Test av glukostolerans

En gång per år rekommenderas alla människor efter 40 år och kvinnor under graviditeten att ta ett blodprov för socker med en belastning för att identifiera metaboliska störningar och förekomsten av diabetes. Blodglukosnivåer innehåller allmän hälsoinformation. Diagnos utförs på tom mage och i 3 timmar. Det glukostoleranta testet (GTT) tar mycket tid och ansträngning, men med hjälp kan du förhindra utveckling av komplexa sjukdomar.

Glukosprov: vem ska göra det och varför?

vittnesbörd

För normal drift behöver kroppen energi, vars källa är glukos. Substansvärdena är normalt från 3,5 till 5,5 mmol / l. Om sockernivån är förhöjd, indikerar detta ett för-diabetisk tillstånd. När den kritiska nivån överskrids är patienten i riskzonen och han behöver genomgå ytterligare undersökningar för vidare behandling. Faktorer som kan påverka förändringen i den kvantitativa sammansättningen av socker i blodet:

• ohälsosam kost, inklusive missbruk av godis
• stressiga situationer
• dricka alkohol
• stillasittande livsstil;
• endokrina sjukdomar;
• ärftlighet;
• hormonellt misslyckande under graviditeten
• övervikt.

Tecken som bekräftar en metabolisk störning:

Ett karakteristiskt tecken på försämrade metaboliska processer är lukten av aceton från munnen.

• törst;
• torr mun
• ofta uppmanar till toaletten;
• överdriven svettning;
• yrsel;
• hjärtklappning;
• förlust av styrka;
• lukt av aceton från munnen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

En sådan diagnostisk studie kan inte göras i närvaro av symptom på akut respiratoriska infektioner, inklusive med förkylning.

Eftersom, mot bakgrund av hormonella förändringar, kan den korrekta metabolismen vara störd. Att genomföra ett glukostoleransprov för gravida kvinnor är det enda sättet att diagnostisera diabetes mellitus i ett tidigt skede. För patienter med hjärtsjukdomar, istället för glukos, ges preferens till enkla kolhydrater (20 g). Det finns regler som inte tillåter forskning under graviditeten efter den 32: e veckan och omedelbart efter födseln, såväl som för personer som har observerat:

• tidig toxicos
• drabbades av stroke
• kroniska och infektionssjukdomar: astma, pankreatit, ARVI;
• period av menstruation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för analys

Testet för glukostolerans passerar varannan olika. Det händer varje timme, två timmars prov och tre timmar. På detta beror den tid du behöver spendera på sjukhuset för test. För GTT är det nödvändigt att förbereda och kontrollera med den behandlande läkaren i förväg tiden. Att förbereda bör

• I 3 dagar för att följa en speciell diet.
• Köp rent dricksvatten och ett pulver som heter "Glukos för glukos tolerant deg". För timmeanalys - 50 gram, 2 timmar - 75 gram och i 3 timmar - 100 gram. Instruktioner till läkemedlet bifogas. Hemma är det nödvändigt att vattenfri glukos omrörs i kallt kokt vatten (volymen kommer att bli uppmanad av läkaren). Eventuellt kan du späda några droppar citronsaft i lösningen för att göra det lättare att dricka en söt dryck på tom mage.
• Innan PGTT (oral deg) ska du inte äta i 8 timmar och undvika hypotermi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är det gjort?

På morgonen togs det första blodsockertestet med ett fingertryck på en tom mage i laboratoriet. Efter proceduren måste du snabbt dricka den beredda sirapen. Då är det gjort om en timme och om nödvändigt i ytterligare en timme en andra analys. Du måste klara det muntliga provet i en lugn stat. Du kan bara dricka icke-kolsyrade vatten. Det första testet av toleransprovet visar den ursprungliga mängden socker i kroppen. Vid leverans av den andra delen bestäms hur cellerna reagerar på glukos. Normalt faller värdet, men med diabetes förändras inte siffrorna.

Under loppet av studien är snacks förbjudna, gå för en rökpaus och rör sig aktivt.

Vad kan påverka analyserna?

Lasttestet är viktigt för att det ska fungera korrekt. Eftersom förhöjt socker kan påverkas genom att ta mediciner (Glucagon, Phenytoin, etc.) och till och med koffein. Innan glukostoleransprovet om användning av läkemedel ska varna behandlingsläkaren. Muntlig och extern medicinering kan avbrytas och måste bytas ut för leveransdagen. Du behöver fred när du måste analysera. Eftersom stressiga situationer också har en dålig effekt på resultaten. Överdriven fysisk ansträngning kan också påverka glukosnivåerna.

Resultat och transkript

Glukosbelastningstestet med bestämning av glukos och insulin ska vara mindre än 140 mg / dL efter dubbelprov och inte mer än 200 mg / dL efter testet på en timme. Om dålig och / eller sänkt glukostolerans är indexet inte högre än 126 mg / dl, och vid upprepning är det från 140 till 199 mg / dl. Man bör komma ihåg att indikatorerna kan variera beroende på omständigheterna, därför är det bättre att kontrollera resultaten med en specialist.

Hastigheten i studien

Det orala glukostoleransprovet är en komplex diagnostisk teknik. Om det inte finns några abnormiteter i kroppen, observeras glukosfrekvensen omedelbart efter att sirapen tagits. Efter en timme för att passera ett annat prov, och indikatorn ska minska. I slutet av OGTT returneras data till de ursprungliga numren. Den normala hyperkoefficienten i norm är inte mer än 1,7, hypokoefficienten är inte högre än 1,3. Laboratoriespecialister rekommenderar inte och gör inga diagnoser, så resultaten överförs till den behandlande läkaren för att sammanfatta.

Orsaker till avvikelser

Om resultaten av analysen efter glukosbelastningen inte passar in i det normala området, så finns det en patologi i kroppen. Orsaken till avvikelserna blir nedsatt kolväxel. Glukosöverskott indikerar prediabetesstatus. Ibland, vid ett omtvistat värde, utses en upprepad procedur efter ett år. Även i studien av TSH kan detektera andra sjukdomar:

• störning av sköldkörteln;
• sjukdomar i excretionssystemet;
• leversjukdom;
• pankreatit i kronisk form.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner av graviditeten

Testet för glukos med en belastning är ordinerad för alla gravida kvinnor. Den bästa tiden att diagnostisera är den 24: e veckan. Beroende på de enskilda egenskaperna kan du göra testet tidigare eller senare. Förberedelserna för proceduren är samma som resten, bara vanlig mat. Sirap framställs med 75 g vattenfritt glukospulver utspätt i 200 ml vatten. Resultaten skickas till gynekologen och endokrinologen.

Graviditet provar ofta utvecklingen av diabetes.

Glukosprov för ett barn

Barn kan genomgå denna procedur först efter 14 år. Alla krav och förberedelser för analys, som hos vuxna. Oral intagningsbelastning är 1,75 g per 1 kg, totalt borde det inte vara mer än 75 gram. För barn är detta fortfarande ett test, så det är bättre att spara "hematogen" och använda det i slutet av processen.

Glukos Tolerans Test: Tolerans Test Instruktioner

Glukostoleransprov är en speciell studie som gör att du kan testa prestationen av bukspottkörteln. Dess väsen köljer ner till det faktum att en viss dos glukos injiceras i kroppen och efter 2 timmar tas blod för analys. Ett sådant test kan också kallas glukos-laddningstest, sockerbelastning, GTT och även GNT.

I en persons bukspottkörtel uppstår produktion av ett speciellt hormoninsulin, som kan kvalitativt övervaka nivån av socker i blodet och minska det. Om en person har diabetes, kommer 80 eller till och med 90 procent av alla betaceller att påverkas.

Glukostoleransprovet är oral och intravenös, och den andra typen är extremt sällsynt.

Vem är glukosprovet för?

Glukostolerans testet för sockerresistens måste utföras vid normala och gränsvärda glukosnivåer. Det är viktigt för differentieringen av diabetes mellitus och detektering av graden av glukostolerans. Detta tillstånd kan fortfarande kallas prediabetes.

Dessutom kan glukostolerans testet förskrivas till de som åtminstone en gång haft hyperglykemi under stressiga situationer, till exempel en hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation. GTT kommer endast att utföras efter normalisering av sjukmedicinens tillstånd.

Med tanke på normer kommer en bra indikator på en tom mage att vara från 3,3 till 5,5 millimol per liter humant blod inklusive. Om man som resultat av testet erhåller en siffra högre än 5,6 millimol, då kommer vi i sådana situationer att tala om en överträdelse av fastande glykemi och med ett resultat av 6.1 utvecklas diabetes.

Vad att ägna särskild uppmärksamhet åt?

Det är värt att notera att de vanliga resultaten av användningen av blodglukosmätare inte kommer att avslöjas. De kan ge relativt genomsnittliga resultat och rekommenderas endast under behandling av diabetes mellitus för att kontrollera glukosnivån i patientens blod.

Vi får inte glömma att blod tas från den cubitala venen och fingret samtidigt och på en tom mage. Efter att ha ätit suger sig sockret perfekt, vilket leder till en sänkning i dess nivå till så mycket som 2 millimol.

Testet är ett ganska allvarligt stresstest och det är därför det är extremt inte rekommenderat att producera det utan speciellt behov.

Vem är kontraindicerat test

De viktigaste kontraindikationerna för glukostoleransprovet omfattar:

• allvarligt allmänt tillstånd
• inflammatoriska processer i kroppen;
• kränkningar av processen att äta efter operation på magen;
• syra och Crohns sjukdom;
• skarp mage;
• förvärring av hemorragisk stroke, cerebralt ödem och hjärtinfarkt;
• leverfunktion
• otillräcklig användning av magnesium och kalium;
• användning av steroider och glukokortikosteroider;
• förformade preventivmedel;
• Cushings sjukdom;
• hypertyreoidism;
• ta emot beta-blockerare;
• akromegali;
• feokromocytom;
• tar fenytoin
• tiaziddiuretika;
• användning av acetazolamid.

Hur man förbereder kroppen för kvalitetstest för glukostolerans?

För att resultaten av testet för kroppens motståndskraft mot glukos ska vara korrekta är det nödvändigt i förväg, nämligen några dagar före det, att bara äta de livsmedel som kännetecknas av normala eller förhöjda nivåer av kolhydrater.

Vi pratar om maten där deras innehåll är från 150 gram och mer. Om du följer ett lågt-carb diettest, kommer det att bli ett allvarligt misstag, eftersom resultatet blir ett alltför lågt blodsockernivå hos patienten.

Dessutom rekommenderas ungefär 3 dagar före den avsedda studien användningen av sådana läkemedel: orala preventivmedel, tiaziddiuretika samt glukokortikosteroider. Minst 15 timmar före GTT kan du inte dricka alkohol och äta mat.

Hur utförs testet?

Glukostolerans för sockernivån görs på morgonen på tom mage. Det är också omöjligt att röka cigaretter före provets slut.

Först producerar blod från den cubitala venen på en tom mage. Därefter ska patienten dricka 75 gram glukos, tidigare upplöst i 300 ml rent vatten utan gas. All vätska bör konsumeras om 5 minuter.

Om vi ​​pratar om barnet som studeras, spolas i detta fall glukos med 1,75 gram per kilogram barnets vikt och det är nödvändigt att veta vad blodsockernivån hos barn är. Om dess vikt är över 43 kg krävs en standarddos för en vuxen.

Glukosnivån måste mätas var halva timmen för att förhindra att topparna av blodsocker hoppas över. Vid en sådan tidpunkt bör dess nivå inte överstiga 10 millimol.

Det är värt att notera att någon fysisk aktivitet visas under glukosprovet och inte bara ligger eller sitter på ett ställe.

Varför kan man få felaktiga testresultat?

Följande faktorer kan leda till falsk-negativa resultat:

• brott mot glukosabsorption i blodet;
• absolut restriktion av själv i kolhydrater på tröskeln till testet
• överdriven fysisk aktivitet.

Falska positiva resultat kan erhållas i fallet med:

• långvarig fastande av den undersökta patienten;
• på grund av överensstämmelse med pastellmod.

Hur utvärderar resultaten av testet för glukos?

Enligt uppgifterna från Världshälsoorganisationen 1999 kommer resultaten från glukostoleransprovet, som utförs på basis av hela kapillärblod, att vara enligt följande:

18 mg / dl = 1 millimol per 1 liter blod,

100 mg / dl = 1 g / 1 = 5,6 millimol,

för = deciliter = 0,1 l.

På en tom mage:

• hastigheten blir: mindre än 5,6 mmol / l (mindre än 100 mg / dl);
• med nedsatt fastande glukos: från 5,6 till 6,0 millimol (från 100 till mindre än 110 mg / dL);
• för diabetes mellitus: normen är mer än 6,1 mmol / l (mer än 110 mg / dl).

2 timmar efter att ha druckit glukos:

• norm: mindre än 7,8 millimol (mindre än 140 mg / dl);
• nedsatt tolerans: från en nivå av 7,8 till 10,9 millimol (varierande från 140 till 199 mg / dl);
• diabetes: mer än 11 ​​millimol (större än eller lika med 200 mg / dl).

Vid bestämning av sockernivån från blodet som uppsamlas från den blåa venen, i tom mage, kommer siffrorna att vara desamma, och efter 2 timmar kommer denna siffra att vara 6,7-9,9 millimol per liter.

Graviditetstest

Det beskrivna glukostoleranta testet blir felaktigt förvirrat med det som utförs hos gravida kvinnor under perioden 24-28 veckor av termen. Han utnämns av gynekologen för att identifiera riskfaktorer för latent diabetes hos gravida kvinnor. Dessutom kan en sådan diagnos rekommenderas av en endokrinolog.

I medicinsk praktik finns det olika testalternativ: timme, två timmar och en som är utformad för 3 timmar. Om vi ​​talar om de indikatorer som ska ställas in när det gäller att fasta blodprovtagning, kommer dessa att vara siffror som inte är lägre än 5,0.

Om en kvinna är diabetiker, kommer följande indikatorer att tala om honom:

• efter 1 timme - mer eller lika med 10,5 millimol;
• efter 2 timmar - mer än 9,2 mmol / l;
• efter 3 timmar - mer eller lika med 8.

Under graviditeten är det extremt viktigt att ständigt övervaka blodsockernivåerna, eftersom barnet i livmodern i denna position är föremål för dubbla belastningar och i synnerhet hans bukspottkörtel. Dessutom undrar alla om diabetes är ärvt.

Test för glukostolerans, sockerkurva: analys och betyg, hur man passerar, resultaten

Bland laboratorieundersökningar som är avsedda att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism har en mycket viktig plats förvärvats genom glukostoleransprovet, glukostoleransen (glukos-laddningstest) - GTT, eller som det ofta inte är mycket väl kallat - "sockercurve".

Grunden för denna studie är det insulära svaret på glukosintaget. Utan tvekan behöver vi kolhydrater, men för att de ska kunna uppfylla sin funktion, ge styrka och energi krävs insulin, vilket reglerar deras nivå och begränsar sockerhalten om en person faller i kategorin söta tänder.

Enkelt och pålitligt test

I andra fall, ofta (fall av insulinsystemets insufficiens, ökad aktivitet av kontrainsulinhormonema etc.) kan blodsockernivån öka signifikant och leda till ett tillstånd som kallas hyperhycemi. Graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd kan påverkas av många agenter, men det faktum att insulinbrist är den främsta orsaken till en oacceptabel ökning av blodsockret är inte längre en tvekan - det är därför glukostoleransprovet, "sockerkurvan", HGT eller glukostoleransprovet Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till vid diagnos av andra sjukdomar också.

Det mest bekväma och vanliga provet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen är följande:

• 75 g glukos, utspätt med ett glas varmt vatten, ges till en person som inte belastas med extra pounds;
• Människor som har stor kroppsvikt och kvinnor som befinner sig i graviditet, ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
• Barn försöker inte överbelastas, så antalet beräknas strängt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos är full, kontrolleras sockernivån, varvid resultatet av analysen som erhållits före belastningen (i tom mage) som utgångsparameter kontrolleras. Normalt blodsocker efter intag av en sådan söt "sirap" får inte överstiga 6,7 ​​mmol / l, även om det i vissa källor kan anges en lägre siffra, till exempel 6,1 mmol / l. Därför bör man, när man avkodar analyserna, fokusera på en specifik laboratorieundersökande testning.

Om 2-2,5 timmar stiger sockerhalten till 7,8 mol / l, ger detta värde redan skäl för att registrera en överträdelse av glukostolerans. Indikatorer över 11,0 mmol / l - besviken: glukos till sin norm har inte särskilt bråttom, fortsätter att förbli vid höga värden, vilket gör att du tänker på en dålig diagnos (DM), vilket ger patienten INTE ett sött liv - med glukosimeter, diet, piller och vanliga besök endokrinologen.

Och här är hur förändringen av data för diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på kolhydratmetaboliken hos vissa grupper av människor:

Under tiden, genom att använda en enda bestämning av resultaten i strid med kolhydratmetabolism, kan du hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till den ursprungliga nivån. I detta avseende är de mest tillförlitliga metoderna mätning av sockerkoncentration 5 gånger inom 3 timmar (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukos) eller 4 gånger var 30: e minut (sista mätningen efter 2 timmar).

Vi kommer att återvända till frågan om hur analysen är klar, men moderna människor är inte längre nöjda med att helt enkelt ange forskningens väsen. De vill veta vad som händer, vilka faktorer som kan påverka det slutliga resultatet och vad som behöver göras för att inte bli registrerad hos en endokrinolog, som patienter som regelbundet skriver ut gratis recept för läkemedel som används för diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleransprov

Normen för glukos-laddningstestet har en övre gräns på 6,7 mmol / l, varvid det ursprungliga värdet av det index som glukosen i blodet tenderar att tas är taget som den nedre gränsen - hos friska människor återvänder det snabbt till det ursprungliga resultatet och hos diabetiker blir det fast vid höga siffror. I det avseendet finns inte den nedre gränsen för normen i allmänhet.

En minskning av glukos-laddningstestet (vilket betyder att glukos inte har möjlighet att återgå till sin ursprungliga digitala position) kan indikera olika patologiska tillstånd i kroppen, vilket leder till nedsatt kolhydratmetabolism och en minskning av glukostolerans:

1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptom på sjukdomen i en normal miljö, men påminner om problem i kroppen under svåra omständigheter (stress, trauma, berusning och förgiftning);
2. Utvecklingen av metaboliskt syndrom (insulinresistenssyndrom), vilket i sin tur medför en ganska svår patologi av det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertension, kranskärlsinsufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta leder till otidsbar död hos en person.
3. Överdriven aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen
4. Lidande i centrala nervsystemet
5. Störningen av regulatorisk aktivitet (övervägande av aktiviteten hos en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriska processer (akut och kronisk), lokaliserad i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Glukostoleransprovet är primärt nödvändigt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men i de flesta fall leder till störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes, ligger i den speciella uppmärksamhetszonen:

• Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar);
• Övervikt (BMI - kroppsmassindex över 27 kg / m 2);
• Förstörd obstetrisk historia (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditeten;
• Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm. Hg. St);
• Brott mot fettmetabolism (laboratorieparametrar av lipidspektrum);
• Vaskulär sjukdom genom aterosklerotisk process;
• Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
• En episodisk ökning av blodsockret och i urinen (med psyko-emotionell stress, operation, annan patologi) eller en periodisk orimlig minskning av dess nivå;
• Långvarig kronisk bana av njurar, lever, hjärta och blodkärlssjukdomar;
• Manifestationer av metaboliskt syndrom (olika alternativ - fetma, hypertoni, lipidmetabolism, blodproppar);
• Kroniska infektioner;
• Neuropati av okänt ursprung
• Användningen av diabetogena läkemedel (diuretika, hormoner, etc.);
• Ålder efter 45 år.

Testet för glukos tolerans i dessa fall är det lämpligt att utföra, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på en tom mage inte överstiger normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks för nedsatt glukostolerans borde veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte hotar ännu:

1. Om du njuter av dig själv dagligen med mjöl, kakor, godis, glass och andra söta delikatesser, kommer glukosen som kommer in i kroppen inte att ha tid att utnyttja utan att titta på det intensiva arbetet hos den isolerade apparaten, det vill säga en speciell kärlek till söta matar kan återspeglas i en minskning av glukostolerans.
2. Intensiv muskelbelastning (träning hos idrottsmän eller tungt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och snedvridning av resultat.
3. Fläktar av tobaksrökrisk blir nervösa på grund av att ett "perspektiv" av en överträdelse av kolhydratmetabolism uppstår, om det inte finns tillräckligt med tid att ge upp den dåliga vanan. Detta gäller särskilt för dem som röker ett par cigaretter före undersökningen och sedan rusar huvudet in i laboratoriet och därmed orsakar dubbel skada (innan du tar blod måste du sitta i en halvtimme, få andan och lugna dig, eftersom den uttalade psyko-emotionella stressen också leder till snedvridning av resultaten);
4. Under graviditeten ingår skyddsmekanismen för hypoglykemi som utvecklats under utveckling, vilket enligt experter ger mer fosterskador än hyperglykemisk tillstånd. I detta avseende kan glukostolerans naturligtvis minskas något. De "dåliga" resultaten (minskning av blodsockret) kan också tas som en fysiologisk förändring av kolhydratmetabolismen, vilket beror på det faktum att hormonerna i barnets bukspottkörtel som har börjat fungera ingår i arbetet.
5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, fetma är i fara för ett antal sjukdomar där diabetes, om den inte öppnar listan, är inte på sista plats. Under tiden kan en förändring i testresultatet för det bättre erhållas från personer som belastas med extra pounds, men som ännu inte lider av diabetes. Förresten blev patienterna, som i tid återhämtade sig och stod fast på en fast diet, inte bara smala och vackra, men släpptes också ut ur antalet potentiella endokrinologiska patienter (det viktigaste är att inte bryta ner och hålla sig till rätt diet);
6. Gastrointestinaltolerans testresultat kan påverkas signifikant av gastrointestinala problem (nedsatt motilitet och / eller absorption).

Dessa faktorer, som, även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra dig ganska orolig (och sannolikt inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor eller med övervikt eller brist på kontroll över sina känslor.

Organismen kan uthärda den långsiktiga effekten av en negativ faktor under en längre tid, men i vissa fall kan den ge upp. Och då kan en överträdelse av kolhydratmetabolism bli inte imaginär, men verklig, och testet för glukostolerans kan vittna om detta. När allt kommer omkring kan även ett sådant mycket fysiologiskt tillstånd, som graviditet, men som försämras med nedsatt glukostolerans, resultera i en bestämd diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleransprov för att få rätt resultat.

För att få tillförlitliga resultat av glukos-laddningstestet ska personen på resan till laboratoriet följa några enkla tips:

• 3 dagar före studien är det inte önskvärt att väsentligt förändra något i din livsstil (normalt arbete och vila, vanlig fysisk aktivitet utan otillbörlig noggrannhet), men kosten bör vara något kontrollerad och hålla sig till den mängd kolhydrater som rekommenderas av läkaren per dag (≈ 125-150 g) ;
• Den sista måltiden innan studien ska vara klar senast 10 timmar;
• Inga cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker ska vara i åtminstone en halv dag (12 timmar);
• Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter bör skjutas upp för en dag eller två);
• Det är nödvändigt att hoppa över på kvällen för att ta enskild medicinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Om dagen för analysen sammanfaller med den månatliga hos kvinnor, ska studien skjutas upp för en annan tid;
• Testet kan visa felaktiga resultat om blodet donerades under starka känslomässiga upplevelser, efter operation, vid inflammationsprocessens höjd, med levercirros (alkoholisk), inflammatoriska lesioner av leverparenkymen och sjukdomar i mag-tarmkanalen som uppträder vid glukosabsorptionsstörningar.
• Felaktiga digitala GTT-värden kan uppträda med en minskning av kalium i blodet, ett brott mot leverfunktionens förmåga och vissa endokrina patologier.
• 30 minuter före blodprovet (taget från fingret) ska den som anländer till undersökningen sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall glukosbelastning utförs genom att införa henne intravenöst, när man ska göra just det - läkaren bestämmer.

Hur utförs analysen

Den första analysen tas på en tom mage (resultaten tas som startposition), då ges glukosen, vars mängd kommer att tilldelas enligt patientens tillstånd (barndom, fetma, graviditet).

Hos vissa människor kan en söt sirap sugad i tom mage orsaka känsla av illamående. För att undvika detta är det lämpligt att tillsätta en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål i moderna kliniker kan erbjuda smaksatt version av glukoscocktailen.

Efter det att "drycken" har mottagits skickas den undersökta personen till "promenad" inte långt från laboratoriet. När man kommer fram till nästa analys kommer hälsovårdsarbetare att säga att det kommer att bero på hur ofta intervallen och hur ofta studien ska äga rum (om en halvtimme, en timme eller två? 5 gånger, 4, 2 eller ens en gång?). Det är uppenbart att ljuga patienter "sockerkurva" görs i avdelningen (laboratorieassistenten kommer av sig själv).

Samtidigt är enskilda patienter så nyfikna att de försöker utföra forskning på egen hand, utan att lämna hem. Tja, imitering av THG kan i viss utsträckning betraktas som en analys av socker hemma (mätning på tom mage med glukoseter, frukost, motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av höjning och minskning av glukos). Givetvis är det bättre för patienten att inte räkna några koefficienter som antas för tolkning av glykemiska kurvor. Han vet helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och senare rapportera dem till doktorn för att presentera den kliniska bilden av sjukdomsförloppet i mer detalj.

Vid laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan efter ett blodprov under en viss tid och återspeglar en grafisk bild av glukos beteende (uppgång och fall), beräkna hyperglykemiska och andra faktorer.

Baudouinkoefficienten (K = B / A) beräknas baserat på det numeriska värdet av högsta glukosnivå (topp) under studietiden (B - max, täljare) till den ursprungliga blodsockerkoncentrationen (Aish, fastämnare). Normalt ligger denna indikator inom intervallet 1,3 - 1,5.

Rafaleski-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationsvärdet 2 timmar efter att en person drack en vätska mättad med kolhydrater (täljare) till det numeriska uttrycket för fastande sockernivå (nämnare). För personer som inte känner till problem med kolhydratmetabolism, går denna indikator inte utöver gränserna för den etablerade normen (0,9-1,04).

Självklart kan patienten själv, om han verkligen vill, träna, rita något, beräkna och anta, men han måste komma ihåg att i laboratoriet används andra (biokemiska) metoder för att mäta kolhydratkoncentrationen i tid och rita grafen.. Den blodglukosmätare som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar utifrån dess indikationer vara felaktiga och endast förvirrande.

Test av glukostolerans

Glukostoleransprovet (glukostoleransprov) är en forskningsmetod som avslöjar nedsatt glukosmottaglighet och i de tidiga stadierna gör det möjligt att diagnostisera ett diabetiskt tillstånd och en diabetes mellitus. Det utförs också under graviditeten och har samma förberedelse för proceduren.

Allmänna begrepp

Det finns flera sätt att introducera glukos i kroppen:

• muntligt eller genom mun, genom att dricka en lösning av en viss koncentration;
• intravenös eller med dropp eller injektion i en ven.

Syftet med glukostoleransprovet är:

• Bekräftelse av diagnosen diabetes.
• diagnostisera hypoglykemi
• diagnos av glukosabsorptionsstörningssyndrom i lumen i mag-tarmkanalen.

utbildning

Före proceduren ska läkaren göra en förklarande konversation med patienten. Förklara i detalj förberedelserna och svara på alla dina frågor. Hastigheten för glukos för varje har sin egen, så du borde lära dig om tidigare mätningar.

1. Läkaren ska fråga om de droger som patienten tagit och utesluta de som kan förändra testresultaten. Om annullering av läkemedel är omöjligt, är det värt att välja ett alternativ eller ta hänsyn till denna faktor när dechiffrerar resultaten.
2. Inom 3 dagar före proceduren bör du inte begränsa konsumtionen av kolhydrater, mat bör vara normalt. Mängden kolhydrater bör vara 130-150 gram (detta är normen för kosten).
3. Den sista kvällen innan förfarandet är att minska mängden kolhydrater till 50-80 gram.
4. Omedelbart före glukostoleransprovet själv bör 8-10 timmar fasta passera. Det får bara dryckas utan kolsyra. Att röka och dricka alkohol och kaffe är förbjudet.
5. Övning behöver inte vara ansträngande. Du bör dock undvika hypodynami (nedsatt fysisk aktivitet).
6. På kvällen före testet bör man undvika stor fysisk ansträngning.
7. Under samråd med en läkare är det nödvändigt att ta reda på exakt plats och tid för blodprovtagning från en ven före administrering av glukos (med oral eller intravenös administreringsväg).
8. Under blodprovtagning är obehag, yrsel, illamående, irritation från användningen av en tourniquet möjlig.
9. Det är nödvändigt att genast underrätta läkare eller junior sjukvårdspersonal om tillståndet av hypoglykemi (illamående, yrsel, överdriven svettning, kramper i armarna och benen).

Testförfarande

1. På morgonen, vanligen vid klockan 8, tas blod från patienten. Innan det fanns det en 8-10 timme snabb, så det här provet kommer att vara kontrollen. Blod tas antingen från ett finger (kapillär) eller från en ven. Med användning av den intravenösa metoden för administrering av glukos, i stället för oral administration, används en kateter, vilken kvarstår i venen tills provets slut.
2. Nivån av glukos i urinen mäts. En burk analys kan tas till patienten på egen hand eller kan testas direkt på sjukhuset.
3. Patienten ges till att dricka 75 gram upplöst glukos i 300 ml rent varmt, icke-kolsyrat vatten. Det rekommenderas att dricka volymen vätska inom 5 minuter. Från och med den här tiden börjar forskning och tiden går.
4. Sedan samlas varje timme och, om nödvändigt, var 30: e minut, blod för analys. Användning av den orala administreringsvägen - från ett finger intravenöst - från en ven med kateter.
5. Dessutom tas urin med jämna mellanrum.
6. För att bilda en tillräcklig mängd urin rekommenderas att dricka rent varmt vatten.
7. Om patienten blev sjuk under provet är det nödvändigt att lägga honom på soffan.
8. Efter studien måste den medicinska personalen kontrollera att patienten äter bra, men inte utesluter kolhydrater från kosten.
9. Omedelbart efter studien är det värt att återuppta läkemedel som kan påverka resultatet av analysen.

Under graviditeten utförs testet inte om glukoskoncentrationen före en måltid är mer än 7 mmol / l.

Även under graviditeten är det att minska koncentrationen av glukos i drycken. Under tredje trimestern är 75 mg oacceptabelt eftersom det kommer att påverka barnets hälsa.

Resultatutvärdering

I de flesta fall ges resultat för toleransprovet, vilket utfördes med oral glukosadministration. Det finns 3 slutresultat, enligt vilka diagnosen görs.

1. Glukostolerans är normal. Det kännetecknas av nivån av socker i venöst eller kapillärblod 2 timmar efter studiens start, inte mer än 7,7 mmol / l. Detta är normen.
2. Försämrad glukostolerans. Det kännetecknas av värden från 7,7 till 11 mmol / l två timmar efter att man dricker lösningen.
3. Diabetes mellitus. Resultatvärdena i detta fall är högre än 11 ​​mmol / l efter 2 timmar, med användning av glukosadministrering på oral väg.

Vad kan påverka testresultatet

1. Bristande överensstämmelse med reglerna om näring och fysisk aktivitet. Eventuell avvikelse från de nödvändiga gränserna kommer att resultera i en förändring i testresultatet för glukostolerans. Med vissa resultat är det möjligt att göra en felaktig diagnos, även om det i själva verket inte finns någon patologi.
2. Infektionssjukdomar, förkylningar, bärbara vid procedurens gång, eller några dagar före det.
3. Graviditet.
4. Ålder. Särskilt viktigt är pensionsåldern (50 år). Varje år minskar glukostoleransen, vilket påverkar testresultaten. Detta är normen, men det är värt att överväga när man avkodar resultaten.
5. Vägran av kolhydrater under en viss tid (sjukdom, diet). Bukspottkörteln, som inte är van vid regelbundet frisättning av insulin för glukos, kan inte snabbt anpassas till en kraftig ökning av glukosen.

Genomföra ett graviditetstest

Gestationsdiabetes är ett tillstånd som liknar diabetes mellitus som uppstår under graviditeten. Det är dock troligt att tillståndet kommer att förbli efter barnets födelse. Detta är långt ifrån normen, och sådan diabetes under graviditeten kan påverka hälsan hos både barnet och kvinnan själv.

Gestationsdiabetes är förknippad med hormoner som placentan utsöndrar, så även en förhöjd glukoskoncentration bör inte uppfattas som inte normen.

Testet under graviditet för glukostolerans utförs inte tidigare än 24 veckor. Det finns emellertid faktorer för vilka tidig testning är möjlig:

• fetma;
• Närvaron av släktingar med typ 2-diabetes
• detektion av urin glukos;
• tidiga eller verkliga störningar av kolhydratmetabolism.

Glukostoleransprovet utförs inte med:

• tidig toxicos
• oförmåga att gå ur sängen
• infektionssjukdomar;
• exacerbation av pankreatit.

Glukostoleransprovet är den mest tillförlitliga forskningsmetoden, enligt resultaten som det är möjligt att säkert säga om förekomsten av diabetes mellitus, predisposition mot den eller frånvaron av den. Under graviditeten uppträder graviditetsdiabetes hos 7-11% av alla kvinnor, vilket också kräver en sådan studie. För att klara glukostoleransprovet efter 40 år är det värt vart tredje år, och i närvaro av en predisposition - oftare.

Hur man utför glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av de flesta människors näring består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och släpps ut som glukos i blodet. Glukostoleranstestet ger oss information om hur mycket och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, använder den som energi för muskelsystemet.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förebygga diabetes och ett antal sjukdomar orsakade av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och utförs minst en gång under barnets bär.

Metoder för glukostoleransprov

Kärnan i testet för glukostolerans (GTT) är den upprepade mätningen av glukos i blodet: Första gången med brist på socker - i en tom mage då - någon gång efter att glukosen gick in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och reflekterar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter, till exempel, en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i en ven med injektion. Intravenös administrering används i fall där det orala glukostoleransprovet inte kan utföras - med förgiftning och samtidig kräkningar, under toxicos under graviditeten, liksom med sjukdomar i mage och tarmar, vilket förvränger processen för absorption i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förhindra metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt för alla personer från riskgrupper att ta glukostoleranta testet, såväl som patienter med sjukdomar som kan orsakas under lång tid men något ökat socker:

• överviktig, BMI;
• upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
• gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
• diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
• misstänkt metaboliskt syndrom;
• levercirros;
• hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, graviditetsdiabetes mellitus;
• tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
• frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på hudytan;
• skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
• tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
• diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
• hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda anvisningar för ett glukostoleransprov. Det beror helt på vilken specialist som misstänker en glukosmetabolisk störning hos en patient.

När GTT är förbjudet

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
3. Barn upp till 14 år.
4. Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit.
5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet i sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
6. Medan du tar mediciner som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från hydroklortiazidgruppen, diacarb och några antiepileptika.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och även bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är hemmet glukos tolerans testet förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan ett sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys. Därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå både oral och intravenös glukostolerans tester ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till uttömning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, och därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelserna för genomförandet av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

1. Alkohol på kvällen för studien.
2. Diarré, intensiv feber eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
6. Stressiga situationer.
7. Kall, inklusive lungorna.
8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagandet av en hänvisning till analysen måste den behandlande läkaren informeras om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella droger.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån kommer att analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte att fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka absorptionen av glukos. Det bästa valet är en kognitiv bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, i en tom mage. Perioden från den sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar för att konsumera kolhydrater att kasseras och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
2. Glukosbelastningen är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg vikt. Med en vikt över 43 kg är den vanliga vuxna dosen tillåten. För obese personer ökas belastningen till 100 g. Vid administrering intravenöst reduceras glukosdosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
3. Repetera donera blod 4 gånger - var halv timme efter träning. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodsockern faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till den söta sirap eller helt enkelt en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukostolerans? Det har ingen effekt på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratories glukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Numera försvinner inte staketet från en ven och i procedurens sjuklighet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta undviker destruktion av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att genomföra det.

Teknikerens uppgift på detta stadium är att undvika blodförstöring - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Förändringar i glycerat hemoglobin undviks genom att använda kalla rör och sedan placera proven i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och glukosnivån bestäms där. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med hjälp av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodprovsprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga data om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier med användning av förenade glukosstandarder.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT