Nödalgoritm för kardiogen chock

Kardiogen chock är ett farligt tillstånd som är svårt att behandla med droger, vilket ofta leder till patientens död. Att känna till akutvårdsalgoritmen för kardiogen chock kan rädda patientens liv genom att stödja kroppens vitala funktioner innan en ambulans anländer. Hur man känner igen de första tecknen på ett allvarligt tillstånd och vad man ska göra i en nödsituation, överväga i artikeln.

Vad är kardiogen chock?

Kardiogen chock utvecklas huvudsakligen på grund av ett litet brännvitt eller omfattande myokardinfarkt. Som ett resultat är blodcirkulationen i hela kroppen allvarligt försämrad. Med utvecklingen av detta tillstånd är det möjligt att rädda patientens liv endast i 10% av fallen, trots aktuell hjälp och återupplivning.

Det finns ett farligt tillstånd på grund av en kraftig kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Myokardinfarkt, dilaterad kardiomyopati, aortastenos, ventrikulär septalskada och andra sjukdomar kan provocera detta. Kardiogen chock medför en kritisk minskning av blodtrycket. Tillsammans med detta inträffar aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket framkallar upphetsning av hjärtaktivitet.

En kraftig minskning av hjärtproduktionen åtföljs av en minskning av blodets blod i artärerna, vilket leder till vätskeretention i kroppen, belastningen på hjärtmuskeln ökar, lungödem utvecklas. I sin tur orsakar ackumuleringen av oxiderade metaboliska produkter metabolisk acidos.

Hur man känner igen ett farligt tillstånd

Den tidigare hjälpen ges för kardiogen chock, desto större är risken för att rädda patientens liv. Kliniken beror alltid på det tillstånd som orsakade chocken. Med hjärtinfarkt upplever en person svår smärta i bröstet, det finns en känsla av rädsla, panik. Om hjärtritmen misslyckas noterar patienten smärtsyndromet i bröstbenet, hjärtsvikt eller tvärtom en ökning av hjärtrytmen. Om orsaken till kardiogen chock är tromboembolism i lungartären, stämmer personen, svaghet uppstår, ibland hosta med blod.

Ytterligare utveckling av chock åtföljs av sådana tecken:

• Utseendet av kall, klibbig svett;
• blåa läppar, näsa, fingertoppar;
• blek hud;
• ångest hos patienten eller hans slöja;
• svullnad i nackvenerna;
• nedre extremitetstemperaturen;
• en känsla av panik och rädsla.

Med pulmonell tromboembolism blir huden på huvudet, i bröst- och nackområdet en jordig eller marmorskugga.

Första hjälpen

Om tecken på kardiogen chock upptäcks är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt för att ge personhjälp till akut hjälp. Gör så här genom att följa dessa steg:

• Patienten ska läggas på vilken yta som helst, kroppen ska ligga i vågrätt läge, benen ska vara något upptagna. Denna position ger det bästa blodflödet till hjärnan.
• Under akutvård är det viktigt att ge frisk luft i rummet. För att göra detta, öppna fönstret eller ytterdörren. Tillåt inte folkmassor nära offeret.
• Nacke och bröst på en person måste befrias från kläder. Om det finns en tight krage, slips, halsduk eller andra föremål, måste de tas bort.
• Vid det första skedet måste du mäta patientens blodtryck. Vid kardiogen chock reduceras den alltid. För att normalisera indikatorerna måste du ge patienten läkemedlet, vilket inkluderar dopamin, metazon eller bicartizon.
• Om en person är medveten är smärtstillande medicin tillåtet.

Därefter ska du vänta på ambulansen, efter läkarens ankomst, låt dem veta under vilka omständigheter chocken utvecklades.

återupplivning

Om du förlorar medvetandet och slutar andas, är akut återupplivning nödvändig. Konstgjord andning utförs munnen till munnen. För att göra detta måste huvudet på en person kastas tillbaka, placera en handduksrulle eller något annat tyg under nacken. Den person som utför återupplivning måste andas in i luften, stänga näsens näsa med fingrarna, andas luften genom offerets mun. På en minut måste du slutföra upp till 12 andetag.

Under första hjälpen är det nödvändigt att övervaka patientens puls. Om en person förlorar medvetenhet och hjärtslag inte buggas, bör en indirekt hjärtmassage utföras. För att bära ut patienten läggs på ryggen måste ytan vara fast. Den som utför massage ska vara placerad på patientens sida. Palmsbasen ska trycka på bröstet i mitten. Pushing görs med raka armar, ingen anledning att böja dem. Frekvensen av klick - minst 60 stötar per minut. Om en äldre person reanimeras är antalet tryck per minut upp till 50, för barn - 120 klick.
Det är viktigt! Samtidigt som man utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage, bör 2 andetag alterneras med 30 slag.

Hjälpen till patienten vid sjukhusets tillstånd

Algoritmen för doktors handlingar beror på patientens egenskaper. De första medicinska händelserna hålls i ambulansbilen. Använd här sådana metoder:

• Användning av syrebehandling - proceduren hjälper till att stödja patientens andning, för att bevara vitala funktioner innan du kommer till sjukhuset.
• användning av narkotiska analgetika. Denna övning hjälper till att minska allvarlig smärta. Här används droger som Droperidol, Promedol, Fentanyl och andra;
• För att eliminera risken för blodproppar i artärerna administreras heparin till en person;
• Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinlösningar hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen.
• insulin med glukos bidrar till att förbättra näring av hjärtmuskeln;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain hjälper till att eliminera takyarytmi;
• Natriumvätekarbonatlösning införs för att fastställa kroppens metaboliska processer.

Vidare behandling av kardiogen chock i klinisk miljö innebär fortsatt behandling som initieras hemma och i ambulansvagnen. Vid patientens tillträde till sjukhuset genomförs en omedelbar omfattande undersökning av kroppen. Detta hjälper till att identifiera kontraindikationer och risken för biverkningar som kan utlösa en komplikation av situationen.

En ytterligare standard för vård beror på den sjukdom som orsakade utvecklingen av chock:

• ett tillstånd där lungödem uppträder kräver uttag av nitroglycerin, användningen av alkoholhaltiga lösningar, diuretika;
• svår smärta lindras av starka narkotiska analgetika, som inkluderar morfin, promedol, fentanyl;
• behandling av svårt lågt blodtryck utförs med användning av en lösning av dopamin;
• tracheal intubation utförs för att rädda patientens andetag i ett omedvetet tillstånd;
• syreterapi hjälper till att förhindra syrehushållning i hjärnan och andra organ.

Akut kirurgisk behandling

Om patientens tillstånd vid kardiogen chock inte förbättras efter användning av läkemedelsbehandling och återupplivning, tillämpar läkare kirurgi för att hjälpa till att rädda en persons liv. Operationen utförs exklusivt på sjukhuset med hjälp av nödvändig medicinsk utrustning.

För att bekämpa symptomen på kardiogen chock, använd följande metoder:

• kranskärlspiraltomirurgi - är att skapa en extra blodomlopp som används som en bro före den kommande myokardialtransplantationen;
• intra-aortic balloon counterpulsation - tekniken utförs genom att införa en speciell ballong som sväller när hjärtmuskeln reduceras. Ett förfarande utförs för att normalisera blodtrycket;
• perkutan transluminal koronarangioplastik - innebär återställande av blodkärlens integritet, vilket säkerställer hjärtens normala kontraktilfunktion, upprätthåller kroppens vitala processer på rätt nivå.

I avsaknad av aktuell återupplivning utvecklas allvarliga konsekvenser av kardiogen chock. Dessa inkluderar hjärtsvikt, cerebral trombos i hjärnan, trofasår i magen, tarmar och andra tillstånd. Även med tidig och kompetent sjukvård i 90% av fallen inträffar döden. Detta förklaras av den allvarliga kardiogena chocken och dess frekventa komplikationer. För att undvika detta tillstånd är det nödvändigt att fokusera insatserna på dess förebyggande. I förevarande fall bör förebyggande åtgärder riktas till grundorsaken, det vill säga förebyggande av patologier som orsakar risken för att utveckla chock. Korrekt behandling av kardiovaskulära sjukdomar och omedelbart söka medicinsk hjälp minskar risken för kardiogen chock.

Nödvård för kardiogen chock: Vad du behöver, vad du inte ska göra

I den här artikeln kommer du lära dig att identifiera kardiogen chock. Vad är nödhjälpsalgoritmen för det. Vilken typ av hjälp kan någon tillhandahålla, och vilken typ av behandling kommer att tillhandahållas av besökande läkare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kardiogen chock är en kritisk grad av akut vänster ventrikulär misslyckande. Det kännetecknas av en minskning av blodets utlösning i hjärtat och ett brott mot blodtillförseln till alla organ.

Det utvecklas oftast mot bakgrund av hjärtinfarkt, om nekrosområdet är mellan 40% av vänster ventrikulärt myokardium och mer. Bland de mindre vanliga orsakerna till kardiogen chock kan akut myokardit, interventrikulärt septumbrott, akut aorta eller mitralventilfel och en stark arytminfarkt identifieras.

I händelse av kardiogen chock är akutvård, som bara en läkare kan ge, mycket viktigt. Därför är det viktigaste att ringa en ambulans i tid. Dödligheten i kardiogen chock är mer än 80%. Ofta är det dödliga resultatet på grund av läkares oändliga ankomst, men även om återupplivningsåtgärder levereras i tid, är patientens död inte utesluten.

Hur man känner igen kardiogen chock

För att ge första hjälpen behöver du veta hur detta tillstånd manifesterar sig.

• En kraftig minskning av blodtrycket (systolisk (övre) under 90 mm Hg. Art.).
• Blek hud, möjlig cyanos, "marmor" spotting.
• Överdriven svettning.
• Kalla lemmar.
• Förvirring av medvetandet.
• Accelererad hjärtslag, pulssvag, dålig palpabel.
• Lungödem (uppenbarad av kvävning, andfåddhet, väsande andning och ibland - skummande sputum).
• Möjlig förlust av medvetande.

Om du hittar liknande symtom i någon av dina släktingar eller andra, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen

Vid akut kardiogen chock är algoritmen följande:

1. Ring en ambulans.
2. Lägg patienten på ryggen. Höj benen något (detta är nödvändigt för att förbättra blodflödet till hjärnan och hjärtat).

Det viktigaste är att ringa en ambulans i tid, eftersom endast nödhjälpmedel som utförs av specialister kan hjälpa patienten.

Vanliga misstag - vad man ska göra

Om patienten är medvetslös och det finns en misstanke om att han har kardiogen chock, tolerera inte och återigen inte flytta honom, försök inte återuppliva honom med hjälp av ammoniak.

Ge inte patienten några mediciner, även de som han tog tidigare, speciellt om det inte går att mäta sitt blodtryck. Först och främst handlar det om droger för högt blodtryck - de kommer bara att förvärra tillståndet, eftersom de kommer att sänka trycket ännu mer. Antiarytmiska läkemedel för kardiogen chock kan leda till försämring och jämn hjärtstopp.

Ge inte patienten mat eller vatten.

Akutsjukvård

Nödvård för kardiogen chock syftar till att öka blodtrycket, normalisera hjärtat och eliminera lungödem.

Nödläkarvård utförs på plats, eftersom en person i ett tillstånd av kardiogen chock inte kan transporteras.

• För att öka blodtrycket med Dopamin, Noradrenalin eller Dobutamin.
• Med arytmier behandlas de omedelbart. Takykardi arresteras med hjälp av elektropulsterapi, och ventrikelflimmering utförs med användning av defibrillering. Om patienten har hjärtstillestånd, utför en indirekt hjärtmassage.
• Lungödem lindras genom användning av diuretika och nitroglycerin. Syreinhalation med alkoholånga kan också användas.
• Introducera antishock-läkemedel, till exempel Prednisolon.

Om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd (återupprätta hjärtrytmen och öka trycket till minst 90/60 mmHg) transporteras han till kardiologiska avdelningen för vidare behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan vara nödvändigt för att återställa normal blodcirkulation.

utsikterna

Prognosen för kardiogen chock är ogynnsam. Mot bakgrund av akut hjärtsvikt och cirkulationssjukdomar i alla organ kan dödliga arytmier (ventrikelflimmer, hjärtstopp), trombos av stora artärer, hjärtinfarkt i lung, mjälte, hjärna, hud, blödningar (till hjärnan, näthinnan) snabbt utvecklas.

Därför är det mycket viktigt att ringa en ambulans omedelbart efter symptomstart, så att läkare kan återanpassa patienten i tid. Det är också viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen och för att undvika vanliga misstag vid genomförandet.

Ändå är risken för återhämtning låg - mindre än 20% av patienterna överlever efter kardiogen chock. Några av dödsfallet förekommer redan före eller vid akutvården, och några inom 4-6 timmar efter att chocken inträffade. Vissa patienter som överlevde kardiogen chock dö efter 2-3 dagar.

Även för de 20% av patienterna som överlevde efter kardiogen chock, är prognosen en besvikelse. Det finns en mycket hög risk för dödsfall från hjärtsvikt, återkommande hjärtinfarkt eller stroke.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Nödvård för kardiogen chock

Kardiogen chock är ett kliniskt syndrom. Diagnosen är baserad på de karakteristiska symptomen som speglar blodtillförseln till vävnaderna, både i enskilda organ och i kroppen som helhet.

Klinik: nedsatt medvetenhet (letargi), minskning av systoliskt blodtryck till 80 mm Hg och mindre minskning av diuresis till 20 ml / timme och mindre, nedsatt perifer blodcirkulation, ibland marmorering av huden, speciellt på benen, minskning av hudtemperaturen, akrocyanos.

Nödhjälp:

· Se till att patienten har full vila.

· Mät puls, blodtryck, ta bort EKG.

· Introduktion av narkotika (morfin, promedol).

· Intravenöst injicera 0,5-1 ml av en lösning av mezaton eller 0,2% - 1 ml norepinefrin - med lågt blodtryck.

· Hormoner, intravenös administrering av prednison 60 mg eller hydrokortison 125 mg.

· För att öka venös kanal injiceras plasmasubstitut intravenöst, ofta reopolyglukin.

· För att förbättra det överlevande myokardiumets kontraktila förmåga administreras dopamin 50 mg intravenöst i en 5% glukoslösning 400 ml med en frekvens av 15 droppar per minut.

· Med arytmier är den primära uppgiften att återställa den normala frekvensen av ventrikulära sammandragningar, med takyarytmier, elektropulsbehandling är valfri metod med bradyarytmier, elektrisk stimulering av hjärtat.

Nödvård för lungödem

Lungödem - ackumulering av vävnadsvätska (transudat) i alveolerna och interstitiell lungvävnad.

Orsakerna kan vara: hjärtsvikt, lunginflammation, uremi, anafylaxi, sjukdomar i centrala nervsystemet.

Klinik: svår andnöd, känsla av brist på luft, hosta med skummande blodig sputum, rädsla för död, läppcyanos. Ansiktsblekt, cyanotiskt, täckt med kall svett. Eleverna utvidgades. Andning är bullrigt, bubblande, hörbart från avstånd. Pulsen detekteras svagt över stora artärer, blodtrycket sänks eller ökas.

Nödhjälp:

· Ge en halv sittställning. Till händer och fötter av varmvattenflaskor eller heta fotbad.

· Överlappar ledarna på extremiteterna.

· Ge syre med skumdämpare, mäta blodtrycket, puls i centrala venerna.

· Intravenös droppinfusion med 0,9% natriumkloridlösning - 400 ml.

· Med systoliskt blodtryck över 140 mm Hg. Art. injicera intravenös bolus: lasix 1% 2-4 ml, lösning av aminofyllin 2,4% - 5-10 ml.

· Med systoliskt blodtryck under 100 mmHg ange intravenös bolus:

- prednison 30 mg eller hydrokortison 125 mg,

- strofantin 0,025% - 1 ml,

- dopamin 1% - 5 ml (intravenös dropp).

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Nödvård för kardiogen chock

Kliniska tecken: kalla våta lemmar, akrocyanos.

Oliguri (mängd urin mindre än 20 ml / timme).

1. I avsaknad av uttalad stagnation i lungorna

1,1. Lägg patienten med underbenen förhöjda i en vinkel på 20.

1,3. Med angina smärta - full smärtlindring.

1,4. Korrigering av hjärtfrekvensen (paroxysmal takyarytmi med en hjärtfrekvens på mer än 150 per minut är en absolut indikation på EIT, akut bradykardi med en hjärtfrekvens mindre än 50 per minut - keks).

1,5. Heparin 5000 EDU.

2. I avsaknad av uttalad stagnation i lungorna och tecken på en kraftig ökning av CVD

2,1. 200 ml 0,9% natriumkloridlösning vid intravenös dropp på 10 minuter. under kontroll av blodtryck, andningsfrekvens, hjärtfrekvens, auskultativ bild av lungorna och hjärtat (om möjligt, CVP).

2,2. Med fortsatt arteriell hypotension och frånvaron av tecken på transfusionshyperolemi - upprepa införandet av vätska enligt samma kriterier.

2,3. I avsaknad av tecken på transfusionshypervolemi (CVP under 15 mm vattenkolonn) fortsätter infusionsbehandling med en hastighet av upp till 500 ml / timme, övervakning av dessa figurer var 15: e minut. Om blodtrycket stabiliseras, misslyckas det inte att gå vidare till nästa steg.

2,4. Vid måttlig arteriell hypotension (systoliskt blodtryck ca 90 mm Hg) är det valfria läkemedlet dobutamin (50 ml injektionsflaska med koncentrat för infusioner på 250 mg), för svår dopamin (Dopamine Giulini 50-50 mg, 5 ml i en ampull. Dopamin Solvay 200 - 200 mg av läkemedlet, 10 ml i ampullen. Dopaminhydroklorid 4% lösning 5 ml, 200 mg av läkemedlet i ampullen).

Dopamin 200 mgv 400 ml 5% glukoslösning administreras intravenöst med infusomat, vilket ökar infusionshastigheten från 5 μg / (kg * min) för att uppnå det lägsta tillräckliga blodtrycket. Om det inte finns någon effekt, ordinera noradrenalinhydrotartrat 4 mg (2 ml 0,2% lösning) i 200 ml 5% glukoslösning via intravenös droppinfusionspump, öka gradvis infusionshastigheten från 0,5 μg / min tills det lägsta blodtrycket uppnås.

Obs! Om det inte finns någon mikropump (infusomat) som garanterar doseringsnoggrannhet, kan du hänvisa till råd från M.Ya. Malm: 1-2 ml av en 0,2% lösning av norepinefrin utspädd i 250-500 ml saltlösning. Hastigheten reglerar beroende på reaktionen av blodtryck och hjärtfrekvens. Ungefärlig inledningsgrad för införandet av blandningen 10-15 droppar. på några minuter

Om du använder norepinefrin i en dos av 0,5-30 mikrogram per minut. Blodtrycket kunde inte höjas till en acceptabel nivå. Det rekommenderas att ersätta noradrenalin med dobutamin i en dos av 5-20 mcg / kg om en minut.

Anm.: Dobutaminlösningen framställs genom att späd 250 mg av läkemedlet i 250 ml 5-10% glukos- eller reopolyglucinlösning. Beräkna doseringshastigheten för dobutamin kan vara enligt följande: 1 mg (1000 μg) av läkemedlet finns i 1 ml (20 droppar) lösning. Så om administrationshastigheten för dobutamin ska vara 5 μg / kg per minut, ska en patient som väger 80 kg administreras 400 μg av läkemedlet per minut. eller 0,4 ml per minut, dvs 8 droppar per minut.

Dopaminhydroklorid 200 mg (4% lösning av 5 ml i ampullen) späds i 400 ml 5% glukoslösning och injiceras intravenöst med en infuzomat.

En hastighet på 2,5-3 μg / kg per minut kallas "renal", en ökning av njurblodflödet, glomerulär filtrering, utsöndring av salter och vatten (dopaminerg effekt) uppträder.

Hastigheten på 5 μg / kg per minut - "hjärthastighet", stimulering uppstår₁-adrenoreceptorer stiger hjärtproduktionen utan märkbar effekt på systemisk vaskulär resistans.

Hastighet 10 μg / kg per minut. - "vaskulär" hastighet, S-adrenoreceptorer stimuleras, ökning av total perifer resistans (OPS), afterload och hjärtfrekvens och hjärtutgången minskar. Det är tillrådligt att använda med hypotension, eldfast mot volemisk belastning.

Huvudsakliga faror och komplikationer:

- sen diagnos och initiering av behandling;

- oförmåga att stabilisera blodtrycket

- lungödem med ökat blodtryck eller intravenös vätskadrift;

- takykardi, takyarytmi, ventrikelflimmer, asystol

Nödalgoritm för kardiogen chock

Kardiogen chock är en allvarlig komplikation av myokardinfarkt och andra hjärtpatologier. Samtidigt är första hjälpen för kardiogen chock mycket viktig - patientens prognos beror på detta. Därför är det mycket viktigt för varje person att veta hur man känner igen en sådan nödsituation och hur man hjälper patienten i en sådan situation.

Patologiska funktioner

Detta tillstånd kännetecknas av en kraftig minskning av blodtrycket och försämring av blodtillförseln till alla mänskliga vävnader och organ.

Detta beror på allvarlig dysfunktion i hjärtmuskeln och en minskning av hjärtutgången. Okej, men på grund av alltför snabbt irreversibla konsekvenser kan endast 10% av patienterna räddas i en sådan situation.

Typer av chock

Av orsaker till kardiogen chock kan man dela upp i 2 huvudtyper. Inte bara ytterligare behandling, men också första hjälpen beror på detta:

1. Reflex. I detta fall, en kraftig minskning av blodtrycket som orsakas av skarp smärta, som vanligtvis åtföljer en omfattande hjärtattack. Om en patient får en bedövning utan dröjsmål ska tillståndet gradvis återgå till normal. Det är därför som det är nödvändigt att administrera analgetika omedelbart för att i första hand förhindra utvecklingen av ett chocktillstånd när det hjälper en patient med hjärtinfarkt.
2. True. Det utvecklas på grund av långvarig otillräcklig hjälp till patienten, när nekrotiska förändringar påverkar redan signifikanta områden i hjärtmuskeln. Manifierad i form av en försvagning av pumpfunktionen i vänster ventrikel.

orsaker till

Detta tillstånd utvecklas vanligtvis snabbt och kan uppstå på grund av följande skäl:

• omfattande myokardinfarkt;
• ventilpatologi (inskränkning eller insufficiens);
• pulmonell clot-trombus;
• medfödda hjärtfel (oftast provocera utvecklingen av chock hos barn).

Enligt statistiken är hjärtinfarkt den vanligaste orsaken till utvecklingen av denna nödsituation.

Huvudsymptom

Symptom på kardiogen chock är nästan densamma, oavsett vilken typ av chock och orsakerna till dess utveckling.

De förekommer i nästan alla patienter med denna sjukdom:

• en skarp förändring i hudens färg (personen blir blek, fingrarna och läpparna blir blåa);
• puls blir frekvent, men det är mycket svårt att sondra det;
• en person har en förvirrad medvetenhet och ibland hans förlust;
• klibbig och kall svett täcker hela kroppen;
• kraftig skarp smärta i bröstet;
• snabb andning.

Den största svårigheten i denna situation ligger i det faktum att sådana symptom är karakteristiska för många andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, därför är det strängt förbjudet att ge patienten några mediciner och självdiagnoser. Detta kan leda till ytterligare förvärring av situationen, därför kan en slutgiltig diagnos endast göras och läkare kan vidta åtgärder i ingreppsinställningen baserat på EKG-mätningar och blodtrycksmätningar.

Första hjälpen och behandling

Med utvecklingen av kardiogen chock är första hjälpen mycket viktigt. En persons framtida liv kommer att bero på huruvida det är korrekt. Samtidigt behöver du fortfarande vara mycket uppmärksam och inte göra själv vad bara en kvalificerad läkare kan göra. Endast en läkare kan diagnostisera och starta behandlingen direkt, därför rekommenderas det inte att ge patienten några mediciner efter eget gottfinnande. Det är bäst att inte självmedicinera, men att ringa en ambulans så snart som möjligt - sådana symptom är mycket allvarliga och det är inte acceptabelt att bara ignorera dem.

Första hjälpenalgoritmen

Kardiogen chock är ett allvarligt och allvarligt tillstånd, och därför måste du först och främst göra ett nödsamtal till ambulanslaget om någon har symptom som är karakteristiska för detta tillstånd.

Det är mycket viktigt att förklara i detalj manifestationerna och tidigare händelser, så att avsändaren kan skicka ett lämpligt lag som har den nödvändiga utrustningen och drogerna för att hjälpa sådana patienter. Efter detta är det nödvändigt att fortsätta direkt till första hjälpen till patienten. Om kardiogen chock utvecklas bör den omedelbara lättnadalgoritmen vara enligt följande:

• placera en person i ett horisontellt läge, försök att lugna så mycket som möjligt;
• öppna fönstret, lossa slipsen, ta bort skjortknapparna - gör allt som behövs för att säkerställa maximal luftåtkomst till patienten;
• Lätt höja benen - detta kommer att ge ett större blodflöde till hjärtat. Det rekommenderas också att höj patientens huvud något för att undvika att klämma fast i tungan.
• övervaka andning och hjärtslag. Detta är mycket viktigt, som i fallet med deras frånvaro, är det nödvändigt att omedelbart fortsätta med återupplivande åtgärder (hjärtmassage och artificiell andning).

Det enda som kan ges till patienten från läkemedel är smärtstillande medel (Baralgin). Detta kommer att bidra till att stoppa den ytterligare försämringen av patientens tillstånd på grund av reflexhypotension.
Om det är möjligt att ta reda på att patienten själv hade tagit några mediciner innan, då ska ambulansläkarna berätta i detalj om vad dessa läkemedel var, när och i vilka doser de användes. Dessutom är det också lämpligt att regelbundet mäta blodtrycket och puls hos patienten, registrera dessa data och visa sedan tillståndet hos läkaren.

Behandlingsmetod

Innan patienten tas till sjukhuset är det nödvändigt att stabilisera hans tillstånd åtminstone lite. För att göra detta börjar läkare hjälpa till på plats så fort de kommer till samtalet. För att göra detta använder de främst följande metoder:

• införandet av smärtstillande medel. Det är dessa droger som hjälper till att stoppa den ytterligare droppen i blodtrycket. I detta fall används smärtstillande medel utan narkotisk natur;
• förbättrad myokardfunktion för att öka frekvensen av sammandragningar. Detta är den mest nödvändiga åtgärden som inte bara hjälper till att öka blodtrycket, men också för att förbättra blodtillförseln till kroppens organ och vävnader.
• hjärtfrekvens förbättring, nämligen rytm normalisering.

Alla andra åtgärder kommer att utföras direkt på sjukhuset. Där injiceras patienten med lämpliga läkemedel, konstant övervakning av hans vitala tecken kommer att utföras (om så är nödvändigt är patienten ansluten till en konstgjord livsapparat). Därutöver måste patienten genomföra regelbundna undersökningar.

Dessutom bör insatser göras för att eliminera de farliga effekterna av kardiogen chock (lungödem, skador på lever, njurar, hjärnor) samt direkt mot kampen mot orsaken till sjukdomen. För att göra detta krävs, vid behov, föreskriven behandling för behandling av hjärtinfarkt, i vissa fall utförs kirurgi.

I vilket fall som helst kommer detta att bestämmas uteslutande på grundval av en detaljerad detaljerad undersökning av patientens tillstånd. Men först och främst är det nödvändigt att rikta alla åtgärder för att lindra de viktigaste symptomen på chock och stabilisera patientens tillstånd. Vidare är det nödvändigt att genomföra komplex terapi som syftar till att behandla de grundläggande orsakerna till chock. I annat fall kan situationen upprepas med fortsatt exponering för provkroppsfaktorer.

Så, med tanke på den mycket ogynnsamma prognosen vid en sådan nödsituation, rekommenderas först och främst att vara uppmärksam på förebyggande åtgärder.

Vid de första manifestationerna av symtom, som kan indikera hjärtproblem, är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt och även att ta smärtstillande medel.

Kan inte bära hjärtatsorg! Det här är trots allt den främsta orsaken till utvecklingen av reflexkardiogen chock. Det är därför det är så viktigt att noggrant övervaka din hälsa, särskilt om det finns en förutsättning för hjärtsjukdom, så att vid de första alarmerande symptomen omedelbart vidta åtgärder.

Nödvård för kardiogen chock

Kardiogen chock (CSH, hjärtslag) uppstår på grund av lågt blodflöde i blodet. CS kombineras oftast med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. I detta tillstånd kan hjärtat inte effektivt pumpa blod. Till exempel kan hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) orsaka onormala, ineffektiva hjärtslag (arytmier) med mycket långsam / snabb eller oregelbunden hjärtslag. Detta minskar hjärtutgången och blodvolymen som kommer till vitala organ.

Kardiogen chock kan orsakas av droger som minskar hjärtaktiviteten eller leder till onormalt låga syrgasnivåer i blodet (hypoxemi). Även CSH kan orsakas av lungsjukdomar.

Oavsett orsakerna till kardiogen chock, tränger blodkärlen och adrenalin och liknande ämnen släpps ut i blodet, vilket ökar hjärtfrekvensen. Allt försvårar patientens tillstånd. Behandling av kardiogen chock syftar till att förbättra hjärtfunktionen. I avsaknad av terapi överstiger dödligheten 80%.

Video: Vad du behöver veta om kardiogen chock

Beskrivning av chock

Sjockstillståndet, oberoende av etiologi, beskrivs som ett syndrom som orsakas av akut systemisk hypoperfusion, vilket leder till vävnadshypoxi och dysfunktion hos vitala organ. Alla former av chock kännetecknas av otillräcklig tillfredsställelse av kroppens metaboliska behov. Ojämn eller minskad blodtillförsel till ändorganen orsakar cellulär hypoxi och vävnadsskada, vilket i grunden är ett väl beskrivet multisystemsyndrom av organdysfunktion.

Organen av vital betydelse är hjärnan, hjärtat och njurarna, och i kardiogen chock kan de alla vara allvarligt skadade.

Hjärtat spelar en central roll i utvecklingen av chock. Försämrad blodcirkulation i kransartärerna leder till en försämring av hjärtaktiviteten. Dessutom utlöses njurkompensationsmekanismen för att minska perfusion, vilket leder till en minskning av glomerulär filtrering, oliguri och efterföljande njursvikt.

Allvarlighet av kardiogen chock

Den presenterade tabellen föreslogs av VN Vinogradov, VG Popov, A. S. Smetnev

Tecken på kardiogen chock

Diagnosen av kardiogen chock kan ibland göras direkt vid sängen. För detta bör följande beaktas:

1. Hypotension (lågt blodtryck).
2. Brist på hypovolemi
3. Kliniska tecken på dålig vävnadsperfusion (dvs minskad urinering, cyanos i huden, kalla extremiteter, nedsatt medvetenhet).

Under fysisk (objektiv) undersökning kan följande förändringar bestämmas:

1. Huden har en asfär eller cyanotisk nyans, sval vid beröring, spotting bestäms på extremiteterna.
2. Pulser kan vara snabba och svaga, såväl som oregelbundna om en arytmi uppträder.
3. Synlig utvidgning av venösa ådror.
4. Ibland finns perifer ödem.
5. Hjärttoner är vanligtvis dämpade, medan det tredje och fjärde hjärteljudet kan höras.
6. Impulstrycket kan vara lågt, då har patienten vanligtvis takykardi.
7. Det finns tecken på hypoperfusion, såsom förändrad mental status och minskad urinproduktion.

En minskning av den högre corticalfunktionen kan indikera en minskning av hjärnperfusion, vilket leder till en förändring i mentala tillstånd, allt från förvirring och agitation till comatos tillstånd.

I slutändan utvecklar patienter systemisk hypotension när systoliskt blodtryck sjunker under 90 mm Hg. Art. eller genomsnittligt blodtryck närmar sig 30 mmHg. Art.

diagnostik

Efter att patienten är inlagd på sjukhuset, genomförs laboratorietester för att klargöra tillståndet:

• Biokemisk analys av blod.
• Hjärt enzymer (till exempel kreatinkinas, troponiner, myoglobin).
• Gas sammansättning av arteriellt blod.
• Hjärnnatriuretisk peptid.
• Laktat.

För en visuell bedömning av ett patologiskt tillstånd görs bilder med olika forskningsmetoder:

• Ekkokardiografi - bör utföras så tidigt som möjligt, vilket kommer att skapa orsaken till kardiogen chock.
• Bröströntgen görs för att eliminera andra orsaker till chock eller bröstsmärta (till exempel aorta-dissektion, ansträngande pneumotorax, pneumomediastinum).
• Ultraljud - kan användas för att kontrollera volymen av en vätska.
• Koronarangiografi - visas snabbt, särskilt hos patienter med myokardiell ischemi, som också utvecklar kardiogen chock.

elektrokardiografi

Det utförs omedelbart eftersom det hjälper till att diagnostisera MI och / eller myokardiell ischemi.

I ett normalt EKG är inte möjligheten att utveckla akut MIG uteslutet.

Invasiv hemodynamisk övervakning

Swan-Ganz kateterisering är mycket användbar för att eliminera andra orsaker och typer av chock (till exempel hypovolemi, obstruktiv chock).

Hemodynamiska mätningar av kardiogen chock är trycket i lungkapillärerna (DLC) på mer än 15 mmHg. Art. och hjärtindex på mindre än 2,2 l / min / m 2. I närvaro av stora V-vågor i lungkapillärerna antas allvarlig mitral regurgitation.

En ökning av syrgasmättnadsnivån mellan höger atrium och högra hjärtkammaren är ett diagnostiskt tecken på en interventrikulär septumbrott. Med högt högtryckstryck i frånvaro av förhöjt DLK, bekräftat på ett EKG, indikerar ett hjärtkardial infarkt i högerkammaren.

behandling

Kardiogen chock är en nödsituation som kräver omedelbar medicinsk behandling. Om du identifierar ovanstående symptom ska du omedelbart ringa en ambulans. Patienten passar på en plan yta och samtidigt bevarar hans medvetenhet övervakas för hans tillstånd. Om det inte finns andning eller puls - kardiopulmonell återupplivning.

Läkemedlet utför vanligtvis följande åtgärder:

• Infusion av vätska för korrigering av hypovolemi och hypotoni, medan det inte finns några tecken på lungödem.
• För att upprätthålla blodtryck och hjärtutgång bör lämpliga farmakologiska medel användas så snabbt som möjligt.
• Snabba och fullständiga återställande av koronär blodflöde; För närvarande betraktas sådan behandling som standard för patienter med kardiogen chock, som utvecklats på grund av myokardiell ischemi.
• Korrigering av elektrolytstörningar och syrehalter, vilket är särskilt viktigt vid hypokalemi, hypomagnesemi, acidos.

Patienter med kardiogen chock tas in i intensivvården (till exempel för hjärtkateterisering) eller till intensivvården. För att tillhandahålla akutsjukvård på prehospitalstadiet används specialmedicinsk transport.

Invasiva procedurer görs ofta för att kunna genomföra en snabbare och effektiv läkemedelsterapi:

• För att utföra all återuppbyggnadsvolym tillhandahålls vaskulär åtkomst för att genomföra flera infusioner samtidigt. Dessutom utförs en invasiv övervakning av centralt venetryck.
• Tillgång till artären är nödvändig för att säkerställa kontinuerlig övervakning av blodtrycket.
• En intra-aortisk ballongpump kan placeras som en bro för perkutan koronar ingrepp (PCI) eller kranskärlspiralbypasskirurgi (CABG).

Farmakologisk terapi

Vid diagnos av en patient med hjärtinfarkt eller akut koronarsyndrom, förskriva sådana läkemedel som aspirin och heparin. Dessutom kan inotrop och / eller vasopressor läkemedelsbehandling behövas, speciellt om patienten har otillräcklig vävnadsp perfusion och adekvat intravaskulär volym. Samtidigt bör genomsnittligt arteriellt tryck (MAP) hållas inom 60 eller 65 mm Hg.

Diuretika används för att minska plasmavolymen och perifer ödem. Den vanligaste dopaminen (dopamin) och egenskaperna hos detta läkemedel är följande:

1. Dopamin är det valfria läkemedlet för att förbättra hjärtkontraktilitet hos patienter med hypotension.
2. Dopamin kan öka myokardiell syreförbrukning.
3. Administreringshastigheten för läkemedlet regleras vanligtvis i enlighet med blodtryck och andra hemodynamiska parametrar.

Om nödvändigt kan dobutamin användas. Funktionerna hos detta läkemedel är följande:

1. Dobutamin kan vara att föredra för dopamin om systoliskt blodtryck bestäms vara över 80 mm Hg.
2. Jämfört med dopamin har dobutamin mindre effekt på myokardisk syreförbrukning.
3. Närvaron av takykardi på grund av dobutamin kan störa dess användning.

Förekomsten av hypotension, även mot bakgrund av måttliga doser dopamin, kan introduceras direkt vasokonstriktor läkemedel. I det här fallet är de vanligaste drogerna som norepinefrin.

I vissa fall används fosfodiesterashämmare (till exempel amrinon, milrinon), vilka är inotropa medel med vasodilaterande egenskaper och en lång halveringstid. De är användbara i frånvaro av hjärtaktivitet. Tillsammans med dem kan samtidig administrering av vasopressor krävas.

Perkutan koronarintervention (PCI) eller kranskärlskörtelkirurgi?

PCI eller SCA är behandling av val för kardiogen chockbehandling.

PCI bör utföras inom 90 minuter efter starten av CS-utveckling. PCI kan också vara användbar som ett akut ingrepp inom 12 timmar efter starten av CS.

Trombolytisk terapi är mindre effektiv vid CS, men det utförs obligatoriskt om PCI och SCA inte kan utföras omedelbart.

utsikterna

Kardiogen chock är den främsta orsaken till dödsfall vid akut MI. I avsaknad av högkvalificerad sjukvård är dödligheten bland patienter med kardiogen chock extremt hög (upp till 70-90%).

Nyckeln till förebyggande av dödsfall är snabb diagnos, operativ underhållsbehandling och snabb revaskularisering av de drabbade kransartärerna hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt. Med hjälp av revascularisering, förbättrade interventionsprocedurer och moderna medicinska behandlingsmetoder i kombination med mekaniska stödanordningar kan kardiogena chockdödligheten fortsätta att minska.

Total dödlighet på sjukhuset hos patienter med kardiogen chock är 39%. För personer i åldern 75 år är dödligheten 55%; För de som är yngre än 75 år är denna siffra nästan 30%. Dödligheten bland kvinnor är högre (nästan 45%) jämfört med män (något mer än 35%).

Bevis på utvidgning av den högra hjärtkroppen på ett ekkokardiogram kan indikera ett sämre resultat hos patienter med kardiogen chock, såväl som hjärtinfarkt på elektrokardiogrammets högra sida. Prognostiskt värde för patienter som har upplevt kardiogen chock har inte studerats tillräckligt bra, men det kan vara gynnsamt om en operativ korrigering av den bakomliggande orsaken till chocken utförs.

Komplikationer av kardiogen chock kan inkludera följande patologiska tillstånd:

• Kardiopulmonal attack.
• Arytmi.
• Njurinsufficiens.
• Överträdelse av multisystemkroppen.
• Ventrikulär aneurysm.
• Tromboemboliska komplikationer.
• Stroke.
• Döden.

Det finns vissa prediktorfaktorer, vars närvaro indikerar en hög sannolikhet för dödsfall vid kardiogen chock:

• Äldre och ålderdom.
• Förekomsten av hjärtinfarkt i sjukdomshistorien.
• Kall, klibbig hud.
• Oliguri.

Ekkokardiografiska data, såsom den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen och mitralregurgitationen, är oberoende prediktorer av mortalitet. Studier visar att patientens överlevnadshastighet med en utstötning på mindre än 28% är 24% inom ett år jämfört med en överlevnad på 56% med en högre utstötningsfraktion. Det har också visat sig att måttlig eller svår mitralregurgitering är förknippad med en 1 års överlevnad, vilket motsvarar 31% jämfört med en överlevnadsgrad på 58% hos patienter utan upprepning.

Reperfusionstiden är en viktig förutsägelse för mortalitet vid akut hjärtinfarkt, komplicerat med kardiogen chock. Hos patienter med chock ökade sjukdomsdödligheten gradvis med ökad tid till reperfusion.
Kardiogena chockresultat förbättras endast signifikant när snabb revaskularisering kan uppnås. SHOCK-studien visade att den totala mortaliteten i revaskularisering är 38%. När det inte finns någon möjlighet till snabb revaskularisering närmar sig mortaliteten 70%. Priserna varierar beroende på proceduren (till exempel perkutan transluminal koronar angioplastik, stentplacering, trombolytisk behandling).

Video: Master-klass om akut hjälp till ACS-kardiogen chock

Kardiogen chock - en komplikation av hjärtinfarkt

En av de vanligaste och farligaste komplikationerna av hjärtinfarkt är kardiogen chock. Detta är ett komplicerat tillstånd hos patienten, som i 90% av fallen är dödlig. För att undvika detta är det viktigt att korrekt diagnostisera tillståndet och ge akutvård.

Vad är det och hur ofta är det observerat?

Extrema fasen av akut cirkulationsfel kallas kardiogen chock. I detta tillstånd utför inte patientens hjärta huvudfunktionen - det ger inte alla kroppens organ och system med blod. I regel är detta ett extremt farligt resultat av akut hjärtinfarkt. Samtidigt ger experter följande statistik:

• i 50% av chocktillståndet utvecklas inom 1-2 dagar med hjärtinfarkt, i 10% - vid prehospitalt stadium och i 90% - på sjukhuset;
• Om ett myokardinfarkt med en Q-tand eller en ST-segmenthöjning observeras ett chocktillstånd i 7% av fallen och 5 timmar efter sjukdomsproblemet.
• Om ett myokardinfarkt utan Q-våg utvecklas tillståndet av chock upp till 3% av fallen och efter 75 timmar.

För att minska sannolikheten för att utveckla en chock utförs trombolytisk terapi, där blodflödet i kärlen återställs på grund av lys av en blodpropp i kärlbädden. Trots detta är tyvärr sannolikheten för död hög - på sjukhuset observeras dödligheten i 58-73% av fallen.

skäl

Det finns två grupper orsaker som kan leda till kardiogen chock, inre (problem i hjärtat) eller yttre (problem i kärlen och membran som omsluter hjärtat). Beakta varje grupp separat:

intern

Sådana yttre orsaker kan framkalla kardiogen chock:

• akut form av myokardinfarkt i vänster mage, som kännetecknas av ett långvarigt okroppat smärtsyndrom och ett omfattande område av nekros, vilket framkallar utvecklingen av hjärtsvaghet;

• arytmi av paroxysmala arter, som kännetecknas av en hög frekvens av impulser under gastrisk myokardfibrillering;
• blockering av hjärtat på grund av oförmåga att genomföra impulser att sinusnoden borde mata magen.

extern

Ett antal yttre orsaker som leder till kardiogen chock är följande:

• hjärtsäcken är skadad eller inflammerad (kaviteten där hjärtat befinner sig), vilket leder till att hjärtklemmen pressas till följd av ackumulering av blod eller inflammatoriskt exsudat.
• lungorna är sönder och luften tränger in i pleurhålan, som kallas pneumotorax och leder till komprimering av hjärtsäcken, och konsekvenserna är desamma som i det som tidigare nämnts.
• tromboembolism hos den stora stammen i lungartären utvecklas, vilket leder till nedsatt blodcirkulation genom den lilla cirkeln, blockerar arbetet i rätt mage och vävnadsyreinsufficiens.

Symptom på kardiogen chock

Tecken som indikerar kardiogen chock indikerar nedsatt blodcirkulation och är externt manifesterad på följande sätt:

• huden blir blekare och ansiktet och läpparna blir gråaktigt eller blåaktigt;
• kall klibbig svett;
• patologiskt låg temperatur observeras - hypotermi;
• Händer och fötter blir kalla;
• medvetandet störs eller hämmas, och kortsiktig spänning är möjlig.

Förutom yttre manifestationer kännetecknas kardiogen chock av följande kliniska tecken:

• blodtrycket reduceras kritiskt: hos patienter med svår hypotension är systoliskt tryck under 80 mm Hg. med högt blodtryck - under 30 mm Hg. v.;
• Långt kapillärt kiltryck överstiger 20 mmHg. v.;
• ökar fyllningen av vänster ventrikel - från 18 mm Hg. Art. och mer;
• hjärtutgången reduceras - hjärtindex överstiger inte 2-2,5 m / min / m2;
• pulstrycket sjunker till 30 mmHg. Art. och nedan;
• chockindex överstiger 0,8 (detta är en indikator på förhållandet mellan hjärtfrekvens och systoliskt tryck, som normalt är 0,6-0,7 och med chock kan det till och med stiga till 1,5);
• tryckfall och vaskulära spasmer leder till låg urinutsöndring (mindre än 20 ml / h) - oliguri, och fullständig anuri är möjlig (stopp av urin som går in i urinblåsan).

Klassificering och art

Ställningen av chock klassificeras i olika typer, de huvudsakliga är följande:

reflex

Följande fenomen uppstår:

1. Den fysiologiska balansen mellan tonen i de två delarna i det autonoma nervsystemet - den sympatiska och parasympatiska - störs.
2. Centralnervsystemet tar emot nociceptiv impuls.

Som ett resultat av sådana fenomen uppstår en stressig situation, vilket leder till en otillräcklig kompensatorisk ökning av kärlmotståndet - reflexkardiogen chock.

Denna form präglas av utvecklingen av kollaps eller allvarlig hypotoni, om patienten lidit ett hjärtinfarkt med okroppat smärtssyndrom. Collaptoid State manifesterar levande symptom:

• blek hud;
• överdriven svettning;
• lågt blodtryck;
• ökad hjärtfrekvens;
• låg pulsfyllning.

Reflexchock är av kort varaktighet och är på grund av adekvat anestesi snabbt lättad. För att återställa den centrala hemodynamiken injiceras små vasopressor läkemedel.

arytmisk

Paroxysmal takyarytmi eller bradykardi utvecklas, vilket leder till hemodynamiska störningar och kardiogen chock. Hjärtrytmestörningar eller ledningsstörningar noteras, vilket medför en uttalad central hemodynamisk störning.

Symtom på chock försvinner efter att störningarna är stoppade, och sinusrytmen återställs, eftersom detta kommer att leda till en snabb normalisering av hjärtans alluvialfunktion.

Den sanna

En omfattande myokardiell lesion uppträder - nekros påverkar upp till 40% av myokardens massa i vänster mage. Detta är orsaken till en kraftig nedgång i hjärtans pumpfunktion. Ofta lider sådana patienter av en hypokinetisk typ av hemodynamik, där symptomen på lungödem ofta uppträder.

De exakta symptomen beror på trycket i lungkapillärerna att kila:

• 18 mmHg Art. - trängsel i lungorna
• från 18 till 25 mm Hg. Art. - måttliga manifestationer av lungödem
• från 25 till 30 mm Hg. Art. - uttalade kliniska manifestationer
• från 30 mm kvicksilver Art. - Det fullständiga utbudet av kliniska manifestationer av lungödem.

Som regel detekteras tecken på sann kardiogen chock 2-3 timmar efter det att hjärtinfarkt har inträffat.

okontaktbarhet

Denna form av chock liknar den sanna formen, med undantag för att den åtföljs av mer uttalade patogenetiska faktorer som är av lång sikt. Med en sådan chock, produceras inga terapeutiska åtgärder på kroppen, varför det kallas isaktivt.

Myokardbrott

Myokardinfarkt åtföljs av interna och externa myokardbrott, som åtföljs av följande kliniska bild:

• Blodhällning irriterar perikardreceptorer, vilket leder till en skarp reflexdroppe i blodtrycket (kollaps);
• om det fanns en yttre spricka, förhindrar hjärtekampanaden hjärtat från att ingripa;
• Om det finns en inre bristning får vissa delar av hjärtat en uttalad överbelastning.
• myokardiell kontraktil funktion faller.

Diagnostiska åtgärder

Känd komplikation av kliniska tecken, inklusive chockindex. Dessutom kan följande undersökningsmetoder utföras:

• elektrokardiografi för att upptäcka lokalisering och stadium av infarkt eller ischemi samt skadans omfattning och djup;
• ekkokardiografi - ultraljud i hjärtat, som bedömer utstötningsfraktionen, liksom graden av minskning av myokardiumets kontraktil förmåga;
• Angiografi - en kontrast röntgenundersökning av blodkärl (röntgenkontrastmetod).

Nödalgoritm för kardiogen chock

Om en patient har symptom på kardiogen chock bör följande åtgärder vidtas innan ambulansarbetare anländer:

1. Lägg patienten på ryggen och lyfta benen (till exempel lägga på en kudde) för att säkerställa det bästa flödet av arteriellt blod till hjärtat:

1. Ring på återupplivningsgruppen, beskrivande patientens tillstånd (det är viktigt att vara uppmärksam på alla detaljer).
2. Ventilera rummet, frigör patienten från trånga kläder, eller använd en syreplatta. Alla dessa åtgärder är nödvändiga för att patienten får fri tillgång till luft.
3. Använd icke-narkotiska analgetika för smärtlindring. Exempelvis är sådana droger Ketorol, Baralgin och Tramal.
4. Kontrollera patientens blodtryck om det finns blodtrycksmätare.
5. Om det finns symptom på klinisk död, genomföra återupplivning i form av indirekt hjärtmassage och artificiell andning.
6. Överför patienten till medicinsk personal och beskriv hans tillstånd.

Vidare tillhandahålls det första nödhjälpen redan av vårdpersonal. Vid allvarlig kardiogen chock är transport av en person omöjlig. De vidtar alla åtgärder för att få det ur ett kritiskt tillstånd - stabilisera hjärtfrekvensen och blodtrycket. När patientens tillstånd återgår till normal, transporteras han på en speciell återupplivningsapparat till intensivvården.

Hälsoarbetare kan göra följande:

• introducera narkotiska analgetika, såsom morfin, promedol, fentanyl, droperidol;
• injicera intravenöst 1% lösning av mezaton och samtidigt Cordiamin, subkutant eller intramuskulärt, 10% koffeinlösning eller 5% efedrinlösning (du kan behöva administrera drogerna varannan 2 timmar);
• administrera intravenös droppinfusion av 0,2% norepinefrinlösning;
• föreskriva kväveoxid för att lindra smärta
• utföra syrebehandling
• administrera atropin eller efedrin vid bradykardi eller hjärtblod;
• injicera 1% lidokainlösning vid ventrikulära extrasystoler;
• utföra elektrisk stimulering vid hjärtblod, och om ventrikulär paroxysmal takykardi eller magfibrillation diagnostiseras - elektrisk defibrillering av hjärtat;
• anslut patienten till en ventilator (om andningen har stoppat eller det är märkt andfådd - från 40 per minut);
• utföra operation om chocken orsakas av skada och tamponad, medan smärtstillande medel och hjärtglykosider kan användas (operationen utförs 4-8 timmar efter infarktets början, återställer koronarartärernas patency, myokardiet fortsätter och bryter den onda cirkeln av chock).

Ytterligare behandling bestäms beroende på orsaken till chocken och utförs under övervakning av en resuscitator. Om allt är i ordning, överförs patienten till allmänna avdelningen.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utveckling av kardiogen chock måste du följa dessa tips:

• behandla alla kardiovaskulära sjukdomar på rätt och adekvat sätt - arytmi, myokard, hjärtinfarkt och så vidare.
• ät rätt
• följ arbetet och vila
• ge upp dåliga vanor
• engagera sig i måttlig övning
• att hantera stressiga förhållanden.

Kardiogen chock hos barn

Denna form av chock är inte typisk i barndomen, men kan observeras i samband med en överträdelse av myokardiums kontraktile funktion. I allmänhet åtföljs detta tillstånd av tecken på insufficiens i höger eller vänster mage, eftersom barn oftare karaktäriseras av hjärtsvikt vid medfödd hjärtsjukdom eller myokardium.

I detta tillstånd registrerar barnet en minskning av spänningen på EKG och en förändring i ST-intervallet och T-vågan samt tecken på kardiomegali på bröstet enligt resultaten från röntgen.

För att rädda patienten måste du utföra nödhjälpsåtgärder enligt den tidigare beskrivna algoritmen för vuxna. Därefter utövar hälsoarbetare terapi för att öka myokardiell kontraktilitet, för vilken inotropa läkemedel administreras.

Så en frekvent fortsättning av hjärtinfarkt är kardiogen chock. Ett sådant tillstånd kan vara dödligt, så patienten är skyldig att tillhandahålla den rätta akutvården för att normalisera sin hjärtrytm och förbättra myokardiell kontraktilitet.