Fetal hjärtfrekvens per vecka: När det framgår, normer, möjliga avvikelser

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vid vilken tid fostret börjar ha hjärtat, vad ska hjärtfrekvensen vara under olika perioder med intrauterin utveckling och om barnets kön påverkar det. Möjliga avvikelser från normen och deras betydelse.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtat är ett av de första organen som inte bara läggs, men fungerar också fullt ut från de första veckorna av intrauterin utveckling. Därför används registrering av hjärtslag som ett tillförlitligt kriterium för bedömning av fostrets tillstånd:

• Om hjärtat är kontraherande betyder det att fostret är levande;
• Hjärtfrekvensen motsvarar de normala parametrarna för olika graviditetsperioder.
• att bestämma intrauterin patologi genom avvikelser från den normala hjärtfrekvensen och vidta åtgärder som syftar till att bevara barnets liv.

Foster hjärtslag är en av de viktigaste indikatorerna för hälsa och utveckling från 5-6 veckors graviditet till förlossning. Den viktigaste fördelen med denna parameter är att den inte kan bedömas av en specialist med speciella metoder (auscultation, ultraljud, kardiotokografi). Även en framtida mamma eller någon annan kan lyssna på ett barns hjärtslag genom att fästa ett öra, ett stetoskop eller en bärbar sensor som är ansluten till en smartphone eller annan gadget till rätt magepunkter. Men det är bättre att överlåta den slutliga bedömningen av denna parameter endast till en specialist - obstetrikare-gynekolog.

När du kan höra den första hjärtslaget, och hur viktigt det är

Tidpunkten för hjärtats bildbildning och utseendet av dess sammandragningar skiljer sig åt. Den första motsvarar 2-3, den andra till 4-5 veckors intrauterin utveckling, oavsett barnets kön. Men för att fixa hjärtslaget (HR), och ännu mer att överväga hjärtat vid den här tiden, behöver du ultraljudsutrustning med hög precision. Därför är fetal hjärtfrekvens upp till 5-6 veckors graviditet inte en lämplig parameter för bedömning av dess utveckling.

Om graviditeten fortsätter normalt är det tillräckligt att göra en standard ultraljudsundersökning genom bukväggen efter 5-6 veckor för att se var embryot är beläget (i livmodern eller utanför sin hålrum) och se till att det är livskraftigt genom hjärtats hjärtslag. Det är inte nödvändigt att räkna dem, eftersom den här informationen vid detta tidiga utvecklingsstadium saknar värde. Det blir relevant från 10 veckor till slutet av graviditeten och förlossningen.

Om graviditeten fortskrider med abnormiteter eller om det finns behov av att utvärdera hjärtslaget (HR) så tidigt som möjligt, kan det ske om 4 veckor med hjälp av den transvaginala metoden (ultraljud genom vagina). Men en mer lämplig metod i en sådan situation anses vara ett blod- eller urintest för nivån av ett särskilt graviditetshormon - humant choriongonadotropin (hCG). Om ett foster av något kön utvecklas normalt, kommer koncentrationen att fördubblas två gånger var 2-3 dagar till 10 veckor (norm 5-6 veckor är 1000-33100 mIU / ml).

Foster hjärtfrekvens

Hjärtatslaget hos ett friskt foster av vilket kön som helst kan karakteriseras av sådana tecken:

Fetal hjärtfrekvens vid veckobord, indikatorer för pojkar och flickor

Utvärdering av fosterets kardiovaskulära system utförs vid varje planerad undersökning av en gravid kvinna. Det låter dig identifiera i tidiga skeden eventuella störningar, nya hjärtfel. En av de viktiga parametrarna i hjärtkontrollen är hjärtfrekvensen hos fostret.

Fetal hjärtfrekvensmätning

För att bestämma hjärtfrekvensen kan du använda flera typer av hårdvaruundersökning. Den vanligaste - ultraljudet. Under detta förfarande fokuserar läkare på att bestämma fostrets storlek, bestämma graviditetens exakta varaktighet, samtidigt som man uppmärksammar hjärtats arbete. Ultraljud hjälper till att överväga funktionerna i hjärtets struktur, lyssna på tonerna, identifiera eventuella anomalier. Bland andra metoder som bestämmer hjärtfrekvensen och fosterpulsen:

1. Auscultation är den enklaste och mest tillgängliga metoden, vilket innebär att du lyssnar på hjärtslaget med ett stetoskop. Hjälper bestämma tydligheten hos toner, den ungefärliga hjärtfrekvensen. Metoden appliceras endast under 3: e trimestern när frukten är stor.
2. Kortiotokografi (CTG) - med hjälp av denna metod kan du inte bara bestämma barnets hjärtrytm, utan identifiera eventuellt syreavskrivning. Enheten har en sensor för att bestämma livmoderkontraktioner och fostrets rörelser.
3. EchoCG utförs i 2-3 trimester om det finns misstanke om hjärtfel hos barnet.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditet

Frekvensen av hjärtkollisioner är direkt beroende av barnets aktivitetsfas: under aktiva rörelser, flip-flops, kupor, ökar denna indikator. Dessutom ändras indikatorn med en ökning av perioden. Med tanke på denna funktion av hjärtans utveckling utvärderar läkare fostrets hjärtfrekvens genom svansveckor. För varje specifik period finns en norm.

Till exempel, vid vecka 7, bör barnets hjärta minskas 115 gånger per minut, vid vecka 8 minskar denna siffra till 170. Då minskar hjärtfrekvensen gradvis. I genomsnitt bör den normala indikatorn under perioden ligga i intervallet 140-160 slag per minut. Hur fostrets hjärtfrekvens varierar per vecka anges tabellen över normala värden nedan.

Fostrets hjärtfrekvenser

I vissa fall kan fostrets hjärtfrekvens inte vara normal. Skälen till att ändra denna viktiga indikator är många, och det är möjligt att bestämma exakt vad som orsakade avvikelsen endast genom en omfattande undersökning. Ändringen av hjärtfrekvensen är emellertid inte alltid ett resultat av en störning i de inre organen och systemen. Variationer i denna indikator kan leda till:

• kronisk patologi av den gravida kvinnan;
• försämring av den framtida moderns psyko-emotionella tillstånd
• ökning av den gravida fysiska aktiviteten.

En tillfällig ökning av hjärtfrekvensen hos ett framtida barn beror i de flesta fall på ökad motoraktivitet hos kvinnan i positionen. Under resten av graviditeten minskar fostrets hjärtfrekvens normaliserar. Dessa faktorer beaktas nödvändigtvis vid diagnosen. Innan förfarandet är en kvinna förbjuden att oroa sig, oroa sig. Läkarna rekommenderar att man kommer 20-30 minuter före diagnosproceduren, så att mamman kan vila efter att ha gått och lugnat sig. För att bestämma att fosterhjärtfrekvensen är normal jämförs tabellen med värdena med det erhållna värdet.

Foster hjärtslag i 1 trimester

Den första trimestern åtföljs av aktiv formgivning av barnets inre organ och system. Denna period är den viktigaste - överträdelser leder i detta skede till bildandet av patologier och medfödda utvecklingsanomalier. I första trimestern ändras hjärtfrekvensen flera gånger.

Hjärtfrekvensen hos ett foster varierar per vecka enligt följande:

• 6-8 veckor - 110-130 slag / min;
• 9-10 veckor - 170-190 slag / min;
• Vecka 11 och bortom - 140-160 slag per minut.

Förändringar i denna typ av hjärtfrekvens under första trimestern beror på att det autonoma nervsystemet fungerar normalt. Direkt är dessa anatomiska strukturer ansvariga för de interna organens och hjärtat som normalt fungerar. Läkare tar hänsyn till denna indikator när man utför en omfattande undersökning av fostret och gör ett ändringsförslag som bedömer fetalspulsen i veckor.

Foster hjärtslag, 2 trimester

Under den andra trimestern genomgår den normala fostrets hjärtfrekvens inte fysiologiska förändringar. Den etablerade rytmen och hjärtfrekvensen bibehålls av det vegetativa nervsystemet under hela återstående graviditetsperioden. Med tanke på denna faktor har hjärtfrekvensen för närvarande inte ett sådant diagnostiskt värde som vid början av svangerskapstiden. Oregelbundenheter är dock möjliga vid denna tidpunkt, så läkare uppmärksammar frekvensen av hjärtkollisioner under nästa ultraljud. Hur normalt förändrar fostrets hjärtfrekvens i graviditetsveckan i tabellen ovan.

Foster hjärtslag, 3 trimester

Under undersökningen av hjärt-kärlsystemet i de senare stadierna av graviditeten, ger läkare större betydelse för organets struktur och dess placering. Förändringar i dessa parametrar kan indikera medfödda missbildningar av organet. Normalt bör hjärtat vid den här tiden uppta nästan 1/3 av bröstet när man utför en tvärgående avsökning. Hjärtfrekvensen i 3: e trimestern bör ligga i intervallet 140-160 slag per minut. Denna hjärtfrekvens i fostret upprätthålls tills barnet är födt. Förkortningar bör vara rytmiska och väl lyssnade.

Sen hjärtfrekvens kan bero på olika faktorer. Vid bedömningen av indikatorn tar läkare hänsyn till barnets aktivitet, graden av fysisk aktivitet hos moderen, påverkan på de gravida yttre faktorerna (värme, kyla). En ökning av hjärtfrekvensen kan vara ett tecken på att utveckla fosterhypoxi. Kompensatorisk takykardi med försämring av fostret kan ersättas med bradykardi, när hjärtfrekvensen sjunker till 120 slag / min. Eftersom fostrets hjärtfrekvens förändras per graviditetsvecka ges en tabell med normala värden i artikeln.

Hjärtfrekvens i fostret - en pojke eller en tjej?

Många gravida kvinnor är säkra på hur fostrets hjärtfrekvens förändras med veckor (bordet) också kan bestämma barnets kön. Även om man tar hänsyn till det faktum att läkare förnekar existensen av ett samband mellan dessa två parametrar, försöker de förväntade mammorna att förutse könet hos det ofödda barnet genom att analysera hjärtfrekvensindikatorn. Det finns en fördom att i tjejer samtidigt samverkar hjärtat snabbare än i framtida pojkar.

Hjärtfrekvens hos tjejer

Som noterat ovan är hjärtfrekvensen under graviditeten hos flickans foster inställd på den övre gränsen för normal. Enligt detta uttalande är hjärtslaget av tjejer i moderns livmoder 150-160 slag per minut. En gravid kvinna som har sett en sådan indikator i slutet av en ultraljud kan hoppas på en dotters födelse, men den här metoden ger inte 100% garanti.

Hjärtfrekvens hos pojkar

Tillförlitligt bestämma kön av den fosterliga hjärtfrekvensen kan inte vara. För att göra detta finns det en ultraljud där en specialist noggrant undersöker strukturen hos barnets externa genitala organ. Men vissa mödrar försöker etablera sitt barns kön med tanke på hjärtfrekvensen. Det finns en observation att pojkens hjärtfrekvens i fostret är 135-150. De erhållna värdena jämförs med fostrets hjärtfrekvensstandard per vecka (tabell ovan). Effektiviteten av denna metod överstiger inte 50%.

Fosterhjärtatslag: när det framträder och hur man kan höra, hur mycket och brott det är

Frekvensen av hjärtkollisioner är en integrerad indikator som påverkas av många faktorer: blodsyremättnad, hemoglobinnivå, hjärtets anatomiska egenskaper, hormonets effekter och det autonoma nervsystemet. Det är därför som naturen hos fostrets hjärtatslag kan indirekt döma sin livskraft.

Fostrets hjärtslag kan bestämmas med många metoder: auskultation med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, kardiotokografi, under ultraljud. Var och en av dessa metoder har sina fördelar. Regelbunden övervakning av fosterhjärtaktiviteten gör det ibland möjligt att ändra graviditetens och födelsens taktik för att ta ansvariga beslut, tack vare vilka du kan rädda ett barns liv.

När har embryot ett hjärtslag?

utveckling av fosterhjärta

Hjärtans bildning börjar så tidigt som 2-3 veckors intrauterin utveckling, det vill säga vid en tidpunkt då kvinnan inte ens är medveten om en eventuell graviditet. Under denna period har hjärtat formen av ett enkelt rör, som i början av 3-4 veckor börjar böja i en S-form. Det är därför som på detta stadium av hjärtutveckling kallas sigmoid.

Efter 4-5 veckors graviditet bildas en primär septum mellan atrierna, vilket resulterar i att embryonets hjärta blir 3-kammare. Det är i detta skede att de första hjärtslagen visas. För att på ett tillförlitligt sätt kunna registrera embryonets hjärtslag vid 5 veckors graviditet krävs en ultraljudsmaskin av expertkvalitet. Men det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av specifika bevis är en ultraljudsskanning vid ett så tidigt datum orimligt och rekommenderas inte.

I detta avseende är en indirekt bekräftelse på embryonets normala utveckling och dess hjärta vid 5-6 veckors graviditet bestämning av halterna av hormonet hCG (humant koriongonadotropin) under 2-3 dagar. Vid vecka 5 varierar nivån av detta hormon från 1000 till 3100 mIU / ml. Med en normalt utvecklande graviditet i de tidiga stadierna fördubblar hCG-halten var 2-3 dagar. Men du måste veta att definitionen av hCG endast är pålitlig till den 10: e gravidveckan, för på senare tid börjar nivån av detta hormon att falla, vilket är den fysiologiska normen. Därför är denna diagnostiska metod endast relevant vid början av graviditeten, som ett alternativ till ultraljud i mycket tidiga skeden.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditeten

En mycket viktig aspekt vid utvärderingen av den embryonala hjärtaktiviteten är kunskap om de fysiologiska normerna under en viss vecka av graviditet. (I motsats till vad som helst, för framtida pojkar och flickor är de inte annorlunda!). För enkelhets skull samlas alla dessa data i ett bord:

Vad är den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt?

Det finns många sätt att följa fosterets hjärta och varje av dessa metoder har sina fördelar.

Obstetrisk Stetoskop Lyssna

Detta är det enklaste och mest tillgängliga sättet att bestämma sammandragningen av fostrets hjärta. Ett obstetriskt stetoskop är en enkel tratt. För att höra hjärtslaget är det nödvändigt att trycka den stora delen av tratten tätt mot den främre bukväggen. Denna enkla metod är bara effektiv med erfarna obstetrikare. När allt kommer omkring, för att lyssna på hjärtans toner, behöver du veta exakt var du ska placera stetoskopet. För att göra detta, före läkarmottagning, utför läkare en extern undersökning av fostrets position: bestäm presentationen (delen mot bäckenet), positionen (bakpositionen till höger eller vänster) och visa (vänd ryggen framåt eller bakåt) hos fostret.

lyssnar med ett stetoskop och en elektronisk apparat för att lyssna på olika ljud från fostret

Beroende på barnets position i livmodern hörs hjärtslaget på olika ställen:

• Om barnet ligger huvudet ner och ryggen är vänster till höger är det nödvändigt att lyssna på hjärteljud i den högra halvan av buken under naveln.
• När det gäller bäckenpresentation (när fostrets skinkor förvandlas till bäckenshålan), medan ryggen är vänster till vänster, ligger den optimala platsen att lyssna på hjärtslaget i den vänstra halvan av buken ovanför navelringen.
• Om barnet är belägen på tvären hörs hjärtat på naveln till höger eller vänster beroende på var fostrets huvud ligger.
• Vid multipel graviditet (tvillingar, tripletter) lyssnas hjärtat av spädbarn på platsen för det bästa ljudet av var och en av dem. Det är mycket viktigt att inte förväxla rytmen i hjärtat av ett foster från en annan. När allt är med den normala rytmen i hjärtat av en av dem är det möjligt att det andra fostret upplever hypoxi.

placering av poäng för att lyssna på fostrets hjärtslag med ett stetoskop

Auskultation av fosterhjärtat med ett stetoskop är en underbar metod som kom till moderna förlossningsämnen från antiken. För auskultation behövs bara ett stetoskop och en kompetent specialist. Men den här metoden har en stor nackdel: det mänskliga örat kan känna igen hjärteljud, som regel inte tidigare än 27-28 veckors graviditet. I tidigare perioder är det praktiskt taget värdelöst att göra detta. Och med svåra fetma hos en kvinna eller svullnad i den främre bukväggen (med gestos) kan du höra hjärtats hjärtan ännu senare, vid 29-30 veckor. Av den anledningen kommer andra diagnostiska metoder i första hälften av graviditeten fram till inspelningen av hjärtaktivitet.

Video: Regler för auskultation av hjärtinfarkt

kardiotokografi

Kardiotokografi är en metod för registrering av fosterhjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. Data som tas emot från sensorn omvandlas i hjärtmonitorn till en hjärtfrekvens som visas på papper som en graf. Den här metoden är mycket bra eftersom inspelningen kan vara mycket lång (ungefär en timme, om det behövs, och mer), och du kan utvärdera fosterhjärtans arbete under hela denna tid. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen den samtidiga registreringen av livmodertonen av den andra sensorn, som kallas "stammätare".

Registreringsvillkor för CTG:

1. Under studien borde kvinnan ligga på hennes sida. Om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan resultaten inte betraktas som pålitliga, eftersom livmodern i denna position kan pressa vena cava under den, vilket leder till nedsatt uteroplacentalt blodflöde. Detta tillstånd kallas det sämre vena cava syndromet, vilket kan orsaka störningar i fostrets rytm.
2. En ultraljudssensor placeras på den främre bukväggen hos en gravid kvinna på platsen för hjärtslagets bästa hörbarhet och är fixerad med elastiska band. Innan du börjar studien är det nödvändigt att applicera en gel på sensorns yta för att förbättra signalkonduktiviteten.
3. Sensorn för inspelning av tonen är bättre att installera i botten av livmodern.
4. Moderna enheter är utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som en kvinna måste trycka under en undersökning medan man känner av fostrets rörelser. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken, eftersom det är möjligt att fastställa vilka rytmförstörningar som inträffade under fostrets rörelse och vilka - i vila. Denna teknik kallas ett icke-stress-test, eftersom det som svar på fostrets rörelse i normal rytm ökar.
5. Kardiotokatorn är också utrustad med ljudanordningar med vilka en kvinna kan höra hjärtat av hennes bebis. I de flesta fall har det en lugnande effekt på gravida kvinnor.
6. Studien ska genomföras cirka 40 minuter, inte mindre. En ökning av registreringstiden är inte förbjuden, men en mindre kort studie är inte alltid informativ och speglar inte den fullständiga bilden av fostrets tillstånd.
7. Denna metod kan tillämpas från 22-23 veckor av graviditeten.
8. Dekryptering av resultaten av CTG kan bara vara en läkare.

Echografisk studie (ultraljud)

Ultraljudsmetoden är väldigt informativ, utan tvekan är möjligheten att övervaka hjärtfrekvensen i de tidiga graviditetsstadierna, när andra metoder är ineffektiva. Således är det i första halvan av graviditeten den enda metoden för att utvärdera funktionen av det fosterkardiovaskulära systemet. Vid okomplicerad graviditet utförs ultraljudsundersökningen tre gånger vid lämplig tidpunkt (10-12 veckor, 21-23 veckor, 31-32 veckor).

Hjärtfrekvensbedömning utförs i samband med andra viktiga studier. Om du behöver, kan du dock undersöka hur ofta hjärtkollisioner uppträder, och utföra vissa icke-stressprov och oftare (till exempel vid fosterhypoxi, nedsatt uteroplacentalt blodflöde) för att övervaka fostrets status över tid och jämföra resultaten som visats med tidigare. Ofta utförs sådana studier efter en specifik behandling för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Video: Fosterhjärtat på 7-8 veckor

Video: hjärtslag på doplerometri

cardiointervalography

Denna metod används mycket sällan och behövs endast i de fall då det är nödvändigt att studera ett hjärtats rytm i detalj i kontroversiella situationer eller i allvarlig patologi. Denna teknik består i ultraljudsinspelning av hjärtaktivitet under lång tid (minst 60 minuter).

Denna information matas till datorn, som utför en detaljerad analys av alla indikatorer:

• Rytmfrekvens;
• Rytmvariationer (förekomst av hopp från hjärtklappning till långsam hjärtslag), registrering av 7-12 rytmhopp indikerar ett normalt, fysiologiskt arbete i fostrets hjärta. Värre, om hjärtfrekvensen är monotont, utan några förändringar. Detta kan vara ett tecken på hypoxi;
• Förhållandet mellan hjärtat och fostrets rörelser, blodflödet i kärlen;
• Närvaron av accelerationer (perioder med acceleration av hjärtfrekvensen);
• Förekomsten av decelerationer (minskning av rytmens frekvens). Förlängda decelerationer är det mest ogynnsamma tecknet på ett fosterstillstånd, vilket indikerar uttalad intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytm indikerar svåra, fostrets gränsområden, när medicinsk hjälp eller till och med leverans krävs.

Kardiointervalografi är mycket informativ och hjälper ofta till att förstå de sanna orsakerna till hjärtarytmi.

Orsaker till fostrets hjärtrytmstörning

Ibland efter studien visar det sig att hjärtslaget inte uppfyller godkända normer. Det är nödvändigt att behandla denna situation med vederbörlig uppmärksamhet och ta reda på orsakerna till detta.

Faktorer som leder till hjärtklappning (takykardi):

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde.
2. Anemi hos moderen.
3. En minskning av hemoglobinnivån i fostret (till exempel i hemolytisk sjukdom) orsakar en acceleration av blodflödet, liksom ett kompensationssvar i form av takykardi.
4. Placental insufficiens.
5. Blödning från moderen (till exempel med placentaavbrott).
6. Felaktigheter i hjärtat.
7. Ökad temperatur hos gravida kvinnor (feberisk tillstånd).
8. Inflammatorisk process i fostermembran (amnionit).
9. Acceptans av vissa droger. Till exempel kan ett vanligt förekommande läkemedel i obstetrikerna Ginipral orsaka takykardi inte bara hos moderen utan även hos fostret. Dessutom kan läkemedel som blockerar effekten av det parasympatiska nervsystemet (till exempel "Atropine") också orsaka hjärtklappning.
10. Navelsträngens patologi (två kärl i navelsträngen, förtrollning, etc.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan orsaka en kraftig ökning av frekvensen av fosterhalskontraktioner till 200-220 per minut.
12. Navelsträngslingor.
13. Ökat intrakraniellt tryck hos fostret.

Orsaker till att sänka fetthjälpen (bradykardi):

• Långvarig närvaro av kvinnan i den bakre positionen, där den underlägsna vena cava pressas.
• Tar droger som blockerar det sympatiska nervsystemet, till exempel Propranolol.
• Uttalade sjukdomar i syra-basbalansen i fostrets blod med allvarliga metaboliska störningar.
• Några avvikelser i utvecklingen av fostrets hjärtsystem.
• Öka koncentrationen av kalium i moderns och barnets blod, vilket leder till en störning av hjärtritmen och utseende av bradykardi.
• Långkomprimering eller nod på navelsträngen.

Var och en av dessa orsaker är mycket allvarlig och kräver ofta behandling, och i vissa fall även akutmottagning i form av en kejsarsnitt.

Kan jag höra ett hjärtslag hemma?

Vissa föräldrar undrar om du kan höra babyens hjärtslag hemma utan att vända dig till specialister om du använder ett vanligt fonendoskop.

tillsammans med traditionella metoder, olika prylar för gravida kvinnor blir popularitet, är kärnan i deras arbete i allmänhet lika

Naturligtvis kan denna metod användas. Men var förberedd för det faktum att du inte hör hjärtslaget till 21-22 veckor. Dessutom måste du skilja från fostrets hjärta andra ljud: pulsationen av abdominal aorta hos en gravid kvinna, intestinal peristaltik. I genomsnitt slår barnets hjärta oftare än mödrar omkring 1,5-2 gånger. För enkelhets skyld kan du samtidigt ta hänsyn till puls hos en kvinna medan du lyssnar, för att inte förvirra rytmen hos henne och barnet.

Bestämning av barnets hjärtslag: myt eller verklighet?

Det finns en vanlig stereotyp bland befolkningen att med frekvensen av hjärtkontraktion kan man på förhand veta vem som ska födas: en pojke eller en tjej. Man tror att pojkens hjärtan slår lite mindre än tjejer. Men är det säkert att förlita sig på dessa data?

Det är ingen hemlighet att många faktorer påverkar hjärtslaget, till exempel:

• Barnets motoraktivitet;
• Tid på dagen (sömn eller vakenhet);
• Individuella egenskaper hos hjärtkärlens innervering och hjärtledningssystemet;
• Inverkan av hormonella faktorer;
• Hemoglobinnivå hos moder och foster;
• Förekomsten eller frånvaron av vissa patologiska tillstånd under graviditeten (hypoxi, allvarlig preeklampsi, blödning, rhesus-konflikt etc.).

Ett exempel på provtagning av hjärtfrekvens hos foster - pojkar och flickor. Som du kan se är värdena inuti golvet fördelade utan uppenbara mönster

Med tanke på ett så stort antal faktorer som förändrar hjärtritmen, är det möjligt att uppskatta hjärtfrekvensen endast från en position - sexbestämning? Visst inte. Vidare genomfördes en studie där barnets kön bestämdes uteslutande av hjärtats slag och precisionen av denna teknik var endast 50%, vilket innebär att den motsvarar den banala sannolikhetsteorin: ett av två alternativ. Det är således inte möjligt att ta reda på barnets kön endast genom att bedöma hjärtaktivitet.

Hjärtrytm är en indikator på många processer som förekommer i fostrets kropp. Strukturen i hjärtritmen innehåller en stor mängd information.

I själva verket återspeglar hjärtfrekvensen ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner hos fostret för eventuella effekter och förändringar. Naturligtvis är bedömningen av hjärtaktiviteten i prenatalperioden extremt viktig. Förekomsten av ett stort antal tekniker, liksom deras tillgänglighet, förenklar väsentligt processen med att övervaka fostrets tillstånd.

Trots utvecklingen av komplexa, invasiva tekniker som möjliggör en grundlig studie av fostrets tillstånd är deras fara ibland mycket hög och obefogad. Av dessa skäl är alla prenatalkliniker samt sjukhus för barn, utrustade med hjärtmonitorer, ultraljudsenheter, och alla barnmorskor praktiserar inte "del" med stetoskopet eftersom det möjliggör korrekt övervakning av barnets hjärtslag utan att skada det.

Kalkylator "Hjärtslag (HR) hos fostret i veckan av graviditeten"

En kalkylator hjälper till att bedöma fostrets hjärtfrekvens (HR) under en ultraljudsskanning i veckan av graviditeten.

HR - hjärtfrekvens
FHR - fosterhjärtfrekvens

Fosterhjärtatsmärke detekteras vid ultraljud från 6 obstetriska veckor av graviditet, 4 veckor efter befruktning, när nivån på β-hCG överstiger 17000U.

Normalt varierar fostrets hjärtfrekvens (HR) vanligtvis från 120 till 160 slag per minut. Över en period på cirka 10 veckors svangerskap ökar fostrets hjärtfrekvens i genomsnitt till 170 (från 150 till 190) slag per minut och minskar gradvis till 130 (från 110 till 150) slag per minut vid slutet av graviditeten.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen under normala värden.

Fetal takykardi

Fetal takykardi - en ökning av hjärtfrekvensen över normala värden.

Fetal hjärtfrekvensbord per vecka

Allmän information

Varje mamma vill så snart som möjligt höra ljudet av hennes framtida bebis hjärtslag. Naturligtvis är det under graviditeten en av de trevligaste och mest spännande upplevelserna. När allt kommer omkring, om du hör hjärtat slår det, betyder det att frukten växer.

Men ljudet av fostrets hjärta indikerar inte bara att det nya livet utvecklas aktivt utan kan också ge en hel del viktig information om barnets hälsa.

När kan du höra hjärtat av embryot?

Frågan, när ett fosterhjärtat framträder, är relevant för varje förväntad mamma, liksom ett så viktigt ögonblick som fostrets rörelse under graviditeten, vars hastighet för varje kvinna kan vara annorlunda. Hjärtslaget kan också övervakas för första gången på olika datum.

Kvinnor som är intresserade av hur länge hjärtslaget uppträder bör man förstå att hjärtat av fostret inte börjar slå i ett ögonblick. När läggandet av detta organ börjar, utförs en del av vävnaden, som därefter utvecklas till hjärtkärlens ventriklar, kontraktile rörelser. Självklart kommer den period då fetalt hjärtslag hörs på ultraljud, senare.

Gynekologen kommer att berätta för vilken vecka det här ljudet hörs: det kan ibland höras redan vid tidigaste datum. Vid vilken hCG är hörbar och vid vilken tidpunkt hjärtslaget "kan ses" på ultraljudet, beror det också på kraften hos apparaten med vilken forskningen utförs. Med hjälp av den vanliga abdominala ultraljudstransducern kan läkaren få hjärtslag så tidigt som 5 veckor. Och med hjälp av vaginalsensorn kan blåsorna höras så tidigt som 3-4 veckor, det vill säga omedelbart efter att hjärtat börjar slå i fostret.

Hjärtfrekvensen beror på vilken vecka hjärtat slår. På olika graviditetsstadier är det annorlunda.

• När perioden 6 veckor - 8 veckor är fosterhjärtfrekvensen 110-130 slag per minut.
• Mellan 8 och 11 veckor - hjärtfrekvensen kan öka till 190 slag.
• Redan från 11 veckor är frekvensen 140-160 slag.

Tabellen nedan visar hjärtfrekvensen vid olika graviditetsperioder. Det är mycket lätt att förstå hur många slag per minut barnets hjärta måste slå under olika graviditetsperioder.

Fosterhjärtatabell per vecka:

De som är intresserade av fosterhjärtatabellen i veckor av barnets kön borde veta att hjärtslaget är detsamma för både tjejer och pojkar.

Läkaren bedömer inte bara fostrets hjärtslag i veckor, utan även ytterligare faktorer, såsom fasen av barnets aktivitet, moderns och fostrets sjukdom, tiden då frekvensen bestäms och andra.

Om fostrets hjärtfrekvens bryts mot veckor kan detta bero på olika orsaker.

Varför hjärtfrekvensen störs

Om hjärtfrekvensen är mindre än 120 slag per minut

• Anledningen till ett svagt hjärtslag i de tidiga stadierna kan bero på olika orsaker. Det kan fixas under en kort period - upp till 4 veckor. Vid vecka 6 kan ett embryos puls vara 100-120 slag. Pulsa 130 slag visar också att allt är normalt med barnet. Men om ett mycket lågt hjärtslag registreras, mindre än 80 slag, då finns det risk för att man förlorar graviditeten.
• Om en ultraljudsskanning av 12 veckor eller mer indikerar en låg hjärtfrekvens kan detta bero på kronisk hypoxi hos fostret eller dess reaktion på navlesträngets kompression. Om hjärtslaget är 120 slag per minut ska läkaren berätta vad som ska göras, styrd av forskningsresultaten.
• Före födseln kan en svag rytm vara bevis på akut eller kronisk hypoxi hos fostret, liksom kompression av navelsträngen under arbetet.

Om puls 160 slag per minut överskrids

• Under de första veckorna av graviditeten är det vanligtvis en variant av normen, men i vissa fall indikerar en kränkning av placentationen.
• Efter 12 veckors graviditet kan fostret reagera på sina egna rörelser eller på den stress som moderen upplever.
• Fickans takykardi i senare skeden kan vara resultatet av fostrets kroniska hypoxi eller en reaktion på rörelse eller sammandragning.

Låter döv, toner dåligt buggged

• Om auditionen utförs hos gravida kvinnor i de tidiga stadierna kan det tyda på att perioden är för liten eller studien utförs av en felaktig sensor eller att lyssnaren är föråldrad. Detta är också möjligt om mamman har fetma. Men även dåligt buggged toner i de tidiga stadierna kan vara en indikation på att barnet har en hjärtsjukdom.
• Efter 12 veckor kan döva toner höras om mamman har fetma, liksom feto-placenta insufficiens, previa (om moderkakan ligger på framväggen), lågt vatten eller polyhydramnios. Ibland fixar dövvaror om barnets plats i livmodern är obekvämt att lyssna. Men hjärtfel eller blodkärl utesluts inte heller.
• I senare toner indikerar ett sådant fenomen att aktiva sammandragningar har börjat eller fosterhypoxi har noterats.

Inget hjärtslag

• I de tidigaste termerna finns det inget ljud av hjärtat, om tiden under lyssnandet är väldigt liten eller en gammal sensor används. Ibland är det dock bevis på att graviditeten har slutat eller abortet börjar.
• Under en period på 12 veckor, liksom under de senaste veckorna, kan frånvaron av hjärtljud antingen vara bevis på fel plats för auskultation eller fel hos CTG-sensorn, eller föreslå att förekomstfosterdöd har inträffat.

Varför bestämma foster hjärtslag?

Förekomsten av hjärtslag och fostrets hjärtfrekvens bestäms under graviditeten för ett visst syfte.

Att fastställa att graviditet utvecklas

Efter den förväntade mamman hade ett graviditetstest, och han var positiv, går kvinnan till sjukhuset för att genomgå en ultraljudsundersökning. Moderna ultraljudsmaskiner ger möjlighet att höra embryos hjärtslag redan vid första studien - vid 4-5 veckor. Men om den första ultraljuden i barnets hjärta inte hörs, var inte panik. Som regel, när du upprepar proceduren, kan du höra det förväntade ljudet. Ibland uppträder hjärtrytmen dock, deformationen av äggstocken uppträder. Detta tillstånd definieras som missad abort. I denna situation utförs medicinsk abort med hjälp av speciella droger. Om denna situation inträffade rekommenderas inte kvinnan att bli gravid i ungefär sex månader efter det.

Att utvärdera fostrets utveckling

Det finns tydliga indikatorer på vad som anses vara ett normalt hjärtslag vid vilken tidpunkt. Det vill säga en normal hjärtslag per minut bestäms beroende på barnets utvecklingstid. Hjärtan av embryot svarar på alla förändringar i världen som omger det. När allt kommer omkring påverkar moderens stress eller sjukdom direkt barn. Även hjärtfrekvensen per minut varierar beroende på aktivitetsperioden eller sömn hos fostret. Hjärtfrekvensen återspeglar syrets nivå i luften. Dock är eventuella överträdelser som är förknippade med exponering för sådana faktorer tillfälliga.

Med förbehåll för att hjärtfrekvensen är för stark under en längre tid kan läkaren misstänka att blodtillförseln till fostret, den så kallade placentainsufficiensen, misstänks. I regel är detta tillstånd kroniskt. Ibland, när barnets kompensationsförmåga är utmattad, är hjärtfrekvensen för långsam. Detta tyder på att fostrets tillstånd har försämrats. I en sådan situation fattas ibland nödbeslutsbeslut. Läkaren tar hänsyn till vad som ska vara hjärtslag i vilken vecka och från när det manifesterar patologi bestämmer behandlingens taktik.

Fastställande av fostrets tillstånd under arbetet

Under födseln upplever barnet mycket starka belastningar, brist på syre och tryck. Om allt går bra, klarar hans hjärta och blodkärl normalt sådana belastningar. Ibland finns det emellertid nödsituationer, såsom placentaavbrott, navelsträngspänning, vilket kräver snabb medicinsk vård. Det är därför som barnet bestämmer hur många slag hjärtrytmen är efter varje sammandrag för att inte missa utvecklingen av en akut brist på syre.

Vilka metoder används för att bestämma hjärtfrekvensen?

ultraljudsundersökning

Den första metoden för att bestämma om hjärtfrekvensen är normal eller inte är ultraljud. Under ultraljudet, tillsammans med bedömningen av hjärtslaget, bedömer doktorn läget i moderkroppen, fostrets storlek.

Hjärtljud täcks mycket noggrant, och dess struktur studeras om en kvinna redan har haft barn med kärl- och hjärtfel. Om mamman överför smittsamma sjukdomar under graviditeten, lägger de särskild uppmärksamhet åt hjärtets arbete och struktur.

Om nödvändigt, ultraljud av fostrets hjärta under graviditeten. Vid vilken tidpunkt att ultraljud av fosterhjärta bestämmer läkaren. Den mest optimala tiden att studera eko av CG är den 12: e veckan. Men en kvinna kan utföra en ekkokardiografi på egen vilja för att se till att allt är bra med barnet.

auskultation

Denna metod innebär att lyssna på hjärnljud med hjälp av ett speciellt obstetriskt stetoskop. Det är sant att svaret på frågan huruvida ett stetoskop kan höra ett hjärtslag i de tidiga stadierna är negativt. Perioden då du kan höra ett stetoskop - 18-20 veckor. En läkare med erfarenhet kan bestämma olika indikatorer med hjälp av ett sådant instrument. Han kommer att lyssna på hur grovt hjärtat slår, bestäm tydlarnas tydlighet och hitta den plats där de lyssnas bäst. Algoritmen för att lyssna på fostrets hjärtatslag och bestämning av hjärtfrekvensen är enkel: det kan du göra med en stoppur.

Men ibland är det svårt eller till och med omöjligt att utföra auskultation med ett stetoskop. Detta är troligt om moderen har en mycket stor vikt, om moderkakan ligger på livmoderns främre vägg (i detta fall bruset från kärlen), om fostervätskan är mycket liten eller stor.

Kardiotokografi (CTG)

Detta är en informativ metod som du kan bedöma fostrets hjärtatslag. Denna procedur möjliggör för de tidiga stadierna att bestämma syreförlusten hos fostret och att eliminera detta problem i tid.

CTG-apparaten är en ultraljudssensor som skickar och fångar de reflekterade signalerna från hjärtat. Samtidigt spelade bandet alla förändringar i rytmen. Genom proceduren installerar doktorn inte bara huvudsensorn utan livmoderkontraktsensorn, som kan användas för att bestämma livmoderns aktivitet. I de mest avancerade enheterna finns det sensorer av fostrets rörelser, och ibland finns det en speciell knapp så att kvinnan själv kan registrera rörelserna.

Hela processen med CTG-forskning tar ungefär 60 minuter. Under denna period är det i de flesta fall möjligt att fixa fostrets sömn och aktivitet. Men ibland finns det ett behov av att undersöka fostrets tillstånd hela dagen. Sedan lämnas sensorerna som är fästa vid magen för en dag.

Analys av hjärtfrekvensen utförs med hänsyn till graviditetens varaktighet, på vilken studien utfördes. För första gången utförs CTG vid 32 veckor. Om du spenderar det tidigare, vid 30 veckor eller tidigare kommer resultaten att vara uninformativa. När 31 veckor passerar bildas ett samband mellan hjärtaktivitet och fostermotoraktivitet.

Ofta passerar en gravid kvinna denna studie två gånger - vid 32 veckor och strax före födseln. Denna procedur skadar varken kvinnan eller barnet, så det kan ske så många gånger som nödvändigt.

Specialisten dekrypterar CTG-tejpen, jämför resultaten med testdata och ultraljud. Kardiotokografi är emellertid inte en källa till definitiv diagnos.

Vad är "bra" CTG

"Bra" KGT anses om indikatorerna är följande:

• Hjärtfrekvensen är normal - från 120 till 160 slag per minut;
• när barnet rör sig ökar hjärtfrekvensen;
• en minskning av hjärtfrekvensen är inte eller det observeras mycket sällan och i små mängder.

Apparaten analyserar dessa indikatorer och, utifrån resultaten, utfärdar ett särskilt index för PSP. Om fostrets tillstånd är normalt, är detta index inte större än ett.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till att en mängd faktorer påverkar hur ett barns hjärta fungerar. Och bara en specialist kan utvärdera dem korrekt.

Varför är "dålig" CTG bestämd?

• Oftast bestäms förändringar på CTG om fosterhypoxi noteras. Ökningen i hjärtfrekvensen är karakteristisk för staten när fostret inte har tillräckligt med syre och hjärtat tvingas arbeta mycket intensivt.
• När en sammandragning eller rörelse inträffar kan barnets hjärtslag sakta ner, vilket inte är ett normalt tillstånd.
• Korta förändringar på bandet är fasta om navelsträngen pressas mot fostrets huvud. Resultaten ser ut som i syrehushåll, men barnet känns normalt.
• Om sensorerna fästs felaktigt kan resultaten också vara "dåliga".

I händelse av hypoxi när man lyssnar på fostrets hjärtslag utför doktorn ytterligare studier för att bekräfta eller avvisa diagnosen. Om hypoxi bekräftas, ges behandling eller läkaren fattar ett beslut om akutmottagning.

ekokardiografi

Applicera ekokardiografi för misstänkt förekomst av hjärtsjukdom hos fostret vid 18-28 veckor av graviditeten. Med hjälp av denna metod kan du bestämma de strukturella egenskaperna hos hjärtat och blodflödet. Denna procedur utförs i följande fall:

• Den framtida mamman har redan barn som diagnostiserats med hjärtfel.
• Under graviditeten överfördes infektionssjukdomar, särskilt under de första veckorna;
• mamman har medfödda hjärtfel
• den förväntade mamman är över 38 år gammal;
• en kvinna diagnostiseras med diabetes
• intrauterin tillväxt retardation noteras;
• fostret har missbildningar i andra organ, och det finns en sannolikhet för medfödda hjärtfel.

Denna metod används även som en tvådimensionell ultraljudsskanning och med andra ultraljudsskannarlägen: Doppler-läge, endimensionell ultraljudsskanning. Med denna kombination av tekniker är det möjligt att noggrant studera hjärtets struktur, egenskaperna hos blodflödet.

Är det möjligt att bestämma ett barns kön genom hjärtslag?

Många kvinnor i en viss graviditetsperiod är aktivt oroliga för hur man bestämmer barnets kön genom fosterhjärtatslag. Faktum är att bland de gravida kvinnorna och även bland vissa medicinska arbetare finns det en "legend" att en sådan definition är möjlig, liksom antagandet att fostrets storlek kan hjälpa till att bestämma vem som är född - en pojke eller en tjej.

Man tror att tjejerna har hjärtslag oftare, och om 13 veckor eller senare är deras hjärtfrekvens upp till 160 gånger per minut. Enligt denna "tro" är pojkens hjärtslag 135-150 slag. Men de som aktivt frågar doktorns frågor: "Hur man upptäcker barnets kön med hjärtat på 12 veckor" eller "Hur länge är det möjligt", måste du ta hänsyn till att denna metod inte är vetenskapligt sund. Även om det finns en uppfattning om att denna metod är relevant endast upp till 20 veckor.

Frågan om hur många veckor du kan bestämma ett barns kön på detta sätt är inte relevant i princip, och hjärtfrekvensen är inte en avgörande indikator. Det är trots allt möjligt att avgöra om en pojke eller en tjej, med frekvens, med en noggrannhet på 50%.

Det är verkligen en åsikt att det i detta fall också är viktigt vad fostrets hjärtatslag är. Vissa "experter" hävdar att hos pojkar är det mer rytmiskt, och hos tjejer är det mer kaotiskt.

Det finns ytterligare ett tecken: för pojkar sammanfaller hjärtans rytm med moderns rytm, för flickor är det inte. Men alla dessa metoder har inget att göra med medicin. Hjärtfrekvensen återspeglar trots allt fostrets förmåga att övervinna bristen på syre och inte kön. Mamma som börjar "gissa" golvet omedelbart, när hjärtat börjar slå i embryot, är det bättre att göra en ultraljudsundersökning av hög kvalitet från en bra specialist som hjälper till att känna barnets kön med hög noggrannhet.

Är det möjligt att höra barnets hjärtslag i hemmet?

Kan jag höra bendoskopets hjärtslag? De som är intresserade av hur man lyssnar på hjärtslag i hemmet kan använda flera metoder. Du kan höra det här trevliga ljudet för föräldrarna hemma med hjälp av ett stetoskop, en bärbar enhet - en fosterdoppare och slutligen bara sätta örat i magen.

Hur hemma att lyssna på hjärtslaget kommer det att diskuteras nedan. För allt är det inget behov av att delta i kvinnligt samråd. Om framtida mamma och hennes omgivning har erfarenhet, kan hjärtat höras tidigare. Trots allt märkte en mer erfaren kvinna tidigare och fostrets rörelse under den andra graviditeten. Hjärtfrekvensen måste dock nödvändigtvis övervakas av en läkare.

Med ett stetoskop

Du kan lyssna på hjärtat med det vanligaste obstetriska stetoskopet. Det är nödvändigt att köpa ett förlossningsrör och använda någon hjälp. Naturligtvis kommer fostret vid 12 veckors graviditet hemma inte att kunna lyssna. Om denna person inte har någon erfarenhet, då tidigare än vid 25 veckor, kan ingenting höras. Men om du lyssnar på fostret i 30 veckor, hörs det mycket lättare. Du behöver bara träna lite och hänga på det. Samtidigt är det nödvändigt att tydligt skilja vad det är - en puls, peristaltik hos en gravid kvinna, fostrets rörelse eller ändå dess hjärtatslag.

Använda Fetal Doppler

Om så önskas kan du köpa en speciell enhet - fetal doppler. Detta är en bärbar ultraljudsdetektor som fungerar som en vanlig CTG-apparat, men bilden är inte fixerad på filmen. Ibland kommer hörlurarna också buntade så att du tydligt kan höra ljuden. Med hjälp av Doppler kan du höra hjärtets ljud från och med den 8: e veckan. Det är dock bättre att börja använda den här enheten lite senare. Det är viktigt att studien själv inte håller längre än tio minuter.

Som fördelar med denna enhet är det nödvändigt att notera förmågan att lyssna på hjärtslaget i de tidiga stadierna, liksom användarvänlighet och kvinnans förmåga att göra det utan hjälp.

Nackdelarna med att använda doppler är dess höga kostnader, begränsningar i bruk. Använd inte den här enheten utan åtgärd.

Att sätta örat mot magen

Ibland kan du höra hjärtat, bara sätta örat mot magen. Detta är möjligt under de senaste veckorna av graviditeten. Ett positivt resultat kan emellertid endast erhållas om den förväntade mamman inte har för mycket fett.

Du behöver lyssna på hjärtat på ett visst ställe i buken, beroende på hur barnet befinner sig. Om det ligger nere med huvudet måste du lyssna på hjärtslaget under kvinnans navel. Om barnets huvud är högst upp är det önskvärt att lyssna på tonerna över moderns navel. Med flera graviditeter hörs hjärtslag hos varje foster på olika ställen.

rön

Således är hjärtfrekvensen en mycket viktig indikator på barnutveckling. Pulshastigheten övervakas av en läkare under graviditeten. Framtida mammor borde veta att allvarlig hjärtsjukdom sker mycket sällan, och i de flesta fall föds barnen friska. Men det är ändå viktigt att regelbundet genomgå alla studier, övervaka hjärtslag. Antalet slag per minut hos kvinnor och barn är viktiga indikatorer, och doktorn tar hänsyn till detta. Men den framtida mamman själv borde vara mycket försiktig med sin egen hälsa och "lyssna" på barnet.

Utbildning: Hon tog examen från Rivne State Basic Medical College med examen i apoteket. Hon tog examen från Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov och praktikplats vid dess bas.

Arbetslivserfarenhet: Från 2003 till 2013 arbetade hon som apotekare och chef för ett apotekskiosk. Hon fick utmärkelser och insignier för många år av flitigt arbete. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala versioner (tidningar) och på olika Internetportaler.

Hur förändras fostrets hjärtfrekvens i normal och när avvikelsen

Hjärtfrekvensen refererar till de parametrar som behöver konstant övervakning under alla veckor av graviditeten. Varje förväntad mamma bör vara medveten om att de fysiologiska parametrarna för hjärtfrekvensen indikerar användbarheten och harmonin i fostrets utveckling.

Den första kontraktila aktiviteten hos fostrets hjärta faller på 3: e graviditeten. Trots detta är det möjligt att känna igen hjärtslag endast vid 6 veckors utveckling, med förbehåll för användningen av ultraljudsteknik. För framtida mammor kommer information om normal hjärtfrekvens vid varje gestationsålder, liksom sannolika avvikelser och orsakerna till deras utveckling att vara relevanta.

Hur ser priset ut

Tidpunkten för uppkomsten av myokardutveckling sammanfaller inte med periodens början. Under den fysiologiska kursen av graviditeten föreskrivs den framtida mamman transabdominal ultraljud vid 5-6 veckors graviditet. Denna diagnostiska åtgärd låter dig ta reda på exakt lokalisering av embryot i livmodern och bedöma nyttan av utvecklingen av dess kardiovaskulära system.

Om graviditeten inte går så gott som vi skulle vilja rekommenderas kvinnan att utföra en transvaginal ultraljud, liksom ett blodprov för nivån av choriongonadotropin.

Dessa aktiviteter ordineras vanligtvis inte tidigare än 4 veckors graviditet.

Vid utvärdering av fosterhjärtaktiviteten tar medicinska specialister hänsyn till följande kriterier för pulsegenskaper:

• Rhythmicity. Vid normal utveckling förekommer fetma hjärtslag vid regelbundna tidsintervaller. Myokardiet hos ett friskt foster reduceras inte alltid rytmiskt. Medicinska specialister kan notera en kortvarig acceleration eller avmattning av rytmen, som inte går utöver den fysiologiska normen. Man bör komma ihåg att endast enstaka och kortsiktiga avbrott inte skulle orsaka larm och oro.
• Frekvens. Den viktigaste parametern för hjärtaktivitet kan inte bara berätta om tillståndet i det fosterkardiovaskulära systemet utan karaktäriserar även hela processen med barnets utveckling.

Sedan starten av myokardiumets kontraktila aktivitet är hjärtfrekvensen lika med moderns hjärtfrekvens, och är omkring 83-84 slag per minut.

Standard tabell av ökningstakten i fosterhjärtat per vecka

För att bekanta sig med alternativen i den fysiologiska normen i detalj, kommer gravida kvinnor att erbjudas ett bord som innehåller fetal hjärtfrekvensindikatorer och termer av intrauterin utveckling.

Dräktens varaktighet i veckor

Fysiologisk hjärtfrekvens

Under den första månaden sedan fostrets myokardium i början av kontraktilverkan ökar hjärtfrekvensindikatorn med i genomsnitt 3 slag per minut varje dag.

Det är därför som du under 1 månad av graviditeten lätt kan bestämma graviditeten.

Från den 6: e till den 8: e veckan av intrauterin utveckling bildas en fyra kammarstruktur i fostret. Denna period åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen till 125-130 slag per minut.

Mellan 8 och 10 veckors utveckling av foster kan fostrets hjärtfrekvens accelerera till 170-180 slag per minut, vilket indikerar att den vegetativa regleringen av barnets kardiovaskulära system är oförmument.

Vid 11-12 veckors graviditet kan fostrets hjärtfrekvens uppgå till 160 slag per minut, med avvikelser inom 30 enheter. Denna indikator påverkas av graden av fysisk aktivitet hos den framtida mamman, effekten på stressfaktorns kropp, nivån på syremättnad i kroppen, graden av aktivitet hos barnet och förekomst eller frånvaro av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.

Från den femte veckan av dräktighet till det ögonblick som barnet föds kommer hjärtfrekvensen att registreras regelbundet med hjälp av ultraljudsmetoden. Medicinska experter tar hänsyn till placeringen av barnets hjärta, liksom rytmen, regelbundenheten och frekvensen av hans sammandragningar.

Det är viktigt! De fysiologiska indikatorerna för fostrets hjärtfrekvens beror inte på barnets kön. Detta kriterium påverkas av barnets position och position (bäcken eller huvudet).

Under graviditetens andra (II) trimester är den lägre tillåtna gränsen för hjärtfrekvens 85 slag per minut och den övre tillåtna gränsen är 200 slag per minut.

Om barnets hjärtfrekvens faller utanför de angivna gränserna, diagnostiseras barnet med takykardi eller bradykardi.

Utviddat hjärtslagsbord med typen av fosterutveckling

Fetal hjärtfrekvens i veckan av graviditeten

Metoder för mätning av hjärtfrekvens

För att regelbundet övervaka fosterhjärtaktiviteten används följande diagnostiska metoder vid obstetrisk och gynekologisk övning:

1. Ultraljudsundersökning (hjärtkartografi). Den här mest praktiska och mycket informativa diagnostiska metoden möjliggör inte bara att visualisera fostrets hjärtaktivitet utan även att registrera resultatet som erhållits på ett av de digitala medierna. Varje gravid kvinna rekommenderades tre gånger för att genomgå ett fosterekokardiografiskt förfarande från 10 till 12, från 21 till 23 och från 31 till 32 veckors graviditet. Om det finns bevis kan den förväntade mamman utföra denna studie på en icke planerad basis.
2. Auscultationsteknik. Denna primitiva metod för att bedöma fetthjärta är att lyssna direkt genom ett obstetriskt stetoskop. Som ett alternativ till ett stetoskop kan ett stetoskop eller en metod för att applicera örat på obstetriska landmärken på moderns buk användas. Med huvudvärkpresentation hörs hjärtslaget under nivåns nivå i de högra sektionerna. Om en kvinna har en bäckenpresentation, registreras barnets hjärtrytm i vänstra hälften av buken ovanför naveln. Särskilda svårigheter uppstår hos förlossningspersonal med snedställd och tvärgående presentation av fostret, när hörseln hörs individuellt. Som regel ligger den till höger eller vänster i navelområdet. Som nackdelar med auscultatory-metoden kan möjligheten att upptäcka fosterhjärtrytmen endast noteras från 27-28 veckors svangerskap, liksom behovet av närvaro av speciella färdigheter hos en förlossningsvårdare.
3. Kardiotokografi teknik. Det här är en annan typ av ultraljud som låter dig visualisera fostrets hjärtfrekvens och registrera den grafiskt. Samtidigt kan kardiotokografi inte visa barnets hjärta. Den otvivelaktiga fördelen med denna teknik är möjligheten att använda den under sammandrag såväl som under perioden med aktiv arbetsaktivitet. Kardiotokografi är en obligatorisk diagnostisk åtgärd i närvaro av sådana indikationer som högt vatten eller lågt vatten, långvarig graviditet, diabetes i en gravid kvinna, närvaron av ett ärr i livmodern, sen gestus och förtida åldrande av placentan.

Ett alternativt sätt att övervaka hjärtaktiviteten hos ett utvecklande foster är portabla pulsmätningsanordningar. Varje sådan apparat består av en fetal doppler, en liten bildskärm för att visa resultaten av studien, liksom en ultraljudssond. Bärbara enheter är praktiska i drift och som regel inte orsaka problem vid användning.

Vad är avvikelserna från normen, och vad indikerar de

När det gäller prevalens är ett förskjutning i hjärtfrekvensen uppåt vanligare än en minskning av dem. Om frekvensen av fostermyokardkontraktioner ökar utöver den tillåtna fysiologiska normen, indikerar detta tillstånd ett kroniskt syrebrist i barnets kropp (hypoxi).

Det är viktigt! Om den förväntade mamman som bär ett barn tvingas ta droger från gruppen av beta-blockerare, kan en ökning av den terapeutiska dosen eller varaktigheten av att ta dessa ämnen leda till inhibering av fosterhjärtaktiviteten.

Prenatal syrehushållning utvecklas under inverkan av sådana predisponeringsfaktorer:

• Blödning och hotet om spontan abort
• Hjärtfel hos ett barn;
• Minskning av hemoglobinindex i den framtida mamman eller fostrets kropp;
• Strukturella eller funktionella abnormiteter i placentaområdet, åtföljd av utveckling av placentainsufficiens;
• Förlängning, förkortning eller torsion av navelsträngen;
• Förekomsten av ett infektiöst inflammatoriskt fokus i en gravid kvinnas kropp;
• Patologiska förändringar i barnets hjärnstrukturer, varigenom barnet stör utflödet av cerebrospinalvätska (CSF) och ökar intrakraniellt tryck.

Den motsatta situationen är att minska hjärtfrekvensen hos barnet under fosterutveckling. Om detta fysiologiska index minskas i jämförelse med normens nedre gräns, indikerar detta utvecklingen av sådana tillstånd:

• Bildande av allvarlig intrauterin patologi hos ett barn
• Förekomsten av akuta eller kroniska sjukdomar, liksom missbildningar av fostrets hjärta;
• preeklampsi;
• Klämning eller sammanfogning av navelsträngen;
• Minskar blodtrycket i framtida mamma;
• Allvarlig syrebrist i barnens kropp (hypoxi).

En kort fördröjning i hjärtfrekvensen hos ett barn kan orsakas av en gravid kvinnas position som länge har legat på ryggen. Denna position leder till kompressionskompression av den sämre vena cava.

Förväntande mammor med komplicerad graviditet rekommenderas att kontinuerligt övervaka indikatorerna för barnets intrauterina hjärtfrekvens.

Författaren till artikeln: Öva gynekolog Ilona Valerievna Ganshina. Högre medicinsk utbildning (Rostov State Medical University, medicinsk och profylaktisk fakultet inom obstetrik och gynekologi).