Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

• Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
• cardio;
• dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
• myokardit, endokardit, perikardit;
• myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
• medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
• Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
• arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

• Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
• Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
• Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
• 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
• 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
• Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

• känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
• känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

• yrsel,
• blekhet,
• svettning,
• känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

• svår yrsel
• berusningskänsla,
• svimning,
• "Fading" av hjärtat,
• hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärtets ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

• sluta dåliga vanor
• ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
• att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
• observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Ventrikulär extrasystole, vad är det? Behandling och effekter

Ventrikulära extrasystoler (ZHES) - extraordinära sammandragningar av hjärtat, som uppkommer under påverkan av prematura impulser som härrör från det intraventrikulära ledningssystemet.

Under påverkan av den impuls som uppstått i hans buntens bagage, minskar benen, förgreningsbenen eller Purkinje-fibrerna, myokardiet hos ett av ventriklarna, och sedan den andra ventrikeln, utan sammandragning av atrierna tidigare. Detta förklarar de huvudsakliga elektrokardiografiska tecknen på ZHES: för tidigt dilaterat och deformerat ventrikulärt komplex och frånvaron av en normal P-våg som föregår den, vilket indikerar atriell sammandragning.

Vad är det

Ventrikulära prematura slag - detta är en av de typer av arytmier, som är för tidiga, i sin tur, ventrikulära sammandragningar. För ventrikulära prematura slag kännetecknas en känsla av hjärtstörningar i form av misslyckanden, svaghet, huvudvärk, anginsmärta och brist på luft.

Denna typ av arytmi är etablerad efter att ha lyssnat på hjärtat, elektrokardiogrammet och Holter-övervakningen. Och för behandling av en extraordinär reduktion av ventriklerna används läkemedel med lugnande effekt, beta-blockerare och antiarytmiska läkemedel.

skäl

Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:

• inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
• myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
• metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
• kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.

Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:

• irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
• ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).

Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.

klassificering

Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:

• Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
• Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
• Grade 3 - polytopisk extrasystol;
• Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
• grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.

Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.

Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt. I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.

• "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
• "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.

symptom

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

• känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
• från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
• för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
• en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
• med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

Under graviditeten upplever många kvinnor takykardi och smärta i bröstets vänstra sida. Utvecklingen av den framtida modernens bostadstjänster är inte ovanlig. Detta förklaras av det faktum att en dubbel belastning ligger på cirkulationssystemet och hjärtat. Dessutom bör du överväga de fysiologiska förändringarna i hormonella nivåer som påverkar pulsernas rytm. Dessa slår är inte maligna och efter födseln är det lätt att behandla.

Diagnostiska metoder

Diagnos av sjukdomen utförs av två huvudmetoder, som inkluderar EKG-dagligen och Holter EKG-övervakning.

1. Ett elektrokardiogram registrerar alla icke planerade ventrikulära sammandragningar, så att du kan identifiera frekvensen och sekvensen av hjärtritmen.
2. Metoden för veloergometri gör det möjligt att identifiera beroendet av manifestationerna av gallsten för tidiga slag på den resulterande belastningen, såväl som att klassificera sjukdomen, vilket i hög grad underlättar förberedelsen av ett program för dess behandling.
3. Polykardografi, PECEG, sphygmografi och andra metoder kan också användas som diagnostiska metoder.

Extrasystolen kan inte alltid detekteras på ett EKG. Detta beror på att denna undersökning utförs ganska snabbt (ca 5 minuter), och individuella extrasystoler kan helt enkelt inte komma på filmen. Använd i så fall andra typer av diagnostik. En av metoderna är Holter-övervakning. Det utförs under dagen, i patientens vanliga fysiska aktivitet, varefter läkaren bestämmer om störningar av hjärtritmen har inträffat under denna tid och hur farliga de är för patientens liv.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor, modifiering av riskfaktorer, är det möjligt att ta emot Corvalol.

Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

1. Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
2. Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
3. Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

Livsstil med ventrikulär extrasystole

Med ventrikulära extrasystoler, särskilt de som orsakas av andra hjärtsjukdomar, behöver du vila mer, stanna oftast i friska luftar, observera arbets- och vilostyrning, äta rätt, uteslut kaffe, alkohol, minska eller eliminera tobaksrökning.

Patienter med godartad typ av ventrikulära prematura slag behöver inte begränsa fysisk aktivitet. I fallet med en malign typ bör betydande stress- och psykomotionella situationer som kan leda till att en attack utvecklas begränsas.

Folkmetoder

Om prematura slag inte är livshotande och inte åtföljs av hemodynamiska störningar kan du försöka besegra sjukdomen själv. När du till exempel tar diuretika tar kalium och magnesium bort från patientens kropp. I detta fall rekommenderas att äta mat som innehåller dessa mineraler (men endast i frånvaro av njursjukdom) - torkade aprikoser, russin, potatis, bananer, pumpa, choklad.

För behandling av extrasystoler kan du också använda en infusion av medicinska örter. Det har kardiotoniska, antiarytmiska, lugnande och försiktiga lugnande effekter. Det ska tas en matsked 3-4 gånger om dagen. För detta behöver du hagtornsblommor, citronbalsam, motherwort, vanliga lyng- och hoppkeglar. De måste blandas i följande proportioner:

• 5 bitar citronbalsam och motherwort;
• 4 bitar av ljung;
• 3 hagtorn
• 2 bitar humle.

Det är viktigt! Innan du börjar behandla folkmedicin, måste du rådgöra med din läkare, eftersom många örter kan orsaka allergiska reaktioner.

effekter

Ventrikulär extrasystol typ 1 enligt klassificeringen som anges ovan i artikeln utgör inte ett hot mot livet och orsakar vanligtvis inga komplikationer. Med typ 2-ventrikulära extrasystoler kan komplikationer utvecklas, men risken är relativt låg.

Om en patient har polymorf extrasystole, paras extrasystoler, instabil paroxysmal takykardi eller tidiga gruppens extrasystoler är risken för livshotande konsekvenser hög:

1. Stabil ventrikulär takykardi Det kännetecknas av långa (mer än en halv minut) attacker av gruppkammare extrasystoler. Hon provar i sin tur de konsekvenser som listas senare i denna tabell.
2. Ventrikulär fladder Sammandragning av ventriklarna med en frekvens på 220 till 300 slag per minut.
3. Fibrillering (flimmer) i ventriklerna Kaotiska ventrikulära sammandragningar, vars frekvens når 450 slag per minut. Flickrande ventriklar kan inte pumpa blod, så patienten förlorar vanligtvis medvetandet på grund av brist på syre i hjärnan. Ett sådant tillstånd i avsaknad av sjukvård kan provocera döden.
4. Asystol (hjärtstopp) Kan uppstå på grund av en attack av ventrikelarytmi eller plötsligt. Ofta leder asystol oundvikligen till döden, eftersom läkare inte alltid kan genomföra återupplivningsåtgärder inom några minuter efter hjärtstopp.

För att undvika livshotande följder, försök inte starta behandlingen om du har ventrikulära extrasystoler.

utsikterna

Med en godartad kurs och frånvaron av den huvudsakliga hjärtsjukan är prognosen gynnsam.

När potentiellt malign typ och i närvaro av organisk hjärtsjukdom prognos relativt ogynnsam och bestäms inte bara av de egenskaper PVC på EKG-övervakning (frekventa, medium, ånga, grupp), men också den typ av den underliggande sjukdomen och stadiet av hjärtsvikt, i de senare stadierna, som inte är gynnsam prognos. Vid maligna förhållanden är prognosen ogynnsam på grund av den mycket stora risken för plötslig hjärtdöd.

Förbättrad prognos gör det möjligt att ta antiarytmiska läkemedel i kombination med beta-blockerare, eftersom kombinationen av dessa läkemedel inte bara förbättrar livskvaliteten utan också signifikant minskar risken för komplikationer och dödsfall.

Förebyggande av sjukdomar

Som en förebyggande rekommendation föreslås vanligtvis följande:

• ledande en mer aktiv och mobil livsstil
• avslag på dåliga vanor, inklusive rökning, alltför mycket dricks och starkt kaffe;
• regelbundna läkarundersökningar.

Detektion av sjukdomen kan uppstå även vid rutinmässig kontroll. Därför är det en obligatorisk åtgärd för alla att kontrollera hälsotillståndet i en sjukhus.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

Ventrikulär extrasystol

Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

• Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
• Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
• Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

• ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
• ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultational egenskaper hos de ventrikulära prematura beats är förändringen i sonoritet av I-tonen, splittringen av II-tonen. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; frånvaron av en P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

Vid välkända sjukdomar och vid ineffektiva behandlingar med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

Prognos för ventrikulära extrasystoler

Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Ventricular extrasystole - hur farligt?

Ventricular premature beats (HES) - extraordinära sammandragningar i hjärtat, som uppträder under påverkan av för tidiga impulser som kommer från väggen till vänster eller höger kammare, fibrer i ledningssystemet.

Vanligtvis påverkar extrasystoler som uppträder under HES endast den ventrikulära rytmen, d.v.s. utan att påverka hjärtans övre delar. Samtidigt kan extraordinära sammandragningar, som är högre "härstammar" ovan - i atria och antivoventrikulära septum (supraventrikulär extrasystol) också framkalla ventrikulära prematura sammandragningar.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk typ upptäcktes ZHES i 40-75% av fallen bland befolkningen över 50 år.

För tidiga ventrikulära sammandragningar på ett EKG

klassificering

I kardiologi finns flera klassificeringar av extrasystoler i de nedre hjärtkamrarna. Beroende på kvantitativa och morfologiska kriterier delas följande former av graderingen av ventriklarna (se tabell).

Det finns också en klassificering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, författare till böcker om medicin).

1. Med frekvens:

• mycket sällsynt;
• sällsynta;
• sällan;
• måttligt sällsynt;
• frekvent;
• mycket frekvent.

1. Enligt kännetecknen för rytmförstöring:

• singel, monomorf
• singel, polymorf
• ångrum;
• stabil;
• instabil.

Orsaker till utveckling

Störning av arbete och hjärtsjukdom är de främsta orsakerna till utvecklingen av HES. Också ventrikulär arytmi kan utlösas av kraftigt fysiskt arbete, kronisk stress och andra negativa effekter på kroppen.

Från sidan av kardiologiska patologier:

Att ta vissa mediciner (felaktig dosering, självmedicinering) kan också påverka hjärtat:

Andra patologier som inte är relaterade till störningar i hjärt-kärlsystemet kan också påverka utvecklingen av HES:

• Typ 2-diabetes. En allvarlig komplikation av sjukdomen förknippad med kolhydratobalans är diabetisk autonom neuropati, som påverkar nervfibrer. I framtiden leder detta till en förändring i hjärtets arbete, vilket "automatiskt" orsakar arytmi.
• Hyperfunktion i sköldkörteln (måttlig och svår thyrotoxikos). I medicin finns det en sådan sak som "tyrotoxiskt hjärta", som karaktäriseras som ett komplex av hjärtsjukdomar - hyperfunktion, kardioskleros, hjärtsvikt, extrasystol.
• Vid binjurernas sjukdomar uppträder ökad produktion av aldosteron, vilket i sin tur leder till högt blodtryck och metaboliska störningar, vilket är sammankopplat med myokardiearbetet.

Ventrikulära prematura slag av icke-organisk natur (när det inte finns några samtidiga hjärtsjukdomar), som orsakas av en provocerande faktor, har ofta en funktionell form. Om du tar bort den negativa aspekten, återgår rytmen i många fall till normal.

Funktionsfaktorer för ventrikulära prematura slag:

• Elektrolyt obalans (minskning eller överskott av kalium, kalcium och natrium i blodet). De främsta orsakerna till tillståndets utveckling är förändringar i urinering (snabb produktion eller omvänt, urinretention), undernäring, posttraumatiska och postoperativa tillstånd, leverskador och liten tarmoperation.
• Missbruk av giftiga ämnen (rökning, alkohol och narkotikamissbruk). Detta leder till takykardi, förändringar i fysisk metabolism och myokardiella näringsbetingade sjukdomar.
• Störningar i det autonoma nervsystemet på grund av somatotropa förändringar (neuros, psykos, panikattacker) och skador på subkortiska strukturer (som orsakas av hjärnskador och patologier i centrala nervsystemet). Detta påverkar hjärtats arbete direkt, och provar också hopp i blodtryck.

Ventrikulära extrasystoler kränker hela hjärtrytmen. Patologiska impulser över tiden har en negativ effekt på myokardiet och kroppen som en helhet.

Symtom och manifestationer

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

• känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
• från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
• för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
• en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
• med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera extrasystoler är ett elektrokardiogram i vila och en daglig monitor för Holter.

Tecken på ZHES på ett EKG:

• expansion och deformation av det tidiga gastriska komplexet;
• ST-segment, extrasystolisk T-våg och huvud QRS-tand har olika riktningar;
• brist på P-våg före ventrikulär atypisk sammandragning;
• Förekomsten av en kompensations paus efter ZHES (inte alltid);
• Förekomsten av en puls mellan två normala sammandragningar.

Daglig studie av EKG gör det möjligt att bestämma antal och morfologi för extrasystoler, eftersom de fördelas inom 24 timmar beroende på olika kroppsbetingelser (sömnperioden, vakenhet, droger, etc.). Denna studie beaktas för att bestämma prognoserna för arytmier, klargöra diagnosen och behandlingsrecepten.

Patienten kan också erbjudas andra metoder för att undersöka hjärtat:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjärtmuskeln med elektroniska pulser samtidigt som reaktionen på EKG ses
• Ultraljud (ekkokardiografi) - bestämning av orsaken till arytmi, som kan vara associerad med nedsatt hjärtfunktion
• Elektrokardiogramavlägsnande i viloläge och belastning - det hjälper till att veta hur rytmen förändras under kroppens vistelse i ett passivt och aktivt tillstånd.

Till laboratoriemetoder ingår analys av indikatorer för venöst blod:

• det snabbfasprotein som är ansvarigt för den inflammatoriska processen;
• globulin nivå;
• tropiskt hormon i den främre hypofysen;
• elektrolyter - kalium;
• hjärt-enzymer - kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym - LDH-1.

Om resultaten av studien inte visade provokationsfaktorer och patologiska processer i kroppen, så kommer beatsna att kallas "idiopatisk", d.v.s. inte tydlig på genesisen.

behandling

För att uppnå en god terapeutisk effekt är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam behandling och näring.

Krav som ska uppfyllas av en patient som lider av hjärtpatologi:

• ge upp nikotin, alkoholhaltiga drycker, starkt te och kaffe;
• ät mat med en hög koncentration av kalium-potatis, bananer, morötter, pommes frites, russin, jordnötter, valnötter, rågbröd, havregryn,
• I många fall ordinerar läkaren läkemedlet "Panangin", som består av "hjärt" spårämnen;
• vägra fysisk träning och hårt arbete;
• Under behandling, följ inte strikta viktminskningsdieter.
• Om patienten konfronteras med stress eller har rastlös och intermittent sömn, rekommenderas lätta lugnande medel (morwort, citronbalsam, peony-tinktur) och även lugnande medel (valeriaxtrakt, Relanium).

Medicin för att återställa rytmen

Behandlingsregimen ordineras individuellt, helt beroende av morfologiska data, frekvensen av arytmier och andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Antiarytmiska läkemedel som används i praktiken hos ZHES är indelade i följande kategorier:

• natriumkanalblockerare - Novocinamide (vanligtvis används för första hjälpen), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blockerare - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonder - kaliumkanalblockerare - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalciumkanalblockerare - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Om en patient har extrasystole med högt blodtryck, föreskrivs antihypertensiva läkemedel - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• för förebyggande av blodproppar - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient som började behandling rekommenderas att göra ett kontrollelektrokardiogram efter 2 månader. Om extrasystoler blev sällsynta eller försvunnit helt, avbryts den terapeutiska kursen. I de fall då behandlingsresultatet har förbättrats något med behandlingen, fortsätter behandlingen i flera månader. Med en malign kurs av extrasystoler tas droger för livet.

Kirurgiska behandlingar

Operationen är endast föreskriven i fall av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ofta rekommenderas denna typ av behandling för patienter som har organiska ventrikulära prematura slag.

Typer av hjärtkirurgi:

• Radiofrekvensablation (RFA). En liten kateter introduceras genom ett stort kärl in i hjärtans hålighet (i vårt fall är det de nedre kamrarna) och med hjälp av radiovågor utförs cauterization av problemområdena. Sökningen efter den "opererade" zonen bestäms med hjälp av elektrofysiologisk övervakning. Effektiviteten av RFA i många fall - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheten är en låda utrustad med elektronik, samt ett batteri vars giltighetstid är tio år. Från pacemakerelektroderna avgår de under operationen till ventrikeln och atriumet. De skickar elektroniska impulser som gör att myokardiet kan komma i kontakt. Pacemakern ersätter faktiskt sinusnoden ansvarig för rytmen. Den elektroniska enheten gör det möjligt för patienten att bli av med slag och återgå till ett helt liv.

Konsekvenser - vad kommer hända om det inte behandlas?

HES prognos beror helt på svårighetsgraden av impulsförsämringen och graden av ventrikulär dysfunktion. Med uttalade patologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler orsaka förmaks- och ventrikelfibrillering, ihållande takykardi, som i framtiden är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall.

Om en extraordinär stroke under avluftningen av ventriklerna sammanfaller med atriens sammandragning, går blodet tillbaka till hjärtatets nedre kamrar utan att tömma de övre facken. Denna funktion provocerar utvecklingen av trombos.

Detta tillstånd är farligt eftersom en blodpropp som består av blodceller, när de släpps ut i blodomloppet, orsakar tromboembolism. När blodkärlens lumen blockeras, är det möjligt att utveckla sådana farliga sjukdomar som stroke (skador på hjärnkärlen), hjärtattack (hjärtsjukdom) och ischemi (blodtillförsel till inre organ och extremiteter) beroende på läget.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att konsultera en specialist (kardiolog) i tid. Korrekt föreskriven behandling och genomförandet av alla rekommendationer - nyckeln till snabb återhämtning.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulära prematura slag är en frekvent abnormitet i hjärtrytmen, vilken utvecklas under påverkan av prematura impulser som kommer från väggen till vänster eller höger ventrikel. Extrasystoler som uppträder i detta fall påverkar i regel endast den ventrikulära rytmen, det vill säga de påverkar inte de övre delarna av hjärtat. Extraordinära hjärtslag som kommer från atria och atrioventrikulära septum kan dock förorsaka ventrikulära extrasystoler.

Hjärtcykeln är en sekvens av processer som uppträder under en sammandragning av hjärtat och dess efterföljande avkoppling. Varje hjärtcykel består av atriell systole, ventrikulär systol och diastol (det avslappnade tillståndet i hjärtmuskeln i intervallet mellan systoler, dilation av hjärtkaviteterna). Det finns elektrisk (elektrisk aktivitet som stimulerar myokardiet) och mekanisk systole (sammandragning av hjärtmuskeln, minskar hjärtkammarens volym). I vila kastar hjärtkammarens hjärtkropp 50-70 ml blod för varje systole. Normala impulser av hjärtat uppträder i sinusnoden, som ligger i hjärtans övre del. För ventrikulär extrasystoler är ventrikulär excitering, som är förhastad med avseende på den ledande hjärtritmen, karakteristisk för hjärtledningssystemet, i synnerhet hans förgrenings- och Purkinje-fibrer.

Ventrikulär extrasystol registreras i alla åldersgrupper. Detekteringsfrekvensen för denna patologi beror på diagnosmetoden och patientens kontingent. Hos personer över 50 år diagnostiseras ventrikulära prematura slag i 40-75% av extrasystoliska arytmier.

Under ett elektrokardiogram bestäms enkla ventrikulära extrasystoler hos 5% av de kliniskt friska ungdomarna och under daglig EKG-övervakning, i cirka 50% av fallen. En koppling uppstod mellan utseende av ventrikulära extrasystoler och tid på dagen (på morgontimmarna registreras de oftare, och mindre ofta under natten sömn). Risken för att utveckla ventrikulär extrasystoler ökar med ålder, såväl som i närvaro av patologier i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker och riskfaktorer

Ventrikulära prematura slag inträffar mot bakgrunden av organiska patologier i hjärtat, men kan också vara idiopatiska, dvs ospecificerade. Oftast förekommer hos patienter med hjärtinfarkt (i 90-95% av fallen), högt blodtryck, kranskärlssjukdom, tidigare hjärtinfarkt, myokardit, perikardit, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, pulmonell hjärtsjukdom, mitralklaffprolaps, kronisk hjärtsvikt.

Riskfaktorer inkluderar:

• cervikal osteokondros;
• vagotonia;
• neurokirculatorisk dystoni;
• endokrina störningar, metaboliska störningar;
• kronisk hypoxi (med sömnapné, anemi, bronkit);
• ta vissa läkemedel (antidepressiva medel, diuretika, antiarytmiska läkemedel, överdosering med hjärtglykosider);
• dåliga vanor
• dålig näring
• överdriven fysisk och psykisk stress.

Ventrikulära prematura slag kan uppträda vilande och försvinna under träning hos individer med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet. Enkla ventrikulära extrasystoler förekommer ofta hos kliniskt friska personer utan någon uppenbar anledning.

Former av ventrikulära prematura slag

Beroende på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen utmärks följande klasser av ventrikulära prematura slag:

• 0 - inga ventrikulära extrasystoler;
• 1 - Under någon timme under övervakningen registreras mindre än 30 enskilda monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 2 - Under någon timme under övervakningen registreras mer än 30 frekventa, enkla monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 3 - polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a-parade monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 4b-parade polymorfa extrasystoler;
• 5-grupps polymorfa ventrikulära extrasystoler, liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Former av ventrikulära prematura slag:

Morfologi av ventrikulär takykardi

Former av ventrikulär arytmier

• monomorf
• polymorf
• piruett
• Från utgångsbanan PZH
• dubbelriktad

Sällsynta (60 per timme)

Persistent ventrikulär takykardi (> 30 s)

Enligt den prognostiska klassificeringen särskiljs godartade, potentiellt maligna och maligna ventrikulära extrasystoler.

Beroende på antalet källor för excitabilitet bestämma två former av extrasystoler:

• monotopisk - 1 ektopisk lesion;
• polytopic - flera ektopiska foci.

Frekvensen av ventrikulära extrasystoler är uppdelad i följande typer:

• singel - upp till 5 extrasystoler per minut;
• flera - mer än 5 extrasystoler per minut;
• paras - två extrasystoler förekommer i rad mellan normala hjärtkollisioner;
• grupp - mellan (normal) hjärtslag, flera (mer än två) extrasystoler förekommer i en rad.

Beroende på beställningen är ventrikulära extrasystoler:

• oorderad - det finns inget mönster mellan normala sammandragningar och extrasystoler;
• beställt - alternering av 1, 2 eller 3 normala sammandragningar med extrasystoler.

Alternativ för ventrikulära extrasystoler:

En ventrikulär extrasystol efter varje normal kontraktion initierad av sinusnoden (upprepning)

Två ventrikulära extrasystoler efter sammandrag initierad av sinusnoden (upprepning).

I USA och England: 1 ventrikulär extrasystol efter 2 normala sammandragningar

Två ventrikulära extrasystoler efter normal kontraktion

Tre ventrikulära extrasystoler efter normal kontraktion

Mer än tre extrasystoler efter normal kontraktion

En ventrikulär extrasystol mellan två normala sammandragningar

symptom

Subjektiva klagomål hos patienter med ventrikulär extrasystoler är ofta frånvarande och det detekteras endast under en EKG-planerad profylaktisk eller av någon annan anledning. I vissa fall uppträder ventrikulära prematura slag som obehag i hjärtat av hjärtat.

Ventrikulär extrasystol, som uppstår i avsaknad av någon hjärtsjukdom, kan vara svår för patienten att tolerera. Det utvecklas på grund av bradykardi och kan åtföljas av ett sänkt hjärta (en känsla av hjärtstopp), följt av en serie hjärtslag, med separata starka slag i bröstet. Sådana ventrikulära extrasystoler uppträder efter att ha ätit, under vila, sova, efter känslomässig oro. Det är karakteristiskt att de inte är i träning under träning.

Implantering av kardioverter-defibrillatorer indikeras för maligna ventrikulära prematura slag, med stor risk för plötslig hjärtdöd.

Hos patienter med organisk hjärtsjukdom uppträder extrasystoler tvärtom under fysisk ansträngning och passerar när ett horisontellt läge antas. I detta fall visas de ventrikulära extrasystolerna på bakgrund av takykardi. De åtföljs av svaghet, känsla av brist på luft, besvär och anginal smärta. Det finns en karakteristisk pulsering av venerna i nacken (Corrigans venösa vågor).

Ventrikulär extrasystol på bakgrund av vaskulär dystoni orsakar klagomål av irritabilitet, trötthet, återkommande huvudvärk, yrsel, ångest, rädsla, panikattacker.

Ventrikulär extrasystol förekommer ofta hos kvinnor under graviditeten med takykardi och smärta i bröstets vänstra sida. I detta fall är patologin i regel godartad och svarar väl på terapin efter förlossningen.

diagnostik

Diagnos av ventrikulära prematura beats är baserad på instrumentanalysdata. Resultaten av insamlingen av klagomål (om någon) och anamnese, inklusive familj, fysisk undersökning, samt ett antal laboratorietester beaktas också.

Auscultationsegenskaper hos de ventrikulära prematura beatsna inkluderar en förändring i sonoriteten hos den första hjärttonen, splittringen av det andra hjärtljudet. Hos patienter med en objektiv undersökning avslöjade allvarliga presystolic bultande halsvenerna, efter en extraordinär pulsvåg bestäms av den arrytmiska arteriell puls med en lång kompensations paus.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera ventrikulära prematura slag innefattar EKG, liksom Holter ECG-övervakning. Den identifierar: extraordinärt förekomst av prematura ventrikulära komplex modifierade QRS, ingen P vågfront arytmi, expansion och deformation extrasystolisk komplex kompensations paus efter kompletta ventrikulär extrasystole.

Under ett elektrokardiogram bestäms enkla ventrikulära extrasystoler hos 5% av de kliniskt friska ungdomarna och under daglig EKG-övervakning, i cirka 50% av fallen.

För att klargöra diagnosen kan ekkokardiografi, rytmokardiografi, sphygmografi, polykardiografi, transesofagal elektrokardiografi, magnetisk resonanstomografi krävas. Förhållandet mellan träning och förekomst av extrasystoler bestäms med hjälp av löpbandstestet och cykel ergometrin.

Från metoderna för laboratoriediagnostik används en allmän analys av blod och urin, biokemisk analys av blod, bestämning av nivån av hormoner i blodet.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

Med asymptomatiska ventrikulära prematura slag och frånvaron av tecken på organisk hjärtsjukdom är läkemedelsbehandling som regel inte nödvändig. Rekommendationer är att ändra livsstilen: du borde ge upp illa vanor, utföra övningar fysisk terapi (särskilt med stillasittande livsstil), följ en diet. Spicy, stekt, salt, rökt, överdrivet varm mat, konserver, sprit, kaffe, starkt te är uteslutna från kosten. Dieten bör innehålla frukt, grönsaker, örter, valnötter, havregryn, rågbröd.

Huvudsyftet med medicinsk behandling för ventrikulära prematura slag är att förhindra utveckling av livshotande arytmier. För detta ändamål utsett sedativa (naturläkemedel eller små doser av lugnande medel), betablockerare, antiarytmika (deras val genomförs under överinseende av EKG), blodtryckssänkande medel. I närvaro av bradykardi kan antikolinerga medel användas.

Subjektiva klagomål hos patienter med ventrikulär extrasystoler är ofta frånvarande och det detekteras endast under en EKG-planerad profylaktisk eller av någon annan anledning.

Två månader efter behandlingens början utförs en kontrollelektrokardiografi. Med en signifikant minskning av antalet ventrikulära extrasystoler eller deras fullständiga försvinnande, avslutas den terapeutiska kursen. Med en liten förbättring i patientens tillstånd kan det ta flera månader av behandling. Vid ett malignt förlopp av ventrikulära prematura slag utförs läkemedelsbehandling för livet.

Om det inte finns någon positiv effekt av antiarytmiska behandling för patienter med frekvent kammar extrasystole med etablerad härd visade radiofrekvent kateterablation för ektopisk foci, omöjligheten dess genomförande - öppen hjärtkirurgi med excision av ektopisk foci.

Implantering av kardioverter-defibrillatorer indikeras endast för maligna ventrikulära extrasystoler, som är i hög risk för plötslig hjärtdöd. Cardioverter defibrillatorn implanteras under musklerna i patientens övre bröstkorg. Apparatens varaktighet beror på stimulans frekvens, varaktighet och intensitet. Efter operationen behöver patienten regelbunden medicinsk övervakning för att övervaka enhetens funktion. Personer med en implanterad cardioverter-defibrillator bör undvika att vara nära enheter som genererar ett starkt magnetiskt eller elektromagnetiskt fält.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Ventrikulära prematura slag kan kompliceras av förändringar i konfigurationen av hjärtat ventrikeln, bildandet av blodproppar och utveckling av förmaksflimmer, förmaksfladder, paroxysmal takykardi, kronisk njurinsufficiens, cerebral eller koronar cirkulation, stroke, hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd.

Hos personer över 50 år diagnostiseras ventrikulära prematura slag i 40-75% av extrasystoliska arytmier.

utsikterna

Prognosen beror på graden av hjärt-dysfunktion och impulsförsämring. Ventrikulära extrasystoler i avsaknad av organiska lesioner i hjärtat utgör i regel inte en fara för livet. Med snabb och korrekt utvald behandling och efter rekommendation från den behandlande läkaren är prognosen gynnsam. I närvaro av organiska skador i hjärtat, utveckling av komplikationer, försvagas prognosen och döden är möjlig.

förebyggande

För att förhindra utveckling av ventrikulär arytmi rekommenderas:

• Tidig behandling av sjukdomar som kan leda till störningar i hjärtrytmen.
• undvikande av irrationell användning av droger;
• balanserad och balanserad kost
• avslag på dåliga vanor
• god natts sömn;
• undvikande av stressiga situationer
• rationellt arbetssätt och vila;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• normalisering av kroppsvikt.