Antiphospholipidsyndrom och graviditet

En av orsakerna till att graviditet inte uppträder, upprepade missfall (i alla trimester av graviditet), missad abort, för tidig födsel är antifosfolipid syndromet. Tyvärr kommer de flesta kvinnor att lära sig om antifosfolipid syndromet under graviditeten efter flera misslyckade försök att bära barnet.

Antiphospholipidsyndrom (APS) är en autoimmun sjukdom där antifosfolipidantikroppar finns närvarande i blodplasman och vissa kliniska manifestationer är närvarande. Sådana manifestationer kan vara: trombos, obstetrisk patologi, trombocytopeni, neurologiska störningar.

• hos 2-4% av kvinnor med hälsosam graviditet detekteras antifosfolipidantikroppar i blodet;

• kvinnor med upprepade missfall eller flera missade graviditeter har antifosfolipidantikroppar i 27-42% av fallen;

• orsak till tromboembolism hos 10-15% av fallen är antifosfolipidantikroppar;

• 1/3 av stroke i ung ålder är också en följd av verkan av antifosfolipidantikroppar.

Symptom på antifosfolipid syndrom

För diagnos av antifosfolipid syndrom krävs klinisk manifestation av sjukdomen och laboratoriebekräftelse. Klinisk manifestation av antifosfolipidsyndromet under graviditet - graviditetspatologi, upprepade missfall, historia av frusna graviditeter, preeklampsi och eclampsi, vaskulär trombos.

Laboratorium tecken på APS under graviditeten är närvaron i blodet av en hög titer av antifosfolipidantikroppar.

Markörer (typer) av antifosfolipidantikroppar:
• Lupus antikoagulant (LA);
• Antikroppar mot kardiolipin (aCL);
• Antikroppar mot klass 1 β2 glykoprotein (ß2-GP1).

Antifosfolipidantikroppar är autoimmuna och infektiösa.

Läkare kan prata om ett eventuellt antifosfolipid syndrom under graviditeten om:

• Mer än en död hos ett barn inträffade under perioden med mer än 10 veckors graviditet.

• Om det förekommer pretermt arbete i mindre än 34 veckor på grund av eclampsia, preeklampsi eller placenta dysfunktion;

• 3 eller fler missfall (missad abort) under en period av mindre än 10 veckor.

När det gäller analysen på APS, föreskrivs det två gånger för att bekräfta diagnosen. Klyftan mellan dem måste vara minst 12 veckor (tidigare rekommenderade läkare 6 veckor). Antikroppstimern måste vara hög, mer än 40%. Men laboratorier erbjuder mycket lägre värden, till exempel:

AT IgM till kardiolipin 8-över normal U / ml AT IgG till p2-glykoprotein 8-över normal U / ml

Typer av antiphospholipidsyndrom är: primära, sekundära och katastrofala.

Manifestationer av antifosfolipid syndrom under graviditeten

Tabellen nedan visar manifestationerna av antifosfolipid syndrom under graviditeten. Detta är spontan abort, det vill säga en naturlig abort (missfall); försenad fosterutveckling; för tidig födsel och till och med fosterdöd.

Effekt av antifosfolipidsyndrom vid graviditet:

• APS har en trombotisk effekt - placentas vaskulär trombos, fostrets tillväxtnedgång, vanligt missfall, preeklampsi.

• Non-trombotisk effekt av antifosfolipid syndrom - minskning av progesteron, undertryckande av hCG-syntes, skada på embryot. Graviditet i APS uppstår inte på grund av en kränkning av blastocystens implantering (uppfattningen har inträffat, endast barnet kan inte ordentligt fästa och utvecklas).

Preparat för behandling av APS under graviditeten

Antifosfolipid syndrom under graviditeten måste behandlas för att bära och föda en hälsosam baby. Det finns ett antal läkemedel som ordinerats av läkaren:

• Glukokortikoider;
• Aspirin i små doser;
• Unfractionerat heparin;
• Aspirin i små doser + unfractionerad heparin (effektiv);
• heparin med låg molekylvikt (effektiv);
• heparin + aspirin med låg molekylvikt i små doser (effektiv);
• warfarin;
• hydroxyklorokin;
• Plasmaferes (rekommenderas inte under graviditeten).

Antiphospholipidsyndrom och graviditet

Antiphospholipid syndrom (APS) är en kombination av kliniska och laboratorie tecken orsakade av närvaron av antikroppar mot fosfolipider och fosfolipidbindande proteiner i kroppen. Fosfolipider är basen för cellmembranet. Antikroppar mot dem reagerar med dessa ämnen och skadar cellväggarna. Som en följd av detta utvecklas ett komplex av tecken, inklusive:

• obstruktion (trombos) i vener eller artärer
• Missfall och annan obstetrisk patologi;
• minskning av antalet blodplättar i blodet (trombocytopeni).

Orsakerna till detta tillstånd är okända. Det finns en del relation med tidigare infektionssjukdomar. Det finns en genetisk predisposition för utvecklingen av APS. Detta syndrom kan komplicera förloppet av systemisk lupus erythematosus eller omvänt före dess utveckling.

Låt oss prata om hur antifosfolipid syndromet och graviditeten är relaterade.

Klinisk bild

Sällan gör det bara om repetitive spontana aborter som misstänker denna allvarliga sjukdom. Tänk på vilka symptom som kan hjälpa till vid diagnosen APS före graviditeten. Det är nödvändigt att starta behandlingen i tid och förhindra fosterdöd.

Det vanligaste symptomet hos sjukdomen är venös trombos. Vanligtvis påverkar djup vener i nedre extremiteterna. Men ibland påverkas ytliga vener, såväl som kärl i lever, binjurar och andra organ. Djup venetrombos åtföljs av smärta och svullnad i lemmen, en ökning i dess temperatur. I detta tillstånd kan en farlig komplikation utvecklas - lungemboli. Det kan manifestera långvarig hosta, hemoptys, andfåddhet. I mer allvarliga fall finns det en skarp smärta i bröstet, allvarlig andfåddhet, cyanos i huden. Lungtromboembolism kan leda till patientens död.

Med utvecklingen av en ung kvinnas stroke, övergående ischemisk attack, episoder av svår yrsel, anfall, är det alltid nödvändigt att utesluta cerebral arterie trombos orsakad av APS. I vissa fall kan arteriell trombos uppträda som migrän eller till och med akuta psykiska störningar.

Hos patienter kan kardiovaskulärsystemet påverkas. När ekkokardiografi detekteras byt ventilen med tillväxten - vegetationer. Det finns tecken på hjärtsjukdom eller infektiv endokardit. Utseendet av omotiverad andfåddhet, svaghet, ödem, hjärtklappning och högt blodtryck hos en ung kvinna bör vara ett skäl för en djupgående undersökning och uteslutning av APS.

Hudskadorna är ganska karaktäristiska - nätlever, hudår, purpura, solens och palmernas rodnad (erytem).

I blodet hos patienter finner en minskning av antalet blodplättar. Typiskt kombineras trombocytopeni med hemolytisk anemi. Blödningstendens är okarakteristisk och händer oftast med en överdos av antikoagulantia.

Obstetrisk patologi vid APS

Hos kvinnor kan APS manifestera som vanligt missfall, spontana återkommande spontana aborter. Efter tre spontana aborter ökar risken för abort i tidig graviditet till 45%.

Utvecklingsfördröjning eller fosterdöd hos fostret utvecklas, det finns fenomen av preeklampsi. Graviditeten avslutas oftast i II och III trimestern. Utan behandling observeras ett sådant sorgligt resultat hos 90-95% av patienterna. Med snabb korrigering är sannolikheten för negativ utveckling av graviditeten upp till 30%.

Varianter av graviditetens patologi:

• oförklarlig död hos ett friskt foster under hela graviditeten
• död hos ett friskt foster på grund av preeklampsi, eclampsia eller placenta insufficiens vid upp till 34 veckors graviditet;
• minst tre spontana aborter i perioden upp till 10 veckors graviditet i avsaknad av kromosomala abnormiteter hos föräldrar, hormonella eller anatomiska störningar hos könsorganen i moderen.

Funktioner av graviditet

Under graviditetsplaneringen bör en kvinna granskas grundligt av en reumatolog, kardiolog och andra specialister.

Måttlig ultraljudsövervakning av fosterutveckling krävs under graviditeten. Placental cirkulation bör bedömas med användning av Doppler. I III trimestern är det nödvändigt att regelbundet genomföra kardiotokografi för att inte missa uppkomsten av syreförlängning hos fostret på grund av placentainsufficiens.

Bestämningen av antikroppar mot fosfolipider utförs vid 6 veckor av graviditet och före den planerade födelsen.

Blodkoagulationsparametrar, inklusive de efter födseln, bör bestämmas regelbundet. Detta kommer att bidra till att minska risken för trombotiska komplikationer.
Med förändringar som indikerar ökad blodkoagulering bör dosen av heparin som tas emot av patienten ökas.

Heparin, inklusive låg molekylvikt, kräver övergiven amning. Detta är fallet när hotet mot moderns hälsa och liv är oöverträffligt högre än några konsekvenser för barnet under artificiell utfodring.

Behandling av antifosfolipid syndrom under graviditeten

Om en kvinna har diagnostiserats med APS före graviditeten finns det ingen klinisk manifestation av sjukdomen, och det manifesteras endast genom laboratorieförändringar. Behandlingen kan endast omfatta acetylsalicylsyra i doser upp till 100 mg per dag, men fördelarna med denna behandling är inte helt bestämda.

Ett annat behandlingsalternativ för asymptomatisk APS är användningen av hydroxyklorokin. Detta läkemedel indikeras speciellt när en kvinna har associerade bindvävssjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus. Risken för trombos hos asymptomatiska patienter (kirurgi, långvarig immobilitet) ordineras heparin i en profylaktisk dos.

Viktiga faktorer för att förebygga trombotiska komplikationer hos asymptomatiska patienter är rökningstopp och normalisering av kroppsvikt.

I frånvaro av graviditet är warfarin det viktigaste sättet att förebygga komplikationer hos APS, vilket förhindrar utveckling av trombos. Under graviditeten är det dock kontraindicerat. Dess användning under denna period leder till utvecklingen av det så kallade warfarinembryopatet (fostrets nederlag). Det manifesteras i försämrad utveckling av skelettsystemet, nasal septum och neurologiska störningar.

Hos kvinnor med vanligt missfall anges heparinbehandling. Studierna visade inte några fördelar med hepariner med låg molekylvikt över ostraktionerade sådana. Emellertid är hepariner med låg molekylvikt bekvämare men dyrare. Behandling med lågmolekylära hepariner i kombination med låga doser acetylsalicylsyra är föreskriven. Sådan behandling ökar chansen att bära en graviditet och föda en hälsosam baby två till tre gånger. Det vanligaste Enoxiparin i en dos av 20 mg per dag subkutant. Detta läkemedel tränger inte in i placentan och skadar inte det ofödda barnet.

Användningen av glukokortikosteroidhormoner för detta ändamål är mycket mindre effektiv. Men många forskare rekommenderar att man använder låga doser glukokortikoider (5-10 mg när det gäller prednisolon) förutom heparinpreparat.

Glukokortikosteroider används nödvändigtvis vid utvecklingen av sådana komplikationer under graviditeten som katastrofal mikroangiopati. Samtidigt förskrivs antikoagulantia, plasmaferes, administrering av frusen plasma och humant immunoglobulin.

Genomförd läkemedelsterapi som syftar till att förhindra placentainsufficiens.

Efter att ha fötts ordineras en kvinna med APS för livslång warfarinbehandling.

Veronika Ulanova, chef för Family Source Center, talar om hur man diagnostiserar och behandlar antifosfolipid syndrom under graviditeten:

Antiphospholipidsyndrom och graviditet

Antifosfolipid syndrom (APS) är ett tillstånd där kroppen producerar antikroppar mot sina egna celler. Under graviditeten kan denna patologi orsaka uppsägning och andra allvarliga komplikationer under denna period.

skäl

Antifosfolipid syndrom detekteras hos 2-4% av alla gravida kvinnor. De exakta orsakerna till denna patologi är fortfarande inte kända. Specifika antifosfolipidantikroppar återfinns i en mängd olika tillstånd, inklusive vissa infektionssjukdomar. Varför i vissa kvinnor leder ett sådant fenomen till utvecklingen av graviditetskomplikationer, medan det i andra är obemärkt, det är inte möjligt att ta reda på det.

APS anses vara en ärftlig sjukdom. Det är känt att hos vissa kvinnor som lider av denna patologi detekteras en del specifika HLA-systemgener mycket oftare. Det är dessa gener som leder till immunförsvarets misslyckande. Som ett resultat börjar kroppen att producera aggressiva antikroppar som förstör sina egna celler.

Specifika antikroppar verkar direkt på fosfolipider - komponenter i cellmembran. Endotelens (innerfoder) av kärlen lider mest. Utveckling av endoteldysfunktion leder till störningar av olika processer i det hemostatiska systemet. Blodkoagulation ökar, risken för trombos ökar. Trombusbildning i placentans kärl kan leda till missfall, placentaavbrott och andra allvarliga komplikationer av graviditet.

Riskfaktorer för utveckling av ASF:

• autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom och andra);
• infektionssjukdomar (viral hepatit, HIV, Epstein-Barr-virus);
• onkologiska processer (äggstockstumörer, blodcancer);
• tar vissa mediciner (hormoner och andra).

symptom

Att erkänna antifosfolipid syndrom under graviditeten är inte så lätt. Sjukdomen har inga specifika symptom som gör det möjligt för läkaren att diagnostisera efter den första undersökningen av patienten. Med utvecklingen av APS har en kvinna ett antal patologiska tecken associerade med bildandet av blodproppar. Manifestationer av sjukdomen beror på lokaliseringsprocessen.

Sannolika symptom på APS:

• svullnad i benen;
• långvariga ohälsade sår i nedre extremiteterna;
• domningar i benen;
• krypa känsla
• huvudvärk;
• andfåddhet;
• känna sig andfådd
• intensiv bröstsmärta
• synfel
• minskat minne och uppmärksamhet;
• högt blodtryck.

Alla dessa tecken talar bara om den möjliga utvecklingen av trombos av en eller annan lokalisering. Trombusbildning uppträder i en mängd olika patologier, och antifosfolipid syndrom är bara en av sjukdomarna i denna långa lista. För att få reda på orsaken till ökad blodkoagulering är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en specialist.

Antag att förekomsten av APS borde finnas hos alla kvinnor med infertilitet och missfall. Bildandet av aggressiva antikroppar leder till det faktum att embryot inte helt kan fästa vid livmoderns vägg. Hans implantation är nedsatt, vilket i slutändan leder till missfall. I vissa kvinnor utvecklas infertilitet mot bakgrund av APS.

Misstanke om APS hos kvinnor framträder i följande situationer:

• infertilitet;
• regressera graviditet;
• 2 eller fler spontana missfall i de tidiga stadierna (om andra orsaker till att graviditeten upphört är utesluten)
• spontant missfall efter 10 veckor;
• fosterfosterdöd (med för tidig födsel, svår preeklampsi eller placentainsufficiens);
• fosterdöd;
• fall av trombos hos en kvinna under 45 år (hjärtattack, stroke, cerebrovaskulär olycka, retinal trombos).

I alla dessa situationer är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av en specialist för att utesluta eller bekräfta antifosfolipid syndromet.

Graviditetskomplikationer

Antifosfolipid syndrom kan orsaka följande komplikationer under graviditeten:

Spontant missfall

Avbrytandet av graviditeten hos APS sker antingen i de tidigaste stadierna eller i en period efter 10 veckor. I det första fallet är det ett brott mot embryonets implantering, vilket leder till dess avvisning och död. Missfall förekommer under de första 2-3 veckorna av graviditeten, ofta före menstruationstiden. En kvinna kanske inte ens vet att hon var gravid. Med långa och misslyckade försök att bli barn är det absolut nödvändigt att bli testad vid APS.

Missfall efter 10 veckor är förknippat med nedsatt blodflöde i formningsplacentan. Bildandet av blodproppar i moder-placenta-fostersystemet leder till chorionisk avlossning, blödning och missfall. Uppsägning av graviditet under andra trimestern kan också associeras med antifosfolipid syndrom.

För tidigt arbete

Uppsägning av graviditet under en period av 22-36 veckor kallas för förtidig födelse. Antifosfolipid syndrom är en av de vanligaste orsakerna till denna patologi. I början av arbetet före tid, utseendet på följande symtom:

• lägre buksmärtor;
• smärta i nedre delen av ryggen
• upplysning och förkortning av livmoderhalsen;
• urladdning av slempluggen
• utgjutelse vatten.

Prematur födsel leder till att en för tidig nyfödd föddes. Ju kortare graviditeten är, desto hårdare blir det för barnet att anpassa sig till förekomsten utanför moderns livmoder. Förlossning av prematura barn sker i en specialiserad enhet. Under en tid är den nyfödda i huven - en speciell enhet som stöder barnets vitala aktivitet. Exponeringshus är endast möjligt efter att barnet helt anpassat sig till de nya livsvillkoren.

Placental insufficiens

Ökad blodpropp leder oundvikligen till bildandet av många blodproppar i placentan. Som ett resultat är blodflödet i moder-placenta-fostersystemet stört. Placental insufficiens utvecklas - ett tillstånd där barnet lider ganska starkt. Fosterblod får inte tillräckligt med näringsämnen, vilket leder till en försening i utvecklingen. Betydande fördröjning i utvecklingen av en bebis kan orsaka allvarliga hälsoproblem efter födseln.

Placental insufficiens leder oundvikligen till en annan komplikation av graviditet - kronisk hypoxi. Med denna patologi får inte barnet tillräckligt med syre för sin fulla utveckling. Hypoxi påverkar främst fetalt nervsystemet. Långvarig hypoxi kan orsaka cerebral parese och andra sjukdomar i nervsystemet.

preeklampsi

Gestosis är en specifik patologi som endast uppträder under graviditeten. Det antas att huvudorsaken till utvecklingen av preeklampsi i APS är endoteldysfunktion och en regelbunden överträdelse av anpassningen av en kvinnas kropp till graviditetens början. Ökad trombos leder till en kraftig ökning av blodtrycket fram till utvecklingen av eklampsi. Svår gestus är en av orsakerna till för tidig födsel och fosterdöd i fosterbenet.

För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta (PONRP)

PONRP är en extremt allvarlig komplikation av graviditeten. Bildandet av blodproppar och nedsatt blodflöde i placentan efter 20 veckor kan leda till att den lossnar från livmodern och massiv blödning. Detta tillstånd är farligt för livet för en kvinna och hennes bebis. I händelse av allvarlig blodförlust utförs en akut kejsarsnitt oavsett graviditeten.

HELLP syndrom

Sällsynt och extremt farlig patologi i obstetri, där sannolikheten för död hos en kvinna och ett foster är mycket högt. HELLP syndrom uppträder under tredje trimestern, oftast på termen efter 34 veckor. Med denna patologi följdes blodproppar, blodproppar, följt av blödning. HELLP syndrom anses vara en extrem grad av multipel organsvikt som uppstår när kroppen inte anpassar sig till graviditeten.

• illamående och kräkningar
• smärta i den epigastriska regionen
• smärta i höger bröst;
• svullnad;
• huvudvärk;
• gulsot;
• kräkningar blod;
• blödningar på injektionsställena.

Symtom är ganska ospecifik och kan förekomma i en mängd olika sjukdomar. Med utvecklingen av patologi utvecklas svår leverfel, konvulsioner och koma. HELLP syndrom är en direkt indikation för akut kejsarsnitt och intensiv behandling.

diagnostik

Bekräfta AFS möjliggör detektering i blodet av sådana element:

• lupus antikoagulant;
• anticardiolipinantikroppar;
• antikroppar mot fosfolipider.

De pratar om antifosfolipid syndrom om de angivna substanserna hittades i kvinnans blod två eller flera gånger i rad. Studier utförs med mellanrum på 6-8 veckor. En enda detektion av antikroppar är inte vägledande. Sådana ämnen kan förekomma övergående, det vill säga för en kort tid. Den transienta närvaron av antikroppar leder inte till infertilitet och utveckling av graviditetskomplikationer.

Indikationer för provning:

• screening för infertilitet
• förbereder sig för graviditet efter missfall eller regression
• misstänkt APS under graviditeten
• fall av trombos i det förflutna (hjärtinfarkt, stroke, störningar i cerebral cirkulation);
• belastad ärftlighet (trombos i närmaste familj under 45 år).

Blod för antikroppsbestämning tas från en ven på morgonen på en tom mage. På kvällen på studien rekommenderas att avstå från att äta i 8-12 timmar. Innan du ger blod kan du dricka rent vatten.

Principer för behandling

När APS detekteras bör en gravid kvinna övervakas av en gynekolog, allmänläkare och hematolog. Om nödvändigt, anslut kärlsjuksköterskan och kardiologen. Under hela graviditeten ska den förväntade mamman regelbundet besöka läkaren och genomgå alla undersökningar i god tid. Med försämringen av tillståndet eller utvecklingen av komplikationer utförs medicinsk terapi.

Indikationer för tillträde till sjukhus:

• försämring av kvinnan och fostret under behandlingen;
• måttlig och svår preeklampsi
• allvarligt nedsatt blodflöde i placentan
• blödning;
• trombos av någon lokalisering.

För behandling av effekterna av antiphospholipidsyndrom används två grupper av läkemedel:

Antiplatelet medel bidrar till att minska trombocytaggregation och därigenom minska blodpropp. Tilldelas inom kursen i 3 veckor. Dosen bestäms av läkaren.

Antikoagulantia inhiberar aktiviteten i blodkoagulationssystemet och förhindrar bildandet av blodproppar. Utnämnd subkutant kurs i 10 eller flera dagar. Dosen av antikoagulantia väljs individuellt.

Under behandlingen utvärderas fostrets tillstånd. Dopplerometri utförs var 3-4 veckor. Denna metod gör det möjligt att bedöma blodflödet och märka dess olika överträdelser i tid. Om nödvändigt, korrigering av placentainsufficiens och fördröjd utveckling av foster.

Oberoende arbetskraft vid graviditetstiden är möjlig i ett tillfredsställande tillstånd för kvinnan och fostret. Med utvecklingen av komplikationer av APS är ej utesluten kejsarsnitt. Valet av metod och varaktighet av leverans beror på graviditeten och graden av manifestationer av antifosfolipid syndromet.

Särskilt förebyggande av APS existerar inte. En preliminär undersökning före graviditetsplaneringen kommer att minska risken för komplikationer. Vid detektering av antifosfolipidantikroppar rekommenderas att man observerar en läkare och en långtidsmedicin som minskar blodviskositeten. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att minska sannolikheten för ett negativt resultat under graviditeten med APS.

Antiphospholipidsyndrom och graviditet

Bland orsakerna till vanligt missfall läggs särskild vikt vid inflytande av antikroppar (autoimmuna reaktioner) på några av sina egna fosfolipider på processerna för implantation, tillväxt, embryon och fosterutveckling under graviditeten och utfallet av födseln.

Termen "antifosfolipidsyndrom" (APS) den grupp av autoimmuna störningar kännetecknade av en betydande mängd av antikropp som finns i plasma fosfolipider (antifosfolipidantikroppar), såväl som i samband med dessa fosfolipider glykoproteiner (β2-glykoprotein-I, annexin V och / eller protrombin).

APS finns i upp till 5% av fallen. Bland patienter med återkommande missfall ökar frekvensen av denna sjukdom till 27-42%. APS: s relevans är att den huvudsakliga komplikationen av denna patologi är trombos. Risken för trombotiska komplikationer under graviditeten och i postpartumperioden ökar betydligt.

Riskfaktorer

En av faktorerna för förekomsten av APS är en genetisk predisposition till denna patologi. Således hos patienter med APS oftare än i befolkningen finns det antigener i HLA-systemet. Även kända familjefall av APS, som utgör upp till 2% av observationerna. En annan viktig faktor är förekomsten av en bakteriell och / eller virusinfektion, vilket inte utesluter möjligheten till trombotiska komplikationer inom ramen för APS.

För att genomföra den patologiska processen är det nödvändigt att ha i kroppen inte bara antikroppar mot fosfolipider, utan även så kallade koaktorer, vid bindning med vilka verkliga antigen-antikroppskomplex bildas. Som ett resultat av åtgärden av olika faktorer i den externa och interna miljön (viral infektion, maligna neoplasmer, effekten av droger) sker samspelet mellan AFA och kofaktorer, vilket leder till allvarliga störningar i blodkoagulationssystemet. I det här fallet förstörs mikrocirkulationsprocesser och förändringar i kärlväggen sker.

På grund av det faktum att antifosfolipid syndrom är en av de vanligaste typerna av blodkoagulationssystemets patologi, bör dess erkännande ingå i diagnosprocessen i alla fall av tidig och i synnerhet återkommande venös och arteriell trombos, tromboembolism, dynamiska störningar i hjärncirkulationen och ischemiska stroke inklusive de som uppstår med migränsyndrom, minnesstörningar, pares, synfel och andra manifestationer, liksom vidhängande missfall (fosterfosterdöd, missfall).

Typer av antifosfolipid syndrom

Tilldela primär och sekundär APS. Förekomsten av sekundär APS orsakas av autoimmuna sjukdomar (med systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, etc.), cancer, infektionssjukdomar, samt exponering för ett antal droger och giftiga ämnen. Följaktligen är med de primära APS listade sjukdomarna och tillstånden frånvarande.

I vissa fall kännetecknas den så kallade katastrofala APS, vilken kännetecknas av ett plötsligt och snabbt utvecklande multiorganfel, oftast som svar på faktorer som infektionssjukdomar eller kirurgiska ingrepp. Katastrofal APS manifesteras av akut respiratorisk nödsyndrom, nedsatt cerebral och kranskärlcirkulation, dumhet, desorientering, utveckling av akut njur- och binjurinsufficiens, trombos av stora kärl är möjlig.

Symtom och komplikationer av sjukdomen

En av de viktigaste och farligaste kliniska manifestationerna av APS är återkommande trombos. Oftast finns det venös trombos, lokaliserad i benens djupa åder, som är förknippad med risken för tromboembolism hos grenarna i lungartären. Det finns emellertid fall av blodpropp i njur- och leveråren. Trombotiska lesioner av portalen, subklavian, inferior vena cava, cerebrala kärl, kärl och vener i näthinnan, stora kärl i nedre extremiteterna och olika delar av aortan kan förekomma. Kliniska manifestationer av arteriell trombos är perifer gangre, aorta bågs syndrom, blindhet, nedsatt hjärncirkulation etc. Risken för trombotiska komplikationer ökar med graviditet och i postpartumperioden.

Det är känt att APS leder till en icke-utvecklande graviditet, intrauterin tillväxtnedgång, fram till dess död under andra och tredje trimestern. Under graviditetens första trimester kan AFA ha en direkt skadlig effekt på ägget, följt av spontan abort.

Från de tidiga stadierna av graviditeten har en ökning av blodplättarnas funktionella aktivitet observerats, moderkroppens syntetiserande och hormonella funktioner reduceras. I frånvaro av lämplig behandling tillsätts en ökning av blodkoagulationssystemets aktivitet. Detta orsakar trombos i moderkärlens kärl, utveckling av placentainsufficiens, kronisk hypoxi och ofta fosterdöd på grund av brist på syre.

Diagnos och behandling

För en effektiv diagnos av APS syndrom är en omfattande bedömning av anamnese, klinisk och laboratoriedata viktig, vilket gör det möjligt att korrekt utvärdera risken för komplikationer och omedelbart förskriva den nödvändiga behandlingen. Vid hanteringen av gravida och puerperala kvinnor som lider av APS, är noggrann övervakning av aktiviteten hos den autoimmuna processen, blodkoagulationssystemet, förebyggande, diagnos och behandling av de resulterande störningarna nödvändiga.

Kliniska kriterier för diagnos av APS är indikationer på episoder av venös och arteriell trombos, bekräftad av data från laboratorie- eller instrumentstudier. Också viktiga är data om den patologiska kursen av tidigare graviditeter: Spontana aborter upp till 10 veckors graviditet för oförklarliga skäl, när embryot (fostret) är osannolikt på grund av genetiska orsaker. fosterdöd inom mer än 10 veckor, för tidig födsel, på grund av svår preeklampsi och placentainsufficiens.

Laboratoriekriterier för antifosfolipidsyndrom:

• Förekomsten i blodet av anti-kardiolipinantikroppar av IgG- eller IgM-klassen i genomsnitt eller i högt titer med ett intervall av 6 veckor.
• Detektion av lupus antikoagulant (VA) i blodplasma med ett intervall på 6-8 veckor med en ökning av minst två gånger.

Det är möjligt att föreslå utvecklingen av APS i närvaro av autoimmuna sjukdomar, vanligt missfall (inte associerat med endokrina, genetiska orsaker, könsorganens abnormiteter, organisk eller funktionell ismisk livmoderhalsbrist), med tidig utveckling av gestos, särskilt svåra former av det, placentainsufficiens, fosterhypotrofi under tidigare graviditeter, falsk positiv Wasserman.

För att undertrycka autoimmunprocessen är det lämpligt att ordinera glukokortikoidbehandling som preparat för graviditet. Små doser prednison (5 mg) eller metipred (4 mg per dag) kan minska aktiviteten hos den autoimmuna processen och förhindra utvecklingen av störningar i blodkoagulationssystemet. Steroidbehandling ska genomföras under graviditeten och i 10-15 dagar efter periodens efterföljande period, följt av gradvis avbrott. För förebyggande av reaktivering av virusinfektion hos patienter som får glukokortikoider hos patienter med APS administreras intravenöst dropp av immunoglobulin i en dos av 25 ml varannan dag (3 doser). Introduktionen av sådana små doser immunoglobulin lämplig under graviditetens första trimester under 24 veckors och före födseln.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt korrigering av överträdelser i blodkoagulationssystemet. När blodplättar aktiveras, föreskrivs antiplatelet medel: klockor (75-150 mg dagligen), trental (300-600 mg) eller theonicol (0,045 mg per dag). Kontroll av blodkoagulering bör utföras 1 gång om 2 veckor. I de fall där en patologisk aktivitet plätt kombinerad med ökad aktivitet i plasma och förekomsten av tecken länkar intravaskulär koagulation ljud är användningen av låga doser av heparin (000 lU 5 2-3 gånger om dagen subkutant). Varaktigheten av heparinbehandling bestäms av svårighetsgraden av hemostasiologiska störningar. Användningen av små doser av acetylsalicylsyra (80-100 mg per dag) bidrar till förstärkning av verkan av heparin. Hepariner med låg molekylvikt används ofta för behandling av APS. Användningen av dessa läkemedel i små doser kräver inte strikt övervakning av blodkoagulationssystemets tillstånd som med konventionellt heparin.

Som en ytterligare metod för behandling av APS används plasmaferes. Användningen av denna metod gör det möjligt att normalisera blodets reologiska egenskaper, minska överdriven aktivering av blodkoagulationssystemet, minska dosen av kortikosteroider och heparin, vilket är särskilt viktigt om de tolereras dåligt. De huvudsakliga terapeutiska effekterna av plasmaferes innefattar: avgiftning, korrigering av reologiska egenskaper hos blod, immunkorrigering, ökad känslighet för endogena ämnen och läkemedel. Vid behandling av patienter med APS är avlägsnande av antifosfolipidiska autoantikroppar, immunkomplex, immunogena plasmaproteiner och autoantigener under förfarandet av särskild betydelse, vilket medger minskning av aktiviteten hos den autoimmuna processen. Plasmaferes kan användas både som ett preparat för graviditet och under det och är en effektiv metod att behandla patienter med APS.

Undersökning och läkemedelsberedning av patienter med APS bör börja före graviditet. Samtidigt analyseras patientens klagomål och anamnese noggrant för att identifiera möjliga tecken på sjukdomen. Utför laboratorieundersökningar för att identifiera antikroppar mot kardiolipin och lupus antikoagulant. När de detekteras, upprepas studien efter 6-8 veckor. Samtidigt genomförs en undersökning för att identifiera associerade sjukdomar och, om så är nödvändigt, deras behandling. Om det upprepas positiva test för förekomsten av antikroppar mot kardiolipin och lupus antikoagulant, börjar de behandling av APS med ett individuellt urval av läkemedel.

Vid graviditetens början utförs det tidigt för att övervaka arten av sjukdomsförloppet med lämpliga laboratorietester och genomföra den nödvändiga behandlingen. Med hjälp av ultraljud övervakas fetaltillväxten i intervaller på 3-4 veckor, och det funktionella tillståndet hos fetoplacentsystemet utvärderas också. Av särskild diagnostisk betydelse är Doppler ultraljud, som utförs från 20 veckor med ett intervall på 3-4 veckor före leverans. Dopplerometri gör det möjligt att på rätt sätt diagnostisera en minskning av blodkroppens plasentala och uteroplacentala blodflöde och gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Dessa kardiotokografier efter 32 veckors graviditet tillåter oss också att uppskatta fostrets funktionella tillstånd. Vid födseln genomförs en noggrann kardiomonitoringskontroll på grund av närvaron av fostrets kroniska hypoxi, samt en ökad risk för avlägsnande av den normalt placerade placentan, utvecklingen av akut hypoxi hos fostret mot bakgrund av kronisk. Det är lämpligt att bestämma tillståndet av blodkoagulationssystemet omedelbart före och under förlossningen.

Av särskild betydelse är observationen av status för puerperor, eftersom det är i postpartumperioden att risken för att utveckla tromboemboliska komplikationer ökar. Steroidbehandling fortsätter i 2 veckor med gradvis avbokning. Det är tillrådligt att övervaka det hemostatiska systemet på 3: e och 5: e dagen efter födseln. Vid svår hyperkoagulering krävs en kort dos av heparin på 10 000-15 000 IE per dag subkutant. Patienter som förskrivs antikoagulantia och antiplatelet medel, undertrycker laktation. Patienter som har diagnostiserats med APS under graviditeten bör noggrant övervakas och övervakas för koagulering på grund av risken för sjukdomsprogression.

Tidig diagnos, beredning och rationell hantering av graviditet hos patienter med APS med användning av adekvat behandling minskar risken för komplikationer under graviditeten och i postpartumperioden.

Anmäl dig till specialister per telefon för ett enda callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" och "Ulitsa 1905 goda"). Du kan också anmäla dig till en läkare på vår hemsida, vi ringer dig tillbaka!

APS syndrom och graviditet: behandling och diagnos

Antifosfolipid syndrom är en autoimmun trombofil (med tendens till trombos) ett tillstånd som orsakas av antikroppar i blodet - APA.

Dessa antikroppar känner igen och attackerar proteiner bundna till cellmembranen, vilket skadar cellmembranen själva. Manifierad APS-utveckling av trombos eller graviditetskomplikationer. Graviditet med antiphospholipidsyndrom utan behandling i planeringsstadiet och under graviditeten har ofta katastrofala konsekvenser.

Förekomsten av antifosfolipidantikroppar i blodet utan kliniska symptom är inte ett antifosfolipid-syndrom.

APS syndrom klassificeras i:

• sekundär (utvecklas på grund av annan autoimmun sjukdom - SLE - systemisk lupus erythematosus eller infektionsinflammatoriska sjukdomar - infektiös mononukleos, HIV, parasitiska sjukdomar);
• primär (i frånvaro av reumatologisk sjukdom);
• katastrofal APS är en multiorgan akut trombos som utvecklas på mycket kort tid och trots behandlingen kan det vara dödligt.

Innehållet

1. Orsaker till antifosfolipidsyndrom
2. APS och graviditet
3. Diagnos av antifosfolipid syndrom under graviditeten
4. Behandling av APS under graviditeten
5. Behandlingsregimer
6. Behandling av APS vid planering av graviditet
7. Förvaltning taktik efter födseln

Ursprung och orsaker till ASF

Liksom många autoimmuna sjukdomar är etiologin för antifosfolipidsyndromet inte helt känt, men det finns flera teorier av sitt ursprung:

1. Passiv transplacental överföring under graviditeten av antifosfolipidantikroppar mot fostret (från blodomloppet av en gravid kvinna till barnets blodomlopp), vilket framkallar en sjukdom hos en nyfödd bebis.
2. Genetisk natur föreslår familjefall av APS.
3. Fosfolipider är vanliga i humana vävnadsceller och mikroorganismer - virus och bakterier. Förstörelsen av mikroorganismer som har gått in i kroppen åtföljs av förstörelsen av "värd" -cellerna i vår fallmann. Fenomenet heter - "effekten av mimicry." Det vill säga, immunreaktioner som syftar till att förstöra infektionen leder till lanseringen av autoimmuna processer.
4. Huvudrollen i utvecklingen av APS är tilldelad genpolymorfism. Vid utveckling av antifosfolipidsyndrom under graviditeten utmärks mer antikroppar 1 domän beta-2-glykoprotein. Detta är ett protein som är inbäddat i cellmembranet och utför sin funktion - tromboresistance. Att vara i blodplasma, kan proteinet inte binda till antikropparna, men så fort det fäster till fosfolipiderna i membrancellerna blir det tillgängligt för att attackera APL-antikropparna. Ett komplex av glykoprotein med antikroppar bildas, vilket utlöser de flesta av de patologiska reaktionerna som förekommer i APS syndrom, inkluderande under graviditet.

Mutation i genen som kodar för denna beta-2-glykoproteinmolekyl orsakar molekylen att bli mer antigen, autosensibilisering uppträder och antikroppar mot detta protein uppträder.

Antiphospholipidsyndrom och graviditet

Alla de patologiska processerna för APS exponering för graviditet reduceras till 4 huvudprocesser:

• början av blodproppar i venerna och artärerna;
• utveckling av en inflammatorisk kaskad;
• aktivering av apoptos (programmerad celldöd);
• påverkan på trofoblasten - ett lager av celler i embryot, genom vilket kraften levereras från moderorganismen.

Vid implanteringssteget bryter antifosfolipidantikroppar egenskaperna hos embryoceller och strukturen av trofoblastceller, som varar hela implantationsperioden, vilket leder till en minskning av penetrationsdjupet av trofoblast i endometriumet och en ökning av trombotiska processer.

Antifosfolipidantikroppar kan orsaka progesteronbrist, som i sig kan orsaka missfall av graviditet och ytterligare förlust av fosterskador.

Dessa processer förekommer generellt (i alla mänskliga organ) och lokalt (lokalt) - i livmoderendometrium. Och för framgångsrik implantation och graviditet måste endometrium vara hälsosamt. Därför är frekventa komplikationer av graviditet med antifosfolipid syndrom:

• spontan uppsägning av tidig graviditet
• icke-utvecklande graviditet
• intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret tills dess död i 2: e och 3: e trimestern;
• preeklampsi.

Kliniska manifestationer av APS under graviditet och diagnos

Alla symptom och manifestationer av APS kan delas in i två grupper:

1. Från moderen.
2. Från fostrets sida.

Före graviditetens början manifesteras APS av infertilitet av oklart genesis, implantationsnedbrytningar i de naturliga och artificiella cyklerna av befruktning. Detta är svaret på frågan: stör antiphospholipid syndromet att bli gravid. Befruktningen är extremt svår. Det finns också en ökad risk för trombotiska komplikationer före graviditeten.

Under graviditeten är de allvarliga komplikationerna av APS syndrom:

• Eclapsia och preeklampsi. Risken för preeklampsi hos gravida kvinnor med APS är 16-21%, mot 2-8%, som observeras hos befolkningen.
• Tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta observeras i 10% av fallen. Frekvensen av komplikationer hos befolkningen - 1%.
• Trombocytopeni - en komplikationsgrad på 20%.
• Venösa tromboemboliska störningar.
• Katastrofalt antifosfolipidsyndrom, som i 70% av fallen slutar i dödsfallet. Dess frekvens hos gravida kvinnor med APS är 1%.

Efter födseln är antifosfolipid syndrom farligt för venösa tromboemboliska störningar och katastrofalt antifosfolipid syndrom.

APS under graviditet för ett barn har följande komplikationer:

• Vanligt missfall. APS-bidraget i utvecklingen av graviditetsförlust är 15%, mot 1-2% i befolkningen.
• Förfödd födelse - 28%.
• Förlossning eller fosterdöd - 7%.
• Fostrets tillväxtfördröjning 24-39%.
• Fostertrombos (fetal trombos).

Efter att ha fött en nyfödd, uppstår följande komplikationer:

• Tromboser.
• Risken för neurokirurgisk trombos ökar - 3%. De flesta av dessa störningar åtföljs av autism.
• Asymptomatisk cirkulation av antikroppar mot fosfolipider i 20% av fallen.

APS syndrom och behandling under graviditet

Guldstandarden i hanteringen av graviditet hos kvinnor med APS är receptet på lågmolekylära hepariner och låga doser acetylsalicylsyra.

Det är bevisat att hepariner med låg molekylvikt kan:

• direkt binda APL-antikroppar, varigenom deras koncentration i blodet reduceras;
• inhibera (inhibera) bindningen av antikroppar med trofoblast;
• förhindra trofoblastcelldöd genom att öka syntesen av antiapoptotiska proteiner;
• har antikoagulant (antikoagulant) effekt - förhindra ökad blodkoagulering och blodproppar
• blockera produktionen av ämnen som utlöser mekanismerna för det inflammatoriska svaret.

Behandlingsregimer för APS syndrom under graviditeten

Standard rekommenderade regimer för behandling av APS under graviditet:

• I APS syndrom utan trombotiska komplikationer med graviditetsförluster på upp till 10 veckor tidigare används en kombination av LMWH (lågmolekylärt heparin) och acetylsalicylsyra. Klexan administreras subkutant i 40 mg 1 gång per 24 timmar.
• För APS hos gravida kvinnor utan trombotiska komplikationer med förlust av graviditet efter 10 veckors historia rekommenderas endast LMWH-Clexane vid 40 mg per dag.
• I händelse av antifosfolipid syndrom med trombotiska komplikationer och graviditetstab när som helst i historien används Clexane i en dos av 1 mg per 1 kg vikt var 12: e timme.

Med försämringen av koagulogram och livmoderblodflöde, föreskrivs terapeutiska doser.

Behandling av APS vid planering av graviditet

Ta droger - låg fraktionerad heparin (oftast används Clexane, Enoxiparin) och acetylsalicylsyra i låga doser är nödvändiga även vid graviditetens planeringsstadium. Med förbättring av blodet och dess koagulationssystem (test utförs - koagulogram, hemostasiogram), förbättring av livmoderblodflödet (uppskattat av doplerometri), läkar läkaren "löser" graviditeten.

Introduktionen av antikoagulantia stoppar inte och fortsätter fram till leverans. Vid planeringsstadiet av graviditeten föreskrivs också:

• vitaminer - folsyra i en dos av 400 mikrogram per dag;
• omega-3 fleromättade fettsyror;
• Utrozhestan.

Standardmetoden vid behandling av APS med återkommande missfall gör att du kan spara graviditet i 70% av fallen. 30% av gravida kvinnor med APS kan inte uppnå positiva resultat. I dessa fall används plasmaferes, kaskad-plasmafiltrering. Uppgiften med dessa förfaranden är att avlägsna från APS-antikropparna i blodet och ett antal substanser som deltar i kaskaden av inflammatoriska trombbildande processer.

Före den planerade kejsarsnittet avbryts behandlingen för att förhindra blödning och möjligheten till epiduralanestesi. Annullering av droger som produceras per dag. För spontana födslar och akut kejsarsnitt är situationen komplicerad, men om LMWH administrerades på 8-12 timmar är epiduralanestesi möjlig.

Med tanke på sådana svårigheter med terapi, från den 37: e graviditetsveckan avbröts en kvinna av hepariner med låg molekylvikt och förskrivet icke-koncentrerat heparin, dess effekt är kortare. Acceptans av standard heparin är inte en kontraindikation för epidural analgesi av arbetskraft.

För akut kejsarsnitt används allmän anestesi.

Antifosfolipid syndrom efter förlossning

Efter födseln återupptas antikoagulationsbehandling av antifosfolipid syndrom efter 12 timmar. Med hög risk för trombotiska komplikationer - efter 6 timmar. Behandlingen fortsätter i 1,5 månader efter leverans.

Vad är antifosfolipid syndrom och hur man behandlar under graviditeten

Om en kvinna har haft flera misslyckade graviditeter i rad kan läkare misstänka Hughes syndrom eller antifosfolipid syndrom. Den här allvarliga sjukdomen har en extremt negativ inverkan på processen att föreställa och bära ett barn, men med snabb upptäckt och korrekt behandling är sannolikheten att ha ett friskt barn ganska högt.

Vad är det

Antifosfolipid syndrom, eller Hughes syndrom, är en autoimmun sjukdom. Det innebär att det uppstår på grund av fel i hela immunsystemet eller dess delar. I Hughes syndrom produceras antikroppar mot fosfolipider (substansen som utgör cellstrukturen) och proteiner som binder dem i kroppen. Antikroppar interagerar med fosfolipider och skadar cellväggarna. Det finns problem i blodkoagulationssystemet. Detta kan i sin tur ha sådana obehagliga följder som blodpropp i blodåren (blodpropp) och blodkärl (blodpropp) i blodåren (trombocytopeni). Enligt statistiken lider ungefär 5% av jordens invånare av denna sjukdom. Det finns fler kvinnor bland de sjuka än männen.

Det är svårt att säga exakt varför det finns sådana fel i immunsystemet som utlöser antifosfolipid syndromet. Medicinsk vetenskap kallar möjliga provokationsfaktorer. Bland dem är genetisk predisposition, överförda bakteriella eller virala sjukdomar, liksom cancercancer, långvarig användning av potenta läkemedel (psykotropa, hormonella). Hughes syndrom är ofta en föregångare till systemisk lupus erythematosus (allvarlig autoimmun sjukdom) eller kan utvecklas samtidigt med den.

Antifosfolipid syndrom (APS) kan vara asymptomatiska eller tydliga karaktäristiska tecken. Det vanligaste symptomet hos APS är venös trombos. Ofta påverkas djupa vener i benen, detta tillstånd kan åtföljas av svullnad i benen och febern. Ibland syns icke-helande sår på benen.

Ofta lider APS av ytliga vener och kärl i levern och andra organ. I detta fall kan en allvarlig komplikation utvecklas - lungemboli. Dess symptom är andfåddhet, svår hosta, blodpropp, skarpa bröstsmärtor. På grund av syndromets utveckling kan hjärtat lida. Sällan, men det händer att APS manifesteras av försämrad syn (på grund av retinal vaskulär skada), utveckling av njursvikt.

Med Hughes syndrom på huden på olika kroppsdelar kan du ofta se det "kärlnätet", oftast - på benen, fötterna, låren.

Antiphospholipidsyndrom och uppfattning

Hos kvinnor med denna patologi finns det svårigheter med uppfattningen och graviditetskomplikationer uppträder i 80% av fallen. Dessa kan vara spontana aborter, för tidigt arbete, fostrets utvecklingsstörningar, gestos (åtföljt av högt blodtryck, protein i urinen, ödem), fostrets syrebrist (hypoxi), placentaavbrott och så vidare. 30 procent av fall av oönskade graviditeter uppstår på grund av APS. Därför är det viktigt att veta om denna diagnos före uppfattningen, för att vidta åtgärder och förbereda. Även om det ofta händer tvärtom: det är det vanliga missfallet (tre eller fler missfall) som föreslår tanken att en kvinna har denna patologi.

Vid planering av graviditet är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att klara prov enligt vilken läkaren bestämmer förekomst av syndromet. Efter detta är det nödvändigt att genomgå behandling före befruktning.

Tecken på antifosfolipid syndrom under graviditeten

Graviditet förvärrar APS. Kvinnan kan ha ovanstående symtom. Denna rodnad i benen, svullnad, "kärlsnål" på benen, utseendet av sår; andfåddhet, bröstsmärta huvudvärk och högt blodtryck suddig syn, minne, försämrad samordning hotet om att graviditeten avslutas preeklampsi; prematur leverans (upp till 34 veckor). Förekomsten av Hughes syndrom leder ofta till fosterdöd och missad abort.

Antiphospholipid syndrom och missfall

Vid stadium av bildning av moderkärls kärl i en gravid kvinna kan blodproppar bildas. Som ett resultat kan fosterutveckling uppstå med förseningar, eller det kan dö. APS är en av de vanligaste orsakerna till spontan abort i upp till 12 veckor. Miscarriages kan upprepas om kvinnan inte får adekvat behandling. Detta fenomen kallas vanligt missfall. Därför är tidig diagnos av sjukdomen så viktig.

analyser

Först och främst kommer den behöriga läkaren att fråga kvinnan om hennes symtom och klagomål om hälsotillståndet, liksom om sjukdomshistorien i familjen (var fall av hjärtinfarkt, ischemisk stroke, trombos). Dessutom kommer läkaren att studera kvinnans gynekologiska historia: om det fanns graviditeter, hur de gick vidare och vad de slutade med.

En gravid kvinna med misstänkt AFS måste också testas. Namnlösa: Fullständig blodtal, koagulogram (blodkoagulationsprovning), ELISA för att detektera antifosfolipidantikroppar i blodet, analys för detektering av lupusantikoagulant i blodet. Om testen visar närvaron av APS, tas de om efter en tid för att bekräfta diagnosen. Du kan behöva ytterligare råd från en terapeut och en hematolog.

Dessutom analyserar fostrets tillstånd. Under en ultraljudsundersökning bestämmer specialisten huruvida fostrets storlek och parametrar överensstämmer med normerna. Kardiotokografi utförs också (bedömning av fostrets tillstånd enligt synkrona data om dess motoriska aktivitet, hjärtslag och livmoderkontraktioner).

Antifosfolipid syndrom hos gravida kvinnor: behandling

Efter diagnos utförs behandlingen för att minimera komplikationer från blodkoagulationssystemet. Prescribe glukokortikoider (hormoner med en immunoregulatorisk effekt), trombocyter (medel som förhindrar "limning" av röda blodkroppar). I små doser kan immunoglobulin förskrivas. Det administreras vanligen tre gånger under graviditeten: under första trimestern, vid 24 veckor och före födseln.

Ibland föreskrivs heparin i små doser (förhindrar blodkoagulering) och aspirin.

Använd vid behov läkemedel som förhindrar uppkomsten av placentainsufficiens.

Dessutom bör ett barn under hela perioden av övervakning noggrant övervakas kvinnornas och hennes barns hälsa. Regelbundet behöver ta ett komplett blodtal, koagulogram, övervaka arbetet i levern och njuren av en kvinna. Månatligt med hjälp av ultraljud övervakas barnets tillstånd, överensstämmelse med standarderna för dess indikatorer.

Och naturligtvis behöver en gravid kvinna äta fullt, få gott om vila och ta vitaminer.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Vanligtvis behandlas antifosfolipid syndrom med droger. Olika recept av traditionell medicin för att förhindra bildning av blodproppar kan endast användas som ett komplement till läkemedelsbehandling, och då först efter godkännande av läkaren, eftersom inte alla örter och medicinska växter kan användas under graviditeten.

Traditionell medicin rekommenderar att man använder tranbär för att tunna blodet och förhindra trombos. Den kan blandas med honung och användas i några teskedar på morgonen och kvällen. Det är också ett bra sätt att förhindra förkylningar (tranbär är rika på C-vitamin). Användbar för att förebygga trombos kommer att vara infusion av mynta: några teskedar mint behöver hälla kokande vatten, låt det brygga och spänna. Den ska vara full i flera månader på morgonen för en halv kopp. Det är väldigt viktigt att inte överdriva det med folkmedicinska lösningar. Det vore bäst om de valdes av en specialist inom traditionell medicin.