Vilka antikoagulanter kräver inte konstant övervakning av INR (listan)?

Känner du till antikoagulantia som inte kräver INR-kontroll?

Warfarin (kostar cirka 200 rubel) är ett av de välkända antikoagulantia och det är fortfarande förskrivet av läkare för att behandla djup ventrombos och många typer av tromboembolism, men det måste tas under INR: s övervakning. Annars kan blodet spädas för mycket och då tar det lång tid att återställa normal blodpropp.

Nu har läkemedelsföretagen börjat producera antikoagulantia med en mildare effekt och de behöver inte strikt kontroll av blodkoagulering. Men det faktum att de handlar försiktigt är mer accepterad som profylaktisk mot tromboembolism.

Warfarinanaloger:

Det billigaste - Klopidogrel - den ryska drogen kostar cirka 500 rubel för 28 tabletter. Tilldela patienter efter stroke, hjärtinfarkt etc.

Sincumar - produktion Ungern (kosta ca 500 rubel).

Behöver inte kontinuerlig övervakning av INR:

DABIGATRAN - Tysk eller österrikisk produktion - Pradaks (pris för 60 kapslar mer än 2800 rubel).

RIVAROKSABAN - Germanic mycket dyrt läkemedel - Xarelto (priset når 12 000 per 100 tabletter eller 1 800 rubel 15 mg, 14 delar).

APIKSABAN - Amerikanskt läkemedel - Eliquis (kostar cirka 3 000 rubel för 60 tabletter).

Vad kan ersätta warfarin: analoger som inte kräver kontroll av INR

Läkemedlet Warfarin fungerar som en antikoagulant av indirekt åtgärd, som styr blodkoagulering och försvinner det. För profylaktiska ändamål används det för att förhindra utveckling av åderbråck, stroke, förekomst av blodpropp.

Med nackdelar med regelbunden användning av detta läkemedel kan hänföras till en signifikant ökning av INR. Vid användning av warfarin bör övervakning av INR-indikatorerna utföras varje vecka så att de inte överstiger den tillåtna räntesatsen. På grund av det faktum att det är mycket svårt att följa en sådan behandling är många patienter intresserade av att det finns analoger som inte kräver övervakning av INR? Varför behöver du ständigt övervaka nivån på INR, vilka droger kan ersätta warfarin och mycket intressant information om att förebygga utvecklingen av åderbråck i denna artikel.

Vad är MNO-kontroll?

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) anses vara en av de viktigaste laboratorietesterna som visar hur mycket den protrombinerade tiden för en person är annorlunda, vilken analyseras från samma indikator på en frisk person. Resultatet av denna analys bör inte överstiga det normaliserade värdet, annars är patienten många gånger mer benägna att öppna blödning. Det är möjligt att bestämma värdet av INR i kliniken, efter att ha passerat lämplig analys, eller självständigt med en speciell enhet.

VIKTIGT! Stjärnor av show-företag har länge använt ett enkelt och effektivt sätt att bli av med åderbråck! Du behöver bara ta en billig en. Läs mer >>>

Vid behandling av åderbråck, trombos. Hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar och blodförtunnande läkemedel utövar utnämning av antikoagulantia. Warfarin fungerade bra, men med långvarig användning leder det till en ökning av INR. Det är därför patienterna är aktivt intresserade av, finns det en ersättning för warfarin utan kontroll över INR?

Warfarinanaloger som inte kräver INR-kontroll

Idag finns det ett stort antal indirekta analoger av warfarin, vars verkan inte skiljer sig från konventionella antikoagulanter. Från en stor lista över droger kan identifieras flera som närmast motsvarar warfarins verkan och används aktivt för att tunna blodet. Vid användning av den nya generationen läkemedel är det inte nödvändigt att kontrollera INR, vilket är fallet med antikoagulantia, och är oroad över manifestationen av biverkningar av behandlingen. Följande prover ingår i denna lista:

• Pradaksa. Den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är dabigatran etexelat. Det är han som aktivt binder trombin och förhindrar bildandet av blodproppar och åderbråck. Därför används den aktivt för att behandla åderbråck och trombos. Utmärkt förebyggande av blodproppar i ben och stroke. Detta är ett läkemedel med låg molekylvikt som inte har farmakologisk aktivitet. Detta antikoaguleringsmedel verkar direkt i plasma. Efter att ha tagits redan efter 30 minuter - 2 timmar, observeras den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet. Det genomsnittliga priset på förpackningar är ca 700 rubel;
• Ksarelto. Den aktiva substansen är rivaroxaban, vilken är en starkt selektiv direkt hämmare av faktor Xa. Det kan även användas för kronisk njursjukdom och inte tillgripa dosjustering efter ålder. Drogen undertrycker aktivt nya trombinmolekyler utan att påverka de som redan finns i blodet. Medelpriset på ett paket är cirka 3 tusen rubel.

Innan du ersätter antikoagulanten med nya läkemedel, är det nödvändigt att studera kontraindikationerna och biverkningarna, som inkluderar: individuell avvisning av läkemedelskomponenterna, frekvent inre blödning, patologiska sjukdomar och onormal leverfunktion, graviditet och amningstid. Om njurdysfunktion används vid kontraindikationer, vid användning av konventionella antikoagulantia, är det inte viktigt att ta nya läkemedel.

Du kan bli av med åderbråck i hemmet! Bara 1 gång om dagen för att gnugga över natten.

Patienter föredrar ofta att använda Pradax och Xarelto för att inte kontrollera INR. I detta perspektiv är de enklare än konventionella antikoagulantia, men de kan bara användas vid behandling av icke-ventrikulär hjärtsjukdom. Om artificiella ventiler installeras, är behandling med dessa läkemedel oönskad, för att inte provocera ett felfunktion i hjärtat.

Varför behöver jag kontrollera INR?

Om indikatorn för INR överstiger den fastställda frekvensen, kan detta leda till upptäckten av spontan blödning i kroppen. I det här fallet ska den behandlande läkaren minska dosen av antikoagulantia eller avbryta dem helt och hållet ett tag. Helt vägra sådan behandling är inte värt det, för att inte öka risken för blodproppar. Om indikatorn för INR ligger under normen sker denna effekt. Detta tyder på att doseringen av föreskrivna koaguleringsmedel inte är tillräcklig för att effektivt skada blodet och det måste ökas.

Om en person som inte tar antikoagulantia eller moderna analoger med indirekta åtgärder ändrar indikatorer för INR, indikerar detta utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Men vad du bör uppmärksamma. Den normala frekvensen hos en frisk person ligger i intervallet 0,7 till 1,3.

Ökad frekvens av INR indikerar oftast:

• patologiska förändringar i blodkoagulationssystemet med medfödd natur;
• en mager mängd K-vitamin i kroppen
• utvecklingen av patologiska processer i levern;
• störning av absorptionen av fett i tarmen;
• biverkningar från att ta droger för gikt, antibiotika, steroider och andra droger av aggressiv verkan.

Du kan bli av med åderbråck i hemmet! Bara 1 gång om dagen för att gnugga över natten.

Den kritiska gränsen är indikatorn för INR mer än 6,0. Särskilt hög fara ett sådant hopp är när: tryck hoppar, inflammatoriska processer, närvaron av sår, patologiska förändringar av de vaskulära och urogenitala systemen. I dessa fall borde patienten i brådskande fall sjukhusge sig och välja en effektiv behandling under strikt medicinsk övervakning.

Lär dig mer om andra effektiva droger från åderbråck, du kan från enskilda material:

Användbar information om antikoagulantia

Genom alla åtgärder arbetar Warfarin Nycomed från danska tillverkare effektivare, men kräver fortfarande dosjustering och regelbunden övervakning av INR-indikatorerna. När hypokoagulering kan orsaka extern blödning även minimal mekanisk skada, och mag, uterus, bukblödning beror på

Ibland frågar folk om Warfarin kan bytas ut med Cardiomagnyl? Svaret är naturligtvis "Nej". Även om båda drogerna arbetar med blodförtunning är principen om deras verkan helt annorlunda.

Läkare föreskriver ofta antikoagulantia för att minska risken för stroke vid förmaksflimmer. Förutom vid hög risk för blödning. Aspirin ger minimal effekt i detta fall, men det kan leda till intrakranial blödning med okontrollerat intag. Läkaren som arbetar med att förskriva ett lämpligt antikoagulationsmedel bör undersöka ett antal faktorer, inklusive varaktigheten av behandlingen, risken för stroke och prispolitik.

Kära analoga burkar och kommer att ge mer effekt, men om patienten inte kan ta det regelbundet, kommer behandlingen helt enkelt att vara ett slöseri med pengar.

Sammanfattning

Idag har läkemedelsmarknaden ett brett spektrum av konventionella antikoagulantia och innovativa läkemedel med liknande effekt som kan kontrollera blodproppsprocessen. Det rekommenderas inte att förskriva dem själv, för att inte försämra hälsotillståndet.

Läkare skriver oftast warfarin, men varje år utvecklas läkemedel mer och mer och läkare utvecklar nya läkemedel som förhindrar utveckling av blodproppar och åderbråck och korrigerar bara de nödvändiga indikatorerna utan att leda till blödningar. Det är tillrådligt att söka råd från en specialist som är välkänd inom nya inhemska och importerade droger som förhindrar trombos och torkar blodet.

Vad kan ersätta warfarin, för att inte kontrollera INR

Trombusbildning är en organisms tidigaste evolutionära förmåga. Akademiker Vorobiev A.I. kallade det en "homeostas katastrof". Och antalet provokationsfaktorer som bidrar till hans utbildning har nått sitt maximala idag: en stillasittande livsstil, rökning, alkohol, ohälsosamma dieter och kirurgiska ingrepp.

Antitrombotisk terapi, som syftar till att förhindra bildandet av blodpropp, används överallt. Det är baserat på att ta ett sådant läkemedel som warfarin. Men tillsammans med hans meriter har han en stor nackdel: behovet av att kontrollera INR. Många är intresserade av frågan om hur man byter Warfarin för att inte kontrollera INR. Tänk på denna fråga i detalj i artikeln.

Warfarin i korthet och vad är INR

Detta läkemedel kallas indirekta antikoagulantia. Det fungerar på grund av blockagen av koagulationsfaktorer, vars syntes beror på vitamin K. Den börjar fungera inom några dagar från början av intaget. Det ursprungliga läkemedlet tillverkas av Nycomed, Danmark. Läkemedlet framställs i form av tabletter, en tablett innehåller 2,5 mg av den aktiva substansen.

De viktigaste indikationerna för sitt syfte:

• förebyggande av blodproppar efter operation
• tillstånd efter stroke och hjärtinfarkt;
• venös trombos, tromboembolism;
• förebyggande av trombos hos personer med artificiella hjärtsventiler;
• olika typer av arytmier, inklusive fibrillering.

Läkemedlet är kontraindicerat till patienter med ökad risk för blödning: koagulationsstörningar, lågt blodplättantal, magsår, hemorragisk stroke, aneurysm, tillståndet före operationen, omfattande sår. Dessutom används verktyget inte under graviditet och hos patienter med överkänslighet mot dess komponenter.

Det är viktigt! Dosen av läkemedlet fastställs individuellt av den behandlande läkaren. Varaktigheten av behandlingen kan också vara annorlunda. Det är tillrådligt att använda medicinen samtidigt för att bibehålla en konstant koncentration i blodet. Innan behandlingen börjar, undersök INR.

Det internationella normaliserade förhållandet, eller INR, är en parameter som återspeglar tillståndet för blodkoagulationssystemet. Det optimala värdet, mot bakgrund av mottagandet av warfarin, säger experter 2-3. En nedgång i frekvensen nedan indikerar en dosbrist och en fortsatt risk för blodproppsbildning.

Och värdet är högre, speciellt om det överstiger 3,5, vilket indikerar hög risk för blödning och till och med behovet av att helt avbryta drogen. Vid behandlingens början bestäms indikatorn en gång i veckan, när flera stabila resultat uppnås, efter val av dos överförs de till kontrollen i läget 1 gång om 2 veckor.

Läs länken för symptom och behandling av lungemboli.

Den största nackdelen med warfarin är svårigheten att välja dos, det ständiga behovet att kontrollera INR, vilket kan förändras under inverkan av många faktorer:

• överträdelse av kosten: användningen av konserverad mat innehållande aspirin leder till ökningen. Omvänt bidrar närvaron i kosten av matrika med K-vitamin till att minska den;
• alkohol och cigaretter;
• Felaktig blodprovtagning i blodet: temperatur, blodtid i ett provrör, oavsiktlig ingrepp av ett antikoagulationsmedel;
• ålder. Hos barn och äldre, på grund av levermetabolismens karaktär kan en överdosering utvecklas.
• njursjukdom;
• sköldkörtelsjukdom;
• infektiösa komplikationer.

Intressant! Under de senaste åren har kontrollen av MNO blivit något enklare. Det finns bärbara enheter som kan användas hemma på egen hand. Med hjälp av speciella testremsor är resultatet ogenomskinligt. Blod används kapillär, det vill säga från fingret. Men läkare har fortfarande inte kommit till en gemensam åsikt om deras noggrannhet.

På grund av sådana svårigheter i terapi har många patienter en fråga, vad kan ersätta warfarin för blodförtunning?

Analoger och ersättare av Warfarin

Warfarin har inga kompletta analoger. En specialist, endast om det anges, kan föreslå en ersättning med:

1. Aspirin i låga doser.
2. Heparin.
3. Fondaparinux.

Idag har nya generations Warfarin-ersättare dykt upp på marknaden: Pradax och Xarelto. Dessa verktyg kräver inte övervakning av INR, har en mindre lista över möjliga biverkningar. De används för både behandling och profylax. Det utmärks av deras höga kostnader och det faktum att de inte alltid finns på marknaden.

Med protetiska hjärtklaffar och förmaksflimmer

Upp till 79% av patienterna med hjärtfel lider av arytmi, oftast är det förmaksflimmer. Vad kan ersätta warfarin med förmaksflimmer? Nya orala antikoagulantia har släppts, nämligen:

De är jämförbara med Warfarin, och i vissa fall överträffar det i effektivitet och säkerhet. Men deras användning är begränsad vid ventrikulära hjärtfel, tillstånd efter kirurgiska ingrepp i hjärtat, inga studier har utförts hos patienter med ett etablerat cava filter (ett speciellt filter infört i vena cava förhindrar utvecklingen av tromboembolism vid blodpropp).

De utmärks av en fast dosering, en förutsägbar effekt, avsaknaden av kostenbegränsningar och behovet av konstant laboratorieövervakning.

slutsats

Blodkoagulationssystemet är en känslig mekanism, ett brott mot sitt arbete kan å ena sidan leda till blödning och å andra sidan trombos. Därför är konstant övervakning och överensstämmelse med alla krav på behandling avgörande för utförandet.

Läkemedlet måste endast väljas ut av en läkare, på grundval av historiens och tolerans av medel, och det är omöjligt att självständigt ersätta ett läkemedel av en annan!

Hur man väljer Warfarin analoger och vad man ska överväga

Warfarin är en antikoagulant av indirekta effekter.

Under verkan av warfarinnatrium sänks processen med blodkoagulering på grund av blockeringen i levern av syntesen av K-vitaminberoende faktorer: den andra, sjunde, nionde och tionde. Läkemedlet börjar sin åtgärd efter 1,5-3 dagar.

Utsöndras av kroppen 4-5 dagar efter den sista dosen. Hjälper till att förhindra blodproppar.

Antikoagulanter av direkt och indirekt verkan

Antikoagulanter av direkt och indirekt verkan - viktiga läkemedel i medicin

Antikoagulantia är kemikalier som kan förändra blodviskositeten, i synnerhet hämmar koagulationsprocesser. Beroende på.

INR-kontroll

INR (International Normalized Attitude) - kontroll av blodkoagulering.

Specifikt är INR ett värde som anger mängden protrombin i blodet. Med hjälp av Varafin försöker de nå INR-indikatorn - 2-3, för en person med en mekanisk protetisk hjärtventil - 2,5-3,5.

Warfarin bidrar till att minska blodproppar, men ökar samtidigt INR-frekvensen flera gånger.

Om du överskrider denna indikator finns risk för blödning.

Under mottagningen av Warfarin Nycomed ska blod ges till en INR-indikator en gång i veckan, med en långsiktig stabil indikator och inga förändringar i den dagliga rutinen (måltider, drogdosering), övervakning kan utföras en gång om 10-14 dagar.

INR bestäms i kliniker eller självständigt med hjälp av en speciell enhet.

Hur man inte vänder Warfarin Nycomed till gift: recensioner av läkare och patienter, instruktioner för användning

Den aktiva beståndsdelen av warfarin (Nycomed Warfarin) - warfarin natriumsalt, 2,5 mg per tablett. Drogen har på blodet etc.

Hur man väljer läkemedelsanaloger

Det finns ett stort antal Warfarin-analoger, inklusive de som inte kräver övervakning av INR.

Alla befintliga antikoagulanter är uppdelade enligt den anatomisk-kemiska klassificeringen:

• indirekta antikoagulantia (warfarin);
• hepariner (heparin, antitrombin);
• enzympreparat (urokinas, fibrinolysin);
• direkta antikoagulantia (dabigatran, bivalirudin);
• hämmare av trombocytaggregation (klopidogrel, acenokoumarol).

Tillgängliga analoger

Tänk på de mest populära analogerna av warfarin.

klopidogrel

Det ordineras för förebyggande av ateroskleros hos patienter efter hjärtattack, ischemisk stroke, även avsedd för patienter med ACS (akut koronarsyndrom).

Verkningsprincipen för klopidogrel är som följer, bindningen av adenosindifosfat (ADP) till blodplättsreceptorer inhiberas, komplexet av GPIIb / IIIa aktiveras.

Ej föreskriven för akut peptiskt sår, inre blödning. Med en sannolikhet på 1/50 är gastrointestinal blödning möjlig. I ett fall av tio observeras diarré hos patienter som tar klopidogrel.

Priset är 75 mg av det aktiva ämnet i form av tabletter (i förpackning med 28 stycken) - 370 rubel.

Plavix

Plavix aktiv ingrediens clopidogrel. Följaktligen är verkningsmekanismen för honom detsamma som för clopidogrel.

Den enda skillnaden är att Plavix är det ursprungliga läkemedlet. Det farmakologiska företaget äger klopidogrelformeln.

Samma mängd Plavix är åtta gånger så dyr som Clopidogrel. 28 tabletter av 75 mg av den aktiva substansen kostar 2921 rubel.

Sinkumar

Den aktiva beståndsdelen - acenokoumarol, tillhör antikoagulantia av indirekt verkan. Acenokoumarol interfererar med syntesen av protrombin, UE, 1X, X koagulering av blod.

Utsedd med emboli, komplikationer efter hjärtinfarkt, trombos, tromboflebit.

Nackdelen med Sinkumar är behovet av en analys av protrombintiden.

I apotek i Ryssland varierar kostnaden för Sinkumara från 470 till 570 rubel genom att förpacka 2 mg tabletter 50.

Lopirel

Den aktiva beståndsdelen är klopidogrel.

Det ska användas med försiktighet till patienter med ökad blödningsrisk, med möjlighet till kirurgisk ingrepp, samtidigt som man tar heparin, NSAID, COX-2-hämmare.

I Moskva kostar Lopirel 1266 rubel.

Hur är reovasografi av de övre och nedre extremiteterna och om speciell förberedelse för proceduren krävs.

Vad är trombolytiska läkemedel som används i phlebology. Vad är deras syfte och vad som ska komma ihåg när man tar läkemedel i denna grupp.

Vad som annars kan ersätta drogen

Det finns också indirekta analoger av warfarin.

Effekten av sådana läkemedel liknar konventionella antikoagulanter, såsom warfarin.

Några av dem behöver inte bara regelbunden övervakning av INR, utan har också vanligtvis färre biverkningar.

Pradaksa

Till exempel, Pradaksa, den aktiva substansen dabigatran etexelate. Dabigatran är ett läkemedel med låg molekylvikt och har inte farmakologisk aktivitet. Det är en direkt hämmare av trombin och utövar sin effekt direkt i plasma.

Maximal koncentration av ett ämne i kroppen uppnås efter 0,5-2 timmar.

75 mg, 10 kapslar Padaks i Moskva apotek kostar ca 700 rubel.

Ksarelto

En annan liknande analog är Xarelto. Dess aktiva substans - rivaroxaban är en starkt selektiv direktinhibitor av faktor Xa.

Kanske användningen av kronisk dysfunktion hos njurarna. Behöver inte dosjustering för äldre patienter.

Kostnaden för Xarelto (20 mg, 28 tabletter) är 3000 rubel.

Sammanfattning

För närvarande finns det ett stort antal droger som reglerar blodkoagulering på läkemedelsmarknaden.

För några årtionden sedan behövde sådana läkemedel noggrann användning, observation av läkaren och regelbunden övervakning av vissa blodparametrar.

Sedan dess har medicinen gjort stora framsteg genom att utveckla de senaste drogerna som har minimal inverkan på blodkoagulationssystemet, vilket bara påverkar de parametrar som behöver korrigeras.

Det är emellertid inte nödvändigt att engagera sig i självsökning efter ett lämpligt läkemedel, lita på läkaren när man väljer det bästa läkemedlet för din kropp.

Vilka läkemedel kan ersätta warfarin

Warfarin är en antikoagulant av indirekt verkan, som syftar till att sakta blodpropp, vilket är ett aktivt profylaktiskt medel som förhindrar blodproppar och ökar INR-frekvensen flera gånger.

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) är den mängd med vilken kontroll utövas över blodkroppsnivån, vilken karakteriserar mängden protrombin.

Övervakning av INR vid användning av Warfarin bör utföras minst en gång i veckan, med positiv utveckling och inga abrupta förändringar i prestanda, ett blodprov kan utföras med en paus på 10-14 dagar.

Om indikatorn för ett internationellt normaliserat förhållande inte övervakas i tid, och det överstiger den tillåtna räntesatsen, kommer möjligheten att blöda att öka flera gånger. Bestäm INR kan vara både i kliniken och självständigt med hjälp av en speciell enhet.

Denna egenskap hos läkemedlet, som kontroll av INR, är inte helt lämplig och är inte lämplig för alla patienter som kräver regelbunden användning av antikoagulantia för att tunna blodet.

Det är därför för många frågan om vilka warfarinanaloger som inte kräver övervakning av INR blir relevanta.

Analoger som kräver övervakning av INR

Warfarin kan ersättas med droger som:

Varfareks

Den innehåller 1 eller 5 mg warfarinnatrium och indikeras för trombos, tromboembolism, hjärtattacker och protetiska hjärtklaffar. Det har ett imponerande antal kontraindikationer, inklusive individuell intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet, njursvikt, diabetes, proteinbrist.

Mottagning av detta läkemedel föreskrivs en gång dagligen, en tablett (helst samtidigt) tills det önskade INR-värdet är uppnått.

Marevan

Innehåller 3 mg warfarinnatrium, indikerat för trombos, för behandling av hjärtattacker och stroke, såväl som förebyggande. Det har ett antal imponerande kontraindikationer, en lista som finns i tillverkarens instruktioner.

Eftersom de ovan nämnda läkemedlen och warfarin har samma aktiva beståndsdel, är det nödvändigt att välja läkemedel med liknande verkningsmekanismer, men med en annan sammansättning än när det gäller uppenbara kontraindikationer eller biverkningar.

Tillgängliga analoger

En ersättning för warfarin, tillgänglig till en kostnad och avsedd att uttunna blodet, kan köpas på apotek efter lämplig recept. Oftast representeras det av följande sätt:

klopidogrel

Dessa piller används för att förhindra uppkomsten av ateroskleros hos patienter som har lider av hjärtinfarkt, stroke eller lider av akut koronarsyndrom.

Kontraindikationer att använda är intern blödning, akut peptiskt sår. Biverkningar kan förekomma i form av diarré (1:10).

Plavix

Innehåller den aktiva substansen clopidogrel, så verkningsmekanismen på kroppen liknar det tidigare läkemedlet.

Skillnaden mellan de två drogerna är bara priset på Plavix, vilket är flera gånger kostnaden för klopidogrel.

Kontraindikationer för att ta mediciner kan vara närvaron av lever och njurar i både måttlig och akut form, såväl som sjukdomar, med förekomsten av vilka det finns stor sannolikhet för utveckling och utveckling av blödning.

Sinkumar

Sammansättningen av Sinkumara innehåller acenokoumarol, dess effekt riktas mot en överträdelse av syntesen av protrombin, liksom en minskning av blodkoagulering. Används för att behandla tromboflebit, trombos, komplikationer som uppstår efter hjärtattack.

Vid användning av Sinkumar är en analys av protrombintid nödvändig. Att ta medicinen kan inte rekommenderas om indikatorn för innehållet av protrombin i blodet är mindre än 70%.

fenilin

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är fenindion, den har en direkt effekt på blodkoagulering, så att detta verktyg används för att förhindra förekomsten av tromboflebit, trombos, tromboembolism.

Läkemedlet kan rekommenderas för användning i närvaro av mekaniska protetiska hjärtventiler i kombination med heparin. Kontraindikationer att använda kan vara närvaro av blodsjukdomar som är förknippade med nedsatt blodkoagulation, såsom hemorragisk diatese, hemofili.

Under hela behandlingsperioden krävs kontinuerlig övervakning av graden av blodkoagulering.

Indirekta analoger

Läkemedel som kan ersätta warfarin och inte kontrollera INR finns på marknaden i stora mängder. Bland hela listan kan du välja de viktigaste drogerna, som mest liknar åtgärdsmekanismen:

Pradaksa

Den viktigaste aktiva beståndsdelen är dabigatran etexelate, som binder trombin, vilket förhindrar förekomsten av blodproppar.

Denna nya generationens läkemedel används för att förebygga och behandla trombos i nedre extremiteterna, stroke och för att minska risken för eventuella komplikationer vid förmaksflimmer.

Kontraindikationer för användning är: individuell intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet, allvarligt njursvikt, onormal leverfunktion, hemoragisk stroke, mindre än 6 månader före utnämningen av Pradax.

Ksarelto

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är rivaroxaban, som undertrycker nya trombinmolekyler som bara bildas, parallellt, har ingen effekt på de som redan finns i blodet.

Denna medicin behandlar tromboembolism, och eliminerar också effekterna av ortopediska operationer som utförs på nedre extremiteterna.

Kontraindikationer för användning är: individuell intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet, inre blödning, leversjukdom, graviditet och amning. Till skillnad från andra läkemedel med liknande verkningsmekanism, är njurdysfunktion i detta fall inte en kontraindikation för att ta emot.

Pradaksa och Xarelto är mer lämpliga att använda än andra läkemedel, eftersom de inte kräver konstant övervakning av INR, men de kan bara tas om det inte finns någon hjärtvårdssjukdom.

Om artificiella ventiler är närvarande eller en reumatisk ventilskada har uppstått, är terapi med dessa blodförtunnare inte angivet.

slutsats

Registrera dig med en läkare som arbetar i din stad kan vara direkt på vår hemsida.

Innan du tar något läkemedel vars åtgärd delvis sammanfaller med aspirin och syftar till blodförtunning, är det nödvändigt att konsultera en specialiserad specialist, för att endast han korrekt kan välja ett effektivt botemedel, föreskriva dosering och behandlingstid, baserat på resultaten från test och undersökningar.

Eftersom warfarin och analoger har sina egna egenskaper, innan du börjar använda medicinen, är det nödvändigt att bekanta dig med tillverkarens instruktioner, som ger mer fullständig information om indikationer, kontraindikationer och en utökad lista över möjliga biverkningar från att ta ett visst botemedel.

Om det finns några tvivel om huruvida warfarin kan tas, bör alla frågor klargöras med din läkare.

Om det finns ett akut behov av att ersätta Warfarin med ett annat läkemedel (dyrt, inte på apotek eller andra skäl), bör du inte välja ett läkemedel själv, eftersom alla verktyg i denna grupp är direkt relaterade till vitala organers funktion, så att du inte riskerar din hälsa.

Att tilltala en läkare som styrs av ett sortiment av det senaste i både importerade och inhemska blodförtunnande droger kommer att vara den mest korrekta lösningen.

Warfarinanaloger - en översyn av den nya generationen droger med priser

Drogen är en antikoagulant, förhindrar blod från koagulering, kan användas under lång tid. Warfarin finns i form av tabletter med samma aktiva beståndsdel. Om det inte passar patienten på grund av allergi eller brist på effekt, ersätts den med analoger. Välj ett läkemedel som hjälper din läkare.

Allmän information om läkemedlet Warfarin

Läkemedlet har en indirekt antikoagulerande effekt, hämmar syntesen av substanser i levern, vilket ger blodkoagulering. Det förhindrar bildandet av nya blodproppar, förhindrar ökningen av redan bildade. ingredienser:

Koncentrationen av warfarin natrium mg

Magnesiumstearat, laktos, povidon, majsstärkelse, indigokarmin, kalciumhydrofosfatdihydrat

Förpackning och pris, rubel

95 per 50 tabletter 2,5 mg

Läkemedlet används för förebyggande och behandling av sjukdomar. Indikationer för användning:

• djup venetrombos
• förmaksflimmer
• pulmonell tromboembolism;
• myokardinfarkt;
• protetiska hjärtventiler.

Tabletterna tas oralt en gång om dagen samtidigt. Dosen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och resultatet av blodproppskontroll (laboratorieindikator - INR). Du kan inte ändra dosen eller avbryta behandlingen på egen hand. Under de första 2 dagarna tar 2,5-5 mg warfarin, då dosen justeras beroende på INR.

Äldre, försvagade patienter i riskzonen förskrivs initialt en lägre dos.

Kontraindikationer och biverkningar

Verktyget är förbjudet att ta emot vid överkänslighet mot kompositionens komponenter. Andra kontraindikationer:

• inre blödning
• bakteriell endokardit
• lever-, njursvikt;
• obstruktiv gulsot;
• akut DIC;
• proteinbrist;
• trombocytopeni;
• hemorragisk diatese;
• förvärring av magsår
• alkoholism;
• cerebral blödning
• barns ålder
• intolerans mot komponenterna i kompositionen;
• svår hypertension
• nyligen överförda eller framtida komplexa operationer, diagnostiska förfaranden;
• Det finns ingen möjlighet att bedöma blodkoagulationssystemet i laboratoriet.

Vid behandling av warfarin utvecklas biverkningar sällan. Det finns:

• ökad blödning
• anemi;
• kräkningar, illamående, diarré, buksmärtor;
• eosinofili;
• utslag, nässlor, kliande hud, eksem, nekros
• vaskulit;
• gulsot;
• håravfall
• nefrit, urolithiasis;
• tubulär nekros;
• palmar och plantar syndrom.

Mottagningsfunktioner

Enligt den internationella normaliserade inställningen (INR) menas standarden för bestämning av blodkoagulationsaktiviteten. När du tar warfarin måste du kontrollera indikatorn. Dess rationering är omvänt proportionell mot koagulering. Vid höga värden av INR sänks det, hypokoaguleringen ökar.

Under olika förhållanden i kroppen varierar indikatorns norm:

• frisk organism - 0,85-1,25;
• kronisk förmaksflimmer - 2-3;
• mekanisk protesventil - 2-3;
• lungemboli, hjärtfel - 2-3;
• förebyggande av trombos i djupa vener efter operation, behandling av venös trombos - 2-3.

Med en indikator på INR mindre än 2 anses blodet tjockt, läkemedlet är ineffektivt, så dess dosering ökar.

Många faktorer påverkar indikatorns värde. Detta är:

• överträdelse av kosten - en ökning av konserverad mat som är rik på acetylsalicylsyra, ökar värdet av INR, vitamin K - minskar;
• alkohol, rökning
• Felaktig blodprovtagning i blodet - Temperatur, tid i provröret, oavsiktlig intag av droger kan påverka hastigheten.
• ålder - hos barn och äldre är indikatorn ofta underskattad;
• njurar, sköldkörteln, smittsamma komplikationer.

Warfarin analoger ny generation

Att ta piller åtföljs av många svårigheter, inklusive det konstanta värdet av värdet av ett internationellt normaliserat förhållande. Nya blodförtunnare har utvecklats. Warfarinanalog är inte alltid möjligt utan kontroll av INR. Läkemedel har färre biverkningar, används för behandling och förebyggande.

Pradaksa

Protivotrombny ersätta en ny generation av warfarin som används för profylax av venös tromboembolism, stroke, systemisk embolism, förmaksflimmer. Pradax kapslar tar 1 st. 1-2 gånger om dagen, oavsett måltiden. Beskrivning:

1. Aktiv beståndsdel: dabigatran etexilat.
2. Arbetsmekanismen: antikoagulant verkan, hämmar aktiviteten av trombin.
3. Bieffekt i jämförelse med den analoga trombocytopeni, urtikaria, bronkkonstriktion, intrakraniell blödning, hematom, hemoptys, dyspepsi, dysfagi, gastroezofagit, hyperbilirubinemi, hemarthrosis, hematuri, arytmi, hypertoni.
4. Kontraindikationer: Nyresvikt, aktiv blödning, hemorragisk diatese, onormal lever och njurefunktion, ålder upp till 18 år.
5. Pris, rubel: 3175 för 60 kapslar.

Ksarelto

Ett direktverkande antikoagulant är indicerat för förebyggande av venös tromboembolism efter omfattande kirurgiska ingrepp. Xarelto tas oralt, oavsett intag av mat, 10 mg en gång om dagen under 2-5 veckor. Beskrivning:

1. Aktiv ingrediens: rivaroxaban.
2. Arbetsmekanismen: förlänger tiden för bildandet av en blodpropp, skyddar mot inre kranskärlblödning.
3. Biverkningar jämfört med analog: anemi, hemorragiska komplikationer, svaghet, yrsel, andfåddhet, angina, hematom, dyspepsi, huvudvärk, allergisk dermatit, feber, gulsot.
4. Kontraindikationer: inre blödning, graviditet, amning, ålder upp till 18 år, ateroskleros, kardiovaskulär insufficiens.
5. Pris, rubel: 9475 per 100 tabletter.

Läkemedel av liknande verkan

Valet av ett substitut för warfarin kräver medicinsk övervakning, en studie av patientens historia och kontinuerlig övervakning av INR-indikatorerna. Det är viktigt att ta hänsyn till kontraindikationer, biverkningar, korrekt utvärdera kompositionen och beräkna dosen.

Varfareks

Antikoaguleringsmedel för långvarig användning, som anges för djup ventrombos, pulmonär tromboembolism, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, hjärtventilprotes. Tabletter tas en gång om dagen i initialdosen 2,5-5 mg. Beskrivning:

1. Aktiv beståndsdel: warfarin.
2. Arbetsmekanismen: förhindrar blodkoagulering, hämmar syntesen av faktorer som är involverade i denna process, förhindrar bildandet av blodproppar och en ökning av befintliga.
3. Biverkningar i jämförelse med liknande produkter: djupröd färg på tårna, klåda, eksem, nässelfeber, illamående, kräkningar, gulsot, feber, trötthet, håravfall.
4. Kontraindikationer: inre blödningar, gulsot, bakteriell endokardit, diabetes, ökad blödningsbenägenhet, trombocytopeni, alkoholism, högt blodtryck, barn, graviditet, amning, magsår.
5. Pris, rubel: 125 per 100 tabletter.

Marevan

Antikoagulant av indirekt verkan har en effekt redan på 2-7: e administrationsdagen, ackumulering i plasma. Hans indikationer för användning är djup venetrombos, förebyggande av myokardinfarkt och tromboembolism, behandling av övergående ischemiska attacker och stroke. Den initiala dosen av Marevan är 10,5 mg. Beskrivning:

1. Aktiv ingrediens: warfarinnatrium.
2. Arbetsmekanism: den blockerar vitamin C-beroende koagulationsfaktorer i levern.
3. Biverkningar jämfört med analog: blödning, illamående, kräkningar, hepatit, diarré, priapism, vaskulit, hudnekros, förkalkning av luftstrupen.
4. Kontraindikationer: von Willebrands sjukdom, hemofili, trombocytopeni, blödningsbenägenhet, gulsot, infektiös endokardit, perikardiell utgjutning, diabetes mellitus, exacerbation av magsår, tarmfickor, cancer, demens, psykos, alkoholism, 1: a och 3: e trimestern av graviditeten.
5. Pris, rubel: 150 per 100 st.

klopidogrel

En specifik aktiv inhibitor av blodplättsaggregering har en koronar-dilaterande verkan. Inhibering av vidhäftning av blodceller observeras redan 2 timmar efter administrering. Verktyget indikeras för att förebygga trombotiska komplikationer. Clopidogrel tas oralt, oavsett mat, 75 mg per dag under 1-24 veckor. Beskrivning:

1. Aktiv beståndsdel: klopidogrel.
2. Arbetsmekanismen: reducerar bindningen av adenosintrifosfat till blodplättsreceptorer, försvagar deras aggregering.
3. Biverkningar jämfört med en analog: purpura, hematom, leukopeni, agranulocytos, hallucinationer, parestesier, vaskulit, hypotension, bronkokonstriktion, diarré, dyspepsi, gastrit, kolit, artralgi, glomerulonefrit, eksem, urtikaria.
4. Kontraindikationer: svår leverfel, akut blödning, graviditet, amning, ålder upp till 18 år.
5. Pris, rubel: 465 för 14 tabletter.

Sinkumar

Det indirekta antikoagulationsmedlet innehåller en alkaloid, vars verkningsgrad uppträder 1-2 dagar efter administrering. Sincumar är indicerat för behandling och förebyggande av trombos, emboliska stroke. Dosen är ordinerad individuellt, den första dagen är 4-8 tabletter, som stödjer dagligen - 1-6 mg. Beskrivning:

1. Aktiv beståndsdel: acenokoumarol.
2. Arbetsmekanism: antagonistisk effekt på vitamin K, bryter mot syntesen av protrombin, blodproppsfaktorer.
3. Biverkningar jämfört med analog: illamående, diarré, huvudvärk, utslag, blödning.
4. Kontraindikationer hemorragisk benägenhet, nedsatt leverfunktion, njure cancer, fysisk utmattning, hypovitaminosis K och C, diabetisk retinopati, graviditet, amning.
5. Pris, rubel: 775 för 50 tabletter.

Lopirel

Antiplatelet läkemedel har en koronarodilaterande effekt som uppträder 2 timmar efter administrering. Lopirel används för förebyggande av aterotrombos efter hjärtinfarkt, ischemisk stroke. Läkemedlet tas, oavsett mat, 75 mg en gång om dagen. Kursen - från 7 dagar till sex månader. Beskrivning:

1. Aktiv beståndsdel: klopidogrel.
2. Arbetsmekanismen: hämmar trombocytaggregation, förhindrar utveckling av aterotrombos.
3. Biverkningar jämfört med en analog huvudvärk, förvirring, diarré, kolit, hepatit, leukopeni, anemi, purpura, hemarthrosis, lichen planus, bullös utslag, urtikaria, vaskulit, bronkokonstriktion, artrit, glomerulonefrit, feber.
4. Kontraindikationer: leverfel, hemorragisk syndrom, akut blödning, graviditet, amning, ålder upp till 18 år, laktasbrist.
5. Pris, rubel: 270 för 14 tabletter.

Vilka antikoagulanter kräver inte konstant övervakning av INR (listan)?

Känner du till antikoagulantia som inte kräver INR-kontroll?

Warfarin (kostar cirka 200 rubel) är ett av de välkända antikoagulantia och det är fortfarande förskrivet av läkare för att behandla djup ventrombos och många typer av tromboembolism, men det måste tas under INR: s övervakning. Annars kan blodet spädas för mycket och då tar det lång tid att återställa normal blodpropp.

Nu har läkemedelsföretagen börjat producera antikoagulantia med en mildare effekt och de behöver inte strikt kontroll av blodkoagulering. Men det faktum att de handlar försiktigt är mer accepterad som profylaktisk mot tromboembolism.

Warfarinanaloger:

Det billigaste - Klopidogrel - den ryska drogen kostar cirka 500 rubel för 28 tabletter. Tilldela patienter efter stroke, hjärtinfarkt etc.

Sincumar - produktion Ungern (kosta ca 500 rubel).

Behöver inte kontinuerlig övervakning av INR:

DABIGATRAN - Tysk eller österrikisk produktion - Pradaks (pris för 60 kapslar mer än 2800 rubel).

RIVAROKSABAN - Germanic mycket dyrt läkemedel - Xarelto (priset når 12 000 per 100 tabletter eller 1 800 rubel 15 mg, 14 delar).

APIKSABAN - Amerikanskt läkemedel - Eliquis (kostar cirka 3 000 rubel för 60 tabletter).

2 bästa analoger av warfarin [Tabell med priser]

Indirekt-spektrum antikoagulantia representeras av warfarin. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, den aktiva ingrediensen - warfarin.

Indikationer för användning

Läkemedlet används som ett medel för förebyggande behandling och behandling av djup ventrombos, lungemboli, ischemiska attacker och stroke. Den kan användas som sekundär prevention av tromboemboliska effekter av hjärtinfarkt, förmaksflimmer, klaffskada.

Förbud mot mottagning

Det farmakologiska ämnet har ett stort antal kontraindikationer:

• hög känslighet för inkommande komponenter;
• blödningsproblem - i von Willebrands patologi, akut DIC, brist på proteinelement C och S;
• patologier som predisponerar för blödningar - en historia av information om gastrointestinal blödning, sårbildning av slemhinnorna i mag-tarmkanalen, divertikulos, cancer, varicosskador på venösa kanaler i matstrupen, vaskulär aneurysm, ländryggspunktur;
• överfört intrakraniell blödning - på grund av en stroke av hemorragisk etiologi eller aneurysm av cerebrala kärl;
• Förgångna eller antagna komplexa kirurgiska ingrepp i centrala nervsystemet, diagnostiska manipuleringar eller operationer i den oftalmologiska planen.
• oegentligheter i blodets koagulabilitet och instabilitet i sin bedömning - med alkoholism, demens, psykos
• med en komplex kurs av hypertoni
• svåra dysfunktioner i lever och njurar, obstruktiv gulsot, bakteriell endokardit, perikardial effusion, diabetes mellitus vid tidpunkten för fertil fertilitet - under första och tredje kvartalet.

Varfareks

Är en ersättning för huvudfonderna, produceras i pillerform.

Indikationer och förbud vid inresa

Läkemedlet rekommenderas för profylaktisk terapi och behandling av patologier, med trombbildning:

• med trombos av djupgående venösa linjer;
• med pulmonell tromboembolism
• med förmaksflimmer
• under utbyte av delar av hjärtans ventilapparat;
• med hjärtinfarkt.

Det är förbjudet att förskriva ett farmakologiskt ämne vid blödningar eller deras möjliga hot mot bakgrund av vissa patologier:

• bakteriell endokardit
• svår förlopp av njurar och lever.
• obstruktiv gulsot;
• diabetes mellitus och akut DIC;
• hemorragisk diates och brist på proteinelement C och S;
• droppar i antal blodplättar;
• uttryck av de slemhinnor i mag-tarmsektionen;
• stroke och den kroniska kursen av alkoholism;
• svår typ av högt blodtryck
• uppskjutna eller misstänkta komplexa kirurgiska ingrepp;
• liten ålder när barn bär
• oförmågan att bedöma graden av blodkoagulering under laboratoriediagnos;
• hög känslighet för komponentkompositionen.

doseringar

Volymer av läkemedlet, användningsfrekvens, varaktighet av behandlingen fastställs individuellt för varje patient. Vid utvecklingen av algoritmen beaktas data för diagnostiska undersökningar, sjukdomens allvarlighetsgrad, resultaten av blodproppskontroll. Det är förbjudet att ändra dosen enligt doktors förslag.

Drogen används en gång om dagen, samtidigt. De första stadierna av sjukdomsutvecklingen kräver doser från 2,5 till 5 milligram per dag under de första 48 timmarna. Doseringar väljes i steg, med hänsyn till kroppens personliga reaktioner i enlighet med graden av blodkoagulering - med INR-märkena. Efter att ha erforderliga parametrar börjar underhållsbehandlingen.

Med en äldre patient, generell svaghet i kroppen eller när den tillhör vissa grupper av presumtiv risk, används verktyget i avsiktligt lägre doser, och därefter sker en ökning under konstant kontroll.

Under de första behandlingsstadierna kontrolleras en MNO dagligen, under nästa kalendermånad, två gånger i veckan, och därefter var 2-4 veckor. Frekventa ytterligare kontroller är nödvändiga för uttalade förändringar i kroppens tillstånd, före ett planerat kirurgiskt ingripande eller andra manipuleringar, samt för avbokning eller utnämning av sekundärmedicinering.

Biverkningar

Ett farmakologiskt läkemedel kan provocera kroppens reaktion på att ta:

Blodkoagulationssystem - Spontan blödning eller blödning i organens vävnad.

CCC - kränkningar av den fria rörelsen för blod i nedre extremiteterna, separata inre organ. Problem med cirkulation av blodflödet rapporteras av smärtsyndrom och missfärgning av huden på tårna till en mörkröd färg.

Matsmältningskanalen - illamående med kräkningar, lös avföring, ömhet i epigastriska regionen, leveransavvikelser: gulsotssymtom, ökad aktivitet av leverenzymer.

Allergier - dermatit, utslag, urtikaria, rodnad, hård hud klåda.

Andra manifestationer - feber, svaghet, tillfälligt håravfall på huvudet, förändringar i kliniska indikatorer på perifert blod.

Sinkumar

Är en dyr ersättning för warfarin, tillverkad i tabletter.

Tillstånd och förbud mot upptagande

Tillverkaren rekommenderar att följa kraven i de bifogade instruktionerna. Verktyget är tillåtet för användning i vissa stater:

• med trombos, tromboflebit, effekterna av tromboembolisk riktning i emboli hos inre organ, hjärtinfarkt;
• i kirurgi är läkemedlet nödvändigt för att förhindra komplikationer som utvecklas under den postoperativa perioden.

Läkemedlet används inte:

• i hemorragisk diates och patologier med markanta förändringar i blodkoagulering
• otillräcklig leverfunktion
• hypertoni, cancer-neoplasmer;
• med diabetisk retinopati, öppna sårytor;
• fullständig fysisk utmattning, brist på vitamin K och askorbinsyra;
• blödning från sår, hemorragisk stroke - under de första två månaderna;
• sårbildning av slemhinnorna i mag-tarmkanalen.

Läkemedlet är inte ordinerat under naturlig amning och fertil fertilitet, med hot av spontan abort, med postpartum eclampsia och preeklampsi.

Synkumar är förbjudet för användning vid långvarig endokardit, perikardit, dissektion av en aortaaneurysm, omedelbart efter operation av oftalmologisk, neurologisk eller dental natur, med ländryggspunktur, biopsi eller införande i aortan i fyra dagar.

dosering

På den första dagen varierar läkemedlets volym från 6 till 8 mg, och vidare reduceras dosen till 4 enheter. Terapi utförs under konstant kontroll av protrombintiden. Läkemedlet tas en gång om dagen, samtidigt.

Biverkningar

Verktyget kan provocera negativa svar på mottagningen:

• anfall av illamående, lös avföring
• huvudvärk, håravfall
• dermatologiskt utslag och angioödem;
• hemorragiska manifestationer på huden och slemhinnorna;
• blödande tandkött
• utseendet av blodpartiklar i urinen;
• petechiae, melanom, metrorrhagia, posttraumatisk blåmärken;
• stroke hemorragisk etiologi.

I vissa situationer kan patienter registrera nekros av dermis och subkutan vävnad, de lila fötternas patologi. Den ökade risken för blodproppar är associerad med abstinenssyndrom.