Manlig varicoceleoperation

Varicocele är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kan leda till allvarliga konsekvenser för människors reproduktiva hälsa. En av de effektiva metoderna för behandling av denna sjukdom är operationen varicocele hos män. Många män är generad att gå till läkaren när de märker symtom på könsorganssjukdomar.

Det är dock väldigt viktigt att kontakta en specialist tidigt och genomgå en omfattande undersökning av kroppen. Konservativa metoder för behandling av varicocele anses inte vara mycket effektiva, så i de flesta fall är en man ordinerad kirurgi för att lösa problemet med venens plexus-venförstoring. Kirurgisk behandling har strikta indikationer, flera typer av operationer för varicocele har också utvecklats.

Typer av kirurgiska ingrepp

Indikationer för kirurgisk behandling är infertilitet, smärtsamma känslor i de yttre könsorganen, en grov kosmetisk defekt på grund av ökningen i pungen i storlek. En man måste genomgå alla nödvändiga test, inklusive semen, före en varicoceloperation.

Efter undersökningen kommer läkaren att ge råd till det effektivaste sättet att ta bort de åderbladsplexplexa dilaterade venerna.

1. Öppna varicocele kirurgi

En av de typer av kirurgiska ingrepp är öppen operation varicocele. Kirurgen gör ett snitt i iliacområdet på sidan av lesionen (höger eller vänster). Därefter gör du ett lager för varje lager av hud, senor och muskler, och sedan väljer kirurgen venerna som måste bindas upp. Klädsel utförs ovanför ingreppskanalens inre ring.

2. Operation Marmara

Operationen av Marmara består i genomförandet av en mini-access, dess låga skademått är dess fördel, eftersom aponeuros och muskler inte dissekeras. Denna varicoceleoperation utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument, venelation sker under ett speciellt mikroskop.

Efter denna operation återställer patienterna snabbt, i de flesta fall krävs inte sjukhusvistelse på sjukhuset. Kosmetisk defekt efter en sådan operation är mycket liten, vilket också gäller fördelarna med denna metod.

3. Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi och mikrokirurgisk testikulär revaskularisering är bland de mer progressiva metoderna för att avlägsna åderbråck i plexus. Kostnaden för varicocele kirurgi beror på vilken typ av operation.

Minimalt invasiva varicoceleoperationer tenderar att vara mycket dyrare men har betydande fördelar.

Patientens tillstånd efter operationen beror på ålder och närvaro av samtidiga sjukdomar, de flesta män tolererar operation för att avlägsna spermatkärlens åderbråck. Ibland, om kirurgi inte följs kan komplikationer uppstå, varav en är hydrocele.

återvinning

Efter operationen är varicocele förbjudet för en man under en viss tid för att utsätta sig för allvarlig fysisk ansträngning samt att ha sex. Det är nödvändigt att noggrant övervaka könsorganens hygien och regelbundet genomgå förebyggande kontroller med en läkare för att undvika återkommande sjukdom.

Att snabbt söka medicinsk hjälp från specialister är nyckeln till framgångsrik återhämtning av en man och förhindrar utveckling av ytterligare komplikationer.

De främsta orsakerna och symtomen på sjukdomen

Varicocele kännetecknas av närvaron av åderbråck, som utför utflödet från spermatkabeln och testikeln.

Med varicocele har män klagomål om:

• Smärta i pungen
• Obehag under samlag
• Ökningen i pungen i storlek;
• Känsla av tyngd i pungen;

I vissa fall är varicocele asymptomatisk, och patologi finns tillfälligt när man besöker en läkare om andra klagomål. Den patologiska processen är oftast lokaliserad till vänster, ibland kan åderbråck noteras på båda sidor. Bidra till utvecklingen av varicocele anatomiska särdrag i blodkärlens struktur, traumat i könsorganen, kroniska infektionssjukdomar i reproduktionssystemet, fysisk överbelastning.

Det finns tre svårighetsgrader av det patologiska tillståndet, med de första symptomen på varicocele undersökas av en androlog eller urolog.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Jämförelse av olika typer av varicoceleoperationer: fördelar och nackdelar

Åderbråck är en sjukdom som utvecklas gradvis och, om den inte behandlas, kan ge mycket problem.

Tyvärr är det svårt att försäkra sig mot denna sjukdom.

Med ålder kan det förekomma i:

• de som sitter mycket
• de som är värda mycket (till exempel - på maskinen);
• vem är överviktig och så vidare.

Förstorrade ådror i benen är mycket dåliga, men det finns åderbråck och inte bara i benen. Och namnet på denna "andra" varicosity är "varicocele". Det är i själva verket också en utvidgning av venerna, men utgör redan livmoderns plexus i testikeln.

Sjukdomen behandlas med kirurgi, av vilka det finns flera typer.

Varicocele: typer av operationer

• Ivanissevichs operation med varicocele;
• Palomo;
• marmara;
• laseroperation varicocele;
• endovaskulär;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denna operation utförs för någon grad av utveckling av sjukdomen och utförs under lokalbedövning. Det anses vara en av de första operationerna av behandlingen av varicocele, ineffektiva och traumatiska.

Det är baserat på öppen tillgång till bukhålan för att identifiera och bandage venerna som riktas mot testikeln i bukregionens nivå.

Före operationen undersöks patienten. Blod- och urinprov tas och ett kardiogram görs.

Efter undersökningen gjordes lokalbedövning och ett buksnitt i den vänstra iliacregionen vid nivån av den främre överlägsen överlägsen iliac ryggrad parallellt med ingreppskanalen. Ett snitt görs inte mer än 5 cm.

I bukytan isoleras testikelvenen, som i ett litet område mobiliseras, binds upp och skärs mellan två ligaturer. Detsamma måste göras med alla grenar i testikelvenen.

Såret sys upp tätt och ett sterilt bandage appliceras.

Efter operationen är smärtsamma förnimmelser möjliga, för vilka smärtstillande läkemedel ordineras. För att eliminera utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs antibiotika.

Några dagar efter manipulationen på skrotområdet är det nödvändigt att bära ett stödbandage för att minska spänningen i spermatorn och obehagliga känslor.

Efter 8-9 dagar avlägsnas stygn. Under de första dagarna är det nödvändigt att begränsa motoraktiviteten. Under de närmaste sex månaderna är ingen fysisk aktivitet oacceptabel.

Komplikationer i form av dropsy, blödningar förekommer sällan.

Palomo

Det utförs på nästan samma sätt som Ivanissevich-operationen. Palomo föreslog något att höja snittet och göra det ovanför inguinalkanalen vid utgången från testikelens plexus och ligera venen tillsammans med testikelartären. Det vidare förfarandet är identiskt med Ivanissevich-operationen.

Enligt den varicocele Palomo-kirurgiska metoden är risken för återfall lägre än Ivanissevich-25% mot 40%, men enligt denna metod är det inte möjligt att isolera alla möjliga grenar av det patologiska venösa utflödet, vilket leder till eventuella återfall.

En signifikant nackdel i metoden är att minimera risken för återfall, för vilka de också ligerar den inre testikelartären och därigenom minskar blodflödet till testikeln. Med tanke på diametern hos en sådan artär är endast 0,5-1 mm, leder dess skada till testikelatrofi.

Marmara

Denna operation kräver inte penetration i bukhålan, men den är mycket effektivare än metoden för Ivanissevich och Palomo. Det har få postoperativa återfall och komplikationer. Absolut smärtfri och mindre traumatisk. Framgångsrik med mer än 90% och löser helt problemet med sjukdomen. Det tar minst 40 minuter att slutföra.

Före operationen ges patienten ett EKG och blod och urinprov tas. Sedan görs ett litet snitt i mjuka vävnader - inte mer än 3 cm i utsidan av spermatkabeln med ett avstånd av 1 cm från fallets botten.

Med hjälp av mikrokirurgiska instrument finner kirurgen spermatorkabeln och ligerar hans vener med ett mikroskop.

Optisk förstoring av alla strukturer i spermatkabeln hjälper till att exakt utföra veninligeringsproceduren utan trauma mot nerverna, lymfkärlen och artären.

Efter slutförandet avlägsnas verktygen och hålet sutureras. Sömmen är osynlig. Patienten återhämtar sig snabbt och behöver inte sjukhusvistelse, men det är nödvändigt att observera en läkare i flera timmar. Rehabilitering av patienten varar i 2 dagar.

Några dagar efter operationen måste avstå från att lyfta vikter, spela sport och kraftig fysisk aktivitet.

Video av operationen:

Varicocele laserbehandling

Den modernaste typen av operation för varicocele för närvarande. Lasern verkar på vävnaden noggrant och blodlöst och endast lokalbedövning krävs. Laser bidrar till koagulering av blodcirkulationen.

Den omgivande vävnaden är praktiskt taget inte skadad. Proceduren varar i 20 minuter. Efter operationen kan du lämna sjukhuset på 20 minuter. Återställandet av patienten passerar utan komplikationer.

Endovaskulär kirurgi

Detta är en relativt ny metod för behandling av varicocele-endovaskulär (intravaskulär) blockering av vänster spermaven. Denna metod liknar kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerar venen utanför, och endovaskulär kirurg trombaterar den från insidan. Slutresultatet av operationen är detsamma.

Med denna operation görs en punktering i den stora femorala venen eller nacken. Genom denna ven injiceras ett skleroserande läkemedel eller en speciell stoppare med en kateter (först genom njur- och sedan den sperma venen) och testikelvenen blockeras. Drogadministration åtföljs av måttlig smärta i ljumskområdet.

Vid uttalade förändringar i venen installeras en metallhelikopter som klämmer in venen från insidan.

Efter operationen behöver patienten sova i 2-3 timmar. Därefter kan han lämna sjukhuset.

För att undvika erosion av fräsch trombus i fröven, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet i 1 månad.

Med samma slutresultat har endovaskulärt ingrepp flera fördelar jämfört med konventionell operation:

• allmän anestesi är inte nödvändig, ärr lämnas inte på huden;
• sjukhusvård krävs inte, i de flesta fall utförs den på poliklinisk grund;
• Som en följd av en preliminär kontraststudie avslöjas ytterligare venösa grenar, vilket tillåter dem att trombisera och därigenom eliminera återkommande av varicoceleen;
• en kontraststudie avslöjar en patologi av renalven - i detta fall är denna intervention kontraindicerad, en helt annan operation är nödvändig;
• skada på spermatkabeln som passerar nära venen är utesluten;
• Effektiviteten av metoden liknar effektiviteten hos öppen manipulation med hälften av procenten av återfall.

nackdelar:

• Under operationen övervakas kateterets framsteg under röntgenstrålning, så att genitalområdet får en viss dos av strålning;
• täta återkommande är möjliga.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedur

Syftet med operationen är detsamma som i metoderna för Marmara, Ivanisevich och Palomo-ligering och skärningspunkten i testikelvenen. Men förfarandet utförs redan med hjälp av endoskopiska tekniker, vilket gör det möjligt att undvika blodförlust, komplikationer och minska vävnadstrauma.

Utför operationen under generell anestesi. Baserat på en fullständig blockering av testikelvenen, varefter blodflödet genom venen är omöjligt.

Först genom en av punkteringarna införs insufflatorröret för att fylla retroperitoneala och preperitoneala regioner med gas.

Videokameran överför en förstorad bild av det upplysta operativområdet till monitorn, vilket kirurgen kan navigera, markera testikelns artär och vener från under peritoneum, varefter han placerar titanbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd och skär kärlen mellan klammerna.

Efter operationen kan patienten lämna sjukhuset på tredje dagen.

Endoskopisk procedur möjliggör samtidig behandling av bilateral varicocele. Alla övriga operationer görs separat för var och en av parterna.

Det är ganska effektivt, låg effekt. Det utförs under generell anestesi. Återfall efter operation är mycket sällsynt. Den är gjord med svår smärta i skrotets eller asymptomatiska förloppet av sjukdomen.

Registreringsprocess:

mikrokirurgisk

Operationen är icke-traumatisk, den har en snabb återhämtningsperiod. Det är indicerat för svår smärta i skrotan eller en plötslig förändring i spermavläsningen. Kan utföras med varicocele av någon grad.

Före proceduren genomgår patienten en standardundersökning (blod, urin, kardiogram).

Betydelsen av operationen är att återställa blodflödet genom testikelven från testikeln. I processen transplanteras testikelvenen i epigastriumet.

Ett inskärning på 5-6 cm görs i underlivet. Inngångskanalen öppnas i skikt, och den påverkade testikelvenen avlägsnas i såret längs hela längden. Samtidigt extraheras en del av den epigastriska venen från venös plexus och sys till testikelstället. Såret sutureras.

Nackdelarna med operationen är möjligheten att blöda, infektiösa komplikationer, skada på näsan i inguinalkanalen.

Vad är den bästa operationen för män med varicocele?

Det finns nya metoder för kirurgisk behandling av varicocele, vilket möjliggör behandling med minimal risk för komplikationer och återkommande sjukdom. Men det viktigaste i behandlingen är inte bara själva metoden, utan också en ansvarig och erfaren kirurg, annars kommer behandlingen även med den modernaste metoden inte att ge speciella resultat.

En av de bästa och mest moderna behandlingsmetoderna för varicocele idag är laser och Marmara-kirurgi, eftersom de är låga och minskar risken för komplikationer och återfall.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller seminiferous tubulen hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifesteras på något sätt genom livet. I vissa fall har patienten symtom som smärta i testikeln, infertilitet och utslag av stötar på pungen.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Varicocele kirurgi tolereras vanligtvis enkelt och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 grader av varicoceleutveckling:

• Varicose dilatation bestäms endast av ultraljud.
• Venerna i plexuspalpationen palperas i en stående position.
• Vid palpation i vilken position som helst, kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
• Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligen endast i senare skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

1. Identifierade brott i spermierbildning. Under studien fastställdes att antalet spermatozoer i seminalvätska reducerades, deras rörlighet minskade och blod eller pus var närvarande.
2. Patienten har smärta. De börjar manifestera på stadium 2-3 av sjukdomen, i början obetydlig. Obehagliga känslor ökar när man går, efter fysisk ansträngning. Obs. I de flesta fall utvecklas varikocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
3. Patienten är inte nöjd med skrotets utseende.
4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas. Vissa läkare tror att operation som utförs i tid hjälper till att undvika infertilitet. Andra anser att detta är en obefogad risk och råd att begränsa observationen genom periodiska undersökningar och ultraljud.

Det är viktigt! En operation under 18 utförs normalt inte. Enligt statistik, i vuxenlivet efter operationen, förekommer relapses mycket mindre ofta - återutveckling av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Kompression av venerna kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicoceleen". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller stabbande smärta i ländryggen. Med sekundär varicocele är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, kirurgi för avkortning av venerna krävs inte förrän resultaten av behandlingen av den underliggande patologin visas.

Kontra

Olika metoder kan ha olika kontraindikationer. Öppen kirurgi utförs inte med:

• Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (dysfunktion hos orgelet som inte kan återställas utan behandling) - diabetes mellitus, levercirros, etc.
• Inflammation i det aktiva steget.

Endoskopiska operationer andra än de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med tidigare abdominala kirurgiska ingrepp. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för medicinska fel.

Sklerosering utförs inte med följande kontraindikationer:

1. Stora anastomoser (lintels) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
2. Ökat tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (åsens fräscha natur).

Förberedelse för operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå viss forskning:

• Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulering, sockerhalt).
• Urinanalys.
• Röntgen i lungorna.
• Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
• Analys för hepatit B- och C-virus, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn vanligtvis ett ultraljudsskrot eller ultraljud med Doppler-metoden (med hjälp av ett kontrastmedel) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

På morgonen före operationen måste du ge upp mat och vatten, ta en hygienisk dusch. Pubis och buken måste vara rena rakade. Mottagande av droger för kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni, bronkit, etc.) bör samordnas med läkaren.

Förfaranden för operationen

Klassificering av metoder för kirurgisk behandling kan baseras på metoden för tillgång och teknik hos. Baserat på den andra funktionen finns två stora grupper av operationer:

1. Med bevarande av en kovalnyanastomos;
2. Med sin excision.

Obs. Reno-kaval shunt (anastamos) är ett hopp-budskap mellan testikelns två ådor. Det förekommer som en patologi på grund av varicocele och bidrar till blodstagnation.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Enligt teknik är det vanligt att utesluta tre huvudtyper av operation:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
• Endovaskulär skleroterapi;
• Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det är viktigt! Avlägsnande åtgärder för varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade ihop (sclerosed) eller bundna.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det kommer ner till härdning (limning) av varicose-kärl. En stor fördel med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse. Det sker i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början piercerar kirurgen väggen på den högra lårbenen perkutant. En sond introduceras där, varvid tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen avges.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Ett kontrastmedel injiceras i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade föreningen inte kommer in i den, och operationen var effektiv. I detta fall avlägsnas proben, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Man tror att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid klassisk operation, men läkare talar bara om en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet är sådana kirurgiska ingrepp dock ganska sällsynta. De rekommenderas vanligtvis i de första skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Epidural anestesi används också ibland (en smärtstillande insats i ryggraden). Efter anestesiens början punkterar kirurgen naveln med en diameter på ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gas injiceras i bukhålan för att göra plats för kirurgiska ingrepp.

Ett laparoskop sätts in i öppningen - ett rör anslutet till en lampa och en kamera. Det gör det möjligt för läkaren att övervaka operationens framsteg. Under laparoskopets kontroll utförs två femma-millimeter punkteringar - i iliacområdet och över livmodern och införandet av trokarer i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet genom att använda punkterad sax.

Nästa kommer utsöndringen av artärer och lymfkärl. Detta är nödvändigt så att de inte lider under operationen. Förlängda vener ligeras. Peritoneum sutureras. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på vilken narkos som valts. Efter lokalbedövning kan du gå hem på operationsdagen eller nästa. Efter generell anestesi uppstår urladdning 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller Doppler.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, i vilken lilla smärtsamma förnimmelser eller stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i puben, så nära som möjligt till ilium, vilket gör suturen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under lakans övre kant). Läkaren kvittar integritet och subkutan vävnad, utsöndrar frökanalen och ligerar venen. Tygerna sys upp. Stygnen tas bort på dag 7. Marmar kirurgi är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärerna eller lymfkärlen.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Allmän anestesi är vanligare med denna typ av ingrepp, men lokal eller epiduralanestesi är också möjlig. Kärnan i operationen är ligering av åderbråck medan du behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet upp till 10 cm långt. Vanligtvis är storleken mindre än 5-6 cm. Med en skalpell och krokar skär och sprider han alla underliggande muskler till själva kärlens plexus. Här är det nödvändigt att skilja lymfatisk kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (trubbig krökt sax), är venerna greppade och bundna. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den föregående. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återkommande lägre, men sannolikheten för att skära artären som förser blod till halskanalen är högre.

Det är ett litet kärl som kommer nära den loziforma plexusen och är därför ofta skadad under operationen. Det finns också en risk att slå lymfatiska kanaler, särskilt hos barn. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Vid användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, med operationen enligt Ivanisevich - ca 9%. I vissa källor anges andra siffror, privata kliniker citerar data om återkommande varicocele med öppna ingrepp i 30%.

I 45% av fallen bestämmer patienten efter operation ett normalt spermogram, i 90% av fallen är det statistiskt signifikant förbättrat prestanda. I den äldre åldersgruppen, när varicocele försummas, blir alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan förskrivas följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

1. Vitaminkomplex.
2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
3. Hormoner. Det är viktigt! Mottagningen utförs strikt av kurser under ledning av en läkare och i samband med permanenta laboratorietester.
4. Salva innehållande antibiotika. Det är nödvändigt för att förebygga sårinfektion.
5. Smärtstillande. Hos vissa patienter kan obehaget i den drivna testikeln kvarstå i ganska lång tid. Vanligtvis ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen måste du:

• Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. Lämplig plastflaska fruset vatten, insvept i en handduk.
• Minimera någon aktivitet, försök att slappna av mer.
• Det är lämpligt att bära ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operation rekommenderas inte:

1. Övning som kräver ökad ansträngning.
2. Ta ett bad.
3. Ha sex

Efter en bestämd period är sexlivet möjligt om patienten inte känner smärta, obehag eller obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Perioden för rehabilitering beror på typ av operation, anestesi och patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen kvarstår efter operationen. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Det måste förstås att kärlen inte avlägsnas från pungen, men upphör endast att förses med blod. Wien kan vara palpabel eller synlig upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Följande syndrom och sjukdomar kan uppstå efter operationen:

• Inflammation. Det bestäms av motsvarande symptom och resultat av ultraljud, stoppas framgångsrikt av medicinering.
• Neuralgisk smärta. Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (vanligtvis visas nål och fysioterapi).
• Lymfsvullnad. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera på egen hand eller på grund av att du bär ett bandage som stöder pungen, speciella byxor.
• Hydrocele (hydrocele). Anledningen - lymfkärlen som drabbas av vårdslöshet, behandlingen är densamma.
• En minskning av testikelstorleken är en farlig komplikation som uppstår genom skada på den slemhinna artären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa.
• Återfall - återutveckling av varicocele. Behandlingen är bara kirurgisk.
• Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation inträffar under laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
• Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av ett kontrastmedel i kärlen, vilket resulterar i ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Driftpris

Varicocele-verksamheten ingår inte i listan över högteknologiska biståndstjänster för vilka medel avsätts. På vissa klinikkers webbplats anges att de arbetar med CHI och VHI, men i det första fallet är det bara en rabatt som en kund som ansöker om dem kan få eller återbetala en del av de pengar som spenderas.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I provinsstäderna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5 000 rubel, i Moskva - från 8 000 till 10 000 rubel. Ungefär detsamma kommer att kosta härdning. Mikrokirurgisk ingrepp (Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Laparoskopisk kirurgi kommer att vara något billigare - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste du betala för den separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operationer, speciellt om de lyckas bli av med infertilitet på detta sätt. När en man upptäcker att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar på olika sätt. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva insatser, känner de allvarliga smärta och har svårt att flytta runt i huset i flera dagar.

Som recensionerna visar det dåliga resultatet av spermogrammen och svårigheterna med att få barn ett barn till och med efter att ha genomgått kirurgi och drogbehandling är ett stort slag mot familjer. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras över tiden. Endast en specialist på hög nivå kan hjälpa till i denna fråga. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Själva tekniken i operationen, som praktiken visar, har en sekundär betydelse.

Kirurgisk behandling av varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.

Typer av operationer för varicocele hos män: hur de går, hur mycket de kostar, prognos och konsekvenser

Varicocele är en patologi som är associerad med åderbråck som finns i manrotet. Vanligtvis förekommer sjukdomen i en tonåring. Det kan inte ge ut någonting under sin livstid. Men ibland finns det situationer där varicocele orsakar ömhet i testiklarna och kan orsaka infertilitet. Det enda sättet att bli av med patologin är operationen för att ta bort varicocele.

När utförs operationen?

Det finns 4 grader av varicocele:

1. Testikulära åderbråck kan endast detekteras vid en ultraljudsundersökning.
2. Förlängda vener kan kännas när mannen står i stående position.

1. Under palpation, oberoende av patientens position, känner doktorn uppenbarligen de förstorade venerna.
2. Tecken på varicocele (dilaterade vener) kan ses även med blotta ögat.

I patologins sista steg börjar mannen en gradvis minskning av spermatogen funktion, vilket kan orsaka infertilitet. Varicocele kirurgi är ordinerad för:

• Identifiera eventuella kränkningar av processen med spermierbildning. Spermogram kan visa en minskning av antalet spermier, en minskning av deras aktivitet, närvaron av pus eller blod i ejakulatet.
• Om inom 1 år eller mer, på villkor av regelbundet sexliv, blir paret inte och blir inte gravid.
• En man klagar över smärta. Detta kan inträffa i det andra eller tredje steget i patologin. Ursprungligen är smärtan obetydlig och uppstår ibland. Över tiden ökar obehaget och uppträder under gång eller under fysisk ansträngning. Läkare diagnostiserar oftast sjukdomen på vänster testikel, så det uppstår ofta smärta till vänster.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva och kardiologen German Shaevich Gandelman berätta mer om sjukdomen:

• En man kan klaga på vad hans skrot ser ut.
• Det finns en minskning av testikelns storlek.
• Dropsy testikel.

Ibland är operationen även föreskriven för män vars symptom är helt frånvarande. Man tror att tidig kirurgisk ingrepp ger möjlighet att förhindra utveckling av infertilitet. Även om vissa hävdar att detta är en onödig risk föredrar de att övervaka ådernas tillstånd med ultraljud.

Som regel utförs proceduren inte under barnets pubertet. Som statistiken visar, om ingreppet utförs vid en mer vuxen ålder, sänks sannolikheten för ett återfall när patologin återkommer, avsevärt minskad.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin talar om åtgärder som utförs för att behandla en sjukdom:

Vid klämning av venerna kan en "sekundär varicocele" utvecklas. Orsaken kan vara cyster och andra neoplasmer. I det här fallet har patienten smärta i nedre delen av trubbiga eller stabbande naturen, blod uppträder i urinen. I det här fallet kräver patienten behandling av den underliggande sjukdomen, vilken provocerades sekundär varicocele.

Kontra

Varje ingrepp har egna kontraindikationer. Öppna operationer kan inte utföras med:

1. Aktiv inflammatorisk process.
2. Detektion av cirros, diabetes mellitus eller andra dekompenserande sjukdomar.

Endoskopisk kirurgi kan inte utföras på en man som, förutom ovanstående patologier, har haft bukoperation tidigare. Efter sådana ingrepp kan den kliniska bilden av patologin förändras. Dessutom ökar risken för medicinsk fel.

Venehärdning har sådana kontraindikationer:

• Detektion av anastomoser mellan kärl. I det här fallet finns risk för att läkemedlet tränger in i friska kärl.
• Ökat tryck i bäckens ådror.
• Skärmens struktur har en smula karaktär, vilket gör det omöjligt att införa en sond i deras hålrum.

Förberedande period

Cirka 1 vecka före den avsedda operationen bör en man genomgå en omfattande undersökning:

1. Utplacerat blodantal.
2. Urinanalys
3. Screening för HIV och hepatit.

1. Röntgen i lungorna.
2. Elektrokardiogram för patienter över 30 år.
3. Ultraljudskrotum.

Om några avvikelser upptäcks kan läkaren föreskriva ytterligare diagnostiska metoder.

Direkt på dagen för proceduren kan patienten inte dricka eller äta. En man måste genomföra hygienprocedurer (ta en dusch, raka pubis). Om en patient har några kroniska sjukdomar som kräver medicinering, bör han först diskutera detta med sin läkare.

Kirurgiska ingrepp

Baserat på åtkomstmetoden under operation för varicocele finns det två typer av ingrepp:

• Med excision av recokavalanastamos.
• Behålla sin integritet.

Den första metoden är effektivare.

Det finns fyra sätt att ingripa:

1. Öppet drift (enligt Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
2. Varicocele embolisering (endovaskulär skleroterapi).

Marmara kirurgi

1. Laparoskopisk varicoceleoperation.
2. Laserprocedur.

Varicocele Marmara

Tekniken för Marmars operation för varicocele är minimalt invasiv. För dess genomförande använder kirurgen ett speciellt mikroskop. Vanligtvis utförs mikrokirurgisk operation för varicocele under lokalbedövning. I detta fall kommer patienten att uppleva en liten stickning eller andra känslor på operationsplatsen. Men även Marmara-funktionen kan inträffa under generell anestesi.

Mer information om operationen i Marmara berättar doktorns urolog och androlog Nikolai Soloviev:

Ett mikroskopiskt snitt görs direkt bredvid ilium. Sålunda blir postoperativ sutur osynlig. Genom snittet leder kirurgen venen. En vecka senare tas stygnen bort. Marmar s operation för varicocele är så noggrann som möjligt, så det finns praktiskt taget ingen risk för oavsiktlig skada på blodkärl och artärer.

Drift varicocele Ivanisevich

Under proceduren ligeras en dilaterad ven av läkaren. Lymfkörtlar påverkas inte. Ivanisevichs operation med varicocele utförs huvudsakligen under generell anestesi.

Längden på snittet som kirurgen gör är ca 5-10 cm. Efter att ha nått choroid plexus, separerar läkaren noggrant lymfkärlen och fångar venen med en dissektor. Efter det är hon ligerad.

scleroterapi

Röntgen-endovaskulär kirurgi för varicocele anses vara den minst invasiva metoden. Kärnan i förfarandet är införandet i venen av en speciell substans som klistrar på sina väggar. Fördelen med denna metod är att patienten inte behöver stanna på sjukhuset.

Under skleroterapi gör doktorn en punktur i lårbenen, där en speciell sond infogas, genom vilken blodkärlstillståndet utvärderas och limämnet injiceras (trombovarlösning 3%).

Steg i skleroterapioperation

För att utvärdera resultatet injiceras ett kontrastmedel i kärlen. Om den problematiska venen inte uppenbarar, avslutar doktorn att inget blod kommer in, därför genomfördes operationen framgångsrikt. Först då kan sonden tas bort. De tillgriper endast embolisering av varicocele vid de inledande stadierna av patologins utveckling, då förändringar i venen ännu inte är signifikanta.

Laparoskopi med varicocele

I de flesta fall utförs laparoskopi med varicocele under lokalbedövning. Först gör kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navelns område, genom vilken ett rör med en triangulär nål sätts inuti. För att öka utrymmet för manipulation av läkaren injiceras gas i bukhålan.

Videon visar laparoskopisk varicoceleoperation:

Med hjälp av ett laparoskop når läkaren den skadade venen och bandaserar den. Sedan sugas bukhinnan. Hur mycket patienten kommer att stanna kvar på sjukhuset efter laparoskopi beror på den valde anestesen. Om operationen utfördes under lokalbedövning, kommer nästa dag han att kunna gå hem. Om allmän anestesi användes måste mannen spendera från 3 till 7 dagar på sjukhuset.

För att bedöma procedurens kvalitet använder doktorn dopplerografi eller ultraljud.

Laserkoagulation

Förfarandet är att cauterize den skadade ytan av venen med en laser. Ett intravaskulärt endoskop används för att utföra manipuleringen. Efter interventionen är venen utesluten från den allmänna blodbanan. Narkos för laseroperation är inte nödvändig.

Hur lång tid tar en varicoceleoperation?

Procedurens varaktighet beror på den valda kirurgiska tekniken. Normalt är den genomsnittliga varaktigheten för operationen från 30 till 60 minuter. I svåra fall kan det ta upp till 3 timmar.

Icke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling utan kirurgiska metoder är endast möjlig om det är nödvändigt att korrigera hormonerna eller normalisera testiklarnas funktion. Icke-kirurgisk behandling är ordinerad för äldre och ungdomar under 18 år. För att göra detta plockar de upp venotoniska droger och antioxidanter. Huvudsyftet med denna terapi är att förhindra utvecklingen av patologi. En fullständig behandling av varicocele hemma är omöjligt.

En föreläsning om behandling av patologi utan operation läses av immunologen Georgiy Alexandrovich Ermakov:

utsikterna

I de flesta fall är prognosen efter operationen positiv. Risken för återfall med användning av minimalt invasiva tekniker överstiger inte 2%, med hjälp av Ivanissevichs teknik - 9%.

Cirka hälften av männen efter operationen återgår resultaten från spermogrammen till normala.

Rehabiliteringsperiod

För att återställa spermatogenesen kommer följande läkemedel att ordineras till patienten:

• Vitamin- och mineralkomplex.
• Kosttillskott som innehåller zink och selen.
• Hormonal medicinering. Hormonterapi kan endast ordineras och administreras under överinseende av den behandlande läkaren.
• En antibiotikabaserad salva används för att städa suturen efter operationen, vilket kommer att bidra till att förhindra sårinfektion.
• Smärtstillande medel ("Ketanol", etc.). Detta beror på det faktum att många patienter klagar över att efter operationen varicocele gör ont i vänster testikel.

Under de första 2 dagarna efter ingreppet ska patienten:

1. Se till att såret är torrt. För att lindra smärta, får det vara kallt till denna plats.
2. Överensstämma med viloläge och minimera motoraktivitet.
3. För att stödja testiklarna använd ett speciellt bandage.

Bandage för testiklar

Under den postoperativa perioden (inom 2 veckor) ska en man vägra:

• Kön (inklusive onani är förbjuden).
• Sport och utför någon fysisk aktivitet.
• bad mottagning.
• Alkoholbruk.

Om man efter 2 veckor inte störs av smärta eller annat obehag, är det möjligt att förnya sexlivet. Operationen leder inte till kränkningar av erektil funktion eller minskad sexuell upphetsning. Den tid som krävs för återvinning av varicocele efter operationen beror på vilken typ av anestesi som användes under proceduren och det allmänna tillståndet hos mannen.

Eventuella komplikationer

Ibland rapporterar män sådana komplikationer efter varicocele kirurgi:

1. Inflammation, som kännetecknas av symptom som är karakteristiska för processen. För behandling kommer läkaren att förskriva antiinflammatorisk behandling.
2. Neurologisk sjuklighet. Orsaken till känslor blir skada på nervändarna. Detta tillstånd är svårt att behandla.
3. Lymphostasis eller lymfatiskt ödem, vilket är förknippat med skada på lymfatiska kärl under operationen. För att avhjälpa situationen kommer läkaren att råda mannen att bära ett speciellt stödbandage.
4. Hydrocele, inklusive bilaterala. Patologi uppstår som ett resultat av skador på lymfkärlen.

Mer om orsakerna, symtom och behandling av hydrocele berättar doktorns urolog och androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Efter operationen, varicocele förstorad testikel, eller omvänt minskat. Denna konsekvens betraktas som ganska allvarlig, eftersom den kan vara förknippad med skada på den särartade artären.
2. Skada på tarmväggen eller urinväggen. Enligt patientrecensioner kan detta ske efter laparoskopisk kirurgi, vilket ledde till oerfaren kirurg.
3. Trombos.
4. Återfall.

Hur mycket är en varicoceleoperation?

Kostnaden för en varicoceleoperation kan variera beroende på region och den valda kliniken. I Moskva, för en öppen operation måste betala från 8 tusen rubel. I regionerna kommer samma operation att kosta från 5 tusen rubel.

Ungefär samma är procedurhärdningen.

För mer information om den postoperativa perioden, se videon:

Laparoskopisk kirurgi kostar i genomsnitt 15-25 tusen rubel. Kostnaden för varicocele kirurgi i Marmara kommer att kosta patienten 20-30 tusen rubel.

Enligt patientrecensioner tolereras operationen för att ta bort varicocele. Är det möjligt att få barn efter varicocele efter operationen? Kirurgi för patienter med en sådan diagnos blir i de flesta fall den enda möjligheten att bli en far.

Varicocele operation: kärnan och syftet

Varicocele hos män utgör inte ett hot mot patientens liv, utan påverkar fertiliteten och bidrar till utvecklingen av infertilitet. Om kirurgi utförs i tid, kan testikulär varicocele botas och främmande konsekvenser kan undvikas. Dessutom är operation för varicocele det enda verkligt effektiva sättet att bli av med sjukdomseffekterna.

Kärnan i alla operationer för varicocele är att stänga av lukoid plexus från åderbråcken från blodet. Varicocele kirurgi kan nu utföras på olika sätt. Dessa är de klassiska varianterna av Ivanisevich och Marmara, endoskopisk kirurgi, innovativa intravaskulära metoder, såväl som mikrokirurgiska metoder och mini-interventioner.

När varicocele tonåring behöver operation?

Om varicocele detekteras hos ett barn före eller under puberteten, uppmanas han att skjuta upp operationen till 18 års ålder.

Detta beror på det faktum att tidig operation avlägsnar varicocele, men efter det kan det finnas komplikationer i form av nedsatt funktion hos orena testiklar. Man bör komma ihåg att effekterna av kirurgisk behandling är irreversibla, medan varicoceleen i sina tidiga skeden orsakar reversibla förändringar i testiklarnas funktion. Även med tidig operation är sannolikheten för sjukdomsfallet högt. För perioden före operationen föreskrivs patienten stödjande läkemedelsterapi.

Behandlas kirurgi för varicocele?

Om en ung man vill behålla eller återställa sin gödningsfunktion, kan han inte utan kirurgisk behandling. Operationen kan inte göras om faderns problem för en man just nu och i framtiden är irrelevant.

Indikationer och förberedelser för varicoceleoperation

I tid bidrar funktionen av testikulära varicocele till att eliminera de negativa betingelserna för mognad av spermier. Det utförs i en kirurgisk klinik. Beroende på den kirurgiska metod som läkaren valt, kan den utföras under generell anestesi eller lokalbedövning.

När varicocele indikationer för operation reduceras till närvaro av varicocele, som åtföljs av dysfunktion av spermatogenes, dra smärta i ljumskområdet och längs spermatkabeln, antingen under sport och lyftvikt eller konstant, samt en ökning av skrotum. Dessa tecken motsvarar 1 och 2 grader av sjukdomen. Operationen kan också utföras upp till 18 år, om det finns tecken på testikelatrofi.

Indikationen för operation är också en återkommande varicocele efter föregående operation.

När varicocele vilken operation är bättre?

Omfattningen och taktiken för kirurgisk ingrepp bestäms endast av läkaren, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, tillståndet i testikelns venösa system och svårighetsgraden av lesionen samt klinikens möjligheter.

Kontraindikationer till operationen kan vara ett allvarligt tillstånd hos patienten, comorbiditeter, blödningsstörningar. Det finns begränsningar om patienten har diabetes mellitus, eftersom detta kraftigt minskar läkning av postoperativa sår.

Även kirurgi för att ta bort varicocele bör vara lämpligt. Med tecken på testikelatrofi, när fertiliteten är irreversibelt försämrad, kommer operationen tyvärr inte längre att kunna bidra till att återställa spermatogenesen.

Förberedelser för varicocele kirurgi innefattar en studie av blodbiokemi, inklusive glukos, blodprov för HIV, hepatit, syfilis, fullständig blodtal och urin, en studie av blodkoagulation, blodgrupp och rhesusfaktor samt en EKG, ultraljud och Doppler ven pungen.

Före operationen måste orsaken till stagnationen i testikelns vener identifieras tydligt och dess primära karaktär visade sig.

Typer av varicoceleoperationer: operation enligt Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser och endoskopisk

När varicocele typer av verksamhet för närvarande representeras ganska mycket. Dessa är traditionella direktåtkomstoperationer, laparoskopiska ingrepp, mikrokirurgiska och innovativa metoder.

Operation på Ivanisevich

Den vanligaste operationen på Ivanisevich med varicocele är att bandage munnen av testikelvenen genom direkt tillgång till inguinalområdet. I detta fall görs ett longitudinellt snett snitt i inguinområdet, utsöndras venös inguinal plexus.

Operationen utförs under lokalbedövning, men i fall av barndom eller andra funktioner är allmän anestesi möjlig. Munnen av den förstorade testikelvenen ligeras och skärs därefter. Därefter såras såret i lager, följt av hud suturer.

Under operationen av Ivanisevich finns det en hög risk för skada på lårbenären, liksom andra anatomiska strukturer som ingår i det neurovaskulära bunt som passerar genom inguinalkanalen.

Operation Palomo

Operationen av Palomo med varicocele består också i skärningen av varikos testikelvenen, men till skillnad från Ivanissevichs funktion, med denna teknik, görs ett snitt över inguinalkanalen vilket avsevärt minskar risken för skador på det neurovaskulära buntet. Förutom Ivanissevichs verksamhet kan den utföras under lokal och allmän anestesi.

I båda fallen appliceras ett sterilt förband på det suturerade såret. Patienten släpps ut den andra dagen, och på 8-9 dagar avlägsnar stygnen.

Kirurgiskt ingrepp enligt Palomo-metoden skiljer sig från operationen enligt Ivanisevich-metoden genom att snitten är gjord över inguinskanalen. Efter att ha skurit vävnaden får kirurgen tillgång till testikelvenen, varefter den ligeras och avlägsnas. Enligt metoden för Palomo fungerar som under lokal och under generell anestesi.

En varicoceloperation under lokalbedövning är att föredra för en operation under allmänbedövning, eftersom den undviker komplikationerna för allmänbedövning, vilket är särskilt viktigt för patienter som har kontraindikationer mot intravenös eller endotrakeal anestesi.

Operation Marmara

Marmara's mikrokirurgiska operation är också baserad på testikelens ligering.

Enligt denna metod görs snittet på den yttre kanten av inguinalkanalen, under nivån av att bära linne, där testikelvenen ligger under huden. Incisionen är mindre än 2 cm lång.

Om Marmara utfördes med varicocele indikerar läkarnas recensioner ett litet antal postoperativa komplikationer.

Samtidigt visade återfallshastigheten mindre än vid operationen av Ivanissevich och Palomo.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk varicocele kirurgi kan härdas utan snitt i området av inguinalveckan. Denna moderna teknik utnyttjar laparoskopi.

Det utförs med hjälp av ett speciellt långt instrument - ett endoskop, eller ett laparoskop, som har en optisk montering och miniinstrument vid sin fria ände.

Genom ett litet snitt sätts det in i bukhålan, dess intra-abdominala ände leder till munkeln i testikelvenen, sedan klipps med ett titanklip och skärs.

Dess funktion är närvaron av tre postoperativa ärr i naveln, eftersom för endoskopisk kirurgi krävs tre små snitt, men de är inte mer än 1 cm.

Endoskopiska operationer är förknippade med mindre vävnadstrauma, postoperativa ärr efter att de läker ganska snabbt på grund av den lilla storleken.

Denna typ av operation utförs inte under lokalbedövning, eftersom bukhålan är inblandad, och är endast möjlig under allmänbedövning, intravenös eller endotracheal. Laparoskopisk kirurgi är utmärkt för att hjälpa till med bilaterala skador, eftersom det gör det möjligt för båda testikelvenerna att korsa utan ytterligare snitt.

Laseroperation

Med varicocele, laserkirurgi eller laserablation utförs med modern teknik utan snitt i ljumskområdet.

Interventionen utförs med användning av ett intravaskulärt endoskop. Med hjälp av fiberoptik är platsen för expansion av kärlet, som sedan koaguleras från insidan med en laserstråle och avstängd från blodbanan. Denna effektiva typ av ingrepp kan utföras utan anestesi.

Endovaskulär embolisering

Det finns också endovaskulär embolisering av testikelvenen, när en tunn intravaskulär endoskop är införd under röntgenkontroll upp till 2 mm tjock och passerar genom lårbenen i testikelvenen. Därefter undersövas venerna med hjälp av en radiopaque substans, och därefter injiceras en sklerosant i spindelns lumen, som emboliserar och limer kärlens lumen. Operationen utförs utan anestesi.

Fördelarna med intravaskulära operationer är signifikanta, de är minimalt invasiva, kräver ingen anestesi och tolereras också lättare av patienten. Antalet komplikationer och återfall efter genomförandet är mycket mindre.

När operation varicocele hur många är på sjukhuset?

Om detta är en operation av Palomo, Ivanisevich eller Marmara, då kan det ta ett sjukhusvistelse i frånvaron av komplikationer från två dagar. På den 8: e nionde dagen kommer det att bli nödvändigt för kirurgen att komma upp för avlägsnande av stygnen, och inom en månad efter operationen - för urologen. Med intravaskulär ingrepp kan operation utföras på poliklinisk basis.

Hur lång tid kvarstår varicoceleoperationen?

Beroende på metoden och metoden för kirurgisk ingrepp kan det vara från flera tiotals minuter till flera timmar.

Hur varicocele kirurgi: steg

När en varicoceleoperation utförs, beror kursen starkt på den kirurgiska interventionsmetoden.

Om detta är en vanlig operation med ett snitt i området av inguinalvecken, högre eller lägre, är den första etappen av operationen anestesi.

• Därefter dissekerar kirurgen vävnaden i skikt och expanderar snittet för att lyfta fram testikelvenen, som sedan ligerar och korsar. Också som en del av operationen utförs vid behov utskjutning av varicose noder genom minskarvsnittet i skrotskinnet.
• Efter de utförda manipulationerna såras såret i skikt, varvid suturer appliceras på huden. Ett sterilt förband appliceras på sårytan.

Vid endoskopisk kirurgi utförs anestesi först.

• Efter det, i buken i navelområdet, görs tre små snitt, upp till 1 cm, genom en av dem sätts en speciell enhet in, vilken pumpar bukhålan med en gasblandning.
• Därefter införs endoskopiska instrument i den resulterande håligheten, når njurens mun och kläm den med ett speciellt titanklip. Så, hur man gör varicocele kirurgi, sänds i realtid på en speciell bildskärm.
• Därefter avlägsnas verktygen, gasblandningen avlägsnas genom skärningarna och skären sutureras.

Vid intravaskulär kirurgi utförs inte anestesi.

• En punktering görs i inguinalområdet, ett tunt endoskop eller en kateter införs inte mer än 2 mm tjock i lårbenen.
• Under visuell eller radiologisk kontroll utförs den till de drabbade kärlen, där nödvändiga manipulationer av härdning, embolisering eller laserablation utförs.
• Efter att manipuleringarna utförts, avlägsnas endoskopet och ett tryckförband appliceras på sårkanalen.

Är varicoceleoperation farlig?

Det finns flera sätt att utföra operationer på varicocele - från buk till mikroinvasiv. Risken för varje sådan operation beror på doktorns professionalism och korrekt prestanda. Med ett tydligt och väl samordnat beteende av alla korrekta manipuleringar är en sådan operation inte farligare än någon annan kirurgisk ingrepp.

Effektiviteten av varicoceleoperationer och recensioner

Effektiviteten av varicoceleoperationen är ganska hög. På grund av att åderbråckarna avaktiveras från blodbanan, faller deras lumen av, den lokala temperaturen normaliseras. Utflödet av blod uppträder genom venösa collaterals, vilket resulterar i att de toxiska effekterna av blodstasis reduceras, koldioxid avlägsnas. Efter en tid börjar testikelns funktion återhämta sig, och villkor för spermatogenes förbättras, vilket resulterar i att fertiliteten återställs.

Operationen utförd med varicocele har olika svar, beroende på metoden och förekomsten av komplikationer. Under operationer med åtkomst till inguinalkanalen är symptom på lymfostasis, hematomomvandling och testikulärt ödem möjliga. Som regel går allt inom en månad. Patienten kan klaga på smärta vid snittstället längs spermatkabeln.

I de flesta fall är den postoperativa perioden smidig, det totala antalet komplikationer efter varicoceleoperation överstiger inte 10%. Postoperativ ärr, som omfattas av alla regler för asepsis och antisepsis, läker med primär avsikt inom 2 veckor.

Intravaskulära operationer har minst antal komplikationer, lämnar inte postoperativ ärr.

Varicoceleärret i ljumskveckan är en liten ljuskabel, från 5 till 2 cm, beroende på vilken operation som utfördes. Efter laparoskopi förblir tre punkter ärr precis under naveln.

Granskning av priser för varicoceleoperationer i olika städer

Kostnaden för operationen för att eliminera varicocele varierar beroende på stad, kliniknivå, metod för driftsförmåner.

Priserna för operationen Ivanissevicha i Moskva är i genomsnitt 18.000 rubel. Operation Marmara kommer att kosta mer, från 28 till 48 000 rubel för ett ensidigt nederlag. En endoskopisk driftsmanual i Moskva kostar i genomsnitt 44 000 rubel.

I Novosibirsk kostar Ivanisevits verksamhet 10 000 rubel, och Marmars verksamhet kostar 18 000 rubel.

Priserna i St. Petersburg för operationen av Ivanissevich ligger i intervallet 5-20 tusen rubel och endoskopisk kirurgi i nivå med 16-25000 rubel, exklusive anestesi och sjukhusvistelse.

Gör det ont för att ta bort stygn efter varicocele?

Praktiskt taget nr. Suturavlägsnandet är ganska snabbt. Det kan finnas små smärtsamma känslor med ökad känslighet hos huden i området av inguinalveckan.

Priserna för Ivanissevichs verksamhet i Rysslands städer var följande: Nizhny Novgorod - 6 300 rubel, Saratov - 8 000 rubel, Perm 6 600 rubel, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - från 5 till 8 000 rubel. Endoskopisk kirurgi i Tula kostar 12 000 rubel.

Ivanisevich operationen i Kiev och Kharkov kostar från 1 400 till 3 000 hryvnian, och operationen av embolisering från 3000 till 5000 hryvnia. Operationen med en laser i Dnepropetrovsk kommer att kosta 4500 hryvnia.

I Novosibirsk kostar Ivanisevits verksamhet 10 000 och Marmara 18 000 rubel. Krasnodar tillhandahåller dessa tjänster till ett pris av 13 500 rubel.

I Jekaterinburg är priset på Marmara's kirurgi 18 500 rubel och endoskopisk operation är 20 000 rubel.

Kostnaden för Marmara's operation i Odessa är 55 000 rubel, tillsammans med anestesi.