Normer och behandling av förhöjd lupus antikoagulant

Eftersom barnet bär ett barn, förändras mycket i kroppen, dolda sjukdomar kan bli mer aktiva och intensifieras. Några av dem utan behandling kan leda till fosterdöd. Detta gäller autoimmuna sjukdomar, som kan misstas av ett blodprov för lupus antikoagulant.

Vad är lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant är en grupp antikroppar som stör reproduktionen av vissa mikroorganismer och neutraliserar toxiner. Specifikt hör dessa antikroppar till immunoglobulingruppen G och riktas mot oladdade fosfolipider (komplexa fetter).

Indikationer för studier:

• trombocytopeni (låg blodplättskoncentration);
• tromboembolism (blockering av kärlet med blodpropp);
• livedo reticularis ("marmor hud");
• tidig arteriell eller venös trombos
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• ischemisk stroke;
• missfall, missfall, fosterdöd;
• graviditetsplanering
• före behandling med indirekta antikoagulanter.

Kontrollera att antalet VA är nödvändiga i fallet, om det fullständiga blodtalet visar en avvikelse från blodplättar från normen i närvaro av symptom på trombos. Forskning visas vid vasospastisk frustration (särskilt vid identifiering av ett vaskulärt mönster på huden).

Lupus antikoagulant tillåter dig att bedöma risken för blodproppar, särskilt hos patienter med systemiska autoimmuna sjukdomar. För att klargöra diagnosen utförs testet för BA med en positiv och falsk positiv Wasserman-reaktion, eftersom både lupus och syfilis orsakar lupus-antikoagulanter att bilda.

Det rekommenderas att kontrollera blodet för BA vid beredningsfasen. Förekomsten av lupuskoagulant i blodet hos en gravid kvinna indikerar risken för missfall, så ett test för VA är obligatoriskt vid diagnosen antifosfolipid syndrom. Analysen måste utföras hos kvinnor som har kvarhållande missfall och frekventa aborter.

Förberedelse för analys

Blod tas för analys på en tom mage på morgonen och minst 8 timmar efter en måltid. Studien utförs på venöst blod. Innan du donerar blod måste du avbryta några droger som kan påverka resultaten: kumarin (2 veckor) och heparin (2 dagar).

Hur man bedriver forskning

Definitionen av lupus antikoagulant ingår i koagulogrammet (blodprov för koagulering). Blodplasma undersöks med användning av natriumcitrat 3,8%. Under blodprovet bedömer laboratorietekniker tiden för koagulationsbildning efter tillsats av lösningen. Om lupus antikoagulant är närvarande i blodet, kommer bildandet av blodproppar att överstiga normen. Detta beror på det faktum att VA kan neutralisera ämnen som är involverade i blodkoagulationsprocessen, även om närvaron av VA ökar tendensen att bilda blodproppar.

Lupus antikoagulant-testet är mer specifikt för VA än standardtestet för aktiverad partiell tromboplastintid, det vill säga koagulationstid. Det inkluderar screening och bekräftelse. Screening kit har en lägsta koncentration av fosfolipider, vilket är tillräckligt för provets känslighet till VA. Bekräftelset innehåller en hög koncentration av fosfolipider, vilket är nödvändigt för att neutralisera antikoagulanten. Neutralisering uttrycks i reduktionen av blodkoagulationstiden.

Vid screeningstiden beror förlängningen av koagulationstiden på många faktorer, därför är det bekräftelsen av effekten av lupus antikoagulant som krävs. Laboratorieassistenten uppskattar koaguleringstiden efter tillsats av ett reagens med en hög koncentration av fosfolipider. Det positiva testet är att det finns fosfolipider som neutraliserar VA och koaguleringstiden normaliseras (förhållandet mellan koagulering i screeningen och bekräftande provet är mer än 1,2).

Om normalisering av koagulering vid bekräftelsestiden inte uppstår, är det nödvändigt att kontrollera andra faktorer. Fördjupad undersökning visas i förlängningen av den aktiverade partiella tromboplastiska tiden utan uppenbara orsaker och en falsk positiv Wasserman-reaktion.

Norms lupus antikoagulant

Hastigheten för BA är 0,8-1,2 USD Om resultatet är positivt, ange dessutom koncentrationen av lupus antikoagulant (något, måttligt, signifikant).

Testresultat:

• svagt positivt (1,2-1,5 cu), låg aktivitet av VA;
• måttlig (1,5-2 cu), ökad risk för trombos
• signifikant (från 2 cu), hög risk för trombos.

Ett positivt resultat för lupus antikoagulant är inte tillräckligt för en diagnos. Det är nödvändigt att göra en allmän undersökning och differentiell diagnos för att identifiera den verkliga orsaken till ökningen av VA.

Vilka sjukdomar kan ha ett positivt resultat:

• antifosfolipid-syndrom (ökad blodkoagulering orsakad av antifosfolipidantikroppar);
• systemisk lupus erythematosus (immunokomplexa lesioner av bindväv och derivat);
• ulcerös kolit (kronisk inflammation i slemhinnan i tjocktarmen);
• reumatoid artrit (skador på små kärl);
• myelom (plasmacellscancer);
• tumör.

Ökad BA-koncentration kan observeras vid virus- och bakterieinfektioner. Ett falskt positivt resultat är möjligt med en överdos av vissa mediciner. Lupus koagulant detekteras hos en tredjedel av patienterna som tar lång tid i fenotiazin.

Hos 40% av patienterna med lupus erythematosus detekteras AA i blodet. Förekomsten av lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin, liksom en tendens till trombos, indikerar risken för att utveckla hjärtfluktsjukdom. I detta fall beror svåra lesioner av ventilerna på deras deformation genom trombotiska massor.

VA med antifosfolipid syndrom

Överdriven lupus antikoagulant är ett karakteristiskt drag hos antifosfolipid syndromet. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att dessutom undersöka antikroppar mot fosfolipiderna IgM och IgG, såväl som kardiolipin IgM och IgG. Som ett led i diagnosen antifosfolipid syndrom utförs ett lupus koagulanttest hos alla patienter med manifestationer av hyperkoagulering (trombos, hudnekros).

Den kliniska bilden av antifosfolipid syndrom kan variera i olika patienter. Kanske utseendet på det vaskulära nätet, sår, död hud på huden. Med allvarliga vaskulära lesioner uppstår komplikationer från relevanta organ (cirros, hjärtinfarkt, Alzheimers sjukdom).

Ischemiska störningar och VA

Lupus antikoagulant kan detekteras hos personer med ischemisk cirkulationsstörningar i hjärnan. Nästan hälften av unga patienter med abnormiteter i kärlen visar antikroppar mot fosfolipider. 75% av dem finner lupus antikoagulant i blodet och 60% har antikroppar mot kardiolipin. Båda är närvarande i analysen hos 50-70% av patienterna med felaktig cirkulation.

Undernäring av hjärnan, som orsakas av antikroppar i blodet i fosfolipider, upptäcks oftare hos kvinnor i ung ålder. Ofta återkommer cirkulationssjukdomar, särskilt hos personer med ischemisk stroke.

Behandling av förhöjd lupus antikoagulant

Det är omöjligt att påverka VA specifikt, det är nödvändigt att identifiera orsaken och eliminera den. För att kontrollera resultaten kan läkaren föreskriva en reanalys några veckor efter det första testet. Detta eliminerar risken för fel eller effekterna av tidsfaktorer. Om lupus antikoagulant detekteras är det nödvändigt att korrekt avgöra orsaken.

Först och främst bör du besöka en terapeut som kommer att hänvisa till ett reumatologiskt samråd. Det är den här läkaren som behandlar autoimmuna patologier i bindevävnaden. Ytterligare samråd med en gastroenterolog eller onkolog kan krävas.

Terapi av sjukdomar av denna typ baseras på en minskning av immunitetens aktivitet och en minskning av trombocytaggregation med hjälp av glukokortikoider. Dessa är steroidhormoner som naturligt produceras av binjurskortet. De är utformade för att eliminera inflammation, allergier och jämna chocker. Glukokortikoider genom att påverka enzymet fosfolipas kan hantera inflammatoriska processer i antifosfolipid syndromet.

Ta något läkemedel du behöver under överinseende av en läkare. Det är omöjligt att ändra dosen eller frekvensen av administrering av kortikosteroider, det kan orsaka allvarliga komplikationer (kritisk undertryckande av immunitet, progression av associerade sjukdomar, inhibering av det endokrina systemet).

Enligt vittnesbörd av en läkare kan lägga till utnämningen cytostatika (cancer mot cancer). För att minska risken för trombos med hjälp av antimalariala läkemedel (hydroxiklorokin). Vi måste dock komma ihåg att de är farliga för gravida och ammande kvinnor.

Om patienten upplever generellt obehag, ordineras plasmaferes. Förfarandet gör att du kan rensa blodplasman från ett överskott av antifosfolipidantikroppar. Således är det möjligt för en tid att bli av med symptomen och förbättra patientens tillstånd.

Plasmaferes är avlägsnandet av plasman innehållande toxiner och metaboliter. Det finns olika metoder för proceduren (hårdvara, membran, centrifug och andra). I en särskild apparat är blod uppdelat i celler och plasma. Genom att ta bort plasma returneras cellerna till blodomloppet tillsammans med plasmasättningslösningar för att återställa blodvolymen. Vid tiden tar plasmaferes ca 1,5-2 timmar, så detta är inte den mest bekväma behandlingsmetoden.

För att förbättra mikrocirkulationen i de inre organen utförs avgiftningsterapi. Intravenösa infusioner av isotoniska lösningar visas för alla patienter, men endast i små mängder. Det hjälper till att tona blodet och minska risken för trombos.

Lupus antikoagulant under graviditet

Eftersom en ökad nivå av lupus antikoagulant indikerar förekomst av en allvarlig sjukdom, kommer en kompetent läkare att rekommendera att patienten skjuter upp graviditeten. Ibland, för säker uppfattning, räcker det med att sänka nivån på VA, men om en autoimmun sjukdom upptäcks, kan graviditeten inte vara möjlig.

Blodkoagulation under graviditeten kan öka för att skydda mot överdriven blödning vid leverans. Detta måste beaktas vid koagulogram. En signifikant ökning av koncentrationen av lupus-antikoagulant i blodet hos en gravid patient kan indikera svår patologi. Systemiska sjukdomar är farliga eftersom de kan negativt påverka graviditetsprocessen och fostrets tillstånd.

De svaga manifestationerna av sådana sjukdomar innefattar svullnad i benen, preeklampsi, närvaron av protein i urinen och en ökning av blodtrycket. I svåra fall utvecklar en gravid kvinna venös trombos hos moderkakan, vilket orsakar för tidig arbetskraft och fosterdöd. För att undvika dessa komplikationer måste du minska graden av VA före graviditeten.

I 30-40% av icke-respirationsfall uppvisar en kvinna antifosfolipidsyndrom. Hos sådana patienter når frekvensen av komplikationer under graviditet och förlossning 80%. Utan adekvat behandling förekommer fosterdöd i 90% av fallen.

Hos gravida kvinnor kan inte hålla en standardbehandlingsregim. I detta fall föreskriva små doser av heparin. Gravida kvinnor med förhöjd BA är i fara, de behöver särskild uppmärksamhet.

Bestämning av lupus antikoagulant bidrar till att utvärdera arbetet i blodkoagulationssystemet. Testet avslöjar inte den exakta orsaken till sjukdomen, men hjälper till att misstänka förekomsten av en systemisk sjukdom. Därför, när AA detekteras i blodet ovanför normen är det nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning och behandla orsaken. Graviditet med ökad nivå av lupus antikoagulant kan vara farligt för både mamma och barn.

Lupus antikoagulant: Vem finns, vad är farligt, hastighet och abnormiteter, behandling

Många av de mest komplexa biokemiska processer som förekommer i vår kropp återspeglas i indikatorerna för laboratorieforskning. Många metaboliter är normala, och deras fluktuationer indikerar en sjukdoms- eller läkningsprocess, men det finns ämnen som inte borde vara i en frisk person och vars utseende som även i små kvantiteter är störande. Dessa inkluderar lupus antikoagulant (VA).

Processen med blodkoagulering är extremt komplex, det involverar många substanser som bildas i följd vid olika stadier av trombos. Blodplättar är de viktigaste blodkropparna som säkerställer blodproppens bildning. Det finns specifika fosfolipidmolekyler på ytan som aktiverar koagulationsfaktorer när blodkärlens väggar är skadade. Utan fosfolipider uppträder inte korrekt hemostas

Kallade lupus antikoagulant antikroppar av klass G, då det finns proteinmolekyler som angriper fosfolipider av blodplättar, skada dem och därigenom bryter hela kaskad av trombbildningsreaktioner. Dessa är autoantikroppar, det vill säga proteiner som bildas mot kroppens egna vävnader.

Lupus antikroppar identifierades först hos patienter med systemisk lupus erythematosus, därför har de detta namn. De är närvarande hos patienter med olika autoimmuna processer, förekommer i inflammatoriska processer, HIV-infektion i utvecklat stadium, kan detekteras i onkologiska sjukdomar. Enskilda droger kan också bidra till deras utseende.

Kliniskt friska kvinnor upplever svårigheter med uppkomsten av graviditet och hennes barnafödande kan lupus antikroppar tala om antifosfolipidsyndrom - allvarlig patologi, tillsammans med överdriven trombos.

En särskild kategori av människor är gravida kvinnor, även de minsta abnormiteterna i kroppen som är föremål för noggrann studie. Utseendet av lupus antikoagulant under graviditeten är ett väldigt alarmerande symptom, eftersom patogenen hos hemostas kan leda till störningar i fostrets utveckling och till och med döden. Kvinnor som har ökad VA i blodet kan ha problem, inte bara med svangerskap, men även med graviditetens början, har de ofta missfall och infertilitet.

Utseendet på BA är förknippad med en ökad risk för trombos, när blodproppar uppstår i venerna eller artärerna, som påverkar benen fartyg krans och hjärnans kärl, hud mikrocirkulatoriska kanaler och så vidare. D. Den här processen är mycket farligt, eftersom att förutsäga var och när proppen verkar omöjligt, och konsekvenserna kan vara allvarliga - hjärtinfarkt, stroke, trombos i näthinnans kärl med synskada, lungemboli, spontana aborter och missfall, särskilt i de senare stadierna av dräktigheten.

Indikationer för bestämning av VA

Analys av lupus antikoagulantia ingår inte i standardblodprover, guider studie om en gynekolog, kardiolog, reumatolog, allmänläkare, och definitionen av VA innehas för misstänkta avvikelser i hemostas:

• Att bestämma orsakerna till trombos
• Med missfall av otydlig etiologi;
• Med förändringar i koagulogram (ökning i APTT);
• Vid diagnos av antifosfolipid syndrom i kombination med andra test;
• Om anti-kardiolipinantikroppar detekteras;
• Med hjärtinfarkt i hjärnan, hjärtat, övergående ischemiska attacker hos ungdomar (upp till 45 år);
• För diagnos av autoimmuna processer.

Om ett antifosfolipidsyndrom misstänks, tilldelas en BA-definition alltid. I denna sjukdom kan som sådan inte tecken på trombos vara alls, men tendensen till överdriven koagulering är ganska hög. Ökad antikoagulant i blodet hos dessa patienter betraktas som risken för trombos och manifestationen av autoimmunisering.

I autoimmuna sjukdomar som åtföljs av bildandet av proteiner som attackerar sina egna vävnader är utseendet hos AA ganska naturligt och återspeglar aggression mot många celler, inklusive blodplättar. En ökning av lupus-antikoagulant hos sådana patienter kräver tidig förebyggande av trombos, vilket kan leda till misslyckande av olika organ på grund av ischemi och nekros.

Om det finns problem med graviditet och graviditet, indikerar lupus antikoagulant närvaron av antifosfolipid syndrom. Det bestäms två gånger med ett intervall på en och en halv till två månader. Om en indikator är närvarande eller förhöjd i båda studierna är antifosfolipidsyndromet troligt. Om en kvinna har symtom på patologisk trombbildning (synskada, hjärninfarkt, eller hjärta, ben ventrombos), negativ obstetrisk historia (missfall), är diagnosen inte i tvivel.

Hur förbereder man sig för analysen?

För eventuella koagulologiska tester, inklusive studier av lupus antikoagulant, tas venöst blod. Indikatorn är mycket känslig för yttre förhållanden, så resultaten är tillförlitliga beroende på hur patienten är beredd på bloddonation.

Innan analysen inte bör äta ska den sista måltiden vara minst åtta timmar före studien. Detta är viktigt eftersom även en lätt frukost leder till en intensifiering av metaboliska processer, en ökning i koncentrationen av många enzymer och biokemiskt aktiva substanser som kan snedvrida analysresultatet. Te och kaffe är uteslutna, det är tillåtet att bara dricka ett glas vatten.

Dagen innan studien borde inte äta feta livsmedel som bidrar till en ökning av fettkomponenter och fettproteinmolekyler i blodet. Alkohol bör också uteslutas.

Rökare bör meddelas att de inte kan röks i minst en timme före studien, eftersom tobaksrökkomponenter ökar trombocytaggregationen, vilket leder till opålitliga resultat.

Om patienten tar några droger, ska detta rapporteras till din läkare. Medel som aspirin, askorbinsyra, antiinflammatoriska läkemedel är bättre att avbryta eller inte använda före studien.

En halvtimme före analysen måste du lugna dig, inte utföra fysiska övningar eller hårt arbete, utföra inte andra undersökningar - ultraljud, röntgenstrålar, fysioterapi. Blod från en ven tas om morgonen på tom mage och skickas omedelbart till laboratoriet för undersökning.

Tolkning av resultat

Lupus antikoagulant avser blodkomponenter som en frisk person inte borde ha, därför är ett negativt resultat anses vara normen. Om BA inte har identifierats är autoimmun patologi och antifosfolipid syndrom uteslutna.

Laboratorier använder olika metoder för att bestämma BA, därför kan standarder och måttenheter skilja sig. Normalt kan indikatorn vara 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionella enheter. För att tolka resultatet måste du veta vilka metoder blodet testades och vilka värden anses normalt i det här fallet.

Om lupus antikoagulant detekteras i spårmängder eller ökat, kan vi prata om patogenen hos hemostas, som är mest karakteristisk för:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit
2. Antifosfolipid syndrom associerat med obstetrisk patologi inklusive;
3. Maligna tumörer av hematopoetisk vävnad (myelom);
4. Ta vissa läkemedel (fenotiazin).

Falskt positiva resultat för VA vid en negativ exponent i verkligheten kan erhållas i fallet med behandlingsorganen, som minskar blodkoagulationen (Heparin, hirudin), så idealt analys måste göras före sådan behandling.

Vid planering av graviditet utförs bestämning av lupus antikoagulant enligt indikationer - förekomst av missfall eller missade aborter i det förflutna, fostrets död under långa perioder. En ihållande migrän, synfel, nummenhet och cyanos av fingertopparna kan vara anledningen till att utforska en gravid kvinna.

Ökad VA hos kvinnor av reproduktiv ålder talar, tillsammans med andra indikatorer, oftast om antifosfolipid syndromet. Om det diagnostiseras och behandlas i rätt tid, då är graviditet möjlig. Redan gravida kvinnor, i vilka denna sjukdom först diagnostiserades, behöver också heparinbehandling för förebyggande av trombotiska komplikationer.

Trombosbildning under graviditeten är farlig inte bara genom skador på placentan, hypoxi och död hos ett utvecklande foster. Det kan leda till tragiska händelser i själva framtidens mamma, eftersom graviditetstendensen något under graviditeten, även i en frisk kvinna, ökar.

Kvinnor kan ha stroke, kardiovaskulära olyckor, akut njursvikt, pulmonell tromboembolism, som hotar inte bara hälsan utan också patientens liv. I detta avseende kan en snabb behandling betraktas som en nödvändig nödvändighet.

Detektion av BA i blodet tjänar som grund för initiering av antikoagulant terapi, där:

• Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexametason (med systemiska autoimmuna processer, reumatisk patologi);
• Plasmaferes är en metod för att rena blodplasma från ett överskott av antikroppar och immunkomplex som cirkulerar i den.

Behandlingen är föreskriven under en period av minst tre månader, varefter normaliseringen av blodparametrar gör att du kan avbryta det. För att eliminera VA, bör regimen ändras: att inte röka, dricka tillräckligt med vätska, för att inte missbruka feta livsmedel och mediciner. Om du är överviktig, återställ den. Bland produkterna är det bättre att utesluta de som är rika på K-vitamin och kan förbättra trombos - grönsaker, pommes frites, torkade aprikoser, bakade potatis, broccoli, kål.

Övning bidrar till att förbättra blodflödet och minskar blodets viskositet något. Praktisk promenader, löpning, gymnastik, pool.

Patienter som har lupus antikoagulant har identifierats bör noggrant övervakas av hematologer, hemostasiologer, kardiologer. Kvinnor som planerar en graviditet, övervakar regelbundet indikatorerna för koagulogram och VA under hela förberedelsen för graviditet och perioden från dess inledande till leverans. Vid behov placeras de på ett sjukhus där de får injiceringar av heparin.

Lupus antikoagulant under graviditet: behandling

Med graviditetens början uppstår signifikanta förändringar i kroppens kropp. Omstruktureringen av fysiologiska processer syftar huvudsakligen till att ge fostret allt som behövs för utveckling. Därför är det så viktigt för förväntade mammor att kontrollera systemiska reaktioner och deras egna tillstånd. Olika biokemiska screenings, inklusive analysen av lupus antikoagulant, tjänar detta syfte. Vad det är, vilka förändringar det säger och hur det är möjligt att eliminera avvikelser i detta blodindex är de viktigaste frågorna som bör uppmärksammas under graviditeten.

Allmän information

Lupus antikoagulant är namnet som ges till en grupp antikroppar från klassen av immunoglobuliner G. De riktas mot blodfosfolipider, som har en negativ laddning på deras yta. Sådana molekyler bildas genom att kombinera fosfodiester och alkoholgrupper bestående av serin, glycerin, inositol. De bildar ytan på vilken enzymerna i blodkoagulationssystemet samlas in. Och en av dessa enzymstrukturer är ett komplex som katalyserar omvandlingen av protrombin till trombin. Detta är ett nödvändigt villkor för en normal koaguleringskaskad.

Antikroppar har fått sitt namn på grund av att de först identifierades hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Men även hos friska människor finns de i spårmängder. Detta indikerar vikten av varje substans i ett sådant komplext och flerstegssystem, vilket är blodkoagulering. Trots allt kan vissa molekyler vara både katalysatorer och inhibitorer samtidigt - beroende på de förhållanden de är och vad de handlar om. Och om i sig själva indikatorn av lupus antikoagulant är bevis på förlängning av koagulering, talar det i hela organismen om risken för trombos.

analys

För att en analys ska visa rätt resultat måste du förbereda dig för det. Kvinnor kan utföra forskning om lupus antikoagulant vid planering av graviditet och redan under barnets barndom om det finns bevis. Före analysen är det nödvändigt att avbryta alla läkemedel som påverkar blodkoagulering: direkta antikoagulantia (heparin) i 2 dagar och indirekt (kumarinderivat) - i 2 veckor.

Inom 12 timmar före analys rekommenderas det inte att ta mat, alkohol, för att bli utsatt för intensiv fysisk ansträngning för att röka. Under denna tid kan du dricka vatten, men studien måste komma på morgonen på tom mage. Ta blod från den cubitala venen och placera den i en plastbehållare med natriumcitrat. Koncentrationen av lupus antikoagulant beräknas på en automatisk analysator.

Dessutom kan forskning om lupus antikoagulant utföras i flera steg. Först utförs screeningsanalys av frekvensen av fosfolipidberoende koagulationsreaktioner. Aktiv partiell tromboplastin (APTT) och protrombin (PTH) tid utvärderas. Men genom dess förlängning är det fortfarande omöjligt att bedöma att det var lupus antikoagulant som orsakade förändringarna.

Därefter utför korrektionsprovet genom att blanda provet under studien med en normal plasma. Kortare koaguleringstider indikerar närvaron av en inhibitor. Därefter bekräftas resultatet genom att fosfolipider tillsätts till den analyserade plasman. Om ett sådant test ledde till en avmattning av koagulering anses förekomsten av lupus antikoagulant som otvivelaktigt.

Analysen av lupus antikoagulant utförs med preliminär beredning, vilket inte bara omfattar standard utan även speciella förhållanden.

Normalt tillstånd

Resultatet av analysen kommer att vara klart inom 24 timmar. Som redan nämnts finns lupus antikoagulant närvarande i blodet och är normalt. Kvantitativt test föreslår att dess koncentration ligger i intervallet från 0,8 till 1,2 konventionella enheter. Detta indikerar det normala förloppet av hemocoagulationsprocessen. Under graviditeten borde testresultaten vara exakt densamma.

öka

Om lupus-antikoagulanten är högre än normalt är kvinnan i riskzonen för trombotiska komplikationer. Och det kommer att vara annorlunda, beroende på storleken på de detekterade förändringarna i blodet:

• Från 1,2 till 1,5 konventionella enheter - svag.
• Från 1,5 till 2 konventionella enheter - måttlig.
• Mer än 2 konventionella enheter - höga.

Det är oerhört viktigt att veta när du bär ett barn, eftersom det finns olika tillstånd i samband med en ökning av lupus antikoagulant när det finns en verklig fara för graviditet.

skäl

Ökningen av lupus antikoagulant i blodet indikerar oftast ett tillstånd som antifosfolipid syndrom. Det kan förekomma i olika tillstånd som är förknippade med koagulationsstörningar:

• Trombos (venös och artär).
• Autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, reumatoid artrit, ulcerös kolit, HELLP syndrom).
• Blodsjukdomar (hemolytisk anemi, multipelt myelom).
• Infektiös patologi (HIV, viral hepatit).
• Tumörprocesser.

Först och främst är trombos farlig. De blir huvudmekanismen för utveckling av olika kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar: ischemisk stroke och transienta störningar i cerebralt blodflöde, lungemboli och hjärtinfarkt, åderbråck och djup venetrombos. Dessutom är det nödvändigt att undersöka lupus antikoagulant vid användning av vissa läkemedel, särskilt könshormoner, samt detekteringen av avvikelser i andra indikatorer för koagulogrammet (förlängning av APTT eller en ökning av PTI). Det här är staterna när det finns alla indikationer för att utföra analysen.

effekter

Alla kvinnor i positionen måste komma ihåg att ökad lupus antikoagulant under graviditeten är förknippad med en imponerande risk för fostret. Eftersom det framkallar en ökning av koagulering, kommer följaktligen trombos att observeras i uteroplacentsystemet. Och detta provar i sin tur följande biverkningar:

• Placental insufficiens.
• Hypoxi och fetal asfyxi.
• Intrauterin tillväxt retardation.
• Graviditetens missfall.
• Ett dött barns födelse.

Vidare binder under graviditeten med de ökade titrarna av lupus antikoagulant förekomsten av sen toxicos (gestos). Som regel talar vi om preeklampsi, vilket uppenbaras av ökat blodtryck, ödem och proteinuri (protein i urinen). Det leder också till nedsatt blodflöde i placenta arterierna.

När höga koncentrationer av lupus antikoagulant finns i blodet hos en gravid kvinna, bör olika tillstånd som hotar fostret förväntas.

korrigering

Under graviditeten bör behandling av tillstånd som är förknippade med en ökning av lupus antikoagulant syfta till att eliminera den underliggande patologiska processen och dess konsekvenser och normalisera nedsatta koagulationssystemreaktioner. Kvinnan är under dynamisk observation med kontroll av hemostasiogramindikatorer. Och baserat på den primära sjukdomen ordineras hon samtidigt följande droger:

• Glukokortikoider (prednison).
• Antiplateletmedel (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
• Förbättrad mikrocirkulation (Trental).
• Antikoagulanter (Fraxiparin).
• Immunomodulatorer (interferon).

Från andra terapeutiska medel använder plasmaferes. Detta är en metod för extrakorporeal (yttre) avgiftning, som gör att du kan rensa blodet från olika skadliga ämnen, inklusive lupus antikoagulant. Med hjälp av plasmaferes kan man minska överdriven aktivering av koagulering och minska doseringen av medicinering. Det kan användas både vid preparatet för graviditet och under det.

Baserat på det föregående är lupus antikoagulant en viktig indikator som måste övervakas hos kvinnor i situationen, särskilt de som riskerar trombotiska tillstånd. Detta kommer att ge tid att identifiera patologi och behandla det, skapa gynnsamma förhållanden för normal graviditet och skydda fostret från farliga komplikationer.

Varför lupus antikoagulant är så farlig under graviditeten

Lupus antikoagulant är ett protein i blodet, vars närvaro indikerar en allvarlig autoimmun sjukdom, antifosfolipid syndrom. Men för att fastställa diagnosen är det nödvändigt att identifiera inte bara det proteinet utan också att observera flera fler kriterier. Lupus antikoagulant inhiberar bildandet av protrombin i trombin, vilket ökar blodkoaguleringen och tendensen till trombos.

Detektion av blod i en kvinna är förknippad med missfall, så studien är föreskriven för alla vid planering, om det fanns missförhållanden i historien, missfall, placentabrott när som helst och några andra avvikelser.

Vid planering kommer analysen att hjälpa till att bestämma i tid de autoimmuna sjukdomarna och förskriva en behandling som förhindrar graviditetstab. Obligatorisk forskning utförs i följande kvinnor:

• om en kvinna har trombos av olika lokalisering i ung ålder - 30-35 år;
• om förekomst av fosterdöd (även före födseln) i graviditetens tredje trimester
• om det fanns två eller fler outvecklade graviditeter eller missfall i tidiga skeden (upp till 22 veckor);
• med en ökning av APTT-indexet i koagulogrammet och frånvaron av tecken på ökad blödning;
• i närvaro av andra autoimmuna sjukdomar;
• om en kvinna har tagit orala preventivmedel under lång tid (mer än fem år).

Detektion av ett positivt test för lupus antikoagulant ökar risken för graviditetsförlust i framtiden upp till 70-80%. Orsaker till fosterdöd i de tidiga stadierna:

• placentans kärl fylls med mikrothrombi, vilket leder till akut hypoxi hos fostret;
• en kvinna själv kan bilda blodproppar i olika kärl, vilket kommer att äventyra hennes liv och hennes bebis
• ökar risken för att utveckla svåra former av preeklampsi hos kvinnor redan från tidiga stadier.

Ökade priser kan vara:

• med cancer tumörer av olika lokalisering;
• med infektionssjukdomar;
• i andra autoimmuna patologier - lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism, systemisk sklerodermi.

Villkor för analys:

• donera endast blod på en tom mage
• akuta infektionssjukdomar bör uteslutas
• Första gången ska testas före graviditet, och först då, om det behövs, under dräktighet;
• välj ett bra laboratorium
• innan det görs en diagnos är det nödvändigt att skicka analysen flera gånger;
• Två till tre veckor före leverans är det nödvändigt att utesluta alla läkemedel som påverkar blodpropp.

Normen i analys av blod under graviditet och utanför det - 0,8-1,2 konventionella enheter.

Om avläsningen är mellan 1,5 och 2,0, är ​​lupus antikoagulanten förhöjd, det finns risk för trombos. Om mer än 2 konventionella enheter, är detta antal antikroppar bedömt som extremt hög, är risken för trombos mycket hög.

Lupus antikoagulant anses vara svagt positivt med indikationer på 1,2-1,5 y. e.

Koagulogramindikatorer är normala för gravida och icke-gravida kvinnor

Vid förhöjda doser föreskrivs en särskild behandling med läkemedel som påverkar blodkoagulering: Heparin - subkutan injektion, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin och andra droger. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka koagulogramets mätningar. Alla tre trimestern tas under graviditeten.

Läs mer i vår artikel om lupus antikoagulant under graviditeten.

Läs i den här artikeln.

Vad betyder lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant är ett protein i blodet, vars närvaro indikerar en allvarlig autoimmun sjukdom, antifosfolipid syndrom. Men för att fastställa diagnosen är det nödvändigt att identifiera inte bara det proteinet utan också att observera flera fler kriterier.

Lupus antikoagulanten hör till immunoglobiner av klass G. De interagerar med fosfolipider av humana cellmembran och försämrar deras funktioner. I synnerhet undertrycker lupus antikoagulant bildandet av protrombin i trombin, vilket ökar blodkoagulering och tendensen till trombos.

I studien av blodet hos en person som har lupus antikoagulant i blodet finns en förlängning av blodproppstiden. Men under förutsättningarna för kroppens funktion är effekten direkt motsatt - det ökar sannolikheten för blodproppar i alla organ och vävnader.

Detektion av lupus antikoagulant i blodet hos en kvinna är förknippad med missfall, så studien är ordinerad till alla vid planering, om en historia av missfall, frusen, placenta avbrott när som helst och några andra avvikelser.

Och här mer om genetik tester när du planerar graviditet.

Varför donera när du planerar

Syftet med att bestämma lupus antikoagulant hos riskerade kvinnor är nödvändigt även innan graviditeten börjar. På detta sätt är det möjligt att snabbt bestämma autoimmuna sjukdomar och förskriva en behandling som förhindrar graviditetstab. Obligatorisk forskning utförs i följande kvinnor:

• i närvaro av trombos av någon lokalisering - vener i nedre extremiteterna, lungkärlen (PE), etc.;
• om förekomst av fosterdöd (även före födseln) i graviditetens tredje trimester
• om det fanns två eller fler outvecklade graviditeter eller missfall i tidiga skeden (upp till 22 veckor);
• om en kvinna har tagit orala preventivmedel under lång tid (mer än fem år).

Detektion av ett positivt test för lupus antikoagulant ökar risken för graviditetsförlust i framtiden upp till 70-80%. Lämplig behandling hjälper till att förhindra detta. Fosterdöd vid olika perioder sker av följande skäl:

• placentans kärl fylls med mikrotrombi, vilket leder till akut hypoxi hos fostret - det får inte tillräckligt med syre och näringsämnen, det leder oundvikligen till en försening i tillväxt och död.
• en kvinna själv kan bilda blodproppar i olika kärl, vilket kommer att äventyra hennes liv och hennes bebis
• ökar risken för att utveckla svåra former av preeklampsi hos kvinnor redan från tidiga stadier.

Se i denna video om antifosfolipid syndrom som orsak till preeklampsi, eclampsia, missfall och andra patologier:

Indikationer och symtom för analys

Det är nödvändigt att ta en analys av lupus antikoagulant i närvaro av följande egenskaper i historien:

• med en komplicerad obstetrisk historia - med fosterdöd i fostret, två eller flera tidiga graviditetsförluster.
• om en kvinna har trombos av olika lokalisering i ung ålder - 30-35 år;
• med en ökning av APTT-indexet i koagulogrammet och frånvaron av tecken på ökad blödning hos en kvinna;
• i närvaro av andra autoimmuna sjukdomar.

Lupus antikoagulant är inte en specifik indikator, det kan ökas i blodet och i andra tillstånd och sjukdomar som inte är relaterade till graviditet. nämligen

• med cancer tumörer av olika lokalisering;
• med infektionssjukdomar;
• i andra autoimmuna patologier - lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism, systemisk sklerodermi.

I detta fall fastställs ofta diagnosen sekundär antifosfolipidsyndrom (sekundär APS).

Graviditetstalen

För att kunna på ett tillförlitligt sätt bedöma resultaten av testen är det nödvändigt att följa villkoren för bloddonation. Följande rekommenderas:

• donera endast blod på en tom mage
• Vid tidpunkten för studien bör akuta infektionssjukdomar uteslutas;
• Första gången ska testas före graviditet, och först då, om det behövs, under dräktighet;
• Blod ska inte försvaras i mer än fyra timmar efter insamling, vilket innebär att laboratoriet måste vara utrustad med all nödvändig utrustning.
• innan det görs en diagnos är det nödvändigt att skicka analysen flera gånger;
• Två till tre veckor före leverans är det nödvändigt att utesluta alla läkemedel som påverkar blodpropp.

För att klargöra diagnosen kan en kvinna tilldelas ytterligare test. Till exempel följande:

• detektion av antikroppar mot protrombin, kardiolipin;
• antikroppar mot annexin, beta-2-glykoprotein;
• antikroppar mot antifosfolipider;

norm

Analysen anses vara normal om värdena i studien av lupus antikoagulant under graviditeten och utanför den inte överskrider 0,8-1,2 konventionella enheter.

främjas

Om avläsningen är mellan 1,5 och 2,0, är ​​lupus antikoagulanten förhöjd och risken för trombos föreligger. Om de detekterade värdena är mer än 2 godtyckliga enheter, bedöms mängden antikroppar vara extremt hög och risken för trombos är mycket hög.

Svagt positivt

Lupus antikoagulant anses vara svagt positivt om värdena för analyserna ligger i intervallet 1,2-1,5 konventionella enheter.

behandling

För att förhindra förlust av graviditeter, liksom för förebyggande av trombos i andra organ, föreskrivs en särskild behandling med läkemedel som påverkar blodpropp. Följande kan användas:

• Heparin - subkutan injektion;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin och andra läkemedel.

Alla dessa ämnen administreras dagligen subkutant, mindre ofta - intramuskulärt. Också under behandlingen är det nödvändigt att övervaka koagulogramets avläsningar.

Om en kvinna har ASF med ökade lupusantikroppar, för att de ska lyckas, måste hon ta sådana droger under graviditeten.

Och här mer om varför immunoglobulin administreras efter förlossning.

Lupus antikoagulant är ett protein som visar om en kvinna har allvarliga autoimmuna sjukdomar som, om de inte upptäcks, kan leda till fosterdöd under graviditeten vid olika tidpunkter. Tidig behandling kan minska risken för trombos och göra graviditet.

Användbar video

Se i denna video om diagnos och behandling av antifosfolipid syndrom:

Vad gör förekomsten av lupus antikoagulant i ett blodprov?

Artikel publiceringsdatum: 06.28.2018

Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Lupus antikoagulant testet är en del av blodkoaguleringstestgruppen.

Blodkoagulation är en viktig biologisk process som uppstår i människokroppen. Vid kränkningar av blodkärlens integritet bildar blodplättar (huvudblodceller) blodproppar vid genombrottstätet och täpps till det.

Detta inträffar när aktiveringen av fosfolipider - komplexa fetter närvarande i kompositionen av blodplättar.

Lupus antikoagulant avser ämnen som inte borde vara i kroppen. Dess närvaro indikerar en överträdelse av fosfolipidernas funktioner och en ökad koagulationstid.

Vad är det

Termen "lupus antikoagulant" avser speciella antikroppar i blodet som tillhör immunoglobulinklass G.

Dessa är plasmaproteinföreningar som bildas i immunsystemet som svar på införandet av virus i kroppen. Antikroppar deaktiverar fosfolipider, vilka är ansvariga för hemostas.

Som ett resultat inträffar aktivering av blodkoagulationssystemet och processen för den patologiska bildningen av blodproppar på blodkärlens väggar börjar. Trots blodets tendens till trombos ökar sin koagulationstid.

Närvaron av VA i kroppen detekteras av en ökad period av bildning av en koagel när ett reagens går in i blodet.

För första gången upptäcktes dessa antikroppar hos individer med lupus erythematosus, därav namnet.

Förekomsten av BA i blodet indikerar möjligheten av förekomsten av autoimmuna patologier hos patienten.

De detekteras också under följande förhållanden:

• HIV är aktivt;
• onkologi;
• antifosfolipid syndrom.

Indikatorns ökade värde observeras oftare hos kvinnor än hos män. Kvinnor är mer benägna att patologier associerade med venös trombos.

Påverkan av VA på kroppen

Vid virala attacker producerar en persons immunitet speciella proteiner som undertrycker infektionen (immunoglobulin G). Deras uppgift är att identifiera viruset och skydda kroppen från bakterier.

Autoimmuna sjukdomar stör systemet. I frånvaro av en adekvat skyddande reaktion av systemet, efter att kroppen smittats, initieras processen att avaktivera sina egna celler.

Kroppen ökar nivån av lupus antikoagulant som attackerar fosfolipider.

Antikroppar ger inte protrombinam-blodproteiner, transformerade till trombin. På grund av detta ökar blodets koagulationstid. Antiphospholipidkroppens syndrom utvecklas. De huvudsakliga manifestationerna av denna patologi är bildandet av blodproppar i djupa vener och artärer.

Trombi förekommer i olika delar av kärlsystemet, vilket orsakar obstruktion av venerna i nedre extremiteterna, kransartärerna och kärl som leder till hjärnan.

Följaktligen utvecklas följande sjukdomar:

• pulmonell tromboembolism;
• stroke;
• hjärtinfarkt;
• ischemi;
• hjärnemboli.

Blodtestning för AA är viktigt vid upptäckt av autoimmuna sjukdomar i de tidiga stadierna. Denna analys används för att diagnostisera antifosfolipidsyndrom.

Betydelsen av diagnos vid planering av graviditet

Gravida kvinnor är en grupp människor för vilka tidig diagnos av sjukdomar är extremt viktig. En positiv analys på VA indikerar eventuella problem med att unga och bära ett barn. Om en kvinna inte kan bli gravid länge kanske detta beror på det ökade värdet av VA.

Utseendet av antikroppar i blodet hos en kvinna som planerar en graviditet är en risk inte bara för henne utan även för barnet. Dessutom är denna patologi ärvd.

Överflödig lupus antikoaguleringsnivå väcker följande villkor:

• infertilitet;
• återkommande missfall
• missad abort;
• fosterdöd.

Screening under graviditetsplanering och under den utförs i följande fall:

• kroppens oförmåga att bära barnet (vanliga missfall);
• kritisk ökning av blodtrycket hos gravida kvinnor, vilket utgör ett hot mot livet;
• venös trombos.

Läkaren bör ägna särskild uppmärksamhet åt patienter som hade 3 eller fler outvecklade graviditeter under de första 6 veckorna.

Gravid kvinnor med antifosfolipid syndrom är registrerade hos en hemostasiolog för att kontrollera VA-nivå.

De ges injektioner Hemapaksana subkutant under hela tiden före leverans. De tar också lågdos aspirin.

När är analysen tilldelad till dess definition?

Testet för VA är inte en undersökning (planerad) studie. Den behandlande läkaren leder analysen om han misstänker nedsatt hemostas.

Detta görs i sådana fall:

• för att bekräfta närvaron av lupus antikoagulant i patientens blod;
• lågt antal blodplättar;
• att fastställa syndromet av antifosfolipidkroppar;
• vid misstanke om lupus erythematosus;
• att detektera närvaron av anti-kardiolipinantigener;
• trombos, tromboflebit;
• myokardinfarkt;
• hjärtrytmstörning
• vaskulit (immunopatologisk inflammation i blodkärlen);
• marmorshudsyndrom (patologi i huden med blödning ur blodkärlen);
• falsk positiv Wassermann-reaktion;
• vid planering av graviditet, IVF;
• frekventa missfall
• med ökad koagulationshastighet.

Förekomsten av VA kan indikera en ökad ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Om läkaren misstänker förekomsten av antifosfolipid syndrom är en analys för VA obligatorisk. I det här fallet kan patienten inte ha tecken på tromboembolism, men nedsatt hemostas är närvarande.

I sjukdomar i autoimmunsystemet med bildandet av antikroppar som förstör sina egna vävnader är skapandet av lupusliknande proteiner en vanlig process. Sådana patienter behöver profylaktiska åtgärder för att förebygga trombos.

Förberedelser för undersökningen

De yttre faktorerna (matintag, drogbruk) påverkar BA-indikatorn, därför är det nödvändigt att förbereda sig för bloddonation. På grund av överträdelsen av villkoren för förberedelse för testning erhålls resultaten ibland falskt positivt eller falskt negativt. Förutom att sänka värdet kan fel i studien i laboratoriet.

Blod tas från patientens vena.

Förberedelserna omfattar följande åtgärder:

• Det är nödvändigt att ta en antikoagulantanalys på tom mage, matintag ska kasseras 12 timmar före leverans. Du kan bara dricka vatten;
• dagen innan blodprovtagningen måste du utesluta fet mat och alkohol från menyn;
• man bör avstå från att röka en timme innan testet passerar
• två veckor måste sluta ta koumarin gruppdroger
• inom 48 timmar slutar de att ta mediciner från heparinklassen
• under dagen rekommenderas inte att använda acetylsalicylsyra, antiinflammatoriska läkemedel;
• måste avstå från att lyfta vikter, fysisk ansträngning.

För att bekräfta syndromet av antifosfolipidkroppar tas analysen minst två gånger.

Om en falsk positiv Wasserman-reaktion detekteras, upprepas lupus-antikoagulant-testet.

Hur är ett blodprov för VA?

För att bestämma VA-användningen av tre stegs taktik.

1. Screening test.
2. Bekräftande test för korrigering av den första analysen.
3. Den slutliga analysen.

Om de två första proverna visar negativa resultat betyder det inte att AA inte finns i patientens blod. För att bekräfta sin frånvaro i biomaterialet måste du göra minst två studier.

För att bestämma lupusliknande antikoagulantia typ, använd Lupus test kit.

• reagenser (kaolin, tromboplastin);
• kompensera fosfolipider;
• kalciumklorid.

Följande verktyg används för att genomföra studien:

• koagulometer;
• torsionsvågar;
• porslinsmörtel med en pinne;
• pipetter, provrör.

Innan du testar, gör reagenslösningar och kalciumklorid.

Forskningsförfarandet omfattar följande steg:

• patienten tar blod från den cubitala venen;
• Häll i ett provrör innehållande natriumcitratlösning;
• Isolerat biomaterial centrifugeras i sju minuter;
• Den blodplättrika plasmaen centrifugeras igen, varefter den blodplättsfattiga vätskan frisätts.

I studien användes endast biomaterial med lågt antal blodplättar.

Därefter blandas plasman med reagenserna i en specifik ordning och upphettas i ett vattenbad. Sedan injiceras kalciumklorid och blodkoagulationstiden mäts med en stoppur.

Centrifugering utförs omedelbart efter att patientens blod samlas in. Forskning av biomaterialet som tagits från patienten för mer än två timmar sedan är inte tillåtet.

Avkodningsresultat

En frisk person har inte AA i blodet. Därför är den här indikatorns hastighet hos kvinnor och män ett negativt resultat.

Laboratorierna använder olika metoder för att bestämma BA. På grund av detta skiljer sig värdena eller enheterna ibland.

Till exempel är det normala värdet registrerat som 31-44 sekunder, eller 0,8 - 1,2. För att korrekt analysera data måste du veta vilken metod som användes för studien.

negativ

Att avkoda provets slut i händelse av ett negativt resultat är enkelt - det finns inget lupusantikoagulant i blodet.

Vid en positiv total upptas indikatorns digitala värde.

positiv

Avkodningen av den positiva analysen visas i tabellen: