Huvud Dystoni

6 myter om kranskärlskörtelkirurgi. Det kommer att bli möjligt att leva efter operationen

Dystoni

Möjligheten att göra kranskärlspiralbygelkirurgi (CABG) bland våra medborgare har dykt upp nyligen, och även då inte alla. Men till kandidaterna.

Myt 1. Hjärtat kan inte stå

Faktum är faktiskt. Rädslan är huvudproblemet för en person som måste genomgå kranskärlspiralbypassoperation. Att klara det hjälper lust, om inte för alltid, sedan åtminstone ett tag för att glömma smärtan. Förresten är det smärta som på många sätt gör att patienten bestämmer sig för en operation.

Myt 2. Efter operationen måste du "bära" dig själv som en kristallvase.

Faktum är faktiskt. Det är det inte. Vanligtvis nästa dag efter operationen varnar läkaren: om det finns liten rörelse kan det finnas komplikationer, såsom lunginflammation. Opererade omedelbart börjar lära sig att vända sig i sängen, sitta ner...

Shunts för detta ändamål är inställda så att patienten kan gå utan att känna smärta. Först försvinner naturligtvis svaghet smärtan från sömmen, men det är nödvändigt att gradvis öka fysisk aktivitet. Och då kommer de rörelser som orsakade smärtan före operationen att ges lätt.

Myt 3. Smärta kan komma tillbaka

Faktum är faktiskt. Inget behov av att vänta på återkomst av smärta, utan snarare att föreställa sig att det aldrig ens existerade. Men "exploits" behöver inte. Allt borde vara måttligt. Patienten måste sätta realistiska mål: till exempel idag och imorgon kommer jag att gå 50 meter, de kommande dagarna - 75, då - 100...

Denna statistik säger att inte alla patienter, även efter CABG, kan bli av angina. Och det här är inte förvånande: oavsett hur bra operationen utfördes är det bara ett av stadierna i behandlingen av hjärt-kärlsjukdom. Läkare har ännu inte lärt sig att rengöra hjärtkärlen av aterosklerotiska plackar - den främsta orsaken till sjukdomen. Därför, även efter framgångsrik operation, kan ungefär hälften av patienterna fortsätta med angina, vilket uppenbaras av smärta bakom brystbenet under träning. Men antalet attacker och piller som tas efter AKSH kommer fortfarande att vara mindre. Så kommer patientens livskvalitet att förbättras. Och viktigast av allt - det kommer att vara möjligt att fördröja starten av hjärtinfarkt och därmed - för att förlänga livet.

Myt 4. Efter Aksh kan du leva som tidigare

Faktum är faktiskt. Tyvärr är det inte. Även med ett bra resultat av operationen, bör du försöka spänna dina armar och hela axelbandet så lite som möjligt. Detta förknippas med betydande operativ skada i bröstområdet. Det är lämpligt att begränsa tyngdlyftning. Du måste också ge upp några trädgårdsarbeten.

Myt 5. Rökning påverkar hjärtat efter operationen är inte mycket

Faktum är faktiskt. Att sluta röka förlänger livet av shunts i flera år. När allt kommer omkring är varaktigheten av skenans funktion olika för varje patient. I genomsnitt är det 5-7 år. Denna period beror i stor utsträckning på hur mycket en person kan ändra sitt liv efter operationen, oavsett om han följer doktorns rekommendationer.

Korrekt näring (diet med fettbegränsning), normalisering av kroppsvikt, adekvat fysisk aktivitet, med alla nödvändiga mediciner, lägger till några år av aktivt och uppfyllande liv.

Myt 6. Efter operationen kan du leva utan droger

Faktum är faktiskt. Människor som har lidit CABG, bör i alla fall inte sluta ta medicineringen. De flesta av de läkemedel som ordineras idag efter operationen är viktiga. För att minska risken för nedläggning av shunts med blodproppar är det ofta nödvändigt att ta droger som reducerar blodpropp.

Betablockerare behövs för att minska överdriven hjärtfunktion. De minskar blodtrycket och sänker hjärtfrekvensen. Eventuella förändringar i behandlingen måste emellertid avtalas med läkaren. Att lösa sådana frågor själv är för riskabelt.

AKSH genom patientens ögon

självständig resa, billiga flygbiljetter, självvisum, turistrecensioner, väder på orter, biluthyrning, reseförsäkring, sightseeingrutter

AKSH genom patientens ögon

24 sep 2013 15:29

Cordial hälsningar med förekomst eller kranskärlspiral bypass kirurgi.
Hitta början på allt, och du kommer att förstå mycket. / Kozma barer /

1. Inledning.
Min huvudsakliga hobby i livet reser på en motorcykel. Prekenstulen är den mest populära turistnätet i Norge. Detta är en 600 meter hög klippa vid fjordens strand med en topp i form av en platt plattform. Från det öppnar ett vackert landskap. Men i två timmar kommer turisterna att klättra upp på bergsspåret inte så mycket på grund av landskapet, som på grund av möjligheten att gå till avgrundens kant. Det finns inga staket, så någon kan ens sitta på den här kanten och hänger med fötterna i avgrunden. Och kan ligga ner, krypa och titta. Prekentstulen är en väldigt känslomässig plats.
Men du läser inte en rapport om en vanlig resa till Norge, trots att resan var, var utmärkt och värd en rapport. Denna citat kommer att ge klarhet: "Om din pappa inte vänder sig till medicin, då inom ett år, med sannolikhet skulle enheten vara dödlig." Hjärtkirurg N.
Så, med avgrunden, till kanten som jag kom väldigt nära, tänkte vi det ut. Och hjärtliga hälsningar är inte känslor, men problem med ett mänskligt organ. Symtom, diagnos, behandling och våra beslut i detta avseende. Jag besökte denna "resa" och bestämde mig för att dela med mig av patientens erfarenhet. Skälen är följande:
1. För att inte komma till sjukhuset "med hjärtat" i en ambulans med en siren, bör behandlingen påbörjas i tid. Men vi börjar inte. Eftersom vi misstolkar symptomen och eftersom vi är rädda. Vi har inte en minimal kultur hos en patient av kardiologi och gör misstag.
2. När det tog mig, fann jag att det fanns mycket lite förnuftig populär information om det "kardiologiska" ämnet.
3. Det jag har skrivit är ett intryck baserat på ett enda fall: IHD (ischemisk hjärtsjukdom) i form av angina pectoris. Ingen är skyldig att ta historien här för att ta ledarskap i hans fall.

2. Banan till läkarna. Organisationssida
Hur får man till behandling för kardiologer? Han förstod inte hur det ordnas i väst, men det finns tre sätt i 1/6 del av landet:
- behandla de personer som fördes till ambulansen med blinkande ljus brådskande;
- behandla omedelbart de som betalat för behandlingen.
- Planera gratis de som i flera månader överträffade hinder på väg till en riktig läkare.
Den första metoden innebär vanligen att personen ignorerar symptomen och väntade - det är ett misstag i beslutsfattandet. Detta är ett dåligt sätt.
Med pengar är det tydligt hur man beter sig: Övervaka symptomen och sätt på dina resurser i tid. Ett separat ämne är rollen som dating. Självklart, om du går till en privat klinik är allting enkelt: du betalar för operationen, och de kommer att göra det för dig. Men med aorto-coronary shunting (CABG) kommer kontot att gå till tiotusentals i världsvalutor. Men om vi pratar om en statsklinik, är rätt dating viktigare än pengar nu.
De som inte har pengar och kopplingar bör inse att den planerade fria behandlingen i sin nuvarande form är ett sätt att lindra den tillgängliga medicinens brist på de befintliga behoven. Eftersom det inte finns någon möjlighet att behandla alla med moderna metoder på planerad och fri basis, tvingas medicinorganisatörerna att inrätta hinder och behandla dem som övervinner dessa hinder. Jag bor i Litauen, och så ser det ut i vårt landskap.
Efter att ha misstänkt att något var fel i hjärtat, skulle den framtida patienten av kardiologi komma till en tid med den lokala terapeuten. Här väntar det på en tur upp till en månad eller mer. Distriktsansvarig, som har sett klagomålens giltighet, kommer att ge riktning till "vår" smala specialist - i detta fall till kardiologen. Denna läkare har få möjligheter att bota IHD: stentoner, för att inte tala om shunts, kan inte levereras utan ett speciellt operationsrum. Men du kan inte komma runt det heller. Dessutom, när jag var hemma efter operationen, enligt det etablerade förfarandet, behövde jag förskriva medicin från vår "kardiolog" på den allra första dagen. Men enligt ett annat etablerat förfarande bildades kön för det på alla inträdesdagar de närmaste 2 månaderna. Som ett resultat, situationen: Jag kan inte vara utan medicin, och jag kan inte komma till doktorn, det var verkligen skapat.
Men vår hjälte väntade på en kardiolog, han såg att det inte fanns någon simulator framför honom och beställde tester, EKG och andra ultraljud. De har sina varv där, men efter en halv månad kommer resultatet att vara: läkaren kommer antingen att känna igen patienten som frisk eller börja behandla dem terapeutiskt eller hänvisa till ett kardiologicenter. Att komma in i ett sådant centrum är det "rätt" målet, men problemet är att anvisningarna där motsägelsefullt utfärdas. Läkare har förmodligen sin egen åsikt i denna fråga, men det är svårt att få en remiss från en patients position. Och om jag skulle ålägga mitt fall på den etablerade praxisen, utan att ha mottagit ett hänskjutande, skulle jag inte ha överlevt, eller skulle ha varit på ett sjukhus med hjärtinfarkt. Och ingen skulle ha något för det. Och om det är så ordnat i början, är läkemedlet "på marken" och ser inte motiverat ut. Men vi måste följa hela vägen, så vi går enligt en variant, riktningen har utfärdats. Då är nästa etapp registrering vid hjärtkliniken och väntar på koronarangiografi. Månad 2. 3. Om hon visade att hon behöver kirurgi CABG, då kommer de att skriva ner den. Och de ska. Månader till och med 6.9.
Varför säger jag det här lång och tråkigt?
För det första är det användbart att förstå omständigheten i "medicinsk" -anordningen att en vanlig person "från gatan" är avskuren från henne. Från distriktets terapeut - i några veckor. Från "lokala" läkare - "specialister" - i flera månader. Från hjärtkirurger i mitten - minst sex månader.
För det andra var vi återigen övertygade om att i fritt fall är fri medicin en lång sak, även för en bestämd person. Därför är det uppenbart att om symtomen på sjukdomen uppträder är den rätta strategin inte att vänta, men omedelbart börja hoppa över barriärerna till läkare som kan bota dig.
För övertygelse, titta på situationen genom oro av rädsla. På något sätt behandlade jag mina tänder. När affären var klar, sa jag skämt till kassören: "Här kom jag tillbaka från doktorn i live." Hon tittade på vem jag var och svarade i samma ton: "Fi. Tja, om du kom tillbaka från en kirurg levande, skulle du verkligen ha gjort ett bra jobb... "När det gäller hjärtat, samma sak: Lokala läkare, kardiologer" på marken "och diagnoser i kardiologiska centret utgör ingen fara, eftersom de inte orsakar smärta. I vår historia är endast en hjärtkirurg förfärlig, vem kan säga att saker är dåliga, och denna eller den operationen behövs. Detta, ja, stress. Men problemet är att under den normala händelsen kommer du till denna "hemska" hjärtkirurg i minst sex månader. Och om det inte finns någon att vara rädd för ett halvt år, är det fel att skjuta upp möten med läkare på grund av "skrämmande" anledningar.

3. Vägen till läkarna. symptom
Nu om varför jag kom till kardiologer. Jag är 61 år gammal. I barndomen var "ingenting" inte sjukt. Medan den växer upp, 3 år otpahal i sportpoolen, 4 år engagerad i basket idrottsskola. Ständigt spelade basket för olika landslag på bosättningsorten, han sprang till jobbet i flera år (10 km). Jag hade aldrig övervikt, jag gick inte "genom sjukhus", och jag fick den första injektionen på en mjuk plats vid en ålder av mer än 50 år.
Och då kom Internet upp. Även om jag försökte göra mitt sätt att leva inte inaktivt, men jag gjorde det sällan och mer för självförtroende. Jag upplevde vad som händer på följande sätt: Jag är inte skadlig på Internet, jag gör lite motion, det gör inte ont någonting, men vad som bär är ålderdom.
Den första klockan ringde 3 år sedan. Min son och jag var tvungna att gå en halv och en halv så fort som möjligt. Vi gick inte, men rusade, men efter en minut bad jag: "Låt oss gå långsammare." Sonen var förvånad, som inte så snabb och gick. Jo, ja, jag svarar på dig, marathonen, nu är allting inte snabbt, men jag är nästan 60 år gammal.
Ett år senare märkte jag att en trivial uppgift: på Volga-stranden att skopa upp 50 meter till stranden efter en simning förbi alla bojar - själva floden bär simmarna längs den - blev en mycket konkret uppgift.
Och först i början av 2013 insåg jag att jag inte bara hade något "fel" utan en diagnos. Men det var när mitt hjärta inte skadade, men det krävde att jag skulle sluta om jag bara gick i genomsnitt 50. 100 meter. Achievement lämnade inte plats för illusioner. Jag bestämde mig för att jag skulle gå på en annan motorcykelresa och ge upp. Detta är vad som hände. Och ledde snabbt till driften av CABG.
Under "överlämnande" uppstod en nyfiken historia. Jag klagade över min sons hjärta. Hans reaktion var förutsägbar och omedelbar: han gjorde mig ett möte med en kardiolog på ett betalt diagnostikcenter. Programmet här är typiskt: ett blodprov, ett kardiogram i vila, en ultraljud av hjärtat och ett kardiogram under stress. Nyheten var bra och dåligt. Det var bra att jag inte hade hjärtattacker. Den dåliga var att kardiogrammet under belastning inte innehöll någon korrekthet, och liknade bäcken av en berusad seglare som steg ut ur en krog. Men jag såg det senare. Och då sa doktorn att hon inte hittade något hemskt, men enligt henne var det bra att gå till en specialiserad center för att fortsätta undersökningen. Min son och jag tittade på varandra. Och doktorn fortsatte... Du borde veta att att komma in i ett sådant center är inte lätt. Men du har tur: Jag själv jobbar där, jag vet att det finns en ledig plats, jag vet att telefonen ska ringa. Jag råder dig att inte ge upp ett sådant tillfälle. Vi vägrade inte.
Lite senare, i min medicinska historia, var det en paus på flera dagar mellan beslutet att utföra operationen och själva operationen. Det var dags att tänka, och jag kände att det fanns något fel med argumentet att jag skulle komma in i kardiologi. Den här läkares vänlighet passade inte på de hårda realiteterna i hjärtkirurgi runt mig. Och jag förstod inte vad som hänt där. Men kommunikation med andra patienter och med hjärtkirurg sätter allt på plats. Jag översätter doktorns ord till ett normalt språk: "Testet under belastning visade att ditt hjärtats kärlek är så dåligt att jag inte kan släppa dig ur mitt kontor. Du kan dö rätt i lobbyn i vårt centrum, och det är inte till nytta för oss. Därför går du antingen till kardiologi, där du är just nu, eller skriver ett avstående, och i det här fallet tvättar medicinen i mitt ansikte sina händer. Inget personligt: detta arbete.
Den lärorika berättelsen är att när du har hjärtproblem måste du ofta fatta beslut. Och "pre-medical" - om reaktionen på symtomen och "medicinsk" - i samband med förslag från dina läkare. Och här är regeln enkel: om läkemedelsnivån redan är allvarlig, till exempel operativa kirurger, måste alla sina förslag accepteras.
Men tillbaka till symptomen. Här har jag liten erfarenhet på grund av mina särdrags särdrag. Denna egenskap var att jag hade ett dåligt tillstånd hos hjärtkärlen, men till överraskning av min hjärtkirurg var det inga andra symtom på sjukdomen, förutom att "stoppa" smärta. Enkelt - andfåddhet. Detta händer sällan, vanligtvis hos en person i ett sådant tillstånd, något gör ont och signalerar om problem. I sådana fall är det lättare att fatta beslut om att gå till medicin.
Ja, en person lever en gång, han har ingen erfarenhet av åldrande, och det är svårt för honom att skilja sina faktorer från symtomen på en framväxande diagnos. Särskilt i början av sjukdomen. Men åldrande är en jämn utrotning av möjligheter, där ingenting borde skada. Om det gör ont blir det inte åldrande. Eller ett exempel. Vid en ålder av 15, svammade jag 100 meter i bröstslag på en och en halv minut. Vid 30 för ungefär samma. Så vid 60 måste jag simma detta hundra i minst två minuter. Låt tre. Men simma. Och om jag inte kan simma längre med min badutrustning efter 25 meter, så på 60 år blir den inte åldrande, men hundra procent "hjärta". I mitt fall - hans fartyg.
Naturligtvis har varje här sina egna egenskaper. Men tanken är att sjukdomen kan särskiljas från åldrande. En idrottare för detta är inte nödvändigt. Jag är knappast fel och tror att en frisk person bör passera ett par kilometer på 20 minuter vid vilken som helst ålder. Upp till 75 år så. Och om det inte ger hjärtat, måste du vända dig till medicin och ta reda på vad som är fel. Detta är viktigt inte bara för att vi vill undvika att åka på en ambulans. Detta är viktigt i samband med en behandlingsstrategi som läkare väljer utifrån patientens tillstånd. Beroende här är beroendet direkt proportionellt: ju sämre villkoret, desto mer radikalt (svårt) behandling. Och vi kom igen till slutsatsen att i medicin två och två är fyra: det är i vårt intresse att kontakta kardiologer så snart som möjligt. Axiom.

4. Diagnostik. Löpband test och koronar angiografi
Låt oss mer ingående överväga min erfarenhet av diagnostikprocessen.
Det icke-belastande EKG är tomma sysslor. Så om inte arytmi registrerar eller kommer att se att du redan vet: i närvaro av symptom undviker du länge läkare och uppnått att ditt hjärta inte passar någonstans. Jag tycker att det här är vad testet är gjort för: läkare vill se till att du fortfarande kan diagnostiseras ytterligare.
Hjärtets ultraljud är en bra sak. Det är så att en kardiolog, som mäter något, fann att jag inte hade hjärtattacker. Med detta test kan du också utvärdera hjärtklaffarnas prestanda.
Ett EKG under belastning (löpbandstest) är vanligtvis en löpband. Detta är super! Du är täckt av sensorer, förklara reglerna och gå. Tre lägen i två minuter. Lätt att gå först. Då kommer maskinen att höja spåret två gånger och öka takten. I slutet är det lätt att gå igen. Testet kommer att ge ett specifikt svar. Är du sjuk eller fortfarande frisk? Men om svaret är "Sick" och problemet är i fartygen kommer det inte att bli något svar på frågorna "Var exakt är orsaken och hur man behandlar den?" Coronarography bör göras för att svara på dessa frågor. Personligen är jag nära att uppfattningen om att om symtomen indikerar angina, då bör koronarografi göras, uteslutande alla tidigare. Med sådan radikalism kommer det säkert att betalas. Förlora pengar - priset på frågan är ca 500 euro - du kommer att få tid. Självklart kommer läkare inte överens med en sådan förenkling, och de kommer att vara rätt: jag hade bara CHD och de behandlar hela spektret av möjliga hjärtsjukdomar. Men jag, som har bott i 6 veckor i olika sjukhusavdelningar, har pratat med många patientkollegor, var övertygad om två saker.
1. Om det finns verkliga hjärtproblem, görs koronarangiografi.
2. Varken stenting eller bypassoperation utförs utan koronar angiografi.
Det vill säga den statistiska regeln är enkel: det finns problem med hjärtat - det finns koronar angiografi. Men detta är fortfarande inte temperaturen att mäta och inte gå till ultraljudet. Det här är operationsstugan och katetern i venen och färgämnet i blodet (något där med jod, och detta är knappast användbart), och slutligen är det en röntgen. Ja, alla utan allmänbedövning och smärta, men utan anledning kommer de inte att göra det. Därför måste du bestämma: är dina symtom tillräckliga för lusten för koronarangiografi? Men om du bestämmer dig för att du är tillräcklig, bör koronar angiografi vara målet för ditt liv.
Hur lugnar hjärtat? Alternativ 3 stycken (angivna siffror är villkorade):
1. Du är praktiskt taget frisk, den befintliga minskningen av blodkärl är obetydlig (30 procent eller mindre), därför är terapeutisk behandling och förändringar i livsstil tillräckliga. Men en sådan slutlig är osannolikt. Eftersom om kärlen är inskränkta till 50 procent eller mindre, så finns det inga symptom eller de är objektivt svåra att särskilja från naturlig åldrande. Därför uppstår frågan: "Hur fann du dig själv på koronarangiografi?"
2. Vasokonstriktion är ganska konkret (40... 70%), men få. I det här fallet vände du i tid, och sannolikt kommer införandet av mekaniska vaskulära dilatatorer - stenter att erbjudas. Kirurgi utan narkos och med en mycket kort rehabiliteringsperiod. Och vid användning av moderna stenter, med hög andel effektivitet och lågt "återfall".
3. Vasokonstriktion eller mycket stark (mer än 80%), eller många (3 eller mer). Här väntar du på operation CABG. Det är tungt och du måste vara frisk nog att bära den. Om detta inte är fallet kommer allt att lämnas som det är: de kommer att ordinera en terapeutisk behandling.
Detta är en schematisk översikt över situationer i ämnet "Angina". I praktiken många andra diagnoser och ytterligare källdata. Och syftet med denna översyn är enkelt: än en gång för att övertyga dig om att ju tidigare du går till medicin, desto enklare väntar behandlingen.

5. Beslut. Den exakta diagnosen är känd
Så, den tråkiga sanningen i livet är att om du efter ett EKG under stress skickades till koronagrafen, då finns det liten chans att enligt resultaten kommer de att säga: "Allting är bra, du är frisk och du behöver inte göra någonting". Allt skulle vara bra, du skulle inte heller vända dig till läkarna, eller allt skulle sluta med trevliga resultat av löpbandstestet. Så var mentalt förberedd för det faktum att du väntar på stentoner eller bypass. Det är inte nödvändigt att räkna med den terapeutiska behandlingen av angina pectoris också eftersom det är en avvikelse från "normala" tingen. Varför? Låt oss titta på situationen igen.
Om du vände sig till läkare om hjärtat, så finns det fyra resultat: ingenting, terapi och operation - för angina pectoris, stenting eller bypass-operation. Ingenting - ganska fantastiskt: falska symptom, om det är sällan. Det är också enkelt med stenter: Om de löser problemet kommer de att erbjudas att installera dem. På grund av det låga trauman är kontraindikationer mot denna procedur sällsynta. Men AKSH och operationen är svår, och rehabilitering är lång. Ur en hälsosam person är detta en oönskad "historia". Men den medicinska paradoxen är att om en hjärtkirurg erbjuder dig en sådan operation måste du glädja dig och tacka Gud. Först är du nu på en nivå av medicin där läkare med behandlingsstrategier sällan gör misstag, och om de säger att kirurgi behövs, är det nödvändigt och andra metoder kommer inte att bota dig. Ja, det är dåligt att det hände, men det är bra att allt visade sig i tid. För det andra utförs sådana åtgärder inte i flera månader efter en hjärtinfarkt. Tja, jag förstod det. Och om en operation erbjuds betyder det att du är bra på den här sidan. Och det här är ett stort plus i den här situationen. För det tredje erbjuder läkare inte sådana operationer till dem som har liten chans att flytta dem. Naturligtvis kan de inte förutse och förutse allt, och några fraktioner av en procent av alla patienter överlever inte. Men regeln och en annan bra nyhet är att om du erbjöds en CABG-operation, kom ett samråd med läkare till slutsatsen att du skulle fortsätta att leva. Och botade.
Två konsekvenser följer av ovanstående.
1. Om en terapeutisk behandling föreslås, då är du bra, eller allt är dåligt. Tyvärr händer det första som många gånger mindre än det andra.
2. Om en CABG-operation föreslås, skulle det i 999 fall av 1000 vara en stor dårskap att vägra det.
Och det finns sådana fall. Precis i min preoperativa avdelning satt de en man med en passform. Hjärtinfarkt. Hans historia var intressant för att han för 3 år sedan var i exakt samma position som jag var nu. Likheten var fullständigt fullständig: både ålder, symtom och ett sätt att komma in på kardiologi. Vi erbjöds båda CABG-operationerna. Jag undertecknade de obligatoriska papper och väntade på att återupplivningstoppningen skulle lösa sig. Och den mannen vägrade för 3 år sedan. Så blev han tillrådd av sin yngre bror, som av en slump också "låg" i kardiologi och förklarade: "Broder, vägra - jag såg att inte alla kan stå emot en sådan operation på din ålder". Läkare insisterade inte och föreskrev en terapeutisk behandling. I praktiken är detta ett berg av piller. Och nu har 3 år gått. Hälsa är inte bättre, men det är värre. Det var en hjärtattack. Stark. Akut, sjukhus. Och min granne kände mig väldigt dålig i honom, flera gånger tryckte han på larmknappen och ringde doktorn till tjänst. Men det värsta var att han inte hade några utsikter. Han var tvungen att leva så mycket som möjligt med vad som är. Operationen erbjöds inte honom. Och det var inte ens en hjärtattack, men det faktum att 3 års terapeutisk behandling "planterade" njurarna. Läkare bestämde att de arbetade mindre än en tredjedel av normen, och detta räcker inte för att överföra operationen. Förstå vad som hände, mannen väckte väldigt emotionellt sitt vägran för tre år sedan.

6. Operation CABG
De som har kommit överens om operationen börjar att förbereda sig för det. Tabletter leder blodet till önskat tillstånd. Kör en serie vanliga hälsokontroller. Röntgen. Den "speciella" läkaren kommer att se på symmetrin av reaktionerna i kroppens vänstra och högra halvor, med andra ord frånvaron av stroke. Ultraljud av nacke och huvudkärl. Den mest stressiga svalde sonden för att testa magen. Och mina vänner i detta ämne var negativa, och rumskamraten hade just kommit dit och förbannade. I praktiken var något pshiknuli i halsen, satte in ett rör i munnen, tog en sond och började säga när man skulle svälja, när han inte andades. Jag väntade på det värsta, men jag insåg snart att det värsta var över, och det skulle inte finnas något lidande. I allmänhet innebär sonden inte med några problem i magen med rätt humör, en erfaren doktor och din instruktioner.
Allt som händer är inte en formell händelse: med några "upptäckter" avbryts operationen. Men vi tror att inga kontraindikationer hittades. Dagen före operationen kommer en kirurg och en anestesiolog att besöka dig i avdelningen. Kirurgen kommer att berätta vad han kommer att göra med dig. Han kommer att berätta vad du måste göra under de återstående 24 timmarna, och kommer att ge dig ett memo med en lista över fall och telefonnummer till dig och ditt akutrum. En anestesiolog - samma konversation, men från hans klocktorn. Frågor om tolerans av droger och allergier, om vikt och höjd, berättelsen att när du vaknar hittar du ett rör i munnen, katetrar i venerna och någon annanstans. Be om inget av detta att slåss. Båda konversationerna är korta och inte trötta.
"Souvenirer" till läkare, om operationen i staten kliniken, överlämnas till nästan allt. Det finns inga hårda och snabba regler och regler. Landmärken där. En annan storlek motsvarar givarens välfärd, men den rätta strategin är inte att gå till ytterligheter: att inte störa om du är rik, att inte skämmas för de möjliga "souvenirerna" om du inte har haft tid att bli rik. Sjukhusrummet i samband med jämställdhet är inte ett bad: i allmänhet är det klart vem som är vem. Så håll dig själv. Oroa dig inte om du inte är rik och inte krångel, om du har liten erfarenhet. Allt är enkelt där.
I praktiken är huvudinsatsen i denna fråga inte att missa anestesiologen. Var hittar du honom då? Var därför förberedd för hans besök på dagen före operationen. Och om han fångade dig överraskad, kom ihåg (fråga om det behövs) hans efternamn för att veta vem du ska leta efter. Kom ihåg att när du tas till operationsstugan finns inga främmande föremål. Och folket där. Var därför inte blyg när du träffas på ditt territorium - i församlingen. Slutligen är du inte den första som börjar en konversation om detta ämne, och läkaren har länge sedan bestämt sig för att relatera till sådana förslag. Därför agera!
För den här delen kommer det att bli ett verkligt problem om du vill presentera blommor till en specialist som gjorde koronar angiografi. I mitt fall kom diagnostikern inte för att göra en briefing. Och under proceduren såg jag bara operativa sjuksköterskor, och doktorn satt på utrustningen någonstans bakom staketet. Som ett resultat var kontakten frånvarande. Och efter alla fall var det svårt att komma till honom för en "geografisk" anledning: utplaceringen av diagnostiker var sådan att en utomstående inte kunde komma till dem även i patientens sjukhusuniform. Här kan endast telefon rekommenderas.
Det är lättare med en kirurg: och du kommer att se honom flera gånger, och du kan alltid hitta honom - han har ett kontor någonstans nära din avdelning. Även i det här sammanhanget bör det nämnas "postoperativ" dressingpersonal och sjuksköterska om hon verkligen gör något för dig.
Den intressanta frågan är "Vad händer om du inte ger några souvenirer till någon?" Jag kan inte prata om andra ställen, men i Litauen i kardiologi, om du redan har en operation, kommer allt att se ut på samma sätt. De kommer att sätta dig i sömn, och de kommer att fungera, och de kommer att vakna upp dig. Allting är som vanligt. Ingen av läkarna gör några tips och ställer inte in villkoren - och jag märkte inte detta, och ingen av mina patientkamrater nämnde detta ensidigt en gång. Men från mig själv kommer jag att lägga till två resonemang. Den första. Efter generell anestesi vaknade jag som om jag hade sovit en timma på soffan hemma. Inget obehag. Och i vissa fall vaknar människor med ett mycket tungt huvud. Och sedan var frågan oupptäckt: om det är en individuell reaktion på anestesi eller något annat. Den andra. Den behandling vi pratar om är ett svårt jobb. Och allt arbete kan göras bra och intressant, och det kan vara dåligt och formellt. Det är uppenbart att praktiken att presentera "souvenirer" syftar till att öka motivationen. Och här är det mycket svårt för mig att tro att överallt ger en sådan motivation ett resultat, och i operation behövs inget försök till motivation, eftersom det är värdelöst eftersom det inte ger resultat. Och den stora majoriteten av mina medarbetare tror inte heller på detta. Därför är ingenting alls - det här är det extrema som följs av antingen de fattiga eller människor som har förlorat intresset för livet.
Så, de flesta fallen före morgondagens operation redone. Men något kvar. På sen eftermiddag är det dags att raka. Och före koronar angiografi är det nödvändigt att raka mycket, men vi kommer omedelbart att prata om operationen. Utan hår bör förbli: händer, bröst, mage, inre sidor av benen från anklarna till ljummen inklusive. Detta är en obligatorisk och, i mitt fall, arbetsintensiv verksamhet. Men grunden är i dina intressen: skärningarna på AKSH är långa, och sedan "allt" där - klädmaterialet, sensorerna - med kardborreband som du alltid måste riva av.
Vid denna tidpunkt kommer sjuksköterskan att byta säng och ge rent lakan. Dusch och tvätta med desinfektionsgel. Från 18-00 är det inte. Från 00-00 dricker inte. Torka upp påsen alla saker. Det verkar allting.
Nej, det finns ytterligare en sak: sista gången att röka. Under lång tid var det dags att sluta, men här är orsaken väldigt tyngre. Jag var imponerad av det faktum att jag idag besökte många läkare för undersökning, och de alla olyckligt, i den meningen, inte för agitation, ställde samma fråga: "Röker du?" Jag svarade ärligt och positivt, men doktorerna, skrivande något nere, förblev lika impassiv, men på deras ansikte kunde man läsa: "Jo och en dåre." Och fartygets forskare avslutade helt med orden: "Det är detsamma: trots rökning är dina periferiska fartyg bra." Kort sagt rökade jag på 22-00 en sista gången. Och han gick till sängs. Jag hade inga problem med den natten heller.
Nästa morgon var allting vanligt. Jo självklart, det här är en operation för mig - en semester och på sjukhuset - gråa arbetsdagar. Tvättas. Frukost ges inte. Istället kom två sjuksköterskor med en gurney. För att inte förfalla onödig last förlorar de sig att ta bort allt från sig själva. Generellt alla. Har gjort. Låt oss gå. Ögonblicket är allvarligt, men vi skojar längs vägen. Korsade gränsen på operativsystemet. Vi anlände: gurneyen är förtöjd till operationsbordet. Han gjorde inget intryck: nej, något som en sidovägg i en andra klassens vagn. Vi måste på något sätt klättra på den. Och jag är helt naken under arken. Omgiven av flera kvinnor i alla åldrar att välja mellan. Men innan jag kunde bli förbryllad drog de två operativa systrarna med en repeterad rörelse sitt lakan över mig. Jag darrade från gurneyen till bordet och märkte att ett leende sken på deras ansikten. Tja, det är ögonblickets ögonblick: i några minuter ser de inte bara vad som ligger utanför mig, utan också vad som är inne. Sjuksköterskor sa hejdå och lämnade.
Operation kunde inte övervägas. Det han såg blev inte slagen av överflöd av utrustning och briljans av krom. Tvärtom. Något tomt rum. Jag letade efter ett verktyg med mina ögon - han måste imponera, men han hittade ingenting. Självklart vid tiden för min vakenhet var han dold. Jag kommer bara ihåg den lampan under taket - nu är det LED.
Anestesiologer - skämtamatörer. Min man kom snabbt fram någonstans bakom mitt huvud och frågade mig vilken hand jag hade bättre vener. Jag erbjöd honom en vänster. Han lovordade mitt val. Och hans assistent frågade om det var bekvämt för mitt huvud. Om vi anser att på mindre än en minut sover jag osynligt, och de skär mig bokstavligen, är denna fråga också humor. En annan anestesiolog lovade en trevlig känsla.

7. Reanimation och rehabilitering
Det första jag såg när jag öppnade mina ögon var att det inte längre fanns någon speciell lampa på taket. Så det här är inte ett operationsrum. Alternativ ett: det här är reanimation.
Inget gör ont. Redan bra. Jag hittade lite plast i min mun - jag kan inte prata alls på grund av det, men det stör inte att leva annars. Händer, fötter - på plats. Ej bunden. Rör om. Omkring ser jag att det är hängt med katetrar, rör, rör, suggivare och sensorer, klädpinnar. Pipett. Till vänster finns två arbetsmonitorer och ett rack med instrument, till höger finns det bara ett rack med instrument. Jag är kopplad till många av dem. Jag förstår det på grund av allt detta, kan jag inte komma ur sängen. Men jag och jag Jag vill inte ha det. Jag vill ljuga, och eftersom jag gör det här, så hände det som händer sammanfaller med önskat, och jag mår bra. Jag känner ingen buzz eller lovad eufori, men tack vare anestesi och - jag vet inte hur man kallar det korrekt - läkemedelsterapi, känner jag mig helt NORMAL.
I segmentet "operation - återupplivning" är två aspekter av intresse: medicinsk och martyr. Vi går inte djupt in i sjukvården och vi tror att allt är bra där: operationen gjordes i tid, laget gjorde inget misstag, det fanns inga dödliga biverkningar. Frågan är fortfarande martyrdom. Är det svårt att uthärda allt detta? Svaret kan inte ignoreras vid beslutets beslut om samtycke till operationen. Rapportering.
Situationen är ambivalent. Jag har några bilder vid awakening efter anestesi. Trots den tekniska prakten av utrustningen och renligheten av sängkläderna som jag begravde i min undre säng var min utseende hemskt. Och vad man kan förvänta sig av en man som återvände, om inte helt från de döda, är det väldigt långt borta? Å andra sidan - och detta är det viktigaste - i kardiologi finns inget gemensamt med inkvisitionens tortyr. Allt är organiserat på ett sådant sätt att jag i varje ögonblick sov eller kände mig NORMAL. Jag behövde inte uthärda smärtan. I samma återupplivning finns det inte några injektioner: de använder de många katetrarna kvar efter operationen för sprutor av vilken storlek som helst.
Så vaknade jag på en mycket mer intressant plats än operationsstugan. Om vi jämför det med järnvägsstationen kommer det att bli en överdrift, men det kan inte kallas ett lugnt ställe för intensivvården. För det första är ljuset ständigt på och vissa ljud hörs. För det andra, många människor. Alla är befallda av en syster, som hade tre patienter och ett dussin assistenter. Dessa arbetare är uppenbarligen vanliga för hela avdelningen, men det finns tillräckligt med personer i utrymmet tillgängligt för visning. För det tredje sitter denna personal inte i tomgång. Det förändrar droppen och medicinpatronerna. Kolla sedan på avdelningarna och vad är nedan. Varje morgon byta sängen, medan den inte bara är ren, men det nya linnet sprider sig. Här måste vi lida: patienten är på sin sida och bad att stanna i denna position, vilket är tillämpningen av maximal ansträngning från hans sida.
Inte mycket underhållning. Titta runt, titta på väggklockan, studera dina mätningar på bildskärmar. Viktigaste: titta på bildskärmen och börja flytta. I det här fallet börjar kardiogrammets cykliska linje störs kraftigt och systemet piper. Det är dags att sluta: ingen kommer att reagera på ett enda ljud, och serien kommer säkert att locka uppmärksamheten hos huvudsystern. Och om hon förstår att du utesluter, har hon många möjligheter att lugna dig ner.
Kort sagt är livet i reanimation. Och till och med egendom. I operationsrummet tog allt utan något, och där blir du inte rik. Snarare tvärtom: något avbrutet. I återupplivning lite bättre. Fastigheter, bankkonton, bilar, motorcyklar i garaget? Tja, registrerade någonstans att du har den. Men det här är allt på jorden, och du befinner dig nu i ett rymdskepp som flyger hem i universum. Men ännu inte framme. Därför är din bil för tillfället en helt abstrakt sak, otillgänglig för dig, och inte ett faktum att det materialiseras: rymdfarkoster hamnar ibland utan framgång. Men är det ändå? Det finns. Toy uppblåsbar boll. Beroende på hur processen är organiserad är detta antingen ett föremål som du köpt från förhandslistan eller tillverkad av personal från en medicinsk handske. Det är faktiskt en apparat för att bekämpa stagnationen i dina lungor - du måste blåsa den. Du blåste och låg på bröstet. Zakemarili. Och sedan byter ett lag sjuksköterskor din säng. De lämnar. Och du kommer ihåg bollen, och i sin plats finner du inte den. Du är ledsen för Det var allt du hade. Du skriker. Brigaden i skräck återvänder. Du röstar tydligt (du har ingen annan än) förklara vad frågan är. Ett lag ser på dig med förståelse och gör dig till en ny boll. Du är glad och lycklig avslutad. Curtain.
Nu ett oväntat tips. Kirurgen vid preoperativ briefing gav telefonnummer: hans och återupplivningen. Du gav dem till släktingar. Men glöm inte att berätta för dem att du inte behöver ringa återupplivning. För det första är det svårt att komma igenom telefonen: för operativa frågor har personalen en annan anslutning, och samtidigt tar samtalet "från gatan" sällan samtalet. För det andra är det värdelöst.
Jag förklarar mer detaljerat. Du är närmast släkting hos patienten. Din telefon registrerades säkert i hans medicinska historia när hon togs in på sjukhuset. Om själva sjukhuset inte kallade dig betyder det att din släkting är exakt levande. Vill du ha detaljer? Rätt önskan. Men ring då en hjärtkirurg. Det här är också hans jobb: att bedöma de opererade patienternas tillstånd. Och reanimation är en återupplivande syster. Jag tror att hon inte har rätt att ge offentliga bedömningar av hennes avdelningar. Dessutom är det i fråga om ett telefonsamtal "från gatan" det inte klart för vem. Säg, är det hennes jobb att övervaka deras tillstånd? Ja, men bara i operativ bemärkelse. Det här betyder en lista över övervakade parametrar, gränserna för deras avvikelser, instruktioner om vad man ska göra om något gick fel. Plus, rutinen för utfodring, borttagande av urin, förebyggande av sängar, byte av sängkläder och golvrengöring. Men allt detta är inte det som intresserar dig. Tja, låt oss säga att hon berättade värdet av din släkting puls. Så vad Under mitt äventyr hade näsan till höger 70 slag per minut, grannan lämnade 110, jag har 90. Min son frågade mig skämt: "Vilken typ av röra har de med en puls?" Svaret från återupplivningssystern: "De första två - tre dagarna händer det Detta är en normal divergens. "
Men ibland återupplivar syster telefonen. Eftersom hon vet frågan har hon en strålande fras, som i alla sådana fall har ett uttömmande svar och nollinformation. Samtidigt. Det låter så här (i en hammad röst): "Patientens tillstånd Kazlauskas motsvarar helt den operation som gjordes för honom". Vad är det så? Om efter det får hon det, skickar en sådan syster till doktorn.
Jag har själv varit en NPP-operativ i det förflutna, och jag kan uppskatta vilka yrkesutbildade och psykologiskt erfarna "tjejer" som arbetar där. Säkert gör du inte dessa säger för mycket. Ring därför inte till intensivvård. Distrahera inte eller dölja de kvinnorna. De måste stå över din relativa dag. Inte störa.
Låt oss återvända till patientens känslor. Det finns två aktuella problem: Jag kan inte ta ett djupt andetag och kan inte spinna i sängen på egen hand. Så här kommer det att vara under hela vistelsen i intensivvården. Anledningen är att några (i mina tre) dräneringsrör utskjuter från bröstkorgen och går in i behållaren under sängen. De kommer att tas bort först innan de skickas till avdelningen, och förresten är det det mest smärtsamma förfarandet i hela denna historia. Men ganska tolerant.
Och huvudproblemet hos någon patient i samma historia är blodbrist, en fysisk svaghet som täcker den. Ja, jag, när jag hörde om ett sådant "enkelt" problem, tog jag inte det som ett problem. Men i detta fall kommer verkligheten säkert överträffa dina förväntningar. Domare själv. Standard vistelse i intensivvård - två dagar. All denna tid, patienten och kan inte, och har ingen rätt att gå ut ur sängen. Dessutom finns det en intensivvård. Till följd av detta känns inte ens egen svaghet: en person ligger - så det är klart varför han skulle ljuga. Och omedelbart efter att ha överförts till postoperativ avdelning slutar historien om tekniska och medicinska prestationer av hjärtkirurgi. Rehabiliteringsfasen börjar, och där har lite förändrats under de senaste 20, minst 40 år. Vid överföring från återupplivning indikerade doktorn ett kriterium av belastningar: allt kan göras, men tills huvudet är yrt - i det här fallet för att stoppa fysisk aktivitet. Låt oss börja. När jag ljuger är den första och oundvikliga åtgärden att sitta på sängen. Men ett sådant försök orsakade mycket yrsel och behovet av vila. Det visar sig att jag inte kan bokstavligen göra någonting, och måste börja från början. Det finns objektiva bevis för detta. När det gäller blodprov såg jag att hemoglobinet ursprungligen var 152 enheter, och på fjärde dagen efter operationen var det bara 96. Intressant nog, på indikationen på åttonde dagen är indikatorn 104. Det betyder att behandlingen av anemi är en mycket lång sång. Men det finns också goda nyheter: statens dynamik är positiv. Det ständigt förbättras, och på en viss dag kan jag säga att det för ett par dagar sedan var värre än det är nu.
Men viktigast av allt - jag var botad. Efter att ha bott i ett rehabiliteringscenter, gick jag tillbaka till min stad och gick och blev förvånad. Nyligen gick jag också här och bar knappt, men här stannade jag där för att mitt hjärta skulle vila och "släppa". Och nu går jag snabbt, men jag måste komma ihåg: och vilken sida exakt från det långa ärret på bröstet ligger det på?
Och nu frågar jag skämt mina vänner och vänner med mig om att inte skylla på läkare.

8. Epilog
När vi på våren skulle åka över Norge och lägga en rutt, lade jag den genom Prekensteliun. Det var den tredje resan till detta land, men jag har inte varit på denna plats än. Emellertid var detta upptagande av objektet i rutten uppenbarligen symboliskt: jag visste att jag skulle passera, och jag skulle inte nå berget. För jag har inte denna styrka.
Så det hände allt.
Nu har det varit en halv och en halv efter operationen, jag är glad över den soliga augustidagen och jag tror: Jag vet inte hur allt kommer att fungera, men om ett år kan du gå till motocrossen blir det Norge, Prekentulen. Och den här gången kommer jag att klättra upp den. Från principen. Och jag kommer att stå på kanten av inte en vital, men en turist avgrund.