Vilken patologi avslöjar löpbandstestning, när den passerar

Från den här artikeln lär du dig: vad det är - ett löpbandstest, för vad och till vilket det ordineras av en läkare. Behöver jag förskoleutbildning före studien, som den utförs. Vad är indikationer, kontraindikationer och eventuella negativa effekter under eller efter testning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Löpbandstestet är en studie av hjärtets arbete under träning, som består i att ta bort elektrokardiogrammet och övervaka blodtrycket före, under och efter den doserade fysiska aktiviteten i form av gångavstånd. Under kontroll av funktionella diagnostik läkare patienten går på ett löpband (treadmill simulator) vid en förutbestämd hastighet, och vid denna tidpunkt mobiltelefoner spåra arbete hans hjärta.

Detta test används i stor utsträckning i kardiologisk praxis för att identifiera dolda (latenta) patologier i hjärtat, liksom att bestämma toleransen för myokardiell (hjärtmuskulär) tolerans för stress. Genom diagnostiska förmågor liknar denna testning cykel ergometri, där patienten får en last genom att trampa på en stationär cykel.

Frågan om utnämningen av studien lösts av en kardiolog, i stora städer - en arytmolog.

"Löpband" i översättning från engelska - "löpband". "Löpband test" översätts bokstavligen som "test på en löpband

Löpbandsmål

1. Utvärdera de myokardiska anpassningsförmågorna och dess respons på det ökande behovet av syre, dvs för att bestämma hjärtets uthållighet till fysisk ansträngning.
2. Diagnos av kranskärlssjukdom: bestämning av svårighetsgrad, utvärdering av effektiviteten av behandlingen. Identifiera EKG-tecken på arytmi och myokardisk ischemi, vilket indikerar närvaron av ateroskleros hos koronarkärlen.
3. Att upptäcka de initiala stadierna av patologier som är asymptomatiska eller med obegripligt obehag från hjärtat.
4. Identifiera hjärtarytmier som en vanlig EKG ensam inte fixar.
5. Övervakning av patienter efter hjärtinfarkt eller operation - bypassoperation, stenting. Det bidrar till att förutsäga utvecklingen, kontrollera sjukdomsförloppet och adekvat behandling av läkemedel.
6. Välj lasten för rehabilitering av hjärtpatienter.
7. Bedöm graden av återhämtning och ge prognos för patienter efter operation eller hjärtinfarkt, inklusive MSEC.

Förberedelse för löpbandstest

För att minska sannolikheten för att utveckla negativa känslor under studien är det önskvärt att begränsa konsumtionen av feta livsmedel några dagar före det, minska antalet röka cigaretter, eliminera hårt fysiskt arbete och sluta röka, alkohol, starkt te, kaffe och andra drycker som stimulerar hjärtaktivitet.

För att de diagnostiska resultaten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att minska det 1-3 dagar före testning och att stoppa (som överens med läkaren) antiarytmiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel och andra läkemedel som påverkar hjärtat och blodkärlen. De senaste 2-3 timmarna före testet är bättre att avstå från att äta och röka. Vattnet kan bli berusat på vanligt sätt.

I storleksordningen

Treadmill-testet föregås av blodtrycksmätning (förkortad som BP) och EKG-avlägsnande i vila av en diagnostiker. Individuellt för varje patient beräknar han den maximala graden av belastning, med hänsyn till ålder, kön, vikt, höjd, presumptiv eller befintlig diagnos.

Sedan börjar personen gå längs en rörlig gångväg med elektroder fast på bröstet och en manschett över armbågen med en hastighet av 1-10 km / h. Varje 3 minuter ökar dess lutning och hastighet. Det imiterar snabbt och joggar även lätt och klättrar uppåt. Under tiden registrerar utrustningen förändringar som uppträder i myokardiet.

Testet avslutas efter att ha uppnått en viss puls, utseendet på allvarliga oegentligheter i elektrokardiografiska kurvan eller obehagliga klagomål i patienten - dyspné, bröstsmärta, yrsel etc.

Vid slutet av vandringen fortsätter EKG och BP-registrering i cirka 10 minuter, varefter tredemätningstestet anses vara godkänt.

Studiens totala varaktighet är cirka 35-40 minuter, varav 9-12 ges till gången.

Oftast ger testning inga oönskade konsekvenser, särskilt allvarliga komplikationer, eftersom läkaren slutar diagnosen med minsta försämring av hälsan.

Löpband test

Bland de många metoder som moderna praktiska mediciner har, är en av de ledande platserna med rätta ockuperad av funktionell diagnostik. Med hjälp, utför omfattande studier av kroppens kardiovaskulära, respiratoriska och nervsystem. Bedömning av koronarblodflödet, myokardial status, identifiering och kompensationsreservkapacitet reglering av det kardiovaskulära systemet, som möjliggjorts genom kombinationen av EKG och fysisk träning genomföras genom användning av ett löpband eller cykelergometer.

I själva verket, löpbandet testet såsom veloergometry representerar funktionella tester med strikt doserings belastning, är den diagnostiska noggrannheten hos vilka jämförbara med de radionuklider diagnostiska metoder. Men i motsats till det senare, undviker de skadliga effekterna av joniserande strålning ett löpbandstest och har en betydligt lägre kostnad.

Vad är ett löpbandstest

Löpband är en löpband, vars hastighet kan variera mycket. Det önskade hastighetsintervallet kan vara från 1 till 10 km / h. En patient på en rörlig löpband går eller går, beroende på löpbandets hastighet. Förutom att ändra rörelsehastigheten kan belastningen under testet ökas genom att löpbandets lutningsvinkel ökar. För en patient skapar en sådan ökning en belastning som motsvarar att gå uppåt.

Att gå eller springa på en löpband utförs under kontroll av ett EKG, automatisk mätning av blodtryck och hjärtfrekvens. Valet av belastningens intensitet är baserat på målen för studien och de fysiska egenskaperna hos varje enskild patient, i enlighet med ett av treadmill-testprotokollen. Konstant, stegvis fysisk ansträngning utförs tills symptomen uppträder, vilket indikerar dålig tolerans eller tills maximal eller submaximal hjärtfrekvens (HR) uppnås.

Studier utförda på löpbandet anses vara mer välbekanta och fysiologiska än på cykel ergonometri. På grund av det faktum att på löpbandet, patienter har möjlighet att klara av tunga laster, än på en stillastående cykel, resultaten erhölls med användning av rullbandtest, kan anses vara mer indikativa, eftersom de kan användas för diagnostiska tester i fysiskt otränade patienter.

Syftet med studien

Funktionell diagnostik med löpbandstestet är en del av det allmänna begreppet "stresstest" som används vid kardiologi för att bedöma kardiovaskulärsystemet och koronarreserven vid olika typer av fysisk aktivitet. Huvudsyftet med stressdiagnos kan betraktas som identifiering av kranskärlssjukdom (CHD), när det inte finns några manifestationer av sjukdomen.

IHD är en hjärtekärlssjukdom (myokardium), orsakad av otillräcklig blodtillförsel, och följaktligen syreförlust på grund av patologisk förträngning av kransartärerna. Ateroskleros, som är den främsta orsaken till en minskning av kärlbäddens lumen, orsakar en uttalad motsättning mellan behovet av hjärtmuskeln för syre och dess leverans med blodet.

Kliniska manifestationer av hjärtinfarkt hos hjärtat är angina pectorisattacker som uppträder på grund av fysisk ansträngning, uttalad känslomässig upphetsning, överspädning och situationer som kan orsaka vasospasm (till exempel i kylan). Attacker av angina pectoris uttrycks som smärta bakom bröstbenet av ett pressande, klämande eller brinnande tecken, som ofta utstrålar till vänster arm, rygg eller axel.

Förutom diagnosen asymptomatisk ischemisk hjärtsjukdom, är det lämpligt att använda ett test för löpband vid utvärdering av resultaten av behandlingen. För detta jämförs de belastningstestresultat som erhållits innan drogerna togs i jämförelse med de resultat som erhölls efter en läkemedelsbehandling. Behandlingen anses effektiv och väl valda, om efter behandling har belastningstoleransen ökat med ett eller flera, ett steg i standardprotokollet.

Bruce-protokollet

De protokoll som används för att bedöma resultaten av löpbandstestet varierar beroende på typen av belastningsfördelning (konstant eller stegvis) och förekomsten av raster för vila. Optimalt betraktas protokollet, vilket gör det möjligt att nå gränsvärdena för 9-12 minuters laddning. En sådan tidsperiod tillåter å ena sidan att säkerställa maximal mängd aerob träning och å andra sidan att göra en adekvat bedömning av alla hemodynamiska parametrar.

Med passage av tradillometri används Bruce-protokoll, som möjliggör genomförandet av en stegvis ökning av belastningen genom att öka rörelsens hastighet och lutningsvinkelns lutningsvinkel. Att utföra en studie med Bruce-protokollet innebär följande villkor:

• Minsta tidsintervall för ändring av graden av belastning ska vara 3 minuter.
• Under hela studien, såväl som inom 5-8 minuter efter slutförandet ska alla symtom och tecken som uppträder hos en patient (bröstsmärta, huvudvärk, blodtrycksnivå, EKG och hjärtfrekvens) registreras.
• För att få tillförlitliga data, bör studien vara klar.

Tabell: Bruce Standard Protocol

Vad är ett löpbandstest?

För att fastställa en fullständig och korrekt diagnos av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet i kardiologi använder ofta en metod genom vilken hjärtans prestanda påverkas av fysisk aktivitet. Denna teknik kallas lastnedbrytning, den innehåller flera typer av undersökningar. Bland dem utbredd löpbandstest.

Vad är ett löpbandstest?

Ett löpbandstest är en typ av stresstest som utförs på en special tredemøll - löpband. Vid testning ökar hjärtfrekvensen (HR) gradvis för att bestämma hur hjärtat reagerar på stress, såväl som blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Patienten börjar gå långsamt, med en frekvens på 3 minuter, belastningen läggs till, spårets hastighet och lutningsvinkeln ökar. Under undersökningen registreras konstant ett elektrokardiogram (EKG) och blodtryck (BP).

Du kan ofta höra andra namn för löpbandstestet:

• Stresstest på en löpband
• elektrokardiografi under belastning;
• last test på löpbandet.

Vad visar löpbandstestet?

Med ökad fysisk ansträngning ökar intensiteten i hjärtats arbete dramatiskt vilket bidrar till en ökning av syreförbrukningen. Ett hälsosamt hjärta reagerar lugnt på sådana belastningar, efter 2-3 minuter uppträder ett stadigt tillstånd, hjärtfrekvens (HR), blodtryck, ventilation av lungorna och hjärtproduktionen förblir konstant.

Hos patienter med hjärtsjukdomar kan ett stadigt tillstånd inte uppträda, eftersom övningen ökar ökar syre skulden. Ett sjukt hjärta går snabbt ut ur normen, vilket omedelbart återspeglar förändringar i elektrokardiogrammet.

Ett löpbandstest bestämmer:

1. Förekomsten av kranskärlssjukdom (CHD);
2. latent koronar insufficiens;
3. individuell övningstolerans.

Testet bidrar också till att upprätta sambandet mellan bröstsmärta och hjärt-kärlsjukdomar. Sådan smärta kan orsaka sjukdomar av en annan typ.

Indikationer för studier

Indikationer för personer utan kardiovaskulär patologi:

• Det finns riskfaktorer för hjärtsjukdomar: diabetes, fetma, högt blodtryck, rökning, högt kolesterol;
• inspektion före operation
• urval för arbete som kräver hög fysisk uthållighet;
• regelbunden inspektion i samband med yrkesverksamhet (piloter, maskinoperatörer, förare)
• Val av optimala träningsbelastningar för idrottare.

Indikationer för personer med kardiovaskulära sjukdomar:

1. diagnos av kranskärlssjukdom
2. analys av effektiviteten av behandlingen
3. diagnos av smärtfri myokardiell ischemi;
4. diagnos av arteriell hypertension;
5. obstruerat blodflöde i lemmarna;
6. hjärtrytmstörning
7. Inrättande av funktionshinder hos patienter med kranskärlssjukdom och efter hjärtinfarkt.

Hur är det

I det inledande skedet registreras avläsningarna utan belastning. Patienten med en lapp bifogas 12 elektroder på flera ställen: på bröstet, axlar, nära kragebenet, i ryggen, nedre delen av ryggen. Manschetten som fixerar artärtrycket är fäst vid armen.

Då börjar ämnet gå på banan i lugn takt. Vid intervaller om 3 minuter tillsätts hastighet och spårets lutning ökar. EKG och blodtryckavläsningar går kontinuerligt in i datorn, doktorn övervakar dem ständigt. Testet utförs tills hjärtfrekvensen når maximalt möjligt värde för personen. Det beräknas med formeln: (220 - ålder) * 75%.

Testet kommer att stoppas om det finns uppenbara tecken på CHD:

• karakteristiska EKG-förändringar;
• signifikant tryckökning;
• hjärtrytmstörning
• yrsel;
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• pressa smärtor i bröstet.

Vid slutet av gången registreras EKG och blodtrycksmätning i ytterligare 10 minuter. Enligt resultaten som uppnåtts under testet gör doktorn en slutsats. Hela proceduren varar cirka 40 minuter, varav 10-12 minuter är fysisk träning. På patientens begäran kan testet avbrytas om han kände en försämring av välbefinnandet.

Det är särskilt viktigt att patienten inte håller sig fast vid löpbandets främre räcken när du går. I det här fallet är omvärderingen av funktionella reserver möjlig, vilket kan vara 20%. Det är svårt att göra en kvantitativ bedömning av stödet till räcken och ta hänsyn till vid upprepad provning. Stabila resultat kan endast uppnås om patienten inte använder dem under pågående gång.

Det finns en annan typ av liknande forskning - löpbandstest med gasanalysator. När du kör på banan andas patienten i en speciell mask. På detta sätt bestäms lungaktiviteten, sammansättningen av utandad luft analyseras. Tekniken är mycket noggrann, utförs för patienter med olika kategorier av sjukdomar.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Förberedelse för studien

För att klara treadmill-testet måste du:

1. göra hjärtkropp
2. göra en ultraljud av hjärtat;
3. slutföra daglig EKG-övervakning
4. få en hänvisning från en primärvårdspersonal eller kardiolog.

Med behandlingen av läkemedelsbehandling före testet av beslutet från den behandlande läkaren bör sluta ta vissa mediciner:

• om 2 veckor slutar ta glykosider och digoxin;
• i 2 dagar avbryts sedativa, diuretika, kalciumantagonister, ACE-hämmare;
• beta-blockerad dosering underskattas gradvis
• per dag slutar ta emot klonidin och nitroglycerin.

Patienten är också skyldig att följa följande åtgärder:

• minska antalet cigaretter rökt och kaffe konsumtion den sista dagen innan testet,
• matintag att utföra senast 3 timmar före testet;
• Undvik stark fysisk ansträngning och stressiga situationer i 12 timmar före proceduren.

Kläderna bör vara lätta, sport, det är önskvärt att ta med en handduk.

Kontra

Kontraindikationer är 2 typer:

Absoluta kontraindikationer förkorsar testet kategoriskt.

Dessa inkluderar:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• aorta dissektion;
• akut täppning av kärlet med en trombus, avskild från platsen för dess bildning - tromboembolism;
• venös trombos i nedre extremiteterna;
• reumatism;
• akut inflammatorisk lesion av hjärtets serösa membran - perikardit;
• akut inflammatorisk skada på hjärtmuskeln - myokardit
• hjärtfel
• kroniska störningar i hjärtat;
• lungödem;
• hjärtrytmstörningar
• bronkial astma
• levercirros;
• diabetes mellitus;
• akut inflammation i bukspottkörteln - pankreatit
• magsår i komplicerad form;
• angina av instabil form;
• tyreotoxikos.

Relativa kontraindikationer i varje fall bestäms av den behandlande läkaren.

Dessa kan innefatta:

• smittsamma och febera tillstånd
• kroniska infektioner: hepatit, HIV;
• arterie stenos;
• elektrolytskador: hypokalemi;
• icke-kritiska hjärtfel, inklusive förvärvad
• atrioventrikulärt block 2: a graden och över;
• tromboflebit;
• baslinjepulsfrekvens över 110 slag per minut, blodtryck vid baslinjen över 140/90 mmHg. v.;
• takykardi, arteriell hypertoni;
• artros och andra sjukdomar i lederna;
• preeklampsi;
• frekvent svimning
• åderbråck.

Löpband testresultat

I slutet av förfarandet dekrypterar doktorn data och gör ett löpbandstest.

Det står följande:

1. hastighet och lutning av löpbandet;
2. övningstolerans (TFN): hög, medium, låg;
3. förändringar i blodtryck och EKG;
4. dags att normalisera blodtrycket och hjärtfrekvensen efter att belastningen har tagits bort.

Baserat på provets slut fattas ett beslut om taktiken för ytterligare behandling och behovet av kirurgiskt ingripande. Enligt doktorens beslut kan patienten tilldelas en ytterligare undersökning av koronar angiografi.

Beroende på resultaten kan testet vara:

• positiv;
• kliniskt positiv;
• negativ;
• tveksamt;
• lite informativ.

Testet anses positivt om patienten visade uppenbara symptom på hjärt-kärlsjukdom under testprocessen, vilket visas på EKG.

Testet är kliniskt positivt i situationer där EKG visade inga tecken på ischemi, men det finns klagomål om nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln. I denna situation tilldelas patienten dessutom andra diagnostiska förfaranden.

Löpbandsprovet är inställt på negativt om den maximala hjärtfrekvensen uppnåddes under testet, EKG visade inga tecken på abnormiteter, och patientens tillstånd försämrades inte, det finns inga patologier.

Det tvivelaktiga testet innebär att förutsättningarna för ischemi identifierades under diagnosen, men ingen exakt data erhölls. I en sådan situation är det svårt för patienten att välja önskad behandlingstaktik.

Testet anses inte vara informativt om det avbröts på patientens begäran. Läkaren kan inte göra några slutsatser i en sådan situation.

Sammanfattningsvis noteras också typen av reaktion av blodtryck till fysisk aktivitet:

• normotonisk - HR ökar med 40-50%, blodtrycket stiger med 20-30 mm Hg. v.;
• dystonisk - en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av systoliskt blodtryck till 160-180 mm Hg. Art., En minskning av diastoliskt tryck ner till 0;
• hypertensiv - en kraftig ökning av systoliskt blodtryck till 180-200 mmHg. v.;
• hypotonisk - en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, ökat systoliskt blodtryck och det konstanta värdet av diastoliskt blodtryck;
• sympatisk-astenisk - en jämn ökning av blodtrycket under träning och en kraftig minskning vid toppen eller i de första minuterna efter att belastningen lindrats.

komplikationer

Löpbandsprovet anses vara ett säkert förfarande, trots att vissa patienter kan utveckla komplikationer. Särskilt ofta händer detta hos patienter med IHD.

Komplikationer kan påverka olika kroppssystem:

• matsmältnings;
• nervös;
• andning;
• kardiovaskulär;
• muskuloskeletal.

Av speciell fara är komplikationer av hjärtsystemet:

• ventrikulär fibrillation;
• aorta aneurysmbrott;
• cirkulationsstopp.

I sällsynta fall kan det förekomma:

Under överinseende av en läkare är sådana komplikationer nästan omöjliga. Innan testet påbörjas, utbildas patienten, och slutligen - rehabilitering. Patienter i riskzonen kontrolleras på ett speciellt sätt.

Procedurkostnad

Kostnaden för löpbandstestet beror på kliniken, utrustningens kvalitet, region. Genomsnittspriset varierar från 2500 till 3500 rubel. Testet med en gasanalysator kostar i genomsnitt 6000-7000 rubel. Om var du ska gå igenom proceduren kan du fråga din läkare eller kardiolog.

Löpband test är den enklaste och säkraste metoden för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar. Det låter dig noggrant bestämma förekomst av patologier vid tidigast möjliga skede av sjukdomen.

Passet står i följande fall:

• i avsaknad av klagomål inom ramen för rutinbesiktning
• att fastställa gränsen för tillåten last innan du spelar sport
• med fetma, alkoholism, rökning
• att analysera effektiviteten av den nuvarande behandlingen;
• med misstänkt patologi i hjärtat.

För att klara provet behöver du:

• få en hänvisning från en kardiolog
• göra ett EKG, ultraljud av hjärtat;
• få råd om kontraindikationer.

Resultaten av löpbandstestet är av praktisk betydelse, och dess värde är tillgängligt för alla.

Vad är ett löpbandstest och vad är det för?

Artikel publiceringsdatum: 08/04/2018

Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Löpbandsprov - en speciell studie med en belastning, som utförs av experter inom kardiologi för att exakt fastställa fel i hjärtets funktion. Metoden består i det faktum att patienten är ansluten till EKG-apparaten, och den rör sig på special simulatorn (löpband) med en viss hastighet, och därigenom erhålla en fysisk börda på hjärtmuskeln.

Läkaren justerar nu patientens hjärtfrekvens och övervakar blodtryckets dynamik. Denna metod är viktig vid diagnos av dolda eller initiala former av hjärtsjukdom, där avvikelser uppstår endast under fysisk ansträngning och inte är synliga på ett normalt EKG.

Indikationer och kontraindikationer

Examination med löpbandstest är ordinerad av en kardiolog. Detta görs för att bestämma graden av uthållighet hos hjärtat i stunder av fysisk aktivitet. Faktum är att med aktiv last ökar behovet av hjärtat för syre, vilket säkerställs genom ökat blodflöde i hjärtmuskeln.

Men när det gäller hjärtsjukdomar kommer det ökade blodflödet att vara svårt, och som ett resultat kommer hjärtmuskeln att uppleva syrehushållning. Tecken på en sådan "dold" ischemi, ett EKG som tagits under ett löpbandstest, kommer definitivt att återspegla.

Indikationer för teständamål:

1. Sök efter tecken på ischemi.
2. Diagnos av ateroskleros hos kranskärlskärlen.
3. Kroniskt hjärtsvikt.
4. Obehag i hjärtat av otydlig etiologi utan uppenbarelse av några andra öppna symptom.
5. Misstänkt hjärtslagsavbrott som inte är synliga i vila.
6. Övervakning av hjärtat efter operationen (stenting, bypass), hjärtinfarkt.
7. Val av lämplig last vid rehabiliteringsfasen.

Men i medicin används löpbandstestet inte bara för patienter med kardiologiska avdelningar. Personer som aldrig har haft klagomål om hjärtproblem kan också tillskrivas stresstest.

Kategori av personer som testas:

• professionella idrottare;
• Personer vars arbete innebär att vara i extrema förhållanden (kosmonautar, piloter, stridsflygare, maskinister, militärer);
• personer äldre än 40 år med diagnosen patologier: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma;
• rökare med lång erfarenhet.

Undersökningen genomförs för att bedöma de möjliga riskerna med att utveckla hjärtsvikt eller hjärtrytmfel.

Trots den mycket informativa forskningen, kan det ändå inte vara allt.

Kontraindikationer är absoluta när forskning är strängt förbjuden, och relativ.

De absoluta kontraindikationerna innefattar situationer:

• om mindre än 2 veckor har gått sedan ett akut hjärtinfarkt
• om mindre än ett halvt år har gått sedan akut stroke
• svåra former av kroniskt hjärtsvikt
• aorta aneurysm;
• angina pectoris;
• hjärtfel i dekompenserat stadium
• infektionssjukdomar i den akuta fasen;
• högt blodtryck med risk för hypertensiv kris.

Med relativa kontraindikationer beslutar läkaren att avbryta testet eller överföra det till ett mer fördelaktigt ögonblick.

Relativa förbud inkluderar:

• arytmi;
• arteriell och pulmonell hypertension;
• vissa typer av hjärtfel
• vänster ventrikulär aneurysm på bakgrund av hjärtinfarkt;
• signifikant ökning av hjärtstorleken.

Patientberedning

För att få exakta resultat vid testning behöver patienten tidigare träning.

I synnerhet ungefär en vecka före testets löpband är det nödvändigt att begränsa (och det är bättre att helt utesluta) konsumtionen av feta livsmedel, tung fysisk aktivitet. 24 timmar före diagnosen, helt överge användningen av alkohol- och energidrycker, kaffe, te. Rökning förbjuden.

Testresultaten blir också snedvridna mot användning av antiarytmiska och lugnande läkemedel, läkemedel för att sänka blodtrycket och andra läkemedel som påverkar kardiovaskulärsystemet. Därför bedömer den behandlande läkaren möjligheten att tillfälligt avbryta sådana droger innan han utför en studie.

På dagen för studien, 3 timmar innan det börjar, är det tillåtet att äta lättare måltider. Att dricka icke-kolsyrat vatten är tillåtet i vilken mängd som helst.

Eftersom testet innefattar fysisk aktivitet behöver patienten sportkläder och skor.

Metodiken av

Tekniken för löpbandstest innefattar ett förberedande stadium: Före studiens början mäter läkaren blodtrycket och tar bort elektrokardiogrammet i vila. Sedan beräknar han den individuella maximala belastningen för varje enskilt ämne. Beräkningen tar hänsyn till ålders- och könsparametrar, höjd och vikt, befintliga sjukdomar.

Därefter fixeras elektroder på patientens kropp, vilket kommer att skjuta elektriska signaler i hjärtat under hela proceduren. En person står på en löpband (löpband) och börjar gå med en hastighet av 2,7 km / h. Med ett intervall på 3 minuter ökar hastigheten och höjden på löpbandet. Detta skapar en imitation av snabbare vandring uppför berget. 3 minuter är den optimala tiden för hjärtat att vänja sig vid den nya belastningen.

Om testpulsen har nått en förutbestämd frekvens (normalt 155 beats för äldre och 180 slag för ungdomar), fanns det en nedbrytning av hälsan (andnöd, bröstsmärta, yr), eller på ett elektrokardiogram registreras allvarliga avvikelser från normen, då testet avslutades.

Studien anses vara färdig 10 minuter efter promenadens slut. Under denna tid övervakas blodtrycket och elektrokardiografiska data registreras.

Förfarandet som beskrivs ovan är ett standard tredemätningstest som hjälper till att upptäcka hjärtarytmi, ischemi eller hypertoni. Förutom standardmetoden finns det 3 fler varianter, som var och en är utformad för att lösa specifika problem.

1. Med gasanalysator. Förutom EKG utför patienten även en blodgasanalys: procentuellt syre i inandad luft och koldioxid i utandningsluften beräknas. Därför fixeras en spirometermask på patientens ansikte. Metoden gör det möjligt att bestämma graden av uthållighet under fysisk träning hos friska människor, för att utvärdera lungs arbete, för att identifiera graden av cirkulationsfel.
2. Stressekokardiografi. Studien utförs med användning av en ultraljudsdiagnosapparater före och under gång simulator för felfri detektering av lokalisering av ischemi och intakta hjärtinfarkt områden, för att identifiera möjligheter i centrum av aktiva belastningar.
3. Med doppler. Förfarandet möjliggör identifiering och utvärdering av brist på blodtillförsel till underbenen när de går.

Det är värt att notera de otvivelaktiga fördelarna med detta medicinska test:

• exakthet av resultat;
• lätt att genomföra
• procedurens fysiologi: walking är en naturlig process, till skillnad från cykling, simulerad av cykel ergometri (HEM);
• Ett test kan ges till små barn så tidigt som 2 år, för på den tiden har barnet redan en bra uppfattning om vad som går och går.

Avkodningsresultat

Dechiffrera resultaten erhållna av den läkare som utförde testet. För att tolka data använder läkaren ett program som är inbäddat i datorn.

• hastighetsindikatorer och löpvinkeln på löpbandet;
• de största värdena för pulsfrekvens och blodtryck
• en indikation av den tid för vilket normalt blodtryck och hjärtfrekvens återvänder
• bedömning av graden av träningstolerans
• en beskrivning av procedurens steg där patienten började känna sig sjuk
• Tillämpningen av elektrokardiogramposter, som visar hjärtatslag vid tider av var tredje minut och varje 1 minuters vila;
• slutligt testresultat.

Det finns flera varianter av testresultatformuleringar:

• negativ - säger att det inte finns några hjärtpatologier;
• positiv - studien avslöjade tecken på hjärtsvikt, låg anpassning av hjärtat till stress;
• tveksamt - inga tecken på sjukdomen har registrerats, även om personen klagar över välbefinnandet. I detta fall rekommenderas patienten ytterligare undersökning för att fastställa rätt diagnos
• ofullständig - provet var inte fullt genomfört, eftersom den maximala möjliga belastningen inte uppnåddes, krävs en omprövning.

Genomsnittliga priser

Löpband test utförs i alla medicinska institutioner som har lämplig utrustning och utbildad personal. Kostnaden för forskning i olika medicinska centra är annorlunda, och skillnaden i pris beror på den region där kliniken ligger.

Genomsnittspriset i Moskva varierar från 2.000 till 5.000 rubel. I regionerna ligger genomsnittspriset mellan 1 000 och 3 000 rubel.

Löpband test: indikationer och kontraindikationer, som utförts, fördelar, avkodning

Trots det faktum att kardiologer i arsenalen under de senaste decennierna har många sätt att bekräfta eller neka någon diagnos är det ofta inte tillräckligt med rutinmässiga diagnostiska metoder. Sedan tekniker som är utformade för att provocera symtom på sjukdomen för att registrera dem kommer till läkare. En sådan metod är det så kallade stresstestet - löpbandstest, veloergometri, farmakologiska test. Kärnan, metodiken och tolkningen av löpbandstestet analyseras i detalj nedan.

Kärnan i metoden. Fördelar och nackdelar med löpbandstestet

För att förstå kärnan i löpbandstestet (annars kallas löpbandet) borde du veta hur hjärtat fungerar under fysisk ansträngning. Så, i vila, kontraherar hjärtmuskeln med en frekvens på 60-80 slag per minut, och detta räcker för att förse hela kroppen med tillräcklig mängd blod och därmed syre. Hjärtmuskeln får i sin tur syre i blodet genom de kransartade (kransartade) artärerna. Fysisk aktivitet åtföljs av en ökande hjärtfrekvens (upp till 100, 120 eller mer slag per minut), och detta är normalt. Vid denna tidpunkt ökar myokardisk syreförbrukning. Följaktligen ökar blodflödet till hjärtat under fysisk träning.

Så fungerar hjärtat av en frisk person. Vid en patient med kranskärlssjukdom, när kranskärlspatronerna är "igensatta" med aterosklerotiska plack, kan blodflödet till hjärtat under fysisk aktivitet inte ökas på grund av den sneda lumen i kransartärerna, därför myokardiet "signalerar" bristen på syre med smärtsamma attacker i bröstet - anfall av angina Sådana attacker manifesteras på ett EKG med tecken på ischemiska förändringar i myokardiet och kan utlösa utvecklingen av en akut hjärtinfarkt. Det är därför det är så viktigt att i tid bestämma EKG-kriterierna för ischemiska processer. Men ofta kommer patienten till doktorn inte vid en smärtsam attack, men när smärtan redan har sänkts. EKG i sådana fall kan vara normalt. För detta ändamål finns stresstester - för att förstå, med hjälp av fysisk ansträngning under förhållandena hos en medicinsk institution, huruvida hjärtat klarar sig bra med belastningen och huruvida koronararterierna är permeabla. Om tecken på ischemi detekteras med ett kardiogram behöver patienten ytterligare undersökning och behandling.

Således är löpbandstestet en av de stresstester som utförs genom att gå patienten på en löpband, under överinseende av en specialist i en medicinsk institution, med preliminära och efterföljande EKG-inspelningar.

Fördelarna med denna teknik är följande:

• Möjligheten att hålla ett brett spektrum av patienter
• Breda diagnostiska förmågor
• Metoden enkelhet och tillgänglighet
• Fysiologi för den föreslagna fysiska aktiviteten (vandring för många patienter är mer bekant än cykling med cykel ergometri),
• Teknisk utrustning hos många kliniker i landet.

Bland bristerna hos en löpband är det möjligt att notera möjligheten till en hypertensiv kris, anginaattack med ett intensivt smärtsyndrom vid tidpunkten för studien, fram till utvecklingen av hjärtinfarkt eller andra akuta tillstånd. Dessutom har löpbandet en högre kostnad än cykelergometern.

Indikationer för löpbandstest

diagnos av kranskärlssjukdom - huvudindikationen för löpbandstestet

Huvudindikationen är behovet av att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom hos patienter i alla åldrar. Om patienten har förutsättningar för förekomsten av myokardiell ischemi, kommer de att identifieras efter en hög myokardiell syrebehov utlöses av träning. För att upptäcka kranskärlssjukdom är ett löpbandstest obligatoriskt för personer över 40 år som arbetar inom områden som är relaterade till ansvar för andra människor - piloter och anställda på järnvägar.

Förutom att diagnostisera ischemisk hjärtsjukdom används en löpband för att bedöma övningstolerans. Med andra ord, för att ta reda på vilka maximala belastningar patienten kan tolerera utan att en smärtsam attack inträffar, och upprätta en funktionell klass av CHD. På grundval av vilken PK diagnostiseras hos en patient föreskrivs han en specifik behandling.

På samma sätt utförs löpbandstestet även hos patienter med kroniskt hjärtsvikt (CHF). Men, till skillnad från CHD, i CHF, är det inte smärta i hjärtat som inträffar, men dyspnéattacker. Således, som ett resultat av att utvärdera tiden efter vilken patienten har andfåddhet när han går, tolkar hans övningstolerans.

Löpbandet används också för att övervaka effekten av behandling av myokardiell ischemi eller CHF.

Kontraindikationer för proceduren

Tilldela absoluta och relativa kontraindikationer för undersökning.

1. Akut hjärtinfarkt (upp till 2 veckor),
2. Akut stroke och de första 6 månaderna efter det,
3. Tung CHF (11B - 111 st),
4. Svåra hjärtfel,
5. Akut hjärtarytmi,
6. Akuta infektionssjukdomar
7. feber,
8. Svåra exacerbationer av kroniska sjukdomar,
9. Sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Relativa kontraindikationer inkluderar följande:

• Dekompenserade hjärtfel,
• Arteriell hypertoni med mycket högt blodtryck och en tendens till kris,
• Aneurysm i vänster ventrikel efter hjärtinfarkt.

Om en patient inte kan utföra ett löpbandstest av någon anledning kan han erbjudas ett 6-minuters promenadstest eller farmakologiska stresstester.

Förberedelser för förfarandet

Oftast, dagen innan en patient testas (! Endast enligt instruktioner från den behandlande läkaren) är det vanligtvis nödvändigt att avbryta vissa mediciner som han tar hela tiden. Dessa inkluderar långverkande nitrater (monokinkwe, pektrol, nitrosorbid etc.) samt betablockerare (coronal, concor, egilok, betalok, biprol etc.). Detta är nödvändigt för att få droger som utökar kransartärerna (nitrater) eller minska hjärtfrekvensen (BAB) inte kan snedvrida den sanna bilden. Användningen av nitrospray eller nitromint under tungan under attacker av angina pectoris är emellertid tillåtet, eftersom de är kortverkande nitrater och elimineras ganska snabbt från kroppen. Under alla omständigheter måste läkaren som utför studien varnas om alla droger som tagits.
Det är mycket oönskade att röka eller dricka alkohol och kaffe en dag före förfarandet. På dagen för studien tillåter vi en lätt frukost och en liten mängd vatten. För undersökning rekommenderas att komma i bekväma kläder och lätta skor.

Hur är proceduren?

Löpbandstestet kan utföras för polikliniker vid polikliniska förhållanden och på sjukhuset. Innan studien påbörjas mäts blodtrycket och elektroderna fixeras på bröstet för att registrera EKG. Under löpbandstest rekommenderas kontinuerlig EKG-inspelning i minst tre standardkablar. Efter fixering av elektroderna och manchetten på tonometern på axeln sätts löpbandet i rörelse. I enlighet med Bruce-protokollet är spårets initialhastighet 2,7 km / h med efterföljande ökning var 3: e minut och spårets lutning är från 0% och högre, det vill säga patienten går uppåt. Var tredje minuts EKG-registrering utförs. Vanligtvis är tre minuter tillräckligt för att en persons hjärta anpassar sig till lasten. Om detta inte händer sker ischemi.

Löpband testet tar inte mer än 20-30 minuter. Studien avslutas om patienten har några klagomål och / eller registrerad myokardiell ischemi på EKG, eller en submaximal hjärtfrekvens uppnås utan klagomål och utan ischemi. Efter slutet av rörelsen registreras EKG-spåret varje minut i återhämtningsperioden, det vill säga under de första fem till tio minuterna.

Finns det några komplikationer under proceduren?

En patients kropp är oförutsägbar, så komplikationer kan inträffa under någon studie. Vid genomförandet av detta test är risken för komplikationer extremt låg, varför löpbandet används så mycket. Den undersökande läkaren måste dock noggrant undersöka patientens medicinska historia före provet och observera honom extremt noga medan han går längs gångväg.

I sällsynta fall kan en patient ha ett akut hjärtinfarkt, hypertonisk kris, akut hjärtrytmstörningar, lungemboli eller akut hjärtsvikt (lungödem) under ett stressprov. Dessutom kan patienten förlora medvetandet vid lastens höjd.

Tolkning av resultat

Utvärdering av de erhållna resultaten utförs av den läkare som utför testet med hjälp av ett datorprogram samt av den behandlande läkaren som hänvisade patienten till undersökning.

Protokollet måste ange spårets hastighet och höjningsnivån. Bifogade är EKG-inspelningar som erhålls varje tredje minuts rörelse och vid varje första minuters vila under de första 5-10 minuterna. EKG utvärderar hjärtfrekvensen, ST-segmentets karaktär (höja eller sänka den indikerar ischemi), typen av T-vågen (indikativ för ischemi). Indikerar tiden under vilket normaliserat blodtryck och hjärtfrekvens. Nivån på övningstolerans (TFN) bedöms. Det kan vara högt (det är en god lasttolerans), medium och låg (dålig belastningstolerans).

Resultatet av ett löpbandstest kan vara negativt, tveksamt eller positivt. Testet anses negativt om en submaximal hjärtfrekvens (140-150 per minut) uppnås under träning och inga EKG-klagomål eller ischemi registreras. Detta innebär att IHD inte detekterades hos patienten. Ett positivt test anses om det finns klagomål på bröstsmärta, andfåddhet och / eller EKG-ischemi. Ett tvivelaktigt test - om det finns klagomål, men det finns ingen ischemi i EKG. Vid positiva och tveksamma resultat visar patienten att den genomgår koronar angiografi.

Vad kostar kostnaden för undersökningen?

Ett löpbandstest kan utföras på alla kliniker som har lämplig utrustning och kvalificerad personal. Undersökningen utförs som regel kostnadsfritt enligt OMS-policyen. Om patienten inte vill vänta på att studien ska köras i prioritetsordning, kan han dock göra forskning om betalda tjänster. Kostnaden för löpbandstestet varierar från institution till institution, och genomsnittspriset är mellan 1,5 och 4 tusen rubel.

Löpband test: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Så kallade stresstester används ofta för att diagnostisera hjärtsjukdomar. En av dem kallas ett löpbandstest. Vad är det, vem som visas och till vilken denna studie är kontraindicerad - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Vad är den här studien?

Löpband test - en metod för funktionell diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, relaterat till stressprov. Det betyder att under undersökningen undersöks hjärtatillståndet under fysisk aktivitet.

När belastningen ökar hjärtfrekvensen. I ischemisk hjärtsjukdom (CHD) förhindrar aterosklerotiska plack i koronärkärlen att tillräckligt blodflöde ökar i myokardiet. Därför börjar den arbetande hjärtmuskeln uppleva en brist på syre, vilket uppenbaras av smärta och karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet. Det är de elektrokardiografiska tecknen på syrehushållning (ischemi) hos myokardiet som läkaren letar efter under löpbandstestet.

Vad används löpbandstestet för?

Ett lasttest på löpbandet utförs för att detektera elektrokardiografiska tecken på myokardiell ischemi. Dessa tecken är ett symptom på åderförkalkning hos kranskärlskärlen.
I denna studie bestäms patientens fysiska uthållighet (övningstolerans).

Löpbandsprov används för att övervaka tillståndet hos patienter efter hjärtinfarkt eller hjärtkärlkirurgi (stenting, bypass-operation).

Med det kan du utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Med hjälp av denna studie är det möjligt att bedöma sambandet mellan hjärtrytmstörningar och fysisk aktivitet samt responsen på en sådan blodtrycksbelastning.
Alla dessa data hjälper till vid diagnos och behandling av kranskärlssjukdom (särskilt angina pectoris och post-infarktkardioskleros). Denna undersökning är också utsedd för professionell granskning, till exempel till piloter eller järnvägsarbetare.

Hur förbereder man sig för studien?

På recept, följande läkemedel avbokas:

• Betablockerare, hjärtglykosider och diuretika avbryts 2-3 dagar före studien.
• Långverkande nitrater och sedativa (sedativa) avbryts 1 dag före studien. När en angina attack inträffar kan nitroglycerin, nitrospray användas. Detta bör varnas av läkaren som utför löpbandstestet.

För provet är det lämpligt att bära lätta sportbyxor och en handduk.

Hur går forskningen?

Före provet placeras elektroder som är fästa på en dator på motivets kropp. Med hjälp av dem spelas ett elektrokardiogram som visas på skärmen i realtid. Under testet går patienten på ett löpband (löpband). Vid varje steg av lasten ändras hastigheten på rörelsen och vinkeln på stigningen av spåret (den kommer att flytta snabbare och uppför backen). Varaktigheten för varje steg är 3 minuter. Före och under studien övervakar sjuksköterskan patientens blodtryck. Läkaren övervakar patientens elektrokardiogram och hälsotillstånd.
Testet avslutas i följande fall:

• Uppnåelse av elektrokardiografiska kriterier för provterminering (bestämd av läkaren);
• Utseendet av klagomål hos en patient som vittnar om myokardiell ischemi;
• Uppnåendet av en viss hjärtfrekvens, bestämd individuellt för varje patient.

Efter belastningen övervakas kardiogrammet och blodtrycket i minst 3 minuter.
Resultatet av studien bereder doktorn vanligtvis inom 10-20 minuter efter det att den har fullbordats.

Indikationer för studier

• Diagnos av kranskärlssjukdom.
• Bestämning av svårighetsgraden av angina (funktionsklass), utvärdering av effektiviteten av dess behandling.
• Utvärdering av prognos hos hjärtpatienter.
• Valet av träningsbelastning för rehabilitering av hjärtpatienter.
• Bestämning av hjärt-kärlsystemets respons till belastningen, patientens fysiska uthållighet.

Kontra

Absoluta kontraindikationer (forskning kan inte vara):

1. De första 2 veckorna efter hjärtinfarkt.
2. Instabil angina
3. Vissa rytmproblem, inklusive hjärtfrekvens över 100 per minut.
4. Svår cirkulationssvikt (IIB - III-talet).
5. Akut endokardit, myokardit, perikardit.
6. Tromboembolism i lungartären, blodproppar i hjärtkärlens ventrikel, svår andningsfel.
7. Allvarlig aortastenos
8. Akuta eller allvarliga sjukdomar hos andra organ, inklusive de som åtföljs av feber.
9. Stratifying aortic aneurysm.
10. En stroke i 6 månader efter sjukdomen.

Relativa kontraindikationer (studien kan avbrytas eller uppskjutas av en läkare):

1. Rytmproblem (frekvent extrasystol, paroxysmal förmaksflimmer eller andra paroxysmala rytmförändringar).
2. Arteriell hypertoni med systoliskt blodtryck över 170 mm Hg. Art., Diastoliskt blodtryck - över 130 mm Hg. v.; lunghypertension.
3. Samtidiga sjukdomar hos andra organ med måttlig svårighetsgrad.
4. Måttligt uttryckta hjärtfel.
5. Postinfarkt-aneurysm (lokal expansion) i vänstra kammaren.
6. Kardiomegali (en signifikant ökning av hjärtstorleken).

Vem behöver genomgå forskning

Löpbandstestet ordineras huvudsakligen för misstänkt kranskärlssjukdom (ansträngande angina). Samtidigt bör den initiala (pretest) sannolikheten för sjukdomen vara måttlig.
Sannolikheten för CHD beräknas utifrån ålder, kön på patienten och arten av hans klagomål.