Test för glukostolerans, sockerkurva: analys och betyg, hur man passerar, resultaten

Bland laboratorieundersökningar som är avsedda att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism har en mycket viktig plats förvärvats genom glukostoleransprovet, glukostoleransen (glukos-laddningstest) - GTT, eller som det ofta inte är mycket väl kallat - "sockercurve".

Grunden för denna studie är det insulära svaret på glukosintaget. Utan tvekan behöver vi kolhydrater, men för att de ska kunna uppfylla sin funktion, ge styrka och energi krävs insulin, vilket reglerar deras nivå och begränsar sockerhalten om en person faller i kategorin söta tänder.

Enkelt och pålitligt test

I andra fall, ofta (fall av insulinsystemets insufficiens, ökad aktivitet av kontrainsulinhormonema etc.) kan blodsockernivån öka signifikant och leda till ett tillstånd som kallas hyperhycemi. Graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd kan påverkas av många agenter, men det faktum att insulinbrist är den främsta orsaken till en oacceptabel ökning av blodsockret är inte längre en tvekan - det är därför glukostoleransprovet, "sockerkurvan", HGT eller glukostoleransprovet Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till vid diagnos av andra sjukdomar också.

Det mest bekväma och vanliga provet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen är följande:

• 75 g glukos, utspätt med ett glas varmt vatten, ges till en person som inte belastas med extra pounds;
• Människor som har stor kroppsvikt och kvinnor som befinner sig i graviditet, ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
• Barn försöker inte överbelastas, så antalet beräknas strängt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos är full, kontrolleras sockernivån, varvid resultatet av analysen som erhållits före belastningen (i tom mage) som utgångsparameter kontrolleras. Normalt blodsocker efter intag av en sådan söt "sirap" får inte överstiga 6,7 ​​mmol / l, även om det i vissa källor kan anges en lägre siffra, till exempel 6,1 mmol / l. Därför bör man, när man avkodar analyserna, fokusera på en specifik laboratorieundersökande testning.

Om 2-2,5 timmar stiger sockerhalten till 7,8 mol / l, ger detta värde redan skäl för att registrera en överträdelse av glukostolerans. Indikatorer över 11,0 mmol / l - besviken: glukos till sin norm har inte särskilt bråttom, fortsätter att förbli vid höga värden, vilket gör att du tänker på en dålig diagnos (DM), vilket ger patienten INTE ett sött liv - med glukosimeter, diet, piller och vanliga besök endokrinologen.

Och här är hur förändringen av data för diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på kolhydratmetaboliken hos vissa grupper av människor:

Under tiden, genom att använda en enda bestämning av resultaten i strid med kolhydratmetabolism, kan du hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till den ursprungliga nivån. I detta avseende är de mest tillförlitliga metoderna mätning av sockerkoncentration 5 gånger inom 3 timmar (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukos) eller 4 gånger var 30: e minut (sista mätningen efter 2 timmar).

Vi kommer att återvända till frågan om hur analysen är klar, men moderna människor är inte längre nöjda med att helt enkelt ange forskningens väsen. De vill veta vad som händer, vilka faktorer som kan påverka det slutliga resultatet och vad som behöver göras för att inte bli registrerad hos en endokrinolog, som patienter som regelbundet skriver ut gratis recept för läkemedel som används för diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleransprov

Normen för glukos-laddningstestet har en övre gräns på 6,7 mmol / l, varvid det ursprungliga värdet av det index som glukosen i blodet tenderar att tas är taget som den nedre gränsen - hos friska människor återvänder det snabbt till det ursprungliga resultatet och hos diabetiker blir det fast vid höga siffror. I det avseendet finns inte den nedre gränsen för normen i allmänhet.

En minskning av glukos-laddningstestet (vilket betyder att glukos inte har möjlighet att återgå till sin ursprungliga digitala position) kan indikera olika patologiska tillstånd i kroppen, vilket leder till nedsatt kolhydratmetabolism och en minskning av glukostolerans:

1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptom på sjukdomen i en normal miljö, men påminner om problem i kroppen under svåra omständigheter (stress, trauma, berusning och förgiftning);
2. Utvecklingen av metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom), vilket i sin tur medför en ganska svår patologi av det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertension, kranskärlsinsufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta leder till otidsbar död hos en person.
3. Överdriven aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen
4. Lidande i centrala nervsystemet
5. Störningen av regulatorisk aktivitet (övervägande av aktiviteten hos en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriska processer (akut och kronisk), lokaliserad i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Glukostoleransprovet är primärt nödvändigt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men i de flesta fall leder till störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes, ligger i den speciella uppmärksamhetszonen:

• Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar);
• Övervikt (BMI - kroppsmassindex över 27 kg / m 2);
• Förstörd obstetrisk historia (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditeten;
• Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm. Hg. St);
• Brott mot fettmetabolism (laboratorieparametrar av lipidspektrum);
• Vaskulär sjukdom genom aterosklerotisk process;
• Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
• En episodisk ökning av blodsockret och i urinen (med psyko-emotionell stress, operation, annan patologi) eller en periodisk orimlig minskning av dess nivå;
• Långvarig kronisk bana av njurar, lever, hjärta och blodkärlssjukdomar;
• Manifestationer av metaboliskt syndrom (olika alternativ - fetma, hypertoni, lipidmetabolism, blodproppar);
• Kroniska infektioner;
• Neuropati av okänt ursprung
• Användningen av diabetogena läkemedel (diuretika, hormoner, etc.);
• Ålder efter 45 år.

Testet för glukos tolerans i dessa fall är det lämpligt att utföra, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på en tom mage inte överstiger normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks för nedsatt glukostolerans borde veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte hotar ännu:

1. Om du njuter av dig själv dagligen med mjöl, kakor, godis, glass och andra söta delikatesser, kommer glukosen som kommer in i kroppen inte att ha tid att utnyttja utan att titta på det intensiva arbetet hos den isolerade apparaten, det vill säga en speciell kärlek till söta matar kan återspeglas i en minskning av glukostolerans.
2. Intensiv muskelbelastning (träning hos idrottsmän eller tungt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och snedvridning av resultat.
3. Fläktar av tobaksrökrisk blir nervösa på grund av att ett "perspektiv" av en överträdelse av kolhydratmetabolism uppstår, om det inte finns tillräckligt med tid att ge upp den dåliga vanan. Detta gäller särskilt för dem som röker ett par cigaretter före undersökningen och sedan rusar huvudet in i laboratoriet och därmed orsakar dubbel skada (innan du tar blod måste du sitta i en halvtimme, få andan och lugna dig, eftersom den uttalade psyko-emotionella stressen också leder till snedvridning av resultaten);
4. Under graviditeten ingår skyddsmekanismen för hypoglykemi som utvecklats under utveckling, vilket enligt experter ger mer fosterskador än hyperglykemisk tillstånd. I detta avseende kan glukostolerans naturligtvis minskas något. De "dåliga" resultaten (minskning av blodsockret) kan också tas som en fysiologisk förändring av kolhydratmetabolismen, vilket beror på det faktum att hormonerna i barnets bukspottkörtel som har börjat fungera ingår i arbetet.
5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, fetma är i fara för ett antal sjukdomar där diabetes, om den inte öppnar listan, är inte på sista plats. Under tiden kan en förändring i testresultatet för det bättre erhållas från personer som belastas med extra pounds, men som ännu inte lider av diabetes. Förresten blev patienterna, som i tid återhämtade sig och stod fast på en fast diet, inte bara smala och vackra, men släpptes också ut ur antalet potentiella endokrinologiska patienter (det viktigaste är att inte bryta ner och hålla sig till rätt diet);
6. Gastrointestinaltolerans testresultat kan påverkas signifikant av gastrointestinala problem (nedsatt motilitet och / eller absorption).

Dessa faktorer, som, även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra dig ganska orolig (och sannolikt inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor eller med övervikt eller brist på kontroll över sina känslor.

Organismen kan uthärda den långsiktiga effekten av en negativ faktor under en längre tid, men i vissa fall kan den ge upp. Och då kan en överträdelse av kolhydratmetabolism bli inte imaginär, men verklig, och testet för glukostolerans kan vittna om detta. När allt kommer omkring kan även ett sådant mycket fysiologiskt tillstånd, som graviditet, men som försämras med nedsatt glukostolerans, resultera i en bestämd diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleransprov för att få rätt resultat.

För att få tillförlitliga resultat av glukos-laddningstestet ska personen på resan till laboratoriet följa några enkla tips:

• 3 dagar före studien är det inte önskvärt att väsentligt förändra något i din livsstil (normalt arbete och vila, vanlig fysisk aktivitet utan otillbörlig noggrannhet), men kosten bör vara något kontrollerad och hålla sig till den mängd kolhydrater som rekommenderas av läkaren per dag (≈ 125-150 g) ;
• Den sista måltiden innan studien ska vara klar senast 10 timmar;
• Inga cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker ska vara i åtminstone en halv dag (12 timmar);
• Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter bör skjutas upp för en dag eller två);
• Det är nödvändigt att hoppa över på kvällen för att ta enskild medicinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Om dagen för analysen sammanfaller med den månatliga hos kvinnor, ska studien skjutas upp för en annan tid;
• Testet kan visa felaktiga resultat om blodet donerades under starka känslomässiga upplevelser, efter operation, vid inflammationsprocessens höjd, med levercirros (alkoholisk), inflammatoriska lesioner av leverparenkymen och sjukdomar i mag-tarmkanalen som uppträder vid glukosabsorptionsstörningar.
• Felaktiga digitala GTT-värden kan uppträda med en minskning av kalium i blodet, ett brott mot leverfunktionens förmåga och vissa endokrina patologier.
• 30 minuter före blodprovet (taget från fingret) ska den som anländer till undersökningen sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall glukosbelastning utförs genom att införa henne intravenöst, när man ska göra just det - läkaren bestämmer.

Hur utförs analysen

Den första analysen tas på en tom mage (resultaten tas som startposition), då ges glukosen, vars mängd kommer att tilldelas enligt patientens tillstånd (barndom, fetma, graviditet).

Hos vissa människor kan en söt sirap sugad i tom mage orsaka känsla av illamående. För att undvika detta är det lämpligt att tillsätta en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål i moderna kliniker kan erbjuda smaksatt version av glukoscocktailen.

Efter det att "drycken" har mottagits skickas den undersökta personen till "promenad" inte långt från laboratoriet. När man kommer fram till nästa analys kommer hälsovårdsarbetare att säga att det kommer att bero på hur ofta intervallen och hur ofta studien ska äga rum (om en halvtimme, en timme eller två? 5 gånger, 4, 2 eller ens en gång?). Det är uppenbart att ljuga patienter "sockerkurva" görs i avdelningen (laboratorieassistenten kommer av sig själv).

Samtidigt är enskilda patienter så nyfikna att de försöker utföra forskning på egen hand, utan att lämna hem. Tja, imitering av THG kan i viss utsträckning betraktas som en analys av socker hemma (mätning på tom mage med glukoseter, frukost, motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av höjning och minskning av glukos). Givetvis är det bättre för patienten att inte räkna några koefficienter som antas för tolkning av glykemiska kurvor. Han vet helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och senare rapportera dem till doktorn för att presentera den kliniska bilden av sjukdomsförloppet i mer detalj.

Vid laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan efter ett blodprov under en viss tid och återspeglar en grafisk bild av glukos beteende (uppgång och fall), beräkna hyperglykemiska och andra faktorer.

Baudouinkoefficienten (K = B / A) beräknas baserat på det numeriska värdet av högsta glukosnivå (topp) under studietiden (B - max, täljare) till den ursprungliga blodsockerkoncentrationen (Aish, fastämnare). Normalt ligger denna indikator inom intervallet 1,3 - 1,5.

Rafaleski-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationsvärdet 2 timmar efter att en person drack en vätska mättad med kolhydrater (täljare) till det numeriska uttrycket för fastande sockernivå (nämnare). För personer som inte känner till problem med kolhydratmetabolism, går denna indikator inte utöver gränserna för den etablerade normen (0,9-1,04).

Självklart kan patienten själv, om han verkligen vill, träna, rita något, beräkna och anta, men han måste komma ihåg att i laboratoriet används andra (biokemiska) metoder för att mäta kolhydratkoncentrationen i tid och rita grafen.. Den blodglukosmätare som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar utifrån dess indikationer vara felaktiga och endast förvirrande.

Hur farligt är nedsatt glukostolerans?

Ibland händer det att kroppen redan har utvecklat en patologi, och personen misstänker inte ens det. Försämrad glukostolerans är fallet.

Patienten känner sig fortfarande inte sjuk, känner inte några symptom, men halvvägs till en så allvarlig sjukdom som diabetes mellitus. Vad är det här?

Orsaker till sjukdom

IGT (nedsatt glukostolerans) har sin egen kod enligt ICD 10 - R 73.0, men är inte en självständig sjukdom. Denna patologi är en frekvent följeslagare av fetma och ett av symptomen på metaboliskt syndrom. En störning kännetecknas av en förändring i mängden socker i blodplasma, som överstiger de tillåtna värdena, men är inte tillräckligt för hyperglykemi.

Detta beror på misslyckandet av absorptionen av glukos i cellerna i organen på grund av otillräcklig mottaglighet hos de cellulära insulinreceptorerna.

Detta tillstånd kallas också prediabetes och, om den lämnas obehandlad, kommer en person med IGT att förr eller senare diagnostiseras med typ 2-diabetes.

Brott på alla åldrar, även hos barn och hos de flesta patienter, registrerades olika grader av fetma. Övervikt åtföljs ofta av en minskning av cellreseptorns känslighet för insulin.

Dessutom kan IGT utlösa följande faktorer:

1. Låg fysisk aktivitet. Passiv livsstil i kombination med fetma leder till nedsatt blodcirkulation, vilket i sin tur orsakar problem med hjärtat och kärlsystemet och påverkar kolhydratmetabolism.
2. Behandling med hormonella läkemedel. Sådana droger leder till en minskning av det cellulära svaret på insulin.
3. Genetisk predisposition. En muterad gen påverkar receptorkänslighet eller hormonfunktionalitet. En sådan gen är ärvd, vilket förklarar upptäckten av en toleransöverträdelse i barndomen. Om föräldrarna har problem med kolhydratmetabolism, så har barnet hög risk att utveckla IGT.

Det är nödvändigt att genomgå ett blodprov för tolerans i sådana fall:

• graviditet är ett stort foster;
• Födelsen av ett stort eller dödfött barn i tidigare graviditeter;
• hypertoni;
• tar diuretika
• pankreaspatologi;
• lågt innehåll i blodplasma av lipoproteiner;
• Förekomsten av Cushings syndrom;
• personer över 45-50 år gammal;
• höga triglyceridnivåer;
• hypoglykemi.

Symptom på patologi

Diagnos av patologi är svår på grund av avsaknaden av uttalade symtom. IGT detekteras oftare av resultaten av ett blodprov under en medicinsk undersökning för en annan sjukdom.

I vissa fall, när det patologiska tillståndet fortskrider, uppmärksammar patienterna sådana manifestationer:

• aptit ökar betydligt, särskilt på natten
• stark törst framträder och torkar upp i munnen;
• frekvens och mängd urinering ökar;
• migränattacker uppträder
• yr efter att ha ätit, feber
• minskad prestanda på grund av utmattning, det finns en svaghet;
• matsmältningen är trasig.

Till följd av det faktum att patienter inte uppmärksammar sådana tecken och inte har bråttom att konsultera en läkare, reduceras förmågan att korrigera endokrina störningar i de tidiga stadierna kraftigt. Men sannolikheten för att utveckla obotlig diabetes ökar tvärtom.

Brist på tidig behandlingspatologi fortsätter att utvecklas. Glukos, som ackumuleras i plasma, börjar påverka blodets sammansättning, vilket ökar dess surhet.

Samtidigt förändras dess densitet som ett resultat av samspelet mellan socker och blodkomponenter. Detta leder till nedsatt blodcirkulation, vilket resulterar i utveckling av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förlusterna av kolhydratmetabolism passerar inte utan spår för andra system i kroppen. Njurar, lever, matsmältningsorgan är skadade. Jo, den slutliga okontrollerbara försämrade glukostoleransen är diabetes.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker NTG skickas patienten till ett samråd med en endokrinolog. Specialisten samlar information om patientens livsstil och vanor, klargör klagomål, förekomsten av samtidiga sjukdomar samt fall av endokrina störningar hos släktingar.

Nästa steg är att tilldela testen:

• blodbiokemi;
• allmän klinisk blodundersökning
• urinanalys för urinsyra, socker och kolesterol.

Det viktigaste diagnostiska testet är toleransprovet.

Innan testet måste du utföra ett antal villkor:

• Den sista måltiden före donation av blod ska vara 8-10 timmar före undersökningen.
• nervös och fysisk överspänning bör undvikas
• Drick inte alkohol i tre dagar före provet.
• ingen rökdag på studiedagen
• Du kan inte donera blod vid virala och katarrala sjukdomar eller efter en ny operation.

Testet utförs enligt följande:

• blodprovtagning för testet tas på en tom mage;
• patienten ges en glukoslösning för att dricka eller en intravenös lösning administreras;
• Efter 1-1,5 timmar upprepas blodprovet.

Överträdelsen bekräftas med följande indikatorer på glukos:

• blod tas på en tom mage - mer än 5,5 och mindre än 6 mmol / l;
• blod tas 1,5 timmar efter att kolhydratbelastningen är mer än 7,5 och mindre än 11,2 mmol / l.

Behandling av IGT

Vad ska man göra om NTG är bekräftat?

Typiskt är kliniska rekommendationer som följer:

• regelbundet övervaka blodsockret;
• övervaka blodtrycksindikatorer
• öka fysisk aktivitet
• följ en diet, söker viktminskning.

Dessutom kan läkemedel ordineras för att minska aptiten och påskynda nedbrytningen av fettceller.

Betydelsen av rätt näring

Att följa principerna om rätt näring är användbar även för en helt frisk person, och hos en patient med nedsatt kolhydratmetabolism är kostförändring huvudprocessen för behandlingsprocessen och dieting bör bli en livsstil.

Reglerna för kostintag är följande:

1. Fraktionell måltid. Det finns ett behov oftare, minst 5 gånger om dagen och i små portioner. Sista mellanmål bör vara ett par timmar före sänggåendet.
2. Drick dagligen från 1,5 till 2 liter rent vatten. Det hjälper till att tona blodet, minska svullnad och påskynda ämnesomsättningen.
3. Veteprodukter, samt desserter med grädde, godis och sötsaker är uteslutna från konsumtion.
4. Begränsa konsumtionen av stärkelse grönsaker och alkoholhaltiga drycker till ett minimum.
5. Öka mängden grönsaker rik på fiber. Legumes, grönsaker och osötade frukter är också tillåtna.
6. Minska intaget av salt och kryddor.
7. För att ersätta socker med naturliga sötningsmedel är honung tillåten i begränsade kvantiteter.
8. Undvik menyrätter och produkter med hög fetthalt.
9. Mjölk- och mejeriprodukter med låg fetthalt, fisk och magert kött är tillåtna.
10. Kornprodukter bör vara av fullkorn eller rågmjöl eller med tillsättning av kli.
11. Från spannmål föredrar perle korn, bovete, brunt ris.
12. Påtagligt reducera högkarbidpasta, semolina, havregryn, raffinerat ris.

Undvik att fasta och överspädas, såväl som kalorimål. Daglig kaloriintag bör ligga i intervallet 1600-2000 kcal, där komplexa kolhydrater står för 50%, fetter för cirka 30% och 20% för proteinfoder. Om det finns njursjukdomar minskar mängden proteiner.

fysisk träning

En annan viktig behandlingspunkt är fysisk aktivitet. För att minska vikten måste du prova en intensiv utgift av energi, och det kommer också att bidra till att minska sockernivåerna.

Regelbunden övning snabbare upp metaboliska processer, förbättrar blodcirkulationen, stärker kärlväggarna och hjärtmuskeln. Detta förhindrar utvecklingen av ateroskleros och hjärtsjukdomar.

Huvudriktningen för fysisk aktivitet ska vara aerob träning. De leder till en ökning av hjärtfrekvensen, vilket resulterar i accelererad delning av fettceller.

För personer som lider av högt blodtryck och patologier i hjärt-kärlsystemet är lågintensiva yrken mer lämpliga. Långsamma promenader, simning, enkla övningar, det vill säga allt som inte leder till en ökning av trycket och utseendet av andfåddhet eller smärta i hjärtat.

För friska människor måste aktiviteterna väljas intensivare. Köra, hoppa rep, cykla, åka skridskor eller åka skidor, dansa, lagsporter kommer att göra. En uppsättning fysiska övningar ska utformas så att det mesta av träningen kommer till aerob träning.

Huvudförhållandet är klassernas regelbundenhet. Det är bättre att avsätta 30-60 minuter för sport varje dag än att göra två eller tre timmar en gång i veckan.

Det är viktigt att övervaka trivsel. Utseendet av yrsel, illamående, smärta, tecken på högt blodtryck bör vara en signal för att minska belastningens intensitet.

Drogterapi

I avsaknad av resultat från kost och sport rekommenderas läkemedelsbehandling.

Sådana läkemedel kan ordineras:

• Glyukofazh - sänker koncentrationen av socker och förhindrar absorption av kolhydrater, ger en utmärkt effekt i kombination med kostnäring.
• Metformin - reducerar aptit och socker nivåer, hämmar absorptionen av kolhydrater och insulinproduktion;
• Acarbose - sänker glukos;
• Siofor - påverkar insulinproduktionen och sockerkoncentrationen, saktar ner nedbrytningen av kolhydratföreningar

Vid behov föreskrivs läkemedel för att normalisera blodtrycket och återställa hjärtfunktionen.

• besöka en läkare när de första symptomen på patologins utveckling uppträder;
• var sjätte månad för att ta en teststudie om glukostolerans
• i närvaro av polycystiska äggstockar och när sjukdomsdiabetes upptäcks bör blodsockertestning utföras regelbundet;
• eliminera alkohol och röka
• följa reglerna för kostnäring
• Tilldela tid för regelbunden fysisk ansträngning
• Övervaka din vikt, om nödvändigt, bli av med extra pounds;
• inte självmedicinera - alla droger ska tas endast på recept.

Videomaterial om prediabetes och hur man behandlar det:

Förändringar som har inträffat under påverkan av kolhydratmetabolismstörningar vid tidig behandling och överensstämmelse med alla läkares recept är ganska mottagliga för korrigering. Annars ökar risken för diabetesutveckling kraftigt.

Orsaker till nedsatt glukostolerans, hur man behandlar och vad man ska göra

Den fullständiga bristen på motion, kvällar framför en dator med en stor del av en mycket god middag, extra kilo... Vi lugnar dig ner med hjälp av en chokladkaka, snackar eller en söt bar, eftersom de är lätta att äta utan att distrahera från arbetet - alla dessa vanor bringar oss oerhört nära en Av de vanligaste sjukdomarna i det 21: a århundradet, typ 2-diabetes.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Diabetes är obotlig. Dessa ord låter som en mening och ändrar hela det vanliga sättet. Nu varje dag måste du mäta blodsocker, vars nivå beror inte bara på ditt välbefinnande, men också på längden av ditt återstående liv. Det är möjligt att ändra detta inte mycket trevliga perspektiv, om en överträdelse av glukostolerans detekteras i tid. Att vidta åtgärder i detta skede kan förhindra eller starkt skjuta upp diabetes mellitus, och det är år, och till och med årtionden av hälsosamt liv.

Försämrad glukostolerans - vad betyder detta?

Några kolhydrater i matsmältningsförloppet är uppdelade i glukos och fruktos, glukos kommer omedelbart in i blodet. Förhöjda sockernivåer stimulerar pankreasaktivitet. Det ger hormoninsulin. Det hjälper sockret från blodet att komma in i cellerna i kroppsporerna membranproteiner som bär glukos in i cellen genom cellmembranet. I celler tjänar det som en energikälla, möjliggör metaboliska processer, utan vilka människokroppens funktion skulle vara omöjlig.

Det tar ungefär 2 timmar för en vanlig person att assimilera en del glukos som har gått in i blodet. Då återgår sockret till normalt och är mindre än 7,8 mmol per liter blod. Om detta nummer är högre indikerar detta ett brott mot glukostolerans. Om socker är mer än 11,1, pratar vi om diabetes.

Försämrad glukostolerans (IGT) kallas även prediabetes.

Detta är en komplex patologisk metabolisk störning, som innefattar:

• minskning av insulinproduktion på grund av bristande funktion av bukspottkörteln;
• reducera membranproteins känslighet till insulin.

Ett blodprov för socker, som utförs på en tom mage, när IGT vanligtvis visar normen (vilket socker är normalt) eller glukosen är förhöjd ganska, eftersom kroppen har tid för natten innan analysen tar till sig allt socker som har gått in i blodet.

Det finns en annan förändring i metabolism av kolhydrater - nedsatt fastande glukos (NGN). Denna patologi diagnostiseras när koncentrationen av fastsocker överstiger normen, men mindre än den nivå som gör att du kan diagnostisera diabetes. Efter att ha blivit blodsocker har det tid att återvinna om 2 timmar, till skillnad från personer med nedsatt glukostolerans.

Externa manifestationer av NTG

Det finns inga uttalade symtom som direkt kan indikera att en person har nedsatt glukostolerans. Nivån av socker i blodet under NTG stiger obetydligt och under korta perioder, så sker förändringar i organ endast flera år senare. Ofta förekommer de alarmerande symptomen endast med en signifikant försämring av glukosupptagningen, när man redan kan tala om uppkomsten av typ 2-diabetes.

Var uppmärksam på följande förändringar i välbefinnande:

1. Torr mun, användningen av en större än vanlig mängd vätska - kroppen försöker minska koncentrationen av glukos genom att späda blodet.
2. Hyppig urinering på grund av ökat vätskeintag.
3. Skarp stiger i blodglukos efter en måltid rik på kolhydrater orsakar känsla av värme och yrsel.
4. Huvudvärk orsakad av nedsatt blodcirkulation i hjärnans kärl.

Som du kan se är dessa symptom helt ospecificerade och det är helt enkelt omöjligt att identifiera NTG på deras grundval. Vittnesbördet om ett hem glukoseter är inte alltid informativt, ökningen av socker som avslöjas med hjälp kräver bekräftelse vid laboratorieförhållanden. För diagnos av IGT används särskilda blodprov, på grundval av vilka det är möjligt att fastställa exakt om en person har metaboliska störningar.

Upptäckande av en överträdelse

Försämrad tolerans kan bestämmas på ett tillförlitligt sätt med hjälp av glukostoleransprovet. Under detta fasta test tas blod från en ven eller ett finger och den så kallade glukosnivån av glukos bestäms. I det fall då analysen upprepas och socker igen överstiger normen kan vi prata om etablerad diabetes. Ytterligare testning i detta fall är olämpligt.

Om sockret på tom mage är mycket högt (> 11,1) fortsätter inte fortsättningen, eftersom det kan vara osäkert att ta provet vidare.

Om toastsockret ligger inom det normala området eller överstiger det, utför den så kallade belastningen: ge ett glas vatten med 75 g glukos. De närmaste 2 timmarna måste spendera inom laboratoriet och vänta på att sockret smälter. Efter denna tid bestäms glukoskoncentrationen igen.

Baserat på de data som erhållits som ett resultat av detta blodprov kan vi prata om förekomsten av störningar av kolhydratmetabolism:

norm

Genomförandet av glukostoleransprov är obligatoriskt under graviditeten vid 24-28 veckor. Tack vare honom diagnostiseras graviditetsdiabetes, som förekommer hos vissa kvinnor under fertiliseringen och försvinner själv efter födseln. Försämrad glukostolerans under graviditeten är ett tecken på känslighet för IGT. Risken för typ 2-diabetes hos dessa kvinnor är signifikant högre.

Orsaker till problemet

Orsaken till förändringar i kolhydratmetabolism och förekomst av nedsatt tolerans mot glukos erhållen är närvaron i en persons historia en eller flera av dessa faktorer:

1. Övrig vikt, speciell risk - för personer med massindex (vikt, kg / kvadrat höjd, m) är högre än 27. Ju större volymen kroppen tar desto större antal celler måste du aktivera, behålla, ta bort döda i tid och växa nya. Bukspottkörteln, hjärt-kärlsystemet och andra organ fungerar med ökad stress och sliter därför ut snabbare.
2. En otillräcklig mängd rörelse och en överdriven entusiasm för kolhydrater med ett högt glykemiskt index tvingar kroppen att arbeta hårt för det, att producera insulin brått i stora mängder och för att behandla en stor mängd överskott av glukos i fett.
3. Ärftlighet är närvaro av en eller flera diabetiker eller personer med nedsatt glukostolerans bland närstående. Chansen att få typ 2-diabetes är i genomsnitt ca 5%. När fadern är sjuk är risken 10%, när mamman är upp till 30%. Diabetes med en tvillingsbror (syster) innebär att du måste möta sjukdomen med en sannolikhet på upp till 90%.
4. Ålder och kön - kvinnor över 45 år har störst risk för metaboliska störningar.
5. Problem med bukspottkörteln - pankreatit, cystiska förändringar, tumörer, skador som leder till en minskning av insulinproduktionen.
6. Sjukdomar i det endokrina systemet - som påverkar ämnesomsättningen, sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel vid magsår är glukosabsorptionen störd), hjärtan och blodkärlen (högt blodtryck, ateroskleros, högt kolesterol).
7. Polycystisk äggstock, komplicerad graviditet - högre sannolikhet att utveckla nedsatt tolerans hos kvinnor som har fött ett stort barn efter 40 år, speciellt om de hade gravid diabetes mellitus under graviditeten.

Vad kan vara risken med NTG

Den största risken för IGT förvärvas typ 2 diabetes mellitus. Enligt statistiken har cirka 30% av människor nedsatt glukostolerans över tiden, kroppen hanterar självständigt metaboliska störningar. De återstående 70% lever med IGT, som över tiden förvärras och går in i diabetes.

Denna sjukdom är fylld med ett antal problem på grund av smärtsamma förändringar i kärlen. Överskottet av glukosmolekyler i blodkompositionen får kroppen att reagera i form av en ökning av mängden triglycerider. Tätheten av blod ökar, det blir tätare. Sådant blod är svårare för hjärtat att köra genom venerna, det är tvunget att arbeta i ett nödläge. Som ett resultat uppträder hypertoni, plack och blockering i kärlen bildas.

Små fartyg känner sig inte det bästa sättet: deras väggar är översträckta, fartygen spricker ut ur överdriven spänning, de minsta blödningarna förekommer. Kroppen tvingas ständigt växa ett nytt kärlnät, organen börjar bli sämre levererade med syre.

Ju längre det här tillståndet är - glukosens effekt är sorgligare för kroppen. För att förhindra dessa effekter måste du göra ett årligt test för glukostolerans, särskilt om du har några riskfaktorer för IGT.

Behandling av nedsatt glukostolerans

Om testet (testet) för glukostolerans indikerar begynnande kolhydratmetabolismstörningar, ska du omedelbart gå till endokrinologen för en tid. Vid detta tillfälle kan processen fortfarande stoppas och toleransen återvänder till kroppens celler. Det viktigaste i detta fall är en strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer och stor vilja.

Från och med nu måste du bli av med många dåliga vanor, byta näringsprinciper, lägga till rörelse i livet och kanske till och med sport. Läkare kan bara hjälpa till att uppnå målet, men patienten måste utföra allt grundarbete.

Kost och rätt näring med IGT

Justering av näring i NTG är ett måste. Annars normaliseras inte socker.

Huvudproblemet i strid med glukostolerans är en stor mängd insulin som produceras som svar på socker som tränger in i blodet. För att återställa cellernas känslighet och ge dem möjlighet att få glukos, bör insulin minskas. Säker för hälsa, detta kan göras på det enda sättet - för att minska mängden mat som innehåller socker.

Kost i strid mot glukostolerans ger en kraftig minskning av mängden kolhydrater. Det är särskilt viktigt att utesluta livsmedel med högt glykemiskt index så mycket som möjligt, eftersom glukos från dem snabbt kastas i blodet i stora delar.

Kost i strid mot tolerans bör struktureras enligt följande:

Måltiderna bör vara fraktionerad, 4-5 i lika delar, hög kolhydratmat jämnt fördelat över hela dagen. Var uppmärksam på behovet och tillräcklig vattenförbrukning. Den erforderliga mängden beräknas på grundval av förhållandet: 30 g vatten per kg vikt per dag.

Den grundläggande principen att gå ner i vikt är att minska daglig kaloriintag.

För att beräkna det nödvändiga kalorivärdet är det nödvändigt att bestämma mängden basal metabolism:

Kost i strid mot glukos tolerans

Försämrad glukostolerans: vad det är och orsaker till försämring

Minst en gång i livet måste varje person passera ett glukostoleransprov. Detta är en ganska vanlig analys för att bestämma och övervaka nedsatt glukostolerans. Detta tillstånd är lämpligt för ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar i den 10: e revisionen)

Vad är det, varför utförs det och när är det verkligen nödvändigt? Behövs kost och behandling om glukosnivåerna är höga?

Överträdelse av tolerans som koncept

För några år sedan kallades nedsatt glukostolerans den latenta formen av diabetes. Och bara nyligen har det blivit en separat sjukdom, som uppträder i latent form, utan några bestämda tecken. Normen för blodglukos och urin kommer att ligga inom tillåtna och endast glukosbelastning kommer att minska smältbarheten av sockret och stabil insulinsyntes.

Denna sjukdom kallas prediabetisk av anledningen till att den kliniska bilden kan beskrivas enligt följande. Patientens blodsockernivå överstiger normen, men inte så mycket att endokrinologen kan nå en slutsats - diabetes. Insulinproduktionen sker utan synliga tecken på endokrina störningar.

Om glukostoleransprovet är positivt placeras patienten i huvudriskgruppen för diabetes. Det är mycket viktigt att regelbundet utföra glukostoleransprovet. Detta kommer att bidra till att förhindra och i vissa fall undvika störningar i hjärt-kärlsystemet.

Symptom på sjukdomen - nedsatt glukostolerans

Ofta uppvisar nedsatt glukostolerans inte sig själv. Och endast i vissa fall, inklusive under graviditet, är symtom som liknar diabetes mellitus:

1. Torr hud;
2. Torka ut slemhinnor;
3. Känsliga blödande tandkött benägna;
4. Långläkande sår och nackdelar.

Hur analyserar glukos tolerans

För att fastställa om glukostolerans bryts används två huvudmetoder:

• Kapillär blodprovtagning.
• Venös blodprovtagning.

Intravenös glukosinjektion krävs när patienten lider av sjukdomar i matsmältningssystemet eller metaboliska störningar. I detta fall kan glukos inte absorberas om det tas oralt.

Testet för testning av glukostolerans föreskrivs i sådana fall:

1. Om det finns en genetisk predisposition (nära släktingar lider av diabetes mellitus typ 1 eller 2);
2. Om det finns symtom på diabetes under graviditeten.

Förresten, frågan om diabetes mellitus är ärft bör vara relevant för varje diabetiker.

10-12 timmar innan testet är nödvändigt för att avstå från att äta mat och dryck. Om du tar några mediciner, bör du först kontrollera hos endokrinologen om deras mottagning inte påverkar resultaten av ICD 10-testen.

Den optimala tiden för analysen är från 7:30 till 10:00. Testet görs så här:

• Första gången levereras blod på en tom mage.
• Då bör du ta kompositionen för glukostoleranta testet.
• Efter en timme överges blodet.
• Det sista blodprovet på GTT ger efter ytterligare 60 minuter.

Således krävs totalt minst 2 timmar för testet. Under denna period är det strängt förbjudet att äta eller dricka. Det är lämpligt att undvika fysisk aktivitet, helst bör patienten sitta tyst eller ligga ner.

Det är också förbjudet att skicka några andra test under glukosintoleransprovet, eftersom detta kan leda till en minskning av blodsockernivån.

För att få det mest tillförlitliga resultatet utförs testet två gånger. Intervallet är 2-3 dagar.

Analysen kan inte utföras i sådana fall:

• patienten är stressad
• Det fanns en kirurgisk ingrepp eller förlossning - testet ska skjutas upp i 1,5-2 månader.
• patienten genomgår månatlig menstruation
• det finns symtom på cirros på grund av alkoholmissbruk
• för smittsamma sjukdomar (inklusive förkylningar och influensa)
• om testpersonen lider av sjukdomar i matsmältningssystemet
• i närvaro av maligna tumörer;
• med hepatit i någon form och stadium
• Om en person arbetade hårt dagen innan, utsattes för ökad fysisk ansträngning eller sov inte länge.
• om en strikt diet observeras i strid med glukos tolerans.

Om du ignorerar en eller flera av ovanstående faktorer, såväl som under graviditeten, kommer resultaten att vara tillförlitliga.

Så här ska analysen se normal ut: det första blodprovet bör inte vara högre än 6,7 mmol / l, den andra ska inte vara högre än 11,1 mmol / l, den tredje ska vara 7,8 mmol / l. Antalet kan skilja sig något från patienter i äldre och barns åldrar, och sockerns graden under graviditeten är också annorlunda.

Om indikatorerna skiljer sig från normen när analysreglerna följs strikt, har patienten ett brott mot glukostoleransen.

Ett sådant fenomen kan leda till utvecklingen av diabetes mellitus typ 2 och med vidare ignorering av varningssignalerna - till insulinberoende diabetes. Detta är särskilt farligt under graviditeten, behandling är nödvändig, även om tydliga symptom inte är tillgängliga.

Varför är glukos tolerans försämrad

1. Familial disposition: Om föräldrar har diabetes, ökar risken att utveckla sjukdomen flera gånger.
2. Försämrad cellkänslighet mot insulin (insulinresistens).
3. Fetma.
4. Brotering av insulin, till exempel, som ett resultat av inflammation i bukspottkörteln.
5. Sedentary livsstil.
6. Andra endokrina sjukdomar, åtföljd av överdriven produktion av kontra-insulära hormoner (öka blodglukos), till exempel Itsenko-Cushings sjukdom (sjukdomar där njurarna av bihålscortexhormonerna är förhöjda).
7. Ta vissa mediciner (till exempel glukokortikoider - binjurar).

Behandlingsmetoder för nedsatt glukostolerans

Om under den testade misstänkt diagnosen prediabetes (nedsatt glukostolerans) eller latent diabetes bekräftas, är behandlingen som föreskrivs av en specialist komplex (kost, motion, mindre ofta medicinering) och riktad för att eliminera orsakerna och samtidigt - symtom och tecken på sjukdom.

Oftast kan patientens allmänna tillstånd åtgärdas genom förändrad livsstil, främst genom att ändra kostvanor, som syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen, vilket i sin tur hjälper till att minska vikt och återställa blodsockernivån till acceptabla gränsvärden.

Grundprinciperna för näring i det diagnostiserade pre-diabetiska tillståndet föreslår:

• fullständig avvisning av lätt smältbara kolhydrater: bageri och mjölprodukter, godis som efterrätter och godis, potatis;
• Minskar mängden kolhydrater som är svåra att smälta (råg och brunt bröd, croup) och jämn fördelning över hela dagen.
• reducera mängden animaliskt fett som konsumeras, främst fett kött, svin, korv, majonnäs, smör, fett köttbuljonger;
• en ökning av konsumtionen av frukt och grönsaker med hög fiberhalt och låg sockerhalt: preferens bör ges till sura och sura söta frukter, samt bönor, bönor etc., eftersom de bidrar till snabbmättnad av kroppen;
• minskning av mängden alkohol som konsumeras, om möjligt - avslag på det under rehabiliteringsperioden
• en ökning av antalet måltider till 5 - 6 per dag i små portioner: En sådan diet kan minska belastningen på matsmältningsorganen, inklusive bukspottkörteln, och undvik övermålning.

Förutom kosten kräver anpassning av pre-diabetisk tillstånd också en förändring av livsstilen, vilket innebär att:

1. daglig fysisk ansträngning (från 10-15 minuter om dagen med gradvis ökning av klassernas varaktighet);
2. mer aktiv livsstil
3. Rökningstopp: Nikotin har en negativ effekt, inte bara på lungorna utan också på pankreatiska celler som är ansvariga för insulinproduktion.
4. kontroll av blodsockernivåer: leverans av kontrolltest utförs en månad eller en och en halv efter behandlingens början. Kontrolltester gör det möjligt för oss att fastställa huruvida blodsockernivån återvände till det normala intervallet och om det kan sägas att nedsatt glukostolerans botades.

I vissa fall, med låg effekt av kost och aktiv fysisk ansträngning, kan specialisten också ordineras läkemedel som hjälper till att minska nivån av socker och kolesterol, särskilt om kontrollen av pre-diabetisk tillstånd också innebär behandling av samtidiga sjukdomar (ofta kardiovaskulära system).

Vanligtvis, med den tidiga diagnosen toleransstörningar, såväl som när patienten uppfyller alla läkares recept avseende kost och motion, kan blodsockernivån stabiliseras och därigenom undvikas övergången till ett diabetiskt tillstånd vid typ 2-diabetes.
Pre-diabetisk tillstånd: förebyggande

På grund av det faktum att det pre-diabetiska tillståndet oftast orsakas av externa faktorer kan det vanligtvis undvikas eller diagnostiseras i de tidiga stadierna om följande förebyggande åtgärder följs:

1. Viktkontroll: Om det är övervikt, ska det kastas under överinseende av en läkare, för att inte tömma kroppen.
2. balansera näring
3. ge upp dåliga vanor
4. leda en aktiv livsstil, gör fitness, undvik stressiga situationer
5. kvinnor med graviditetsdiabetes eller polycystiska äggstockar bör regelbundet kontrollera blodsockernivån genom att testa för glukos;
6. ta ett glukosprov för profylaktiska ändamål minst 1-2 gånger om året, särskilt i närvaro av hjärtsjukdomar, mag-tarmkanalen, endokrina systemet samt i närvaro av diabetes i familjen;
7. göra ett avtal med en specialist vid de första tecknen på toleransstörning och genomgå diagnos och eventuell efterföljande behandling av före diabetes.

Förebyggande av nedsatt glukostolerans

Försämrad glukostolerans är ett extremt farligt fenomen som leder till allvarliga komplikationer. Därför skulle den bästa lösningen vara att undvika en sådan kränkning än att bekämpa konsekvenserna i form av diabetes mellitus hela mitt liv. Förebyggande åtgärder hjälper till att stödja kroppen, som består av enkla regler:

• granska matens frekvens;
• eliminera skadliga livsmedel från kosten;
• Behåll kroppen i en hälsosam fysisk form och undvik överdriven vikt.

NGT blir ofta en överraskning för patienter, eftersom det har en dold karakter av kliniska manifestationer, vilket orsakar sen behandling och allvarliga komplikationer. Tidig diagnos gör det möjligt att starta behandlingen i tid, vilket gör det möjligt att bota sjukdomen och korrigera patientens tillstånd med hjälp av diet och förebyggande tekniker.

Korrekt näring i strid med glukos tolerans

Behandlingsprocessen spelar en viktig roll för rätt näring.

Ätning sker minst fem till sex gånger om dagen, men under förutsättning att portionerna är små. Denna metod att få mat lindrar matsmältningssystemet.

När sjukdomen är utesluten godis, socker.

Det bör tas bort från kosten av smältbara kolhydrater - bageri och pasta, potatis, honung, vissa sorter av ris etc.

Samtidigt lägger du till menyprodukterna som innehåller komplexa kolhydrater, till exempel: Rå frukter och grönsaker, Spannmålsprodukter, Spannmålsprodukter, Gröna grönsaker, Naturlig yoghurt, Lågfettost, Baljväxter. Det är nödvändigt att minska eller till och med eliminera användningen av fett kött, svin, grädde, margarin. Samtidigt är vegetabiliska oljor och fisk önskvärda produkter på bordet.

Var uppmärksam på vattenförbrukningen. Dess volym är 30 ml per kg human vikt dagligen, såvida inte det finns specifika kontraindikationer. Vissa läkare råder inte att dricka kaffe och te, eftersom dessa drycker tenderar att öka blodsockern.