logo

Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

  1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
  2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

  • Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
  • cardio;
  • dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
  • myokardit, endokardit, perikardit;
  • myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
  • medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
  • Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
  • arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

  • Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
  • Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
  • Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
  • 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
  • 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
  • Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.
Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

  • känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
  • känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

  • yrsel,
  • blekhet,
  • svettning,
  • känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

  • svår yrsel
  • berusningskänsla,
  • svimning,
  • "Fading" av hjärtat,
  • hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

  1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
  2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
  3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
  4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärtets ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

  • sluta dåliga vanor
  • ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
  • att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
  • observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Ventrikulär extrasystole, vad är det? Behandling och effekter

Ventrikulära extrasystoler (ZHES) - extraordinära sammandragningar av hjärtat, som uppkommer under påverkan av prematura impulser som härrör från det intraventrikulära ledningssystemet.

Under påverkan av den impuls som uppstått i hans buntens bagage, minskar benen, förgreningsbenen eller Purkinje-fibrerna, myokardiet hos ett av ventriklarna, och sedan den andra ventrikeln, utan sammandragning av atrierna tidigare. Detta förklarar de huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på ZHES: för tidigt dilaterat och deformerat ventrikulärt komplex och frånvaron av en normal P-våg som föregår den, vilket indikerar atriell sammandragning.

Vad är det

Ventrikulära prematura slag - detta är en av de typer av arytmier, som är för tidiga, i sin tur, ventrikulära sammandragningar. För ventrikulära prematura slag kännetecknas en känsla av hjärtstörningar i form av misslyckanden, svaghet, huvudvärk, anginsmärta och brist på luft.

Denna typ av arytmi är etablerad efter att ha lyssnat på hjärtat, elektrokardiogrammet och Holter-övervakningen. Och för behandling av en extraordinär reduktion av ventriklerna används läkemedel med lugnande effekt, beta-blockerare och antiarytmiska läkemedel.

skäl

Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:

  • inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
  • myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
  • metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
  • kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.

Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:

  • irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
  • ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).

Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.

klassificering

Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:

  • Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
  • Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
  • Grade 3 - polytopisk extrasystol;
  • Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
  • grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.

Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.

Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt. I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.

  • "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
  • "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.

symptom

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

  • känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
  • från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
  • för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
  • en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
  • med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

Under graviditeten upplever många kvinnor takykardi och smärta i bröstets vänstra sida. Utvecklingen av den framtida modernens bostadstjänster är inte ovanlig. Detta förklaras av det faktum att en dubbel belastning ligger på cirkulationssystemet och hjärtat. Dessutom bör du överväga de fysiologiska förändringarna i hormonella nivåer som påverkar pulsernas rytm. Dessa slår är inte maligna och efter födseln är det lätt att behandla.

Diagnostiska metoder

Diagnos av sjukdomen utförs av två huvudmetoder, som inkluderar EKG-dagligen och Holter EKG-övervakning.

  1. Ett elektrokardiogram registrerar alla icke planerade ventrikulära sammandragningar, så att du kan identifiera frekvensen och sekvensen av hjärtritmen.
  2. Metoden för veloergometri gör det möjligt att identifiera beroendet av manifestationerna av gallsten för tidiga slag på den resulterande belastningen, såväl som att klassificera sjukdomen, vilket i hög grad underlättar förberedelsen av ett program för dess behandling.
  3. Polykardografi, PECEG, sphygmografi och andra metoder kan också användas som diagnostiska metoder.

Extrasystolen kan inte alltid detekteras på ett EKG. Detta beror på att denna undersökning utförs ganska snabbt (ca 5 minuter), och individuella extrasystoler kan helt enkelt inte komma på filmen. Använd i så fall andra typer av diagnostik. En av metoderna är Holter-övervakning. Det utförs under dagen, i patientens vanliga fysiska aktivitet, varefter läkaren bestämmer om störningar av hjärtritmen har inträffat under denna tid och hur farliga de är för patientens liv.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor, modifiering av riskfaktorer, är det möjligt att ta emot Corvalol.

Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

  1. Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
  2. Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
  3. Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

Livsstil med ventrikulär extrasystole

Med ventrikulära extrasystoler, särskilt de som orsakas av andra hjärtsjukdomar, behöver du vila mer, stanna oftast i friska luftar, observera arbets- och vilostyrning, äta rätt, uteslut kaffe, alkohol, minska eller eliminera tobaksrökning.

Patienter med godartad typ av ventrikulära prematura slag behöver inte begränsa fysisk aktivitet. I fallet med en malign typ bör betydande stress- och psykomotionella situationer som kan leda till att en attack utvecklas begränsas.

Folkmetoder

Om prematura slag inte är livshotande och inte åtföljs av hemodynamiska störningar kan du försöka besegra sjukdomen själv. När du till exempel tar diuretika tar kalium och magnesium bort från patientens kropp. I detta fall rekommenderas att äta mat som innehåller dessa mineraler (men endast i frånvaro av njursjukdom) - torkade aprikoser, russin, potatis, bananer, pumpa, choklad.

För behandling av extrasystoler kan du också använda en infusion av medicinska örter. Det har kardiotoniska, antiarytmiska, lugnande och försiktiga lugnande effekter. Det ska tas en matsked 3-4 gånger om dagen. För detta behöver du hagtornsblommor, citronbalsam, motherwort, vanliga lyng- och hoppkeglar. De måste blandas i följande proportioner:

  • 5 bitar citronbalsam och motherwort;
  • 4 bitar av ljung;
  • 3 hagtorn
  • 2 bitar humle.

Det är viktigt! Innan du börjar behandla folkmedicin, måste du rådgöra med din läkare, eftersom många örter kan orsaka allergiska reaktioner.

effekter

Ventrikulär extrasystol typ 1 enligt klassificeringen som anges ovan i artikeln utgör inte ett hot mot livet och orsakar vanligtvis inga komplikationer. Med typ 2-ventrikulära extrasystoler kan komplikationer utvecklas, men risken är relativt låg.

Om en patient har polymorf extrasystole, paras extrasystoler, instabil paroxysmal takykardi eller tidiga gruppens extrasystoler är risken för livshotande konsekvenser hög:

  1. Stabil ventrikulär takykardi Det kännetecknas av långa (mer än en halv minut) attacker av gruppkammare extrasystoler. Hon provar i sin tur de konsekvenser som listas senare i denna tabell.
  2. Ventrikulär fladder Sammandragning av ventriklarna med en frekvens på 220 till 300 slag per minut.
  3. Fibrillering (flimmer) i ventriklerna Kaotiska ventrikulära sammandragningar, vars frekvens når 450 slag per minut. Flickrande ventriklar kan inte pumpa blod, så patienten förlorar vanligtvis medvetandet på grund av brist på syre i hjärnan. Ett sådant tillstånd i avsaknad av sjukvård kan provocera döden.
  4. Asystol (hjärtstopp) Kan uppstå på grund av en attack av ventrikelarytmi eller plötsligt. Ofta leder asystol oundvikligen till döden, eftersom läkare inte alltid kan genomföra återupplivningsåtgärder inom några minuter efter hjärtstopp.

För att undvika livshotande följder, försök inte starta behandlingen om du har ventrikulära extrasystoler.

utsikterna

Med en godartad kurs och frånvaron av den huvudsakliga hjärtsjukan är prognosen gynnsam.

När potentiellt malign typ och i närvaro av organisk hjärtsjukdom prognos relativt ogynnsam och bestäms inte bara av de egenskaper PVC på EKG-övervakning (frekventa, medium, ånga, grupp), men också den typ av den underliggande sjukdomen och stadiet av hjärtsvikt, i de senare stadierna, som inte är gynnsam prognos. Vid maligna förhållanden är prognosen ogynnsam på grund av den mycket stora risken för plötslig hjärtdöd.

Förbättrad prognos gör det möjligt att ta antiarytmiska läkemedel i kombination med beta-blockerare, eftersom kombinationen av dessa läkemedel inte bara förbättrar livskvaliteten utan också signifikant minskar risken för komplikationer och dödsfall.

Förebyggande av sjukdomar

Som en förebyggande rekommendation föreslås vanligtvis följande:

  • ledande en mer aktiv och mobil livsstil
  • avslag på dåliga vanor, inklusive rökning, alltför mycket dricks och starkt kaffe;
  • regelbundna läkarundersökningar.

Detektion av sjukdomen kan uppstå även vid rutinmässig kontroll. Därför är det en obligatorisk åtgärd för alla att kontrollera hälsotillståndet i en sjukhus.

Ventrikulär extrasystol

Genom ventrikulär extrasystol menas en typ av hjärtrytmstörning, som kännetecknas av extraordinära sammandragningar av det ventrikulära myokardiet. En sådan patologi är i motsats till supraventrikulär takykardi vanligtvis inte associerad med funktionell dysregulering av hjärtaktivitet men med några organiska förändringar i myokardiet.

Grunden för patogenesen är ett brott mot myokardieens elektriska homogenitet på grund av inflammatoriska sjukdomar eller cikatricial förändringar (till exempel efter hjärtinfarkt). Som ett resultat uppträder en ödm av ökad automatik och excitabilitet i hjärtmuskeln i ventriklerna, vilket genererar en nervimpuls som passerar genom ledningssystemet och orsakar en extraordinär sammandragning av myokardiet.

klassificering

Det finns flera alternativ för klassificering av ventrikulär arytmi. Behovet av kunskap om olika alternativ för att dela dem i grupper beror på skillnader i symptom, prognos och behandlingsalternativ för patologi.

Ett av de viktigaste kriterierna för att klassificera sådana slag är frekvensen av förekomsten av slag. Under extrasystole (ES) förstår en enda extraordinär minskning. Sänder således:

  1. Sällsynta (upp till 5 per minut).
  2. Mindre sällsynta (medelfrekvens ES). Deras nummer kan nå 16 per minut.
  3. Frekvent (över 16 i en minut).

Ett lika viktigt alternativ för att dela ES i grupper är densiteten av deras förekomst. Detta kallas ibland "ECG-densitet".

  1. Enstaka extrasystoler.
  2. Paras (två ES, efter varandra).
  3. Grupp (tre eller fler).

Beroende på platsen för isolering:

Uppdelningen av antalet patologiska foci av excitation:

  1. Monotopic (en eldstad).
  2. Polytopic (multipla foci av excitation, som kan lokaliseras både i en ventrikel och i båda).

Rytmklassificering:

  1. Alorytmisk - periodiska extrasystoler. I det här fallet, istället för varje sekund, tredje, fjärde etc. normal reduktionsventrikulär extrasystol uppträder:
    • Bigeminy - varje sekundens sammandragning är extrasystole;
    • trigeminia - var tredje
    • quadrigenemia - var tredje och så vidare.
  2. Sporadisk - oregelbunden, oberoende av normal hjärtrytm, extrasystoler.

Enligt resultaten av Holter-övervakningstolkningen utmärks flera klasser av extrasystoler:

  • Klass 0 - nej ES;
  • klass 1 - singel sällsynt monotopisk ES, högst 30 per timme;
  • klass 2 - liknande klass 1 men med en frekvens på mer än 30 i en timme;
  • klass 3 - enda polytopisk ES;
  • klass 4A - polytopisk parad ES;
  • klass 4B - någon grupp ES med perioder av ventrikulär takykardi;
  • klass 5 - utseendet av tidiga extrasystoler, som uppstår vid tiden för avslappning av hjärtens muskelvävnad. Sådana ES är extremt farliga, eftersom kan vara föregångare till hjärtstillestånd.

Denna Wolf-Launa-klassificering har utvecklats för en mer bekväm riskbedömning och prognos av sjukdomen. 0-2 klassen är nästan inget hot mot patienten.

Vid val av behandlingsmetod är läkare huvudsakligen beroende av klassificeringen beroende på graden av beats benignitet. Det finns en godartad, potentiellt malign och malign kurs.

Klassificering beroende på graden av godartad ventrikulär extrasystol

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Trots det faktum att förändringar i myokardiefunktionella egenskaper huvudsakligen betraktas som förutsättningar för utveckling av supraventrikulära prematura slag, kan sådana avvikelser ibland bidra till förekomsten av ventrikulär ES. I sällsynta fall kan enskilda doser av nikotin, koffein eller känslomässig stress fortfarande orsaka isolerade ventrikulära extrasitoler. Detta kan observeras i IRR (vegetativ-vaskulär dystoni).

Den främsta orsaken till ventrikulära prematura slag är organiska lesioner i hjärtmuskeln. I mer än hälften av fallen utvecklas patologi på grund av hjärt-kärlsjukdomar (CHD). Eventuella lesioner, såsom hjärtinfarkt, postinfarktstillstånd, olika kardiomyopatier, arteriell hypertoni och missbildningar är orsaken till ventrikulär ES.

I vissa fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av kronisk tyrotoxikos, där myokardiet utsätts för sköldkörtelhormonernas giftiga verkan. Effekten på hjärtmuskeln hos vissa antiarytmika, hjärtglykosider och läkemedel som används för att behandla lungsjukdomar (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) bidrar också till framväxten av ES.

Symptom på patologi

Om sådana klagomål störs för första gången och åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen (HR) på mer än 120 per minut, ett brådskande behov av att kontakta en medicinsk institution eller ringa en ambulans.

Eventuell samtidig skada på hjärtat kan öka symptomen på ventrikulär extrasystol, smärtstillande bröstben eller andfåddhet. Det finns ofta i kroniskt hjärtsvikt (CHF) och CHD.

Grupp eller polytopisk frekvent ventrikulär ES kan leda till ventrikelflimmering. I det här fallet kan förutom förlust av medvetenhet hos en patient, andningsstopp inträffa vid utveckling av klinisk död.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

För att bestämma denna typ av extrasystole är tre huvudtyper av diagnostik tillräckliga: intervjuar och undersöker en patient, några laboratorier och instrumentella typer av forskning.

Klagomål undersöks först. I fallet med likheter med de som beskrivits ovan bör man misstänka eller bestämma närvaron av organisk patologi som påverkar hjärtat. Beroendet av symtom på fysisk ansträngning och andra provokationsfaktorer klargörs.

När du lyssnar (auscultation) av hjärtets arbete kan tonerna försvagas, döva eller patologiska. Detta sker hos patienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjärtfel.

Pulsen är icke-rytmisk med olika amplitud. Detta beror på förekomst av kompensations paus efter extrasystoler. Blodtrycket kan vara något. Med grupp och / eller frekvent ventrikulär ES är reduktionen möjlig.

För att utesluta patologin för det endokrina systemet föreskrivs test för hormoner, studeras biokemiska blodparametrar.

Bland de instrumentala studierna finns huvudkardiokortiografi och Holter-övervakning. Genom att tolka EKG-resultaten är det möjligt att detektera ett expanderat förändrat ventrikulärt QRS-komplex, för vilket det inte finns någon atriell P-våg. Detta föreslår sammandragning av ventriklerna, före vilka atriska sammandragningar inte uppträder. Efter denna deformerade extrasystolen finns en paus följt av en normal sekventiell sammandragning av hjärtkamrarna.

EKG för vänster ventrikel och högerkammare extrasystoler

Med ekkokardiografi bestäms tecken på ischemi eller hypertrofi i vänster ventrikel endast i närvaro av en samtidig myokardiell lesion.

I händelse av närvaron av den underliggande sjukdomen detekteras tecken på myokardiell ischemi, vänster ventrikulär aneurysm, vänster ventrikulär hypertrofi eller andra hjärtkamrar och andra störningar på EKG.

Ibland för att provocera ventrikulära prematura slag och att studera egenskaperna hos hjärtmuskulärens arbete just nu utförs stress ECG-test. Framväxten av ES indikerar utseendet av arytmi på grund av koronarpatologi. På grund av det faktum att denna studie kan kompliceras av ventrikelflimmer och död, om den utförs felaktigt, utförs den under en läkares överinseende. Testrummet måste vara utrustat med ett kit för akut återupplivning.

Koronär angiografi utförs för att utesluta koronär genesis av extrasystol.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av ventrikulära prematura slag är baserad på snabb behandling av sjukdomen, mot bakgrund av vilken en hjärtritmatisk sjukdom utvecklas.

I fallet med godartade extrasystoler är organisk myokardskada vanligen frånvarande och kursen är ofta asymptomatisk. Med denna variant av sjukdomen är behandling inte föreskriven. Antiarytmiska läkemedel kan ordineras om attackerna är subjektivt tolererade dåligt av patienten.

Med en potentiellt malign kurs som uppstår på grund av hjärtans organiska patologi finns det medelfrekvent eller frekvent ES. Ibland finns "körningar" av ventrikulär takykardi (gruppkammare extrasystoler). I det här fallet finns risk för plötslig hjärtdöd. För att minska sannolikheten för död och lindring av sjukdoms manifestationer är behandling obligatorisk.

Ondartad extrasystol av ventrikelgenesen innebär att livshotande symtom finns i tillägg till sjukdomens huvudsakliga manifestationer. Dessa inkluderar medvetslöshet, hjärtstopp. På grund av den mycket höga risken för hjärtdöd är komplex terapi ordinerad.

Eventuella frekventa plötsliga ventrikulära prematura slag, oberoende av historien, är en nödsituation för administrering av antiarytmiska läkemedel och sjukhusvistelse.

Vid val av läkemedel krävs ett individuellt tillvägagångssätt för att bestämma doseringen och studien av olika analyser för att utesluta kontraindikationer för att ta antiarytmika. Dosen av droger ökar gradvis tills en stabil effekt uppträder. Abrupt avbrytande av läkemedlet är oacceptabelt. Behandlingstäckning utvärderas med hjälp av Holter-övervakning.

Nästan alla antiarytmiska läkemedel har en sida-proarrytmisk effekt - de kan orsaka arytmi. För att minska sannolikheten för att utveckla komplikationer administreras alla antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) med beta-blockerare (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doseringen av den senare bör vara minimal.

Patienter som lider av myokardit eller har en historia av hjärtinfarkt, är det lämpligt att använda som antiarytmiska läkemedel Amiodarone eller Cordaron. Andra droger från denna grupp kan i detta fall provocera en arytmi. För att öka blodcirkulationen och förbättra myokardets egenskaper för att förhindra ventrikulär extrasystoler, föreskrivs en extra dos:

  • antiplatelet medel (kardiomagnyl, aspirin);
  • ACE-hämmare (enalapril, perindopril);
  • nitrat med lång verkan (Cardict, Nitrolong);
  • kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Verapamil);
  • komplexa vitaminer och substanser som förbättrar myokard metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil och förebyggande av ventrikulära prematura slag

  1. Full vila och måttligt arbete.
  2. Går i friska luften.
  3. Rationell näring.
  4. Undantaget av tobak, alkohol.
  5. Minskar koffeinintaget.
  6. Undvik stressiga situationer och ökad känslomässig stress.

Allt ovan gäller för personer som lider av maligna symtom. I händelse av en godartad kurs är sådana begränsningar inte motiverade.

Komplikationer och prognoser

Komplikationer uppträder huvudsakligen i maligna varianter med frekventa attacker. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi med cirkulationssvikt, fladder / ventrikelflimmer, vilket leder till fullständig hjärtstopp.

I andra fall är prognosen ofta gynnsam. Om alla behandlingsrekommendationer följs, även i närvaro av samtidiga sjukdomar, minskas dödligheten från denna sjukdom signifikant.

Varför uppträder ventrikulära prematura slag, symtom och behandling av patologi?

En extraordinär hjärtkontraktion som härrör från en puls från det ventrikulära ledningssystemet kallas ventrikulär extrasystol (VC).

Detta är en vanlig rytmförgiftning, sällsynta extrasystoler "glida" hos många friska människor.

Ofta går de obemärkt och detekteras endast under den dagliga övervakningen av hjärtat.

Vad är det, än enkla (enkla) och frekventa extrasystoler är farliga?

Med en ventrikulär (ventrikulär) extrasystol kan en impuls uppträda i höger och vänster ben av hans bunt, Purkinje-fibrer eller direkt i ventrikulär myokardium.

Enkla sammandragningar av muskelskiktet i ventriklerna har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, och parning och grupp kallas ventrikulär extrasystoler, vilka kräver behandling.

Till skillnad från atriella slag, med ventrikulär stimulering, är bara ventriklerna täckta, så på elektrokardiogrammet ser de ut som utökade och deformerade komplex.

Ofta är deras utseende förknippad med närvaron av någon organisk lesion i hjärtat, drabbats av ett hjärtinfarkt och en minskning av kontraktilfunktionen hos hjärtmuskeln.

Förekomst och progression av sjukdomen

Enligt de nationella riktlinjerna för kardiologi förekommer ventrikulära extrasystoler hos 40-75% av de undersökta patienterna. Med samtidig EKG-inspelning är chansen att träffa ZhE cirka 5%.

Ökad risk för sjukdom noteras hos äldre, hos personer med uppskjutna kardiovaskulära katastrofer, i närvaro av olika myokardiella sjukdomar.

I en sådan patientgrupp får det dagliga antalet ventrikulära extrasystoler 5 000.

Mekanismen för extrasystolutveckling är associerad med för tidig depolarisering av kardiomyocyter. Närvaron av ett eldfasta ställe i myokardiet leder till återinträde av excitation i cellerna och en extraordinär sammandragning.

Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av en ofullständig kompensationspause och förekomst övervägande på morgonen och dagtid.

Klassificering och skillnader i art, scen

Gradation och fara för hälsa och liv under ventrikulär extrasystoler bestäms enligt klassificeringen av Lown (Lown). Följande klasser av bostadsstationer utmärks:

  • 0 - fullständig frånvaro av ventrikulära extrasystoler;
  • 1 - enskilda sammandragningar orsakade av en puls från samma källa;
  • 2 - impulsen är också monomorf, men deras antal är mer än 30 per timme;
  • 3 - extrasystoler från olika foci;
  • 4 - uppdelad i två typer: A-parade extrasystoler, B-gruppen, som också kallas korta körningar av ventrikulär takykardi;
  • 5 - VE, där det ventrikulära komplexet "passar" på T-våget i föregående cykel. Sådana slår är den farligaste och kan leda till arytmier, som signifikant påverkar hemodynamik, orsakar chock och död.

Vid tidpunkten för förekomsten finns tre typer:

  • tidig ventrikulär sammandragning sker under pulsens passage genom atrierna;
  • interpolerade ventrikulära extrasystoler - samtidigt med sammandragningen av hjärtans övre kamrar;
  • sen förekomst under diastolen.

Ordnade ventrikulära extrasystoler kallas aloritmi. När en hjärtrytmstörning (LDC), såsom ventrikulär prematura slag, inträffar efter varje normalt komplex, talar de om bigeminia, när de efter två vanliga tal talar om trigemi och så vidare.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till VE kan kombineras i flera grupper:

    Hjärtansaker.

Dessa inkluderar överförda hjärtinfarkt, närvaro av stenokardi, cikatricial förändringar i hjärtmuskeln, CHF, kardiomyopati, inflammatoriska sjukdomar i det muskulösa skiktet, olika hjärtformiga missbildningar.

  • Förändringar i koncentrationen av elektrolyter, särskilt kalium och magnesium.
  • Godkännande av vissa droger. ZhE kan orsaka hjärtglykosider, antiarytmika, diuretika.
  • Dåliga vanor, oövervakad rökning, alkoholmissbruk.
  • Sjukdomar i de endokrina organen som leder till förändringar i hormonproduktionen: tyrotoxikos, diabetes, feokromocytom.
  • För äldre är hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, kroniska sjukdomar i andra organ och system de mest provocerande faktorerna.

    symptom

    Den kliniska bilden av ZhE kännetecknas av symptom på omedelbart extraordinär reduktion och cirkulationsstörningar. Patienten kan känna hjärtsvikt, oregelbundenhet, vissa beskriver hjärtats "kupor" i bröstet.

    Sådana symptom kombineras ofta med rädsla, ångest, rädsla för döden.

    Förändringar i hemodynamik orsakar svaghet, yrsel och andfåddhet kan uppstå vid vila. Ibland finns det ont i hjärtat av typen av angina.

    Vid undersökning kan du se en pulsering av nerverna i nacken, arytmapuls. I svåra fall framkallar ventral extrasystole svimning, förlust av medvetande.

    Hos många patienter förekommer VE utan en uttalad klinik.

    Diagnostik och tecken på EKG

    Diagnosen fastställs på grundval av en undersökning och undersökning. Patienten klagar över avbrott, hjärtat, en oregelbunden rytm. Vid undersökning kan man märka ett pulsunderskott, pallor och enligt auskultation, arytmi.

    En viktig diagnostisk metod är ett EKG, vilket visar närvaron av ett prematurt gastrisk komplex utan en tidigare atrialtand. QRS-komplexet är brett, med oregelbunden form. Använd dessutom ekokardiografi, intrakardiell EFI.

    För diagnosen hänvisas till data från elektrokardiografiska studier. Supraventricular extrasystoles kännetecknas av odeformerad QRS, P-våg framför alla extraordinära ventrikulära komplex.

    Differensdiagnosen av olika typer av extrasystoler beskrivs i videon:

    För första hjälpen är det nödvändigt att packa patienten för att säkerställa flödet av frisk luft. I vissa fall, med den etablerade diagnosen, krävs antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, propafenon.

    Det är också nödvändigt att leverera patienten till ett specialiserat kardiologiskt sjukhus för diagnos och behandling.

    Terapi taktik

    Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor, modifiering av riskfaktorer, är det möjligt att ta emot Corvalol.

    Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

    • Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
    • Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
    • Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

    Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

    rehabilitering

    Rehabilitering är indicerad för patienter med avancerade hjärtsjukdomar och högkvalitativ endokrinal distemper, vilket ledde till komplikationer som ventrikulär takykardi eller ventrikulär fladder, efter kirurgisk behandling av arytmi.

    Prognos, komplikationer och konsekvenser

    Prognosen för rytmförändringar beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av sjukdomen, risken för hjärt-kärlsjukdomar som den kan leda till.

    Med sällsynta enkla (monomorfa) ventrikulära extrasystoler är prognosen god, frekvent och polymorf prognostiskt ogynnsam, kräver noggrann övervakning av patienter och behandling.

    Högkvalitativa ventrikulära extrasystoler (4, 5) kan vara komplicerade av allvarliga arytmier. Skakningar i ventriklarna kan leda till förlust av medvetande, en signifikant kränkning av hemodynamik, minskad blodtillförsel till hjärnan.

    Övergången till hjärtfibrillering i hjärtat utan tidsbegränsad defibrillering leder till döden.

    Förebyggande och förebyggande åtgärder

    För att förhindra återkommande är det nödvändigt att välja en medicinsk terapi av hög kvalitet och ta det dagligen.

    Det är viktigt att ändra riskfaktorer, sluta röka och narkotiska ämnen, begränsa alkoholintag, använd försiktigt mediciner utan att överskrida den tillåtna dosen.

    För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, övervaka lipidprofilen och blodkolesterolnivåerna. Av stor vikt är kontrollen av blodtryck, diabetes, sköldkörtelsjukdom och adekvat behandling.

    Det är väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid, välja rätt behandlingsstrategi och vara engagerad i terapi.

    Ventrikulär extrasystol

    Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

    Ventrikulär extrasystol

    Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

    Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

    Orsaker till ventrikulära prematura slag

    Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

    Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

    Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

    De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

    Klassificering av ventrikulära extrasystoler

    Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

    • Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
    • Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
    • Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
    • Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
    • 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
    • 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
    • Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

    Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

    Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

    • ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
    • ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
    • ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

    Symptom på ventrikulära prematura slag

    Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

    Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultational egenskaper hos de ventrikulära prematura beats är förändringen i sonoritet av I-tonen, splittringen av II-tonen. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

    Diagnos av ventrikulära extrasystoler

    De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; frånvaron av en P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

    Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

    Behandling av ventrikulära extrasystoler

    För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

    I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

    Vid välkända sjukdomar och vid ineffektiva behandlingar med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

    Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

    Prognos för ventrikulära extrasystoler

    Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.