoholisk kardiomyopati.

Andra livsstilsförändringar som har en positiv effekt på patienternas tillstånd:

1. Motion. Läkarna rekommenderar att man utför måttlig intensitet aerob övningar (till exempel promenader, simning, trädgårdsarbete) i minst 30 minuter i 5 dagar i veckan.
2. Rökningstopp.
3. Uppnå en hälsosam vikt och behålla den.
4. En hjärt-hälsosam diet som är låg i salt och begränsad i vätskeintag.

Drogterapi

Läkare ordinerar vanligtvis en kombination av läkemedel för alkoholisk kardiomyopati, vilket gör ett val baserat på den kliniska bilden av sjukdomen och ytterligare undersökningsdata.

Följande grupper av läkemedel har visat sin fördel i denna sjukdom:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) och angiotensinreceptorblockerare är läkemedel som dilaterar blodkärl och sänker blodtrycket, förbättrar blodflödet och minskar belastningen på hjärtat. De kan förbättra hjärtets funktion.
• Betablockerare är läkemedel som sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket och minskar risken för arytmier. Med hjälp kan du minska symtomen på hjärtsvikt och förbättra hjärtets funktion.
• Diuretika är diuretika som hjälper till att eliminera överskott av vätska från kroppen. Dessa läkemedel minskar också mängden vätska i lungorna, vilket gör det lättare för patienter att andas.
• Digoxin är ett läkemedel som förstärker hjärtens sammandragning och saktar hjärtfrekvensen. Det lindrar symtomen på hjärtsvikt och förbättrar övningstoleransen.
• Blodförtunnande läkemedel - läkemedel som hjälper till att förhindra
• blodproppar i hjärtat av kamrarna. Dessa inkluderar aspirin, warfarin, xarelto.

Kirurgiska ingrepp

Patienter med allvarlig alkoholisk kardiomyopati och svåra symtom på hjärtsvikt eller farliga arytmier kan dra nytta av implantationen av följande enheter:

1. En tvåkammare pacemaker (pacemaker) är en anordning som använder elektriska impulser för att samordna sammandragningar av höger och vänster ventrikel.
2. En cardioverter defibrillator är en enhet som övervakar hjärtfrekvensen och orsakar en elektrisk urladdning när en livshotande arytmi uppstår.
3. Hjälpdon för vänster ventrikel är mekaniska enheter som implanteras i kroppen. De hjälper en försvagad hjärtpump blod i hela kroppen.

Hjärttransplantation är det enda sättet att bota en patient med irreversibla förändringar i alkoholisk kardiomyopati.

förebyggande

Alkoholisk kardiomyopati är resultatet av många års alkoholmissbruk. Det enda sättet att förhindra denna sjukdom är att konsumera alkohol i mått eller helt sluta det.

utsikterna

Prognosen för alkoholisk kardiomyopati beror på sjukdomsfasen och personens förmåga att avstå från alkoholmissbruk.

I de tidiga stadierna, förutsatt att du ger upp alkohol är prognosen vanligtvis gynnsam, patienter upplever en signifikant förbättring av deras tillstånd eller till och med fullständig återhämtning med normalisering av hjärtfunktionen.

Med utvecklingen av irreversibel myokardiell skada är prognosen dålig. Sjukdomen fortskrider gradvis, symtomen på hjärtsvikt ökar, allvarliga rytmförstörningar och tromboemboliska komplikationer uppträder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alkoholisk kardiomyopati: symptom, behandling

Termen "alkoholisk kardiomyopati" är inte riktigt korrekt. I modern kardiologi hänvisar kardiomyopati till en myokardiell sjukdom av okänd anledning, kännetecknad av en ökning av hjärtfrekvensen och progressionen av hjärtsvikt. Därför är det korrekt att tala om alkoholisk myokarddystrofi. Denna skada på hjärtat uppträder hos alkoholmissbrukare och kännetecknas av en metabolisk störning i hjärtmusklerna.

Utvecklingsmekanism

Alkohol (etanol) och dess sönderfallsprodukt - acetaldehyd - har en toxisk effekt på hjärtmuskelcellerna. Energimetabolismen störs i dem, bildandet av ett "bränsle" för biologiska reaktioner, adenosintrifosfat (ATP), reduceras. Dessutom lider metabolismen av kalcium, kalium och magnesium, vilket bryter mot myokardiets kontraktilitet.
Etanol och acetaldehyd orsakar en ökning av koncentrationen av katekolaminer i blodet (till exempel norepinefrin), vilket ökar myokardins syreförbrukning. Katekolaminer skadar direkt cellmembranen, aktiverar lipidperoxidering och därigenom bidrar till förstörelsen av hjärtceller.

Kliniska former

Beskrivningen av de kliniska formerna av alkoholisk myokardiodystrofi gavs 1977 av E. M. Tareev och A. S. Mukhin.

1. Klassisk form. Patienten har en typisk kronisk alkoholism. Han är orolig för smärtor i hjärtat, särskilt på natten, andfåddhet, snabb hjärtslag. Det finns avbrott i hjärtats arbete. Dessa symtom ökar dramatiskt på dag 2-3 efter intag av stora mängder alkoholhaltiga drycker.
2. Pseudo-ischemisk form. Patienten klagar över smärta i hjärtat. De kan ha olika varaktighet och styrka, kan orsakas av träning eller inte vara associerad med den. Hjärtsmärta måste differentieras från manifestationer av kranskärlssjukdom. Alkoholisk myokarddystrofi kännetecknas av en liten ökning i kroppstemperaturen, en ökning av hjärtfrekvensen, utvecklingen av cirkulationssvikt (andfåddhet, ödem). Smärta följer ofta med rytmförstörningar.
3. Arrytmisk form. I framkant är rytmförstörningar - förmaksfibrillering, extrasystol, paroxysmal takykardi, som uppenbaras av frekvent hjärtslag, hjärtavbrott och ibland yrsel, upp till episoder av medvetslöshet. Samtidigt har patienten en ökning i hjärtat, andfåddhet.

Kliniska steg

Stegen i samband med alkoholisk myokarddystrofi beskrivs i detalj av V. Kh. Vasilenko 1989.

• Steg 1 varar upp till 10 år, kännetecknat av episodisk smärta i hjärtat, ibland en rytmisk störning.
• Steg 2 utvecklas hos patienter med kronisk alkoholism med "erfarenhet" av mer än 10 år. Hjärtfel uppstår - andfåddhet, svullnad i benen, hosta. Patienter börjar se cyanotiskt ansikte, läppar och händer och fötter (akrocyanos). Dyspné hos sådana patienter kan öka i det benägna läget, vilket indikerar en stagnation av blod i lungcirkulationen. Blodstasis i systemcirkulationen manifesteras bland annat av en ökning av levern. Atrial fibrillering (förmaksflimmer) och andra allvarliga arytmier utvecklas.
• Steg 3 - svårt cirkulationsfel. Det finns en kränkning av funktionen hos interna organ, en irreversibel förändring av deras struktur.

symptom

Symtom på alkoholisk myokarddystrofi är mest uttalad under avhållande (inom 8 dagar efter en episod av överdriven alkoholkonsumtion).

• Smärta. Smärta i hjärtat är inte associerat med fysisk aktivitet. De förekommer på morgonen, mestadels stabbing, värk, långvarig. Smärtan känns i hjärtat av hjärtat (ungefär vid korsningen av 5: e ribben och en villkorlig vertikal linje som sträcker sig 1-2 cm till vänster om mitten av vänster nyckelbenet). Vanligtvis är inte smärta intensiv. Det passerar inte efter att ha tagit nitroglycerin. Ökad smärta inträffar efter en episode av alkoholmissbruk.
• Andnöd. Patienten är orolig för ofta grunda andning och en känsla av brist på luft, vilket ökar även med en liten belastning. I frisk luft förbättras hälsotillståndet.
• Avbrott i hjärtats arbete. Patienten kan vara störd av känslan av avbrott, "blekning" av hjärtat, oregelbunden puls, episoder av yrsel. På elektrokardiogrammet kan supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag, förmaksflimmer och förmaksfladder och paroxysmal supraventrikulär takykardi registreras. Rytmproblem är särskilt uttalade hos personer med svår hjärtsjukdom.
• Svullnad, förstorad lever. Det här är tecken på progressivt hjärtsvikt. Det kännetecknas också av andfåddhet med liten ansträngning och vila. Andnöd ökar i benäget läge, så patienten antar en halv sittställning. En sådan tvångsposition kallas ortopedi.

Det är svullnad i benen, särskilt på kvällen, och i allvarliga fall, utbredd svullnad i hela kroppen, en ökning i buken (ascites). Levern ökar.

diagnostik

Elektrokardiografi, ekkokardiografi (hjärt ultraljud), 24-timmars elektrokardiogramövervakning, övningstest (till exempel cykel ergometri eller löpbandstest) utförs för att diagnostisera alkoholisk myokarddystrofi. Ett samråd med en narkolog ska utses för att bekräfta diagnosen kronisk alkoholism.

behandling

Den främsta terapeutiska faktorn är att alkoholanvändningen upphör.
För att förbättra de metaboliska processerna i myokardiet, föreskrivs läkemedel som stimulerar proteinsyntesen i hjärtcellerna (Mildronate), liksom förbättrad energiomsättning (Cytochrome C, Neoton, etc.). Med samma syfte, använd multivitaminer.
För att undertrycka lipidperoxidation i cellmembran och sluta skada, antioxidantmedel, såsom E-vitamin, ordineras.
Med utvecklingen av vissa typer av arytmier förskrivs kalciumantagonister (till exempel Verapamil). Det påverkar metabolismen av kalcium i cellerna, vilket ger en antiarytmisk effekt. Dessutom förbättrar dessa läkemedel vävnadens andning, normaliserar avslappningen av myokardceller, stabiliserar cellmembran.
För att stabilisera lysosomalmembranen är Essentiale eller Parmidin ordinerad. Som ett resultat hindras aggressiva lysosomala enzymer och myokardiocytdöd från att komma in i cellerna.
För att eliminera syrehushållning och "surgöra" kroppens inre miljö rekommenderas patienter med alkoholisk myokardiodystrofi att vara ute i luften, ta emot syrecocktails, inandning av fuktat syre och hyperbariska syresättningssessioner. Dessutom föreskrivs antihypoxanter (till exempel Mexidol).
För att normalisera elektrolytbalansen är kroppen mättad med kaliumsalter. Kalium diet är ordinerad. Du kan rekommendera intag av kaliumklorid med apelsin eller tomatjuice. Ofta med försämring av välbefinnandet administreras kaliumkaliumpreparat intravenöst. Detta är särskilt viktigt i närvaro av rytmstörningar.
För att eliminera effekten av överskott av katekolaminer på myokardiet tilldelas beta-blockerare (till exempel anaprilin). Med utvecklingen av hjärtsvikt och arytmier utförs behandlingen av dessa syndrom enligt lämpliga system.

Vilken läkare att kontakta

Om symptom på alkoholhinneskada uppträder bör du konsultera en kardiolog. Behandlingen blir emellertid misslyckad utan behandling av alkoholavvik, så patienten behöver behandling från en narkolog.

Kort video om alkoholisk kardiomyopati:

Alkoholisk kardiomyopati - symtom, orsaker till utveckling och behandling

Alkoholisk kardiomyopati - myokardiell skada, orsakad av långvarig användning av alkoholhaltiga drycker. Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker har en negativ inverkan på arbetet hos alla organ och system, inklusive hjärtat. Det har fastställts att alkoholberoende i 50% av fallen orsakar alkoholisk kardiomyopati. Alkohol är alltid en destruktiv effekt på hjärtat, och användningen leder till allvarliga förändringar.

Alkoholisk kardiomyopati - vad är det?

Etanol kännetecknas av en toxisk effekt på myokardceller, och det börjar ett par minuter efter det kommer in i kroppen. I detta fall visas alkohol endast efter 8 timmar. Under denna tid förstörs alla organ, inklusive myokard och blodkärl.

Tänk exempel på situationen när ett öppet sår vattnas med alkohol. Detta åtföljs av förekomsten av smärta och brännande. Alkohol verkar också inuti kroppen: den inre ytan av kärlen och hjärtat äts bort i den aktuella patologin. I detta fall uppstår faran endast med konstant och användning av alkohol i stora mängder. Med en sällsynt doserad dos, tvärtom, är effekten positiv - hjärtat och blodkärlen förstärks. När man talar om fördelarna med alkohol, menar de en volym motsvarande 75 ml vodka (10-20 gram etanol).

Den toxiska effekten av etanol manifesteras av en överträdelse av kolhydratmetabolism, utbytet av Ca, K och Mg, som är direkt förknippade med att pumpa blod genom hjärtat. Acceptans av alkohol orsakar en ökning av hjärtas efterfrågan på syre, eftersom det provocerar en ökning av koncentrationen av katekolaminer (som norepinefrin). Katekolaminer förstör i sin tur hjärnans membranmembran.

Störningar i myokardiet som uppstår när etanol intas i kroppen manifesteras av arytmier, såväl som hjärtsvikt som orsakas av en ökning av hjärtkammarens volym och proliferation av muskelceller.

Oftast observeras patologin hos män i åldersgruppen från 30 till 55 år.

Hos kvinnor är sjukdomen mindre vanligt än hos män, men dess utveckling kräver en kortare tid. Kvinnans kropp är mycket värre tolererad av alkoholens effekter och det gäller inte bara hjärtets aktivitet utan också arbetet hos alla andra system och organ.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) tilldelas alkoholkardiomyopati koden I42.6.

Provande faktorer

Den främsta orsaken till patologins utveckling är alkoholmissbruk. Om det emellertid finns andra faktorer som påverkar hjärtat och blodkärlens tillstånd, kommer situationen att bli ytterligare komplicerad. Dessa faktorer inkluderar:

• höga stressnivåer och konstant nervspänning;
• obalanserad meny (brist på vitaminer eller överskott av kolhydrater);
• genetisk predisposition, förekomst av medfödda hjärtfel
• virus- eller bakterieinfektioner orsakad av nedsatt immunitet
• brott mot arbets- och vilaregimen, vilket leder till utmattning och öververkan av hjärtmuskeln.

Symtom och tecken på sjukdomen

Alkoholberoende är en sjukdom som patienter nästan alltid nekar. Därför kan läkaren endast förlita sig på resultaten av undersökningen, testen och undersökningen.

Det första tecknet på alkoholisk kardiomyopati är en arytmi av hjärtkollisioner i avsaknad av en uttalad klinik av hjärtsvikt. Med minimal fysisk aktivitet uppträder andningssvårigheter, ödem påträffas på nedre extremiteterna.

De viktigaste tecknen på sjukdomen:

• arytmier, som både kan passera och inte passera karaktär
• bröstsmärta
• andfåddhet och brist på luft;
• låg temperatur på armar och ben;
• hudutslag;
• känsla av värme;
• hypertoni;
• takykardi (periodisk eller konstant);
• tremor i lemmarna;
• sclera injektioner;
• hyperemi i huden på ansiktet.

Tidigare var denna diagnos specifik och hörde till samhällets nedre lager: hemlösa och fattiga människor som inte åt ätit normalt drabbats av alkoholisk kardiomyopati, men de förbrukade mycket lågkvalitativ alkohol. Idag är människor från helt olika strata föremål för sjukdomen, vilket förklaras av ökningen av mängden alkohol som konsumeras i sin helhet.

Känsla av hjärtmuskeln detekteras under ekokardiografi.

form

Det finns 3 kliniska former av patologi:

• Classical. Manifierad av smärta i båren, vars intensitet ökar på natten, andfåddhet, takykardi. Det finns fel i myokardiet. Symtom ökar snabbt flera dagar efter intag av alkohol.
• Psevdoishemicheskaya. Smärtan i bröstbenet kan variera i intensitet och längd. Inte alltid beroende av fysisk stress, men det är också förknippat med det. För en korrekt diagnos krävs en differentialdiagnos med ischemi. Alkoholisk kardiomyopati åtföljs av en liten ökning av den totala temperaturen, en ökning av kamrarna i volymen, en försämring av blodcirkulationen och uppenbaras av ökad svullnad och andfåddhet. Också bland manifestationerna av denna form är takykardi.
• Arytmi. De viktigaste symptomen är hjärtklappning - förmaksfibrillering, extrasystol. Det kan finnas yrsel, förlust av medvetande. Vanliga symptom är andfåddhet och en ökning i hjärtans storlek.

Stage av sjukdomsprogression

Omedelbar alkoholisk kardiomyopati åtföljs inte av några symtom. Kanske uppkomsten av icke-specifika tecken: sömnlöshet, ökad hjärtslag, smärta i bröstet, hyperhidros. Alla dessa symtom är hemsökta den följande dagen efter att ha tagit alkohol. Däremot ökar de därefter, följ patienten ständigt.

I sin kurs går sjukdomen igenom 3 steg:

1. Steg av funktionella störningar. Det här är det längsta skedet, vilket kan ta cirka 10 år. Visuella förändringar (öka hjärtkamrarna) observeras ej. Symtom inkluderar irritabilitet, dålig sömn, syrebrist, hjärtklappning, andfåddhet, migrän och bröstsmärta. Nervsystemet och blodkärlen reagerar med utseendet av ansiktshyperemi, hyperhidros och tremor. Symtom ökar med systematiskt intag av alkohol, men om du ger upp alkohol kan du försvinna. Som kan ses är symtomen inte specifika och kan indikera olika patologier associerade med myokardiet och kärlsystemet.
2. Stegutvidgning och hypertrofi. Läget förvärras avsevärt: andfådd börjar på natten, det är svullnad i benen. Detta föreslår förekomsten av hjärtsvikt. Patienten är orolig för en hosta, som åtföljs av förekomsten av hjärtsmärta.

Vid denna tidpunkt kan en person som missbrucker alkohol utmärka sig externt: ansiktet ändras omedelbart. Observerad svullnad, cyanos i huden, det finns kärlsnät i näsan. Dyspné oroar både under fysisk aktivitet och i vila. Detta tyder på att blodstagnation uppstår i lungcirkulationen. Liknande patologiska processer i den stora cirkulationen av blodcirkulationen manifesteras av en förändring i leverens storlek.

När det gäller hjärtets arbete registreras förändringar i hjärtslagets störningar, inklusive förmaksflimmer. Ofta utvecklas på denna bakgrund och sådana patologier som: levercirros, magsår, njurens patologi. Hjärtfel i det avancerade skedet orsakar askiter. Det finns otänkbara behandlingsförändringar i hjärnan, vilket inte bara leder till ökad irritabilitet utan även angrepp mot aggression.

1. Steget av svår myokarddystrofi och därtill hörande störning av trofismen hos andra inre organ. Detta stadium leder till patologiska störningar i myokardets struktur och integritet. Karaktäristiska särdrag såsom: allmän utmattning, svullnad i lemmar, ansikte, inre organ. Huden blir gul.

Symtom är mest uttalad inom 8 dagar efter betydande dricks. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på de som uppstår under denna period:

• Smärta. Smärtorna ligger i hjärtat och är inte relaterade till fysisk aktivitet. Som regel sker de på morgonen, de är genomträngande, värkande, långvariga. Smärta är inte särskilt stark, men inte avlägsnat nitroglycerin. Vid upprepad användning av alkohol ökar deras intensitet.
• Andnöd. Brist på syre känns, inklusive vid låga belastningar. På friluft förbättras patientens tillstånd.
• Fel i hjärtat, blekning, fladdring. Sådana symptom tyder på allvarlig skada på hjärtmuskeln.

diagnostik

Svårigheten att diagnostisera är främst associerad med läget i läget. Om patienten inte nekar fakta om alkoholmissbruk, då är det i kombination med de befintliga symptomen ganska enkelt att dra den rätta slutsatsen. I annat fall rekommenderas en konversation med släktingar, samt ett samråd med en psykiater-narkolog.

Vid undersökning står en specialanmärkning inför hyperemi, hudens hud, tremor i de övre extremiteterna och svullnad i de nedre, ascitesna. Med hjälp av ett phonendoscope hörs fuktiga rals i nedre delen av lungorna, svår andning.

Vid det inledande skedet kan en liten ökning av hjärtkamrarna i volymen, en ökning av hjärtfrekvensen vid låga belastningar, högt systoliskt och diastoliskt tryck registreras.

Gradvis utvidgar hjärtats gränser ännu mer, det accelererade hjärtat oroar sig, även utan belastning, svag hjärnton. Metoden för palpation bestäms av en ökning i levern.

Laboratorieblodtester indikerar en ökning av leverenzymaktiviteten. Denna patologi präglas av en minskning av hemoglobinnivån. Ett urintest återspeglar närvaron av protein och bilirubin, vilket indikerar skador på lever och njurar.

Sådana diagnostiska metoder som EKG och EchoCG är obligatoriska. Ett EKG används för att upptäcka ett hjärtslagsvikt. På kardiogram tecken på sinus takykardi, förmak och ventrikulär prematura slag. Därefter blir förmaksflimmer permanent, vänster ventrikel hypertrophied. Samtidigt kan ett EKG med en belastning också användas (en gradvis ökning av belastningen med konstant övervakning av indikatorer) eller Holter-övervakning (övervakning av indikatorer under dagen med en speciell enhet som patienten bär med sig).

Ekkokardiografi avslöjar graden av ökning och expansion av hjärtkaviteterna. Som ett resultat av dilatation försämras hjärtklemmens kontraktilfunktion och volymen av blodutstötning minskar. Ekkokardiografi återspeglar en ökning av volymen i vänster ventrikel, och därefter resten av hjärtat. På det avancerade stadiumet - gallring av väggarna i myokardiet i vänster ventrikel.

På röntgenstrålar är en ökning av myokardisk skugga samt svårighetsgraden av lungmönstret på grund av stillastående processer i lungcirkulationen märkbar.

Ultraljud visar skador på njurarna, leveren, binjurarna, bukspottkörteln.

För att klargöra diagnosen krävs en differentiell diagnos. Det är nödvändigt att skilja alkoholisk kardiomyopati från myokardit, hjärtfel, kardioskleros. Hjärt sjukdomar kan också associeras med reumatologiska sjukdomar och hormonella obalanser i kroppen.

behandling

Terapeutiska aktiviteter har två mål:

• minskning av manifestationerna av hjärtsvikt;
• rehabilitering av patienten.

Behandling är en lång process, det kan ta flera år. I början är sjukdomen lättare att behandla och det är fortfarande möjligt att minska hjärtans storlek. Allvarliga sjukdomar som är karakteristiska för försummade tillstånd är svåra att behandla. I dessa fall finns det en konstant risk för dödsfall.

Basen av behandlingen är medicinering. För det inledande skedet är utnämningen av vitaminkomplex, magnesium och kalciumberedningar relevant. Vid högt tryck krävs antihypertensiva läkemedel. När tecken på arytmi tar antiarytmiska läkemedel.

Antioxidant och metaboliska medel är också föreskrivna. Dessa inkluderar: mildronat, mexidol, preductal. Intramuskulärt förskrivna vitaminer B1 och B6. För oral administrering - vitamin E. Behandlingsförloppet är cirka 14 dagar, E-vitamin tas i en månad.

För att eliminera symptomen som är karakteristiska för hjärtsvikt används vanliga droger och hjärtglykosider. Kan tilldelas:

• ATP-hämmare;
• kaptopril;
• enalapril;
• atenolol;
• beta-blockerare.

För att förebygga fall av tromboembolism indikeras acetylsalicylsyra.

Det är önskvärt att följa en speciell diet rik på vitaminer och proteiner. Eftersom ett av symptomen är utveckling av ödem, är det nödvändigt att begränsa intaget av vätska och salt.

Behandling av alkoholisk kardiomyopati komplex. Eftersom andra organ drabbats av alkohol, bör behandling riktas mot deras återhämtning. Först och främst handlar det om att återställa funktionerna i lever, lungor och njurar.

Ytterligare terapi bestäms utifrån individuella indikatorer. Samtidigt som man behåller manifestationerna av hjärtsvikt, är det nödvändigt att fortsätta att ta ATP-hämmare, beta-blockerare, acetylsalicylsyra. Dosen väljs av en specialist i varje enskilt fall.

Förebyggande åtgärder och prognoser

• Bli av med dåliga vanor. Detta inkluderar inte bara uteslutandet av alkoholhaltiga drycker, utan också att bli av med nikotinberoende.
• Rationella flera måltider (minst 5 gånger). Det är viktigt att övervaka kvaliteten på maten, att vägra fett, kryddig, salt.
• Vätskekonsumtionen får inte överstiga en och en halv liter per dag.
• Full vila, vilket innebär en lång vistelse i friska luften, liksom minst 8 timmars sömn.
• Låg fysisk aktivitet (går).
• Eliminering av stress och kontroll av det psyko-emotionella tillståndet.
• Efter rekommendationer från en specialist och regelbunden medicinering.

Det rekommenderas starkt att följa alla angivna tips, eftersom alkoholisk kardiomyopati är en allvarlig sjukdom som kan leda till funktionshinder eller dödsfall. De viktigaste komplikationerna som kan utvecklas på grund av dess bakgrund är: dödlig arytmi eller tromboemboliska störningar (hjärtattacker och stroke).

Ett gynnsamt resultat av behandlingen kan endast förväntas om sjukdomen identifieras och behandlingen påbörjas i början. Detta kan bara hända av misstag, eftersom symtomen ännu inte stör. Följaktligen är en sådan tillfällighet extremt sällsynt.

Ofta ber de om hjälp när en patient har missbrukat alkohol länge, alla symptom uttalas, och hjärt- och andra organers arbete är allvarligt försämrat. I sådana fall är ett bra resultat endast möjligt med korrekt val av droger, dosering, förändringar i livsstil och strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från en specialist.

I de fall där patienten inte klarar av alkoholberoende är prognosen extremt ogynnsam. Det finns ett verkligt hot om plötslig hjärtstillestånd. Ökningen i symtom på hjärtsvikt begränsar livslängden till 3-4 år. Död är oftast orsakad av ventrikelflimmer eller kongestivt hjärtsvikt.

Det är inte nödvändigt att vara alkoholist för att utveckla alkoholisk kardiomyopati. Alkohol börjar förstöra myokardcellerna direkt efter att ha gått in i kroppen, och skadad vävnad kan inte återställas. Behandling är stödjande, och om du ger upp alkohol, förlänger patientens liv, men hjärtat blir inte längre hälsosamt.

Video om kardiomyopati

I videon talar läkaren om hur utbredd kardiomyopati uppstår på grund av användningen av alkohol och om mediciner hjälper.

Hur ser hjärtat av en person ut som ibland drack alkohol, men i konventionell mening var det inte alkoholist.

Konsekvenser av överanvändning av alkoholhaltiga drycker - alkoholisk kardiomyopati

Den toxiska effekten av alkoholhaltiga drycker i hjärtat manifesterar sig i form av expansion av dess hålrum, huvudsakligen vänstra kammaren, med utveckling av allvarligt hjärtsvikt. Detta tillstånd kallas alkoholisk kardiomyopati. Den har en kontinuerligt progressiv kurs och död med fortsatt användning av etanol. Behandlingen kräver en fullständig avvisning av alkohol och långvarig läkemedelsbehandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till alkoholisk kardiomyopati

Den enda faktorn som leder till nederlag i hjärtmuskeln, med denna sjukdom är alkoholism. Detta innebär ett konstant missbruk av alkohol. Samtidigt utvecklas följande patologiska processer i myokardiet:

• metaboliska störningar och bildandet av energi;
• Den direkta destruktiva effekten av alkohol på bildningen av proteiner;
• onormal formation och ledning av hjärtimpulsen;
• cellskador av fria radikaler;
• vitamin B1 brist;
• fettdegeneration;
• försvagning av interaktionen mellan kardiomyocyter;
• spridning av bindväv;
• överstimulering med stresshormoner;
• förgiftning av föroreningar och produkter av metabolism av alkoholhaltiga drycker.

Alla dessa mekanismer väcker slutligen myokardsvaghet, förekomsten av cirkulationssvikt på grund av översträckning av hjärtkaviteterna.

Och här handlar det mer om hur farlig utvidgad kardiomyopati.

Tecken och symptom

Manifestationer av sjukdomen med maximal kraft inträffar nästa dag och fortsätter i en vecka efter överdriven dricks. De lägger till detta symptomkomplex:

• långvarig sömnad eller värkande smärta i hjärtans spets (punkt 4-5 i mellanslagsutrymmet vid korsningen med mid-klavikulära linjen), inte löst med Nitroglycerin, utan samband med träning (i de tidiga stadierna);
• brist på luft, låg andning, andfåddhet blir starkare i utsatt position;
• svaghet;
• svettning;
• avbrott i hjärtfrekvensen, blekning och plötsliga chocker;
• svullnad i benen;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium.

Beroende på kombinationen och övervägande av dessa tecken markeras sjukdomsvarianterna:

• Classic. Mot bakgrund av kronisk alkoholmissbruk uppstår smärta i hjärtat, förvärras på natten, andningssvårigheter och frekvent och oregelbunden hjärtslag. Proverar försämring av en stor mängd alkohol.
• Psevdoishemichesky. Hjärtsmärta av varierande varaktighet och intensitet, som ibland uppstår genom fysisk ansträngning, förekommer i form av anfall, åtföljd av andfåddhet och svullnad, avbrott i hjärtat.
• Arytmi. Smärtan är svag, orolig för ett starkt hjärtslag, yrsel, frekvent svimning, känsla av brist på luft.

Stage av sjukdomsprogression

Initialsteget varar upp till cirka tio år. Under undersökningen detekteras takykardi och en måttlig ökning av blodtrycket.

Efter 10 års kronisk missbruk av etanolhaltiga drycker börjar hjärtfel. Med den minsta belastningen och sedan i vila uppträder följande tecken:

• puls förhöjer;
• ökad andningssvårighet;
• fingrar blå, nosspets, öron;
• svullnad i ansikte och ben;
• smärta i levern.

Dessa manifestationer passerar inte ens vid alkoholavslag. Det finns tecken på olämpligt beteende i samband med utvecklingen av giftig hjärnskada (encefalopati).

I det tredje skedet utvecklas kardioskleros i hjärtmuskeln, vilket ökar manifestationerna av hjärtsvaghet och leder till irreversibla förändringar i de inre organen. Njurar, en hjärna, en lever, en bukspottkörtel är brutna. Ödem sprids genom hela kroppen, vätska ackumuleras i bröstet, mage. Orolig för att hosta med astma, kraftig viktminskning, blodtryckssänkning.

Vad är dödsorsaken i patologin

Överdriven expansion av hjärthålen leder till det faktum att i perioden med diastolisk avkoppling i ventriklerna får mer blod än nödvändigt. Ett försvagat myokardium kan inte driva denna volym blod i det arteriella och lungnätet. I kaviteterna kvarstår en del av blodet, som ytterligare sträcker sig i hjärtväggen.

På grund av de förstorade kamrarna i hjärtat ökar diametern på ringen, till vilken ventilerna mellan atrierna och ventriklarna är fastsatta. Deras ventiler kan inte helt blockera hålet under systolen, så en del av blodet kommer tillbaka.

Jämförelse av strukturen hos ett hälsosamt hjärta (vänster) och hjärta med alkoholisk kardiomyopati (höger)

Sådana förändringar i intrakardiell hemodynamik störa blodets rörelse genom hela kroppen. Det finns stagnation i båda cirklarna av blodcirkulationen. När dessa manifestationer ökar, förlorar hjärtat helt sin förmåga att pumpa blod, vilket slutar i patientens död.

Indikationer för EKG och andra diagnostiska metoder

När du undersöker patienten var uppmärksam på alkoholens specifika yttre tecken: puffy ansikte, rubbad utseende, röd näsa, handskakning, svettning. Med slagverk finns en utvidgning av gränserna för hjärtsulhet, medan du lyssnar kan det finnas hjärtmumörer och dövtoner.

Dessa ytterligare diagnostiska metoder:

• blodprov - anemi av järn eller folsyra, liten leukocytos (nästa dag efter att ha tagit alkohol);
• urinanalys - med njurskador upptäcker protein, cylindrar;
• blodbiokemi - förhöjda leverfunktionstester, kreatinfosfokinas, urinsyra, dyslipidemi, ökade transferrinnivåer;
• elektrokardiografi - ST offset ner från den isoelektriska linjen, T är låg, jämn eller negativ, atriella tänder är dilaterade, delade. Rytmförstörningar i form av takykardi, extrasystol, förmaksflimmer och fladder, QT-förlängning med attacker av ventrikulär takyarytmi, blockad av hans ben;
• ekkokardiografi - alla kamrar är förstorade, ventrikulär kontraktilitet minskas, omvänd blodflöde i stället för mitral och tricuspidventil, högt lungtryck, blodproppar i hjärtkaviteterna. I de tidiga stadierna finns det myokardiell hypertrofi, i senare skeden råder dilatation (expansion);
• scintigrafi - defekter i ackumuleringen av talium, vilket förklaras av flera faktorer av tillväxt av bindväv;
• Röntgen - expansion av hjärtskuggan, stagnation i lungvävnaden, vätskan i perikardiet. Hjärtekardiografi

Behandling av alkoholisk kardiomyopati

Alkoholavstötning krävs innan du förskriver mediciner, eftersom många hjärtsjukdomar inte kombineras med ens en liten mängd alkohol. Dessutom behöver du minska användningen av salt, fet och stekt mat, få tillräckligt med magert protein från mat från kött, fisk och mejeriprodukter, äta ofta färska grönsaker och frukter.

För läkemedelsbehandling med följande läkemedel:

• förbättra utbytet i myokardiet - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminer - Tiamin, Cyanokobalamin, Pyridoxin, Tocopherolacetat;
• angiotensin-omvandlande enzymhämmare - Enap, Captopril;
• diuretika - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrater - Cardiquet, MonoSan;
• beta-blockerare - Atenova, Concor;
• Salter av kalium och magnesium - Kalipoz, Panangin;
• antiplatelet medel - acetylsalicylsyra, Tiklid.

Prognos och förebyggande

De tidiga stadierna av kardiomyopati är reversibla. När alkoholkonsumtionen upphör och behandlingen utförs kan processen för återvinning av myokardfunktioner påbörjas. Fördjupad expansion av hjärtkaviteterna är svår att behandla och har en ogynnsam prognos för återhämtning och liv.

För att förhindra skador på myokardiet måste du vägra att ta alkohol eller minska konsumtionen avsevärt. Den maximala dosen etanol, som är tillåten per dag, är (för absolut friska män) högst 30 g och för kvinnor är den två gånger lägre. Samtidigt krävs minst 3 gånger i veckan för att helt eliminera alkohol.

Man bör komma ihåg att mottagandet av en enda stor dos med otillräcklig näring eller närvaron av samtidiga sjukdomar är värst tolererad av kroppen.

Det rekommenderas också att genomgå ett kardiovaskulärt system minst en gång per år för att säkerställa en hälsosam kost och en adekvat nivå av daglig fysisk aktivitet.

Och här mer om hur farlig ischemisk kardiomyopati.

Alkoholisk kardiomyopati uppstår på grund av den toxiska effekten på etanolets och dess metaboliska produkter. I det här fallet försvagas det muskulära skiktet och hjärtkamrarna expanderar. Detta leder till utveckling av cirkulationssvikt, arytmier, tromboemboliska störningar. Behandlingen kräver en användning av ett komplex av läkemedel som ökar reserven för hjärtkärlsenergi, återställer hemodynamik i hjärtat och i kroppen som helhet.

Användbar video

Titta på videon om skadan som alkohol har på hjärtat och blodkärlen:

Om hjärtat gör ont efter alkohol, finns det flera anledningar till detta. Till exempel kan högt blodtryck orsaka smärta i hjärtat. Kan hjärtat själv skada? Vad ska man göra om hjärtat gör ont efter alkohol, stiger blodtrycket?

Rytmförstörningar eller arytmier och alkohol är en explosiv blandning. Men helt överge användningen av alkohol är svårt. Är det möjligt att dricka alkohol i händelse av arytmi (atriella), vilken och hur mycket?

Naturen och egenskaperna hos smärta vid hjärtsvikt, deras intensitet kommer att vara annorlunda. Till exempel är huvudvärk karaktäristiskt för hjärtinfarkt, när det finns ett allmänt brott mot blodcirkulationen. Ömt hjärta och kramper i benen med blodproppar.

För att förstå vad man ska ta för hjärtat är det nödvändigt att bestämma sitt utseende. Med plötslig, stark, värkande, tråkig, skarp, stabbing, pressande smärtor behövs olika droger. Så vilka läkemedel och piller kommer att hjälpa till med smärta från stress, med ischemi, arytmi, takykardi?

Patologiutvidgad kardiomyopati är en farlig sjukdom som kan utlösa plötslig död. Hur utförs diagnosen och behandlingen, vilka komplikationer kan det uppstå med kongestiv dilaterad kardiomyopati?

Ischemisk kardiomyopati kan uppstå med allvarlig hjärtsjukdom. Anledningarna ligger i bristen på blodcirkulation. Diagnos och behandling måste vara aktuell, annars kommer patienten att dö.

Ett ganska obehagligt fenomen är upptäckt av kardiomyopati hos gravida kvinnor. Det kan vara dilaterat, dyshormonalt, etc. Komplexiteten hos staten tvingar läkare i vissa fall att gå för tidig leverans.

Skador på hjärtat med nedsatt blodcirkulation kallas kardiomyopati hos barn. Det kan utvidgas, hypertrofisk, restriktiv, primär och sekundär. Symtom uppträder som en vanlig uppsättning symtom på hjärtsvikt. Upptäckt av Holter, i ultraljud. Behandling kan innefatta kirurgi.

På grund av sjukdomar, som följd av syreförlust, liksom på grund av ett antal andra faktorer kan myokardfettdegenerering utvecklas. Anledningen till att sjukdomen uppstår är också kroppens utmattning. Resultat av parenkymfettdystrofi utan behandling är ogynnsamma.

Funktioner vid behandling av alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har den starkaste negativa effekten på människokroppen. Under dess inflytande bildas olika neurologiska lesioner, som i vissa fall inte är mottagliga för behandling. Den negativa effekten av giftiga ämnen på hjärtat. Orgelns muskler blir så småningom svaga och fläckiga. I framtiden uppstår hjärtsvikt.

Hälften av patienter som regelbundet dricker alkohol utvecklar alkoholisk kardiomyopati. Lider ofta av sjukdomar hos medelålders män.

Vad är alkoholisk kardiomyopati?

År 1957 föreslog termen "kardiomyopati" att beteckna inte en, men en hel grupp sjukdomar som ledde till hjärtskada. Staten var dock känd långt före registreringen av sitt officiella namn. Den första beskrivningen av alkoholisk kardiomyopati (AKMP) går tillbaka till mitten av 1800-talet. Det berättar om tyskarnas liv, kända ölälskare, som konsumerade i genomsnitt 430 liter skumdryck per år per capita. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har alkoholisk kardiomyopati en ICD-10 I42.6-kod.

AKMP är en sjukdom som uppstod mot missbruk av etanolhaltiga drycker och kännetecknas av följande patogenetiska egenskaper:

• systolisk dysfunktion i hjärtkaviteterna;
• expansion av hjärtkaviteterna, åtföljd av myokardiell hypertrofi;
• i epikardiet är ackumulationen av fettvävnad.

Orsaker till abnorm hjärtfunktion, alkoholmissbruk

Den främsta orsaken till utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati är den kardiotoxiska effekten av etanol. Det finns flera möjliga mekanismer för påverkan av alkohol på hjärtat. Bland dem är:

1. De negativa effekterna av etanol på metabolismen i hjärtens muskelceller (kardiomyocyter). Under påverkan av giftiga ämnen som utgör alkohol, förändras ämnesomsättningen i kroppen. Den största effekten är antagandet av stora doser alkohol. Samtidigt uppstår leverlipidsyntesen från substanser som skulle oxidera i Krebs-cykeln. Parallellt med denna process reduceras lipidoxidationen väsentligt i hjärtats muskelskikt. Detta orsakar fet organisk dystrofi.
2. Överträdelse av proteinsyntes på grund av de toxiska effekterna av etanol och acetaldehyd på kardiomyocyter. Det är bevisat att acetaldehyd, som bildas under reaktionen av etanol i sönderdelningsprocessen, har den mest destruktiva effekten. Det binder med signifikanta enzymer, vilket leder till metaboliska störningar i celler. I stora volymer kan alkohol leda till fullständigt upphörande av proteinproduktionen i hjärnans muskelvävnad. Hos patienter med AKMP minskas proteinsyntesen signifikant. Ofta är alkoholkardiomyopati i detta fall den främsta orsaken till dödsfall för patienter. Det dödliga resultatet uppträder som regel på kort tid.
3. Brott mot hjärtets kontraktile funktion. Etanol kan ha en negativ effekt på kroppens muskelkontraktion. Detta beror på eliminering av joniserat kalcium, vilket är en av nyckellänkarna i överföringen av excitationssignalen. Minskningen i koncentrationen av substansen försämrar signifikant kontraktile funktionen hos organets muskelceller.
4. Störning av lipidmetabolism i kroppen. Långsiktigt missbruk av alkohol leder till en felaktig utbyte av fett, vilket påverkar hjärtat negativt.
5. Störning av syntesen av hormoner. Hos patienter med alkoholisk kardiomyopati finns en överdriven ackumulering av adrenalin och noradrenalin i binjurarna. Ökad hormonnivå leder också till myokarddystrofi.
6. Giftiga effekter av metalliska föroreningar i alkohol. Många alkoholhaltiga drycker innehåller alltför stora mängder metaller. Den vanligaste kobolten, som har en toxisk effekt på hjärtat och kroppen som helhet.

Effekt av alkohol på hjärt-kärlsystemet

Vad händer med hjärtat?

Oavsett vilken mekanism som ledde till utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati leder de skadliga effekterna av etanol till hjärtsvikt. När detta är registrerat demodeling (destruktion) av kroppen, uttryckt i:

• förändringar i kontraktil funktionen av hjärtceller;
• bildandet av funktionell asymmetri av kardiomyocyter;
• interstitiell fibros (bindvävsseglar bildade på bakgrund av inflammatorisk process):
• deformationer av hjärthålen.

Gradvis blir de ventrikulära väggarna hårdare och förlorar deras elasticitet. Mot bakgrund av växande end diastoliskt tryck och svagt påfyllning av organet med blod utvecklas diastolisk dysfunktion. Dessutom sker en gradvis försämring av ventilernas väggar, inklusive mitralen. Detta blir orsaken, vilket medför expansion av hjärthålen. I vissa fall leder detta till lunghypertension.

Symptom på sjukdomen

För en fullständig förståelse av sjukdomen är det inte tillräckligt att veta namnet alkoholisk kardiomyopati, vad det är och vad utvecklingsmekanismen är. Det är extremt viktigt att få en uppfattning om symtomen på AKPM. Det är särskilt lämpligt att studera dem för personer som lider av alkoholberoende och deras släktingar.

Att upprätta en diagnos kräver inte samråd med en psykiater eller en narkolog och bygger på en undersökning som utförs av en kardiolog. Alkoholisk kardiomyopati har följande symtom:

1. Bröstsmärta. Lokaliserad i hjärtat av regionen. I vissa fall utstrålas smärta till underkäken eller under scapula. Bär en skärande, värkande, dragande, piercing karaktär. Upplevelserna fortsätter tillräckligt länge.
2. Krama eller klämma på bröstet. Ett av de vanligaste symptomen på AKPM. Registrerad hos nästan hälften av patienterna. I allvarliga fall orsakar det andningssvårigheter.
3. Tunghet bakom bröstbenet.
4. Smärta i hjärtans topp. Zonen ligger ungefär vid korsningen av det femte revbenet med en villkorligt ritad linje och passerar några centimeter till vänster om nyckelbenets mitt. Sällan uttryckte känslor. Exacerbation uppträder efter att ha tagit alkohol.
5. Utseendet på andfåddhet. Patienten klagar över brist på luft, snabb andning, omöjligheten av ett djupt andetag. Symtomen ökar efter fysisk ansträngning, snabb gång, jogging. Aktivitetens intensitet kan vara ganska låg. Symtomen är sämre i den bakre positionen.
6. Hjärtrytmstörningar. Det finns avbrott i organs arbete, uttryckt i ojämn puls, periodisk yrsel och känsla av "blekning" av hjärtat.
7. Karakteristiska yttre tecken på alkoholism. Bland dem är uttalade dilaterade kapillärer, Dupuytren's contracture (nedsatt förmåga att böja och böja fingrar, orsakad av överdriven utveckling av bindväv), puffiness, puffiness och andra.

Tecken på alkoholisk hjärtskada

Behandling av sjukdomen

Alkoholisk kardiomyopati, som behandlas fullständigt, i vissa fall retreats. Litteratur anses vara terapi i taget på tre huvudområden:

1. Fullständigt övergivande av användningen av alkoholhaltiga drycker.
2. Förebyggande åtgärder för att förebygga hjärtsvikt eller dess behandling. I detta fall skiljer sig inte terapin från någon annan etiologi som används vid hjärtsvikt.
3. Återställande av metabolisk process störd av alkoholism. Oftast är patienten ordinerad trimetazidin, fosfokreatin och andra läkemedel. De har en positiv effekt på Krebs-cykeln och låter dig återställa metabolismen.

Med alkoholisk kardiomyopati kirurgi är möjligt. Ofta utförs kardiomyoplasti. I avancerade fall tillgriper de hjärttransplantation. Ett sådant kardinalbeslut har emellertid inte bara en imponerande kostnad, men kräver också ett givarorgan, som väsentligt komplicerar operationen.

Livsstil förändring

Om patienten fortsätter att ta alkohol, förlorar all pågående behandling dess effektivitet och hela meningen. I detta fall utlöser progressiv alkoholisk kardiomyopati döden.

Dessutom spelar en överensstämmelse med grundläggande regler för en hälsosam livsstil en viktig roll:

• avslag på dåliga vanor
• respekt för sömn och vila
• god näring
• balanserad fysisk aktivitet.

Dödens sannolikhet vid alkoholisk kardiomyopati

Konsekvenserna av diagnosen och den alkoholiska kardiomyopati i sig är orsaken till att hälften av de människor som lider av denna sjukdom dödas. AKMP är huvudfaktorn som leder till död hos patienter med alkoholism. I genomsnitt registreras sådana fall hos 20 procent av patienterna.

Sjukdomen är känd för sin oförutsägbarhet. Alkoholisk kardiomyopati bär döden (förekommer omedelbart i 35 procent av fallen), vilket ofta är svårt att förutsäga.

Eventuella komplikationer

Alkoholisk kardiomyopati (ICD 10 kod I42.6) har ett antal komplikationer. De vanligaste är:

• arytmi och ventrikelflimmer (kan vara dödlig, manifesterad i form av svaghet, dålig hälsa och acceleration av puls upp till 200 slag per minut);
• tromboembolism (bildandet av blodproppar med sannolikheten för deras efterföljande separation och blockering av blodkärl leder i många fall till patientens död).

Användbar video

Hur alkoholkonsumtion påverkar kardiovaskulärsystemet, se den här videon: