Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Kärnan i darrande, en sällan förekommande rytmförstöring i hjärtat, är densamma som paroxysmal takykardi - utseendet i myokardiet hos en kraftfull heterotopisk nidus som producerar elektriska pulser med en frekvens på 250-370 min.

Om fältets fokus ligger i atriären - fladdring av atriären sker. När denna nidus hittas förekommer ventrikulär fladder i ventriklerna.

Låt oss i större detalj överväga de elektrokardiografiska kriterierna för dessa två typer av fladder.

Atriella fladder

EKG-tecken

1. Under förmaksflak fungerar inte huvudpulsdrivrutinen, sinusnoden, eftersom pulsens högfrekventa (250-370 min) puls "avbryter" sinuspulsgenereringens frekvens (60-90 min), vilket hindrar dem från att manifestera.

Därför kommer det första EKG-tecknet för förmaksfladder att vara frånvaro av sinusrytm, d.v.s. brist på tänder R.

2. I stället för dem registreras fladdrande vågor på elektrokardiogrammet - likformiga sågliknande (sågliknande tänder) med en gradvis ökning och en kraftig nedgång i lågamplitud tänder (högst 0,2 mV) betecknad med små bokstaven "p".

Tremor fladdrar är det andra EKG-tecknet på förmaksfladder. Bäst av allt, de ses i ledningen aVF.

3. Frekvensen för dessa "fladdrande vågor" ligger i intervallet 250-370 per minut, och detta är det tredje EKG-tecknet på förmaksfladder.

4. Naturligtvis kan den atrioventrikulära anslutningen inte hoppa över till ventriklerna alla 250 eller 370 impulser som härrör från fladdens fokus. En del av dem hoppas över, till exempel, var femte. Denna situation kallas den funktionella blockaden av den atrioventrikulära förbindelsen. Om till exempel atriell fladder uppträder vid en frekvens av 350 per minut och det finns ett funktionellt atrioventrikulärt block 5: 1, kommer frekvensen av excitering av ventriklerna att vara 70 per minut, deras rytm kommer att vara likformig och intervallet R-R kommer att vara detsamma.

Funktionellt atrioventrikulärt block är det fjärde EKG-symptomet för förmaksfladder.

5. Fladderna som har passerat den atrioventrikulära förbindningen kommer att nå ventriklerna på vanligt sätt, d.v.s. längs det ventrikulära ledningssystemet. Därför kommer formen av det ventrikulära QRS-komplexet att vara normalt, vilket är normalt, och bredden på detta komplex kommer inte att överstiga 0,12 s.

Den vanliga formen av det ventrikulära QRS-komplexet är det femte EKG-symptomet för förmaksfladder.

Darrande av ventriklarna

Atriella fladder är en extrem, kritisk situation för en patient som kräver omedelbar medicinsk behandling. Detta är ofta ett tillstånd av klinisk död.

Elektrokardiografisk: ventrikulär fladder har flera tecken. Överväg dem mer i detalj.

1. Fladvågorna är breda, ganska höga (höjd 2-4 mV) monofasiska kurvor, i vilka varken tänderna hos det ventrikulära QRS-komplexet eller S-T-segmentet eller T-våget kan särskiljas. Det är viktigt att betona att vågorna i ventrikulärfladder är mycket likartade mellan av sig själva, har nästan samma amplitud och form.

2. Frekvensen av ventrikulära fladvågor i intervallet 150-300 per minut; och ju högre frekvensen av excitering desto mindre är vågornas amplitud.

3. Isoelektrisk linje är frånvarande; fladdrande vågor passerar in i varandra, bildande en kontinuerlig böljande linje.

resultat

EKG-tecken på förmaksfladder

1. Frånvaron av tänder R.

2. Utseendet på fladdrande vågor, betecknat med "p."

3. Frekvensen för fladdrande vågor - 250-370 per minut.

4. Förekomsten av en funktionell och blockad.

5. Normal i form och varaktighet av QRS.

För ventrikelflimmer är karakteristiken

1. Frånvaro av tänder i det ventrikulära QRS-komplexet.

2. Framväxten av en bred monofas av samma amplitud och vågform av ventrikulär fladder.

3. Frekvensen för fladdrande vågor 150-300 per minut.

4. Brist på kontur.

Ytterligare information

Atriella fladder, regelbundna och oregelbundna former

I ovanstående exempel på förmaksfladder var det funktionella atrioventrikulära blocket konstant 5: 1 och förändrades inte när EKG registrerades.
Fyra vågor av förmaksfladder blockerades, och endast den femte vågfloden överträffade den atrioventrikulära förbindningen, passerade till ventriklarna och
väckte dem. Som ett svar bildades ett ventrikulärt QRS-komplex. Intervallet mellan dem var lika. Denna typ av förmaksfladder kallas den vanliga formen.

Regular Atrial Flutter

I vissa fall ändras dock funktionellt atrioventrikulärt block snabbt i processen med EKG-inspelning, vilket blir antingen 5: 1, sedan 4: 1, sedan 3: 1, och så vidare. I denna situation kommer atriella fladderande vågor att övervinna den atrioventrikulära arytmen och intervallet mellan ventrikulära QRS-komplex kommer att vara annorlunda. Detta är den oregelbundna formen av förmaksfladder.

Atriella fladder: orsaker, former, diagnos, behandling, prognos

Atriell fladder (TP) är en av de supraventrikulära takykardierna, när atriärkontraktet med mycket hög hastighet - mer än 200 gånger per minut, men rytmen i hjärtkollisionerna förblir rätt.

Atriella fladder är flera gånger vanligare hos män, bland patienter är vanligtvis äldre 60 år eller äldre. Den exakta förekomsten av denna typ av arytmi är svår att fastställa på grund av dess instabilitet. TP är ofta kortlivad, därför är det svårt att fixa det på EKG och i diagnosen.

Atriell fladder varar från några sekunder till flera dagar (paroxysmal form), sällan mer än en vecka. Vid kortvarig rytmförstöring upplever patienten obehag, som snabbt passerar eller ersätts av förmaksflimmer. Hos vissa patienter som darrar med blink kombineras och byter regelbundet varandra.

Graden av symtom beror på graden av atriell sammandragning: ju större det är desto högre är sannolikheten för hemodynamiska störningar. Denna arytmi är särskilt farlig hos patienter med svåra strukturella förändringar i vänster ventrikel, i närvaro av kroniskt hjärtsvikt.

I de flesta fall återställs förmaksfladderytmen i sig, men det händer att sjukdomen fortskrider, hjärtat klarar inte sin funktion och patienten behöver akut vård. Antiarytmiska droger ger inte alltid den önskade effekten, så TP är fallet när det är tillrådligt att lösa problemet med hjärtkirurgi.

Atriella fladder är en allvarlig patologi, men inte bara många patienter, men läkare ger inte noggrann uppmärksamhet åt sina episoder. Resultatet är en utbyggnad av hjärtkamrarna med dess progressiva insufficiens, tromboembolism, vilket kan kosta liv, så varje attack av en rytmförgiftning bör inte förbises, och när det verkar är det värt att gå till en kardiolog.

Hur och varför visas atriell fladder?

Atriell fladderi är en variant av supraventrikulär takykardi, det vill säga en hotblock av excitation framträder i atriären, vilket orsakar deras alltför frekventa sammandragningar.

Rytmen i hjärtat under förmaksfladder är regelbundet, i motsats till förmaksfibrillering (förmaksflimmer), när atriärkontraktet oftare och slumpmässigt. Sällsynta ventrikulära sammandragningar uppnås genom en partiell blockering av impulser till det ventrikulära myokardiet.

Orsaken till förmaksfladder är ganska varierad, men organisk skada på hjärtvävnaden, det vill säga en förändring i organets egen anatomiska struktur, är alltid grunden. Med detta är det möjligt att associera en högre förekomst av patologi hos äldre, medan de i unga arytmier är mer funktionella och dysmetaboliska.

Bland de sjukdomar som är associerade med TP kan det noteras:

Det finns vanliga fall av förmaksfladder hos patienter med pulmonell patologi - kroniska obstruktiva sjukdomar (bronkit, astma, emfysem), tromboembolism i lungartärsystemet. Bidrar till detta fenomen, utvidgningen av det högra hjärtat på grund av ökat tryck i lungartären mot bakgrund av skleros hos parenkym och lungkärl.

Efter hjärtkirurgi under den första veckan är risken för denna typ av rytmförstöring hög. Det diagnostiseras efter korrigering av medfödda missbildningar, aortokoronär skakning.

Riskfaktorer för TP är diabetes mellitus, elektrolytabnormaliteter, ett överskott av hormonell sköldkörtelfunktion och olika förgiftningar (droger, alkohol).

Som regel är orsaken till förmaksfladder klar, men det händer att en arytmi överhinder en praktiskt hälsosam person, då talar vi om den idiopatiska formen av TP. Den ärftliga faktorens roll kan inte uteslutas.

I hjärtat av atriellflöjtens början uppträder den upprepade exciteringen av atriella fibrer av makro-återinmatningstypen (impulsen verkar gå i en cirkel, som involverar sammandragningen de fibrer som redan har minskats och bör vara avslappnade just nu). Pulsens "återinmatning" och excitering av kardiomyocyter är karakteristiska för strukturell skada (ärr, nekros, inflammation), när ett hinder skapas för den normala spridningen av pulsen genom hjärtfibrerna.

Efter att ha uppstått i atriumet och orsakade en upprepad sammandragning av dess fibrer når impulsen fortfarande den atrioventrikulära (AV) noden, men eftersom den senare inte kan utföra sådana frekventa impulser uppträder en partiell blockering - ventriklarna når högst hälften av atriella impulser.

Rytmen hålls regelbunden och förhållandet mellan antalet atriella och ventrikulära sammandragningar är proportionellt mot antalet impulser som utförs till det ventrikulära myokardiet (2: 1, 3: 1, etc.). Om hälften av impulserna når ventriklerna, kommer patienten att få en takykardi på upp till 150 slag per minut.

atrial fladder, går från 5: 1 till 4: 1

Det är väldigt farligt när alla atriella impulser når fram till ventriklerna, och förhållandet mellan systoler till alla delar av hjärtat blir 1: 1. I detta fall når rytmfrekvensen 250-300, hemodynamiken är kraftigt störd, patienten förlorar medvetandet och tecken på akut hjärtsvikt uppträder.

TP kan spontant gå in i atriell fibrillation, vilket inte kännetecknas av en vanlig rytm och ett tydligt förhållande mellan antalet ventrikulära sammandragningar och atriella.

I kardiologi finns två typer av förmaksfladder:

typiskt och omvänd typiskt TP

1. typisk;
2. Atypiska.

I en typisk variant av TP syndrom går en våg av excitation längs det högra atriumet, frekvensen hos systoler når 340 per minut. I 90% av fallen sker reduktionen runt tricuspidventilen moturs, hos de övriga patienterna medurs.

I den atypiska formen av TP reser sig våg av myokardial excitation inte längs en typisk cirkel som påverkar isthmusen mellan vena cava och tricuspidventilen, men längs det högra eller vänstra atriumet, vilket leder till sammandragningar till 340-440 per minut. Denna form kan inte stoppas av transesofageal kardiostimulering.

Atriella flöjts manifestationer

Kliniken bestämde sig för att fördela:

• Atriella fladder uppträdde först;
• Paroxysmal form;
• konstant;
• Ihållande.

Med en paroxysmal form, varaktigheten av TP är inte mer än en vecka, passerar arytmen spontant. En bestående kurs karakteriseras av en överträdelsestid på mer än 7 dagar och oberoende rytm normalisering är omöjligt. Den permanenta formen sägs när en angrepp av fladder misslyckas med att sluta, eller behandlingen har inte utförts.

Klinisk betydelse är inte varaktigheten av TP, men frekvensen med vilken atrierna reduceras: Ju högre det är desto tydligare är de hemodynamiska störningarna och ju mer sannolika komplikationerna. Med frekventa sammandragningar av atrierna har inte tid att ge ventriklerna den önskade volymen blod, gradvis expanderande. Med frekventa episoder av förmaksfladder eller permanent form av patologi inträffar vänster ventrikel dysfunktion, cirkulationsstörningar i båda cirklarna och kroniskt hjärtsvikt är dilaterad kardiomyopati möjlig.

Förutom otillräcklig hjärtutgång är bristen på blod som leder till kransartärerna också viktig. Med svår TA uppnår brist på perfusion 60% eller mer, och detta är sannolikheten för akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Kliniska tecken på förmaksfladder manifesteras i paroxysm av arytmier. Bland patienters klagomål kan det vara svaghet, trötthet, särskilt under träning, obehag i bröstet, snabb andning.

Med en brist i kransens cirkulation uppträder symtom på angina, och hos patienter med hjärtsjukdom ökar smärtan eller är progressiv. Brist på systemiskt blodflöde bidrar till hypotoni, då yrsel, svullnad i ögonen, illamående läggs till symptomen. Höga frekvensen av atriella sammandragningar kan utlösa synkopiska tillstånd och svårt synkope.

Attacker av förmaksfladder uppträder ofta i varmt väder, efter fysisk ansträngning, starka känslomässiga upplevelser. Alkoholintag och fel i kosten, tarmsjukdomar kan också prova paroxysmal förmaksfladder.

När man faller 2-4 ventrikulära sammandragningar av förmaken, patienterna ställer relativt få klagomål, till exempel växelkursen tolereras lättare än förmaksflimmer, eftersom rytmen korrekta.

Risken för förmaksfladder ligger i sin oförutsägbarhet: när som helst kan frekvensen av sammandragningar bli mycket hög, det kommer att bli ett hjärtslag, dyspné kommer att öka, symtom på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan - yrsel och svimning kommer att utvecklas.

Om förhållandet mellan atriella och ventrikulära sammandragningar är stabilt, kommer pulsen att vara rytmisk, men när denna koefficient fluktuerar blir pulsen oregelbunden. Ett karakteristiskt symptom kommer också att vara en pulsering av nackarnas vener, vars frekvens är två eller flera gånger högre än den hos perifera kärl.

TP förekommer som regel i form av korta och inte frekventa paroxysmer, men med en stark ökning i hjärtkammarens sammandragningar är komplikationer möjliga - tromboembolism, lungödem, akut hjärtsvikt, ventrikelflimmer och dödsfall.

Diagnos och behandling av förmaksfladder

Vid diagnos av förmaksfladder är elektrokardiografi av största vikt. Efter att ha undersökt patienten och bestämt pulsen kan diagnosen endast vara konjektuell. När koefficienten mellan sammandragningar i hjärtat är stabil kommer puls antingen att bli frekventare eller normalt. Med fluktuationer i ledningsgraden blir rytmen oregelbunden, liksom vid förmaksflimmer, men det är omöjligt att skilja dessa två typer av oregelbundenhet med puls. I den första diagnosen hjälper bedömningen av nackpulsationen i nacken, som är 2 eller fler gånger pulsen.

EKG-tecken på förmaksfladder utgör utseendet av så kallade atriella vågor F, men de ventrikulära komplexen kommer att vara regelbundna och oförändrade. Med daglig övervakning registreras frekvensen och varaktigheten av TP-paroxysmer, deras samband med belastningen och sömnen.

Video: EKG-lektion för icke-sinus takykardier

För mer exakta anatomiska förändringar i hjärtdefektdiagnostik och bestämning av organiska fellokalisering utförs ultraljud, under vilken läkaren anger storleken på kroppshåligheten, kontraktilitet av hjärtmuskeln, i synnerhet ventilanordningen.

Laboratoriemetoder används som ytterligare diagnostiska metoder - bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner för att utesluta tyrotoxikos, reumatiska tester för reumatism eller misstanke om det, bestämning av blodelektrolyter.

Behandling av förmaksfladder kan vara medicinering och hjärtkirurgi. Större komplexitet är läkemedlets resistens mot läkemedelseffekter, i motsats till blinkning, vilket nästan alltid är mottagligt för korrigering med hjälp av droger.

Drogterapi och första hjälpen

Konservativ behandling innefattar utnämning av:

Betablockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare ordineras parallellt med antiarytmika för att förhindra förbättring av atrio-ventrikulärnoden, eftersom det finns risk för att alla atriella impulser kommer att nå ventriklerna och provocera ventrikulär takykardi. Verapamil används oftast för att kontrollera ventrikelhastigheten.

Om paralysen av förmaksfladder har uppstått mot bakgrunden av WPW-syndromet, när ledningen längs huvudhjärtvägarna störs, är alla läkemedel från ovanstående grupper strängt kontraindicerade, förutom antikoagulanter och antiarytmiska läkemedel.

Nödvård för paroxysmal förmaksfladder, åtföljd av angina, tecken på cerebral ischemi, svår hypotension, progression av hjärtsvikt är akut elektrisk kardioversionsström med låg effekt. Parallellt introduceras antiarytmika, vilket ökar effektiviteten av myokardiums elektriska stimulering.

Drogterapi under en skakningsattack förskrivs med risk för komplikationer eller dålig tolerans för en attack, samtidigt som amiodaron införs i venen i en ström. Om amiodaron inte återställer rytmen inom en halvtimme, visas hjärtglykosider (strophanthin, digoxin). Om det inte finns någon effekt av drogerna, börjar de elektriska hjärtpacing.

Ett annat behandlingsschema är möjligt under en attack, vars längd inte överstiger två dagar. I detta fall används prokainamid, propafenon, kinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.

Vid behov indikeras transesofageal eller atriell atrial myokardiell stimulering för att återställa sinusrytmen. Exponeringen för ultrahögfrekvent ström utförs av patienter som har genomgått hjärtkirurgi.

Om atriell flöjt varar i mer än två dagar, innan de börjar kardioversion, införs antikoagulantia (heparin) nödvändigtvis för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Inom tre veckor efter antikoagulantbehandling ges beta-blockerare, hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel parallellt.

Kirurgisk behandling

RF Ablation vid TP

Med en konstant variant av förmaksfladder eller frekventa återkommande kan kardiologen rekommendera radiofrekvensablation, effektiv i klassisk form av TP med cirkulär cirkulation av impulsen längs det högra atriumet. Om atriell flöjt kombineras med syndromets svaghet i sinusnodet, förutom ablation av ledningsvägarna i atriumet, utsätts atrio-ventrikulärnoden också för strömmen och sedan installeras en pacemaker för att säkerställa rätt hjärtrytm.

Motståndet hos förmaksfladder mot läkemedelsbehandling leder till den ökande användningen av radiofrekvensablation (RFA), vilket är särskilt effektivt i den typiska formen av patologi. Radiovågens verkan riktas mot isthmusen mellan mynningen av de ihåliga venerna och tricuspidventilen, där den elektriska impulsen cirkulerar oftast.

RFA kan utföras vid tiden för paroxysm och planeras med sinusrytm. Indikationerna för förfarandet kommer inte bara att vara en långvarig angrepp eller en allvarlig behandling av TP utan även situationen när patienten instämmer i det, eftersom den långsiktiga användningen av konservativa metoder kan framkalla nya typer av arytmier och inte är ekonomiskt genomförbar.

Absoluta indikationer för RFA är bristen på effekt från antiarytmiska läkemedel, deras otillfredsställande tolerans eller patientens ovilja att ta mediciner under lång tid.

En särskiljande egenskap hos TP är dess resistens mot läkemedelsbehandling och en större sannolikhet för återfall av en atriell flöjt. Denna kurs av patologi bidrar mycket till intrakardiell trombos och spridningen av blodproppar i en stor cirkel, vilket resulterar i stroke, intestinal gangrän, hjärtinfarkt hos njurarna och hjärtat.

Prognosen för förmaksfladder är alltid allvarlig, men beror på frekvensen av arytmiparoxysmer och varaktighet samt på förmågan att riva på förmakskontrakten. Även om sjukdomen är relativt fördelaktig är det omöjligt att ignorera det eller vägra den föreslagna behandlingen, eftersom ingen kan förutsäga vilken styrka och varaktighet en attack kommer att vara och därför finns risken för farliga komplikationer och dödsfall hos en patient från akut hjärtsvikt med TP alltid där.

Atriell fladder och förmaksflimmer på EKG, kardioversion

Atrial fibrillation (det finns ett föråldrat namn, förmaksflimmer), liksom atriell flöjt - ett brott mot hjärtrytmen, en vanlig sjukdom som kan drabbas av upp till 2% av befolkningen.

Dödligheten för denna sjukdom är ganska hög. Komplikationer av tromboembolisk typ är 5 gånger större sannolikhet vid atriell fibrillering än vid någon annan form av sinusrytmförstöring.

Atrial fibrillering på ett EKG är väl detekterat. På grund av den stora faran som är orsakad av förmaksflimmer, är det extremt viktigt att känna till EKG-tecknen på denna sjukdom. Foton av elektrokardiografi kan ofta hittas i populära vetenskapliga artiklar - det kommer inte att skada alla för att förstå vad atrialfibrillering och atriell fladder ser ut på ett EKG.

Atrial fibrillering på EKG

Atrial fibrillering är en abnormitet i hjärtklemmens sammandragningar, som beskrivs som en oregelbunden sammandragning av muskelfibrer. AF leder till otillräckligt blodflöde i kroppens kardiovaskulära system och som ett resultat bildandet av blodproppar.

Ett elektrokardiogram hjälper till att bestämma att atriell fibrillation för närvarande sker. EKG för förmaksflimmer (foto):

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

• Saknas tand P.
• På EKG uttrycks förmaksflimmer i form av en våg F, som är annorlunda i form och extremt oregelbunden i amplituden. Oscillationsfrekvensen för denna våg är över 350.
• EKG-atrieflimmering kännetecknas av närvaron av olika tidsintervall mellan de ventrikulära komplexen.

Tecken på förmaksflimmer på EKG elimineras genom att använda två ekvivalenta terapeutiska metoder: återställa och bibehålla sinusrytmen och kontrollera frekvensen av ventrikelrytmen utan att arrestera förmaksflimmer.

Kirurgiska behandlingsmetoder ger inte önskat resultat, men de används med ineffektiviteten av läkemedelsstyrning över ventrikelhastigheten, och fibrillationsåterfall kan inte förhindras med antiarytmiska läkemedel.

Atriella fladder på EKG

Denna sjukdom kännetecknas av en stabil rytm av sammandragningar, och i de flesta fall har patienterna mindre frekvent ventrikulär rytm än med förmaksfibrillering.

För icke-specialister är det tillräckligt att veta att atriell fladder är nästan densamma som atrieflimmer, bara atriärrytmen är inte så kaotisk som med AF. Men även i förmaksfladder är frekvensen för hög och ineffektiv för normal hjärtfunktion.

Liksom atriell fibrillering hänvisar atriell fladder till paroxysmala arytmier. Dessa arytmier liknar symptom och patientens hälsa. Det enda sättet att förstå att en patient har förmaksfladder är ett EKG. Elektrokardiografi ger en något annorlunda bild än med AF.

Atriella fladder på ett EKG bestäms av följande egenskaper.

• I II standard eller höger bröst leder, det finns "sawtooth" vågformer av F.
• Fluktuationer i grafen går in i varandra, det finns inga intervall mellan dem på EKG.
• Vågor kan också observeras i de högra thoraxa intrakardiella ledningarna, medan de oftare passerar in i varandra, med en frekvens av sinusoscillationer på mer än 220 per minut lika med höjd / bredd.
• Patienter har ofta ofullständig atrioventrikulär blockad, dess nivå förändras hela tiden.
• Normala ventrikulära sammandragningar.

Atriella fladder på EKG (foto):

Atriella fladder på EKG

Atriell fladdring blir ofta till förmaksflimmer och vice versa. Till och med ett EKG gör det ibland svårt att skilja mellan dessa sjukdomar.

Atriella fladder (EKG bekräftad) är svår att korrigera med medicinering. Vad förklarar den frekventa användningen av transesofageal atrialelektrostimulering, med en effektivitet inom 80%.

Hur utförs kardioversion vid förmaksflimmer

Cardioversion är ett effektivt sätt att behandla hjärtarytmier. Vem visas kardioversion vid förmaksflimmer, hur denna uppsättning åtgärder vidtas - kommer att diskuteras nedan.

Indikationer för kardioversion

I de fall där förmaksflimmer eller förmaksflimmer diagnostiseras, vars EKG-tecken klart och tydligt spåras i mindre än 48 timmar, bör åtgärder vidtas för att återställa hjärtans rytm.

Om arytmen fortsatte under mer än denna period, är det troligt att blodproppar har bildat sig i patientens hjärta. Då, om kroppens arbete återställs, kommer de att hamna i fartygen och det blir mycket problematiskt att undvika extremt oönskade konsekvenser, såsom stroke.

Kemisk och elektrisk kardioversion av förmaksflimmer är indikerad för en patient under 65 år, med ett normalt fysiologiskt tillstånd hos ventriklarna och atrierna, och för de som först upplevde en attack.

Kontraindikationer mot kardioversion:

• svagt sinus syndrom,
• aktiv myokardit,
• bradysystolisk förmaksflimmer,
• stor diameter på vänster atrium - mer än 4,5 centimeter, det visar sig med hjälp av ekkokardiografi,
• ventildefekter,
• om sjukdomen är observerad mer än 1 år.

Det finns två typer av denna behandlingsmetod - farmakologisk och elektrisk kardioversion.

Farmakologisk cardioversion

Farmakologisk cardioversion vid förmaksfibrillering indikeras om patientens hemodynamik är normal. Patienter ges:

Valet av läkemedel, dosering och administreringssätt bestäms av speciella tabeller.

Elektrisk kardioversättning

Elektrisk kardioversättning av förmaksflimmer är en metod för behandling som används om farmakologiska tekniker är ineffektiva. Även denna procedur kallas EIT-elektropulsterapi.

Emergency EC är indikerad hos patienter om paroxysmen av förmaksflimmer har orsakat karakteristiska hemodynamiska störningar. Till exempel:

• systoliskt blodtryck och hjärtfrekvens minskade till en kritisk nivå;
• hjärtsvikt eller akut koronarsyndrom har utvecklats och orsakat lungödem.

Elektrisk kardioversion utförs med hjälp av en speciell enhet - en defibrillator. De externa funktionerna i detta förfarande har idag blivit ett av de välkända filmstämplarna tack vare filmer och tv-serier om medicinska ämnen ("Attention! Charge!").

Den enda skillnaden är att i biografen för drama utförs en defibrillator enbart lanseringen av ett stoppat hjärta. Defibrillatorn på biografen är "magiska trycket" av läkare för de dödas uppståndelse.

Elektrisk kardioversättning för förmaksfladder utförs på sjukhus, patienten injiceras i kortvarig anestesi.

Vid första skedet är energin av en laddning 360 J (monofasisk puls) och 200-360 J (bi-faspuls). Cardioversion ökar effektiviteten av att bibehålla sinusrytmen, om patienten tog antirytmiska medel lc och la 2 dagar före proceduren.

Med rimlig användning och frånvaron av kontraindikationer återställer detta förfarande, praktiskt taget i 97% av fallen den normala hjärtritmen.

Kardioversionsrisker

Vad är risken för detta förfarande? Vid vilken ålder kan du inte spendera den? Är könet viktigt? Läkare föreslog elektrokardioversion, men patienten är rädd, även om förmaksfibrillering diagnostiserades för många år sedan? Vi kommer att försöka ge ett detaljerat svar på dessa frågor nedan.

Återvinning av sinusrytmen med kardioversion, som redan noterats, observeras hos nästan 100% av patienterna. Problemet är att inte alla efter det håller rytmen. Därför behandlar läkare noggrant problemet med val av patienter för ett sådant förfarande.

I allmänhet reduceras riskerna med elektrokardioversion:

• risker förknippade med behovet av kortvarig intravenös anestesi
• risk för blodproppar (mindre än 1% med korrekt behandling).

Om läkare erbjuder dig att genomgå proceduren för elektropulsterapi, betyder det att de har skäl för detta.

Som komplikationer med elektrisk kardioversion noteras följande:

• ventrikulär arytmi
• hypotoni;
• systemisk emboli
• sinus bradykardi;
• segmenthöjd i ST;
• lungödem.

När rytmen återställs uppträder hos vissa patienter syndromets svaghet eller ett atrioventrikulärt block utvecklas, innebär det att under kardiologen måste kardiologen vara beredd på en tillfällig stimulering.

Användbar video

Och dessutom - en kognitiv video om varför och hur förmaksflimmer uppträder vid förmaksflimmer:
Nya studier har visat att pulsfrekvens kan kontrolleras av nya generationer av beta-blockerare eller genom radikal avlägsnande av atrioventrikulära noder och implantering av pacemakerimplantat hos patienter som är i riskzonen.

Atriella fladder på EKG

Innan du räknar ut hur förmaksfladder manifesteras på ett EKG, skulle det inte vara överflödigt att förstå vad det är. Detta är en supraventrikulär form av takykardi. Det kännetecknas av en alltför frekvent, men samtidigt en vanlig rytm av hjärtat. Om vi ​​jämför detta tillstånd med blinkande, dvs. förmaksflimmer, deras fladder kan klassificeras som förmaksflimmer.

I avsnittet synligt arbete med ett hälsosamt hjärta och skadad av sjukdom

Vilka är orsakerna till sjukdomsstaten?

Avvikelser från normen i hjärtets arbete kan observeras på bakgrund av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom:

• reumatiska hjärtfel
• ischemisk sjukdom;
• skada på hjärtmuskeln i primärt ursprung
• inflammation och sekundära skador i mittmuskulärskiktet;
• inflammatoriska processer i kroppens yttre skal.

Hypertensiv sjukdom, sick sinus syndrom och Wolff-Parkinson-White (WPW) kan också orsaka avvikelser från normen.

Atriella fladder med EKG-tecken kan inte vara associerade med hjärtsjukdom. I riskzonen är personer som lider av diabetes, hypertyreoidism (ökad aktivitet i sköldkörteln), sömnapné syndrom och berusning.

Symtom på sjukdom

En person som har en snabb sammandragning av de övre delarna av hjärtat, känner en plötslig utveckling av hjärtinfarkt. De kompletteras av följande kliniska manifestationer:

• svagheten hos hela organismen
• sänka gränsen för fysisk uthållighet;
• känsla av obehag i bröstet, tryck;
• angina och dyspné;
• yrsel och ihållande sänkning av blodtrycket.

Paroxysmala attacker kan uppstå både under fysisk ansträngning och under känslomässig stress, i varmt väder när matsmältningsorganet störs.

Hur är atriell fladder på elektrokardiogrammet

Ursprungligen hävdades att vid korrekta sammandragningar av de övre delarna av hjärtmuskeln, är den korrekta och regelbundna rytmen i sitt arbete bevarad. Mekanismen för vad som händer består i ökad automatism av cellerna i det ledande systemet för atrierna, liksom i den långsiktiga cirkulationen av den cirkulära exciteringsvågreventionen. Det finns två varianter av fladder - typiskt och atypiskt. I det första fallet förekommer cirkulationen av exciteringsvågor endast i området för den högra övre sektionen, och i fallet med isthmus-oberoende fladdring är processen lokaliserad både i hjärtmuskeln till höger och vänster.

Ett bra exempel på hur en sjukdom kan se ut på ett kardiogram

Så, atriell fladder på EKG har följande bild: under sådana förhållanden fungerar inte huvudpacemakern, även känd som sinusnoden. Detta beror på det faktum att högfrekventa elektriska pulser, oscillerande i intervallet 250-370 st. på 60 sekunder, "avbryta" den normala frekvensen av utseendet av pulser som härrör från SU. På filmen manifesteras detta fenomen i form av den fullständiga frånvaron av P-tänder.

I sin plats spelas "flagrande vågor" (betecknad med små bokstaven "p") och representerar det andra tecknet. De kan vara:

• likformig;
• sågtandad;
• med en jämn ökning och en kraftig nedgång.

Tydligast ses de i aVF-ledningen. Men deras frekvens på 250-370 pulser per minut kan betraktas som ett annat tecken på avvikelse från normen.

Den näst sista indikatorn på störningar i de övre sektionerna är ett funktionellt atrioventrikulärt block, när endast en viss del av impulserna som skickas av källan når destinationen.

Det är värt att notera att elektriska impulser under sådana förhållanden når ventriklerna på vanligt sätt, dvs. korsning av atrioventrikulär korsning. Som ett resultat förblir formen av QRS-komplexet normalt och dess bredd överstiger inte 0,12 s. Detta är det slutliga tecknet som återspeglas på elektrokardiogramfilmen.

Skakning av ventriklarna på EKG kan också märkas. Detta manifesteras i frekventa och regelbundna vågor av accelererade sammandragningar. I form och amplitud liknar de varandra och liknar en sinusformad kurva.

Hur man varnar och vad man kan förvänta sig av frekvent atriell sammandragning

Huvudmålet med terapi är i detta fall:

• stoppa paroxysmer;
• återvinning av sinusrytmen
• förebyggande av återkommande sjukdomar.

Medicin, transesofageal stimulering och ibland elektrisk kardioversion kan användas för att uppnå positiva resultat.

Prescribe den rätta behandlingen kan bara vara specialist på grundval av undersökningsindikatorer

Atriell flöjt kännetecknas av resistens mot läkemedelsbehandling, persistensen av starka attacker och en stor sannolikhet för återfall. Avvikelse från hjärtets normala funktion kan leda till utveckling av tromboemboliska komplikationer, hjärtsvikt.

När det gäller förebyggande åtgärder är det alltid nödvändigt att fullständigt bota primära sjukdomar, minimera förekomsten av stressiga situationer, minska graden av koffeinförbrukning och ge upp alkohol, nikotin och även vissa läkemedel.

Fladder av vissa delar av hjärtmuskeln är farlig på sin egen väg, därför är det särskilt viktigt att regelbundet genomföra ett EKG för att i rätt tid diagnostisera och behandla detta tillstånd, vilket anses vara smärtsamt. Diagnosen av patologin är inte bara i det vanliga elektrokardiogrammet, utan även i den dagliga övervakningen, ultraljudet i hjärtat.

Hur man bestämmer förmaksfladder på ett EKG

Atriella fladder är en vanlig hjärtrytmstörning. Det har inga uttalade kliniska manifestationer, men är väl definierad av elektrokardiografisk undersökning. Patologi uppstår av olika orsaker hos barn och vuxna.

Artikeln berättar om typen av hjärtarytmi - förmaksfladder. Symptom på patologi, tecken på elektrokardiogram beskrivs.

Vad är förmaksfladder

Atriella fladder, eller förmaksflimmer, är en typ av arytmi, där vanliga myra-hjärtkollisioner hos stammen noteras med en frekvens av 250-300 per minut. Detta är ett ganska instabilt tillstånd som snabbt blir en vanlig hjärtrytm eller i fibrillering. Därför diagnostiseras skakningar sällan.

Orsaker till fladdring kan vara:

• kranskärlssjukdom i form av angina eller hjärtinfarkt;
• inflammation i hjärtans foder;
• operativa insatser
• alkoholmissbruk
• exponering för elektrisk ström;
• allvarlig lunginflammation
• hjärtfel
• sköldkörtelpatologi.

Fladdermekanismen återinförs, eller "återinmatning". Kärnan i denna process är närvaron av ett ektopiskt excitationsfokus, vilket skapar en cirkulär rörelse av puls längs atriärmyokardiet. Som ett resultat är vissa delar av myokardiet i ett tillstånd av konstant upphetsning.

Symtom presenteras av plötslig svaghet, yrsel och känsla av hjärtklappning. Det kan finnas episoder av förlust av medvetande. Fluttering är ett snabbt passande tillstånd, därför är det svårt att diagnostisera det med yttre symtom.

Hur man bestämmer EKG

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera förmaksflimmer är EKG. Ett karakteristiskt EKG-tecken på förmaksfladder är utseendet i den andra och tredje standardledningen av F-vågor som har en sågtandform (foto).

Antalet tänder i denna våg är ungefär 300 per minut. Samtidigt blockerar AV-noden en del av impulserna, så ventriklarna sammandragar med en frekvens av cirka 150 per minut.

Man bör komma ihåg att förmaksflimmer på EKG är "svår" att fånga, eftersom det är ett snabbt övergående tillstånd. För att identifiera episoder av fladdring, bör Holter övervakning utföras.

Denna diagnostiska metod är en daglig elektrokardiograminspelning. Som ett resultat är det möjligt att bestämma förekomsten av atriella flöjter, deras frekvens, samt situationer som bidrar till deras förekomst.

Bestämning av orsakerna

Med hjälp av ett EKG kan du bestämma inte bara tecken på förmaksfladder, men också orsakerna till detta tillstånd.

Tabell. De främsta orsakerna till förmaksfladder EKG:

Ibland är orsaken till fladdring ett syndrom av svaghet i sinusnoden. Detta är ett tillstånd där huvudpacemakern (CA-noden) inte utför sin funktion fullt ut.

I detta fall utvecklas den lägre atriella rytmen - på ett EKG betyder detta att atriumet själv blir pacemakern, eller snarare, den ektopiska foci i den. Detta leder till en osynkroniserad sammandragning av myokardområdena.

Atrial rytm på ett EKG hos ett barn kan diagnostiseras i närvaro av vissa medfödda defekter. Hos ungdomar är atriumrytmen på ett EKG oftare resultatet av vegetativ-vaskulär dystoni.

behandling

I de flesta fall kräver detektering av tecken på förmaksfladder på ett EKG ingen särskild behandling. Men med kronisk form, eller med stor risk för att rytmen störs, utförs kardioversion. Detta är ett sätt att återställa en nedsatt hjärtrytm med droger eller elström.

Tabell. Typer av kardioversion:

Cardioversion får inte utföras på varje patient. Kontraindikationer för denna behandlingsmetod är:

• sick sinus syndrom;
• akut inflammation i hjärtmuskeln;
• bradysystole;
• en ökning av det högra atriumet på EKG;
• förekomsten av ventildefekter.

Om det inte finns några kontraindikationer, hjälper cardioversion till att återställa hjärtfrekvensen i 97% av fallen. I närvaro av organiska skador i hjärtat är deras behandling nödvändig, eftersom annars kommer arytmen att uppträda ständigt.

Förändringar på EKG under förmaksfladder är inte konstanta. De kan upptäckas av en slump vid attacken, eller om Holter-övervakningen utförs. Arrytmi behöver inte alltid särskild behandling, och hos barn passerar vanligtvis sig själv med ålder. Men om det finns risk för nedsatt hemodynamik krävs kardioversättning.

Frågor till läkaren

God eftermiddag Hon passerade en läkarundersökning på jobbet, inklusive ett kardiogram. Sammanfattningsvis läste jag att en atrial rytm upptäcktes på EKG - vad är det, är det ett farligt tillstånd?

Irina, 46 år gammal, Novosibirsk

God eftermiddag, Irina. Atriärrytmen är ett tillstånd där sinusnoden inte kan fungera fullt ut. I detta fall fokuserar rytmuppsättningen i det atriella myokardiet. Detta tillstånd kan orsaka olika sorters arytmier, inklusive förmaksflimmer och förmaksflimmer. Kontakta din vårdgivare för ytterligare testning.

Hallå Vid klinisk undersökning fick jag ett kardiogram, och EKG visade en belastning på höger atrium. Vilka sjukdomar kan det prata om?

Nikolay, 52 år, Lipetsk

God eftermiddag, Nikolai. Tecken på överbelastning av det högra atriumet på EKG visas i närvaro av medfödda eller förvärvade ventildefekter, särskilt tricuspiden. Du måste göra en ultraljud av hjärtat för att upptäcka patologi.

Atrial fladder på ecg

• Det finns inga vanliga P-tänder, och i stället får de enhetliga fladvågor av samma konfiguration.

• Skakande vågor utförs regelbundet i ventriklerna (AV-ledning är vanligen i förhållandet 2: 1-4: 1).

• Atriell flöjt är en allvarlig hjärtrytmstörning som endast uppträder med organisk hjärtsjukdom, såsom hjärt-och hjärt-och hjärt-och kärlsjukdomar.

Atriella fladder är en sällsynt hjärtrytmstörning. Dess källa är TLI, och som i fallet med förmaksflimmer finns det inga normala P-tänder på EKG; I stället spelas de så kallade fladvågorna (F). Anledningen till dessa vågors utseende, som skiljer sig från de blinkande vågorna i deras regelbundenhet och samma konfiguration, är atriens patologiska upphetsning.

De är små, men något större än flimmervågen, och kan enkelt särskiljas på ett EKG i ledningar II, III, AVF och V1. Atrial fladkurvan har en karakteristisk sågtandform. Frekvensen för atriella fladdervågor är 220-300 per minut.

En av egenskaperna hos förmaksfladder är att fladdrande vågor, till skillnad från blinkande vågor, ofta transporteras till ventrikeln med lika stora tidsintervaller. Så, varje 2: e eller 3: e vågflöde kan nå ventrikeln, och beroende på detta talar de om förmaksfladder med AV-ledning 2: 1, 3: 1 eller 4: 1. QRS-komplexet är ursprungligen oförändrat.

Atriella fladder med AV-ledning 2: 1.
Akut stadium av omfattande myokardiell främre lokalisering. Atriella ledningar fladder (frekvensen av dessa vågor 325 per minut) är tydligt synliga i ledningar II, III, aVF och V1.
Det finns ingen isolin. EKG har en sågtandform. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 160 per minut.
ST-segmenthöjning, positiv T-våg i ledningar V1-V5 och speciellt i ledare V3-V4 (monofasisk deformation).

Atriell fladdring förekommer endast i allvarlig hjärtsjukdom, särskilt i hjärtfel, ischemisk hjärtsjukdom och kardiomyopati.

Patrialesen av förmaksfladder förklaras av makro-re-entry-teori.

Enligt denna teori uppstår en cirkulär exciteringsvåg i det rätta atriumet (PP) mellan den underlägsna vena cava och den koronära sinusen å ena sidan och tricuspidventilen på den andra.

Atriella fladder är ibland svårare att behandla än förmaksflimmer. Som behandling rekommenderas att använda hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare eller beta-adrenerga receptorblockerare. I en nödsituation, till exempel när de utför 1: 1, tillgriper de ökad hjärtstimulering och kardioversion, och endast i frånvaro av effekten av dessa åtgärder visas kateterablation.

EKG-funktioner i förmaksfladder:
• Närvaro av fladvågor (kurvan har ofta en sågform)
• AV-uppförande är vanligtvis 2: 1-4: 1
• Observerad med kranskärlssjukdom, allvarlig hjärtsjukdom
• Behandling: hjärtglykosider, verapamil, kardioversion

Schematisk representation av mekanismen för återinträdes excitation (återinträde).
Spänning sträcker sig från "a" till "b" och "d". På grund av blockaden av ledningen och den eldfasta perioden i fibern "d" sprider excitationen genom fibern " och orsakar systol.
Om det finns en enriktad blockad, d.v.s. Om excitationen blockeras i en riktning, exempelvis i antegrade, då efter slutet av eldfasta perioden når excitationen i motsatt riktning fibern "d".
En systole, mer exakt, en ventrikulär extrasystole kommer, men om en cirkulär rörelse av exciteringsvågen uppträder, uppträder en attack av ventrikulär takykardi.

Atriella fladder på EKG

Atriell fladder hänvisar till ett komplex av hjärtsjukdomar som kännetecknas av nedsatt kontraktil aktivitet, misslyckad rytm och frekvens av stroke (arytmier). Heartbeats kontrolleras inte av hjärnens nervceller. Kontraktilimpulsen härstammar i det högra atriumet som genereras i sinusnoden.

I atriären (övre delar av orgeln) sker den första sammandragningen, efter ytterligare, fördröjs impulsen i regionen hos den atrioventrikulära noden (AV). Vid denna tidpunkt går blodet till hjärtkammaren och en andra sammandragning görs. Tillsammans skapar två sammandragningar ett hjärtslag. Impulser som uppträder utanför sinusnoden når inte för första gången AV-noden, eller själva noden kan inte missa det ökade antalet pulser. I det här fallet passerar de flera cirklar i atriumet.

Vävnaderna, som bör vara vila i detta ögonblick, är involverade i kontraktilprocessen, vilket provar frekventa atriella nedskärningar (över 200 slag / min). I detta fall störs inte sammandragningens rytm. Atrial flutter diagnostiseras på ett EKG under auskultation (lyssnar på ett medicinskt stetoskop), och det är svårt att skilja syndromet från andra liknande patologier.

Orsaker till förmaksflöjt (TP)

Efter ålder och kön är män i åldern 55+ mest utsatta för att utveckla TP. I de flesta fall utvecklas förmaksfladder mot bakgrunden av hjärnans befintliga funktionella abnormiteter. Skälen kan vara följande:

• medfödd eller förvärvad organs strukturfel (defekt);
• CHD (ischemisk sjukdom);
• postinfarction tillstånd
• ateroskleros;
• inflammatorisk skada på hjärtat och dess serösa membran (myokardit och perikardit);
• hypertoni;
• kronisk inflammation i bindvävsvävnaden (reumatism);
• spridning av bindväv i myokardiet (kardioskleros).

Atriella fladder kan vara en bieffekt efter att ha genomgått kardiografiska operationer. Andra faktorer som bidrar till förekomst och utveckling av TP inkluderar: Fel i det endokrina systemet (inklusive diabetes, hyper- och hypotyroidism), kortfristig andningstopp under sömn (apné syndrom), kaliumbrist i kroppen (hypokalemi), allvarlig alkoholförgiftning.

Symtom på förmaksfladder

Brottet av denna typ är oftast paroxysmalt i naturen (paroxysmal takykardi). Hotet mot hälsan, under anfall, är i brist på leverans av myokard och hjärna med syre. Detta händer för att med en ökad hjärtfrekvens pumpas otillräcklig volym blod för att slutföra organens arbete. Anfall av intensiva sammandrag kännetecknas av ett oväntat utseende samt en plötslig försvinnande.

I det här fallet behöver patienten inte alltid medicinsk hjälp. Paroxysmala fenomen tenderar att sluta spontant. Tidsintervallet för ett enda funktionsfel (paroxysm) kan mätas både i minuter och dagar.

Under en attack känner personen följande symtom:

• tyngd, ömhet i bröstet och bröstområdet
• andfåddhet (andfåddhet);
• karakteristisk ökning av puls (arytmi);
• yrsel;
• droppe blodtryck
• trötthet, oförmåga att fysisk aktivitet.

Anfallet av attacker har ingen stabilitet, kan variera från dag till år. Paroxysmer provar vanligtvis alkoholkonsumtion, nikotinberoende, ett överskott av koffein, neuro-emotionell överbelastning, överdriven fysisk stress, tarmdysfunktion. Anledningen till att accelerera hjärtkollisionerna är patientens meteorologiska beroende. Vid varmt väder uppstår anfall oftare.

Atriell fladder kan föregå utvecklingen av förmaksflimmer. Huvudskillnaden mellan de två patologierna är stabil eller oregelbunden rytm. Med förmaksflimmer (ett annat namn för förmaksflimmer) ökar sammandragningssättet till 300-400 slag / min. Utan en stabil rytm. Symtomatiska tecken på förmaksflimmer och fladder är nästan identiska.

Definition av TP på kardiogrammet

Ett elektrokardiogram är en grafisk bild av hjärtets arbete, erhållet som ett resultat av omvandlingen av hjärtimpulser av en elektrokardiograf över ett specifikt tidsintervall. Tiden är markerad på den horisontella raden i diagrammet, frekvensen och djupet för förändringar i hjärtaktiviteten motsvarar de vertikala vinklarna (tänder betecknade med de latinska bokstäverna Q, R, S, P, T, U).

Strömriktningen till den aktiva elektroden betecknar en prong (+), borttagningsprong (-). På grafen ligger de positiva tänderna uppåt från den horisontella linjen, de negativa styrs nedåt. Nivån av depolarisation (eller excitation) i atrierna, på grafen, motsvarar tand P. Tidpunkten för depolariseringens passage registreras med intervaller av PQ (från P-våg till Q-våg). Eftersom fladdringen avbryter huvudkontraktilimpulsen, visas inte P-vågen på EKG, och F-jagade vågor upptar sinusrytmen, vars frekvens når 250-300.

De kännetecknas av en låg amplitud av oscillation, enhetlighet, konsekvent uppgång och en plötslig nedgång. Ljusa vågor observeras i ledningar: V1 och V2 (visa högerkammaren), I- och II-standardledningar (visualiserar respektive främre och bakre hjärtekorgar). Dessutom definieras ett segment eller avstånd av en rak isoelektrisk linje inte.

En förändring av kardiogrammet vid TP kan representeras av närvaron av ett funktionellt atrioventrikulärt block av den första graden, när PQ-intervallet med en längd av mer än 200 ms noteras. Detta representerar AV-nodens maximala förmåga att utföra pulser. Vanligtvis är detta förhållande 2: 1, 3: 1, 4: 1. Det är varje sekund, tredje eller fjärde impuls. Vid de angivna förändringarna bör den stabila hjärtritmen och formen av ett segment av QRST vara kvar (dessa tänder återspeglar ett tillstånd av hjärtkärl). Om en rytmförstöring uppträder, kommer atriell fibrillation sannolikt att detekteras på ett EKG.

Ytterligare undersökning

Eftersom symtomen på fladder och flimmer är ganska lika varandra, då om du har tvivel i diagnosen, föreskriver kardiologen en ytterligare undersökning med hjälp av daglig Holter-övervakning. Denna typ av kardiogram, som registrerar myokardets arbete i 24 timmar (om nödvändigt kan intervallet förlängas till flera dagar).

En speciell enhet, liten i storlek, är fastsatt på patientens kropp och registrerar hjärtaktiviteten, som ett vanligt EKG. I det här fallet lever patienten i vardagsläge, inklusive fysisk aktivitet och ett lugnt tillstånd (sömn, vila). För studiernas noggrannhet registrerar patienten alla utförda åtgärder i ett specialprotokoll. Som en av alternativen för ytterligare diagnostik kan ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) utföras.

Art klassificering TP

Skillnaden i typen av fladder är baserad på cirkulär cirkulation av pulsen i atriumet innan den passerar genom atrioventrikulär noden (AV). Klassificera två huvudtyper:

• Typisk vy. Det kännetecknas av den klassiska passagen av en pulserad våg i det högra atriumet medurs eller i motsatt riktning. Denna art kallas isthmus-beroende, och kan elimineras genom kirurgi för att stabilisera hjärtablationen (cryoablation - frysning av en del av hjärtat som överför extra impulser, RFA eller radiofrekvensablation - bildandet av en artificiell ärr för att blockera puls med hjälp av cautery-tekniker).
• Ithmus oberoende eller atypisk. I denna utföringsform cirkulerar den pulserande vågen inte i den klassiska cirkeln i vänster och höger atrium. Samtidigt kan frekvensen av fladdrar fördubblas.

Atriella flöjtkomplikationer

När hjärtpatologi (TP) blir kronisk kan det bli ett hot mot ischemisk myokardiell nekros (hjärtinfarkt), utveckling av hjärtavkompensation eller fullständig upphörande av hjärtaktiviteten (hjärtstopp). De vanligaste komplikationer som TP orsakar är:

• förmaksflimmer (förmaksflimmer);
• TJ (ventrikulär fladder);
• VF (ventrikelflimmering).

Den senare anses vara den farligaste. I motsats till TA, när pulsen är korrekt cirkulär, finns det ingen klar rytm med VF, våghastigheten slumpmässigt och antalet sammandragningar kan öka till 500 bpm. Fibrillering av ventriklarna på ett EKG bestäms omedelbart eftersom det kännetecknas av fullständig frånvaro av tänder, intervall och komplex.

Om den grafiska vågen överskrider 50 mm, indikerar detta en storvågsknapp som hotar att förlamna hjärtaktiviteten. Prognosen för TP är inte optimistisk. Syndrome kan när som helst gå in i en farligare patologi. En patient med liknande diagnos måste registreras hos en kardiolog. Elektrokardiografisk undersökning visas minst en gång i kvartalet.