Elastisk kompression

Det kan utföras både elastiskt bandage och speciell kompressionstrik.

Huvudindikationerna för elastisk kompression.

Vi kan skilja förebyggande elastisk kompression och terapeutisk. Preventiv kompression används för att förhindra utveckling av djup venetrombos.

• Under kirurgiska ingrepp, särskilt på lång sikt, tillsammans med blodförlust, varefter aktivering av patienter inte sker omedelbart.
• Vid graviditet.
• Med långa flygningar, bilresor.

För profylaktisk komprimering används vanligtvis kompressionsslangklass 1. Det är möjligt att utföra profylaktisk kompression genom att använda elastiska bandage.

Terapeutisk elastisk kompression används huvudsakligen för behandling av åderbråck, posttromboflebitisk sjukdom (PTFB), lymfödem.

För terapeutisk kompression kan användas som kompressionstryck och bandager.

De senare skiljer sig i graden av extensibility (kort, medium och lång). Bandager för kort och medium sträckbarhet används huvudsakligen för terapeutisk kompression.

Den terapeutiska effekten av bandage av elastiska bandage är baserad på sammandragning av åderbråck och dåliga perforerande vener, vilket begränsar utsträckningen av djupa vener. Genom att minska ådernas diameter uppnås genom förbättring av insolventa venösa ventiler.

Som ett resultat minskar den patologiska venösa kapaciteten hos extremiteten, blodflödet genom djupa vener ökar, den bakåt absorberande vätskan i kapillärbädden ökar med ödem och plasmafibrinolytisk aktivitet förbättras.

Kontraindikation för elastisk kompression är

dekompenserad arteriell insufficiens i benen med artär ocklusiv sjukdom.

Relativ kontraindikation är diabetes mellitus med trofiska störningar på foten, svår hjärtsvikt.

ELASTISK KOMPRESSION AV LÄGRE EXTREMITETER

För patienter med sjukdomar som kräver kirurgisk behandling, för att minska risken för tromboembolism under den intra- och postoperativa perioden, bör elastiska kompressionsprodukter användas - elastiska bandage eller strumpor med 1 eller 2 kompressionsklasser.

Elastiska strumpor väljs med hänsyn till limkretsmåtten uppmätta på 4 nivåer - i nedre och övre tredjedel av benet, nedre och övre tredjedel av låret samt mätningar av benen i höjd - från fotens enda yta till den övre tredjedelen av låret.

Elastiska bandage eller strumpor används före operation. Under operationen upprätthålls elastisk kompression, med undantag för operation på underbenen.

Efter operationen är det obligatoriskt att ha på bandage eller strumpor på dagtid och på natten före urladdning från sjukhuset (avgörande bevis på B).

Användning av elastiska bandage eller strumpor för att förhindra emboli är omöjligt hos patienter med hudskador (eksem, dermatit, mykoser), liksom i utplånande sjukdomar i de nedre extremiteterna.

7,2. Patientmodell

KLINISK SITUATION: THROMBOEMBOLISM FÖREVENTION

PULMONÄRA ARTERI I KURGISK OCH ANDRA INVASIV

Sjukdomskoncern: sjukdomar som kräver planering

OCH NÖDGÅENDE KURGISKA INTERVENTIONER I LÅG

RISIKO AV TROMBOEMBOLISM AV PULMONARISK ARTERI

DIVISIONSPROFIL, INSTITUTIONER:

DEPARTMENTER KURGISK PROFIL;

FUNKTIONELL ANVÄNDNING AV TILLVERK, INSTITUTIONER:

7.2.1. Kriterier och egenskaper som bestämmer modellen

1. Den uppskattade varaktigheten av operationen är mindre än 45 minuter.

2. Brist på riskfaktorer i samband med patientens tillstånd

(enligt riskbedömningsskalan).

3. Ålder upp till 45 år.

7.2.2. Förfarandet för inkludering av patienten i protokollet

Patienter som uppfyller de angivna kriterierna och egenskaperna.

7.2.3. Krav på förebyggande åtgärder på sjukhuset

| Kod | Namn | Multiplicitet |

| 01.12.001 | Samla anamnese och vaskulära klagomål | Dagligen |

| 01.12.00 | Visuell vaskulär undersökning | Daglig | |

01.12.003 | Palpation i vaskulär patologi | Daglig | |

| 09.05.005 | Undersök nivån på gratis | Enligt behov |

| | hemoglobin i blodplasma | |

| 11.12.009 | Ta blod från perifert blod | Enligt behovet |

12.19.001 | Terapeutisk träning för sjukdomar | Enligt behov |

| | stora blodkärl | |

7.2.4. Egenskaper för algoritmer och funktioner

utföra icke-farmakologiskt bistånd

Insamling av anamnese och klagomål

Patientens frånvaro av riskfaktorer förknippade med

- djup ventrombos och pulmonell tromboembolism

historia eller släktingar

- immobilisering mer än 4 dagar före operationen;

- postpartumperiod mindre än 6 veckor;

VISUELL FORSKNING OCH PALPTION I VASCULAR PATHOLOGY

Fokusera på uteslutande av följande funktioner:

- svullnad i underbenen;

- åderbråck i nedre extremiteterna eller i

- trofiska förändringar i huden och subkutan fett på

- net livevo på nedre extremiteterna;

- hänsyn till frekvensen och svårigheten att andas, detektion av takykardi

- förlamning av underbenen.

Undersökning av nivån av fri hemoglobulin i blodplasma

Observera att överskridandet av normen är över.

7.2.5. Läkemedelskrav

Användning av läkemedel är inte nödvändig.

7.2.6. Krav på arbete, vila, behandling eller

Tidigt (på operationsdagen) visas patientaktivering.

postoperativ period: uppgången och aktiv gångavstånd.

I den bakre positionen flera gånger under dagen för att utföra

flexion och förlängning i fotleden. Vila i position

ligger med en upphöjd fot ände av sängen.

Den långvariga statiska belastningen i positionen är kontraindicerad

7.2.7. Patientvårdskrav och

| Kod | Namn | Multiplicitet |

| 13.31.001 | Självvård | | 1 |

12.15.002 | Elastisk kompression av de lägre | Enligt behoven |

Egenskaper för patientvård

TRAINING SELF-CARE utförs av vårdpersonal.

Patienten förklarar behovet och metoderna för aktivering;

övningsmetod regler för användning av elastisk

ELASTISK KOMPRESSION AV LÄGRE EXTREMITETER

Patienter med sjukdomar som kräver kirurgisk behandling

för att minska risken för pulmonell tromboembolism

artärer i den intra- och postoperativa perioden bör användas

elastiska kompressionsprodukter - elastiska bandage eller strumpor 1

eller 2 kompressionsklasser.

Urval av elastiska strumpor utförs med hänsyn till cirklarna

lemmar, uppmätta på 4 nivåer - i nedre och övre tredje

nedre benet, nedre och övre tredjedel av låret, samt benmått

höjd - från plantarytan av foten till den övre tredjedelen

Elastiska bandage eller strumpor används före operation. i

driftstids elastisk kompression upprätthålls, förutom

kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna.

Efter operationen är det obligatoriskt att ha på bandage eller strumpor under dagen.

och nattid före urladdning från sjukhus (övertygelse

Använd för att förebygga elastisk tromboembolism

bandage eller strumpor är inte möjliga för patienter med hudskador

integreringar (eksem, dermatit, mykoser), liksom med utplåning

sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna.

7.2.8. Krav för koständamål och

Syftet med kosten är visat enligt huvudkirurgin

7.2.9. Informerat frivilligt patientintyg

när protokollet utförs

Se bilaga nr 1 till denna industristandard.

7.2.10. Ytterligare information för patienten och

familjemedlemmar

Nödvändigheten och reglerna av icke-specifika

- vikten av att gå upp och gå på den första dagen efter operationen

- lämplighet av elastisk kompression av nedre extremiteterna.

7.2.11. Regler för att ändra krav när

protokoll och terminering protokoll krav

1. Utseendet på symptom på akut venös trombos.

2. Med utveckling av en annan sjukdom eller komplikation av medicinsk

Patienthjälp tillhandahålls i enlighet med kraven:

a) En del av detta protokoll för hantering av patienter (när

riskfaktorer för lungemboli);

b) Protokoll för hantering av patienter med primär (och samtidigt)

7.2.12. Möjliga resultat och deras egenskaper

| Namn | Frekvens | Kriterier och | Indikativ | Kontinuitet |

| resultat | utveckling, | tecken | tid | och fasning |

| Frånvaro | 0,4 | Förekomst | 1-10 dag | Patienten är |

| effekt | | tromboembolism | | Enligt protokoll |

Elastisk kompression för behandling av vener

Elastisk kompression för behandling av vener

Kompression sticka för åderbråck

Kompressionstrik är utan tvekan ett av de mest effektiva sätten att behandla venöst ödem och minska graden av kronisk venös insufficiens. Invented för mer än 100 år sedan, efter att ha blivit enormt populär i 20 och i synnerhet på 2000-talet, blev kompressionstrumpor och strumpor en integrerad del av behandlingen med en phlebologist. Detta beror på effekterna som den har:

• förbättring av venös och lymfatisk dränering från nedre extremiteterna
• förbättring av mikrocirkulationen
• saktar sjukdomsprogressionen
• förebyggande av komplikationer av varicose sjukdomar (varicotromboflebit, trofiska störningar)
• förebyggande av djup venetrombos

Hur man använder kompressionstrik

Så om du har åderbråck och planerar att behandla det, så kommer behandlingstiden säkert att använda kompressionstrumpor under en period av flera dagar - några månader (individuellt). Om dina ben blir svullna i slutet av dagen efter arbetet och du lider av syndrom med tung ben, kan du också använda dagtid med komprimerad stickning för att undvika dessa symtom på kvällen. Om du har komplikationer av obehandlade åderbråck - trofasår eller tromboflebit - du kommer förstås också att använda kompression för att förbättra benstillnad och minska obehagliga symtom.

Faktum är att genom att förbättra det venösa utflödet arbetar kompressionstryck varje sekund av bärbarhet för att förbättra återkomsten av venöst blod från benen, vilket utan tvivel inte är lätt att göra venerna äventyras av sjukdomen och mot lagen om allmänt aggressivitet. Kompressionstryck kan kallas en av människans uppfinningsrika uppfinningar, men för att det ska kunna fungera måste flera villkor uppfyllas:
1. Kompressionstrik är vald individuellt (enligt standarderna). Huvudkravet är efterlevnad av den anatomiska extremprofilen och därigenom skapandet av rätt tryckgradient.
2. Stickat material väljs av läkaren (phlebologist) individuellt. Terapeutiska produkter är märkta i mm.rt.st. och är uppdelade i kompressionsklasserna 1, 2, 3, 4. Varje kompressionsklass motsvarar ett visst tryck. Vid olika skeden av åderbråck eller kronisk venös insufficiens används en lämplig kompressionsklass. Därför har endast en läkare rätt att förskriva och välja rätt stickade kläder enligt patologins art och enligt individuella åtgärder.
3. Det ska vara medicinskt (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), och inte stickat. Endast verifierade märken som är RAL-certifierade.

När för åderbråck behöver strumpor

• korrigering av syndromet "tunga ben": minskning av svårighetsgrad, ödem, förbättring av livskvaliteten;
• under behandling av en phlebologist: efter operation eller för en tidsperiod som föreskrivs av en specialist
• för att bromsa progressionen av varicose syndrom;
• för behandling av komplikationer av åderbråck (varicotromboflebit).

En nödvändig komponent i någon behandling av åderbråck och kronisk venös insufficiens är medicinsk elastisk kompression. Tack vare kompressionsterapi är det möjligt att helt eliminera svullnad, tyngd i benen och skapa förutsättningar för någon form av radikal behandling av åderbråck.
Moderna medicinska stickade kläder har en hög terapeutisk effekt och utmärkta estetiska egenskaper.

Vilken typ av elastisk kompression av de nedre extremiteterna presenteras i översynen

Vid åderbråck är i de flesta fall konservativ behandling föreskriven - elastisk kompression. För att göra detta, använd ett elastiskt bandage eller speciella medicinska stickade kläder. Det har använts i 100 år, men idag har det blivit mer perfekt än tidigare, tack vare moderna material.

Indikationer för användning av elastisk kompression

Det är förebyggande och botande.

Den första används för att förhindra djup ventrombos:

• Med långvarig operation med blodförlust, där patienten återhämtar sig under lång tid.
• Graviditet.
• När du reser eller transporterar, tar du lång tid.

Kontra

Elastisk kompression är kontraindicerad för vissa patienter:

• Med dekompenserad arteriell insufficiens med hälld arteriell sjukdom.
• Diabetes, om det finns trofiska störningar på foten.
• Med svår hjärtsvikt.

För dem kan det bara ha en negativ inverkan.

Vilka medicinska stickade kläder väljer du?

Ofta väljer du tights, de är bekväma att bära. Om du väljer beroende på storlek och rekommendationer-phlebologist läkare, kommer de att vara tätt omsluter de nedre extremiteterna, vilket kommer att skapa en nedgång på de platser som behöver det. Förutom strumpbyxor ges effekten genom strumpor eller strumpor, sistnämnda bär även män.

Kontra

Även om kläder av kompressionstryck har en positiv effekt, krävs det att de bärs på order av en läkare.

Det kan inte användas med sådana sjukdomar:

• Atherosclerosis.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Diabetes mellitus.

Förutom dessa sjukdomar är det också kontraindicerat att bära sådana underkläder till personer som har öppna sår på benen.

Valet av textilier

Allt beror på sjukdomens egenskaper. Knä lämplig i fallet där den angripna delen av tibia, strumpor och strumpbyxor eller användas vid en lesion parti av de nedre extremiteterna, ovanför knät. Valet av kompressionsunderkläder är ganska stort.

Typer av elastiska bandage: när och vad man ska använda

Det måste väljas beroende på vilken sjukdom. De kan vävas (ren bomull) och stickas. Den senare är vanligtvis starkt utsträckt, så tyget är mycket praktiskt, det behåller sin form i 6 månader och är lätt att tvätta.

funktioner:

• Med en kort sträcka. Tejpen förlängs från originalstorleken med 70% och komprimeringen är ganska svår. Det används vanligtvis hos patienter med avancerade åderbråck, tromboflebit och skador hos idrottare.
• Med medelstora tejp. Det är 140% av originalstorleken. Applicera på patienter med kronisk venös insufficiens och efter operation.
• Lång sträcka. Förlängning är mer än 140%, och komprimeringen är svag. Det används för att fixera lederna efter operation, och i första skedet av åderbråck.

Pålägget av ett elastiskt bandage på benet

Det ska appliceras på morgonen efter att ha vaknat utan att komma upp. Innan det skulle det inte vara överflödigt att lyfta dina ben upp och hålla i några minuter. Justera det med tårna. Den första svängen görs för att stärka, så att han inte kunde slappna av. Efter det är hans tejp jämnt sträckt och inslaget lem.

Det korrekta valet av elastiskt bandage eller kompressionsunderkläder bidrar till snabb återhämtning efter venös sjukdom eller operation. Det blir bättre om valet fattas av läkaren, det rekommenderas inte att göra det själv, det finns en chans att skada dig själv.

Typer och egenskaper vid användning av kompressionsprodukter

Elastisk kompression av underbenen - användningen av olika bandage eller speciella elastiska bandage för benen. Med deras hjälp skapas ett tryck som har en helande och profylaktisk effekt. När man hanterar åkommorna i åderna parallellt med de droger som nödvändigtvis är tilldelade för kompressionsterapi. Det hjälper till att ta bort puffiness, kramper, smärta och tyngd i lemmarna, samt främjar läkning av trofiska skador.

Grundläggande indikationer för elastisk kompression

Komprimering är terapeutisk och profylaktisk. Den senare typen används för att förhindra blockering i djupa vener i följande fall:

• under kirurgiska ingrepp, särskilt långvarig, med möjlig blödning, när patienten kommer till sin sinnen under en lång tid;
• under graviditeten
• på långa resor med transport eller flygresa.

För dessa ändamål ska du använda strik 1 eller elastiska bandage. Det finns också en speciell kompressionskläder för idrottare.

Det hjälper till att förhindra utslag och friktion, minskar muskelspänning och bidrar till snabb återhämtning och utflöde av blod efter träning. Med korrekt kompression är arbetsmusklerna mer benägna att vara mättade med syre.

Medicinska elastiska kläder eller bandage föreskrivs av en läkare för åderbråck, lymfödem och posttromboflebitisk sjukdom. De används också för sprains, blåmärken, sprains och andra skador på benens senor.

Terapeutisk och profylaktisk effekt

Funktionen av kompressionsorgan realiseras genom mekanismerna:

1. Kompression av venerna minskar stagnation i blodet, lymfkroppens viskositet och därigenom förbättrar muskelvene-pumpens aktivitet.
2. Komprimering av de expanderade ytliga kärlen orsakar accelerationen av blodets passage genom de djupa artärerna, minskar dess densitet och minskar sannolikt sannolikheten för blodproppar.
3. En ökning av trycket i musklerna (inklusive vid ödem) leder till ett utflöde av extracellulär vätska i kapillärerna och en minskning av utsläppet från blodet, vilket hjälper till att lindra ödemet och sakta ner utvecklingen av sjukdomen.

Med sportskador med elastisk kompression av nedre extremiteterna är det möjligt att öka amplituden för flexion och förlängning av benen. Det hjälper också att undvika skador på hamstring. Efter träning i kompressionskläder försvinner smärta i musklerna snabbare.

Kompression ger större uthållighet till idrottare, styrka och effektivitet vid genomförandet av övningar. Särskilda kläder täcker kroppen, låter dig känna alla rörelser och kontrollera situationen.

Klassificering av elastiska bandage

Nu i behandling och förebyggande av applicerad kompressionstrumpor (strumpbyxor, strumpor, strumpor). Det är mycket praktiskt att använda: saker behöver inte såras på foten, de glider inte och ser attraktiva ut.

Men ibland är användningen av någon anledning omöjlig. Det finns enskilda kontraindikationer, graden av kompression kanske inte är lämplig, eller den lämpliga storleken kan vara frånvarande. Då måste du använda den klassiska metoden - bandage i extremiteterna med hjälp av elastiska bandage. För dessa ändamål finns bandager med varierande grad av töjbarhet. Tänk på deras klassificering.

Enligt de tekniska egenskaperna

Elastiska bandage finns i följande typer: rörformigt, nät, sömlöst (fästbandage) och platt. De är också uppdelade i vävda och stickade. Den första typen är mer tillförlitlig, den sträcker sig mindre när den tvättas, dess kant efter att skäret inte har slits.

Plana bandage, enligt estetiska krav, finns i beige toner. Rörformiga bandage fläckar inte och är gjorda av råmaterial utan efterbehandling.

Nyligen har tack vare utvecklande teknologier skapats ovävda och pappersversioner.

Enligt graden av potentiell töjning

Om graden av sträckning är kompressionsbandage indelade i följande typer:

För profylaktiska ändamål är det bättre att välja bandage som sträcker sig hårdare. En stor grad av sträckning gör det möjligt att justera kompressionen under träning och viloperioden. Bandage av medelstora och låga nivåer av stretching används för att skapa spänning i benen i vilket som helst mänskligt tillstånd.

Banding Technique

Komprimering beror på hur du slår bandaget. För att uppnå maximal effekt vid kronisk venös insufficiens utförs elastisk kompression av nedre extremiteter enligt följande algoritm:

1. Benen börjar bandage på morgonen, utan att gå ut ur sängen. Några minuter innan proceduren börjar, höjs de högre för att skapa blodutflöde.
2. Under bandagen hålls benet höjt och foten är placerad i en vinkel på 90º till fotledets position.
3. Elastiskt bandage ålägger, börjar med fotleden och flyttar till tårna och tar tag i hälen. Då behöver du vind i omvänd ordning till slutet av benet, så att rörligheten i knäet bevaras.
4. Varje efterföljande vändning av det elastiska bandaget bör överlappa det som tidigare införts ungefär hälften. På hälen bildas en "lås" av figuren åtta, så att bandet inte kryper när det bärs.
5. Efter avslutad procedur måste du gå 15 minuter och titta på fotens tår. Om bandaget appliceras på rätt sätt, då ska rören vara en naturlig rosa färg och under vila kan de bli lite blåa.
6. Phlebologists rekommenderar att gå med bandade ben hela dagen och ta bort sängkläder före sänggåendet och liggande läge. För varje lem är det önskvärt att ha en individuell uppsättning.

Kontraindikationer för kompressionsterapi

Villkorliga kontraindikationer är diabetes mellitus, där det finns trofiska sår på foten, såväl som svår hjärtsjukdom. Elastiska bandage används inte för förebyggande av åderbråck - för detta finns kompressionstrumpor eller strumpor. För behandling av sjukdomen används de nästan alltid, utom i fall av allergi mot komponenterna i materialet från vilket de tillverkas.

Ibland får läkare inte bära bandage vid det avancerade skedet av åderbråckssjukdom eller då dåligt läker sömmen efter operationen. I varje fall bestäms behovet av att använda en phlebologist.

Vårdbandage

Bandageens hygieniska tillstånd måste övervakas ständigt. Det är bättre att tvätta dem manuellt med tvål i kallt vatten. Det är omöjligt att vrida dem, såväl som järn. Torka produkter från radiatorer, värmare och direkt solljus. Håll dem i en snodd form.

Använd som slitage en ny uppsättning, helst samma modell och märke. Om läkaren ordinerar benen i 6 månader, måste du omedelbart köpa 2 par per skift.

Varje medicinsk anordning appliceras strikt enligt indikationer. Om du är osäker på användningen av kompressionsslang eller bandage - kontakta din läkare direkt.

Kapitel 9. Konservativ behandling av patienter med kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.

Modern phlebology går igenom en period när det inte finns några mer radikala försök att bota kroniska sjukdomar i venerna i underarmarna med hjälp av kirurgiska metoder. Kirurgi är en ansvarsfull, viktig men kort episod vid behandling av kronisk venös insufficiens, och många patienter med manifestationer av venös insufficiens är i allmänhet inte i behov av operation. Studier av etiologin och patogenesen av venös hypertension i det sämre vena cava-systemet samt ackumulerad klinisk erfarenhet indikerar behovet av ett integrerat tillvägagångssätt vid behandlingen av denna patologi.

Kompressionsbehandling kan utan tvekan kallas den äldsta behandlingen, för kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna. Bevis på användningen av kompressionsbandage finns på den antika egyptiska papyrusen och i kinesiska avhandlingar. Lokal kompression med speciella svampar för behandling av venösa sår applicerade Hippokrates. Avicenna använde i samma syfte täta bandage fuktade med vin.

Komprimeringsterapi är den enda behandlingsmetoden som har kommit ner till oss praktiskt taget oförändrad. För närvarande är det obestridliga faktum att ingen av de kända metoderna för behandling av sjukdomar i nedre extremiteterna utan framgång kan genomföras framgångsrikt. Dessutom är kompressionsbehandling den enda patogenetiskt underbyggda, säkra och praktiskt taget icke-kontraindicerade metoden.

Effekten av kompressionsbehandling bestäms av följande huvudmekanismer. Bandaget leder till eliminering av relativ ventilinsufficiens och en ökning av blodflödeshastigheten. Enligt R. Stemmer leder en 2-faldig reduktion i venerns diameter till en ökning i blodflödeshastigheten med 5 gånger. I det horisontella läget ökar kompressionen likströmmen genom insolventa vener och minskar återflödet. Denna effekt beror till stor del på hydrauliska lagar än det faktum att ventilerna i venerna återställer konsistens på grund av konvergensen av ventilerna. Detta är emellertid inte den enda länken av elastisk kompression till det venösa utflödet. En ökning i vävnadstrycket leder till en ökning av fluidresorptionen i kapillärnätets venösa del och en minskning av filtreringen i artären. Men denna mekanism genomförs endast med kompressionen av bandaget över 30 mm Hg. Art.

Komprimering av de intermuskulära venösa plexuserna och perforerande vener minskar den patologiska venösa "kapaciteten" och ökar signifikant propulsiv förmåga hos huvudfaktorn för venös återvändande, den muskulösa venösa pumpen i underbenet.

En annan aspekt: ​​reduktionen av musklerna i en begränsad mängd leder till en intensiv produktion av vävnadsplasminogenaktivator och en ökning av blodfibrinolytisk aktivitet.

Indikationer för kompressionsbehandling. Utan tvekan är varje manifestation av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteter en indikation för användningen av elastisk kompression. Samtidigt finns det inga tydliga rekommendationer i litteraturen angående varaktigheten av denna typ av behandling för olika former av venösa utflödesförändringar. Oftast finns det begränsad och långsiktig användning av kompressionsbehandling. Indikationer för användning av elastisk kompression under en begränsad tidsperiod är: kirurgisk eller injektionsbehandling av åderbråck, förebyggande av kronisk venös insufficiens under graviditeten, förebyggande av akut venös trombos efter buken, ortopedisk och andra typer av kirurgiska ingrepp. Kompressionsbehandling under lång tid föreskrivs för posttrombotisk sjukdom, medfödda anomalier i venesystemet och kronisk lymfatisk venös insufficiens.

Enligt vår uppfattning är en sådan uppdelning så villkorlig att den knappast kan användas i den dagliga kliniska praktiken. Baserat på etiologin och patogenesen hos de flesta sjukdomar i de nedre extremiteterna (åderbråckssjukdom, post-trombotisk sjukdom, venös dysplasi etc.) är den främsta faktorn vid utveckling av venös insufficiens förändringar i venös vägg, som för närvarande inte är mottagliga för radikal härdning. Därför bör elastisk kompression i de flesta fall tilldelas för livet. Medlen för kompressionsbehandling och graden av kompression kan förändras, men fullständigt upphörande av användningen av ett elastiskt band är inte patogenetiskt motiverat. Elastisk kompression under en begränsad tid bör användas för att förhindra utveckling av venös insufficiens under graviditeten och förhindra tromboemboliska komplikationer.

Kontraindikationer för användning av elastisk kompression är utplånande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna, dekompenserat hjärtsvikt.

Bland alla typer av elastiska kompressionsprodukter kan delas upp i två huvudgrupper - elastiska bandage och medicinska stickade kläder.

Medicinska elastiska bandage är uppdelade i produkter med en kort (bandageförlängning mindre än 70% av initialtillståndet), medium (70-140%) och lång (mer än 140%) töjning. Den typ av bandage som bildar ett kompressionsbandage bestämmer dess effekt. För att standardisera tillvägagångssättet för bandageens komprimeringseffekt infördes följande parametrar: Resttrycket - skapat av kompressionsbandet under muskelavslappning och arbetstryck - skapad under muskelkontraktion.

Långa stretchbandage är band med lågt arbetstryck och högt vilttryck. Ett bandage av dem är mycket effektivt för förebyggande av postoperativ blödning och hematom i omedelbar tid efter venektomi, liksom för förebyggande och behandling av akut djup venetrombos hos patienter i bäddstöd. Bandageer med lång sträcka är ineffektiva vid kronisk patologi, när den venösa sängen upplever störst belastning med volym och tryck i patientens upprättstående position och under gång. Samtidigt växlar faserna av avslappning och muskelkontraktion. För att uppnå den terapeutiska effekten av ett elastiskt bandage krävs därför bandager som skapar ett högt arbetstryck med lågt viloläge. Detta krav är uppfyllt av korta stretchbandage.

Bandager med en medelstora elasticitet används för att skapa adekvat kompression efter punktering eller kateterskleroterapi, såväl som för akut djup venös trombos från det ögonblick som patientens aktivering startades.

Effektiviteten hos kompressionsbandaget bestäms inte bara av det korrekta valet av bandage, utan även genom det oumbärliga iakttagandet av tekniken att bilda ett bandage, vilket ofta inte följs av experter. Kompressionsbandage appliceras i ett horisontellt läge av kroppen under dorsalböjning av foten och börjar från täts proximala leder, och griper alltid på hälen. Bandageens spänning och följaktligen bör trycket som skapas av det smidigt minska i proximal riktning. I detta fall spolas bandagens rulle ut i omedelbar närhet av huden. Bandaget måste följa benets form, för vilket bandage-turen måste gå i stigande och nedåtriktad riktning, med varje turnering av bandaget överlappar det föregående med 50-70% (Fig. 1).

Fig. 1. Bildandet av ett kompressionsbandage med användning av ett elastiskt bandage

En av de grundläggande principerna som bör följas vid applicering av ett elastiskt band med bandage är modelleringen av en cylindrisk profil på en extremitet. För detta ändamål används speciella latex- eller skumdynor, placerade på platser av naturliga fördjupningar på underbenen.

Ett tecken på att det elastiska bandaget appliceras korrekt är ett litet blått i fingertopparna, som försvinner i början av rörelsen. Ett tecken på felaktig formation av bandaget är uttalad svullnad i de distala extremiteterna efter avlägsnande av förbandet.

Kompressionsbandage med elastiska bandage kan bytas dagligen eller appliceras under en längre period (1-3 veckor). I det första fallet appliceras bandaget på morgonen innan du går ur sängen och tas bort före sänggåendet. Den permanenta bärningen av ett kompressionsbandage i flera dagar eller veckor är i regel i närvaro av ett trofasår av underbenet i granulerings- eller epithelialiseringsstadiet. Sådana förband består av flera lager. Ett topiskt läkemedel appliceras på trofasåret och täckes med ett bomullsbandage och därefter appliceras ett elastiskt bandage.

Användningen av elastiska bandage för kompressionsbehandling är inte utan några nackdelar: behovet av att utbilda patienter om korrekt pålägg av ett bandage, vilket inte alltid är möjligt av en eller annan anledning, svårigheten att uppnå adekvat kompression på låret, kränkning av temperaturen och vattenbalansen i huden, de låga estetiska egenskaperna hos bandage och bär stora skor.

Andra representanter för kompressionsbehandlingarna är stickade tröjor - strumpor, strumpor, byxor.

Modern medicinsk kompressionspåsar är en högteknologisk högkvalitativ medicinsk produkt. De tillverkas av stora tillverkare som använder naturliga (bomull, gummi) och syntetiska (elastan) material. Vid deras produktion används speciell sömlös stickning med en sammanflätning av slingor från elastiska, textilgängor med en kärngänga som ger tryck. Effekten av den fysiologiska fördelningen av tryck tillhandahålls av en speciell stickningsteknik, i vilken klyftan mellan kärngängorna ökar på grund av förlängningen av slingorna. Färdiga produkter överensstämmer med längd, utseende, tryckfördelningstest.

Bland kompressionen produceras stickprofylaktisk och terapeutisk verkan. Profylaktiska medel skapar tryck vid anklarnas nivå mindre än 18 mm Hg. Art. och används i riskgrupper för utveckling av åderbråckssjukdomar - hos gravida kvinnor med sjukdomshistoria hos personer vars arbete är förknippat med långvarig stående samt för förebyggande av tromboemboliska komplikationer efter kirurgiska ingrepp.

Terapeutiska strumpor, strumpor och strumpbyxor, beroende på storleken på trycket som utvecklats över anklarna, är indelade i 4 kompressions klasser. Bärkläder av den 1: a kompressionsklassen (18,4-221,2 mmHg) rekommenderas för retikulära åderbråck och telangiectasier, funktionella störningar i venös utflöde ("tungt benssyndrom", gravid flebopati). Indikationer för användning av produkter från den 2: a kompressionsklassen (25,1-32,1 mmHg) är först och främst åderbråckssjukdom, inkl. hos gravida kvinnor och i epithelialiserade trofinsår. Dessutom kan stickkläder 2: a klass användas efter phlebectomy eller sclerotherapy.

Vid posttromboflebitisk sjukdom bör phlebodysplasier, akut ytlig och djup venetrombos i lymfödem rekommenderas med medicinskt stickat kläder av den tredje kompressionsklassen (36,4 -46,5 mm Hg). Indikationer för syftet med den 4: e kompressionsklassen (mer än 59 mmHg) - elefantiasis, svåra former av phlebodysplasier (fig 2).

Naturligtvis är det nödvändigt att hålla med många authors rekommendationer att när det är omöjligt att bära produkter med höga grader av kompression, är det nödvändigt att rekommendera patienten att använda stickade kläder med mindre tryck och inte överge användningen.

Fig.2. Indikationer för användning av kompressionsslangar i olika kompressionsgrader

En särskiljande egenskap hos medicinsk kompressionspåsar är dess val av individuella storlekar av patienter (figur 3).

Fig. 3. Individuellt urval av medicinsk kompressionsspänne.

Antal mätpunkter beror på produkttypen (strumpor, strumpor, pantyslangar). Valet av typ av medicinska stickade kläder ska utföras av en läkare, baserat på egenskaperna hos en överträdelse av venös hemodynamik i en given sjukdom. Så med början av åderbråckssjukdomar med frånvaro av vertikal patologisk återflöde och närvaron av blodutsläpp genom perforerande vener, är det nog att bära kompressionsgolf. Förekomsten av insolvens av ventilerna på stammen av den stora saphenösa venen kräver användning av strumpor eller ströjor.

Vid användning av kompressionstrik är det inte nödvändigt att simulera en cylindrisk profil med tillräckligt tryck i vissa delar av benet, så att patienten själv kan påföra ett kompressionsbandage, vilket undviker de misstag som patienterna gör genom att applicera elastiska bandage på egen hand.

Vi kan inte säga om de otvetydigt högre estetiska egenskaperna hos moderna kompressionstrikar. Så dekorerade terapeutiska produkter gjorda av syntetfibrer är praktiskt taget desamma som vardagliga stickade kläder.

I vissa fall är den mest optimala en rimlig kombination av olika typer av kompression.

På kort sikt efter venektomi är bandage nödvändiga, och redan i 8-10 dagar efter bildandet av postoperativa ärr kan patienten använda strumpor eller strumpbyxor i den andra kompressionsklassen. Golf eller strumpor av samma klass kan användas med framgång i stället för bandage under mikroscleroterapiproceduren. När man utför scleroobliteration av åderbråck i saphenös vener är det möjligt att applicera ett bandage med bandage och använd elastisk stickning över den.

Den professionella differentierade användningen av moderna metoder och medel för kompressionsbehandling ger således effektivt förebyggande och behandling av olika former av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna, vilket är en oumbärlig komponent i behandlingen av venösa sjukdomar.

Under lång tid användes konservativ behandling huvudsakligen som preoperativ beredning och postoperativ rehabilitering av patienter med dekompenserade former av kronisk venös insufficiens. Att använda det som en självständig typ av behandling orsakade att läkarna kände missnöje och skepticism, främst på grund av bristen på effektiva läkemedel. Under det senaste decenniet har det bokstavligen varit en revolution i användningen av farmakoterapi vid kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna. Situationen har i grunden förändrats med introduktionen i den kliniska praxis av en ny generation av flebotropa läkemedel med en multivalent verkningsmekanism. Värdet av läkemedelsbehandling kan inte överskattas, eftersom endast en liten andel patienter (cirka 10%) med symptom på kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna behöver kirurgisk vård. Den återstående patientens konservativa terapi är den huvudsakliga typen terapeutiska effekter.

Farmakoterapi med CVI har flera mål (figur 5).

Fig. 5 Mål för CVI-drogterapi

De huvudsakliga patogenetiska länkarna i CVI i en förenklad form kan representeras enligt följande.

På grund av den patologiska veno-venösa återflödet på grund av insufficiens av ventvulapparaten uppträder blodstagnation och en ökning av venetryck i den venösa bädden av de nedre extremiteterna. Kapillärpermeabiliteten ökar gradvis, vävnadsödem utvecklas. Ökat venetryck leder till ökad leukocytadhesion till kapillärendotelet, deras efterföljande aktivering och migrering i vävnaden. Samtidigt aktiveras metabola processer som bestämmer den syreberoende och syreoberoende biocidala naturen hos neutrofila leukocyter. Kationiska proteiner frigörs från leukocytgranuler, reaktioner uppträder vid frisättning av syrefria radikaler, vilket orsakar skada på endotelet hos kapillärerna med utvecklingen av signifikanta störningar i mikrocirkulationssystemet. Slutresultatet av ovanstående patogenetiska kedja är utvecklingen av cellulit, dermatit och bildandet av trofasår.

I enlighet med egenskaperna hos patogenesen hos CVI med hjälp av farmakoterapi är det nödvändigt att lösa ett antal problem (fig 6).

Fig. 6. Uppgifter för CVI-läkemedelsbehandling.

Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna kan delas in i systemisk terapi och aktuella läkemedel (figur 7).

Allt om elastisk kompression

En nödvändig komponent i någon behandling av åderbråck och kronisk venös insufficiens är medicinsk elastisk kompression.

Verkningsmekanismen för elastisk kompression vid venös insufficiens:

1. Komprimeringen av de intermuskulära venösa plexusarna, ytliga och perforerande vener leder till en minskning av den patologiska venösa "kapaciteten" hos de nedre extremiteterna och en ökning i muskelvene-pumpens tryckkraft.
2. En minskning av venens diameter leder till en förbättring av funktionen hos en relativt otillräcklig ventilapparat och en ökning i venös returshastighet, en minskning av blodviskositeten och minskad risk för trombos.
3. En ökning i vävnadstrycket leder till en ökning i absorptionen av extracellulär vätska i kapillärens venösa knä och leder till regression av ödem.

Skapandet av det nödvändiga trycket bestäms av tekniken och kompetensen att bandera läkaren eller patienten.

Den medicinska profilen och trycknivån som anges i tillverkningen enligt kompressionsklassen

Behovet av medicinsk deltagande vid införandet av ett bandage eller vid utbildningen av patienten

Doktorns deltagande är begränsad till valet av produktkompressionsklassen

Svårigheter med kompression och fixering på låret

Ger effektiv komprimering och fixering på låret

Används med en icke-standardiserad form av lemmar

Om lemmets form är icke-standard, är det möjligt att göra en beställning.

Daglig tvätt leder till snabb slitage på bandage.

Daglig tvättning är nödvändig för att bevara kompressionsegenskaperna.

Behovet av byte efter flera tvättar

Garanterad bevarande av kompressionsegenskaper i 6 månader

Eventuella brott mot vattnet och temperaturbalansen i huden

Porös stickning ger normal temperatur och vattenbalans i huden.

Låga estetiska egenskaper ger bekvämlighet och komfort

Höga estetiska egenskaper, bekvämlighet och komfort vid användning

Moderna medicinska stickade kläder har en hög terapeutisk effekt och utmärkta estetiska egenskaper. Partner i kliniken "VenArt" hos det schweiziska medicinska centret är det tyska företaget "Medi".

Komprimering Kopparprodukter ger en hög nivå av fysiologiskt fördelat tryck (från 18 till 49 mm eller mer mmHg vid anklerna). Trycket på grund av kompressionsklassen fördelas enligt följande: 100% vid anklesnivån, 70% vid nivån av den övre tredjedelen av benet, 40% vid nivån av den övre tredjedelen av låret. Produktens storlek väljs strikt enligt enskilda anatomiska mätningar av lemmen.

Medicinsk kompressionstrik måste överensstämma med den enhetliga europeiska standarden RAL GZ 387 och ha intyg om miljöskydd Oeko Tex Standard 100. Motsvarande märkning tillämpas på förpackningen och på själva produkten.

För behandling av kronisk venös insufficiens används olika alternativ för elastisk golf, strumpor och strånar i II och III kompressionsklasser. Efter skleroterapi och miniphlebektomi använder vi sjukhusstickan STRUVA 23 eller STRUVA 35.

Specialisterna i den schweiziska kliniken "VenArt" i Swiss Medical Center hjälper till att avgöra vilken typ och typ av komprimeringsprodukt som är lämpligast för din behandling.

Du kan köpa medicinska stickade kläder antingen från oss på centret eller i specialiserade Medi-butiker.
Vår telefon: 223-13-20.

Elastisk kompression av underbenen

(Rekommendationer för användning av kompressionsbandage hos patienter med kronisk venös insufficiens)

Chef för det vetenskapliga och metodologiska centret

"Sår och sårinfektion" LLC "PAUL HARTMANN",

Cand. honung. Vetenskap V.G. Nikitin

Åder i nedre extremiteterna (åderbråck)

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna har varit känd sedan antiken. Dess prevalens i industriländer är extremt hög. Idag är det möjligt att upptäcka tecken på åderbråck hos 90% kvinnor och 65% män bland stadsborna. Bland Moskvas invånare upptäcktes åderbråckssjukdomar av moderna forskare i 67% av kvinnorna och 50% av männen. Åderbråck är den vanligaste orsaken till kronisk venös insufficiens (CVI).

Orsaker och mekanism för utveckling av varicose sjukdom

Den primära mekanismen för utveckling av varicose sjukdom anses vara en störning i venösa ventilerna med efterföljande förekomst av omvänd blodflöde. Inledningsvis sänker blodflödet genom venen. Detta leder till skada på endotelet, fixeringen av leukocyter mot venösa kärlns inre yta och vidare utveckling av lokal inflammation. Eftersom de strukturer som utsätts för den maximala mekaniska belastningen är de venösa ventilerna först involverade i processen med inflammation. Utflödet av blod utförs genom stora ådror (stora och små saphenösa vener, stora perforerande vener). Överdriven blodvolym leder till att den venösa väggen överskrids. Den ökade blodvolymen fortsätter att släppas ut i djuparsystemet genom perforeringsvenerna, överbelägga dem och förhindra att venösa ventiler stängs, d.v.s. ventilfel. Fel i perforerande vener leder till det faktum att när man går blod in i det stora subkutana venösa nätverket. Vidare finns det en ökande överbelastning av detta venösa nätverk med överskott av blod, dess betydande expansion. I slutändan leder detta till utvecklingen av kronisk venös insufficiens, vars slut är bildandet av ett venös sår i benet.

Klinisk bild

Det främsta tecknet på åderbråck är utvidgningen av saphenösa vener. Sjukdomen uppträder vanligtvis i ung ålder, hos kvinnor efter graviditet.

I de första skeden av sjukdomen uttrycks inte den kliniska bilden, och klagomål är ganska generella i naturen - tunghet i benen, trötthet och kramper i benens muskler. Patienter klagar ofta på svullnad i ben och fötter, mer uttalade på kvällen, under långvarig stående, i varmt väder.

Sjukdomen utvecklas mycket länge, genom åren. Gradvis regelbunden kvällsvullnad förenar ovannämnda klagomål, försvinner på morgonen, hudfärgen blir blåaktig och i avsaknad av behandling förekommer hudpigmentering. I de allvarligaste fallen utvecklas benets trofasår.

Förebyggande och behandling av åderbråck

Självhudssjukdom i sig är inte farlig, men tromboflebit utvecklas på dess bakgrund - inflammation i inre väggen i venen som leder till blodproppar bildas, är mycket farlig. Sådana blodproppar kan helt blockera venans lumen med den fortsatta utvecklingen av flebotrombos och kan, om den separeras, leda till allvarliga livshotande komplikationer (lungemboli, cerebrovaskulär olycka).

Den aktivt utvecklande spridningsutsträckningen av de stora saphenösa venerna kan stoppas helt och således kan patienterna endast lindras genom kirurgi. Patienter från riskgruppen bör undersökas av en phlebologist med en obligatorisk ultraljudsundersökning av venerna i nedre extremiteterna 1 gång om 2 år.

Som förebyggande åtgärd för sjukdomsprogressionen används medicinska preparat och långvarig klämning av ytliga vener - det här är den så kallade komprimeringstiden. De vanligaste metoderna för kompressionsterapi eller helt enkelt kompression är elastisk bandage av extremiteter och bär terapeutiska stickade kläder.

kompression - direkt tryck på benets yta, som åtminstone kan göras med ett elastiskt bandage. Det finns andra sätt. Det här är användningen av speciellt medicinsk stickat eller medicinsk utrustning (enheter av intermittent pneumatisk kompression, IPC). Var och en av dessa metoder har sina begränsningar och kontraindikationer.

Kompressionsterapi - Detta är den grundläggande metoden ("guldstandard") för behandling av kroniska venösa sjukdomar, oavsett orsak och stadium. Det har en hög bevisad klinisk effekt, och komprimering med hjälp av elastiska bandage är för närvarande den mest använda metoden för konservativ behandling av patienter med avancerat CVI-persistent venöst ödem och trofinsår, särskilt i början av behandlingen. Komprimering är inte bara en effektiv behandling för perifera venös sjukdomar. Används på rätt sätt, det kan stimulera läkning av venösa sår och förbättra patientens livskvalitet. Men när den används felaktigt kan det leda till långsammare läkning av sår, utseendet eller ökningen av smärta, hudtrauma eller till och med förlust av ben. Därför är den optimala och ansvarsfulla användningen av det elastiska kompressionsbandaget en nödvändig konservativ metod för att behandla CVI: s sena komplikationer och expanderar medicinsk möjligheter hos läkaren avsevärt. Vid användning av elastisk komprimering dikteras den önskade trycket (det så kallade subbandtrycket) av mekanismen för skador på periferala vener, liksom av patientens individuella känslighet för komprimering av ytvävnaderna. Under dagen kan trycket på trycket variera: det lägsta när patienten ligger nere (vilopryt) ökar dramatiskt när patienten står i upprätt läge (arbetstryck).

Det finns följande grader av underbandage tryck:

Även om undertryckstrycket är> 40 mm Hg. rekommenderas oftast för behandling av venösa sår, det kan inte användas hos patienter med äldre och senil ålder såväl som hos försvagade patienter. Vila tryck ≥60 mm Hg kan användas för att behandla lymfatiskt ödem. För vissa patienter med arteriell insufficiens, neuropati eller hjärtsvikt kan svår kompression vara farlig eller smärtsam, i vilket fall valet görs till förmån för mild eller måttlig.

Lämplig kompression leder till en minskning av trycket på 20-30% från fotleden till knäet vilket hjälper venös återgång till hjärtat.

Antalet faktorer påverkar mängden subbandtryck:

• egenskaperna hos bandaget själv och metoden för dess påläggning;
• anatomiska och fysiologiska egenskaper hos patienten (volymen av de nedre benmusklerna, venusväggen, närvaro eller frånvaro av lemmedformitet, individuell känslighet för kompression av benen);
• Nivån på professionalism hos medicinsk personal, tillgängligheten av moderna material för tillverkning av bandage och tekniken för dess införande.

Bandaget bildas huvudsakligen av speciella kompressionsbandage. Den senare kan tillverkas av en mängd olika elastiska och icke-elastiska material. Var och en av dem har fördelar och nackdelar. Några bandage är hela bandagesystem som innehåller ett antal material med olika egenskaper som är användbara för behandling av kärlsjukdomar.

Bandagets optimala spänning kan uppnås med hjälp av en styv (styv) eller, tvärtom, flera lager av elastiskt material. Fördelen med ett styvt system ligger i dess förmåga att motstå muskelspänning och öka volymen under gång. Samtidigt skapas kortvariga högtryckstoppar på 60-80 mm vid ögonblicket med maximal muskelkontraktion. Hg. Art. (arbetstryck). När patienten ligger nere inträffar inga trycktoppar, viloläget är betydligt lägre.

Således kan effekten av kompressionsterapi minska på grund av muskelatrofi, immobilitet eller begränsad rörlighet hos fotledet.

Fysisk bas och verkningsmekanism för kompression

Bandage Egenskaper / Arbete och Vila Tryck

Beroende på den kliniska situationen används bandage med olika extensibilitet för kompressionsterapi. Detta beror på förhållandet mellan arbetstryck och vilopress.

Bandageer som skapar högt arbetstryck och lågt vilttryck (kort- och mediumbandage, zinkviktbandage) är mest effektiva för att bibehålla aktiviteten hos den benkompenserade muskulösa pumpen.

Bandager med relativt lågt arbetstryck och högt vilttryck är långa sträckor.

Enligt Laplace-lagen utövar bandaget det största trycket på de ställen med minsta radie (till exempel benutsprång, tibiens främre yta) vid applicering av kompressionsbandage. Detta är särskilt viktigt att överväga vid applicering av långa stretchbandage, eftersom högt långvarigt tryck på benets yta kan skada mjuka vävnader under bandaget. För att förhindra denna komplikation i områden med foten med en liten radie, är det nödvändigt att använda fodermaterial som förhindrar skapandet av alltför stort tryck i dessa områden. Fodermaterialet kan också användas i popliteal- och podrodyzhechny-områdena för att skapa ett enhetligt tryckkompressionsbandage.

Trycket på tyget som skapas av kompressionen beror på:

• graden av sträckning / elasticitet hos det använda materialet;
• Antalet omkastningar och bredd av bandaget;
• omkretsen av bandaged lemmer.

Vid behandling av både akuta och kroniska sjukdomar i venerna tjänar införandet av ett kompressionsbandage som basen för behandlingsschemat, eftersom kompression påverkar den viktigaste patogenesen:

• klämning av de ytliga venerna leder till en minskning av deras diameter och återställande av venusventilernas obturatorfunktion. Därefter minskar volymen av en patologisk venös återflöde. Dessutom ger förminskningen av kärlens lumen en ökning i graden av antegrad blodflöde genom venesystemet;
• ökat tryck på vävnaden för att öka interstitiellt tryck, vilket resulterar i acceleration av återupptagning av vätska i kapillärbäddens venösa fack. Detta leder till eliminering av ödem. Samma effekt av kompression realiseras i förhållande till lymfsystemet, d.v.s. bandaget bidrar till mobilisering och utflöde av vävnadsvätska genom lymfkärlen.

Bildandet av kompressionsbandage

Att undervisa patienten och / eller hans släktingar för att påföra ett bandage är absolut nödvändigt, eftersom möjliggör för att minimera problem och komplikationer orsakade av tekniska fel (trycksår, krumning i benen, brist på kompression).

Grundläggande regler för att applicera ett kompressionsband:

• Bandagets största spänning måste skapas på foten och i anklerna och sedan gradvis minska den (1);
• bandage benet på ett sådant sätt att bandagerullen rullar ut över ytan utan signifikant spänning (2) (3);
• Vid applicering av ett bandage bör benet böjas av fotledet i rätt vinkel (4);
• Förändringen i bandageens spänning bör vara jämn, för att förhindra utvecklingen av seleffekten (överdriven lokal kompression);
• skrynkling bör undvikas vid applicering av bandage, räta ut vikarna före applicering av nästa omgång bandage;
• Bandets övre kant, som endast appliceras på skenet, bör sluta strax nedanför fibulets huvud;
• Efter tvättning av bandage, rulla det tätt i en rulle så att inga veck bildas;
• Använd inte för att fixera en bandage eller clips med skarpa metalltänder, eftersom de kan skada huden.

Det formade kompressionsbandet måste uppfylla följande krav:

• säkerställa tillräcklig graduerad kompression i olika ställen i kroppen, i vila och under belastning;
• upprätthålla en adekvat nivå av kompression under en given period;
• bevarande av rörligheten i fotleden
• säkerställa patientens komfort
• besitter höga estetiska egenskaper.

Schemat för införande av kompressionsbandage (teknik Pütter)

• Den första omgången av bandaget börjar vid foten av fotens tår från utsidan. (1) Patientens fot är böjd i rätt vinkel;
• Efter 2-3 omgångar bandage runt mitten av foten täcker nästa omgång hälen och återvänder tillbaka till foten av medialankeln (2);
• De nästa två varv är fasta kanter på den tidigare turnén. Först går bandaget över den övre kanten av föregående runda, runt ankeln (3) och täcker sedan underkanten och fotens båg (4);
• Efter en annan runda av fotens mittdel (5) går bandaget runt ankeln och sedan spiral runt underbenet (6);
• Efter att ha nått knäleden, återgår bandaget spiralt ner och stänger de saknade sektionerna (7);
• Det andra bandaget appliceras i motsatt riktning, från början av fotens (8) insida;
• De följande två rundorna, fixa kanterna av föregående runda på toppen (9) och under, täcker hälen;
• Slutligen lindas bandaget en gång runt mitten av foten och spiralformas längs underbenet, som det första bandaget (10). I slutet av bandaget fixeras med en plåster (11).

Indikationer och kontraindikationer för användning av kompressionsterapi

Kompressionsterapi används för behandling av åderbråck, liksom för andra mer sällsynta sjukdomar som leder till utveckling av kronisk venös insufficiens.

Indikationer för användning av kompressionsbandage är:

• kronisk venös sjukdom:
• åderbråck
• posttrombotisk sjukdom;
• funktionell venös insufficiens
• medfödda vaskulära anomalier;
• akuta vener
• djup venetrombos
• tromboflebit;
• efter kirurgisk behandling, skleroterapi;
• förebyggande av venösa tromboemboliska komplikationer;
• lymfödem (elefantiasis).

• kroniska utplånande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna, när det regionala systoliska trycket på den bakre tibialartären är under 70 mm Hg. artikel och ankel-brachialindex (ABI) mindre än 0,8;
• ABI mer än 1,3 (allvarlig arterioloskleros);
• allvarlig diabetisk polyneuropati och angiopati
• akut flebotrombos med uttalade sjukdomar av blodutflöde på grund av säkerhetsinsufficiens (blå phlegmasy);
• allvarligt kardiopulmonalt misslyckande
• trofasår av icke-venös etiologi (arteriell, diabetisk, neurotrofisk, hypertensiv-ischemisk);
• akut mjukvävnadsinfektion;
• septisk flebitbete.

Möjliga komplikationer av kompression:

• smärta;
• liggsår;
• muskelatrofi hos underbenen;
• hudskador (maceration på grund av stor mängd exsudat, torrhet, klåda, allergi mot bandagematerialet).

Kompressionsförband

Som redan nämnts används bandager med olika töjbarhet och andra egenskaper för olika ändamål. Bandager som skapar högt arbetstryck och lågt vilttryck är kortsträckta bandage, liksom zinkviktbandage. Mid-stretch bandage skapar högt arbetstryck och lågt eller måttligt vilttryck. Alla är mest effektiva för att upprätthålla aktiviteten hos den muskulösa venösa pumpen i underbenet.

Bandager med relativt lågt arbetstryck och högt vilttryck är långsträckta bandage. Ur synvinkel av förebyggande och behandling av CVI är det vettigt att i mer detalj behandla egenskaperna hos bandage i de två första grupperna, vilket skapar högt arbetstryck. Egenskaperna hos elastiska bandager kan fullständigt realiseras endast genom lämpliga metoder för att bilda ett kompressionsband. Förutom de grundläggande fysiska och terapeutiska egenskaperna har moderna elastiska kompressionsbandage ett stort antal viktiga konsumentegenskaper som bidrar till deras långvariga, effektiva och säkra användning. Därefter betraktar vi de grundläggande egenskaperna hos vissa moderna kompressionsbandage som används för att skapa högt arbetstryck och används för att förebygga och behandla kronisk venös insufficiens och dess tidiga och sena komplikationer.

Kortsträckt elastiskt bandage

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft är ett självlåsande elastiskt bandage med kort elasticitet (draghållfasthet på 60%) av hudfärg, tillverkad av 100% bomull, med en mikropunktsimpregnering med latex och resistent mot sterilisering och röntgenstrålning. Den är lämplig för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt. Ger mycket hög arbetstryck med låg viloplämning.

Idealhaft är hudvänlig på grund av dess höga andningsförmåga. Den kan användas i kombination med sårförband för behandling av TSS på grund av dess goda absorptionsförmåga. Gör det möjligt för dig att påföra en stabil, inte rullande ner och inte byta när den bärs i flera dagar, ett kompressionsbandage på grund av den goda effekten av kopplingen av bandaget mellan dem. Det kräver ingen ytterligare fixering, kan appliceras utan hjälp, håller inte fast vid huden, håret och kläderna. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Nästan märkbar under kläder.

Idealhaft är säkert och brett i bruk, ger patienten komfort och är bekväm att använda.

• för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt;
• med kronisk venös kongestiv ödem, tromboflebit, venösa trofasår, för förebyggande och behandling av kärlsjukdomar och med knäartros, som ett stödjande och lindrande bandage för skador på muskuloskeletala systemet, som ett sportbandage.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot komponenterna i det elastiska bandaget;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av Idealhaft-bandage krävs särskild vård vid behandling av patienter med hudsjukdomar, diabetes och trofasår av blandat ursprung. Dessutom bör särskild vård utövas vid kompressionsbehandling för patienter med ankel-brachialindex på mindre än 0,8.

Medium stretchbandage

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint är ett klassiskt elastiskt band av medium stretching (stretchability 90%) tillverkad av 100% bomull, resistent mot fett och svett, kokning, sterilisering och röntgen, fast färg, med behandlade kanter och förstärkta kanter, med lagringsklämmor.

Det är lämpligt för att skapa en stark komprimeringseffekt. Ger högt arbetstryck med låg viloplämning. Det förbättrar blodcirkulationen och lymfatisk dränering, påverkar positivt venös hemodynamik i benen.

Putterbint har en gynnsam effekt på huden på grund av dess höga luftgenomsläpplighet, den kan användas med sårförband för behandling av AHT på grund av dess goda absorptionsförmåga.

Det håller inte ner rörelser och begränsar inte deras funktioner på grund av elasticitet och mjukhet. Den har hög slitstyrka, behåller kompressionsegenskaper med långvarig användning, efter tvätt och strykning. Det kan användas under längre tid på grund av att det inte smuler vid kanterna.

Putterbint är säkert och har ett brett omfång, ger patienten komfort, är bekväm att använda.

En annan bekvämare modifiering av Putterbint är Putter-Verband ® / Putter-Verband. Det är ett paket med två PutterBinde ® 10 cm tjocka PutterBinde, utformade för att bilda ett kompressionsbandage i enlighet med den klassiska tvärförbandstekniken.

• för att skapa en stark komprimeringseffekt;
• i akuta och kroniska venösa sjukdomar, inklusive venös ödem, venösa trofasår, tromboflebit, efter behandling med flaskoskleros, som ett stödjande och lindrande bandage för skador på muskuloskeletala systemet.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av Putterbint-bandage krävs särskild vård vid behandling av patienter med hudsjukdomar, diabetes mellitus och trofasår av blandat ursprung. Dessutom bör särskild vård utövas vid kompressionsbehandling för patienter med ankel-brachialindex på mindre än 0,8.

Idealast ® -axel / Idealast-Haft

Idealast-haft är ett elastiskt medium stretch (stretchability 90%) kompressionshäftande bandage av vit färg med högt bomullsinnehåll (bomull - 93%, polyamid - 5%, elastan - 2%). Den har en mikropunktsimpregnering med hypoallergenlim, innehåller inte latex och är resistent mot sterilisering och röntgenstrålning. Lämplig för att skapa lätta och måttliga kompressionseffekter. Ger högt arbetstryck med måttligt vilttryck.

På grund av sin mycket höga luftgenomsläpplighet och god absorption kan Idealast-Haft användas med sårförband för härdning av HTV. Det kan användas under längre tid på grund av bandageens höga styrka och ökad motståndskraft mot nötning. Håller form stabil. Lång håller elasticitet. Gör det möjligt att påföra ett stabilt kompressionsbandage på grund av den goda effekten att koppla bandagerna mellan varandra. Det kräver ingen ytterligare fixering, kan appliceras utan hjälp, håller inte fast vid huden, håret och kläderna. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Minskar risken för allergiska reaktioner på grund av frånvaron av latex i materialets sammansättning.

• för att skapa en lätt och måttlig komprimeringseffekt
• för att förebygga och behandla venernas sjukdomar som ett stödande och lindrande bandage för skador i muskuloskeletala systemet, som ett sportbandage, fixering av bandage med effekten av kompressionseffekter för att fixera däck.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3;
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning av bandage Idealast-haft behövs också särskild vård vid användning av patienter med:

• hudsjukdomar;
• diabetes;
• blandade sår;
• LPI ≤ 0,8.

Zink Oxid Salva Bandages

Varolast® / Varolast

Varolast är ett längsgående (70%) och korselastiskt (35%) kort töjbart bandage, impregnerat med en salva baserad på zinkoxid med bomullsinnehåll (bomull - 66% viskos - 34%), redo att användas och är avsedd att skapa en mycket starka kompressionseffekter. Det ger ett mycket hög arbetstryck med lågt viloläge.

På grund av god luftpermeabilitet och förmåga att tvådimensionell deformation tolereras Varolast väl av huden och kan överlagras även på komplexa anatomiska övergångar utan snitt och behovet att jämnt fördela den över underbenets yta. Det färdiga bandaget som bildas av Varolastförbandet är en halvstyv, fast, långvarig förband. På grund av brist på elasticitet efter torkning av salvans massa av bandaget kan bandaget ha det största motståndet mot de kontraherande musklerna. Samtidigt utvecklas ett intensivt arbetstryck som påverkar de djupgående mjukvävnadens venösa kärl. Samtidigt elimineras ödem och stagnation snabbt, reparativa processer i STW förbättras. Bandets salva massa torkar tillräckligt snabbt. Varolast har en ytterligare antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt på grund av zinkpasta. Det har en uppmätt effekt på lemmen utan risk för fickor och bandning när den appliceras på grund av väldrapt material. Håller form stabil. Lång håller elasticitet. Håller inte rörelserna och begränsar inte deras funktioner på bekostnad av elasticitet och mjukhet. Varolast är säkert att använda, ger patienten komfort, är bekväm att använda.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av Varolast-bandaget är ganska vanliga med andra typer av kompressionsbandage.

• för att skapa en mycket stark komprimeringseffekt;
• för snabb eliminering av stagnation och eliminering av beständigt ödem, som ett tryckförband för flebit av djupa och ytliga vener, för behandling av trombos i regenereringssteget, för venösa sår;
• Används för torr kongestiv dermatit;
• som en grundläggande dressing i allmänhet ortopedi och vid rehabiliteringsstadiet vid behandling av ortopediska sjukdomar.

• arteriesjukdom obliterans;
• allvarligt hjärtsvikt
• ankel-brachialindex (ABI) över 1,3
• trofasår av artär ursprung
• intolerans mot bandagans komponenter;
• brott mot känsligheten hos nedre extremiteter av olika ursprung.

Vid användning behövs också särskild vård vid behandling av patienter med:

• hudsjukdomar;
• diabetes mellitus;
• trofasår av blandad genes;
• LPI ≤ 0,8.

Instruktioner för tekniken för att bilda ett flerdags kompressionsbandage med användning av Varolast bandage:

• bandage ålägger när fotleden i ett tillstånd av maximal dorsal flexion;
• Det är lämpligt att använda ett mjukt fodermaterial på underbenet för att minska bandagetrycket.
• För att skapa ett bandage med Varolast bandage kan du använda någon känd bandage teknik;
• Efter applicering av ett zinkbandage, sätt ett Stülpa rörformigt bandage på det för att förhindra kontaminering av patientens kläder;
• Efter applicering av bandaget ska patienten börja gå så att bandaget anpassar sig till benets form. Doserad vandring i 3 timmar om dagen möjliggör en optimal terapeutisk effekt av bandaget;
• reduktion av extremt ödem leder till en minskning av kompressionseffekten av bandaget, vilket är en indikation på dess ersättning.

Kompressionsbandage applikationstabell

Följande tabell beskriver de optimala, traditionella indikationerna för användningen av kompressionsbandage av olika utsträckbarhet. Andra alternativ är dock godtagbara i klinisk praxis. Det beror främst på doktorens erfarenhet inom kompressionsbehandling och graden av utveckling av sina tekniska färdigheter.

Fördelar med kompressionsbandage framställda av PAUL HARTMANN:

• ett brett utbud av bandage för olika indikationer och preferenser:

o korta stretchbandage, medelstora bandage, långa stretchbandage, zinkviktbandage;

o regelbundna och självlåsande versioner av bandage;

• Bandage från naturliga material och blandade material.
• säkerhet för användare och patienter med allergier på grund av bristen på latex i alla självlåsande versioner av bandage;
• låg infektionsrisk (skydd mot infektion) på grund av den låga bakteriella belastningen på bandage;
• Bekvämt val och tidsbesparing på grund av väldefinierade kategorier av bandage och tydligt markerade produktfördelar.