Orsakar blod trombocytos och behandling

Människor hänvisar ofta till "trombocytos av orsaken och behandlingen" - låt oss se vilken typ av attack det är och hur man hanterar det. I den här artikeln hittar du svar på frågorna: orsaker, klassificering, symtom och behandling av trombocytos.

Kunskapsbas: Trombocytos

Vad är trombocytos? Det här är en diagnos som visar att en persons blod är högt i blodplättar.

Varför är det här farligt? Först och främst visar trombocytos att risken för trombos och blödning ökar.

Ett normalt tal är från 150 000 till 450 000 blodplättar i 1 μl (mikroliter, det vill säga i 1 kubik millimeter) blod, helst 250-300 tusen / μl, men det kan finnas undantag:

1. på natten hos alla människor och i menstruationsdagarna hos kvinnor minskar deras nivå betydligt (med 20-50%) - och detta är också normalt;
2. När ett barn föds kan antalet blodplättar fluktuera i större gränser - 80-500 tusen / mkl. I detta intervall anses blodet normalt - om en vecka kommer antalet att förändras och blir detsamma som hos vuxna.

Med trombocytos kan antalet blodplättar vara mer än en miljon i 1 μl blod.

Orsakerna till trombocytos varierar beroende på dess typ. Det händer:

1. primär - med sällsynta undantag, människor drabbas oftast efter 60 års ålder (hos spädbarn finns 1 fall per 11 miljoner barn, hos vuxna upp till 60 år - ännu mindre ofta);
2. sekundär (reaktiv) - i de flesta fall (99,9%) är karakteristisk för barn, men förekommer ibland hos vuxna.

Primär trombocytos

Vad är trombocytos och hur manifesterar den sig?

Inuti håligheterna hos många mänskliga ben finns en röd benmärg som innehåller hematopoetiska stamceller. Det är från dem att allt blod bildas, vilket ligger i någon av oss.

Om arbetet med dessa stamceller försämras börjar blodet att produceras felaktigt (myeloproliferativt syndrom). För många blodplättar sätts in i blodet och blodplättarna själva kan deformeras.

Som ett resultat av sådana brott i blodkärl kan blodproppar börja bilda, och med deformerade blodplättar kan blödning uppstå. Sådana störningar kallas primär trombocytos.

Sjukdomen utvecklas mycket långsamt, ibland i många år.

Sekundär trombocytos orsakar

Symtom och diagnos av primär trombocytos

På de yttre symptomen på trombocytos kan man inte tala.

I olika människor kan de se ut som symtom på helt olika sjukdomar:

• anemi;
• känsla av fullhet i buken;
• gikt och andra gemensamma smärtor;
• migrän;
• klåda;
• blodproppar i kärlen
• förstorad lever eller mjälte;
• mottaglighet för infektionssjukdomar;
• blödning i huden, mag-tarmkanalen etc.;
• trötthet, andfåddhet, framsynthet, etc.

Förekomsten av den faktiska primära trombocytosen detekteras endast i laboratorietester. Även ett allmänt blodprov hjälper till att identifiera avvikelser, och då kan läkaren ordinera ytterligare tester.

Orsaker och behandling av primär trombocytos

Orsakerna till trombocytos kan vara olika, men huvuddelen är överdriven celldelning (proliferation) som ett resultat av utvecklingen av främst cancer i stamcellerna i det hematopoietiska systemet (hematopoiesis, mutation och transformation).

Behandlingen utförs av en hematolog.

Beroende på orsakerna till sjukdomen föreskrivs medicinering eller annan behandling:

1. kronisk myeloid leukemi (kronisk myeloid leukemi) - en malign blodsjukdom (med snabb upptäckt behandlas den ganska framgångsrikt eller åtminstone signifikant hämmas);
2. idiopatisk myeloid leukemi (idiopatisk trombocytos) är en sjukdom som orsakar ärrbildning i benmärgen och stör den normala blodbildningen (den behandlas huvudsakligen med strålbehandling, det finns också främmande hämmande läkemedel som inte är registrerade i Ryssland).
3. sann (primär) polycytemi - en godartad eller malign neoplastisk blodsjukdom (den är fasthållen och behandlas huvudsakligen genom blödning och strålbehandling);
4. maligna lymfom och andra tumörer - behandlas under överinseende av en onkolog;
5. Essentiell trombocytemi är en godartad neoplastisk sjukdom i blodet, mottaglig för terapeutisk begränsning och behandling.

Det vill säga trombocytos förekommer oftast i onkologi och godartade tumörer i det hematopoietiska systemet.

Särskild uppmärksamhet i behandlingsprocessen bör betalas för att övervinna utvecklingen av möjliga komplikationer, främst arteriell ischemi, trombos, blödningar (blödningar).

Reaktiv trombocytos

Reaktiv trombocytos är en diagnos som avslöjar ett förhöjt blodplätttal i blodet som ett resultat av utvecklingen av andra sjukdomar (därför kallas det ofta sekundär trombocytos).

Detta är vanligtvis en godartad sjukdom där det hematopoietiska systemet inte lider, och blodplättarna själva förändrar inte sin form och fortsätter att utföra sina avsedda funktioner.

Orsaker och behandling av reaktiv trombocytos

Orsakerna till reaktiv trombocytos kan vara många:

trombocytos

Trombocytos är en signifikant ökning av antalet blodplättar i blodet, vilket bryter mot blodets egenskaper och ökar sannolikheten för blodpropps trombos (blockering). Blodplättar är celler som är ansvariga för blodkoagulering.

Trombocytos kan vara en oberoende sjukdom, liksom en följd av ett antal blodsjukdomar eller några organ.

Primär trombocytemi förekommer oftast hos personer över 60 år. Prognosen är gynnsam - livslängden hos patienter med primär trombocytos med korrekt observation och behandling är praktiskt taget densamma som hos friska människor.

Sekundär trombocytos är mer mottaglig för yngre barn. Antalet blodplättar normaliseras vanligen efter återhämtning från den underliggande sjukdomen.

Ryska synonymer

Essentiell trombocytemi, primär trombocytemi, sekundär trombocytemi, trombocytofili, kronisk trombocytemi, kronisk megakaryocytisk leukemi, idiopatisk trombocytemi.

Engelska synonymer

Primär trombocytemi, essentiell trombocytemi, idiopatisk trombocytemi, primär trombocytos, essentiell trombocytos, sekundär trombocytos, reaktiv trombocytos, sekundär trombocytemi.

symptom

Symtom utvecklas vanligtvis gradvis och kan vara frånvarande i de första stadierna av sjukdomen. De huvudsakliga manifestationerna av trombocytos beror på två faktorer: bildandet av blodproppar i blodkärlen och en ökning av blödningen. Med sekundär trombocytemi är sannolikheten för dessa störningar lägre, eftersom antalet blodplättar är mindre än med primär trombocytemi.

Huvudsakliga symptom på trombocytos:

• huvudvärk,
• smärta i händer och fötter, deras domningar,
• svaghet, irritabilitet,
• suddig syn
• blödande tandkött,
• näsblod,
• blod i avföringen.

Allmän information om sjukdomen

Blodplättar är små, färglösa plattor som inte innehåller en kärna. De bildas i benmärgen och är "fragment" av megakaryocyter - jätte multinukleerade celler. Från benmärgen tränger blodplättarna in i blodet, och några av dem hålls kvar i mjälten. De finns i ungefär 7-10 dagar och förstörs sedan av leverns och mjälten. Blodplättar är ansvariga för blodkoagulering och stopp av blödning. Deras normala mängd i blodet är 150-450 × 10 9 / l.

Två varianter av trombocytos är kända.

1. Primär trombocytos. I detta fall bildas ett ökat antal megakaryocyter i benmärgen, vilket ökar antalet blodplättar som har en normal livslängd men en oregelbunden struktur och nedsatt funktion. Plättarna är stora, tenderar att bilda blodproppar, blockerar blodkärl och blödning. Blödning uppstår på grund av bristande vidhäftning av blodplättar, liksom på grund av det faktum att de flesta kan användas för att bilda blodproppar. Detta kan leda till svåra komplikationer: stroke, hjärtinfarkt, gastrointestinal blödning. Orsakerna till nedsatt uppdelning av megakaryocyter i benmärgen är inte fullständigt kända, men det finns information om förekomsten av mutationer i V617F-genen hos patienter. Primär trombocytos refererar till myeloproliferativa sjukdomar i vilka benmärgens hematopoietiska funktion är nedsatt, vilket stimulerar bildandet av blodceller.

2. Sekundär (reaktiv) trombocytos. Med det fungerar blodplättarna normalt, och orsaken till själva sjukdomen är en annan abnormitet, ett av följande.

• Onkologiska sjukdomar, oftast cancer i magen, lungorna, äggstockarna. Tumörceller utsöndrar biologiskt aktiva substanser som aktiverar trombocytproduktion.
• Svar på benmärgsirritation av ämnen som frigörs av skadade vävnader när:
  • infektionssjukdomar, oftast bakteriella, mindre ofta parasitiska, svamp och virus,
  • frakturer av stora ben (lårben, axel, bäckenben)
  • omfattande kirurgiska operationer.

Sådan trombocytos varar alltid en kort tid och försvinner när patientens tillstånd normaliseras.

• Splenektomi - avlägsnande av mjälten. Samtidigt är trombocytos associerad med blodkroppen hos de blodplättar som normalt finns i mjälten, liksom med en minskning av antalet ämnen som syntetiseras av mjälten och hämmar bildningen av blodplättar i benmärgen.
• Akut eller kronisk blödning. Akut uppstår plötsligt och orsakas av trauma, kirurgi, kronisk varar lång tid och kan åtfölja magsår eller duodenalsår, tarmcancer. Som ett resultat av blodförlust uppstår järnbristanemi, det vill säga en minskning av mängden hemoglobin, erytrocyter och järn, vilket är en del av dem. Mekanismen för utveckling av trombocytos som svar på järnbrist har inte studerats fullständigt. Värdet i detta fall är en annan faktor: När blodförlust aktiveras, producerar röda blodkroppar i benmärgen. Processen med mer aktiva avskiljningar och megakaryocyter, det vill säga antalet blodplättar i blodet ökar. Dessutom är trombocytos kroppens naturliga respons, vilket kräver ytterligare blodplättar att sluta blöda.
• Kronisk inflammation (kolit - inflammation i tjocktarmen, vaskulit - en inflammation i kärlväggarna, reumatoid artrit - en inflammatorisk sjukdom som drabbar lederna), i vilken interleukin-6 släppt - aktiv substans som stimulerar bildning av trombopoietin, megakaryocyt främjar delning och bildning av blodplättar.
• Medicin: glukokortikosteroider (syntetiska analoger av binjurarna), kemoterapi läkemedel (vincristin).
• Återhämtning från trombocytopeni på grund av vitamin B-brist₁₂, alkohol. Trombocytos föreligger i detta fall som ett svar på behandling mot trombocytopeni.

Sannolikheten för blodproppar och blödningar i sekundär trombocytos är lägre än i primärt.

Vem är i riskzonen?

• Människor äldre än 60 år (för primär trombocytos).
• Barn (för sekundär trombocytos).
• Patienter med järnbristanemi.
• Efter operationen, allvarliga skador.
• Lidande av cancer.

diagnostik

Ofta är trombocytos asymptomatisk. Läkaren kan misstänka det under en rutinmässig kontroll. En viktig diagnos är att bestämma typen av trombocytos - primär eller sekundär. Vid sekundär trombocytos kan läkaren föreskriva ett antal ytterligare studier som behövs för att bestämma orsaken.

• Fullständigt blodantal med leukocytformel. Vid trombocytos höjs trombocytnivån. Vid primär trombocytos kan den till och med överstiga en miljon per mikroliter (1000 × 10 9 / L), vilket inte är typiskt för en sekundär. Vidare, under primär trombocytos ökar antalet andra blodelement ibland: leukocyter, lymfocyter, erytrocyter. Vid sekundär trombocytos beror blodets egenskaper på den underliggande sjukdomen, exempelvis vid infektion kan nivån av vita blodkroppar ökas. I primär trombocytos blodutstryk bestäms av stora, oregelbundna blodplättar kan förekomma ibland fragment megakaryocyter och omogna leukocyter enhet, är de sekundära blodplättar vanligtvis inte ändras.
• ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet. Kan förbättras av inflammation som orsakade reaktiv trombocytos.
• Ferritin är ett järnbindande protein. Dess nivå indikerar mängden järn i kroppen. När sekundär trombocytos orsakad av järnbristanemi minskar den.
• Molekylära genetiska studier - identifiering av möjliga genetiska störningar. Vid primär trombocytos är en överträdelse av genens struktur (DNA-segment) JAK2V617F möjlig.

• Benmärgsbiopsi - Ett prov av benmärg från sternum eller bäckenben med en tunn nål. Det genomförs efter förberedande anestesi. Vid primär trombocytos kan ett ökat antal megakaryocyter detekteras i benmärgen. En benmärgsbiopsi är också nödvändig för att utesluta maligna blodsjukdomar, vars första tecken är trombocytos.
• Ultraljudsundersökning av bukorganen för att upptäcka möjlig inre blödning.

behandling

Behandling av primär trombocytos beror på risken för komplikationer - trombos och blödning. Detta bestäms av ålder, förekomst av comorbiditeter (till exempel diabetes, hjärt-kärlsjukdomar), blodplättsnivåer. Om sannolikheten för komplikationer är hög, använd sedan:

• droger som hämmar produktionen av celler i benmärgen,
• aspirin - det spädar blodet, vilket minskar sannolikheten för blodproppar,
• terapeutisk tromboperes - med hjälp av en speciell apparat filtreras patientens blod och överskott av blodplättar avlägsnas.

Behandling av sekundär trombocytos bestäms av dess omedelbara orsak. Normalt normaliserar trombocytnivån när patienten återhämtar sig från den underliggande sjukdomen. Dessutom kan långvarig sekundär trombocytos utvecklas efter splenektomi, då patienten ordineras små doser av aspirin eller läkemedel som innehåller det för att förhindra komplikationer.

förebyggande

Förebyggande av primär trombocytos är inte.

Förebyggande av sekundär trombocytos består av förebyggande undersökningar och tidig upptäckt av sjukdomar som kan leda till en sekundär ökning av antalet blodplättar.

Vad är trombocytos? Orsaker och symtom

Vår organism består så, att varje del av den bär en viss roll. Så, till exempel, består blod av olika strukturer, som var och en utövar sin funktion. Blodplättar är en av de viktigaste blodkropparna, som är involverade i hemostas, eliminera skador på blodkärl och återställa deras integritet, limning och bildar en propp vid platsen för skadan, förutom att de är ansvariga för blodproppar. Dessa små, kärnfria celler spelar en stor roll i vårt hematopoietiska system, och utan dem kan även den minsta blåmärken eller blödningen vara dödlig.

Nivån på blodplättar i varje person bör övervakas av analysens resultat. En sänkt nivå kan hota överdriven flytande blod och problem med att stoppa blödningen. Men det finns ett omvänd fenomen, människor måste ta reda på vad som är trombocytos när ett stort antal blodplättar finns i blodet. Detta villkor lovar inte något bra, eftersom det innebär att blodet är för visköst och tjockt vilket innebär att kärl kan täppa till blodproppar. Vad är orsakerna till och signalerna för trombocytos, risken för denna sjukdom och hur man ska, vi kommer att försöka lösa alla dessa problem.

skäl

Trombocytos är ett tillstånd av blod när nivån på blodplättar överstiger 400 tusen per 11 mm 3 blod. Det finns 2 grader av sjukdomsutveckling:

• primär trombocytos (eller väsentlig);
• sekundär trombocytos (eller reaktiv).

Det primära stadiet, eller trombocytos ub 10 härrör från störning av stamceller i benmärgen (i International Classification of Diseases), som i sin tur förorsakar onormal tillväxt av blodplättar i blodet. Essentiell trombocytos är extremt sällsynt hos barn och ungdomar och diagnostiseras vanligtvis hos äldre över 60 år. Sådana avvikelser upptäcks vanligtvis slumpmässigt, efter den vanliga leveransen av ett allmänt kliniskt blodprov. Symtomen på primär trombocytos kan noteras vid huvudvärk, vilket ofta stör patienten, men patologi kan uppträda olika i olika människor. Denna form av sjukdomen kan ta en kronisk kurs, med en långsam men stadig ökning av antalet blodplättar. Utan korrekt behandling kan patienten utveckla myelofibros när stamceller transformeras eller tromboembolism.

Reaktiv trombocytos eller dess sekundära form utvecklas mot bakgrund av något annat patologiskt tillstånd eller sjukdom. Dessa kan vara skador, inflammationer, infektioner och andra avvikelser. De vanligaste orsakerna till sekundär trombocytos är:

• Akuta eller kroniska infektionssjukdomar, inklusive bakterie, svamp och virus (t ex meningit, hepatit, lunginflammation, tröst etc);
• Akut brist på järn i kroppen (järnbristanemi);
• Avlägsnande av mjälten;
• Förekomsten av en malign tumör (särskilt lung eller pankreas);
• Skador, stor blodförlust, inklusive efter kirurgiska ingrepp;
• Olika inflammationer som orsakar blodplättar i blodet (t ex sarkoidos, spondyloarthritis, levercirros, kollagenos etc.)
• Att ta vissa mediciner kan leda till felfunktion av blodet (särskilt med kortikosteroider, starka svampmedel, sympatomimetika).

Ibland trombocytos hos gravida kvinnor är det i de flesta fall anses cabriolet tillstånd, och förklarar de fysiologiska orsaker, såsom en ökning av den totala blodvolymen, saktar ämnesomsättningen eller minska nivån av järn i kroppen.

Symptom på trombocytos

Trombocytos under lång tid kan inte manifestera sig, och tecken på sjukdomen är lätt att missa. På grund av en signifikant ökning av antalet blodplättar, störs mikrocirkulationsprocesserna, blodkoagulationsförmåga hos en person, problem med blodkärl och blodflöde genom hela kroppen. Uttrycket av trombocytos kan variera i olika patienter. Oftast har personer med ökat antal blodplättar följande klagomål:

• Svaghet, slöhet, trötthet;
• Suddig syn;
• Frekvent blödning: från näsan, livmodern, tarmarna (blod i avföring);
• Bluish hudton;
• Svullnad av vävnader;
• Kalla händer och fötter, stickningar och smärta i fingertopparna;
• Hematomer och subkutana blödningar som förekommer utan orsak;
• Visuellt tjocka och utstötande vener;
• Hållbar klåda.

Symtom kan uppstå både individuellt och i kombination. Undvik att ignorera var och en av ovanstående symptom och kontakta en specialist för analys och genomföra undersökningen, eftersom ju tidigare problemet identifieras, desto lättare blir det att fixa det.

Trombocytos hos barn

Trots det faktum att trombocytos vanligtvis påverkar den vuxna befolkningen har de senaste åren varit en tendens till en ökad förekomst av sjukdomen hos barn. Orsakerna till trombocytos hos barn är inte mycket olika från vuxna, det kan uppstå på grund av ett brott mot stamceller, som ett resultat av inflammatoriska, bakteriella och infektionssjukdomar, efter skador, blodförlust eller kirurgi. Trombocytos hos ett spädbarn kan utvecklas på grund av dehydrering, såväl som i närvaro av sjukdomar som kännetecknas av ökad blödning. Dessutom kan trombocytos hos barn under ett år åldras i samband med låga hemoglobinnivåer i blodet, d.v.s. anemi.

Om en ökning av de tillåtna normerna för blodplättsnivåer har detekterats, börjar behandlingen av denna patologi med anpassningen av barnets näring. Om situationen inte förändras utförs särskild läkemedelsbehandling.

Trombocytosbehandling

Doktorns ytterligare rekommendationer beror på svårighetsgraden och formen av sjukdomen.

I sekundär trombocytos är huvudsaken att eliminera grundorsaken, vilket ledde till en ökning av trombocyter, det vill säga att bli av med den underliggande sjukdomen.

Om trombocytos inte är associerad med en annan sjukdom och detekteras som en oberoende patologi, kommer ytterligare åtgärder att bero på hur kritisk avvikelsen från normen är. Med mindre förändringar rekommenderas det att byta kost. Dieten bör vara mättad med produkter som minskar blodets viskositet, såsom:

• alla typer av citrus
• sura bär;
• tomater;
• vitlök och lök;
• Linfrö och olivolja (i stället för solros).

Det finns också en lista över förbjudna livsmedel som tjocknar blod, bland annat: bananer, granatäpplen, mango, rowan och vildrosenbär, valnötter och linser.

Förutom att maten följs är det nödvändigt att observera dricksläget och använda minst 2-2,5 liter per dag, annars är det svårt att uppnå ett positivt resultat eftersom blodet tjocknar när det är uttorkat.

Om effektjusteringen inte gav det önskade resultatet och hastigheten fortfarande är hög, är det omöjligt att utan att ta medicineringen. Utnämningar bör endast göras av en specialist. Terapi innefattar som regel droger som minskar blodkoagulering (antikoagulantia och antiplatelet) samt interferon och läkemedel med hydroxiurea.

Om trombocytos inträffar under graviditeten, och dess tecken går framåt, så är kvinnan ordinerad mediciner som förbättrar uteroplacentalt blodflöde.

Behandling av trombocytos med folkmekanismer, med hjälp av avkok av örter och medicinalväxter sker, men endast efter samråd med din läkare. Det bör förstås att vissa fytokomponenter starkt kan påverka kroppen och till och med förvärra situationen.

Det viktigaste att trombocytos är farlig är bildandet av blodproppar och blodproppar, vilket kan vara dödligt under olyckliga omständigheter. Därför vid de första varningsskyltarna eller detektering av förhöjda nivåer av blodplättar i blodet, fortsätter behandlingen omedelbart, moderna metoder och verktyg hjälper dig att snabbt återvända indikatorn till normalt.

Trombocytos i det allmänna blodprovet: behandling och orsaker

Blodplättar är specifika blodceller som är ansvariga för en av dess viktigaste funktioner, koagulering. Normalt är blodtalet hos vuxna i intervallet 250-400 tusen per kubikmeter / mm. En ökning på mer än 500 tusen av dem kallas trombocytos.

Typer av trombocytos

1. Clonal - den farligaste arten, en mängd primära.
2. Essentiell trombocytos (primär) - uppträder oftare hos äldre efter 60 år.
3. Reaktiv trombocytos (sekundär) - oftare utsätts barn och personer i ung aktiv ålder. Det utvecklas vid andra blodsjukdomar eller några kroniska sjukdomar.

Orsaker till utveckling

Klonal trombocytos observeras hos personer som är äldre än 50-60 år. Anledningen är en tumörmutation av stamhematopoietiska celler. I detta fall ökar produktionen av blodplättar med defekter och denna process kontrolleras inte. I sin tur klarar defekta celler inte sin huvudsakliga funktion - trombbildning.

Primär trombocytos utvecklas under onkologiska eller godartade tumörprocesser i det hematopoietiska systemet, när en ökad proliferation av flera hematopoetiska öar uppträder i benmärgen.

Sekundär trombocytos observeras oftast när:

1. Olika smittsamma processer, såsom bakteriell, viral, svamp, parasitisk, meningokock, tuberkulos och andra.
2. Järnbristanemi.
3. Olika kollagenoser, såsom reumatism eller reumatoid artrit
4. Onkologiska sjukdomar på grund av kemoterapi. I detta fall observeras en idiopatisk reaktion. Detta återspeglas i utvecklingen av cicatricial induration i benmärgen och störningen av den normala blodbildnings processen.
5. Avlägsnande av mjälten, som ackumulerar blodplättar som har tjänat sin tid. I frånvaro av detta organ börjar blodplättar att cirkulera i den allmänna blodbanan.
6. Skador, operationer.
7. Tar några mediciner
8. Graviditet, på grund av förändringar i vissa fysiologiska processer i kvinnans kropp, till exempel: minskning av metabolisk hastighet, ökning av BCC-blodvolymen, järnbristanemi.
9. Överdriven fysisk ansträngning, till exempel i idrottare under tävlingar.
10. Ökat antal blodplättar efter trombocytopeni.
11. Alkoholberoende.

Symptom på trombocytos

Tänk på primär och reaktiv trombocytos separat. So.

Symtomatologi av primär trombocytos kännetecknas av icke-specifika kliniska manifestationer och slumpmässig detektering. Detta tillstånd är typiskt för:

1. Signifikant ökning av trombocyter.
2. Förändringar i den normala morfologiska strukturen och funktionerna, vilket kan orsaka trombbildning och spontan blödning hos äldre och äldre. Oftast förekommer de i mag-tarmkanalen och upprepas regelbundet.
3. När återkommande blodförlust kan utveckla järnbristanemi.
4. Kanske utseendet av subkutana hematom, ekchymos.
5. Cyanos av huden och synliga slemhinnor.
6. Klåda och stickningar i fingrar och tår.
7. Trombos i nederlaget hos små kärl, vilket leder till bildandet av sår eller utvecklingen av sådana komplikationer som gangren.
8. En ökning av leverens storlek - hepatomegali och mjälte - splenomegali.
9. Hjärtattacker av vitala organ - hjärta, lungor, mjälte, stroke.
10. Ofta kan det finnas symptom på vegetativ vaskulär dystoni: migränliknande huvudvärk, högt blodtryck, snabb hjärtslag, andfåddhet, trombos av blodkärl i olika storlekar.
11. Laboratoriediagnos ger en bild av en hög grad av trombocytos upp till 3000, tillsammans med uttalade morfologiska och funktionella störningar i dem. Detta manifesteras i en fantastisk kombination av blödning och en tendens till trombos.

En sådan oexpressad klinisk manifestation av essentiell trombocytos blir ofta kronisk. Samtidigt måste essentiell trombocytemi behandlas omedelbart från detektionens detektion, eftersom det med en korrekt diagnos med adekvat och exakt utvald behandling är lämplig för terapeutisk effekt.

Symtom på sekundär eller reaktiv trombocytos.

Denna sjukdom kännetecknas också av en ökning av blodplättnivån, men redan på grund av hormonens trombopoietins alltför stora aktivitet. Dess funktioner inkluderar kontroll över uppdelning, mognad och inträde av mogna blodplättar i blodet. Samtidigt produceras ett stort antal blodplättar med en normal struktur och funktion.

Ovanstående symtom går med:

• Akuta och brännande smärtor i lemmarna.
• Brott vid graviditet, spontan avbrott.
• Hemorragiskt syndrom, som är nära besläktat med DIC, disseminerad intravaskulär hemolys. Samtidigt är det i processen med konstant trombos en ökad utgift av koagulationsfaktorer.

Trombocytos hos ett barn

Denna sjukdom kan också utvecklas hos barn. Samtidigt varierar antalet blodplättar, beroende på barnets ålder, från 100-400 tusen hos en nyfödd till 200-300 tusen hos ett barn äldre än ett år.

Primär trombocytos hos barn är en ärftlig faktor eller förvärvad - leukemi eller leukemi.

Sekundär trombocytos är ett tillstånd som inte är relaterat till problemen med det hematopoietiska systemet. Dessa inkluderar:

1. lunginflammation,
2. osteomyelit,
3. järnbristanemi,
4. bakteriella eller virusinfektioner,
5. sjukdomar eller frakturer av rörformiga ben,
6. borttagning av mjälten.

Trombocytosbehandling

Vi har noggrant beskrivit orsakerna till trombocytos, nu om behandlingen. Denna sjukdom är multivariat. Det finns ingen klar klinisk bild. Symtomatologi är lämplig för arteriell hypertension, ateroskleros, anemi, äntligen onkologiska tillstånd. En framgångsrik behandling av trombocytos beror därför på en noggrann noggrann diagnos, adekvat läkares recept och en strikt överensstämmelse med patientplanen för medicinska åtgärder.

Jag skulle särskilt vilja notera att primär trombocytos är en myeloproliferativ tumörsjukdom med en gynnsam prognos, om patienterna hanteras ordentligt. Och de kan leva så länge som andra människor.

Reaktiv trombocytos involverar framför allt behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Behandlingen i sig bedrivs i 4 huvudområden:

• Förhindrande av trombocytos.
• Cytoreduktiv terapi.
• Målad terapi.
• Förebyggande och behandling av komplikationer av trombocytos.

Förebyggande består av:

• Att genomföra en hälsosam livsstil är att sluta röka, ta droger, alkoholmissbruk. Kampen mot stillasittande livsstil: sport, cykling, fitness.
• Justera strömmen. Frekventa och bristfälliga måltider. Diet för trombocytos bör vara rik på innehåll:
• Jod, som finns i stora mängder i kelp - tång, fisk.
• Kalcium är en jäst mjölkprodukt.
• Järnröd kött.
• Vitaminer av grupp B - gröna grönsaker: rädisa, bulgarsk peppar, korg, broccoli etc.
• C-vitamin - det här är färsk citron-, apelsin-, björnbärsjuice, utspädd med vatten i ett 1: 1-förhållande
• Drick en tillräcklig mängd vatten per dag till 2 liter för att förhindra förtjockning av blodet, speciellt under den heta säsongen.
• Ta med lipidsänkande läkemedel för att behålla en normal nivå av fetter (lipider) i kroppen. I synnerhet för att minska antalet och storleken på aterosklerotiska plack.
• Acceptans av antihypertensiva läkemedel för att bibehålla normala nivåer av A / D blodtryck.
• Kompensation för diabetes - diabetes. Konstant observation hos endokrinologen och användning av antidiabetika.
• Hirudoterapi är en behandling med leeches. Kursen består av 5-7 procedurer med ett intervall på 2-3 bottnar. När man biter på huden hos en person i såret, injicerar leeches hirudin, som har en unik egenskap - att tona blodet, vilket minskar blodplätten i den.

Cytoreductiv terapi är minskningen av överdriven blodplättbildning genom användning av cytostatika.

Målad terapi riktar sig till de finaste molekylära mekanismerna för tillväxt av tumörer, eftersom de utgör grunden för utvecklingen av klonal och essentiell trombocytos.

Förebyggande och behandling av komplikationer. Denna sjukdom kan också ge hemska komplikationer. Bland dem är hjärtinfarkt av olika organ och benmärg i extremiteterna. I detta avseende är särskild uppmärksamhet åt läkemedelsbehandling för alla associerade sjukdomar.

Trombocytos kan och bör behandlas. Det är perfekt mottagligt för korrigering med tidig upptäckt. Kontakta din läkare omedelbart vid första manifestationen av något av ovanstående symptom. Och var alltid frisk!

Trombocytos - vad ska man göra när blodet är för tjockt

Trombocytos är en hematologisk patologi som kännetecknas av en ökning av antalet blodplättar i blodet.

Den provokerande faktorn är förknippad med nedsatt benmärgsstamcellsfunktionalitet.

En sådan oordning orsakar accelererad "produktion" av blodplättar och blir ett hinder för förfall.

Dessutom förändras fördelningen i blodbanan "blodplättar", som det kallas för andra gången, blodplättar uppåt. Den numeriska siffran för hälsosam blodbildning varierar från 200-400 * 10 9 / l. Ett värde som sjunker under 200 indikerar trombocytopeni, en ökning av värden över linjen 400 indikerar trombocytos.

Förteckningen över uppgifter som tilldelats dessa blodenheter:

• cellhemostas
• kampen mot blodproppar - upplösningen av blockeringar
• näring, skydd av blodkärlets väggar

Orsaker till sjukdom

Att bestämma typen av patologi är en oerhört viktig uppgift, eftersom sjukdomen kan presenteras som en oberoende "färdigberedd enhet" eller bli en formidabel komplikation av andra hematologiska störningar.

Följande typer av trombocytos klassificeras:

De två första punkterna i denna lista karaktäriseras av en liknande patogenes, utvecklingen av patologier beror på abnormiteter i hematopoetiska stamceller.

I klonformen lider stamcellerna från en tumörskada, är mycket känsliga för trombopoietin.

Blodplättformation lämnar kroppen under kontroll, de produceras funktionellt "defekt", vilket leder till störning av den normala interaktionen med andra delar av cirkulationssystemet.

Ökar tendensen till utseende av blodproppar.

Primär trombocytos orsakas av nedsatt prestanda av benmärgsstamceller, där en enda eller grupptillväxt av hematopoetiska platser är "fixerad".

I riskzonen är människor äldre.

Hos barn, ungdomar är sådana problem sällsynta.

Slutligen utvecklas den sekundära formen av sjukdomen mot bakgrunden av patientens huvudsakliga kroniska patologi, som är störande. Etiologiskt mönster är mångfacetterat:

• en infektion
• skada
• inflammation
• mjälteavlägsnande
• effekter av kirurgi
• hematologiska störningar
• maligna tumörer - lymfom av båda typerna, neuroblastom, hepatoblastom
• medicinering: sympatomimetika, kortikosteroider, antimitotika

Låt oss bo på den här listan.

1. Penetration av infektion - en liknande orsak tar ledande ställning bland de faktorer som framkallar en ökning av blodplättarnas nivå. Och på den första rollen bakteriell, ett levande exempel på meningokocksjukdom (meningit, lunginflammation). Extremt farlig infektiös patologi, utbredd, övergående. Risken för allvarliga komplikationer är hög, upp till ett dödligt utfall.

Bland andra skäl som är mindre vanliga är det värt att notera:

• virus - sjukdomar i magtarmkanalen av viral natur, hepatit
• parasitiska mikroorganismer - antalet eosinofiler ökar
• svampinfektion - candidiasis, aspergillos

2. Ett stressfullt tillstånd som uppstår efter en allvarlig skada tas emot, operationen som har överförts kan bli en katalysator för sjukdomen. Dessutom bidrar utvecklingen av patologi till vävnadsskada under pankreatit, enterokolit.

3. Inflammation - en signifikant faktor i listan över orsaker som orsakar en snabb ökning av trombocytnivåer. Ökningen beror på ökningen av interleukinnivå, vilket bidrar till att accelerera skapandet av ett hormon som kallas trombopoietin.

Det reglerar blodprocessers livsprocesser: mognad, uppdelning, frisättning i blodet.

Listan över inflammatoriska patologier som är involverade i förtjockning, ökar blodviskositeten:

• godartad lymfogranulomatos
• hemorragisk vaskulit
• akut nekrotiserande vaskulit
• reumatoid artrit
• kollagenos - liknande biverkningar av bindväv, som påverkar fibrerna som innehåller kollagen
• inflammatoriska leverproblem
• ankyloserande spondylit

4. Hematologisk faktor - otillräcklig mängd järn. När ett symptomatiskt trombocytosmönster ses, är en analys av ferritin säkert föreskriven.

5. Avlägsnande av mjälten är ett viktigt argument för uppkomsten av reaktiv trombocytos, eftersom det är hälsosamt att en tredjedel av de producerade blodplättarna är lokaliserade i detta organ. Kirurgi för att ta bort leder till en minskning av volymen av blodfördelning, en artificiell ökning av blodplättarnas nivå. Detta tillstånd är inneboende i sjukdomen, som kallas asplenia - mjälten är frånvarande.

Tecken på sjukdom

Människor vars ålder har "översteg" märket på femtio år är utsatta för stora risker för bekantskap med trombocytos, och patientens kön har ingen signifikant effekt på förekomsten av sjukdomen.

Typiska manifestationer av sjukdomen - bildandet av blodproppar i blodkärlen, ökad blödning.

År (livmoder, portal, mjälte, lever) och artärer (lung, karotid, cerebral) kan drabbas av trombos.

När det gäller typerna av blödning är klagomål som är karakteristiska för förhöjda blodplättsnivåer, listan över patologiska störningar omfattande:

Dessutom kan den symptomatiska bilden av inneboende trombocytos komplementera:

• kliande hud
• cyanos
• stickande lemmar
• migrän smärta
• vegetativ dystoni
• tryckavvikelser
• andfåddhet
• Den minsta blåmärken orsakar en blåmärken
• edematösa manifestationer
• sår botade dåligt

När systematisk upprepad blödning sannolikt kommer att utveckla järnbristanemi.

Den kliniska bilden av patienter kan variera avsevärt. Men de "populära" symptomen på primär trombocytos anses vara huvudvärk, blödning.

Diagnos av trombocytos

Det är bra om den korrekta diagnosen görs före början av hemorragiska störningar och bildandet av blodpropp. Lämplig behandling vid rätt tidpunkt kommer att undvika farliga komplikationer. Trombben kommer att börja kämpa i början, när processen för blodplättsaggregering (limning av blodceller (celler)) inte gav patologiska rytmer som överskred de tillåtna värdena. Sammanlagningsgraden, som är en bra hematopoiesis, "bekräftar" den fulla försörjningen av vävnader och organ med syre, beroende på induceraren, varierar från 30-90%.

När det totala blodtalet visade ett ökat antal blodplättar är det troligt att läkaren kommer att rekommendera att genomgå en specialundersökning på ett hematologiskt sjukhus. Ett sådant scenario är inte alltid fysiskt genomförbart på grund av ett antal omständigheter:

• ekonomiska möjligheter
• brist på specialiserade medicinska faciliteter i byn

Obligatoriska diagnostiska åtgärder för att bättre beskriva etiologins sjukdom:

• hematologen utför en fördjupad undersökning
• aspirationsbiopsi
• kliniskt blodprov
• benmärgs trepanbiopsi

För att eliminera den onkologiska faktorn krävs ytterligare forskning.

Trombocytosbehandling

Riktningsvektorn för den terapeutiska processen bestäms av typen av sjukdomen.

I den väsentliga formen är de medicinska recepten följande läkemedel:

• hydroxiurea
• antikoagulantia, antiaggreganter av riktningsverkan - innebär att blodproppar förhindras, vilket minskar förmågan hos likformiga element (blodplättar, erytrocyter) att hålla ihop, hålla fast vid varandra

Dessa läkemedel innefattar heparin, livarudin, argotoban.

Kräver systematisk (daglig) övervakning av blodplättsnivåer.

Terapi av klonformen av sjukdomen är baserad på den integrerade användningen av anti-blodplättdroger. Bland dem är Aspirin, Clopidogrel, Ticlopidin.

Vid utnämningar beaktas tillväxtens vikt, patientens vikt. När det gäller acetylsalicylsyra, med hänsyn till de sannolika biverkningarna på matsmältningsorganens muk-tarmkanaler, kan en ulcerös effekt prova ett återfall av gastrit, sår.

Mottagning är lämplig när det inte finns några problem i magen och tarmarna, inga erosioner, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Använd endast enligt medicinska föreskrifter.

Under graviditeten är en ökning av trombocytnivåer mer av en fysiologisk händelse, som sällan kräver justering. De förskriver särskilda droger som förutom att kontrollera blodproppar ökar immuniteten, förbättrar uteroplacental cirkulation.

I de senare skeden av sjukdomen, när överskottet av normen är palpabel, utvidgas behandlingen genom cytostatisk terapi. Separering kan ordineras - förfaranden för att avlägsna överskott av blodplättar från blodet. Vid sekundär trombocytos behandlas den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en ökning av antalet blodplättar.

Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är en välvalad, balanserad näringsdiet. Fokusera på jodhaltiga livsmedel, mat berikad med kalcium, järn. Var uppmärksam på B-vitaminerna.

Förteckning över godkända produkter:

• skaldjur
• valnötter
• kelp
• mejeriprodukter
• färska juicer
• gröna grönsaker
• rött kött
• äpplen
• blåbär
• apelsiner
• granater

En definitiv "nej" ska säga dåliga vanor. Nikotin, alkohol, påverkar organen negativt, vars uppgifter innefattar syntes, differentiering av blodkroppar.

Soda, röka produkter är inte tillåtna. Ändra i riktning mot att minska andelen kolhydrater, eftersom urinsyra som bildas under metabolismen är direkt relaterad till blodplätten. Kashi, såsom bovete, bananer - livsmedel vars konsumtion krävs för att minska.

Nettle, chokeberry, yarrow - oönskat gäster bord.

Folkterapi anses vara en sekundär, extra åtgärd. Kakao, ingefära, vitlök, sabelnik, kronärtskocka, kastanjer rekommenderas för användning. Hirudoterapi är användbar, förutsatt att proceduren utförs i en officiell medicinsk anläggning.

Ett överskott av blodkroppar, ökad viskositet i plasma, koagulering - riskfaktorer kan leda till utveckling av trombofili. Detta patologiska tillstånd är extremt farligt, eftersom blodkoagulering bildas i blodkärl, huvudsakligen venös, som ett resultat av blodproppssjukdomar.

Bildandet av blodproppar på grund av: fysisk överbelastning, konsekvenserna av operationen, skador. Det sorgliga resultatet är att otillräcklig blodtillförsel leder till hjärtattacker av inre organ.

Med tanke på detta behandlas trombocytos med blodförtunnande och anti-koagulationsmedel.

Trombocytos: symtom och behandling

Trombocytos - de viktigaste symptomen:

• klåda
• svaghet
• Blod i avföring
• näsblod
• Cyanos av huden
• slapphet
• Suddig syn
• Subkutan blödning
• Uterinblödning
• Smärta i fingertopparna
• Puffiness av huden
• Njurblödning
• Intestinal blödning

Blodkoagulation är en oerhört viktig sak som ger återhämtning av kroppen efter skador. Denna funktion tillhandahålls av speciella blodceller - blodplättar. När det finns för lite blodplätt i blodet är det verkligen mycket dåligt, för då finns det risk för blödning även från ett relativt litet sår. Det motsatta fallet, när nivån på blodplättar är för hög, lovar emellertid inte något bra, eftersom det kan leda till bildandet av blodproppar. Förhöjda nivåer av blodplättar i blodet kallas trombocytos.

Vad kan höja trombocytnivåer?

Om vi ​​talar om en sådan sjukdom som trombocytos, är orsakerna till dess förekomst direkt beroende av typ av sjukdom. Det är nödvändigt att skilja två typer av denna sjukdom: primär och reaktiv. I det första fallet försämras arbetet med stamceller i benmärgen. I allmänhet diagnostiseras inte primär trombocytos hos barn och ungdomar: Denna form är vanligare hos äldre - 60 år och äldre.

Reaktiv (sekundär) trombocytos utvecklas på bakgrund av någon sjukdom. De vanligaste bland dem är:

• Infektionssjukdomar av både akut och kronisk natur.
• Allvarlig blodförlust.
• Järnbrist i kroppen (järnbristanemi). Denna anledning är speciellt karakteristisk om blodplättarna är för mycket i ett barns blod.
• Levercirros.
• Maligna tumörer (speciellt för tumörer i lungorna eller bukspottkörteln).
• Osteomyelit.
• Inflammatoriska processer i kroppen.

Förutom ovanstående orsaker kan den sekundära formen av sjukdomen förekomma som ett svar på användningen av läkemedel, såsom adrenalin eller vincristin, en skarp vägran att ta alkohol och tunga operationer.

Symptom på sjukdomen

Vanligtvis förekommer några symptom endast under primär trombocytos. Om ett ökat antal blodplättar i blodet orsakas av någon sjukdom, misslyckas symptomen på trombocytos hos både en vuxen och ett barn lätt för tecken på en primär sjukdom. Men om en patient genomgår behandling på ett sjukhus, görs blodprov regelbundet, och det är helt enkelt omöjligt att missa ett sådant alarmerande tecken som en snabb ökning av antalet blodplättar i blodet.

De som inte har någon medicinsk historia som kan prova väsentlig trombocytos bör besöka en specialist om följande symptom upptäcks:

• Blödning av annan art: nasal, livmoder, njur, tarm, etc. Vid intestinal blödning kan blodstrålar detekteras i barnets avföring.
• Uttalade smärta i fingertopparna. Sådana symtom är mest karakteristiska för ökad antal blodplättar.
• Konstant klåda. Självklart är detta symptom karakteristiskt för många andra sjukdomar, i synnerhet hudsjukdomar. Därför, bara om ett barn ska tas till en hudläkare.
• Subkutan blödning. Om ett barn har blivit skadat av en anledning, är det ett ganska störande tecken.
• Puffiness, blueness av huden.
• Svaghet, slöhet.
• Överträdelser i samband med syn.

Självklart syns symtomen inte nödvändigtvis på en gång - ibland visar 2-3 tecken en förhöjd nivå av blodplättar från listan ovan. De ska inte lämnas utan uppmärksamhet, eftersom en människas hälsa och liv kan bero på detta: både en vuxen och ett barn.

Diagnos av trombocytos

Det första som börjar diagnosen någon sjukdom, inklusive en sådan sjukdom som trombocytos, är att ta anamnese. Läkaren behöver veta vilka sjukdomar patienten tidigare haft (särskilt viktigt för att identifiera orsakerna till sekundär trombocytos) samt tecken som indikerar förekomsten av förhöjda nivåer av blodplättar som en person (vuxen eller barn) har vid behandlingen. Men det är självklart också nödvändigt att genomföra ytterligare studier och analyser. Dessa inkluderar:

• Allmänt blodprov. Ett enkelt men mycket effektivt sätt att identifiera ett ökat antal blodplättar i blodet, liksom deras möjliga patologi.
• Benmärgsbiopsi.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan och bäckenorganen.
• Molekylära studier.

Förutom sådana studier, som indikerar en förhöjd nivå i allmänhet, är det också nödvändigt att genomföra en serie test för att säkerställa att trombocytos hos en vuxen eller ett barn inte orsakas av någon sjukdom eller patologi.

Hur man botar en sjukdom

Huvudvektorn som bestämmer hur behandlingen av trombocytos ska behandlas är typ av sjukdom och dess svårighetsgrad. Om trombocytos är reaktiv bör behandlingen först riktas till grundorsaken, det vill säga den sjukdom som orsakade ökningen av antalet blodplättar i blodet. Om trombocytos uppträder som en självständig sjukdom, beror behandlingen på hur mycket trombocytnivån har avvikit från normen. Om dessa förändringar är mindre, ändras näringsmetoden, liksom användningen av traditionell medicin, lösa problemet. Allmän behandling är effektivast med följande produkter:

• Mättat fett. Dessa inkluderar fiskolja (det säljs i kapslar, så att "det är inte nödvändigt att komma ihåg smaken av barndomen"), linfrö och olivolja.
• Tomater, tomatjuice.
• Sura bär, citrus.
• Lök, vitlök.

Förbjudna produkter, bananer, nötter, svart chokeberries, granatäpplen, rosenkräm och linser är också förbjudna produkter som ökar blodets viskositet. Du bör också undvika användning av alkohol, diuretika och olika hormonella läkemedel (inklusive preventivmedel).

Om det emellertid inte går att hantera med en enda rationkorrigering, innebär behandlingen att man använder speciella mediciner för blodförtunning. Deras exakta namn bör klargöras genom att konsultera en läkare.

Vid första anblicken är trombocytos inte för farligt, men det är detta syndrom som medför bildning av blodproppar, vilket i en olycklig uppsättning omständigheter även kan leda till döden. Eftersom det är viktigt i händelse av några problem ska du omedelbart gå till en specialist och omedelbart börja behandlingen.

Om du tror att du har trombocytos och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din hematolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Purpura trombocytopena eller Verlgofs sjukdom är en sjukdom som uppträder mot bakgrund av en minskning av antalet blodplättar och deras patologiska tendens att klibba och kännetecknas av utseendet av flera blödningar på ytan av huden och slemhinnorna. Sjukdomen tillhör gruppen hemorragisk diatese, är ganska sällsynt (enligt statistiken blir 10-100 människor sjuka per år). Den beskrevs först 1735 av den berömda tyska läkaren Paul Werlhof, efter vilken han fick sitt namn. Ofta manifesteras allt vid 10 års ålder, medan det påverkar båda köns ansikten med samma frekvens och om vi talar om statistik bland vuxna (efter 10 års ålder) blir kvinnor dubbelt så ofta som män.

Trombocytopati är en sjukdom i hemostasystemet, kännetecknat av blodplätternas kvalitativa inferioritet med tillräcklig mängd i blodet. Sjukdomen uppträder ganska ofta och främst i barndomen. Eftersom behandling av patologi är symptomatisk, lider en person av det hela sitt liv. Enligt ICD 10 är koden för en sådan patologi D69.1, förutom en av sorterna av von Willebrand-sjukdom, vilken enligt ICD 10 har koden D68.0.

Randyu-Osler-sjukdomen (ärftlig hemorragisk telangiektasi, Randu-Oslers syndrom) är en sjukdom med medfödd natur, som kännetecknas av underutveckling av blodkärlepitelet. En sjuk person har frekvent näsblödning, anemi utvecklas, det är möjligt att det kommer att bli intern blödning.

Levercirros är en kronisk sjukdom som orsakas av den progressiva ersättningen av leverparenkymvävnad med fibrös bindväv, vilket resulterar i en omstrukturering av dess struktur och ett brott mot verkliga funktioner. Huvudsymptomen på cirros är gulsot, en ökning i leverens och miltens storlek, smärta i rätt hypokondrium.

Salmonellos är en akut infektionssjukdom som utlöses av effekterna av Salmonella-bakterier, som faktiskt bestämmer sitt namn. Salmonellos, vars symtom i bärare av denna infektion är frånvarande, trots den aktiva reproduktionen, överförs huvudsakligen genom livsmedel förorenad med salmonella, såväl som genom förorenat vatten. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen i aktiv form är manifestationer av berusning och uttorkning.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.