Huvud Hjärtinfarkt

Vegetativ dystoni

Hjärtinfarkt

Vegetativ-vaskulär dystoni är ett komplex av funktionella störningar baserade på dysregulering av vaskulär ton i det autonoma nervsystemet. Det uppvisar paroxysmal eller konstant hjärtslag, överdriven svettning, huvudvärk, stickningar i hjärtat, rodnad eller blekhet i ansiktet, chilliness, svimning. Kan leda till utvecklingen av neuros, vidhäftande hypertoni, försämra livskvaliteten signifikant.

Vegetativ dystoni

I modern medicin anses vegetativ-vaskulär dystoni inte vara en självständig sjukdom, eftersom det är en kombination av symtom som utvecklas mot bakgrund av någon organisk patologi. Vegetativ-vaskulär dystoni kallas ofta vegetativ dysfunktion, angioneuros, psyko-vegetativ neuros, vasomotorisk dystoni, vegetativt dystoni-syndrom etc.

Termen vaskulära dystoni innebar autonom obalans intern homeostas av organismen (blodtryck, puls, värmeöverföringen, pupillen bredd, bronkial, mag-och exkretoriska funktioner, syntes av insulin och epinefrin), åtföljs av förändringar i vaskulär tonus och blodcirkulationen i vävnader och organ.

Vegetativ-vaskulär dystoni är en extremt vanlig sjukdom och förekommer hos 80% av befolkningen, en tredjedel av dessa fall kräver terapeutisk och neurologisk hjälp. Framväxten av de första manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni refererar som regel till barndom eller ungdomar; uttalade överträdelser gör sig kända vid 20-40 års ålder. Kvinnor är benägna att utveckla autonom dysfunktion 3 gånger mer än män.

Morfologiska och funktionella egenskaper hos det autonoma nervsystemet

Funktionerna som utförs av det autonoma nervsystemet (ANS) i kroppen är extremt viktiga: det styr och reglerar aktiviteten hos de inre organen, vilket säkerställer underhållet av homeostas - den kontinuerliga balansen i den interna miljön. Enligt dess funktion är ANS autonom, det vill säga det är inte föremål för medveten, volontanskontroll och andra delar av nervsystemet. Det autonoma nervsystemet åstadkommes genom reglering av många fysiologiska och biokemiska processer: upprätthållande värmereglerings optimal blodtryck, metabolism, urin bildning och mag, endokrina, kardiovaskulära, immunreaktioner, etc....

ANS består av sympatiska och parasympatiska indelningar som har motsatta effekter på reglering av olika funktioner. De sympatiska effekterna av ANS innefattar pupilutvidgning, ökade metaboliska processer, ökat blodtryck, minskad glatt muskelton, ökad hjärtfrekvens och ökad andning. Genom parasympatisk - förträngning av pupillen, sänkning av blodtrycket, förbättring av tonen i släta muskler, minskning av hjärtfrekvensen, saktning av andning, förbättring av magsårets sekretoriska funktion etc.

Den normala aktiviteten hos ANS säkerställs genom att de sympatiska och parasympatiska indelningarna fungerar och deras adekvata respons på förändringar i interna och yttre faktorer. Ojämlikheten mellan de sympatiska och parasympatiska effekterna av ANS orsakar utvecklingen av vegetativ-vaskulär dystoni.

Orsaker och utveckling av vegetativ-vaskulär dystoni

Utvecklingen av vegetativ vaskulär dystoni hos unga barn kan bero på den perinatala periodens patologi (fosterhypoxi), födelseskador, neonatala sjukdomar. Dessa faktorer påverkar bildandet av det somatiska och autonoma nervsystemet, användbarheten av deras funktioner. Autonom dysfunktion hos dessa barn manifesterar genom matsmältning (frekventa kräkningar, gasbildning, instabil avföring, dålig aptit), emotionell obalans (av ökad konflikt, moodiness), utsatta för förkylningar.

Under puberteten är utvecklingen av inre organ och tillväxten av organismen som helhet före bildandet av neuroendokrinreglering, vilket leder till förvärring av vegetativ dysfunktion. I denna ålder, vaskulär dystoni manifesteras av smärtor i hjärtat, och hjärtat slå oregelbundet, instabilt blodtryck, neuropsykiatriska störningar (trötthet, minskad minne och uppmärksamhet, snabb-härdat, hög ångest, irritabilitet). Vegetativ-vaskulär dystoni förekommer hos 12-29% av barn och ungdomar.

Hos vuxna patienter, kan förekomsten av vaskulär dystoni provoceras och förvärras på grund av effekterna av kroniska sjukdomar, depression, stress, neuros, traumatiska hjärnskador och ryggmärgsskador, endokrina sjukdomar, gastrointestinala abnormiteter, hormonella förändringar (graviditet, menopaus). Vid vilken ålder som helst är konstitutionell ärftlighet en riskfaktor för vegetativ-vaskulär dystoni.

Klassificering av vegetativ-vaskulär dystoni

Hittills har en enda klassificering av vegetativ-vaskulär dystoni inte utvecklats. Enligt olika författare skiljer sig autonom dysfunktion enligt ett antal av följande kriterier:

Enligt den övervikt av de sympatiska eller parasympatiska effekter: sympathicotonic, parasimpatikotonichesky (vagotona) och blandas (det sympatiska-parasympatiska) typ av vaskulär dystoni;
Som förekomsten av autonoma rubbningar: generaliserad (med intresse på flera organsystem samtidigt), varvid systemet (den enpartisystemet av organ) och lokala (lokala) former av vegetativa-vaskulära dystoni;
Enligt kursens svårighetsgrad: latent (dold), paroxysmal (paroxysmal) och permanent (permanent) varianter av vegetativ-vaskulär dystoni;
Enligt allvaret av manifestationer: mild, måttlig och svår kurs;
Enligt etiologi: primär (konstitutionellt betingad) och sekundär (på grund av olika patologiska tillstånd) vegetativ-vaskulär dystoni.

Av beslagets beskaffenhet som komplicerar vegetativ-vaskulär dystoni, avger de sympathoadrenala, vagoinsulära och blandade kriser. Lätta kriser kännetecknas av monosymptomatiska manifestationer, förekommer med uttalade autonoma skift, senaste 10-15 minuter. Kriser med måttlig svårighetsgrad har polysymptomatiska manifestationer, uttalade vegetativa skift och en varaktighet av 15 till 20 minuter. Svåra kriser uppträder av polysymptomatika, allvarliga autonoma sjukdomar, hyperkinesi, anfall, en attackvaraktighet på mer än en timme och efterkrissthenheni i flera dagar.

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni

Manifestation av vaskulär dystoni varie, på grund av en mångfasetterad effekt på organismen VNS reglera grundläggande autonoma funktioner -. Respiration, blodflöde, svettning, urinering, matsmältning och andra symptom på autonom dysfunktion kan uttryckas ständigt eller uppenbara anfall kriser (panikattacker, matthet, andra paroxysmala tillstånd).

Det finns flera grupper av symptom på vegetativ-vaskulär dystoni på grund av övervägande nedsatt aktivitet hos olika kroppssystem. Dessa störningar kan förekomma isolerat eller kombineras med varandra. Kardiala manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni inkluderar smärta i hjärtaområdet, takykardi, en känsla av avbrott och blekning i hjärtats arbete.

När brott andningsreglering vaskulär dystoni manifestrespiratoriska symptom: snabb andning (takypné), oförmåga djup inspiration och full utandning, förnimmelser av andnöd, vikt, tryck över bröstet, svår paroxysmal dyspné, som påminner om astmaattacker. Vegetativ-vaskulär dystoni kan uppenbaras av olika dysdynamiska störningar: fluktuationer i venöst och arteriellt tryck, nedsatt blod och lymfcirkulation i vävnaderna.

Vegetativa störningar av termoregulering inkluderar labiliteten hos kroppstemperaturen (öka till 37-38 ° C eller minska till 35 ° C), känsla av kyla eller känsla av värme, svettning. Uttrycket av termoregulatoriska störningar kan vara kortvarigt, långsiktigt eller permanent. En störning i det autonoma regleringen av mag-funktion uttrycks dyspeptiska besvär: smärta och magkramper, illamående, uppstötningar, kräkningar, förstoppning eller diarré.

Vegetativ-vaskulär dystoni kan orsaka olika typer av urogenitala störningar: anorgasmi med bevarad sexuell lust; smärtsamma, täta urinträngningar, i frånvaro av organisk patologi i urinvägarna och liknande. g. psyko-neurologiska manifestationer av vaskulär dystoni innefattar letargi, svaghet, trötthet vid lätt belastning, minskad effektivitet, ökad irritabilitet, och gråt. Patienter lider av huvudvärk, meteozavisimosti, sömnstörning (sömnlöshet, ytlig och rastlös sömn).

Komplikationer av vegetativ-vaskulär dystoni

Förloppet av vegetativ-vaskulär dystoni kan vara komplicerat av vegetativa kriser som uppträder hos mer än hälften av patienterna. Beroende på förekomsten av störningar i en eller annan del av det vegetativa systemet, skiljer sig sympatadrenal, vagoinsulär och blandad kris.

Utvecklingen av sympathoadrenalkrisen eller "panikattack" uppträder under påverkan av en kraftig frisättning av adrenalin i blodet, som sker på ledning av det vegetativa systemet. Krisen börjar med plötslig huvudvärk, hjärtklappning, hjärtklapp, blanchering eller rodnad i ansiktet. Arteriell hypertoni noteras, pulsen förhöjer, subfebril tillstånd uppstår, frysningar tremor, domningar i extremiteterna, en känsla av svår ångest och rädsla. Krisens slut är så plötsligt som början; efter avslutning - asteni, polyuri, med frisättning av urin med låg specifik vikt.

Vaginosekrisen visar symptom, i många avseenden motsatsen till sympatiska effekter. Dess utveckling åtföljs av frisättning av insulin i blodet, en kraftig minskning av glukosnivån och en ökning av aktiviteten i matsmältningssystemet. Vaginala och insulära kriser kännetecknas av känslor av hjärtsvikt, yrsel, arytmier, andningssvårigheter och en känsla av brist på luft. Det finns en minskning av pulsfrekvensen och en minskning av blodtrycket, svettning, hudspolning, svaghet och mörkbildning i ögonen.

Under krisen ökar intestinal motilitet, meteorism uppträder, rubbning, trängseln att få tarmrörelse och lösa avföring är möjliga. I slutet av attacken kommer staten att uttalas efter krisen trötthet. Ofta finns det blandade sympati-parasympatiska kriser, som kännetecknas av aktiveringen av båda delarna av det autonoma nervsystemet.

Diagnos av vaskulär dystoni

Diagnostisering av vegetativ-vaskulär dystoni är svår på grund av mångfalden av symtom och bristen på tydliga objektiva parametrar. När det gäller vegetativ vaskulär dystoni är det ganska möjligt att tala om differentialdiagnosen och uteslutning av den organiska patologin hos ett visst system. För att göra detta, konsulteras patienter av en neurolog, endokrinolog och undersökning av en kardiolog.

När man klargör historien är det nödvändigt att fastställa en familjebördan på grund av vegetativ dysfunktion. Hos patienter med vagotoni i familjen är incidensen av magsår, bronkialastma, neurodermatit vanligare. med sympatikotoni - hypertension, kranskärlssjukdom, hypertyreoidism, diabetes mellitus. Hos barn med vegetativ vaskulär dystoni förvärras historien ofta av en ogynnsam kurs i perinatalperioden, återkommande akuta och kroniska brännvårdsinfektioner.

Vid diagnos av vegetativ-vaskulär dystoni är det nödvändigt att bedöma de initiala vegetativa tonus- och vegetativa reaktivitetsindikatorerna. ANS: s initialtillstånd utvärderas i vila genom att analysera klagomål, hjärn EEG och EKG. De autonoma reaktionerna i nervsystemet bestäms av olika funktionella test (ortostatisk, farmakologisk).

Behandling av vegetativ-vaskulär dystoni

Patienter med vegetativ vaskulär dystoni behandlas under överinseende av en allmänläkare, en neurolog, en endokrinolog eller en psykiater, beroende på syndromets övervägande manifestationer. Vid vegetativ vaskulär dystoni utförs en omfattande, långsiktig, individuell terapi med hänsyn till arten av vegetativ dysfunktion och dess etiologi.

Preference vid val av behandlingsmetoder ges till det läkemedelsfria tillvägagångssättet: normalisering av arbete och vila, eliminering av fysisk inaktivitet, mätning av motion, begränsning av känslomässiga effekter (stress, dataspel, tv-tittande), individuell och familjepsykologisk korrigering, rationell och regelbunden näring.

Ett positivt resultat i behandlingen av vegetativ-vaskulär dystoni observeras från terapeutisk massage, reflexologi, vattenprocedurer. Den fysioterapeutiska effekten som används beror på typen av vegetativ dysfunktion: för vagotonia, elektrofores med kalcium, mezaton, koffein anges; med sympatikotonier - med papaverin, aminofyllin, brom, magnesium).

I händelse av brist på allmänna förstärkning och fysioterapeutiska åtgärder, föreskrivs individuellt utvald läkemedelsbehandling. För att minska aktiviteten av vegetativa reaktioner som föreskrivs sedativa (valerian, morwort, Johannesjurs, Melissa, etc.), antidepressiva medel, lugnande medel, nootropa läkemedel. Glycin, hoppantinsyra, glutaminsyra, komplexa vitamin-mineralberedningar har ofta en fördelaktig terapeutisk effekt.

För att minska sympatikotonernas manifestationer används β-adrenerge blockerare (propranolol, anaprilin), vagotoniska effekter - växtbaserade psykostimulanter (Schizandra, Eleutherococcus, etc.). Vid vegetativ vaskulär dystoni utförs behandling av kronisk infektion i samband med endokrin, somatisk eller annan patologi.

Utvecklingen av allvarliga vegetativa kriser kan i vissa fall kräva parenteral administrering av neuroleptika, lugnande medel, p-blockerare, atropin (beroende på krisens form). Patienter med vegetativ vaskulär dystoni bör vara föremål för regelbunden uppföljning (en gång var 3-6 månader), särskilt under hösten-vårperioden, när repetition av ett komplex av terapeutiska åtgärder är nödvändigt.

Prognos och förebyggande av vegetativ-vaskulär dystoni

Tidig upptäckt och behandling av vegetativ vaskulär dystoni och dess konsekventa profylax i 80-90% av fallen leder till försvinnandet eller signifikant minskning av många manifestationer och återställandet av organismens adaptiva förmåga. Den okorrigerade kursen av vegetativ-vaskulär dystoni bidrar till bildandet av olika psykosomatiska störningar, psykologisk och fysisk missjustering av patienter, påverkar livskvaliteten negativt.

En uppsättning förebyggande åtgärder för vegetativ-vaskulär dystoni bör syfta till att förstärka mekanismerna för självreglering av nervsystemet och öka kroppens adaptiva förmågor. Detta uppnås genom hälsosam livsstil, optimerad vila, arbete och fysisk aktivitet. Förebyggande av exacerbationer av vegetativ-vaskulär dystoni utförs med hjälp av sin rationella behandling.

Allt om vegetativ vaskulär dystoni: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Idag är det svårt att hitta en person som inte vet vad IRR är. Vegetabilisk dystoni (VVD) är ett komplex av autonoma störningar där kärlen delvis eller fullständigt förlorar förmågan hos en normal reaktion på några stimuli och kan ofrivilligt utvidgas eller kontrahera. Denna artikel beskriver i detalj: vad det är - vaskulär dystoni, hur man behandlar denna sjukdom, liksom hur det kan diagnostiseras.

IRR ingår inte i International Classification of Diseases, men ofta ut i patienter med kardiologer, invärtes, neurologer, och förekommer i stor utsträckning inom medicin, främst postsovjetiska. Arteriell kärl dystoni är inte en självdiagnos - det anses av läkare på grund av sjukdomar i det endokrina systemet, sjukliga förändringar i det centrala nervsystemet, hjärtskador och vissa psykiska störningar. Därför tror många av dem med rätta att det är nödvändigt att identifiera orsaken och inte att indikera konsekvenserna av IRR. Dessutom hävdar många läkare och forskare att diagnosen "IRR" är gjord när de helt enkelt inte kan upptäcka den befintliga sjukdomen, vilket leder till utseendet på de symptom som beskrivs av patienten.

Enligt IRR innebär en komplex kränkning av sådana fysiologiska processer som reglering av blodtryck och värmeöverföring. I denna sjukdom, kan patienten utan någon uppenbar anledning att expandera eller dra ihop eleven och blodcirkulationen i vävnaden hos vissa patienter, det finns problem med produktionen av insulin och adrenalin.

Orsaker till vegetativ vaskulär dystoni

Syndrom av IRR kan orsakas av följande skäl:

sår i centrala nervsystemet;
encefalopati och störningar i hjärnstammen och hypotalamusen;
diabetes, hypothyroidism och andra sjukdomar i det endokrina systemet;
hormonella förändringar i kroppen (under tonåren, under graviditeten, under klimakteriet);
traumatisk hjärnskada
cervikal osteokondros;
kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet (takykardi, bradykardi, arytmi, hjärtfel etc.);
kroniska infektioner;
sjukdomar i mag-tarmkanalen;
överarbete och regelbunden sömnbrist;
stress och ökad nervositet
individuella kvaliteter hos en person - ökad ångest, överdriven känsla om ens egen hälsa, etc.;
Förekomsten av dåliga vanor - alkoholism, nikotin och narkotikamissbruk
psykiska störningar.

Ibland ingår även plötsliga klimatförändringar i orsakerna till IRR.

Utvecklingen av vegetativ dysfunktion är möjlig hos spädbarn som ett resultat av patologier som uppstått under perioden av fosterutveckling och födelsetrauma. I den här åldern är HDR åtföljs av sjukdomar i mag-tarmkanalen (uppblåsthet, diarré och frekventa kräkningar, dålig aptit), ökad nyckfullhet (ibland för barn kännetecknas av hög nervös irritabilitet) och instabilitet immunitet mot förkylningar.

Riskfaktorer för vegetativ dystoni

De första tecknen på vegetativ vaskulär dystoni uppträder vanligtvis i barndomen eller ungdomar. Enligt vissa källor är denna störning utbredd och förekommer i 80% av befolkningen, å andra sidan - återfinns i 32-38% av patienterna som har riktar sig till läkare med klagomål i det kardiovaskulära systemet. Hos kvinnor är symptomen på IRR 3 gånger vanligare än hos män.

Dessa siffror är givetvis klart överdrivna, eftersom en sådan diagnos endast är etablerad i post-sovjetiska länder, och europeiska och amerikanska läkare har aldrig hört talas om förekomsten av en sådan gemensam "sjukdom". Dessutom skiljer sig frekvensen av diagnos av vegetativ vaskulär dystoni signifikant även hos olika hushållsläkare.

Sådana skillnader främjas både av brist på tydliga diagnostiska kriterier och förnekande av många unga yrkesverksamma som har fått tillgång till kunskapskällorna om "västerländsk" medicin, själva förekomsten av denna sjukdom.

Riskkategorierna omfattar följande kategorier av befolkningen:

ungdomar, gravida kvinnor, kvinnor i klimaxåldern (på grund av hormonella förändringar i kroppen);
människor vars yrke är nära knutet till konstant resande;
människor med "stillesittande" livsstil och liten fysisk aktivitet;
patienter med kroniska sjukdomar;
lever i tillstånd av konstant psykologisk obehag
personer som har en ärftlig predisposition till vaskulär dystoni (om någon av någon familjemedlem).

I autonom dystoni kan förekomma i alla åldrar.

Symtom på vaskulär dystoni

Patienter med denna patologi som ett vegetativt dysfunktion kan ofta klagar de karaktäristiska symtomen på många sjukdomar: trötthet, sömnlöshet, ofta yrsel, ibland förvandlas till svimning, smärta i hjärtat, kan patienten kasta den i värme och kyla. När IRR-symtomen kan vara de mest mångsidiga, men nästan alltid är de många.

De viktigaste symptomen på IRR hos vuxna och barn är desamma. Förutom ovanstående kan patienter med denna sjukdom uttrycka följande klagomål:

domningar i vissa lemmar;
periodisk känsla av "klump" i halsen;
kroppens känslighet för väder och extremiteter i temperaturen;
frekventa herpes på läpparna;
depression som uppträder plötsligt och utan uppenbar anledning
distraktion och minnesproblem
slöhet och konstant sömnighet;
anorexi (upp till anorexi eller bulimi);
smärta i ryggen och benen
andfåddhet.

Många patienter som står inför syndromet av vegetativ-vaskulär dystoni, kan manifestationen av autonom dysfunktion tas för kroppens individuella egenskaper.

Klassificering av vaskulär dystoni

För vegetovaskulära dysfunktioner har en enda allmänt accepterad klassificering inte utvecklats, men de kan särskiljas med vissa kriterier.

Beroende på förekomsten av autonoma störningar kan följande typer av IRR identifieras:

Lokal (lokal) dystoni: Överträdelser observeras i ett organs arbete.
Systemisk dystoni: Störningar finns i ett organsystem (till exempel kardiovaskulärt system);
generaliserad dystoni: störning av två eller flera organsystem.

Det är möjligt att särskilja typerna av IRR med graden av symtom:

latent dystoni - sjukdomen manifesteras endast efter utseendet av faktorer-stimuli (stress, ångest, etc.);
paroxysmal dystoni - med denna variant av sjukdomen uppträder attackerna plötsligt, ibland med viss frekvens;
Permanent dystoni är en sjukdom där vissa störningar (till exempel kalla händer på grund av problem med termoregulering) uppträder ständigt.

Beroende på manifestationen av symtom kan följande typer av vaskulär dystoni särskiljas:

VSD med övervägande av sympatiska effekter;
VSD med övervägande av parasympatiska effekter;
blandad VSD.

Det sympatiska systemet är ansvarigt för kroppens svar på stressstimuli. Dess aktivitet kan orsaka en ökning av pulsfrekvensen, dilaterade elever, hjärnans artärer och reproduktionssystem, minskning av salivation, hämning av enzymer som är ansvariga för uppslutning av mat och andra sjukdomar.

Parasympatisk kan ha en stimulerande och långsam effekt på organsystem. Principen för sitt arbete står mitt emot sympatisystemet.

Vegetabilsk patologi kan klassificeras efter ursprungens art. Experter identifierar primärdystoni på grund av ärftlighet eller konstitutionella egenskaper hos kroppen och sekundär - som är resultatet av några patologiska förändringar i människokroppen. Dessutom kan sjukdomen delas i enlighet med svårighetsgraden av manifestationerna av vegetativ vaskulär dystoni till mild, måttlig och svår.

Klassificering enligt lokalisering av alla symtom.

Klassificeringen av autonoma dysfunktioner beroende på placeringen av alla symptom på IRR anses av många experter vara den viktigaste: det vegetativa systemet är ansvarigt för nästan alla vitala processer hos människokroppen.

Kardiovaskulära vegetativa dystonier

För detta system utmärks följande typer av vaskulära dysfunktioner:

Kortfattad bild av IRR. Det kännetecknas av oregelbunden hjärtslag. Med denna vegetativa vaskulära dystoni klagar patienterna över en konstant brist på luft, takykardi, smärta eller obehag i hjärtat, de kan uppleva andningsarytmi och en ökning av pulsfrekvensen. EKG visar inga förändringar, även med levande symtom.
Hypotensiv syn på IRR. Det bestäms av kroppens svaghet, ökad trötthet, hos patienter är det vanliga migränattacker, ibland finns det förvårdade tillstånd. Hypotonisk vegetovaskulär dystoni kan först och främst indikeras genom att sänka blodtrycket till mindre än 120/90 mm Hg. Art., Blek hud och förändringar i fundus.
Hypertensiv typ av IRR. Som med hypotensiv vaskulär dystoni har patienter med denna typ av autonom dysfunktion ofta huvudvärk och trötthet. Kännetecknas av en ökning av blodtrycket till indikatorer på arteriell hypertension. Symtom uppstår ofta med ökad fysisk ansträngning.
Vasomotorisk syn på IRR. Det bestäms av de patologiska förändringarna av nervfibrerna som är ansvariga för expansion och sammandragning av kärlväggarna. Hos patienter med denna sjukdom, förutom frekventa huvudvärk och sömnstörningar, är frekvent ansamling av ansiktet möjligt (på grund av vilket det finns en stark funktion av vener), ångest och kylning av extremiteterna.
VSD blandad typ. Kan åtföljas av ett komplex av några av ovanstående autonoma störningar samtidigt.

Vegetativa dystonier i samband med andningssjukdomar

Vid respiratorisk VSD finns det åsidosättningar i andningssystemet med motsvarande symptom: andfåddhet, andningskänsla, känsla av astma när man försöker få full andedräkt, etc.

Förloppet av IRD av denna typ hos patienter framgår tydligt av klagomål från mag-tarmkanalen och urinvägarna: kräkningar, diarré, illamående, gasbildning, uppstötningsattacker, minskad metabolism, frekvent urinering, frekvent smärta i underlivet.

VSD associerad med störning av det vegetoviscerala systemet

Störningar i det vegetoviscerala systemet kommer att åtföljas av störningar i termoreguleringens arbete: överdriven svettning, frossa, plötsliga känslor av kyla och värme, som ibland förändras, liksom orimliga temperaturhöjningar.

Det otillfredsställande arbetet hos den vestibulära apparaten (frekvent yrsel, angrepp av rörelsesjukdom) med frekventa attacker av det förmedvetna tillståndet kan också indikera att en person har VSD.

Komplikationer av vegetativ dystoni

Hur farligt är IRR? Prognosen för vegetativ dystoni är i de flesta fall oförutsägbar. Hos hälften av patienterna med denna sjukdom uppträder periodiskt vaskulära kriser - ett speciellt tillstånd där symtomen på sjukdomen uttrycks särskilt starkt.

Kris med VSD uppträder vanligen under psykisk eller fysisk överbelastning, plötsliga klimatförändringar och vissa sjukdomar i det akuta skedet. Hos vuxna förekommer kriser i vegetativ dystoni i 50% av fallen. Kriser som är karakteristiska för IRR kan delas in i sympathoadrenal, vagoinsulär och blandad.

Sympathoadrenal kris uppstår på grund av en kraftig frisättning av adrenalin i blodet. Detta patologiska tillstånd börjar med svår huvudvärk, en ökning av hjärtfrekvensen och en känsla av smärta i hjärtat av hjärtat. Vad är farligare vegetativ vaskulär dystoni - hos en patient i ett sådant tillstånd är det möjligt att normala blodtrycksnivåer överskrids, kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (37-37.50), frysningar och tremor - skakningar i extremiteterna. Sympathoadrenalkrisen slutar så oväntat som den börjar. Efter sin försvinnande upplever patienter vanligtvis en känsla av svaghet och svaghet, de ökar urinbildning.

Symptom på vaginal insulinkris är i många avseenden motsatt sympatadrena effekter. När det uppträder hos patienter, ökar insulinutlösningen i blodet, vilket leder till att glukosnivåerna i blodet minskar (hos diabetespatienter kan en sådan minskning nå hypoglykemisk, det vill säga livshotande värden).

Vagoinsulär kris åtföljs av hjärtsvikt, yrsel, hjärtarytmier, andningssvårigheter och andfåddhetstillfällen, förekomst av bradykardi och arteriell hypotension är möjliga. Denna patologi kännetecknas av sådana klagomål som ökad svettning, ansiktsspolning, svaghet och mörkbildning i ögonen. Under perioden med insulär kris ökar sammandragningen av tarmväggen, bildar gasbildning och diarré, och hos vissa patienter kan det vara en angelägenhet att defekera. Slutet av denna akuta period av IRR, som i fallet med sympathoadrenalkrisen, åtföljs av ökad utmattning av patienten.

När blandade kriser aktiveras, kommer båda delarna av det vegetativa systemet - i så fall kommer patienten att uppleva symtom på både sympatadren och insulära kriser.

Diagnos av vaskulär dystoni

IRR är svår att diagnostisera, eftersom dess symptom är olika och i många avseenden även subjektiva. Omfattande instrumentdiagnostik av IRS (ultraljud, EKG, etc.) används vanligtvis för att inte bekräfta själva kärldystonien, utan att utesluta sannolikheten för att patienten har andra sjukdomar.

Dessutom, om det finns några symptom på IRR, rekommenderas samråd med en kardiolog, en neurolog och en endokrinolog, eftersom symptomen på vegetativa sjukdomar och sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, nervsystemet och endokrina system på många sätt liknar varandra. Beroende på patientens klagomål kan han också behöva undersökas av en gastroenterolog, oculist, otolaryngolog, urolog, gynekolog, psykiater och andra specialister.

För att diagnostisera den vegetativa vaskulära dystonien själv används en bedömning av den vegetativa tonusen - funktionen hos ett organ i vila (i fallet med exemplet, hjärtat).

Det kan bestämmas med hjälp av det speciella Cerdo-indexet, vilket beräknas med formeln: Kerdo index = (1 - diastoliskt blodtryck / hjärtfrekvens) * 100.

Om det slutliga numret visade sig vara positivt kan vi prata om en mer utvecklad sympatisk effekt på hjärtat, ett negativt resultat kan innebära parasympatiska störningar. Ideellt sett bör Cerdo-indexet vara lika med noll - det tyder på att det inte finns några vegetativa störningar i ämnet.

Det finns ett annat enkelt sätt att diagnostisera IRR. Patienten ställs på frågor som endast kräver ett positivt eller negativt svar (till exempel, "Är du känslig för väderförhållandena?") Beroende på svaren får respondenten poäng och om deras antal överstiger ett visst tal kan vi prata om huruvida patienten har vaskulär dystoni.

Behandling av vaskulär dystoni

Behandling av VSD hos vuxna och barn kommer i de flesta fall att ske under samma scenario. Vid behandling av vegetativ vaskulär dystoni används icke-läkemedelsmetoder huvudsakligen, men trots detta måste patienten vara under kontroll av en terapeut, neurolog, endokrinolog eller psykiater. Det är helt möjligt att bota vaskulär dystoni, men denna process kommer att ta lång tid.

Allmänna metoder för behandling av autonoma störningar innebär följande aktiviteter:

normalisering av arbete och vila
eliminering av psyko-emotionella irritationsmedel;
måttlig övning
rationella och regelbundna måltider;
Periodisk genomgång av sanitetsvägsbehandling av IRR.

När IRR kan visas vitaminer, örtmedicin. Patienter med vegetativa kärlsjukdomar kommer att dra nytta av massage och fysioterapi kurser. Sjukgymnastikbehandling av dystoni beror på typen av IRR. Om icke-farmakologisk behandling av vegetativ vaskulär dystoni inte har tillräcklig effekt väljs läkemedel individuellt för patienten.

Sedative preparat, antidepressiva medel, lugnande medel och nootropa läkemedel används för att minska aktiviteten av vegetativa reaktioner. Preparat av den β-adrenerga blockeraren (till exempel anaprilin) förskrivs för att minska manifestationen av sympatiska effekter, och plantan adaptogener (Eleutherococcus, ginseng, etc.) är vagotoniska.

Vid allvarliga vegetativa kriser kan patienten kräva en injektion av neuroleptika, lugnande medel, p-blockerare och atropin.

Patienter med VVD behöver regelbundet planerad sjukhusvistelse (en gång var 3-6 månader), speciellt under vår- och höstperioder.

Förebyggande åtgärder för vegetativ vaskulär dystoni

Förebyggande av IRD är att uppnå en hög uthållighet hos kroppen och öka dess adaptiva förmåga. För att förhindra denna sjukdom måste centralnervsystemet också ha en hög självreglering. Detta kan uppnås med övergivande av dåliga vanor, regelbundna fysiska och intellektuella arbetsbelastningar och aktuella besök på läkare för att upptäcka tidiga upptäckter av sjukdomar.

Vegetativ-vaskulär dystoni: typer, orsaker, symptom, behandling hos vuxna och barn

Kanske finns det ingen person bland oss som aldrig hört talas om vegetativ-vaskulär dystoni (VVD). Det är ingen slump, eftersom enligt statistiken lider upp till 80% av världens vuxna befolkning och cirka 25% av barnen. På grund av den större känslomässigheten lider kvinnor av vegetativ dysfunktion tre gånger oftare än män.

Patologi upptäcks vanligtvis hos barn eller ung ålder, toppen av symtomen faller på 20-40 år. Den mest livliga och aktiva perioden är den vanliga rytmen störd, yrkesaktiviteten hämmas, familjeförhållanden påverkas.

Vad är det: sjukdomen eller nervsystemet fungerar? Frågan om kärnan i autonom dysfunktion förblev kontroversiell under en längre tid, experter identifierade den först som en sjukdom, men när patienter såg på blev det klart att IRR var en funktionell störning som i första hand påverkar psyken och vegetationen.

Samtidigt tvingar funktionsstörningar och subjektiva känslor inte bara människor att förändra sin livsstil utan kräver också snabb och kvalificerad hjälp, eftersom de över tiden kan utvecklas till mer iskemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, sår eller diabetes.

Orsaker till vaskulär dystoni

Det autonoma nervsystemet, inklusive de sympatiska och parasympatiska indelningarna, reglerar funktionen hos interna organ, upprätthåller den inre miljön, kroppstemperatur, tryck, puls, matsmältning etc. Det korrekta svaret på kroppen till yttre stimuli, dess anpassning till förändrade miljöförhållanden, stress och överbelastning.

Det autonoma nervsystemet fungerar oberoende, autonomt, lyder inte vår lust och medvetande. Sympatika bestämmer sådana förändringar som en ökning av tryck och puls, pupilutvidgning, acceleration av metaboliska processer och parasympatisk är ansvarig för hypotension, bradykardi, ökad utsöndring av matsmältningssjuka och glatt muskelton. Nästan alltid har dessa delar av det autonoma nervsystemet motsatt, antagonistisk effekt och i olika livsförhållanden råder en av dem på ett inflytande.

När en vegetationstörning uppträder förekommer en rad olika symptom som inte passar in i bilden av några kända sjukdomar i hjärtat, magen eller lungorna. När IRR vanligtvis inte finns organisk skada på andra organ och patientens försök att hitta en fruktansvärd sjukdom förgäves och inte medför de förväntade frukterna.

IRR är nära relaterat till psyks känslomässiga sfär och psykar, därför fortsätter den vanligen med olika psykologiska manifestationer. Det är mycket svårt att övertala en patient i avsaknad av en patologi av inre organ, men det är psykoterapeuten som kan ge effektiv hjälp.

Orsaker till vegetativ-vaskulär dystoni är mycket olika och ligger ibland i tidig barndom eller till och med perioden med intrauterin utveckling. Bland dem är de viktigaste:

Intrauterin hypoxi, onormala födselar, infektioner i barndomen;
Stress, neuros, allvarlig fysisk överbelastning;
Traumatisk hjärnskada och neuroinfektion;
Hormonella förändringar under graviditeten, i tonåren;
Arv och egenskaper i konstitutionen
Kronisk patologi av inre organ.

Patologisk kurs av graviditet och förlossning, infektioner i tidig barndom bidrar till manifestationen av tecken på vegetativ-vaskulär dystoni hos barn. Sådana barn är benägna att lura, rastlösa, ofta burp, lider av diarré eller förstoppning, är benägna att frekventa förkylningar.

Hos vuxna, bland orsakerna till vegetativ-vaskulär dystoni, stress, starka känslomässiga upplevelser och fysisk överbelastning kommer fram. Morbiditet i barndomen, dålig fysisk hälsa och kronisk patologi kan också vara en bakgrund för IRR i framtiden.

Hos ungdomar är vegetativ-vaskulär dystoni associerad med snabb tillväxt, när det vegetativa systemet helt enkelt inte har tid för fysisk utveckling, kan den unga organismen inte korrekt anpassa sig till de ökade kraven på det, och symtom på anpassningsstörningar uppträder, både psykologiska i laget och familjen och fysiska - med hjärtklappning, hypotoni, andfåddhet, etc.

Symtom på VSD

Symptom på vegetativ-vaskulär dystoni är extremt varierande och påverkar hur många organ och system fungerar. Därför genomgår patienter som söker diagnos olika studier och besöker alla specialister som är kända för dem. Vanligen, när diagnosen upprättas, har speciellt aktiva patienter en imponerande lista över diagnostiska förfaranden som har gått och ofta är det säkert att det finns en allvarlig patologi, eftersom symtomen kan vara så uttalade att det inte finns några tvivel om att det finns mer fruktansvärda diagnoser än IRR.

Beroende på övervägande av en manifestation utmärks följande typer av vegetativ-vaskulär dystoni:

sympathicotonic;
Parasimpatikotonichesky;
Blandad typ IRR.

Svårighetsgraden av symtom bestämmer den milda, måttliga eller svåra banan av patologi, och förekomsten av VSD-fenomen gör det möjligt att isolera generaliserade former och lokala, när många system eller någon lider. På IRR-banans kurs kan det vara gömt, paroxysmal eller permanent.

Huvuddragen i IRR:

Smärta i hjärtat (cardialgia);
arytmier;
Respiratoriska störningar;
Autonoma störningar
Fluktuationer i vaskulär ton;
Neurosliknande tillstånd.

Hjärtatsyndrom i IRR, som förekommer hos 9 av 10 patienter, är en känsla av hjärtslag eller blekning av hjärtat, bröstsmärta, rytmavbrott. Patienter är dåligt anpassade till fysisk ansträngning, snabbt trötta. Cardialgia kan brinna, sticka, långsiktigt eller kortvarigt. Arrytmi manifesteras av taky- eller bradykardi, extrasystol. En noggrann granskning av hjärtat visar vanligtvis inga strukturella eller organiska förändringar.

Vegetativ-vaskulär dystoni, som uppträder i hypertonisk typ, manifesteras av en ökning i blodtrycket, som dock inte överskrider gränsvärdena, som sträcker sig mellan 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Sanna hypertensiva kriser är ganska sällsynta. Mot bakgrund av tryckfluktuationer är huvudvärk, svaghet, hjärtklappning möjliga.

Vegetativ-vaskulär dystoni av den hypotoniska typen är associerad med en ökad ton i det parasympatiska nervsystemet. Sådana patienter är utsatta för apati, dåsig, svaghet och trötthet, svimning, asthenik och tunna ämnen förekommer bland dem, de är bleka och ofta kalla. Deras systoliska blodtryck är vanligtvis i nivå med 100 mm Hg. Art.

Med alla former av VSD kan huvudvärk, konstant trötthet, upprörd avföring i form av diarré eller förstoppning, andfåddhet, känsla av klump i halsen och brist på luft vara möjliga. Cerebral dystoni åtföljs av yrsel, svimning, buller i huvudet.

Kroppstemperaturen ökar utan orsak och minskar även spontant. Svettning, rodnad i form av ansiktets rodnad, skakningar, kyla eller känsla av värme är karakteristiska. Patienter med VSD är meteosensitiva, dåligt anpassade till fysisk ansträngning och stress.

Den psyko-emotionella sfären, som alltid lider av olika former av autonom dysfunktion, förtjänar särskild uppmärksamhet. Patienter är apatiska eller, tvärtom, alltför aktiva, irriterande, rädsla. Frekventa panikattacker, fobier, misstankar, depression. I allvarliga fall är det självmordsrelaterade tendenser, nästan alltid finns hypokondrier med stor uppmärksamhet i något, även det mest obetydliga symptomet.

IRR diagnostiseras oftare hos kvinnor som är mer känslomässiga, är mer benägna att uppleva det vid olika tillfällen och upplever stora belastningar under graviditet, förlossning och efterföljande uppfostran av barn. Symtom kan förvärras under klimakteriet när en signifikant hormonell förändring inträffar.

Symtom på IRR är väldigt annorlunda, vilket påverkar många organ, var och en av dem är mycket akut upplevd av patienten. Tillsammans med uppenbara sjukdomar förändras den emotionella bakgrunden. Irritabilitet, tårighet, överdriven entusiasm för sina klagomål och sökandet efter patologi kränker social anpassning. Patienten slutar kommunicera med vänner, försämrar relationerna med släktingar, och livsstilen kan bli återkallad. Många patienter föredrar att hitta ett hem och privatliv, som inte bara förbättrar sitt tillstånd utan också bidrar till en större koncentration på klagomål och subjektiva känslor.

För närvarande inträffar förutom funktionsstörningar inga andra störningar i interna organ. Men det är inte för ingenting att de säger att alla sjukdomar är från nerver. Långsiktig IRD förr eller senare kan leda till andra sjukdomar - ischemisk hjärtsjukdom, diabetes, högt blodtryck, kolit eller magsår. I sådana fall kommer, förutom korrigeringen av den emotionella bakgrunden, en mer omfattande behandling av den utvecklade patologin att krävas.

Diagnos och behandling av VSD

Eftersom det inte finns några tydliga diagnostiska kriterier och patognomonsymptom på IRR, sker diagnosen vanligtvis utifrån att exkludera en annan somatisk patologi. En mängd olika symptom skjuter patienter till besök hos olika specialister som inte hittar avvikelser i de inre organens funktion.

Patienter med tecken på VSD behöver ett samråd med en neurolog, kardiolog, endokrinolog och i vissa fall en psykoterapeut. Läkare ifrågasätter patienten noggrant om arten av klagomål, närvaron av släktingar i fall av magsår, hypertoni, diabetes och neuros. Det är viktigt att ta reda på hur graviditeten och förlossningen fortskred från moderen, patientens tidiga barndom, eftersom orsaken till IRR kan ha negativa effekter före födseln.

Bland undersökningarna utförs vanligtvis blod- och urintest, elektroencefalografi och funktionstester för att analysera aktiviteten hos det autonoma nervsystemet, och ett EKG är obligatoriskt.

När diagnosen är utan tvekan och andra sjukdomar utesluts bestämmer doktorn om behovet av behandling. Terapi beror på symtomen, deras svårighetsgrad, graden av nedsättning av patienten. Hittills har patienter med IRR administrerats av neurologer, men idag är det otvetydigt att psykoterapeuten kan ge största möjliga hjälp eftersom IRR främst är ett problem med en psykogen plan.

Av yttersta vikt vid behandling av vegetativ-vaskulär dystoni hör till de allmänna åtgärderna. Naturligtvis förväntar de flesta patienter att de kommer att förskrivas ett piller, vilket omedelbart kommer att lindra alla symtom på sjukdomen, men det händer inte. För att framgångsrikt bli av med patologin behövs patientens arbete, hans lust och lust att normalisera sitt välbefinnande.

Allmänna åtgärder för behandling av IRR inkluderar:

Hälsosam livsstil och ordentlig behandling.
Diet.
Tillräcklig fysisk aktivitet.
Eliminering av nervösa och fysiska överbelastningar.
Sjukgymnastik och vattenbehandlingar.

En hälsosam livsstil utgör grunden för att alla organ och system fungerar ordentligt. När IRR ska utesluta rökning, alkoholmissbruk. Det är nödvändigt att normalisera arbetssättet och vila, med allvarliga symptom kan det vara nödvändigt att ändra typ av arbetsaktivitet. Efter en hård dags arbete måste du vila ordentligt - inte ligga på soffan, utan att gå i frisk luft.

Kosten hos patienter med VSD bör inte innehålla överskott av salt och vätska (speciellt när det gäller hypertoni), det är värt att neka från starkt kaffe, mjöl, fett och kryddig mat. Hypotonik visar skaldjur, stekost, te. Med tanke på att huvuddelen av patienterna har svårigheter med matsmältning, lider av nedsatt pall och tarmmotilitet, bör näring balanseras, lätt men samtidigt fullvärdig spannmål, baljväxter, magert kött, grönsaker och frukt, nötter, mejeriprodukter.

Fysisk aktivitet gör att du kan normalisera tonen i det autonoma nervsystemet, så regelbunden träning, träningsterapi, promenader - ett bra alternativ till hemtid, medan du sitter eller ligger nere. Alla typer av vattenprocedurer är mycket användbara (badkar, duschar, dusch med kallt vatten, en pool), eftersom vatten inte bara hjälper till att stärka musklerna utan också lindrar stress.

Patienter med VSD måste skydda sig så mycket som möjligt från emotionella och fysiska överbelastningar. TV och dator är starka irriterande, så det är bättre att inte missbruka dem. Kommunicera med vänner, gå till en utställning eller till en park blir mycket mer användbar. Om du vill delta i gymmet bör du utesluta alla typer av styrketräning, viktliftning, och det är bättre att föredra gymnastik, yoga, simning.

Fysioterapiprocedurer bidrar till att förbättra tillståndet avsevärt. Akupunktur, massage, magnetisk terapi, elektrofores med magnesium, papaverin, kalcium (beroende på patologins form) visas.

Sanatorium-resort behandling är indikerad för alla som lider av IRR. Det är inte nödvändigt att välja en kardiologisk profil, ett normalt sanatorium eller en resa till havet. Vila från de vanliga sakerna, ändra situationen, nya bekanta och kommunikation gör att du kan abstrahera från symptomen, distrahera och lugna dig.

Läkemedelsbehandling bestäms av preferenssymptom hos en viss patient. Den huvudsakliga gruppen droger för IRR är droger med beroligande effekt:

Phytopreparations - valerian, motherwort, new-passit etc.;
Antidepressiva medel - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

I vissa fall föreskrivs nootropa läkemedel (piracetam, omnaron), vaskulära läkemedel (cinnarizin, aktovegin, cavinton), psykotropa läkemedel - grandaxin, mezapam, sonapaks. När det gäller den hypotoniska typen VSD hjälper användningen av adaptogens och tonic phytomedications - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrine.

I regel börjar behandlingen med mer "mild" växtbaserade läkemedel, i avsaknad av effekt tillsätts lätta lugnande medel och antidepressiva medel. Med en stark ångest, panikattacker, neurosjukdomar, är det inte möjligt att göra något utan medicineringskorrigering.

Symtomatisk terapi syftar till att eliminera symtomen på andra organ, i första hand hjärt-kärlsystemet.

Med takykardi och ökat blodtryck, anaprilin och andra läkemedel från gruppen av beta-blockerare (atenolol, egilok), ACE-hämmare ordineras. Cardialgia avlägsnas vanligtvis genom att ta sedativa - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardi mindre än 50 hjärtslag per minut kräver användning av atropin, beredningar av belladonna. Coola tonic badkar och duschar och motion är till hjälp.

Behandling med folkmedicin kan vara ganska effektiv, eftersom många örter har en så nödvändig lugnande effekt. Applicera valerian, morwort, hagtorn, peon, mint och citronmelé. Örter säljs i ett apotek, de är beredda enligt beskrivningen i instruktionerna, eller helt enkelt brygga de färdiga påsarna i ett glas vatten. Örmedicin kan framgångsrikt kombineras med medicinering.

Det bör noteras att syftet med det beskrivna "hjärtat" betyder inget bevis på förekomsten av en verklig hjärtpatologi, eftersom problem i hjärtat och trycket rytmen i de flesta fall är funktionella i naturen. Detta borde vara känt för patienter som har sökt förgäves för tecken på väldigt farliga sjukdomar.

Separat uppmärksamhet förtjänar psykoterapeutiska aktiviteter. Det hände så att en resa till en psykiater eller psykoterapeut ofta betraktas av både patienten och hans släktingar som ett otvivelaktigt tecken på en psykisk sjukdom, varför många patienter aldrig når denna specialist. Samtidigt är det psykoterapeuten som bedst kan bedöma situationen och genomföra behandling.

Både individ- och grupplektioner med olika metoder för att påverka patientens psyke är användbara. Med många fobier, hjälper panikattacker, obefogad aggression eller apati, en obsessiv lust att hitta en fruktansvärd sjukdom i sig, att psykoterapeuten hjälper till att ta reda på den sanna orsaken till sådana sjukdomar, som kan ligga i barndomen, familjeförhållanden, långvariga nervösa omvälvningar. Efter att ha förstått orsaken till deras erfarenheter, hittar många patienter ett sätt att hantera dem framgångsrikt.

Det är nödvändigt att behandla IRR i ett komplex och med deltagande av patienten själv, välj individuellt system och namn på läkemedel. Patienten måste i sin tur förstå att symtomen på sjukdomar hos de inre organen är relaterade till psyks särdrag och livsstil. Därför är det värt att stoppa sökandet efter sjukdomar och inleda en livsstilsförändring.

Frågan om det är värt att behandla IRR, om det inte är en självständig sjukdom, borde inte stå. För det första försämrar detta tillstånd livskvaliteten, minskar arbetsförmågan, utmatar patientens redan utarmade nervsystemet. För det andra kan en långvarig befintlig IRR leda till utveckling av allvarlig depression, självmordstendenser, asteni. Frekventa hypertensiva kriser och arytmier kommer så småningom att orsaka organiska förändringar i hjärtat (hypertrofi, kardioskleros), och då kommer problemet att bli riktigt allvarligt.

Med en snabb och korrekt korrigering av IRR-symtomen är prognosen gynnsam, hälsotillståndet förbättras, den vanliga rytmen av liv, arbete och social aktivitet återställs. Patienterna bör vara under den dynamiska övervakningen av en neurolog (neuropsykiater, psykoterapeut) och behandling kan genomföras med förebyggande syfte, särskilt under hösten och våren.

Vegetativ dystoni