Behandling av förlamning

Förlamning är bara ett symptom på sjukdomen, inte själva sjukdomen. Behandling bör riktas mot den underliggande sjukdomen, men symptomatisk behandling är också nödvändig.

Den ledande rollen i detta spelas av fysioterapiövningar - ett komplex av massage och terapeutisk gymnastik, som bidrar till återställandet av rörelse, samt förhindrar utseende av deformiteter och kontrakturer.

Läggande händer (fig 1) och ben (fig 2) med central förlamning för att förhindra kontrakturer.

Komplexet består av följande element: 1) Placering av det förlamade lemmet i rätt läge; 2) massage; 3) passiva rörelser; 4) aktiv rörelse. Med central förlamning ska lemmerna ges en speciell position som förhindrar bildandet av kontrakturer (fig 1 och 2). Från början av den andra veckan börjar massage. Musklerna i vilka tonen är förhöjd är lätt sträckta, resten av musklerna masseras med konventionella tekniker, beroende på patientens tillstånd. Samtidigt utförs gymnastik, inklusive passiva och aktiva övningar (fig 3-17). Passiva rörelser bör börja så tidigt som möjligt, bättre i slutet av den första veckan (beroende på patientens tillstånd). Först kan de vara begränsade till några minuter. De måste produceras i långsam takt, men i sin helhet i alla leder av förlamade extremiteter. Med hjälp av dessa övningar försöker de också att förhindra felaktiga lägen i benen (överdriven böjning, adduktion eller förlängning).

Fig. 3-17. Terapeutisk gymnastik med central förlamning: ris. 3 - Passiva rörelser på axeln; Figur 4 - Passiv abstraktion av axeln framåt, upp och till sidan; Fig. 5 och 6 - förlängning av armen i armbågen med förlängningen av den raka armen till sidan; Fig. 7 - förlängning av armbågsförbandet i det bakre läget och axelns rotation utåt; Fig. 8 - Underarms supination och pronation Fig. 9 - höftrotation i höftledet; Fig. 10 - adduktion och bortförande av höften Fig. 11 - Knäledsböjning med höftförlängt, liggande på sin sida; Fig. 12 - Passiv flexion och förlängning av benet vid knäleden; Fig. 13 - Passiva rörelser i fotleden Fig. 14 - hålla den drabbade handen i den position som ges Fig. 15 - hålla den drabbade foten i den ställning som ges Fig. 16 - låg vikt lyftning och sänkning av den påverkade armen bra hand och med hjälp av sladden enheten (träning kan kombineras med en för avledning och manövreringsarmen i upplyft läge); Fig. 17 - Underlättat höja och sänka det drabbade benet med handen med hjälp av en sladd och ett block.

Med utseendet av frivilliga rörelser bör förklaras för patienten behovet av aktiv och frekvent upprepning. Valet av aktiva övningar i varje fall beror på gruppen av drabbade muskler. Från 2: e till 3: e veckan (hos äldre och svaga patienter, detta ska ske mer gradvis), patienten ska överföras till en halv sittplats för 1-2 timmar per dag. Vid slutet av 3-4 veckan kan du tillbringa större delen av dagen i en bekväm stol. När man lär sig att gå ska patienten först och främst bli lärd att gå på det förlamade benet. Samtidigt är det nödvändigt att vara uppmärksam på korrigeringen av flexornas och musklernas onormala position som vrider benet utåt. När du går högt, höja det förlamade benet på bekostnad av bäckensmusklerna för att inte röra golvet med tånet. Inledningsvis kan patienten gå med hjälp och sedan luta sig på en pinne.

Med perifer förlamning i de tidiga dagarna ger kroppen och lemmarna också en position som förhindrar vidare utveckling av kontrakturer. Kanske kan du börja en massage, som också bör vara selektiv. Paretiska muskler masseras med alla metoder och antagonister bara stroke. Samtidigt med massage börjar passiva rörelser. När rörelserna läggs till aktiva övningar. Användbar gymnastik i badet, pool med varmt vatten.

Drogbehandling föreskrivs av en neurolog. Av de läkemedel som används för förlamning Neostigmine inåt från 0,01 till 0,015 g tre gånger per dag eller subkutant med 1 ml 0,05% lösning dagligen Dibazolum av 0,015 g 3 gånger dagligen intramuskulära injektioner av tiamin klorid - 5% lösning av en ml dagligen. Med förlamning med ökad muskelton - melelicin 0,02 g 3 gånger dagligen före måltid.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-kategorier

• UTAN WORDS (241)
• Bilder (135)
• FRAME NOT AHTI VAD, MEN MIN, (2)
• FRAME (uppdelare, bakgrunder) VACKRA, MEN INTE MIN (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• KNITTING (155)
• Barn (2)
• För kvinnor (7)
• För män (2)
• Leksaker (3)
• Badrumssatser (10)
• Strumpor, tofflor (14)
• Filtar (31)
• Annat (50)
• Väskor (25)
• Sjalar, stoler, halsdukar (8)
• Kepsar (5)
• Gardiner, Gardiner (11)
• Nonsens (19)
• SPEL (4)
• Intresset (180)
• TEMPEL (8)
• Skönhet och hälsa (96)
• KOKERI (1314)
• Pannkakor, pannkakor (11)
• Potatis (8)
• Salo (8)
• Grytor (6)
• Flapjacks (4)
• Ägg (4)
• Bullar, bullar (3)
• Svampar (3)
• Snacks (2)
• Patties (2)
• Kyckling (1)
• Video Recept (8)
• Frukost (1)
• Förberedelser inför framtiden (2)
• Porridger, sidovätter (2)
• Mikrovågsugn (14)
• Mejeri (11)
• Multicooker (6)
• Kött (5)
• Inte söta bakverk (447)
• Grönsaker (17)
• Dumplings, dumplings (1)
• Festligt bord (178)
• RECIPER (671)
• Fisk, fisk, fisk (115)
• Sallader (10)
• Söta bakverk (20)
• Godis, desserter (6)
• Deg (9)
• Brödtillverkare (12)
• FAVORIT MUZON (29)
• Kan prova? (51)
• MIN INSPELNINGAR (2)
• PLAYKASTES (7)
• CELLARS (181)
• Olika grönsaker (49)
• Andra beredningar (35)
• Squashes (12)
• Behållar (11)
• Peppar (8)
• Bär (6)
• Svampar (6)
• Stewed frukt (5)
• Frysa (5)
• Äpplen (4)
• Grönska (4)
• Tips (1)
• Vegetabilisk torkning (1)
• Kål (32)
• Gurkor (33)
• Tomater (49)
• Grattis (21)
• UTILITY (196)
• BESTÄLLNING I EN HUS (134)
• READ (129)
• Macrame.Books, magazines (34)
• JOKES (15)
• Böcker, tidskrifter (2)
• APHORISMER (8)
• POEMS (44)
• LÅNAR (6)
• CLEAR THOUGHTS (16)
• PROGRAM (64)
• DIVERSE (30)
• NEEDLEWORK (1661)
• Pärlor (30)
• KNITTING (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Mina hantverk (4)
• Pechvork (4)
• Hantverk (42)
• Skinniga händer (262)
• SEWING (112)
• GARDEN, VEGETABLE GARDEN - i allmänhet DACHA (252)
• CLUB (46)
• RUMBLOMMOR (62)
• LÄNKAR (56)
• TEST, LÄSNINGAR (32)
• HUMOR (86)

-musik

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-statistik

Gymnastik för förlamad

Gymnastiska övningar för förlamning.

Övningar utförs i denna ordning: vänster, vänster fot, höger hand, höger fot. Om lemmen är mobil gör patienten övningarna på egen hand. Om lemmen är stillastående görs rörelserna med hjälp av en instruktör.

1. Rörande arm.

1. Stroppar resten av tummen (topp till botten)
2. För att "ringa" med din tumme med var och en av de andra, stäng och öppna dem.
3. Krama tummen "anka" med var och en av de andra.
4. Borste knuten till en knytnäve. Straightening och komprimerande splayed fingrar sträckte sig in i en knytnäve.
5. Handen ligger på sängens handflata. Vrid handflatan uppåt. Återgå till startpositionen.
6. Handen är på armbågen, handen är rätad "flagga". Att vrida borsten mot dig är 180 grader ifrån dig.
7. Borsta böjd kattfot. Rör på fingrarna, som klor.
8. Armen är fixerad på armbågen. Borsta i kryssrutan. Vrider underarm till vänster och höger, upp och ner, på magen - till startpositionen.
9. Samma övning, men med en belastning. Sy en påse av 10 till 6 cm. Fyll den med sand och sy upp den. Håll påsen i handen när du gör träningen.
10. Arm utsträckt i vinkel mot kroppen. Armbågen hänger. Palmen pekar ner. På baksidan av handen för att hålla påsen, inte böja i armbågen.
11. För att överföra påsen, som ligger på handflatan i handledarens handflata, ligger ovanför.
12. Ta två träbollar i handen. Tryck på bollarna tillsammans..
13. Byt bollarna i handflatan, byt dem.
14. Instruktören tar en stogrammovy flaska och håller den vid patientens utsträckta hand. Patienten ska skruva in och skruva in flaskan som en glödlampa.
15. Instruktören håller handen över patienten. Patienten måste som sådan borra handledarens palmer i sin tur med alla fingrarna.
16. Anslut instruktörernas fingrar (dynor), öppnade med en nypa fingrar.
17. Armen vilar på armbågen. Riktigt raka fingrarna vikta.
18. Slå uppåt, nedåt, till höger, till vänster med handledarens handflata som ligger ovanför patienten. Försök att klappa var ringande.
20 Slam på sängen.
21. Arm rakt på armbågen. Pendeln är vänster och höger.
22. Handen ligger på armbågen och vilar på instruktörens hand. Arbeta mot motstånd: mot dig själv - från dig själv, till vänster, upp och ner. Instruktörens ansträngning att motverka bör vara signifikant men inte överstiga patientens förmågor.
23. Sätt din hand på din armbåge. Sätt din handflata på magen. Återgå till ursprunglig position.
24. Lägg din hand längs kroppen. Sätt din handflata på magen. Återgå till ursprunglig position.
25. Försök att få en hand tillbaka huvudgavel.
26. Ta höger hand om handleden med vänster hand. Att höja med en hand den andra till en höjd av 50-60 cm.
27. Gör samma övning med den andra handen.
28. Håll pinnen bunden till sängen med två händer (de förlamade instruktörerna) dra upp så mycket som möjligt.

2. Flyttande ben.

1. Fingrar på dig själv - från dig själv.
2. Stanna på dig själv - från dig själv.
3. Instruktören "vrider" foten som om den vrider den till höger och vänster med 30 grader.
4. Sväng foten till höger och vänster.
5. Rotation av foten medurs och moturs.
6. Adduktion och bortförande av ett rakt ben. Rett ben bort från sängens mitt och återvänd sedan till sin ursprungliga position.
7. Böj och räta benen vid knäet (foten dras till sig själv och bakåt).
8. Cykel framåt - bakåt, d.v.s. på mig själv och på egen hand.
9. Ben böjd vid knäet. Svänget av det böjda benet till mitten av sängen och till ytterkanten av sängen.
10. Samma övning, men med en belastning. Instruktören håller patientens ben bakom knäet, hindrar hans rörelser.
11. Böjning av benet på höftledet. Dra upp ett böjt ben till magen. Dra upp ett ben som ligger på en säng och böjd med en knäled (som vid simning på bröstet).
12. Det upphöjda benets rotation i höftledet.

3. Den förlamade handen.

Alla oberoende rörelser hos patienten måste åtföljas av energetisk uppmuntran från instruktören.
1. Massage varje finger och led. Fingrarna masseras från botten till toppen, från topp till botten, gnidas i en spiral. Fogarna är kraftigt gnidade i en spiral.
2. Instruktören böjer varje finger i varje led.
3. Instruktören böjer borsten i lederna och reducerar den till en knytnäve.
4. Instruktören tar patientens tumme och slår resten av fingrarna från topp till botten, dvs från kuddarna till basen.
5. Instruktören gör "ringarna" med tummen på patienten med resten av fingrarna.
6. Instruktören gör "ankan" med patientens fingrar.
7. Bly och spök tummen med hjälp av en instruktör.
8. Led och led fingeret med hjälp av en instruktör.
9. Handen ligger på sängens handflata. Självförflyttning och spökdumma. Patienten måste göra ett försök, försök att få fingret att röra sig åtminstone lite.
10. Samma övning utförs med lillfingret.
11. Placera patientens hand på kanten av handflatan på sidan av lillfingret. Patienten ska försöka lägga handen på sängen.
12. Handen är lite bort från kroppen. Den passar på en liten höjd så att lutningen riktas mot kroppen. Den rörliga rörelsen hos patienten bör leda handen till kroppen. Kan jag hjälpa honom lite, tryck lätt på handen.
13. Arm på armbågen. Sätt din handflata på magen. Sätt din hand på din armbåge
14. Arm på armbågen. Sätt din handflata på sängen. Sätt din hand på din armbåge.
15. Instruktören roterar patientens arm i armbågen.
16. Instruktören höjer och sänker patientens räta arm och tvingar axelleden till arbete.
17. Instruktören gör rotationsrörelser hos patientens arm i axelledet, d.v.s. cirkulära rörelser.
18. Patienten lyfter en förlamad frisk hand i en höjd av 50-60 cm.
19. Instruktören klämmer patientens fingrar runt dragspaken och med den andra handen hjälper patienten att stiga upp.

4. Förlamad ben.

1. Skålar på dig själv - från dig själv. Rörelsen görs med hjälp av en instruktör.
2. Patienten försöker utföra samma övning självständigt.
3. Stoppa dig själv - från dig själv (med hjälp av en instruktör).
4. Patienten försöker utföra samma övning självständigt.
5. Vrid foten.
6. Fotens rörelse åt höger och vänster (med hjälp av en instruktör).
7. Rotation av foten (med hjälp av en instruktör).
8. Ta ett rakt ben i mitten av sängen (med hjälp av en instruktör)
9. Ta ett rakt ben själv.
10. Böj knäet. Räta. Med hjälp av en instruktör
11. Benets rörelse, böjd in i knäet inåt - utåt. (Med hjälp av en instruktör)
12. Patientens ben, lyft av instruktören och böjd vid knäet, försöker dra över.
13. Med benet höjt och böjd vid knäet, försöker patienten att trycka instruktörens hand bort, räta benet.
14. Det raka benet höjs och sänks och rör sig i höftledet.
15. Dra åt benet och ledningen, rör det i höftledet.
16. Instruktören utför rotationsrörelser i patientens höftled.
17. För allt detta är det inte dåligt att lägga till en daglig massage av de lammade och lediga leden i det förlamade lemmet.

Motion efter en stroke

Nyligen har den ledsen statistiken över strokesår i vårt land ökat. Den totala andelen fall utgör emellertid cirka 75-80% av ischemiska stroke, vilka av sin art är lättare att behandla. Återgå patientens kapacitet eller åtminstone delvis återställa kroppens funktion finns alltid där. Och de fysioterapiövningar som läkarna ordinerat kommer att hjälpa till med detta - fysisk terapi efter en stroke.

Förberedande period för övningsterapi

Fördelarna med motion lämnar ingen tvekan - någon rörelse i den förlamade delen av kroppen accelererar blod, förhindrar stagnation och samtidigt återställer muskelminnet.

Det är omöjligt att hoppas att bara ett komplex av träningsterapi eller bara drogbehandling kommer att spara från en stroke. Du måste följa en omfattande rehabiliteringskurs.

I början av sjukvårdstiden utövar läkare och utövar patienten. Vid urladdning flyttas de dagliga belastningarna på anhöriga axlar. Därför rekommenderas att du håller eller lär dig instruktionerna om hur du ska hjälpa patienten ordentligt. Här är reglerna för en konsekvent fysisk påverkan efter en stroke:

1. Om en patient förlamas under en ischemisk attack (ens ena sidan av kroppen), kommer de första 2 veckorna endast att påverka muskelkomplexet med en kompetent positionförändring.
2. Var 2-3 timmar, vrid patienten i sängen för att undvika tryckssår och blodstagnation.
3. Efter en vecka eller två byter de till passiva belastningsformer, som produceras av inverkan av sjuksköterska eller släkting. Deras mål är att slappna av i musklerna och förbereda sig för ytterligare ansträngning.
4. Så fort patienten uppnår den första rörelsen i det förlamade lemmet, fortsätt till aktiva sysslor. Första gången - i sängen, då uppgången och övergången till långsam promenader.

Under rehabiliteringsperioden efter en stroke av släktingar krävs att du uppmärksammar och regelbunden motion. Du måste vara redo att ägna åtminstone 2-3 timmar intervaller under dagen till patientens återhämtningsprogram.

Det är viktigt att förstå att strokeövningarna, som anges nedan som ett exempel, är utformade för det allmänna fallet. Och med varje enskild historia är det nödvändigt att beräkna deras intensitet.

Massage och passiv belastning efter stroke

Innan du fortsätter med träningsterapi, utsätts patientens förlamade extremiteter för massage. Det finns regler för massering av förfaranden som är gemensamma för alla:

• Före träning värm upp huden och inducera blodflödet i mjuka cirkulära rörelser.
• När de masserar armarna flyttar de från hand till axel, ben - från fot till höfter.
• Ryggen masseras med lite skarpare rörelser - tappning och stickningar, men utan kraft.
• Sträcker bröstet, du måste flytta i en cirkelrörelse från mitten till utsidan, med lätt tryck.

Nu när patientens kropp är redo för motion, flyttar de till passiv fysisk utbildning. Här är några grundläggande manipuleringar för förlamade extremiteter efter en stroke, utförd av släktingar:

• Flexion och förlängning av armar eller ben: patienten måste ligga på ryggen. Länken ska höjas och böjas i fogen så att den glider i sängen när den räcks ut. På så sätt återställer benen motorminnet.
• Motion hjälper med ett brett elastiskt klädstreck (bredd som den hos den elastisk binda 40cm). Från den är en ring sys till benets diameter och bärs på båda extremiteterna. Sedan flytta simulatorn, parallellt, lyfta eller massera benen. Eller detsamma med armarna, i uppåtläget, med det elastiska bandet påsatt, borde patienten böja och böja armarna i handleden.
• Patienten själv kan göra följande: Den immobile lemmen hänger på ett tejp eller en handduk så att patienten kan vinda eller ens rotera lemmen i en slinga.

Det är nödvändigt att komma ihåg om systematik: alla fysioterapier bör utföras 40 minuter två gånger, och efter 2: a veckan tre gånger om dagen.

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Mental gymnastik

Vi får inte glömma att lemmarna styrs av muskelminnet. Minns Quentin Tarantino-filmen, i vilken Uma Thurmans förlamade heroine bodde i timmar i slutet med en tanke: att få fingret att flytta på hennes förlamade ben. Vi vet resultatet, för i mitten av bilden körde hon redan längs väggarna. Detta exempel och inspirera hopp och ett incitament: du måste ta itu med inte bara passiva utan också mentala gymnastik.

Påverka de regenererande nervcellerna i hjärnan måste du upprepade gånger upprepa kommandot. Om det är svårt för patienten att behärska det ännu, är det nödvändigt för släktingarna att säga uppdraget högt och få patienten att upprepa det: "Jag flytta min tå", etc. I en sådan teknik av förslag finns det en annan plus - rehabilitering av den neurologiska tillståndet hos patienten och talet apparaten.

Kommer att träna terapi i sittande läge

Vid ungefär tredje veckan av rehabilitering är det dags att börja övningarna när patienten har antagit en sittande position:

1. Du bör börja med ögonmusklerna - ögonbollarnas rörelse från topp till botten, höger till vänster och diagonalt. Alternativa stängda ögonlock och öppna. Förutom muskelminnet normaliserar det blodtrycket.
2. Efter att gymnastiken för ögonen är klar måste du lindra spänningen, klämma dina ögon tätt och öppna ögonlocken, upprepa 10-15 gånger.
3. Nästa - huvudrotation och nackövningar. På varje sida, i en långsam, inte skarp takt, upprepa 6-8 gånger.
4. Om en sida slogs under en stroke, bör du försöka utföra en symmetrisk rörelse med en fast hand med en fast hand. Till exempel ligga på ryggen och försök höja båda händerna, rotera med händerna samtidigt.
5. Gripningsrörelser krävs för fingermotilitet. Du kan få en uppsättning utvidgningar med olika densitet.
6. Detsamma gäller för fötterna: sträcker sig och skär mot dig själv och försöker uppnå rörelse i båda extremiteterna.

Gradvis, i sittande läge kan du gå vidare till fler amplitudalternativ: lyfta dig själv, med hjälp av huvudet och bältet. Lyftar lemmarna, 3-4 gånger först. Blandar axelklingorna i sittande läge - 5-6 gånger. Och så vidare, under överinseende av nära och kära.

Vi utför övningsterapi stående

Alternativ som innebär fysisk utbildning för armar och ben i stående position är mycket mer. Därför presenterar vi en uppsättning "grundläggande övningar" där hela gymnastiken är uppbyggd:

1. Räta händer i sömmarna, benets placering är axelbredd från varandra. Öka händerna medan andas in, cirkulärt sänka ner när du andas ut. Förloppsrörelsen - från 4 till 6 gånger.
2. Kroppsväxlarna - benen söndre bredare, i antal gånger inhalerar, på två - andas ut och långsamt vrider torso mot sidan. Upprepa åt båda sidor minst 5 gånger.
3. Squatting: Vid utandning, försök att sitta ner utan att riva av klackarna. Händerna drog framåt. På botten inhalera och på andra utandningsuppgången. Målet är att upprätthålla balans, sträcka benens muskler. Upprepa 4 till 8 gånger.
4. Höjningar: fötter på axlar bredd, händer på ett bälte. På andas utåt, lutning åt höger eller vänster sträcker sig motsatt hand uppåt.
5. En bra övning på en gång för armar och ben är svängningar: armen är förlängd, med en fot till sidan för att göra de primära rörelserna. Amplituden är liten, till exempel med en andra hand att luta sig på huvudet. Huvudprincipen är att inte hålla andan, upprepa på varje ben upp till 7-8 gånger.
6. Stigande fötter på tårna, roterande med en pensel eller fotled, lägger händerna i låset bakom ryggen - dessa övningar knådar väl.

Komplexet av övningar för stroke innefattar nödvändigtvis dagliga promenader. För att ladda händer och ge arbete för ben kan du gå med skidspår i dina händer. Därmed finns alltid stöd och ytterligare terapeutisk hjärtbelastning.

När det gäller vandring: läkarna rekommenderar att man går med hjälp av en person från den förlamade sidan, i första 15-20 sekunder med en paus, sedan bygga upp takten. Redan i de sena stadierna av rehabilitering ordineras jogging som ett bra sätt att påskynda blod, normal belastning på hjärtat och alla muskelgrupper.

Överdriv det inte - ladda inte mer än vad programmet kräver. Kroppen är nu viktig vila, inte sportliga prestationer. I framtiden kommer terapeutiska övningar i ben och armar att behövas under minst tre år. Det rekommenderas dock att man inte börjar övningarna och efter att ha en hälsosam livsstil för att undvika en andra stroke.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Förlamning av handen och dess återhämtning efter en stroke: en uppsättning övningar, drog och traditionell terapi

En av de farliga konsekvenserna av en stroke för en person är hel eller delvis förlamning av kroppen. Det andra alternativet är lättare att slåss, särskilt om den övre delen är förlamad. Hur man utför en korrekt återställning av handen efter en stroke analyserar vi materialet nedan.

Bristen på känslighet i händerna efter stroke - hur händer detta?

Initialt, innan du återställer en lem efter apoplexy, är det nödvändigt att förstå mekanismen för utveckling av förlamning. En stroke är en plötslig och ibland långvarig störning av blodflödet i hjärnans kärl (i ett visst område av det). Vad är halvklotet och vilken del av det är svårt att förutsäga. I sin tur bildas nedsatt blodcirkulation i hjärnan antingen som en följd av en artrosbrott eller som en följd av trombos. Som ett resultat får neuronerna (de är celler) i hjärnan, tillsammans med blod och röda blodkroppar, inte tillräckligt med näring och därmed syre. För tillfället börjar deras död. Hjärnceller som är ansvariga för rörligheten hos de övre och / eller nedre extremiteterna, rörligheten i ansiktsmusklerna, kännetankens arbete etc. kan dö.

Viktigt: mindre fördelaktig prognos för återhämtning hos patienter med förlamning på vänster sida av kroppen, eftersom i detta fall lider höger halvklot i hjärnan. Med denna patologi stör patientens tal inte, vilket gör det svårt att diagnostisera den primära diagnosen och tar därför patienten dyrbar tid. Ju längre första hjälpen inte ges till patienten desto större blir följderna, och ju svårare är återhämtningen. Därför, om patienten inte har en vänstra arm efter en stroke, bör återhämtningen vara mer envis och lång.

Orsaker till förlamning av överdelar

Delvis eller fullständig förlamning av de övre extremiteterna hos en patient uppträder mot bakgrund av inflammatoriska processer i området till vänstra hemisfären i hjärnan, frontalben eller cerebellum. De ansvarar för den kvalitativa motoraktiviteten hos lemmarna. Dessutom kan patienten uppleva både fullständig immobilitet i benen och partiella brott i form av en tremor, brist på respons på yttre stimuli, partiell hypotoni hos armmusklerna.

Läkare särskiljer två typer av förlamning:

• Central. Formas mot bakgrund av misslyckandet av hela nervsystemet efter en stroke.
• Perifer. Här lider bara några nervändar.

Viktigt: Återhämtningsperioden för en patient med förlamning av händerna kan ta upp till 1,5-2 månader. Resultatet är dock värt det.

Typer av förlamning

Innan du börjar rehabiliteringsterapi och övningar för händer och fingrar från stroke bör du vara förberedd för att äldre människor genomgår rehabilitering är något svårare. Faktum är att biverkningar av lemmarförlamning också minskas muskelton, trycksår, muskelpares. Allt detta kommer att behöva slåss i ett komplex. Doktorer rekommenderar dock att man börjar arbeta med patientens hand i 2-3 dagar för att undvika ytterligare trombos i okänsliga lemmar.

När en patient är förlamad i kroppens vänstra sida noteras dessa typer av nummenhet och desensibilisering:

• Gepesteziya. Kännetecknad av en minskning av känsligheten hos hela vänstra sidan av kroppen.
• Hemiplegi. Förlamning av vänstra ben och armar. Ibland påverkas ansiktsmusklerna.
• Hemianopsi. Minskad vision eller fullständig förlust av det.

Viktigt: Långsidig förlamning uppträder oftare hos patienter med stroke än högersidig.

När patienten har förlamning på kroppens högra sida noteras följande typer av förlamning:

• Synkinesis. Spontan ryckning och rörelse av en förlamad arm eller ben.
• Aphasia motor. Talproblemet är fullständigt eller partiellt.
• Förlamning av ansiktsnerven och musklerna.
• Rörelse störningar
• Svårigheter i förmågan att logiskt tänka, skriva och läsa, minnesstörningar.

behandling

Med apopleksstrok hos människor stör transmissionen av nervimpulser. Huvuduppgiften för rehabiliteringsåtgärder är att återgå till handen förmågan att ta emot dessa impulser och skicka dem tillbaka till hjärnan. För detta är det nödvändigt att återställa blodcirkulationen i handen och metabolism i sina celler. För detta ändamål tillhandahålls speciella massage, gymnastikövningar, träningsterapi och simulatorer för händer efter stroke.

Tips: Alla manipuleringar vid patientens återhämtning efter en stroke ska vara konsekventa och systematiska. I detta fall är det önskvärt att genomföra hela komplexet av terapi vid en behaglig temperatur för patienten, men inte i en het men i ett något kallt rum. Och alla övningar, med hjälp av vilken muskelspasmer är borttagna, ska endast göras på andas ut.

Terapeutisk verkan

Vid förskrivning av läkemedelsbehandling till en patient efter en apopleksstrok, föreskrivs följande läkemedel för att återställa kroppen:

1. "Lirezal" (aka "Baclofen"). Verktyget hämmar aktivt överföringen av nervimpulser, vilket leder till minskning av armmusklerna. Som ett resultat sänker muskeltonen, och musklerna är redo att ta en massage. Ömhet återkommer
2. "Tizanidine." Drogen har en liknande effekt med den första, eliminerar smärtan, men effekten av dess användning håller mycket mindre. Därför används oftast "Tizanidin" för att lindra symtomen, men inte för kvalitetsbehandling.
3. "Klonopin" eller "Valium". Minska även muskelspasticiteten aktivt.
4. Fenol. Neutraliserar muskelspasmer.
5. Botoxinjektioner. Fungerar också mot spasmer. Injektioner görs i ryggrads- eller armmuskeln.

Handmassage

Först av allt, när du återställer en lem, är det nödvändigt att återföra sin relativa känslighet på grund av återställandet av blodcirkulationen. För detta behöver du en kurs med massage med en längd på 20-25 sessioner. Massage handen med lätta sträckande och knådningsrörelser, från axeln och rör sig mot hand och fingrar. Syftet med denna riktning är rörelsen av blodflödet från huvudartären till små kapillärer och kärl.

Det är förbjudet att använda förstärkt knådning och slipning. Detta kan skada armens spastiska muskler. Börja massage med ljus spiral och zigzag rörelser. Gradvis kan du öka intensiteten, men utan mycket ansträngning. Avsluta massagehänder på fingrarna på lemmen.

Efter massagen behövs en obligatorisk studie av alla leder. Först blir det passivt. Börja studien av axelledet, rör sig till fingrarna. Vid varje punkt bör det falla 5-7 cirkulära eller flexor-extensor rörelser.

Viktigt: Alla återhämtningsövningar, inklusive massage, bör startas från den friska sidan av kroppen. Detta kommer att aktivera hjärnans områden som är ansvariga för kroppens rörlighet. I det här fallet måste patienten nödvändigtvis skicka mentala kommandon till den immobiliserade handen och återkalla processen för sin rörelse. Under massagen kan du använda en speciell massageapparat.

Gymnastik för händer

När den relativa känsligheten för handen återvänder till bakgrunden av massagen, kan du gå vidare till speciella övningar som stärker muskeltonen. Börja med utveckling av axelmuskler och led. Komplexet ser ut så här:

• Arm bortförande. Ta något viktmedel och försök höja din arm till axelnivån. Ta sedan handen åt sidan och sänka. I början kan patienten inte klara av uppgiften. Det är nödvändigt att hjälpa honom och höja armen så att patienten själv håller viktningsmedlet. Först kan du starta ett komplex utan det, tills musklerna kommer till en bra ton.
• Böjning. Att lyfta armen med vikten upp och sänka den till sin ursprungliga position. Använd viktobjekt i början är inte nödvändigt. Varje övning måste utföras 5-10 gånger för varje hand.

För att utveckla armbågsförbandet finns en sådan uppsättning övningar:

• Böj armen vid armbågen från en stående position. Det utförs först utan ett viktmedel, sedan med det.
• Böj torso framåt, dra armbågen tillbaka och böja armen i armbågen. Varje övning görs 5-10 gånger.

Tips: du kan först köpa en ortos för patienten - ett speciellt bandage för att fästa armens leder. Orthotics har visat sig mycket bra idag. Priset på en sådan klämma är ganska acceptabel och medeltal från 3 300 rubel och högre.

Utbildningsutrustning för hand och fingrar

För att utveckla hand och leder (för att återställa handens funktion) kan du använda speciella simulatorer för händerna för att förbättra fina motoriska färdigheter. Du kan använda följande:

• schack och checkers;
• Rubik's Cube;
• designer;
• pussel;
• modellera.

Dessutom kan du samla spridda på bordets matcher eller knappar. Men innan du utvecklar fina motoriska färdigheter måste du utveckla en bra hand. För att göra detta, efter massagen bör du utföra följande övningar efter handen efter en stroke:

1. Gnugga och knådande fingrar. På palmsidan är ljusstrålar tillåtna.
2. Slår av handen. Palmerna placeras på sina knä och försöker vända dem upp och ner med palmsidan uppåt och återvända sedan till sin ursprungliga position. Övningsfrekvensen är 10 gånger.
3. Lyft fingrarna. Händerna placeras på knäna med handflatan och försöker lyfta varje finger i tur och ordning från stort finger till lillfinger och baksida.
4. Spridning av fingrarna. De måste försöka skjuta så bred som möjligt och ta tillbaka.
5. Sätta palmerna i slottet.
6. Kompressionsborstar i en knytnäve.

Det är viktigt: vi glömmer inte att vi gör alla övningar för en frisk hand också, från och med det. Det är värt att veta att om handen börjar svälla och ödem uppstår är det värt att kontakta en läkare. Det är möjligt att muskeln skadades under träningen.

När den paralyserade armens relativa känslighet och prestanda återställs kan du börja förstärka tonen i musklerna i händerna och utveckla handleden. För att göra detta måste du också ta viktningsmedlet. Den uppsättning övningar för händerna ser så här ut:

• Vrider panna. I båda händerna tar vikten, dra armarna mot dig själv, böja dem i armbågarna och börja rotera borstarna i ena riktningen.
• Borsta rörelsen upp och ner. Ta i båda händerna vikterna och försök höja handen upp och ner.

Förutom komplexet kan du använda ett gummiband. Han är knuten till dörrhandtaget och med maximal ansträngning drar han sin känsliga hand mot sig själv.

Tips: Du kan kontakta den lokala polikliniken för fysisk terapi för att kunna använda speciell utrustning för återhämtning av post-stroke patienter.

Folk recept

För att hjälpa patientens kropp efter en stroke kan du använda några populära receptbehandlingar. De förbättrar mikrocirkulationen, förbättrar metabolismen, normaliserar muskelton och accelererar överföringen av nervimpulser.

Du kan använda följande verktyg:

• Örtte För dess beredning är det nödvändigt att ta 100 g björkpinnar, kamomill, kummin och Johannesört. Den färdiga blandningen i mängden en matsked brygger ett glas kokande vatten och håller i en timme. Sedan tillsättes ytterligare 300 ml kokt kyldt vatten till den färdiga blandningen. Hela massan får koka, men inte kokas. Strawn tea är full i form av värme två gånger om dagen - på kvällen och på morgonen före måltider. Förloppet av sådan behandling är 30 dagar.
• Mumiyo och aloe juice. Kombinera 50 g frisk aloejuice och 5 g mamma. Den färdiga blandningen tas en matsked innan måltider två gånger om dagen. Förloppet av en sådan behandling är två veckor.
• Mamma i sin renaste form. Det rekommenderas att äta 0,4 g av produkten två gånger om dagen. Du kan dricka en mamma med en liten mängd varmt vatten. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Då ska du ta en fem dagars paus och upprepa behandlingen.
• Kan honung, mint och kombucha. För att förbereda produkten måste du ta 5 ml pepparmint-tinktur, ett glas honung och 60 g te-svamptinktur. Alla komponenter kombineras och rengörs på en mörk plats i 10 dagar. Vid utgången av termen kan du ta drogen i mängden en matsked tre gånger om dagen.

Eventuella rehabiliterings- och rehabiliteringsåtgärder för en strokepatient ska samordnas med den behandlande läkaren. Han kan göra vissa justeringar när patienten återhämtar sig. Med en viss uthållighet av patienten själv och den person som hjälper honom, är framgången med rehabilitering efter en stroke säkerställd.

5. Terapeutiska övningar för att återställa motorfunktionerna

En stroke leder ofta till utveckling av svaghet i armarna och benen på ena sidan av kroppen (minskad styrka - paresis, fullständig oändlighet - förlamning). Störning av aktiva rörelser i handen är oftast mer uttalad än i benet, och återhämtningen av styrka i handen är långsammare. Förlamning under stroke åtföljs av en överträdelse av muskeltonen (återstår vid vilters muskelspänning). Muskeltonen kan minskas eller ökas. I det senare fallet uppstår en överdriven spänning av musklerna i den drabbade armen och benet. En sådan ökning i muskelton efter en stroke kallas spasticitet eller spasticitet. Muskelton ökar i olika muskler i varierande grad. Detta leder till att handen med spastisk förlamning förvärvar en stabil hållning med flexion i armbågsförbandet, i ryggradsleddet och i fingrarna på handen, medan det blir svårt att böja det inte bara för patienten själv utan också för den person som hjälper honom. Benet med spasticitet, tvärtom, visar sig oftast vara obent, och det är omöjligt eller svårt att böja det vid knäleden. Spasticitet, styvhet i lederna och bildandet av resistenta patologiska hållningar i armen och benet försämrar patientens förmåga att kontrollera sina rörelser och predisponera för smärta.
För att återställa normala rörelser hos en patient med stroke är övningsterapi av största vikt. Tidig start av klasser i terapeutiska övningar hjälper till att förhindra utveckling av styvhet (kontrakturer) i lederna och påskynda återhämtningen av muskelstyrkan.
I strokepatienter används flera typer av övningar ofta. De så kallade allmänna toniska och andningsövningarna används (bidrar till förbättring av kroppens allmänna tillstånd); övningar för att förbättra samordning och balans övningar för att återställa styrkan hos förlamade muskler, liksom övningar och speciella tekniker för att minska spasticiteten. Tillsammans med terapeutiska övningar använder de också styling eller behandling med en position där patienten placeras på ett speciellt sätt i sängen för att skapa de bästa förutsättningarna för att återställa funktionerna i hans arm och ben.
Medicinska övningar med en patient på ett sjukhus utförs av en läkare eller en instruktör av fysioterapier. Familjemedlemmar kan dock noggrant lära sig några enkla övningar för att hjälpa patienten att utföra dem dagligen hemma, efter urladdning från sjukhuset. Det är dock viktigt att regelbundet rådfråga en läkare för att undvika misstag och inte skada patienten.
Följande är enkla tekniker och övningar som släktingar kan göra med en patient under överinseende av en läkare eller en fysikterapeut.

5,1. Om i sängen

Korrekt användning av styling, det vill säga att ge patienten speciella positioner i sängen, hjälper till att hindra honom från att ha ökad muskelton, bildandet av muskuloskeletala deformiteter och utvecklingen av cirkulationssjukdomar och sängar. Tillsammans med detta lägger patienten i sängen i rätt läge med viss rörelse en möjlighet att återställa impulser från musklerna, försvinner temporärt efter en stroke.
I alla fall under läggningen bör bädden vara helt platt. Vid behandling med en position bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att på sidan av förlamningen hela armen och dess axelförband ligger på samma nivå i horisontalplanet för att undvika att sträcka axelförbandets axel under inverkan av benets vikt. Sådan överdosering leder till smärta. Det är lämpligt att regelbundet placera handen ovanför axelnivån (palm upp eller ned), vilket underlättar blodcirkulationen och förhindrar svullnad av handen.
Den korrekta positionen hos patienten i sängen ska övervakas ständigt och ändras varje 1,5-2,5 timmar. Laying tillämpas under den akuta perioden av sjukdomen, när patienten själv inte kan ändra sin position.
Placering applicerad i olika initiala positioner hos patienten: på baksidan, på den friska sidan, på patientens sida och (mindre ofta) - på magen.

5.1.1. Ligga på baksidan

Patientens huvud ligger på en platt lågkudde, axlarna stöds också av kudden. Den förlamade armen är rakt i armbågen och handleden, avlägsnat från kroppen för en kort sträcka (10-15 cm) och ligger på kudden, handflatan nere, rätade fingrarna.
Paralyserade benet böjd något vid knäleden. Låret på det förlamade benet stöds av en liten kudde för att undvika en yttre vändning av benet när bäckenet sänks.

5.1.2. Sidokuddar

Sådan styling orsakar inte ökad spasticitet. De bör tillämpas när det är möjligt.

5.1.2.1. Att lägga på sidan på den friska sidan, det första alternativet

Patientens huvud ligger på en platt kudde.
Den förlamade armen böjs vid armbågen, med handflatan rak på fingrarna. Handen läggs på kudden.
Patientbenet böjs vid knä och höftled och läggs också på kudden.

5.1.2.2. Att lägga på sidan på den friska sidan, det andra alternativet

Patientens huvud hålls bekvämt i linje med kroppen med en platt kudde. Stommen är något vänd framåt.
Paralyserad arm böjd vid axelledet till en vinkel på 90? och sträckte sig framåt. Paralyserad hand vilar på kuddepalmen neråt.
Lammat ben, något böjd vid knä och höftled, läggs på kudden.
En frisk hand är bekvämt för patienten, och ett hälsosamt ben är böjt i höft och knäled.

5.1.3. Att lägga på magen

Detta arrangemang är avsett för patienter med ett bevarat rörelseområde i lederna och ingen rörelsebegränsning i axelförbandet. Denna position hjälper till att återställa funktionen av extensormusklerna hos benen och böjarna på benen. I ett läge på buken minskar trycket på kroppens stöddelar, särskilt på korsletet och bröstet. Samtidigt upprätthålls den raka positionen av höft och knä. Äldre patienter, liksom de som lider av kardiovaskulära sjukdomar, kan emellertid känna sig sämre på plats i magen.

5,2. Terapeutiska övningar

Återställandet av godtyckliga kontrollerade rörelser bör sträcka sig från mitten till periferin (från axel till hand, från höft till fot). Det betyder att först och främst övre torso och axelns motoraktivitet, liksom den nedre delen av torso och lår, bör återställas. I slutet av träningsprogrammet bör du fokusera på att återställa kontrollerade handrörelser. Dess exakta rörelser kan återskapas först efter återställandet av godtyckliga kontrollerade rörelser i axel- och armbågen. En förutsättning för återställandet av fullvärdiga frivilliga rörelser i handen är avsaknaden av en gripande rörelse som är specifik för stroke.

Alla rörelser av de drabbade extremiteterna bör utföras i följande ordning: passiva rörelser, aktiva rörelser med hjälp av utomstående och helt enkelt aktiva rörelser. Därefter kan patienten flytta sin egen arm och ben och hålla dem i rymden. Om detta steg lyckas kan du börja övningarna med motstånd.
Konstant uppmärksamhet ägnas åt speciella övningar för spastiska spänningsmuskelgrupper: långsam och jämn muskelsträckning, passiva rörelser, element i avslappnande akupressur, starkt avslappnad muskler.
Terapeutisk gymnastik är den huvudsakliga formen av fysisk terapi för patienter med strokeffekter. Dessutom används hygienisk gymnastik, terapeutisk gång, spelövningar.
Gradvis expanderar patientens motorregim i processen att öva fysisk terapi. I början lärs patienten hur man går in i sängen, flyttar till sittande, stående position; då börjar träningsträningen. Uppmärksamhet ägnas åt den korrekta formuleringen av den paretiska lemmen, till samordning av arm- och benrörelser och till patientens hållning.
Det är mycket viktigt att uppmuntra patienten att utföra rutinmässiga dagliga aktiviteter som gör det möjligt för honom att uppnå oberoende i vardagen. Han måste lära sig att klä sig och klä sig själv, ta mat, vara oberoende när det gäller hygien etc.
Nedan beskrivs enskilda terapeutiska övningar och tekniker.

5.2.1. Toniska och andningsövningar

5.2.1.1. Tonic övningar

främja ökningen av hjärnaktivitet, förbättra kardiovaskulärsystemet och andningssystemet, förhindra eventuella komplikationer i lungorna och mag-tarmkanalen, stimulera excretionsorganens ämnesomsättning och aktivitet. Dessa övningar väljs i enlighet med motorläge, beroende på patientens allmänna tillstånd och ålder. I sängstöd används även svängningar på sidan, aktiva rörelser i små och medelstora leder av friska lemmar med full amplitud och i stora med ofullständiga.
Allmänna toniska övningar doseras i enlighet med patientens tillstånd. Samtidigt övervakas patienten kontinuerligt för belastningen (pulsräkning, blodtrycksmätning) för sitt välbefinnande och subjektiva tillstånd.

5.2.1.2. Andningsövningar

Det är särskilt viktigt att använda under hela behandlingsperioden hos patienter med ömsesidiga sjukdomar i andningssystemet, eftersom stroke ofta orsakar rytmförstöring och ökad andning, minskning av andningsförmågan hos andningsrörelserna och andra förändringar i andningsaktiviteten.
Under den akuta perioden av stroke utförs dynamiska andningsövningar i kombination med aktiva rörelser av friska lemmar och de rörliga rörelserna hos de sjuka armarna och benen. Andas genom näsan. Andning bör vara långsam, jämn, rytmisk, medellång djup, med enhetligt deltagande av bröstet och membranet. Efter en fullständig utandning används en kort paus (1-3 sekunder). Det rekommenderas inte att utföra tvingad djup andning, att göra ett stort antal repetitioner av andningsrörelser i rad (helst 3-4 gånger). Vid andningsövningar borde det inte finnas någon andning som håller på att spänna.
Andningsövningar är alternativa med andra (toniska och speciella) terapeutiska övningar.
Andning har en signifikant effekt på lemmets muskelton. När du andas in ökar muskeltonen och när du andas - minskar. Därför används expiratoriska fasen ofta för att minska muskelspasticiteten. Passiva eller aktiva övningar för muskler med en kraftigt ökad ton är mer rationella att utföra på bakgrund av en förlängd utgång.

5.2.2. Passiv träning

Under de första dagarna efter en stroke, flyter nervimpulsen från hjärnan till musklerna plötsligt avbryter, vilket orsakar svaghetens utseende i dem. Samtidigt slutar de förlamade musklerna i armar och ben själva att skicka signaler till hjärnan, vilket gör det svårt att återställa sitt arbete. Korrekt övning orsakar sträckning av musklerna och ligamenten och genererar strömmar av nervimpulser från musklerna till hjärnan. Det bidrar till att förbättra sina funktioner och återfå sin kontroll över rörelserna.
Passiva rörelser i lederna i benen börjar appliceras under de tidiga perioderna efter en stroke, väldigt nästa dag efter sjukdomsuppkomsten. Då används de under hela rehabiliteringsperioden.
För att utföra passiva rörelser är den mest gynnsamma hållningen patientens position på ryggen.
Passiva rörelser utförs i alla leder av de förlamade lemmarna dagligen och upprepade gånger. Volymen och takten för rörelser ökar gradvis, rörelser i varje led upprepas från 5 till 10-15 gånger.
Passiva rörelser bör utföras smidigt, i en långsam takt, med en gradvis ökning i amplituden, utan överdriven sträckning av de försvagade musklerna.
Passiv gymnastik under de första dagarna efter en stroke är det önskvärt att utföra 2-3 gånger om dagen. Passiva rörelser ska åtföljas av korta, lättförståliga sjuka lag som hjälper till att locka uppmärksamheten, skapa en mental modell för rörelse.
Med minskad ton i de förlamade extremiteterna börjar passiva rörelser från hand och fot, det vill säga från de så kallade distala armarna och benen. Med ökad muskelton, med initiala manifestationer av styvhet i lederna eller med patologiska synkineser (ofrivilliga rörelser i vissa delar av lemmen som följer med avsiktliga rörelser i den utvecklade delen av det), rekommenderas att man börjar med stora leder i extremiteterna, flyttar till mindre. En sådan sekvens förhindrar ökningen av spasticitet hos musklerna i den förlamade armen och benet.
Under utförandet av terapeutiska rörelser i benens leder, för att förhindra patologisk synkinesis (oönskade vänliga rörelser) i den förlamade handen rekommenderas patienten att fästa händerna på fingrarna i låset eller för att fästa armbågsförbandet med sina palmer.
Bland passiva rörelser är det nödvändigt att särskilja rörelser i det förlamade benets fotled, som tjänar till att förhindra bildandet av blodproppar i benens ben.

Varning! Om patienten kan delta i rörelsen, bör han uppmuntras. Förklara för patienten kärnan i nästa övning, så blir det lättare för honom att engagera sig i gemensam rörelse i tid. I så fall blir övningen passivt aktiv eller aktiv med.

5.2.2.1. Passiva övningar för axelledet.

Rörelse i axelledet är mycket viktigt för patienter som lider av svår efter-strokeförlamning. Det spastiska tillståndet och smärtan i armen stör balansen i upprätt läge och generellt hindrar rörelsen av hela kroppen.

5.2.2.1.1. Passiva cirkulära rörelser i axelledet

Den initiala positionen (ip) hos patienten ligger på den friska sidan.
En assistent (fysioterapeutinstruktör) täcker toppen (fixar) axelförbandet i patientens ömma arm. Å andra sidan griper instruktören patientens arm, böjd vid armbågen.
Assistenten utför långsamma cirkulära rörelser i axelledet och trycker lätt på palmens bas på patientens armbåge, som om man skruvlar huvudet på humerus i ledhålan. Upprepa 5-10 gånger.

5.2.2.1.3. Passiv lyftning av armen och vändning utåt i patientens läge som ligger på ryggen

Ip patienten på baksidan, det drabbade benet är något böjt vid knäleden (rullen under knäet), foten i ett neutralt läge (mellanläge mellan den inre och yttre rotationen), patientens arm sträcker sig utmed kroppen med handflatan nedåt.
Assistenten (instruktör) med ena hand griper patientens hand med ett grepp underifrån, den andra griper patientens axel och lyfter långsamt arma armen framåt och upp över huvudets nivå. Upprepa 5-10 gånger.

5.2.2.1.4. Passiv bortförande av armen i den ursprungliga bakre positionen.

Ip patienten är på ryggen, armen ligger längs kroppen.
Assistenten tar hand om patienten med en hand och håller handen precis ovanför armbågen med den andra.
Hjälpen drar långsamt sin hand genom sidan upp och håller den ut. I startpositionen återgår handen smidigt. Upprepa 5-10 gånger.
Det är möjligt att utföra träningen med instruktören som fixerar den bakre ytan på axel- och axelbladet i ömmen

5.2.2.1.6. Passiv flexion av armen vid axelförbandet

I. s. Patient på en hälsosam sida. Sjuk hand längs kroppen.
Assistenten griper patientens arm, rakt i armbågen, med en hand på handen och den andra i armbågsområdet.
Assistenten böjer passivt patientens arm i axeln (helst upp till en vinkel på 90 ° eller mer) och återgår passivt till utgångsläget.

5.2.2.2. Passiva övningar för armbågen

Passiv förlängningsarm i armbågen
Ip på den friska sidan av underarmen är böjd i en vinkel på 90?, Palm ner.
Hjälpen griper patientens hand, håller fingrarna i ett utsträckt läge med ena handen, medan den andra håller handen i armbågens nivå.
Assistenten sträcker sig passivt armen vid armbågen och återgår till sin ursprungliga position.

5.2.2.3. Passiva övningar för handleden.

5.2.2.3.1. Passiv handledstillägg med hjälp av en instruktör

I. s. Patient på baksidan, armar längs kroppen, underarm på den ömma armen vid armbågens kant. Assistenten håller patientens arm i handleden med en hand och den andra griper fingrarna i rak position.
Utför en passiv förlängning av handen i handleden och återgår till SP, vilket undviker palmar-flexion av handen.

5.2.2.3.2. Passiv dorsal förlängning av handen i horisontalplanet med en hälsosam hand

Ip patient sitter vid bordet palm ansluten, pressas till varandra, underarmar ligger på ulnar kanten.
Patienten böjer passivt handen i riktning mot den sjuka handen på bekostnad av den friska, utan att böja fingrarna

5.2.2.3.3. Passiv förlängning av handen i frontplanet med en hälsosam hand

Ip tålmodig sitter vid bordet, armar böjda vid armbågarna, underarmarna upprätt, palmer med raka fingrar vikta.
Förlänga handen till sidan av den ömma handen med en hälsosam.

5.2.2.4. Övningar för fingrar

5.2.2.4.1. Avelfingrar med en hälsosam hand

Patienten sitter vid bordet, underarmen av en öm hand ligger på bordet, palmen pressas på bordet, fingrarna är raka. Med hjälp av en frisk hand skiljs fingrarna och hålls i skild position från 10 sekunder till en minut.

5.2.2.5. Passiva (passiva aktiva) övningar för alla större benfogar

5.2.2.5.1. Passiv (passiv aktiv) imitation av att gå i liggande läge

Ip patient på ryggen, armar längs kroppen, förlängda ben.
Assistenten står på sidan och griper det förlamade benet med ett grepp ovanifrån med ena handen vid knäleden och med den andra vid nackledets nivån.
Genom att trycka foten på sängens plan böjer han och räknar benen på knäleden omväxlande med rörelsen av en frisk lem. Ett sunt ben av patienten böjer och böjer sig självständigt, alternerande med det sjuka benets rörelser.

5.2.2.5.2. Passiv (passiv aktiv) imitation av promenader medan du ligger på en hälsosam sida

Ip patient på sidan, en öm arm längs kroppen eller lagt på en kudde.
Assistenten griper patientens fot nerifrån med ena handen på knäleden och den andra vid fotens nivå med fixering av fotens bakböjning.
Assistenten böjer patientens ben vid knä och höftled, och sträcker sedan benet i höftledet med förlängda tibiae.

5.2.2.5.3. Passiv (passiv aktiv) höjer bäckenet (broen) på andan

Ip patient på ryggen, armar längs kroppen, benen böjda vid knä och höft leder, fötter vilar på sängen.
En assistent står på den förlamade sidan och griper patientens bäcken med en hand från botten och den andra håller värkbenet i knäböjningspositionen och trycker foten på sängen. Patienten lyfter upp skinkorna och håller dem i 2-3 sekunder. på toppunkten. Att höja bäckenet är lämpligt att producera när du andas ut.
Ur patientvårdens synvinkel är detta en extremt användbar övning, eftersom det underlättar processen att re-ströma och klä sig patienten. Dessutom lyftar sängen, patienten eliminerar trycket av kroppens vikt på skinkorna, vilket minskar risken för sängar.

5.2.2.6. Passiva (passiva aktiva) övningar för höft och knäled

5.2.2.6.1. Passiv ben bortförande

Ip patient på baksidan, armar längs kroppen, räta benen.
Assistenten står vid de förlamade benen och griper tag i benet hos patienten med en hand på grepp av foten vid botten för att åstadkomma dorsiflexion av foten (tårna vilar på handledsleden instruktör), och en andra handen greppar patientens ben under knät nivån.
Assistenten flyttar långsamt hans ben till vinkeln 30-45? och återgår smidigt till sin ursprungliga position.

5.2.3. Statisk terapeutisk övning

Statiska övningar syftar till att hålla en separat del av armen eller benet i en viss position.

5.2.3.1. Shoulder muskel träning

Ip - Ligger på ryggen. Assistenten placerar patientens hand med fingrarna på hans panna. Patienten håller armen och handar i denna position.
Du kan komplettera den här statiska träningen med en dynamisk komponent. För att göra detta uppmanas patienten att ta armbågen åt sidan med långsamma och smidiga rörelser, gradvis ökar rörelsens amplitud. Upprepa 6-10 gånger.
Varning! Öka inte smärtan när du utför denna övning!

5.2.3.2. Tränar extensormusklerna i underarmen

Jag ligger på ryggen.
Assistenten lyfter upp den ömma armen helt vid armbågsförbandet, lyfter upp och håller den upprätt och håller armen i den nedre delen av axeln.
Patienten påkänner underarmens extensorer för att hålla armen i vertikal position.

5.2.3.3. Träning av extensor musklerna i handen

Ip patientens rygg, ömma arm längs kroppen, underarm böjd i en vinkel på 90? och tar upprätt position.

Assistenten håller patientens underarm, och patienten försöker göra en statisk belastning på musklerna som sträcker handen (tillåter inte handflatan att böjas).

5.2.3.4. Tränar musklerna - höftböjare

Ip Ljust, paretiskt ben böjd i rät vinkel mot knä och höftled.
Assistenten stöder patientens nedre ben med ett grepp nedanifrån.
Patienten försöker hålla låret upprätt.

5.2.3.5. Utbildning av flexormuskler

Ip ligger på hans mage, ömt ben böjt vid knäleden i en vinkel på 90? och stöds av instruktören för foten.
Patienten försöker hålla sin shin upprätt.

Fig. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktiv träning

Nya aktiva rörelser utförs först med hjälp av en metodolog - från lätta startpositioner. För att underlätta utförandet av rörelser kan du använda ett plastplåt, placera det under den förlamade lemmen med en lutning i rörelseriktningen eller fitball (boll) och placera den på lemmen. Valet av utgångsläge, när rörelsens riktning som tränas sammanfaller med tyngdriktningen, underlättar också att lära övningarna.
Aktiva övningar utförs i långsam takt utan betydande stress. Vid återställning av aktiva rörelser är det nödvändigt att se till att de utförs exakt och isolerat. Vid ofrivilliga följdrörelser (patologisk synkinesis) är det nödvändigt att motverka deras fixering. Inledningsvis undertrycks ofrivilliga vänliga rörelser passivt, genom att hålla lemmen av instruktören eller av patienten i en viss position. Därefter håller patienten sin lem, som inte bör vara inblandad i rörelsen. Vid slutbehandling av behandlingen utför patienten aktivt anti-vänliga rörelser.
I avsaknad av kontraindikationer börjar aktiv gymnastik med en mild till måttlig stroke nästa dag eller varannan dag och i allvarliga fall 5-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten.
Särskilda fysiska övningar för svaga händer och fötter (hemiparesis) syftar främst till att återställa följande rörelser:

1. Axel bortförande
2. Förlängning av underarm, hand, fingrar
3. Supination av underarm (vrider underarmens handflata)
4. Avelfingrar
5. Shin flexion
6. Fotförlängning (dorsal flexion)
7. Pronation av lår och fot (vrider benet inåt), sänker fotens inre båge.

Följaktligen uppmanas patienten att självständigt utföra de beskrivna rörelserna. Deras prestanda ges av patienten muskler händer eller fötter, som tonen efter stroke, som regel, inte ökade (dvs de muskler som uppstår efter en stroke inte är överdriven spänning). Återkomsten av en del av benen till dess ursprungliga position utförs passivt, även om patienten själv kan utföra denna rörelse.
Aktiva övningar för muskler efter en stroke i ett tillstånd av ökad ton (spasticitet) ingår endast i proceduren för terapeutisk gymnastik först efter reducering av deras överdrivna spänning. Med andra ord, aktiv träning av musklerna, böjning av arm vid armbåge, handled och fingrar, startas först efter att deras spasticitet minskas. För tidig aktivering av aktiva rörelser på grund av spastiska muskler kommer bara att komplicera och skjuta upp återställandet av det koordinerade arbetet i extremiteternas muskler. Av den anledningen bör du avstå från övningar som stimulerar handtagets greppfunktion (med en gymnastikpinne, en handutvidare, en tennisboll). Detta kan leda till uttalade spastiska kontraster av flexormusklerna i handen och fingrarna.

5.2.5. Tekniker för att minska tonen (överskottsspänning) hos musklerna i en förlamad arm eller ben

Efter en stroke bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att förhindra utveckling av permanenta muskelspasmer i den förlamade armen. För detta ändamål används speciella tekniker för att minska musklernas förhöjda ton (spasticitet). Men det bör också komma ihåg att en ökning av muskeltonen (spasticitet) kommer att bidra till eventuella obehag hos patienten, vilket kan orsaka, till exempel, kallt; brus; obekväm säng obehaglig lukt (inklusive från egen otvättad kropp); brist på integritet smärta i axel eller rygg från trycksår ​​eller från injektioner. För att minska tonen i förlamade muskler är det därför viktigt att inte bara använda speciella övningar utan också för att undvika effekterna av alla listade oönskade faktorer.

5.2.5.1. Den första tekniken för att minska muskelens spasticitet - armens flexorer: kroppens rörelse i förhållande till ömma armen

Ip patient - sitter med rak rygg på sängen (soffa), om de inte är mycket låga eller du kan använda två stolar. Fötterna ligger på golvet.
Assistenten håller handleden eller armbågen hos patienten, patienten rätar fingrarna av händerna (här - vänster) och placerar sin hand på sängen rätade på ett avstånd av 20 till 30 cm vid sidan av hans överkropp, fingrar åt sidan.
Patienten sträcker sig med sin friska hand på assistenten, vilar på den ömma armen. Upprepa 5-6 gånger.

5.2.5.2. Den andra tekniken för att minska muskelens spasticitet - armens flexorer

Ip Patienten sitter sjukt i ryggen på stolen och lägger handen i en frisk hand under armen i patientens hand och darlar i den ömma handen från stolens baksida.
Patienten skakar långsamt den ömma armen fram och tillbaka och gradvis ökar rörelsens amplitud.
Varning! Denna övning är inte att rekommendera med subluxation (subluxation) ansats på förlamade sidan, som ofta inträffar efter en stroke på grund av en minskning i muskeltonus som omger axelleden.

5.2.5.3. Den första metoden för att minska spasticiteten hos handmusklerna

Ip patienten - mot bordet.
Assistent med en hand täcker tumme hos patienten handled, och den andra - de andra fingrarna vikta tillsammans och sträcker sig fyra fingrar avlägsnas och uträtning stortån hos patienten. I denna position håller han patientens hand i en till tre minuter tills musklerna i handen slappnar av.

5.2.5.4. Den andra metoden för att minska spasticiteten hos handmusklerna

Ip patient - sitter på en stol, en sjuk hand ligger på bordet, handflatan ner, fingrarna rakade.
Assistenten gnider den bakre ytan av patientens hand från fingertopparna till handleden. Gnidningen görs genom att kamma fingrarna knutna i en knytnäve.

5.2.6. Särskilda övningar för små muskler i handen

Dessa övningar upptar en speciell plats i komplexet av fysioterapi för patienter med en förlamad arm, eftersom de syftar till att återställa små rörelser som är mycket viktiga för patientens dagliga liv. Dock bör utbildnings precisa rörelser av förlamade handled startas först efter kommer till stor del återställas aktiva rörelser av axeln och armbågsleder och kommer att försvinna flexor spasm av musklerna i handen.

5.2.6.1. Utsträcka fingrarna i vågrätt plan

Ip - Sitter vid bordet, en hand med en svag hand på armbågens kant, en liten rulle under handleden.
En patient med sin hälsosamma hand passerar passivt fingrarna i en ont i handen, först samtidigt och sedan växelvis

5.2.6.2. Utsträcka fingrarna i vertikalplanet

Ip - Palm av en öm hand på bordets plan på en liten rulle.
En patient med sin hälsosamma hand passerar passivt fingrarna i den ömma handen, först samtidigt och därefter växelvis.

5.2.6.3. Flickad rörelse med fingrarna

Ip sitter vid bordet, borstar på armbågens kant
Patienten klickar med sina fingrar i en svag hand - först med 2 och 1 finger, sedan 3 och 1 finger, sedan 4 och 1 finger och sedan 5 och 1 finger.

5.2.6.4. Thumb abduction

Ip - Palm på bordets plan.
En patient med sin friska hand tar bort tummen eller hjälper till med att ta bort honom på bordets plan, tummen på en svag hand och returnerar den sedan till sin ursprungliga position.

5.2.6.5. Passiva cirkulära rörelser med tummen åt vänster och höger.

5.2.6.6. Passiva avelfingrar.

5.2.6.7. Avelfingrar med vikta händer

Ip - borstar på bordet på ulnar kant.
Patienten vikar händerna med handflator med raka och plana fingrar, samtidigt sprider fingrarna i båda händerna mot sidorna (en frisk hand hjälper rörelserna i den ömse handen).

5.2.6.8. Anslutning av fingertopparna som för klämande föremål.

5.2.6.9. Tummens motstånd.

Ip - handen på en svag hand ligger på baksidan av bordet
Patienten böjer tummen av en svag hand och med sin spets berörs växelvis pussarna i övriga fingrarna.

5.2.6.10. Rullar ett litet objekt mellan tummen och pekfingret

Patienten rullar ett stycke elastiskt material mellan tummen och pekfingret.
Alla dessa övningar kompletteras av klasser med patienten på vikning av mosaikbilder, modellering av plastmaterial, som arbetar med designern.

5.2.7. Återställ lämpliga gångförmåga.

Hos patienter som har drabbats av stroke och har ensidiga svagheter i armar och ben, störs gången signifikant: när patientens ben rör sig beskriver den en halvcirkel, foten hänger ned, stödet ligger på ytterkanten av foten. Den förberedande fasen för restaurering av lämpliga gångförmåga hos sådana patienter är deras tidiga aktivering.
När en patient placeras i stående position ska instruktören av fysioterapierna (assistent) vara nära patienten och ge honom det nödvändiga stödet från lesionen.

5.2.7.1. Träning överför kroppsvikt från en fot till en annan

Ip Stående, fötterna axelbredd isär, fötter parallella med varandra, en frisk arm på ett stöd, en öm arm som ligger på en bred halsduk
Patienten lär sig att överföra kroppsvikt från en fot till en annan, utan att ta fötterna från golvet.

5.2.7.2. Steg från fot till fot

Ip Stående, fötter som är parallella med varandra, en hälsosam hand på ett stöd, en öm hand som läggs på en bred halsduk
I detta initiala läge går de på sina fötter.

5.2.7.3. Flexera höft och underben i det ömma benet med benet framåt

Ip Stående är patientens hälsosamma hand på stödet.
Patienten böjer låret och skenet, medan benet bärs framåt

5.2.7.4. Axelförlängning från böjd höftposition

Ip står med böjd höft
Från den böjda höftens position böjer patienten nedre benet med samtidig dorsalböjning av foten.
Således uppnås det att patienten bär kroppens vikt på hälen under steget.

5.2.7.5. Pelvic stöd vid överföring av vikt till ett svagt ben

Assistenten leder och stabiliserar bäckenet på den ömse sidan och hanterar överföringen av vikt från ett hälsosamt ben till patienten för att bilda rätt gångförmåga.

I nästa steg är patienten utbildad att gå upp och ner i de låga trapporna, arbeta växelvis med båda fötterna. När träningen går på trappan, är patienten först uppmanad att börja steget med rörelsen av ett hälsosamt ben, placera det på steg ett. Efter en tid, upprepa samma övning, men de ber patienten att först lägga det förlamade benet på steget. Med den här tekniken kan du träna båda sidor av kroppen.

Det är viktigt att komma ihåg att patienter med ensidig förlamning av armarna och benen måste bära höghåriga skor för att fixera fotleden och för att förhindra att foten vänder upp när den går.

5,3. Ungefärlig uppsättning fysiska övningar för en patient med måttlig ensidig svaghet i arm och ben

Övningar för varje enskild patient väljs av läkare och fysioterapinstruktör individuellt och justeras för att återställa patientens förmåga.
Det finns många alternativ för en kombination av övningar som används i olika perioder av sjukdomen hos patienter med olika störningar i motorfunktionen. Nedan är ett exempel på en av dessa möjliga uppsättningar av övningar för en patient med måttlig ensidig svaghet i arm och ben, som befinner sig i den akuta perioden av sjukdomen och ligger i sängstöd. Det rekommenderas att utföra det inom 20-25 minuter två gånger om dagen. Här är endast korta referenser till övningarna, en mer detaljerad beskrivning av ovanstående.

1. Ip tålmodig - rygg, armar längs kroppen. Passiv bortförande av en öm arm med en passiv återgång till ip (kanske aktiv-passiv bortförande). Upprepa 6-8 gånger.
2. Ip - Ligger på ryggen, armar längs kroppen. Ben sträckte sig. Händer i låset. Höj en öm arm upp med en hälsosam. 6-8 gånger.
3. Ip - Ligger på ryggen, armar längs kroppen. Patientens arm är något avsatt, underarmen är böjd, handen ligger på magen. Passiv (aktiv-passiv) förlängning av armen vid armbågen med passiv återgång till SP 6-8 gånger.
4. Diafragmatisk andning. Benen är böjda vid knä och höftled, fötterna ligger på sängen, assistenten stöder det sjuka benet, de friska armstöden på magen, patienten ligger längs kroppen. Under inandning blåser patienten buken, medan utandning sätts in i bukväggen. Upprepa 3-4 gånger. Andas ut i 2-3 sekunder längre andetag.
5. Ip - Ligger på ryggen, armar längs kroppen, underarm på armbågens kant. Supation av underarmen (vrid handflatan upp) med hjälp av en instruktör med passiv återgång till SP 6-8 gånger. Det är möjligt att utföra växelvis med en frisk hand.
6. Ip på en hälsosam sida (att sätta på en frisk sida utförs på andan). Patientens arm är böjd vid armbågen (hand till axel), instruktören fixar armbågen och axelbandet. Passiva cirkulära rörelser i axelledet. 5-8 repetitioner, tryck på armbågen, för att sammanfoga ledytorna i axelförbandet.
7. Ip på en hälsosam sida. Passiv aktiv flexion av armen vid axelledet (instruktören flyttar den raka armen framåt) med en passiv återgång till SP 6-8 gånger.
8. Ip - på baksidan, rullen under knäleden (återvänd till SP på baksidan - på andan). Långt huvud vänder sig mot sidan. 3-5 gånger i rad i varje riktning.
9. Ip - på ryggen, rulle under knäskarv. Underarmen i den ömma armen vid armbågens kant. Passiv (aktiv-passiv) förlängning av handen i handleden. 1-12 gånger.
10. Ip - på ryggen, rulle under knäskarv. Övningar för små leder av fingrar och hand: utspädning av fingrar, bortförande av tummen, bortförande av ett lillfinger, cirkulära rörelser med tummen etc.
11. Ip - fötter på fötterna, armar längs kroppen. Öka bäckenet för att andas ut med hjälp av en instruktör. 2-3 gånger.
12. Ip - Ligger på ryggen, armar längs kroppen. Alternativ böjning av benen i knä och höftled, glidande fötter längs sängen med hjälp av en instruktör. 5-6 rörelser med varje ben.
13. Ip på en hälsosam sida (att sätta på en frisk sida utförs på andan). Passiv flexion av höften med en böjd tibia (benet går framåt), följt av förlängning av höften (skaftet unbent, benet går bakåt). Under fotens rörelse fixeras i bakböjningens läge. Amplituden för rörelse ökar gradvis.
14. Ip på en hälsosam sida. Patientbenet skjuts framåt och böjd vid höftledet, knäet är något böjt. Passiv flexion av benet i knäleden till en spetsig vinkel med passiv återgång till SP 6-8 gånger.
15. Ip på en hälsosam sida. Ömt ben lite avancerat, arm böjt vid armbågen, handflatan på sängen. Passiv aktiv dorsalböjning av benet vid fotledet. 8-10 gånger.
16. Ip - på ryggen, rulle under knäskarv. Fötter på fötterna, armarna längs kroppen. Passiv dorsal flexion av foten.5-8 gånger.

Doseringen av belastningen under träning beror på patientens välbefinnande.
Komplettering av komplexet rekommenderas genom att upprepa diafragmatisk andning - Övning 4.
När man gör terapeutiska övningar borde man undvika att vrida huvudet i riktning mot sjuka extremiteter, eftersom det leder till en reflexiv ökning av flexormuskulans ton.