Avsluta grenarna i buken aorta

Ilealartären är en ganska stor parad blodkanal, som bildas som ett resultat av bifurcationen av bukenortan.

Efter uppdelningen passerar huvudkärlen i människokroppen in i ilealen. Längden på den senare är från 5 till 7 cm, och diametern varierar från 11 till 12,5 mm.

Den gemensamma artären, som når nivån på sacroiliacen, ger två stora grenar - internt och externt. De avviker och går ner, ligger utåt och i en vinkel.

Intern iliacartär

Den går ner till den stora ländmuskeln, nämligen till dess medialkant, och går sedan ner, tränger in i det lilla bäckenet. I området för den rörliga öppningen är artären uppdelad i en bakre och främre stam. De senare ansvarar för blodtillförseln till vävnaderna i väggarna och organen i det lilla bäckenet.

Den inre iliacartären har följande grenar:

• iliopsoas;
• umbilical;
• övre, nedre skinka;
• medelrektal
• nedre urinblåsan;
• intern sexuell;
• obturatorn;
• förrådsblandning.

Förutom de ovan nämnda grenarna, ger denna artär också nära vägg och viscerala grenar.

Extern iliacartär

Detta kärl, som det inre, ger blodtillförsel till bäckenhålan, och ger näring även penis, skalet i testikeln, låret och blåsan. Genom att nå nedre extremiteterna kommer artären in i lårbenet. Under hela dess längd ger den dessa grenar:

• lägre epigastrisk förgrening till skönhet och cremasteric;
• djup, utsträckande stigande gren och andra, går till musklerna i bukets främre och laterala vägg.

Vaskulära patologier

Iliac arterien är näst störst efter aortan själv. Av denna anledning är fartyget ganska sårbart för olika patologier. Med sin nederlag finns det en allvarlig fara för människors liv och hälsa.

Ateroskleros och aneurysm är de vanligaste kärlsjukdomar i ilealartären. I fallet med utvecklingen av det första ackumuleras kolesterolplåtar på väggarna, vilket medför en lindring av lumen och en försämring av blodflödet i kärlet. Ateroskleros kräver obligatorisk och snabb behandling, eftersom det kan leda till ocklusion - fullständig blockering av artären. Denna komplikation uppstår på grund av en ökning i storleken av fettavlagringar, klibbning av blodceller och epitel till dem, liksom andra ämnen.

Bildandet av plack i ilealartären framkallar utvecklingen av stenos - inskränkning mot bakgrunden av vilken vävnadshypoxi inträffar och metabolismen störs.

På grund av syreförlust uppträder acidos i samband med ackumulering av oxiderade metaboliska produkter. Blodet blir mer visköst och blodproppar börjar.

Ocklusion av iliacartären uppträder inte bara mot bakgrund av stenos, men också på grund av andra sjukdomar. Patologier som tromboangiitobliteraner, fibromuskulär dysplasi, aortoarterit och emboli predisponerar till ocklusion av kärlens lumen. En skada på artärväggarna under en operation eller skada kan också leda till ocklusion.

Aneurysm anses vara en sällsynt sjukdom än ateroskleros, men i de flesta fall är dess konsekvens.

Patologisk utbulning bildas huvudsakligen på stora kärlväggar, vilka redan försvagas av kolesterolplakor eller andra faktorer. Fördosering till aneurysm och hypertoni.

Patologi kan inte manifesteras under en lång tid, men när den växer börjar utsprånget utöva påtryckningar på de omgivande organen och försämra blodflödet. Dessutom finns risk för bristning av aneurysmala sac med efterföljande blödning.

Behandling av iliacartär

Om en patient har diagnostiserats med en occipital artär ocklusion, krävs en medicinsk eller operativ korrigering för att återställa blodflödet i den. Konservativ terapi för att blockera kärlet involverar användning av smärtstillande medel, läkemedel för att minska blodpropp och antispasmodik. Dessutom vidtas åtgärder för att expandera collaterals.

Om konservativa metoder inte ger det förväntade resultatet, föreskrivs patienter en kirurgisk korrigering som syftar till att avlägsna plack och excisera det drabbade området av artären, samt ersätta det med ett transplantat.

När aneurysm också utförs kirurgi, är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av trombos och rubbning av utsprånget eller eliminera dess konsekvenser.

98. De gemensamma, yttre och inre iliacartärerna, deras grenar, förgreningsområden.

Vanlig iliacartär, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (bild 62), bör vara i riktning mot det lilla bäckenet och vid nivån på den sacroiliacala delen är uppdelad i inre och yttre iliacartärer.

Inre iliacartär, a. Shasa interna, levererar bäckens väggar och organ. Den sänker sig längs medialkanten av den stora ländmuskeln ner i bäckenhålan och vid den övre kanten av den stora sciaticöppningen är uppdelad i bakre och främre grenar (trunkar) som levererar blod till väggarna och organen i det lilla bäckenet. Grenarna på den inre iliacartären är ileal-ländryggen, mittenrektalen, lateral sakral, övre och nedre gluteal, tomma, uterus vesiska, uterus, inre könsorgan och obturatorarterier.

1. Ilio-lumbar artär, a. iliolumbalis, går bakom den stora ländryggs muskeln bakåt och i sidled och ger ut två grenar: 1) ländryggsgrenen, d. lumbalis, till den stora ländmuskeln och kvadratmuskeln i länden; det lämnar den tunna ryggraden, g. spinalis, på väg till sakralkanalen; 2) iliacen, staden ilidcus, som levererar iliacbenet och muskeln med samma namn och anastomoser med den djupa artären som omger iliacbenet (från den yttre iliacartären).

2 Lateral sacral arteries, aa. Sacrales taterales, övre och nedre, skickas till ben och muskler i sakralområdet. Deras ryggrad, rr. spinales, gå genom de främre sakrala öppningarna till ryggmärgs membran.

3 övre glutealartär, a. glutedlis överlägsen, kommer ut från bäckenet genom superthighöppningen, där den är indelad i en ytlig gren, ytlig, till gluteal muskler och hud och en djup gren, r. profundus. Den senare splittrar sig i övre och nedre grenarna, rr. överlägsen och underlägsen, som levererar gluteusmuskler, huvudsakligen medelstora och små, och bäckenmuskler i närheten. Den nedre grenen är dessutom inblandad i blodtillförseln till höftledet. Den överlägsna glutealartären anastomoserar med grenarna av den laterala artären som omger lårbenet (från den djupa lårbenären).

4 navelarterien, a. Umbilicdlis (endast embryot fungerar i hela), går framåt och uppåt, stiger längs bakytan av den främre bukväggen (under bukhinnan) till naveln. Vid en vuxen fortsätter den som en medial navelsträng. Från den första delen av artären övre urinartärerna, aa. vesicates överlägsenheter, vilket ger ureterala grenar, rr. ureterici, nedre delen av urinledaren, liksom arterien av vas deferens, a. ductus deferentis.

5Låre urinblåsartär, a. Vesicalis underlägsen, hos män, ger grenar till de sämsta vesiklarna och prostatakörteln och hos kvinnor - till slidan.

6Tacialartären, a. livmodern, faller in i bäckenhålan, korsar urinledaren och mellan lakan på den breda livmodern ligamentet når livmoderhalsen. Ger vaginala grenar, rr. vagindles, tubal och ovarian branches, city tubarius et, ovaricus. Äggstocksgrenen i mesenterin hos äggstocksanastomosen med grenarna av äggstocksartären (från buken aorta).

7Medium rektangulär artär, a. rectalis media, går till den laterala väggen i den rektala ampulla, till muskeln som lyfter anusen, ger grenar till de partiella vesiklarna och prostatakörteln hos män och till slidan - kvinnorna. Anastomoser med grenar av överlägsen och sämre rektalartärer.

8Intern genitala artär, a. pudenda interna, kommer ut ur bekkenhålan genom subglossalöppningen och sedan följer den lilla sciaticöppningen den sciatic rectal fossa, där den ligger intill innerytan av den inre obturatormuskeln. I ischial-rektal fossa ger den underlägsna rektalartären upp, a. rectalis underlägsen, och sedan uppdelad i perinealarterien a. perinealis och ett antal andra kärl: hos män är det urinartären, a. urethralis, penislampans artär, a. bulbi penis, djupa och dorsala artärer i penis, aa. profunda et dorsdlis penis; hos kvinnor, även urinartären, a. urinhinnor, kärl av vestibulampan (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), djup och dorsala artärer av klitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Capitalartär, a. obturatorier, tillsammans med samma nerv längs bäckens sidovägg, riktas genom obturatorkanalen till låret, där den är indelad i den främre grenen, den främre delen, levererar obturatorn och adduktörerna på låret och huden på de yttre könsorganen och den bakre grenen, den bakre delen som också levererar den yttre obturatormuskeln och ger acetabularis till höftledet, acetabularis. Acetabulum matar inte bara acetabulumets väggar, utan i lårbenets ligament når lårhuvudet. I bäckenhålan ger obturatorartären skönhetsgrenen, ry-bicus, som anastomoser i den mediala halvcirkeln i femoralkanalringen med obturatorns gren från den nedre epigastriska artären. Med utvecklad anastomos (i 30% av fallen) a. obturatdrius är förtjockad och kan skadas av bråckreparation (den så kallade corona mortis).

10. Lägre glutealartär, a. Glutealis underlägsen, som går ihop med den inre genitala artären och den sciatic nerven genom subvaroöppningen till gluteus maximus, ger den tunna långa artären som åtföljer sciatic nerven a. comitans nervi ischiadici.

Extern iliacartär, a. iliaca externa, tjänar som en fortsättning på den gemensamma iliacartären. Via de vaskulära lacunae skickas till låret, där den får namnet på lårbenet. Följande grenar avviker från den yttre iliacartären:

1. Den nedre epigastriska artären, a. epigastrica inferior, stiger längs den bakre ytan av den främre bukväggen bakom bukhinnan till rektus abdominis muskeln; pubicusen, pubicus, avviker från sin första del till pubicbenet och dess periosteum, som i sin tur skiljer den tunna obturatorgrenen, obturatdrius, anastomosering med pubicgrenen från obturatorartären (se ovan) och den cremasteriska artären, a. cremasterica (hos män). Den cremasteriska artären avviker från den underlägsna epigastriska artären vid den djupa inguinalringen, återaktiverar manteln i spermatkabeln och testikeln, liksom muskeln som lyfter testikeln. Hos kvinnor i denna artär, är artären av livmoderns runda ligament liknande, a. lig. teretis uteri, som, som en del av detta ligament, når huden på de yttre genitala organen. 2. Den djupa artären som omger det iliaca benet, a. circumflexa iliaca profunda, skickas längs iliacrestet bakomliggande, ger grenar till bukmusklerna och bäckens närliggande muskler, anastomoser med grenarna i ilio-lumbarartären.

Intern iliacartär

A. iliaca interna, som börjar från den nedre änden av den gemensamma iliacartären vid nivån av sacroiliacalgen, faller ned i det lilla bäcken och sträcker sig till den övre kanten av det stora sciatichålet. Dess uppdelning i grenar, nära vägg och visceral är föremål för signifikanta individuella variationer, men oftare är den uppdelad i nivån på den övre kanten av den stora sciaticöppningen först i två huvudbonader - den bakre, vilket ger aa. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior och fronten, från vilken alla andra grenar av a. iliacae internae. På vägen a. iliaca interna är täckt med bukhinnan och urinledaren går nerför framsidan, vilket är viktigt att ta hänsyn till under operationen för att inte binda den i stället för artären; v ligger bakom iliaca interna.

Parietal branches a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbar artär, går in i fossa iliaca, där den anastomoser med. a. circumflexa ilii profunda från a. iliaca externa.

2. A. Sacralis lateralis, den laterala sacralartären, levererar blod till mm. levator ani och piriformis, den sakrala plexusens nervstrumpor.

3. A. glutea överlägsen, den överlägsen glutealartären, representerar fortsättningen av den inre iliacartorns bakre stomme, lämnar bäckenet genom foramen suprapiriforme till glutealmusklerna, åtföljande n. gluteus överlägsen.

4. A. obturatorier, obturatorartären, riktas mot obturatoröppningen. När den lämnar låskanalen matar den m. obturatorius externus, adductors och ger ramus acetabular är. Den senare genom incisura acetabuli tränger in i höftleden och närmar sig ligan. capitis femoris och femoralt huvud.

5. A. Glutea inferior, den lägre glutealartären, passerar genom foramen infrapiriforme tillsammans med a. pudenda interna och n. ischiadicus, till vilken den ger en lång, tunn kvist. comitans n. ischiadici. Kommer ut ur bäckens hålrum, a. Glutea inferior ger muskelgrenar till gluteus och andra närliggande muskler.

Intern iliacartär och dess grenar

Strukturen hos iliacartären innefattar den yttre och inre kanalen. De närmar bäckenets organ med blod, muskler och hud på låret, ger blodtillförsel till ben och fötter och påverkar funktionen hos underdelar.

Anatomi och funktion hos det gemensamma iliacartärsystemet

Den gemensamma iliacartären härstammar från den fjärde ryggraden i den plats där aorta-bifurcationen uppträder. Det anses vara en av de största: ett parat fartyg 5-7 centimeter långt, 11-13 mm i diameter.

I området av korset och benets kors delar det upp i två delar: inre och yttre.

Intern iliacartär

Levererar blod till alla organ och väggar i bäckenet. Det avviker i följande grenar:

• mitten rektal;
• iliopsoas;
• sacral;
• lateral;
• obturatorn;
• nedre och övre gluteal;
• intern sexuell;
• nedre urinblåsan;
• förrådsblandning.

Förutom dessa delar är grenarna hos den inre iliacartären uppdelad i tur och ordning i vägg- och viscerala artärer.

Extern iliacartär

Avviker bäckens hålrum och avviker sedan längs väggarna, sträcker sig till nedre extremiteterna och in i lårbenet. Grenar till nedre och djupa epigastriska portioner som ger blod till lår och muskels hud. Det är uppdelat i mindre artärer som matar benen och fötterna.

Den yttre iliacartären består av kanaler som mättar magen, könsorganen och bäckenmusklerna.

Den epigastriska nedre grenen fortsätter genom rektom abdominis-muskeln. Går till ljummen, skönhet, som närmar sig skalet i testiklarna eller livmodern.

Djupartär runt benet. Det börjar från inguinalbandet och följer parallellt, ger blodtillförsel till buken och musklerna:

Parietalgrenar

Den lumbal-iliac kanalen passerar bakom den stora muskeln i ländryggen, sträcker sig till samma muskel och ben. Det levererar blod till membran och nervändar i ryggmärgen.

Sacrala laterala artärer matas på:

• ryggmärg;
• ryggmuskler;
• sakrummet;
• coccyx;
• päronformad muskel;
• muskel lyfter anusen.

Låskanalen sträcker sig på sidorna och framsidan av det lilla bäckenet, dess grenar: pubic, främre och bakre. Dessa kärl ger blod:

• höftled;
• lårbensben
• adductor muskler;
• genital hud;
• pubic symphysis.

Den glutealartären sträcker sig genom bäckenöppningen och ger blod till huden i detta område, närande:

• biceps femoris;
• höftled;
• ledande, semitendinös, låsande, päronformad muskel.

Båget i den övre delen sträcker sig genom övre nacken till skinkans skinn och muskler och är indelad i ytliga och djupa grenar som närmar höftled, skinn och muskler i skinkorna.

Viscerala grenar

Navelkärlet passerar bakom bukväggens yta, sträcker sig till naveln. Huvuddelen efter födseln är inte giltig, är en massa. Liten funktion - närmar sig urinblåsan, urinledaren, vas-deferenserna.

Uterusartären följer livmodern, skär med urinledaren, förser tubal, vaginal, äggstocksgrenar. Mättar äggledarna, äggstockarna, vagina.

Den rektala artären sträcker sig direkt till ändtarmen och ansvarar för blodtillförseln:

• rektumets nedre och mellersta delar
• anus;
• urinledare;
• prostata;
• slidan;
• seminala vesiklar.

Genitalgrenen i ilealartären ligger i skinkans område. Passerar genom underborrhålet i bäckenet. Det närmar könsorganen, perineum, urinröret.

Arteripatologier

Fartyget är särskilt sårbart för utvecklingen av patologier som utgör ett allvarligt hot mot människans liv. Vid överträdelse av kanalens passabilitet noteras det:

• blek hud;
• sköra naglar;
• muskelatrofi;
• fotsår;
• fingrarna i fingrarna;
• kränkningar av lemmarens motorfunktion.

De vanligaste sjukdomarna är ateroskleros och aneurysm.

Med ateroskleros, kolesterol plack visas på kärlens väggar. De orsakar en förminskning av lumen och förhindrar passage av blod. Sjukdomen måste behandlas så att det inte finns några komplikationer.

Utvecklingen av ocklusion är möjlig - fullständig ocklusion av kärlet, i vilket fettinnehåll växer, epitelceller och blod adhäver. Kolesterolplakor provoserar stenos - vasokonstriktion. Som ett resultat uppstår hypoxi och metaboliska störningar. På grund av syreförlust utvecklas acidos - ackumulering av metaboliska produkter. Blodviskositeten ökar, blodproppsform.

Ocklusion kan utvecklas i bakgrunden:

• tromboangiitis obliterans;
• embolism;
• fibromuskulär dysplasi;
• aortoarteritis.

När denna patologi utvecklas:

• ischemisk syndrom i nedre extremiteterna, där utmattning, domningar, benens kyla, lameness;
• impotenssyndrom - beror på cirkulationssjukdomar i nedre delen av bäckenet.

Aneurysm - en sällsynt sjukdom som utvecklas mot bakgrund av ateroskleros. På väggar av stora kärl, försvagade av plack, bildas utskjutningar. Kanalväggen blir mindre elastisk och ersätts av bindväv. Orsaken till aneurysmen kan vara skada eller högt blodtryck. Denna patologi kanske inte visas tillräckligt länge. När tillväxten fortskrider suger de sakkulära utsprången på organen, och blodflödet hämmas.

• aneurysmbrott;
• blödning;
• allvarlig tryckfall
• kollapsa.

I händelse av funktionsstörning i aneurysmen kan trombos i femoralartären eller kärlens bäckar bildas. Detta leder till en överträdelse av benens känslighet, limping, paresis.

Diagnostisera aneurysm med:

• Duplex ultraljudsskanning;
• Beräknad tomografi;
• MRI;
• angiografi.

Behandling av ileal artärsjukdom

När man lockar ilealartären är det nödvändigt att normalisera blodpropp, stoppa smärta och lindra kärlkramper. Drogterapi eller kirurgi krävs.

Med konservativ behandling använd:

• bedövningsmedel;
• antispasmodik (No-shpa, papaverine);
• droger för att minska blodpropp.

Om konservativa metoder inte ger resultat, ordineras patienten en operation. Kirurgiska avlägsna plack och punkta det drabbade området, ersätt det med en transplantation.

När aneurysm utförs kirurgiskt ingripande för att förhindra trombos och ruptur av kärlet.

För att upprätthålla hälsan hos venerna och artärerna måste du övervaka kroppens allmänna tillstånd. Det är viktigt att använda ekologiska livsmedel, att ge upp fetter för att undvika kolesteroltillväxt i blodet, att vara mer utomhus och att spela sport.

Intern iliacartär

Inre iliacartär, a. iliaca interna, avviker från den gemensamma iliacartären och går ner i bäckenhålan, belägen längs linjen av sacroiliac joint. På nivån på den övre kanten av den stora sciaticöppningen är uppdelad i främre och bakre strumpor. Grenarna som sträcker sig från dessa stammar, skickas till det lilla bäckens väggar och organ och är därför indelade i den inre och närliggande väggen.

Interna grenar

1. Navelarterien, a. Navelsträngen, under embryonperioden, är en av de största grenarna i den inre iliacartären. Den rör sig bort från den främre stommen på den senare och går fram längs bäckens sidovägg, går till blåsans sidovägg och går sedan under bukhinnan längs bakytan av bukhålans främre vägg upp till naveln. Här, tillsammans med kärlet på motsatta sidan av samma namn, är navelartären en del av navelsträngen. Efter födseln stänger kärlens lumen för ett avsevärt avstånd (utplånad del, pars occlusa) och artären förvandlas till den mediala navelsträngen. Den första delen av fartyget är fortfarande acceptabel - den här öppna delen, pars patens, fungerar under hela livet. Följande artärer avviker från det:

a) övre blåsartärer, aa. vesicales superiores, endast 2 - 4, avviker från den första delen av navelartären. Rubrik till de övre delarna av blåsan och leverera dess apex;

b) arten av vas deferens, a. ductus deferentis, går framåt och när vi når deferenserna är det uppdelat i två grenar som följer längs kanalen. En av dem, tillsammans med kanalen, utgör en del av spermatkabeln, anastomoserande med a. testicularis. Tillsammans med spermatkabeln passerar genom inguinalkanalen och når epididymis. Den andra grenen går ihop med vas-deferenserna till de partiella vesiklarna. Ureterala grenar, rr. ureterici, till bäcken delen av urinledaren.

2. Lägre blåsartär, a. vesikalis underlägsen, rör sig bort från den inre iliacartären och, i botten av urinblåsan, anastomoser med grenarna i den överlägsna urinblåsan artären. Ger prostata-grenar, rr. prostata och hos kvinnor - instabila grenar till slidan.

3. Uterinartär, a. uterina (motsvarar kärleken hos vas deferens hos män), flyttar sig bort från den främre bakre delen av den inre iliacartären och ligger under bukhinnan, går framåt och medial vid basen av det breda ligamentet och når livmoderns sidovägg vid näthusns nivå. På vägen korsar urinläkaren djupare. Kommer till livmoderväggen, ger de nedåtgående vaginala grenarna, rr. vaginaler som går längs den anterolaterala väggen i slidan, vilket ger det grenar som anastomos med samma grenar på motsatta sidan. Uterusartären stiger längs livmoderns sidovägg till motsvarande horn i livmodern, där den sänder curlgrenar, rr. helicini. Kärlen anastomoser med äggstocksartären (en gren av abdominal delen av aortan) och returnerar de rörformiga grenarna, rr. tubarii, till äggledaren och äggstocksgrenarna, rr. ovarici, till äggstocken.

4. Den genomsnittliga rektalartären, a. rectalis media, - litet fartyg, ibland frånvarande. Det börjar från den främre stammen av den inre iliacartären, som regel, oberoende, men ibland från den nedre urinartären eller den inre genitala artären a. pudenda interna; blodtillförsel till mitten av ändtarmen. Från artären finns en rad små grenar till prostatakörteln och sämre vesiklar. I rektumets vägg anastomosar anastomoserna från överlägsen (gren av den sämre mesenteriska artären) och sämre rektala arterier, a. rectalis superior et a. rectalis sämre.

5. Intern genitala artären. a. pudenda interna, avviker från den främre stommen av den inre iliacartären, går ner och ut och ut ur det lilla bäcken genom subglossalöppningen. Då går den runt sciatic ryggraden och går medialt och framåt, går in i bäckenhålan genom den lilla sciaticöppningen, redan under bäckens membran, igen in i den sciatic-anal fossa. Efter denna väggas sidovägg når den inre genitala artären den bakre kanten av det urogenitala membranet. Genom att gå framåt längs undersidan av benet i kanten på den ytliga transversala perineala muskeln tränger artären urogenitala membranet från djup till ytan och delas upp i ett antal terminalgrenar:

a) dysala artären i penis (klitoris), a. dorsalispenis (clitoridis) är i huvudsak en fortsättning på a. pudenda interna. Tillsammans med motsatta sidan av artären med samma namn, löper den längs penisens rikaste ligament, längs sidorna av dorsal penisvenen, som upptar midjelinjen av dorslinjen, v. dorsalis penis profunda, till sitt huvud, vilket ger grenar till pungen och kavaljerna;

b) penislampans artär, a. bulbi penis, [hos kvinnor, västkärlens artär (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], ger blodtillförsel till penislampan, den bulbous-svampiga muskeln, slemhinnan i urinrörets baksida och bulbouretralkörtlarna;

c) uretralartär, a. urethralis, går in i urinrörets svampiga kropp och följer den till penisens huvud, där den anastomoser med a. profund penis. Hos kvinnor slutar det i två grenar: urinröret och fördjupningslampan;

d) penisens djupa artär (klitoris), a. profund penis (klitoridis), genomtränger albuminmembranet vid botten av penisens klyfösa kropp och går till huvudet. Grenarna av denna artär anastomiseras med samma sidaartärer av motsatta sidan;

e) den sämre rektusartären, a. rectalis sämre, avgår till den sciatic-anal fossa vid ischial tubercle och styrs medialt till den nedre delen av rektum och anusen; blodtillförsel till huden och fettvävnaden i detta område, liksom muskeln som lyfter anusen och slemhinnan i anusen. I tjocktväggens tjocklek anastomosar grenarna med grenarna i mitten av rektalartären;

e) perinealartären, a. perinealis, som flyttar sig bort från den inre genitala artären, något distal till den föregående, och oftast belägen bakom perineumens ytliga tvärgående muskel, ger upp små, bakre scrotalgrenar, rr. scrotales posteriores, bakre delar av skrotum, musklerna i perineum och den bakre delen av scrotalseptumet (hos kvinnor, bakre labiala grenar, rr labiales posteriores, till de bakre delarna av labia majora).

Parietalgrenar.

1. Ilio-lumbar arterien, a. iliolumbalis, härstammar från bakre stammen a. iliasa interna, går upp och tillbaka, passerar under den stora ländmuskeln och vid sin inre kant är uppdelad i ländryggen och iliacgrenarna:

a) ländryggsgren, r. lumbalis, motsvarar ländrapparnas dorsala gren. Riktat bakom ger ryggmärgen en ryggrad, r. Spin; blodtillförsel till de stora och lilla ländmusklerna, midjans kvadratmuskulatur, bakre delar av de tvärgående bukmusklerna;

b) iliacgren, r. iliacus, är uppdelad i två grenar - ytlig och djup.

Den ytliga grenen löper längs iliackampen och anastomoserar med a. circumflexa ilium profunda, bildar en båge, från vilken grenar sträcker sig, levererar ilealmuskeln och de nedre delarna av musklerna i den främre bukväggen.

Den djupa grenen ger grenar till ilium, anastomoserande med a. obturatoria.

2. Lateral sacral artär, a. sacralis lateralis, som går in i medialriktningen, faller längs den främre ytan av sakrummet medialt från bäckensöppningarna, medan det ger bort mediala och laterala grenar.

Mediala grenar, totalt 5 till 6, anastomos med grenarna i den mediana sakrala artären, som bildar ett nätverk.

De laterala grenarna tränger genom bäckens sakrala öppningar in i sakralkanalen, här ger de ryggraden, rr. spinales och kommer ut genom de dorsala sacralöppningarna, ger sacrummet, det sakrala området och de nedre delarna av de djupa ryggmusklerna, liksom den sacroiliacala foggen, den päronformade, coccyge muskeln och muskeln som lyfter anusen.

3. Övre glutealartär, a. glutea superior, är den kraftigaste delen av den inre iliacartären. Att vara en fortsättning på den bakre stammen kommer fram från bäckenhålan genom den naggerformade öppningen tillbaka i glutealområdet, vilket ger vägarna mot den päronformade, inre obturatormuskeln och muskeln lyfter anusen. Kommer ut ur bäckenhålan, är artären uppdelad i två grenar - ytlig och djup:

a) ytgren, r. superficialis, som ligger mellan de stora och medelstora gluteala musklerna och försörjer dem med blod;

b) djup gren, r. profundus, uppdelad i övre och nedre grenar, rr. överlägsen och underlägsen. Ligger mellan de milda och små gluteala musklerna, levererar det blod till dem och muskeln som drar fascia fascia, vilket ger ett antal kvistar till höftledet, anastomoser med a. glutea underlägsen och a. circumflexa femoris lateralis.

4. Lägre glutealartär, a. Glutea underlägsen, i form av en ganska stor gren, avviker från den främre bakre delen av den inre iliacartären, faller längs den främre ytan av piriformis och sacral plexus och lämnar bekkenhålan genom subgloben med den inre genitala artären.

Den underlägsna glutealartären förser gluteus maximus muskeln, skickar artären som åtföljer sciatic nerven, a. comitans n. ischiadici, och ger en serie av grenar till höftledet och huden i den gluteala regionen, anastomoserande med a. circumflexa femoris medialis, posterior gren av obturatorartären, a. abturatoria, och med a. glutea överlägsen.

5. Låsande artär, a. obturatorier, flyttar sig bort från den främre bakre delen av den inre iliacartären, går längs sidoytan av det lilla bäckenet parallellt med den bågformiga linjen framåt till obturatoröppningen och lämnar bäckens hålighet genom obturatorkanalen.

Alternativen beskrivs när a. obturatorier avviker från a. epigastrica inferior eller från a. iliaca externa.

Innan du går in i obturatorkanalen, ger obturatorartären skönhetsgrenen, och i kanalen är den uppdelad i dess terminala grenar, den främre och bakre delen:

a) pubic branch, r. pubicus, stiger på den bakre ytan av den övre delen av pubicbenet och, når den pubic fusion, anastomoser med pubic gren av den nedre epigastric artären;

b) främre gren, r. anterior, går ner den yttre obturator muskeln, levererar den och de övre delarna av adductors av låret;

c) bakre gren, r. bakre, sänds bakåt och nedåt längs obturatormembranets yttre yta och levererar de yttre och inre obturatormusklerna, ischialbenet och sänder acetabulärgrenen till höftledet, r. acetabularis. Den senare, genom skärning av acetabulum, går in i hålledets hålighet och når lårbenets huvud längs lårbenets huvud.

Atlas av mänsklig anatomi. Akademik.ru. 2011.

Topografisk anatomi hos det gemensamma ileala artärsystemet

Läkare obstetriska, gynekologiska, urologiska och allmänna kirurgiska specialiteter representerar inte sitt arbete utan kunskap om topografisk anatomi hos det gemensamma iliacartärsystemet. Trots allt är de flesta av de patologiska förhållandena och fallen med operativ behandling i bäckenorganen och perinealområdet åtföljda av blodförlust, så det är nödvändigt att få information om vilket kärl blödningen inträffar för att framgångsrikt stoppa det.

Den abdominala aortan vid nivån av den fjärde ryggraden (L4) är uppdelad i två stora kärl - vanliga iliacartärer (ALE). Platsen för denna division kallas bifurcation (delad) av aortan, den ligger något till vänster om mittlinjen, så den högra a.iliaca communis är 0,6-0,7 cm längre än vänster.

Från aorta bifurcation skiljer sig de stora kärlen i en spetsig vinkel (hos män och kvinnor är divergensvinkeln olika och är ungefär 60 respektive 68-70 grader) och riktas lateralt (det vill säga från sidan från mittlinjen) och ner till sakroiliacolen. På nivån av den senare är varje ASO uppdelad i två grenar: den inre iliacartären (a.iliaca interna), blodgivande väggar och bäckenorganen och den yttre iliacartären (a.iliaca externa), som matar främst underbenet med arteriellt blod.

Fartyget riktas nedåt och framåt längs medialkanten av lungryggsmuskeln i dopachous ligamentet. När du når låret går in i lårbenet. Dessutom ger a.iliaca externa två stora kärl, avgår nära inguinalbandet. Dessa kärl är enligt följande.

Den nedre epigastriska artären (a.epigastrica inferior) riktas medialt (det vill säga mot mitten) och sedan uppåt, mellan den främre och parietala bukhinnan på baksidan och faller in i rektom abdominis-muskeln. Den senare ytan av den senare är riktad uppåt och anastomoser (förbundna) med den överlägsen epigastriska artären (en gren från den inre thoraxartären). Även från a.epigastrica inferior ger 2 grenar:

• muskelartär som lyfter testikeln (a.cremasterica), som matar samma muskel;
• den pubic gren till pubic symphysis, också kopplad till obturator artären.

Den djupa artären som omsluter det iliaca benet (a.circumflexa ilium profunda) riktas mot iliacrestet bakom och parallellt med inguinalbanden. Detta kärl levererar ilealmuskeln (m.iliacus) och den transversala bukmuskeln (m.transversus abdominis).

Går ner i bäckenet når fartyget den övre kanten av den stora sciaticöppningen. På denna nivå delas uppdelningen i 2 stammar - bakre, vilket ger upphov till parietalarterierna (utom a.sacralis lateralis), och framsidan, vilket ger upphov till resten av filialerna av a.iliaca interna.

Alla grenar kan delas in i parietal och visceral. Liksom någon anatomisk delning är den föremål för anatomiska variationer.

Parietalkärl är avsedda för blodtillförseln huvudsakligen av muskler, liksom andra anatomiska strukturer som är involverade i strukturen av bäckens hålrums väggar:

1. 1. Ilio-lumbarartären (a.iliolumbalis) kommer in i iliac fossa, där a.circumflexa ilium profunda är ansluten. Fartyget matar arteriellt blod med samma namn som muskel.
2. 2. Den laterala sacralartären (a.sacralis lateralis) levererar med blod den päronformade muskeln (m.piriformis), muskeln som lyfter anusen (m.levator ani) och nerverna i det sakrala plexuset.
3. 3. Den överlägsen glutealartären (a.glutea superior) lämnar den lilla bäckenhålan genom den supra-pusiforma öppningen och går till gluteal musklerna, som åtföljer samma nerv och ven.
4. 4. Den nedre glutealartären (a.glutea inferior) lämnar bäckenshålan genom subglossalöppningen tillsammans med a.pudenda internen och den sciatic nerv som ges av en lång sprig - a.comitans n.ischiadicus. Kommer ut ur bäckens hålighet, a.glutea underlägsen närmar sig gluteal muskler och andra muskler i närheten.
5. 5. Obturatorartären (a.obturatoria) riktas mot obturatoröppningen. När den lämnar obturatorkanalen matar den den yttre obturatormuskeln, musklerna i låradduktorerna. A.obturatoria ger en gren till acetabularis (ramus acetabularis). Genom skärningen av den senare (incisura acetabuli) penetrerar denna gren i höftledet, vilket ger huvudet av höftbenet och ligamentet med samma namn (lig.capitis femoris).

Viscerala kärl är avsedda för blodtillförsel till bäckenorganen och perinealområdet:

1. 1. Navelartären (a.umbilicalis) bevarar lumen för en vuxen endast för korta sträckor - från början till platsen för den överlägsna cystiska artären till dess plats, utplånas resten av stammen och förvandlas till mellany navelvecka (plica umbilicale mediale).
2. 2. Deferensens artär (a. Product deferens) hos män går till vas deferens (ductus deferens) och i ackompanjemanget når själva testiklarna (testiklar), som det också ger grenarna, som levererar den senare.
3. 3. Den överlägsen cystiska artären (a.vesicalis superior) avviker från den återstående delen av navelarterien, som tillför blåsans övre del. Den nedre cystiska artären (a.vesicalis inferior), som börjar direkt från a.iliaca interna, ger näring till blåsgolvet och urinret med arteriellt blod och ger också grenar till vagina, vesiklar och prostata.
4. 4. Mellansvetsartären (a.rectalis media) avviker från a.iliaca intern eller från a.vesicalis underlägsen. Fartyget förbinder också med a.rectalis överlägsen och a.rectalis underlägsna, som levererar den tredje tredjedelen av ändtarmen, och ger grenar till blåsan, urinledaren, vagina, vesiklar och prostatakörtel.
5. 5. Uterusartären (a.uterina) hos kvinnor är riktade mot medialsidan, korsar urinledaren anteriorly och ger vaginalartären (a.vaginalis) vid livets livsytans laterala yta mellan bladen på livmoderns breda ligament. A.uterina sig själv upp och går längs den vidhäftningslinje av det breda ligamentet till livmodern. Från fartyget lämnar grenar till äggstocken och äggledaren.
6. 6. Ureteriska grenar (rami ureterici) levererar arteriellt blod till urinledarna.
7. 7. Den inre genitala artären (a.pudenda intern) i bäckenet ger små grenar till närmaste muskler och sakral nervplexus. Det matar främst organen nedanför bäckenmembranet och grenområdet. Fartyget lämnar bäckenhålan genom subglossalöppningen och därefter rundar den sciatic spina (spina ischiadicus), återigen träder in genom den lilla sciaticöppningen i bäckenhålan. Här splittrar a.pudenda interna till grenar som levererar den nedre tredjedelen av rektumet (a.rectalis underlägsen), perineumets muskler, urinröret, bulboretralkörtlarna, vagina och vulkanen (a.profunda clitoridis, a. Arteriellt blod) med arteriellt blod. dorsalis penis eller a.dorsalis clitoridis).

Sammanfattningsvis vill jag notera att ovanstående information om topografisk anatomi är villkorlig och är den vanligaste hos människor. Det är nödvändigt att komma ihåg om möjliga enskilda egenskaper vid utsläpp av vissa fartyg.

Vanliga, inre och yttre iliacartärer

Den gemensamma iliaca arterien (a. Iliaca communis) är ett ångbad som bildas under uppdelningen (bifurcation) av buken aorta; dess längd är 5-7 cm, diameter - 11,0-12,5 mm. Arterier divergerar till sidorna, gå ner och ut i en vinkel som kvinnor har mer än män. På nivån av den sacroiliaca föreningen är den gemensamma iliacartären uppdelad i två stora grenar - de inre och yttre iliacartärerna.

Den inre iliacartären (a.iliaca interna) faller längs medialkanten av den stora ländmuskeln ner i bäckenhålan och i övre kanten av den stora sciaticöppningen är uppdelad i bakre och främre grenar (trunkar) som ger blod till väggarna och organen i det lilla bäckenet. Grenar av den inre höftartären är de iliopsoas, den genomsnittliga rektala, övre och nedre skinkan, navel, lägre vesikal, uterina, invändiga golv och obturator artär.

Ilio-ländryggen, lateral sakral, övre och nedre gluteal och obturatorartärer riktas mot bäckens väggar.

Till de inre organen i bäckenhålan, gå navel, lägre urin, livmodern, mitten av rektal och inre genitala artären.

Parietala grenar av den inre iliacartären

1. Ilio-lumbarartären (a. Iliolumbalis) går bakom den stora ländmuskeln och i sidled och ger två grenar:
   • ländryggsgren (r. lumbalis) riktas mot den stora ländmuskeln och kvadratmuskeln i länden. En tunn ryggrad (r. Spinalis) lämnar från den och går till sakralkanalen.
   • iliaca gren (r. illiacus) tillför samma namn och höftbenet muskel, artär anastomoser med djup circumflex höftben (från den externa höftartären).
2. Lateral sacral arteries (aa. Sacrales laterales), övre och nedre, riktas till ben och muskler i sakralområdet. Deras ryggradsgrenar (rr. Spinales) går genom de främre sakralöppningarna till ryggmärgs membran.
3. Den överlägsen glutealartären (a. Glutealis superior) kommer från bäckenet genom den nagosaigida öppningen, där den är indelad i två grenar:
   • ytlig gren (r. superficialis) går till gluteal musklerna och till hud i den gluteal regionen;
   • den djupa grenen (r. profundus) delas upp i de övre och nedre grenarna (rr superior och inferior), som levererar de gluteala musklerna, främst de mellersta och små, och bäckenmusklerna i närheten. Den nedre grenen är dessutom inblandad i blodtillförseln till höftledet.

Den överlägsna glutealartären anastomoserar med grenarna av den laterala artären som omger lårbenet (från den djupa lårbenären).

1. Den underlägsna glutealartären (a. Glutealis inferior) går ihop med den inre genitala artären och den sciatic nerven genom subglossalöppningen till gluteus maximus, vilket ger en tunn lång artär som åtföljer den sciatic nerven (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorartären (a. Obturatoria) tillsammans med nerven med samma namn är riktad längs det lilla bäckens sidovägg genom obturatorkanalen till låret, där den är indelad i främre och bakre grenar. Den främre grenen (r. Anterior) levererar de yttre obturator- och adduktormusklerna i låret, liksom huden på de yttre könsorganen. Den bakre grenen (r.posterior) levererar också den yttre obturatormuskeln och ger den acetabulära grenen (r. Acetabularis) till höftledet. Acetabulum matar inte bara acetabulumets väggar, utan i lårbenets ligament når lårbenets huvud. I bäckenhålan avger obturatorartären pubicusen (r. Pubicus), som i den mediala halvcirkeln av den djupa lårbenringen anastomoser med obturatorgrenen från den nedre epigastriska artären. Med en utvecklad anastomos (i 30% av fallen) kan den skadas vid bråckreparation (den så kallade corona mortis).

Viscerala (viscerala) grenar av den inre iliacartären

1. Navelartären (a. Umbilicalis) fungerar endast genom hela embryot; går fram och upp, stiger längs baksidan av bukets främre vägg (under bukhinnan) till naveln. Vid en vuxen fortsätter den som en medial navelsträng. Från den första delen av navelartären avgår:
   • övre urinartärer (aa. vesicales superiores) ger ureterala grenar (rr ureterici) till urinledarens nedre del;
   • arterie av vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Den nedre urinartären (a. Vesicalis inferior) hos män ger grenar till de sämsta vesiklarna och prostatakörteln och hos kvinnor till slidan.
3. Livmodersartärer (a. Uterina) sluttar in i bäckenhålan, och korsar urinledaren mellan arken hos ett brett livmoderligament når livmoderhalsen. Det ger vaginala grenar (rr Vaginales), rörgrenen (r. Tubarius) och äggstocksbränsen (r. Ovaricus), som i magsäcken av äggstocken anastomoserar med grenarna av äggstocksartären (från abdominal delen av aortan).
4. Den mellersta rektangulära artären (a. Rectalis media) riktas mot den laterala väggen av den rektala ampulla, till muskeln som ökar anusen; ger grenar till vesiklarna och prostatakörteln hos män och till vagina hos kvinnor. Anatomiserar med grenarna av de övre och nedre rektala artärerna.
5. Den inre genitala artären (a. Pudenda interna) lämnar bekkenhålan genom de subglobulära foramen och sedan genom de små sciaticforamen i sciatic-rectus fossa, där den ligger intill den inre ytan av den inre obturatormuskeln. I den ischiala rektala fossen ges den underlägsna rektala artären (a. Rectalis inferior), och den är uppdelad i perinealartären (a. Perinealis) och är nöjd med andra kärl. Hos män är det urinartären (a. Uretralis), penislampans artär (a. Bulbi penis), penisens djupa och dorsala artärer (aa. Profunda et dorsalis penis). Hos kvinnor är urinartären (a. Uretralis), vesikelens vaginalartär (bulbi vestibuli [vaginae]), klitorisens djupa och dorsala artärer (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Den yttre iliacartären (a. Iliaca externa) är en fortsättning på den gemensamma iliacartären. Genom vaskulär lacuna går den till låret, där den får namnet på lårbenet. Följande grenar avviker från den yttre iliacartären.

1. Sämre epigastrisk artären (a. Epigastrica sämre) som ligger på den bakre sidan av den främre bukväggen till retroperitoneal rektusmuskeln. Pubicusen (r. Pubicus) till könsbenet och dess periosteum avviker från den första delen av denna artär. En tunn obturatorgren (r. Obturatorius), som anastomiserar med skönhetsgrenen från obturatorartären, och den cremasteriska artären (a. Cremasterica hos män) separeras från skönhetsgrenen. Den cremasteriska artären avviker från den underlägsna epigastriska artären vid den djupa inguinalringen, ger blod till membranen i spermatkabeln och testikeln, och även till muskeln som lyfter testikeln. Hos kvinnor i denna artär liknar artären av livmoderns runda ligament (a. Lig. Teretis uteri), som som en del av detta ligament når huden på de yttre könsorganen.
2. Den djupa artären, som omsluter det iliaca benet (a. Circumflexa iliaca profunda) riktas längs iliacrestet bakom, vilket ger grenar till bukmusklerna och bäckens närliggande muskler; anastomoser med grenarna i ilio-lumbarartären.