logo

Cavernous sinus trombos

Cavernous sinus trombos är ett farligt tillstånd som utvecklas under påverkan av en cavernös sinus som blockerar en blodpropp. Patologi uppträder ganska sällan men bär en allvarlig fara för vuxna och barns liv och hälsa. Den parade sinusen, som ligger på båda sidor om den turkiska sadeln, spelar en viktig roll i kroppen, eftersom blodet flyter från ansikte till hjärna och hjärta i det.

klassificering

Orsaker till cavernös sinusblockering är infektiösa eller icke-infektiösa. I medicinsk praxis utmärks följande former av sjukdomen:

  • infektiös eller septisk - provocerad av infektionssjukdomar. Detta kan vara en lokal eller generaliserad vävnadsskada;
  • icke infektiös eller aseptisk - inträffar under påverkan av faktorer som leder till trombos, spasmer eller störningar i blodkärlens struktur. Liksom det första alternativet är denna art lokal eller generaliserad.

Dessutom kan patologin vara av bilateral eller ensidig typ, beroende på antalet bihålor som är involverade i processen.

Kärnan i sjukdomen

Brott mot det venösa blodflödet när som helst i kroppen kan leda till katastrofala konsekvenser. När det gäller nedsatt blodcirkulation i den cavernösa sinusen, bör medicinsk hjälp vara omedelbar. Faktum är att detta område är ansvarigt för utflödet av blod från hjärnan, justering av intrakraniell cirkulation, försörjning av blod till banorna. Vid bildandet av blodpropp är risken för separation och blockering av blodflödet en stor risk för patienten, eftersom detta innebär en kränkning av hjärnans blodcirkulation och dess fullständiga nekros på kort tid.

Varför händer detta

Som redan nämnts skiljer sig sjukdomen smittsamma och icke-infektiösa. Var och en av arterna uppträder under påverkan av vissa orsaker.

Smittsamma orsaker

De septiska provokationsfaktorerna som medför cavernös sinus trombos innefattar:

  • lokala patologier - furunkulos, otit, tonsillit, bihåleinflammation, stomatit, bihåleinflammation och mer;
  • intrakraniell lesion - meningit, abscesser, subdural empyema;
  • blodförgiftning på grund av sjukdomar som tuberkulos, endokardit;
  • virala skador - ibland framkallar trombos det humana immunbristviruset, cytomegalovirus, herpes, mässling, hepatit;
  • parasitiska skador - orsakad av toxoplasma, malaria, trichinos;
  • infektion med svampar, i synnerhet jäst och släktet Aspergillus.

Eventuella infektioner som kan komma in i blodomloppet är allvarligt hotade av cavernös sinus trombos.

Icke-överförbara orsaker

Aseptiska orsaker till patologi inkluderar sådana faktorer:

  • hematom och huvudskador
  • komplikationer efter operation i detta område;
  • godartade och maligna huvudformationer;
  • obstruktion av jugularven under påverkan av kompression eller droppmedicinering;
  • De negativa konsekvenserna utvecklas efter användning av någon typ av anestesi.
  • operationer som är förknippade med risken för djup venetrombos
  • hormonell obalans på grund av långvarig användning av orala preventivmedel eller påverkas av andra orsaker.

Vidare kan medfödda eller förvärvade hjärtfel hos människor, nefrotiskt syndrom, uttorkning av en organism av olika ursprung, maligna tumörer i något kroppsområde, ärftlig predisposition till blodproppar och sjukdomar som kännetecknas av nedsatt blodkoagulering (ökad viskositet) orsaka trombos.

Ofta är orsakerna till sjukdomen atypiska. Sjukdomen kan utvecklas hos patienter med ulcerös kolit, levercirros, Crohns sjukdom. Fall av trombos hos patienter med lupus erythematosus, sarkoidos, tidsmässig arterit och några andra patologier har rapporterats.

Utvecklingsmekanism

För att förstå arten av sjukdomen är det värt att komma ihåg en liten anatomi. Efter att ha levererats med syre och andra näringsämnen, cirkulerar blod från hjärnbarken och vitämnet till venes bihålor i munnen och strömmar sedan in i halsen. Blod tränger in i den cavernösa sinus genom ögon, hjärnår och sphenoid sinus. Vid bildandet av blodpropp blir blodcirkulationen av arteriell och venös väldigt svår eller helt stoppad.

Sådana blodproppar bildas under inverkan av ovanstående skäl - ett brott mot fartygets struktur, nederlag av ett infektiöst medel, huvudskada, autoimmuna förändringar i kroppen. Detta leder i sin tur till bildandet av blodpropp och saktar blodflödet, varefter vidhäftning eller vidhäftning av blodplättar till ytan av kärlväggen utvecklas i det drabbade området.

Berörd område

Skadorna vid utvecklingen av cavernös sinus trombos omfattar följande områden:

  • oculomotor och blocknerven, som är belägna i sinus övre del;
  • trigeminusnervans övergripande gren, belägen i sinusens yttre del;
  • abducent nerv, sympatisk plexus, karotidartär.

Symptom på patologi

Den kliniska bilden hos patienter med ocklusion av den cavernösa sinus kan vara av annan art, eftersom det beror på många faktorer. Bland dem är åldern för en person, graden av skada, spridningsgraden, liksom orsakerna som ledde till ocklusion.

De vanligaste symptomen är:

  • smärta i huvudet. Ofta är det pressande eller störande smärtor, som ofta åtföljs av illamående, kräkningar. Dessa kliniska tecken utvecklas i mer än 80% av fallen;
  • svullnad av det optiska nervhuvudet, blått snitt av ögonlockens dermis, förskjutningen av ögonlocket framåt. Patienten lider av konjunktivit, kongestiva processer i fundusen.
  • visuella störningar som uppträder i förlusten av optisk nervs känslighet, pares av trigeminals grenar, oculomotor, block och abducent nerv, yttre oftalmoplegi, ptosis - utelämnandet av övre ögonlocket. Hos människor är det en minskning av synskärpa eller förlust av dess enskilda delar.
  • ökning av kroppstemperatur till subfebrila indikatorer.

I försummade situationer förekommer krampanfall, prekomatos tillstånd eller koma, störning av organismens endokrina funktion. Detta händer vanligtvis med bilaterala lesioner av den cavernösa sinusen.

Diagnostiska metoder

För att göra en korrekt diagnos undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, inklusive information om utvecklingshistoria och egenskaper hos symptom, arbete, vilket kan orsaka patologi, ärftlig predisposition.

Under diagnosen med hjälp av oftalmologisk, neurologisk, neurologisk typ av undersökning. Dessa metoder medger att detekterar neuralgiska tecken på skador på centrala nervsystemet och andra manifestationer hos en patient.

För att bestämma källan till en eventuell infektion undersöks patienten av en patient. Specialist som använder rhinoskopi hjälper till att identifiera sjukdomar som kan orsaka kavernös sinus trombos.

För att diagnostisera ökningen av trycket i cerebrospinalvätskan, är dess analys föreskriven. Förutom nivån på trycket, bestämma om det finns förändringar i dess sammansättning. Ibland är leukocyterna innehållande 33%, erytrocyter 65%, protein 50%. Dessa indikatorer indikerar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd.

Bland laboratorieundersökningar utförs ett allmänt blodprov, vilket ger information om antalet leukocyter, erytrocyter, blodplättar och andra viktiga för diagnosen, blodkroppar.

Bland de instrumentella metoderna finns bra informationsinnehåll:

  • beräknad tomografi - brukade skilja sig från andra patologier som har en liknande klinisk bild, eftersom CT-data i närvaro av trombos inte visar några abnormiteter;
  • dator angiografi - hjälper till att se om det finns områden i tätningen av sinusväggarna och lymfatisk utflöde från detta område;
  • Magnetic resonance imaging är den mest informativa tekniken för trombos av den cavernösa sinusen, vilket gör det möjligt att bestämma arten av blodflödet i det undersökta området.

Behandlingsmetoder

Behandling av cavernös sinus trombos är att eliminera orsaken som orsakade blodpropp och blockering samt användningen av läkemedel som syftar till att lösa blodproppen.

Om orsaken till patologin är septisk i naturen, föreskrivs patienten antibiotikabehandling, och ibland är kirurgi nödvändig för att eliminera källa till infektion.

Med tanke på att sjukdomen i de flesta fall orsakas av en stafylokock- och streptokockinfektion, i medicinsk praxis används tredje och fjärde generationen cefalosporiner, glykopeptider och beta-laktam antibakteriella medel för att bekämpa dessa patogener.

Antikoagulanter hjälper till att förhindra allvarliga konsekvenser, inklusive död, med sjukdomsaseptiska utseende. En aktiv botemedel som heter Heparin används. Läkemedlet administreras intravenöst.

Lättnad av akut trombos är bara första behandlingssteget. De flesta patienter riskerar fortfarande återkommande. Förhindra att patienten ordinerar orala antikoagulantia och disaggregeringsmedel.

Samtidigt utförs symptomatisk behandling, inklusive reduktion, normalisering av intrakraniellt tryck, kampen mot svullnad, smärta, mättnad av kroppen med vitaminer.

Prognos för patienten

Cavernous sinus trombos är en allvarlig sjukdom, vilket ofta medför allvarliga konsekvenser. En positiv prognos för patienten är endast möjlig om problemet diagnostiserades i rätt tid. Med en komplicerad kurs av sjukdomen är det ofta allvarliga konsekvenser och till och med döden.

Distinkta särdrag vid kärnös sinus trombos

Cavernous sinus trombos uppträder som en följd av den inflammatoriska processen som har utvecklats på bakgrund av en infektionsskada. Sjukdomen åtföljs av blockering av blodkärl i regionen av den cavernösa sinusen, som ligger på båda sidor av den turkiska sadeln.

Denna typ av trombos är sällsynt. Det framkallar ett brott mot hjärncirkulationen och blodutflödet från orbitalområdet. Faren ligger i den höga risken att den inflammatoriska processen sprider sig till hjärnceller. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen är sjukdomen dödlig.

Artikeln kommer att berätta:

Cavernous sinus trombos

Cavernous sinus trombos åtföljs av bildandet av blodproppar som ligger över den venösa kanalen. Den knepiga sinus är en cavernös kropp vars huvudsakliga funktioner är reglering av intrakraniellt tryck och utflödet av blod i hjärnan. Han är också ansvarig för att säkerställa blodtillförseln till ögonkontakterna. Den knepiga sinus ligger vid basen av skallen, inte långt från den turkiska sadeln.

När trombos bildar en blodpropp som hindrar passage av blod genom kärlen. Detta fenomen utgör en fara inte bara för hälsan utan även för patientens liv.

Oftast är den cavernösa sinus täppt med inflammation i ansiktsområdet.

Komplett blockering av blodflödet leder till brist på syre i hjärncellerna. Detta provocerar döden av dess enskilda sektioner.

Sjukdomen utvecklas, oavsett kön och ålder av personen. Dess utseende föregås av en virusinfektion, skada eller inflammation. Men oftast utvecklas trombos under påverkan av en kombination av faktorer.

Framdriften till bildandet av blodpropp i sinusregionen kan vara en kraftig minskning av immunförsvaret.

Orsaker till sjukdom

Trombos av den cavernösa sinus utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk process som påverkar andningsorganen, tänderna, huden etc.

Oftast förekommer förekomsten av en patologisk process av följande faktorer:

  • autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, reumatism, artrit);
  • genetisk predisposition till trombos
  • den sista etappen av diabetes
  • neoplasmer i sinusformiga regionen i hjärnan;
  • infektiösa och inflammatoriska processer (tandsjukdomar, sinusit, sinusit, mesotympanit etc.);
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtattack, ischemisk sjukdom, arytmi);
  • knippning av sinus som ett resultat av traumatiska hjärnskador.

Symptom på sjukdomen

Med utvecklingen av trombos uppstår symptom som är karakteristiska för berusning, cerebrala störningar och fokala patologier. Vid sjukdoms inledande skede finns det en försämring av patientens välbefinnande.

Den inflammatoriska processen åtföljs av subfebril kroppstemperatur. Det finns smärtsamma förnimmelser i muskler och leder.

Med sjukdomsprogressionen finns det typiska tecken på hjärnhinneinflammation. Möjlig nedsänkning av patienten i en koma.

Medvetenhet, anfall, koma och endokrina funktionsstörningar som uppstår vid bilaterala skador är möjliga.

Specifika symptom på trombos inkluderar:

  • suddiga ögon;
  • svullnad i orbitalområdet
  • långsammare ögonrörelse;
  • smärta, förvärras av försök att göra någon rörelse;
  • Den blåa i huden i näsan, ögonen och pannan;
  • utstickning av ögonbollarna.

Steg och typer

Om en sjukdom upptäcks, rekommenderas att du bekantar dig med dess etiopathogenes, etiologi och klassificering. Behandlingen väljs utifrån sjukdomsstadiet.

I medicin finns tre steg:

  1. Vid den intensiva utvecklingen av den inflammatoriska processen påverkar trombos den nedre delen av sinus.
  2. Steget i sjukdomsprogression åtföljs av en ökning av symtomen. En outhärdlig huvudvärk och svullnad i ansiktet.
  3. Kumulativ trombos åtföljs inte bara av en omfattande inflammatorisk process utan även av bildandet av slutna typer av abscesser.

Av naturen är ursprunget till cavernous sinus trombos delas in i: ärvt, traumatisk trombos och typ patogena (provocera inflammation).

I närvaro av kroniska sjukdomar i andningssystemet är det nödvändigt att besöka en läkare för profylax minst en gång var sjätte månad. Detta kommer att göra det möjligt att diagnostisera sjukdomen på scenen när det är lätt att behandla.

diagnostisera

Diagnosen innefattar en visuell inspektion av patienten, laboratorietestning och bedömning av fartyg som använder specialutrustning. Vid visuell undersökning registrerar läkaren en svår svullnad i ögonen och omgivningen.

Patienten kan klaga på en throbbing smärta i templen, som inte kan elimineras med hjälp av smärtstillande medel. För laboratorieundersökningar ingår att genomföra ett detaljerat blodprov.

För den mest noggranna diagnosen av kärlsystemet utförs computertomografi och MR. Dessa procedurer låter dig bestämma placeringen av blodpropp och analysera tillståndet i kärlstrukturen.

Grundläggande terapi

Valet av behandling är baserat på intensiteten hos symtomen och arten av sjukdomen. Första utvalda läkemedel. Om de inte är tillräckligt effektiva, är en operation planerad. Efter behandlingen bör en lång rehabilitering.

Konservativa behandlingsmetoder

Konservativ behandling av tromboflebit innefattar att hitta patienten i kliniken. En integrerad del av kombinationsbehandling tar antibiotika. De införs i kroppen genom injektion.

De vanligaste antimikrobiella ämnena är tredje generationens cefalosporiner och oxacillin. Användningen av kortikosteroider har visat sig eliminera de associerade patologierna i kranialdelen.

Symtomatisk behandling är normalisering av intrakraniellt tryck, avgiftningsterapi, immunterapi, hyposensitiserande behandling.

För att förhindra komplikationer och normalisera blodkoagulering används antikoagulantia - Fenilin, Heparin och Dicoumarin. Intramuskulära injektioner görs också med glukos och magnesiumsulfat. I närvaro av infektion förskriva läkemedel som har en depressiv effekt på orsaksmedlet.

Operativ ingripande

Om dagen efter starten av läkemedelsbehandling inte observeras positiv dynamik, utför operationen.

Under genomförandet utförs följande åtgärder:

  • borttagning av blodproppar
  • tvätta det drabbade området från purulenta massor;
  • öppning och avlägsnande av vävnad som har genomgått strukturella förändringar;
  • upplösning av blodproppar med hjälp av speciella preparat
  • dränering av det primära inflammatoriska fokuset.

Efter framgångsrik operation utförs antibiotikabehandling. Den vanligast föreskrivna intravenösa infusionen av metronidazol. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. För att stärka blodkärlen ordineras antiplatelet medel som inkluderar Klopidogrel, Aspirin och Dipyridamole.

Eventuella komplikationer

Trombos av sinuskärl kan leda till ett antal komplikationer. Ju tidigare behandlingen började desto lägre var sannolikheten för deras utveckling. De tidiga konsekvenserna av den patologiska processen inkluderar infarkt, spridning av ödem i hjärnan och partiella anfall.

Sena komplikationer inkluderar:

  • araknoidit;
  • minskning i visuell funktion
  • anisokori;
  • pares av den övertygande nerven;
  • Ögonlockets patologiska utelämnande
  • utveckling av hjärtinfarkt eller stroke;
  • hormonella störningar.

Sjukdomen är särskilt farlig i barndomen. Hans överföring leder till nedsatt mental utveckling och störningar i nervsystemet. Ofta hänför sig förändringar till sexuell utveckling, som i framtiden påverkar barnets livskvalitet.

Dödligheten för denna typ av trombos är 20%.

rehabilitering

Hur patienten ska uppträda under rehabilitering beror på sannolikheten för återfall. Återhämtningsperioden kan ta flera månader. Efter urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att överge fysisk aktivitet och dåliga vanor.

Första gången du behöver ta antibiotika och följa läkarens anvisningar. Detta kommer att undvika komplikationer och återkommande sjukdom.

Prognoser och förebyggande åtgärder

När en trombos detekteras på ett tidigt stadium är prognosen positiv. Att ta medicin hjälper till att eliminera fokusen på inflammatorisk process och lösa blodproppen. Om sjukdomen upptäcks för sent, måste stora ansträngningar göras för att eliminera det.

Grunderna för förebyggande åtgärder är en omedelbar behandling av andningssjukdomar. Bör inte tillåta övergången till kronisk form. Det rekommenderas också att förebyggande besök till terapeuten minst en gång var sjätte månad.

En av triggarna för trombos är infektionssjukdomar. Dessa inkluderar virus, svampinfektioner etc. Vid infektion måste du se till att sjukdomen är helt botad. Många patogener av infektionssjukdomar uppträder i latent form, vilket ger en destruktiv effekt på kroppen.

Trombos av den knepiga sinus anses vara den farligaste på grund av sin närhet till hjärnans kärl. Sjukdomen kräver snabb medicinsk hjälp. Om du upplever typiska symtom på sjukdomen, ska du omedelbart kontakta en läkare. Tidig behandling hjälper till att bevara hälsan och undvika komplikationer.

Den förföriska fienden är trombos av den cavernösa sinusen. Hur känner man igen symptomen och genomför den korrekta diagnosen?

Bland de inflammatoriska processer som förekommer i människokroppen är den sällsynta, men inte mindre farliga, trombos av den cavernösa sinusen.

Kortfattat är trombos av den cavernösa sinus ett blockering av den cavernösa sinus med blodpropp, vilket resulterar i omfattande inflammation som även kan spridas till hjärnan.

Det uppstår inte av sig själv utan är resultatet av en infektiös eller icke-infektiös inflammatorisk process. Vilka egenskaper har sjukdomen, faran, riskerna och behandlingsmetoderna, vi betraktar nästa.

Funktioner och prevalens

I sig själva innefattar trombos bildandet av blodproppar, vilka kan blockera den stora venösa kanalen med sina stora dimensioner.

Den cavernösa sinusen, som ligger vid basen av skallen och i motsats till den turkiska sadeln, är en cavernös kropp, vars huvudroll är i genomförandet av cerebralt utflöde och reglering av intrakraniell cirkulation. Även denna parade sinus är inblandad i att säkerställa blodbanans tillförsel av banor, dess överträdelse kan märkas av läkaren under undersökningen.

Mullrande sinus trombos - en farlig företeelse, eftersom när som helst proppen kan bryta sig loss och blockera blodflödet, vilket kommer att fungera som ett brott mot hjärnkapacitet och leda till dess gradvisa vissnande bort. Sjukdomen är ganska sällsynt och utgör 0,5% av alla inflammatoriska processer.

Steg och former

Liksom alla andra sjukdomar har trombos stadier som karakteriserar sjukdomsrisken och indikerar behandlingsegenskaperna. Det finns tre steg:

  1. Steg av den aktiva inflammatoriska processen - i detta fall lokaliseras trombosen huvudsakligen i sinus nedre del, men det kan spridas över hela området.
  2. Steg av progressiv trombos - storleken på en trombos är ganska stor och konsekvenserna av denna process blir märkbara. Huvudvärk ökar, svullnad kan uppträda på huvud och ansikte, särskilt runt ögonloben.
  3. Kumulativ trombos - uppträder när närvaron av en trombos stöds av en omfattande inflammatorisk process med närvaron av slutna purulenta formationer.

Det finns olika former av cavernös sinus trombos, som beror på orsaken som orsakade blockeringen:

  • Septic. Orsaker - generaliserad och lokal smittsam.
  • Aseptisk. Orsaker till icke-infektiös natur, som bidrar till bildandet av blodproppar och skador på blodkärlens väggar.

Det händer också bilateralt och ensidigt, beroende på antalet drabbade bihålor.

skäl

Ibland är människor intresserade av frågan huruvida en sjukdom är smittsam som en cavernös sinus trombos. Svaret är enkelt - i sig är det inte smittsamt, men orsakerna som orsakar det kan ha en smittsam bakgrund.

Bland de infektiösa orsakerna till utveckling bör framhävas:

  • Lokal infektion (orbitell cellulit, otitis media, bihåleinflammation, antrit, tonsillit, stomatit, furunkulos, etc.).
  • Intrakranial infektion. Sjukdomen utvecklas om det finns subdural empyema, abscess, meningit.
  • Bakteriell infektion som utvecklas på grund av tuberkulos, septikemi, endokardit.
  • Virus. Sjukdomen är möjlig vid hepatit, mässling, cytomegelovirus, herpes, HIV.
  • Parasiter, inklusive Plasmodia, Toxoplasma och Trichinella.
  • Svamp sjukdomar, vars orsak är Aspergillus svampar och jäst Cryptococcus neoformans.
  • När det gäller icke-smittsamma orsaker är de:

    • huvudskador
    • komplikationer från neurokirurgiska ingrepp;
    • tumörer (meningiom, kolesteatom, etc.);
    • obstruktion av den inre halsvenen på grund av infusionsterapi eller kompression;
    • komplikationer efter epidural eller spinalanestesi, ländryggspunktur;
    • Varje kirurgiskt ingrepp som involverar djup venetrombos
    • orala preventivmedel, gynekologiska orsaker som förändrar hormonella nivåer;
    • arytmi, hjärtsvikt, medfödda missbildningar;
    • nefrotiska syndromer;
    • allvarlig uttorkning av någon etiologi
    • maligna tumörer;
    • genetiskt bestämd trombofili;
    • blödningsstörningar
    • överdriven blodviskositet, som uppstår vid monoklonal gammopati;
    • cirros, ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
    • vaskulit (tidsmässig arterit, lupus erythematosus, sarkoidos, Behcets sjukdom, Wegeners granulomatos);
    • ta L-asparaginas, glukokortikosteroider, aminokapronsyra.

    Det finns också en cavernös sinus trombos med en okänd etiologi.

    Symtom och klinik

    Kliniken för denna sjukdom är mycket komplicerad. Ibland är sjukdomen svår att känna igen vid inledningsskedet, eftersom symtomen är markerade av trötthet, som ofta liknar tecken på andra problem.

    Bland de viktigaste indikatorerna för sjukdomen bör framhävas:

  • intensiv huvudvärk
  • kräkningar och illamående;
  • förvirring, besvär
  • konvulsioner;
  • koma;
  • nacksmärta vid böjning framåt;
  • hög kroppstemperatur
  • exophthalmos (utsprång av ögonbollarna med ett skifte till sidan);
  • oftalmoplegi (förlamning av ögonmusklerna med nervskada, som är ansvarig för ögonrörelse);
  • svullnad i ögonlocken och i stället för passage av optisk nerv;
  • fall i syn;
  • diplopi (uppdelning av synliga föremål i ögonen);
  • cyanos i banorna, smärta i dem, i näsens botten och på pannan;
  • förlust av känsla av ansiktsnerven;
  • tromboflebit i venerna på ansiktet.
  • Sådan trombos kännetecknas av sufebriltemperatur, asteni, känsla av värk i leder och muskler. När en blodpropp bildar en icke-infektiös etiologi, kan dessa symtom inte uppstå.

    Cerebral symptom kännetecknas av meningeal symtom. När sjukdomen utvecklas ökar tröskeln för anfallet. I allvarliga fall faller patienterna i koma. Förekomsten av biverkningar utlöses av ett utflöde av cerebrospinalvätska, en ökning av intrakraniellt tryck, en ökning av hjärnödem, vilket i slutändan leder till ett dödligt utfall.

    komplikationer

    Trombos av den cavernösa sinus kan orsaka allvarliga komplikationer. Ju tidigare diagnosen och starten av behandlingen, desto lägre är risken för deras utveckling. Komplikationer kan delas in tidigt och sent. Bland de senare noteras:

    • förlust av synskärpa
    • pares av den övertygande nerven;
    • ptos (hängande ögonlocken);
    • araknoidit (serös inflammation av araknoid);
    • hypopituitarism (stopp eller minskning av hormonproduktion av hypofysen)
    • anisocoria (olika elevstorlekar).

    När det gäller de tidiga komplikationerna är de:

    • svullnad i hjärnan;
    • partiella anfall
    • cerebral infarkt.

    Mycket ofta orsakar kavernös sinus trombos:

    • total blindhet
    • stroke;
    • kränkningar av tallkörteln, som är ansvarig för att hämma produktionen av tillväxthormoner, saktar tillväxten av tumörer;
    • störningar i sexuellt beteende och utveckling.

    Sådana komplikationer observeras i cirka 30% av fallen.

    Hur snabbt går en hemorrojdrombos med rätt behandling? Ta reda på vår artikel.

    Och vad vet du om akut djup ventrombos i nedre extremiteterna? Det kan vara dödligt om du inte märker symptomen i tid.

    Vilken läkare ska kontakta?

    När symtomen är så starka att smärtstillande medel inte ger det önskade resultatet, kan man inte göra det utan hjälp av specialister. Ursprungligen kan du kontakta din lokala läkare, som ska genomföra en primär undersökning och förskriva test.

    Baserat på analysresultaten kan djupare och mer omfattande studier med specialiserade tekniker tilldelas. Ytterligare behandling behandlas av en smittsam specialist eller en neurolog.

    diagnostik

    Diagnosen görs på grundval av olika forskningsmetoder. Dessutom beaktas patientens historia och klagomål. Migrän, till exempel, skiljer sig åt i vissa funktioner: dess början är akut, men gradvis blir det en kronisk form.

    Smärtan är resistent mot anestetika. Det ökar i liggande läge och under fysisk ansträngning. En sådan manifestation av smärta i huvudet talar om en cavernös sinus trombos.

    När trycket appliceras på Greenstein-poängen klagar personen på smärta. Det finns svullnad i banorna, ögonbullarna buler ut. Alla patienter med sådana symtom av neurologisk art bör besöka en ögonläkare.

    Men för att korrekt kunna göra en diagnos är det nödvändigt att dela diagnosen i flera steg.

    Utvärdering av patientens visuella tillstånd

    Ögonens olika storlek, svullnad i ögonlocket och svullnad i ansiktsdelen tyder på att det finns otvetydigt i hjärnan. Huvudvärk, som är omöjligt att eliminera av analgetika, växer med rörelse är ett tydligt tecken på syftet med en mer exakt studie.

    Också om patienten inte kan ligga på en plan yta, klagar på pulsation i den tidsmässiga och frontala zonen, är det nödvändigt att fortsätta till andra etappen av forskningen.

    Dessa bilder visar patienter med cavernös sinus trombos:

    Symtom och behandling av cavernös sinus trombos

    Cavernous sinus trombos (TSS) är en sällsynt sjukdom som härrör från infektion med ytterligare en inflammatorisk process i kroppen. Sjukdomen åtföljs ofta av patologiska förändringar och allvarliga komplikationer som påverkar människors hälsa negativt.

    Denna form av trombos kan påverka hjärnan och leda till döden. En sådan negativ utveckling av händelser är möjlig att förebygga med hjälp av aktuella diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

    Vad är cavernös sinus trombos?

    Cavernous (cavernous) sinus trombos är en blockering av blodproppar (bihålor) vid basen av skallen. Sjukdomen är resultatet av spridningen av den inflammatoriska smittsamma processen i kroppen under inverkan av medföljande faktorer.

    Cavernous bihålor utför bloddränering från ansiktsåren. Dessa inkluderar 3: e, 4: e, 6: e och delvis 5: e paret av kranialnervar, vilka är mottagliga för patologiska förändringar vid trombbildning i TCS. På grund av störningen i den cavernösa sinus uppträder cirkulationsstörningar på grund av blodproppar som hindrar blodflödet. Denna process kan leda till allvarliga konsekvenser, varav en är skada på kärlväggen, som påverkar hela organismens funktion.

    VARNING! Trombos av den cavernösa sinusen är en dödlig patologi som utan tydlig terapeutisk intervention kan leda till hjärnans död och bildandet av hålrum i sitt område.

    Varianter av sjukdomen

    TKS kan manifestera sig i flera former, vilket påverkas av inflammationens fokus. Det finns sådana typer av sjukdomen, enligt ICD:

    1. Septisk, som härrör från infektiösa lokala eller generaliserade skador.
    2. Aseptisk, som påverkas av icke-infektiösa faktorer som bidrar till trombos.

    Oavsett orsakerna till sjukdomen genomgår cavernös sinus trombos enligt klassificeringen genom 3 utvecklingsstadier:

    1. Steget av en aktiv inflammatorisk process, när patologin utvecklas i den nedre delen av den cavernösa sinusen med eventuell ytterligare spridning över hela sitt område.
    2. Stage av progression av trombos, under vilken storleken på blodproppar ökar, vilket direkt påverkar symtomen på sjukdomen.
    3. Steget av kumulativ trombos som uppstår med komplikationer i form av purulenta formationer. Den inflammatoriska processen sprider sig i hela den cavernösa sinusen.

    VIKTIGT! För att förhindra spridning av patologi och minimera risken för komplikationer är det nödvändigt att i tid fastställa orsakerna till den inflammatoriska processen i den cavernösa sinusen.

    Skälen till utvecklingen av TCS

    Trombusbildning i området av den cavernösa sinus kan utlösas av yttre och inre faktorer som påverkar människokroppen.

    Samtidiga sjukdomar och patologier samt infektioner av olika slag kan påverka sjukdomsutvecklingen. Beroende på fokus på inflammation kan orsakerna till TCC vara både smittsam och icke-smittsam.

    infektiös

    Cavernous sinus trombos uppträder ofta som ett resultat av kroppens nederlag av en infektionssjukdom med ytterligare en inflammatorisk process. Sådana sjukdomar kan vara:

    • infektionssjukdomar i öronen (otitis);
    • smittsamma sjukdomar i slemhinnorna och paranasala bihålor (tonsillit, bihåleinflammation och bihåleinflammation);
    • dermatologiska infektioner med öppna och purulenta inflammationer (furunkulos);
    • infektioner av intrakranial lokalisering (abscess, empyema, meningit);
    • virusinfektioner av herpetiska, dermatologiska och autoimmuna tecken (HIV, hepatit, mässling och andra);
    • bakteriella infektioner som uppstår vid endokardit, tuberkulos och septikemi;
    • sjukdomar som härrör från kontakt med parasiter (malaria, toxoplasmos och trichinos);
    • svampsjukdomar.

    VIKTIGT! Dessa sjukdomar måste behandlas när deras första symptom inträffar, eftersom de kan vara starten på patogenesen av trombbildning, vars utveckling kanske inte uppträder vid första.

    icke-smitt

    Många icke-infektionssjukdomar och relaterade yttre faktorer kan också leda till TKS på grund av vaskulär skada och en allmän negativ effekt på kroppen. Så orsakerna till cavernös sinus trombos kan vara:

    • uppskjutna kirurgiska ingrepp vilket leder till komplikationer;
    • tumörer och tumörer, i synnerhet kolesteatom och meningiom;
    • obstruktion av den inre jugularvenen;
    • komplikationer som uppstår efter användning av anestesi eller ländryggspunktur
    • långvarig användning av hormonella droger
    • sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet (hjärtsvikt, arytmi, CHD, IHD);
    • allvarlig dehydrering
    • sjukdomar i cirkulationssystemet, problem med blodkoagulering;
    • trombofili;
    • svåra sjukdomar i matsmältningskanalen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom, cirros);
    • kränkningar av hjärnans funktionalitet på grund av hjärnans sjukdomar (hjärtinfarkt, tumörer och andra);
    • mastoidit;
    • Förekomsten av inflammation i munhålan;
    • autoimmuna sjukdomar (reumatism, artrit, lupus);
    • överföring av aborter och stor blodförlust.

    Oftast diagnostiseras cavernös sinus trombos i närvaro av flera faktorer som samtidigt provocerar utvecklingen av patologi.

    Symptom på cavernös sinus trombos

    Den kliniska bilden av sjukdomen TKS kännetecknas av patologins manifestation av symptom, med början i dess 1: a steg. Huvud- och huvudskyltarna för skador på den cavernösa sinusinflammationen är:

    • huvudvärk av en pulserande och förtryckande natur som uppstår i de främre och okulära områdena;
    • anfall av illamående och kräkningar;
    • hypertermi med feber
    • svullnad och blueness av ögonlocket hud, ögonens vita ögon;
    • minska med ytterligare försvinnande känslighet av ansiktets hud;
    • utstickning av ögonlockens venösa nätverk, pannan;
    • Utveckling av sjukdomar och patologier i ögonmusklerna under spridningen av TCS (oftalmoplegi, exophthalmos);
    • uppenbarelse av medvetenhet, desorientering i rymden och plötsliga kramper som inträffar under utvecklingen av trombos och frånvaron av dess behandling.

    Tromboflebit i den cavernösa sinus, som ännu inte utvecklats till trombos, fortskrider lättare, dess symtom är mindre uttalad och sträcker sig ofta till endast hälften av ansiktet.

    HJÄLP! Progressionen av TKS leder till försämring av patienten och utvecklingen av symtom, som oftast påverkar synen av syn. Symtomen kan också ha olika grader av manifestation beroende på åldern för den sjuka personen och svårighetsgraden av de sjukdomar som orsakade trombosen.

    Diagnostiska åtgärder

    För att bestämma närvaron av cavernös sinus är trombos endast möjlig vid diagnostisering i kliniken. Det är viktigt att övervaka hälsotillståndet, uppmärksamma manifestationen av möjliga symptom och tecken på patologins utveckling.

    För att fastställa diagnosen bör följande åtgärder vidtas:

    1. Carotidangiografi, som tillåter att lära sig om förskjutningen av hjärnkärlen, tillståndet och strukturen hos bihålsväggarna.
    2. Elektroencefalografi, som gör det möjligt att fastställa närvaron av patologiska vågor och bestämma centrum för inflammation av TKS.
    3. Echoencefalografi i kombination med ventrikulografi hjälper till att identifiera indirekta tecken på abnormiteter i hjärnan och dess skador.
    4. Beräknad tomografi eller MR, som hjälper till att upprätta diagnosen genom en detaljerad analys av hjärnans struktur.
    5. Studien av den medicinska historiens närvarande läkare, som gör det möjligt att bestämma alla möjliga orsaker till utvecklingen av TKS.
    6. Blod- och cerebrospinalvätsketest, vars resultat möjliggör diagnos genom att identifiera patogener.
    7. Rhinoskopi och undersökning av andra ENT-organ tillåter att bestämma källan till inflammatorisk process.

    En fullständig undersökning och en detaljerad studie av symtom på sjukdomen av en specialist kommer att bidra till att exakt bestämma trombosstadiet och förskriva behandling.

    Behandlingsmetoder

    Terapeutiska åtgärder för att bota TKS inkluderar användning av medicinering och i allvarliga fall - kirurgi. Läkaren bestämmer dosen av medel och rapporterar också om behovet av operation. Det är viktigt för patienten att inte fördröja behandlingen för att undvika konsekvenser.

    Drogterapi

    Användningen av droger är en integrerad del av behandlingen av trombos. Det är obligatoriskt att ta följande droger:

    • Antibiotika, som bör tas genom injektion i höga doser (oxacillin, nafcillin och 3: e generationens cefalosporiner).
    • Förberedelser för att påverka den anaeroba floran tas i närvaro av samtidig infektionssjukdomar i nasofarynx eller munhålan (metronidazol).
    • Kortikosteroider, som är nödvändiga för samtidig skada på nervsystemet i kranområdet, traumatisk hjärnskada (dexametason).
    • Antikoagulanter, vars syfte är att normalisera blodkoagulering ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Deras användning är tillåten endast i fall där risken för återhämtning från användningen är högre än risken för komplikationer.
    • Magnesiumsulfat och glukoslösning som används för dehydrering i form av intramuskulära injektioner.

    Läkaren kan också ordinera användningen av läkemedel med symptomatisk verkan för att lindra patientens allmänna tillstånd och påskynda återhämtningen.

    kirurgi

    HJÄLP! Genom kirurgiska metoder för behandling av cavernous sinus trombos resort i de fall där läkemedelsbehandling baserad på antibiotika inte visar resultat inom ett dygn efter den första administreringen av läkemedlet.

    Operationen med rinogena abscesser, som härrör från trombbildning i den cavernösa sinusen, riktas till:

    • för öppning och avlägsnande av patologiskt förändrade vävnader;
    • tvätta det drabbade området
    • utspädning och upplösning av blodproppar med speciella preparat
    • avlägsnande av blodproppar i öppna områden där detta är möjligt
    • eliminering och dränering av det primära fokuset på inflammation.

    Med en lyckad operation ordineras patienten en användningskurs för droger som förhindrar återkommande sjukdom, och rehabilitering är också nödvändig.

    Komplikationer av sjukdomen

    TKS kan leda till ett antal komplikationer även med korrekt behandling, eftersom sjukdomen påverkar hjärnan. De viktigaste konsekvenserna av patologi är:

    • minskning och förlust av visuell funktion (blindhet);
    • stroke, vilket kan leda till ytterligare död;
    • kränkningar av fysisk och psykisk utveckling, vilket är särskilt farligt för sjuka barn och ungdomar;
    • århundradet sänks
    • nervsystemet
    • obstruktion av fartyget som ansvarar för avlägsnande av vätska och blod från hjärnan, vilket leder till tidig död.

    För att undvika sådana konsekvenser behöver du tid att genomgå en diagnos och terapeutisk kurs.

    Prognos och förebyggande

    Prognosen för cavernös sinus trombos beror på scenen i patologin och orsaken till dess utveckling. Tidig behandling och frånvaro av allvarliga comorbiditeter ger i de flesta fall en gynnsam prognos, men utesluter inte förekomsten av komplikationer av TCS. Ett sent besök hos en läkare minskar risken för ett positivt resultat.

    För att förhindra trombos i den cavernösa sinus rekommenderas att följa förebyggande regler:

    • Fördröja inte behandlingen av smittsamma och virala sjukdomar.
    • justera kosten, balansera mängden näringsämnen i kosten.
    • upprätthålla en hälsosam livsstil.

    Sådana aktiviteter har en positiv effekt på hälsan, minimerar risken för sjukdom och utvecklingen av inflammatoriska processer som leder till trombos.

    slutsats

    Trombos av den cavernösa sinus är en farlig sjukdom för barn och vuxna. Det är möjligt att återställa och undvika komplikationer genom att tillgripa diagnosen i tid och genom att konsultera en läkare. Chanserna att bli av med denna allvarliga sjukdom är höga, det viktigaste är att övervaka hälsotillståndet och inte fördröja behandlingen av infektionssjukdomar som framkallar utvecklingen av trombos och sjukdomar.

    Cavernous sinus trombos

    Cavernous sinus trombos är en av de fruktansvärda komplikationerna av inflammatoriska sjukdomar i ansiktets mjuka vävnader, huvudets huvudbotten, örat, orbital sinusvävnader.

    Tromboflevit och orbital ansikts ven och tillhörande phlegmon bana kan kompliceras av cavernous sinus trombos beror detta på de rika anastomoser ansluter ven bana ven personer gitter bihålor, näshålan, den Fossa Pterygopalatina. Åren i detta system saknar ventiler. Först av allt, medger det för möjligheten att utflödet av blod från omloppsbana i två eller tre riktningar: hjärnskålen (b sinus cavernosus) i riktning mot Fossa Pterygopalatina vener (plexus venosus pterygo-Palatinus, v.facialis profynda) och i riktning mot den vener ansiktet (v.facialis anterior). Förutom dessa funktioner bestämmer risken för infektion från hud eller från bihålorna in i omloppsbana och bortom och mullrande sinus med övergången och i hjärnan.

    På basis av patogenesen av cavernös sinus är trombos av stor betydelse dess struktur. Den cavernous sinus ligger på basen av skallen på sidorna av den turkiska sadeln. Det bildas av ett hårdhår av hjärnan. I tvärsnitt har den cavernösa sinus formen av en triangel, där det finns 3 väggar:

    1. Den övre väggen, där den oculomotoriska nerven (n. Oculomotorius) ligger;

    2. Den nedre väggen i vilken blocketern (n. Trochlearis) ligger;

    3. Lateral, där den första grenen av trigeminusnerven finns, orbitalnerven (n.ophtalmicus).

    Mellan blocket och orbitalen ligger den abducenta nerven (n. Abducens). Den trigeminala ganglionen ligger intill ytterkanten av sinusen.

    Den högra och vänstra cavernösa bihåle är kopplade till hjälp av en anastomos - intervescular sinus (sinus intercavernosi), som bildar en cirkulär sinus som omger den turkiska sadeln. Den kilparietala sinusen (sinus sphenoparietalis) och den överlägsna okularvenen (v. Ophtalmica superior) strömmar in i de främre sektionerna av den cavernösa sinusen.

    Inuti sinen passerar den inre halshinnan (a. Carotis interna) med sin sympatiska carotidplexus.

    Enligt Parkinson (1973) är den cavernösa sinus en förvirring av kommande ådror. Enligt andra forskare är den cavernösa sinus en enda kavitet med ett större eller mindre antal trabekula från bindväven, och i endast 4% av fallen är sinus en venös plexus. Genom emissary vener är den cavernösa sinus ansluten till pterygoid venous plexus (plexus pterygoideus). Utflöde från den cavernösa sinus uppstår längs de övre och nedre steniga bihålorna (sinus petrosus superior och inferior), som ligger i furorna med samma namn på högbenets pyramider och strömmar in i sigmoid sinus.

    Cavernous sinus trombos liksom cerebral venös trombos av strukturer är uppdelad i primär och sekundär.

    Vid bildandet av primär trombos spelas huvudrollen av förändringar i blodets koagulations- och antikoagulationssystem. Den främsta orsaken till sekundär trombos är olika infektioner. Infektionsfaktorns penetration i bihålorna sker genom kontakt-hematogena eller blandade vägar. Trombofletit hos ansikts- och orbitala ådror och den därmed sammanhängande flegmonen kan vara komplicerad av trombos av den cavernösa sinus, antingen genom förlängning eller metastatisk. Ofta finns det en hematogen infektionsväg i den cavernösa sinusen genom de många venösa kärlen: orbitalvenerna, pteryx plexus, den nedre steniga sinusen, de små venerna i sphenoidbenet. Infektion från avlägsna foci är möjlig.

    Cavernous sinus trombos på grund av purulenta infektioner i örat, paranasala bihålor och mjuka vävnader i ansiktsdelen av kraniet uppträdde ofta före pre-antibiotikumtiden. Numera är det en komplikation där dödligheten förblir hög (13-14%), och enligt vissa data når den 50-70%.

    I kliniken av cavernös sinus trombos isoleras infektiösa neurologiska och oftalmiska syndrom.

    I. Infektiöst syndrom.

    Det manifesteras av hektisk temperatur, frossa, takykardi, ytlig frekvent andning, förändringar i blodet (anemi, leukocytos, neutrofili, lymfopeni, ökad SOY) och urin.

    Bakterimier noteras hos 2/3 av patienterna.

    II. Neurologiskt syndrom.

    Det kännetecknas av symtom som huvudvärk, kräkningar, illamående, slöhet, begränsning av ögonbollsrörelser på den drabbade sidan, och det kan vara ptos i övre ögonlocket, slät nasolabialvikt på den drabbade sidan, minskad pupill- och hornhindereflex.

    III. Oftalmologiskt syndrom.

    Innehåller svullnad i ögonlocken, kongestiv hyperemi i pannans hud, kemos, inflammatoriska exofthalmos på den drabbade sidan. I fundus märktes optisk neurit, retinal hyperemi, kongestiv optisk skiva. Dessa symtom är inte alltid noterade.

    Ibland känns tjocka, smärtsamma snören av tromboserade vener i ögonlockens tjocklek.

    Vid cavernös sinus-trombos bestäms den progressiva svullnaden i överläppen, bukkalområdet på trombosens sida, som passerar till det tidiga fronthuvudet, på ögonlocken och den andra sidan av ansiktet. ihållande smärta i området med det primära fokuset på inflammation och frontotemporala regionen observeras också i hyperemi. I närvaro av ödem i mastoidprocessen är diagnosen trombos av den cavernösa sinus utan tvivel.

    Under senare år finns det ofta fall med atypisk bana av sinusotrombos, speciellt utan septiska symptom, det vill säga bilden av sjukdomen förändras. Dessa fenomen är förknippade med oregelbunden och okontrollerad användning av antibiotika.

    En differentialdiagnos av cavernös sinus trombos med vanliga och okulära patologier är nödvändig. Först och främst är det nödvändigt att differentiera med följande patologiska förhållanden.

    Tillstånd av sepsis. Tromboflebit och cespis utmärks både av patogenes och genom kliniska manifestationer och egenskaper hos patologiska förändringar i kroppen. Huvudfunktionen hos sepsis, som gör det möjligt att skilja det från någon lokal purulent process, är självständigheten i sin kurs från det primära fokuset, eftersom det inte alltid är möjligt att bota patienten även efter eliminering av den senare. Under diagnosen är det nödvändigt att undersöka patienten för att bestämma närvaron av bakterieemi, som förekommer i 2/3 av fallen av cavernös sinus trombos. Det är känt att ögonläkarmässiga symptom endast observeras med cavernös sinus trombos och detta gör det möjligt att skilja trombos från sepsis av icke-trombotisk natur.

    Cavernous sinus trombos

    Cavernous sinus trombos är ett blockage av trombusen i den cavernösa sinusen, som utvecklas som en följd av spridningen av den smittsamma processen. Ligger vid basen av skallen på sidorna av den turkiska sadeln, är denna parade sinus involverad i genomförandet av det venösa utflödet från banor och hjärnan och reglerar också intrakranial blodcirkulation.

    Innehållet

    Allmän information

    Trombos i bihålorna är en sällsynt (upp till 5% av alla fall av trombos och ca 0,5% av inflammatoriska processer) cerebrovaskulär patologi, vilket ofta är dödligt.

    De karakteristiska symptomen på cavernös sinus trombos beskrives först av N. I. Pirogov.

    Sjukdomen förekommer hos personer i alla åldrar och kön.

    form

    Beroende på orsaken till den cavernösa sinusblockeringen detekteras trombos:

    • septisk - orsakad av smittsamma lokala och generella orsaker;
    • Aseptisk - orsakad av icke-infektiösa lokala och generaliserade orsaker som bidrar till trombos eller skada på kärlväggen.

    Beroende på antalet drabbade bihålor kan det vara ensidigt och tvåsidigt.

    Orsaker till utveckling

    De infektiösa orsakerna till cavernös sinus trombos innefattar:

    • Lokal infektion (otitis, orbitell cellulit, bihåleinflammation, bihåleinflammation, stomatit, tonsillit, furunkulos, etc.).
    • Intrakranial infektion. Trombos kan utvecklas i närvaro av en abscess, subdural empyema, meningit.
    • Bakteriell infektion som utvecklas med septikemi, tuberkulos, endokardit.
    • Viral infektion. Trombos är möjlig vid mässling, hepatit, herpetic sjukdomar, cytomegalovirus, HIV.
    • Parasitiska sjukdomar som orsakas av toxoplasma, plasmodi (malaria), trikin.
    • Svamp sjukdomar orsakade av svampar av släktet Aspergillus eller jästsvampar Cryptococcus neoformans.

    Icke-infektiösa orsaker till cavernös sinus trombos inkluderar:

    • huvudskador
    • neurokirurgiska ingrepp som har en komplikation;
    • kolesteatom, meningiom och andra tumörer;
    • obstruktion som härrör från kompression eller infusionsterapi av den inre jugularvenen;
    • komplikationer som uppstår efter ländryggspunktur eller anestesi (ryggrad eller epidural);
    • Varje kirurgiskt ingrepp som eventuellt kan åtföljas av djup venetrombos
    • tar orala preventivmedel och andra gynekologiska orsaker som förändrar hormonella nivåer;
    • hjärtsvikt, arytmi, medfödda missbildningar;
    • nefrotiskt syndrom;
    • allvarlig uttorkning av något ursprung
    • förekomst av maligna neoplasmer;
    • ärftlig trombofili;
    • blödningsstörningar
    • ökad blodviskositet under monoklonal gammopati;
    • förekomst av ulcerös kolit, cirros eller Crohns sjukdom;
    • Förekomsten av vaskulit (inkluderar systemisk lupus erythematosus, temporal arterit, Behcet-sjukdom, sarkoidos, Wegeners granulomatos);
    • ta glukokortikosteroider, aminokapronsyra eller L-asparaginas.

    Trombos av den cavernösa sinusen med okänd etiologi finns också.

    patogenes

    Blodet från de ytliga lagren i hjärnbarken och vit materia genom de ytliga venerna tränger in i de stora venösa bihålorna i dura materen, och sedan in i de jugulära venerna.

    Blod tränger in i den cavernösa sinusen genom okulär vener, mellanskärnan och sfärisk sinus. Cavernous sinus påverkar aktivt cerebral arteriell och venös blodcirkulation, som störs av bildandet av blodproppar som hindrar blodflödet.

    Trombusbildning är förknippad med kärlskada, långsamt blodflöde och förändringar i tillståndet i det hemostatiska systemet. Skador på blodkärlens väggar kan inträffa under skada, när de utsätts för ett infektiöst medel eller som påverkas av en autoimmun process.

    Bindvävshoppare i lumen i den cavernösa sinus sänker blodflödet och bidrar därmed till blodproppsbildning i den cavernösa sinusen.

    I området för det skadade kärlet utvecklas processen för cellvidhäftning (vidhäftning av blodplättar till kärlväggen) och föreningen av blodplättar i den primära trombocytrombben.

    Vid trombos av den cavernösa sinus innefattar den patologiska processen:

    • blocket och oculomotorisk nerv placerad i sinus övre del;
    • lokaliserad i den yttre delen av trigeminusnerven sinus övre gren
    • lokaliserad i den inre halshinnans bakre sinus, periarterial sympatisk plexus, abducent nerv.

    Invernväggen i den cavernösa sinusen är i kontakt med hypofysen och huvudususens vägg, och på utsidan finns en Gasser node belägen bredvid den. Den intercavernous sinus och cavernous bihålor ligger i nära kontakt, bildar en cirkulär sinus, så infektionen sprider sig snabbt till motsatt sida.

    Oftast är den cavernösa sinus täppt med inflammation i ansiktsområdet.

    symptom

    Tecken på cavernös sinus trombos är olika eftersom de är beroende av:

    • förekomsten av trombos
    • patientens ålder
    • Den hastighet med vilken venans ocklusion uppstår
    • orsaker till trombos.

    Trombos av den cavernösa sinus kännetecknas av närvaron av:

    • Huvudvärk som pressar, spricker eller pulserar naturen. Manifierad hos 82% av patienterna. Illamående och kräkningar kan uppstå.
    • Ödem i det optiska nervhuvudet, cyanos av huden i ögonområdet, exofthalmos (ögonlocket rör sig framåt). I fundus observerade stagnation finns det konjunktiva rodnad.
    • Fokal neurologiskt underskott, vilket manifesteras i total oftalmoplegi (global ögonlamning). Det kan även observeras pares av den första grenen av trigeminusnerven, abducens pares (unilateral eller bilateral), pares och oculomotor nervblockering, yttre ögonvrå syndrom som resulterar i ptos, extern oftalmoplegi och förlust av känslighet i detta område.
    • Ökad temperatur.

    Medvetenhet, anfall, koma och endokrina funktionsstörningar som uppstår vid bilaterala skador är möjliga (cavernösa bihålar bildar venös ringen där hjärnans appendage finns).

    diagnostik

    Diagnosen är baserad på:

    • Anamnese data.
    • Neurologisk, otoneurologisk, oftalmologisk och röntgenundersökning som gör att du kan identifiera organiska neurologiska symptom på CNS och andra symtom.
    • Rhinoskopiska data och undersökning av andra ENT-organ för att identifiera infektionskällan.
    • Analys av cerebrospinalvätskan, som i 40% av fallen tillåter oss att detektera ett förhöjt tryck av cerebrospinalvätska och frånvaron av förändringar i dess komposition. Det är också möjligt att öka proteinhalten (50%), erytrocyter (67%), leukocyter (33%).
    • Ett allmänt blodprov för att detektera neutrofil leukocytos och accelererade ESR.

    Kliniska data bekräftas av data från neuroimagingstudier:

    • CT, som tillåter att utesluta tillstånd med liknande symtom och att identifiera patogenen i venus sinus. I 10-20% av fallen avviker inte bilden av CT i närvaro av trombos från normen.
    • CT-angiografi, som gör det möjligt att identifiera komprimeringen av väggarna i bihålor och cerebellär kvadrering, brott mot fyllning och venös dränering.
    • MR, som låter dig upptäcka ersättning av signalen med normalt blodflöde i den drabbade sinusen på det patologiska infarktområdet eller ischemi i området av det drabbade sinus och vasogena ödem.

    Cavernous sinus trombos kan antas enligt elektroencefalografi, ventrikulografi, pneumoencefalografi och carotidangiografi.

    Ultraljudsmetoder för diagnos av sinus trombos används inte, eftersom de erhållna data inte förstås fullständigt.

    behandling

    Behandling av cavernös sinus trombos innefattar terapi som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, såväl som antitrombotisk och symtomatisk behandling.

    Vid behandling av septisk trombos är basen av terapi bredspektrum antibiotika och vid behov kirurgisk debridering av infektionsstället.

    Eftersom patogener oftast är gröna streptokocker och grampositiva stafylokocker, 3-generations cefalosporiner, 4-generations cefalosporiner, beta-laktamantibiotika eller glykopeptider är de valfria läkemedlen. Preparat av penicillinkoncernen och aminoglykosider kan vara ett alternativ till cefalosporiner.

    I den aseptiska formen av trombos används antikoagulanter för att minska risken för dödsfall. Det mest effektiva läkemedlet är heparin, vilket administreras intravenöst. Den initiala dosen är 3000 IE, och den efterföljande - från 25 000 till 70 000 IE.

    Den optimala metoden för användning av orakelerat heparin är en kontinuerlig intravenös infusion.

    Vid akut trombos används hepariner med låg molekylvikt (nadroparin, etc.), kännetecknad av svag antikoagulerande aktivitet och uttalad antitrombotisk effekt.

    För förebyggande av återfall i 3 månader eller längre ingår orala antikoagulantia (warfarin).
    Med avskaffandet av antikoagulanter föreskrivs disaggregeringsmedel som hämmar blodplättsfunktionen, såväl som aspirin eller dipyridamol.

    Symtomatisk behandling är normalisering av intrakraniellt tryck, avgiftningsterapi, immunterapi, hyposensitiserande behandling.